INTRODUCCIN

Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40 aos est
infectado por el VIH, el virus que provoca SIDA. Solamente 1 de cada 10 personas
infectadas sabe que lo est. Se estima que en la actualidad hay ms de 30
millones de personas viviendo con la infeccin por el VIH. Para el corriente ao se
espera que la cifra aumente a 40 millones.

Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores de 15
aos de edad se han infectado por el VIH y que 2,7 millones han fallecido. Ms del
90% de esos nios han contrado el virus a travs de sus madres seropositivas,
antes o durante el parto o a travs de la lactancia natural. Ms de 8 millones de
nios han perdido a su madre por causa del SIDA antes de cumplir los 15 aos, y
muchos de ellos tambin han perdido a su padre. Se calcula que esta cifra casi se
duplicar para este ao 2000.

El SIDA se convirti en la gran epidemia del siglo XX, y la proyeccin a futuro
sobre la expansin de esta enfermedad se transforma en una considerable carga
para los sobrecargados sistemas asistenciales de la mayora de los pases
afectados. Muchos factores se encuentran afectados por el impacto del SIDA. Este
impacto no se limita con exclusividad a las estadsticas sanitarias. Plantea
adems, un grave problema econmico dado el alto costo que implica la asistencia
mdica de los pacientes. A su vez, el SIDA tiene una repercusin social, y ha
modificado conductas y hbitos.

Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso fluido a los
sistemas de salud y las carencias educativas de gran parte de la poblacin,
favorecen el crecimiento incesante de la epidemia. Desde un punto de vista
cientfico debe reconocerse que se ha avanzado en el conocimiento de la
fisiopatogenia de la infeccin, los mecanismos de dao inmunolgico, sus formas
clnicas, su evolucin a travs del tiempo y la prevencin y el tratamiento de
muchas infecciones oportunistas que son la habitual causa de muerte de los
pacientes. El empleo de drogas antiretrovirales mejor y prolong la sobrevida de
muchos enfermos.

Pero la realidad nos muestra que la enfermedad todava no tiene un tratamiento
curativo, y es por esta razn, la lucha debe centrarse en adecuadas tareas de
prevencin en la lucha contra el SIDA. Y es la educacin la clave de la prevencin
en la lucha contra el SIDA, y debe actuar como refuerzo en los sistemas de salud.

Aquellos pases que no implementaron campaas de difusin ante la aparicin de
los primeros casos de la enfermedad estn pagando un precio muy alto en vidas
humanas perdidas. Las campaas han puesto especial inters en los aspectos
preventivos. Las campaas deben llevar a la poblacin un mensaje claro y directo,
que no deje dudas acerca de las conductas de riesgo que pueden exponer al VIH,
y cul es la forma de evitarlas.

Se podra decir que en la actualidad la nica vacuna es la buena informacin y
que slo hay algo ms peligroso que el SIDA: La Ignorancia. SIDA no te dejes
llevar por la indiferencia. Infrmate.


EL SIDA
El sida (de SIDA, acrnimo de sndrome de inmunodeficiencia adquirida, en ingls
AIDS) es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH (virus
de inmunodeficiencia humana). Se dice que una persona padece de sida cuando
su organismo, debido a la inmunodepresin provocada por el VIH, no es capaz de
ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los
seres humanos. Se dice que esta infeccin es incontrovertible.

Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida.
Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro
de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4 (que son el tipo de clulas a las que
ataca el virus) desciende por debajo de 200 clulas por mililitro de sangre.

QU SIGNIFICA LA PALABRA SIDA?
La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresin " Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida."

Sndrome: conjunto de signos y sntomas.
Inmuno: relativo al sistema de defensas.
Deficiencia: disminucin.
Adquirida: alude al carcter no congnito.

Es decir que se ha desarrollado el SIDA slo cuando se presenta un conjunto de
signos y sntomas que indican que las defensas estn disminuidas porque se
contagi el virus. Es posible estar infectado con el VIH, es decir, ser VIH positivo o
portador del virus, y todava no haber desarrollado el SIDA. Desde el momento en
que el virus ingresa al cuerpo hasta que aparecen los sntomas puede pasar
mucho tiempo, entre 10 y 12 aos, perodo que puede extenderse si se comienza
un tratamiento temprano. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que se trata
de plazos promedio globales que varan de pas en pas y se modifican
sustancialmente con el propio desarrollo de la epidemia en cada lugar y con la
evolucin de los tratamientos.

CMO ACTA EL VIH?
El virus del SIDA ingresa al organismo a travs de la sangre, el semen y los fluidos
vaginales y una vez incorporado ataca el sistema inmunolgico. Este sistema est
constituido por un conjunto de componentes que incluyen clulas, anticuerpos y
sustancias circulantes que enfrente a todo elemento que sea reconocido como
ajeno o extrao. Esto sucede, especialmente con los agentes infecciosos como
bacterias, hongos, virus y parsitos.
Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunolgico moviliza
para defenderse clulas llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser invadidos por el
virus VIH pierden su capacidad para reconocer y enfrentar a los agentes extraos,
los que aprovechan la oportunidad de esta cada de la vigilancia inmunolgica
para proliferar. Para multiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo
especfico de los retrovirus por el cual copia su genoma (conjunto de informacin
gentica de un ser vivo) de ARN, en el ADN de la clula. La presencia del virus
estimula la actividad reproductiva de los linfocitos pero, dado que tienen copiado el
genoma del VIH, en vez de reproducirse, multiplican clulas virales.

A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez ms
vulnerable ante enfermedades contra las cuales, en tiempos normales puede
defenderse. A estas enfermedades se las denomina enfermedades oportunistas.
La cada de las defensas no es masiva y uniforme sino que permite con mayor
probabilidad la aparicin de ciertas enfermedades: infecciones (las ms frecuentes
son las pulmonares, y tambin otras producidas por diversos virus, bacterias,
hongos y parsitos), y distintos tipos de cncer (los ms comunes son lo que
afectan la piel y los ganglios linfticos).

Uno de los indicadores ms evidentes del avance de la infeccin y del desarrollo
del SIDA, es la aparicin de estas " enfermedades oportunistas. Por eso se las
considera " marcadoras" o " trazadoras. Marcan la presencia y evolucin de la
infeccin. A ellas se suman los efectos directos del virus en el organismo, que
incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y del aparato digestivo.
Cuando el portador del VIH desarrolla este conjunto de afecciones se lo considera
un enfermo de SIDA. Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH,
una vez ingresado al organismo permanezca " en reposo" dentro de los linfocitos
invadidos. En esta situacin, el paciente no tiene sntomas, por eso se lo llama
portador asintomtico. Sin bien no presenta sntomas el portador asintomtico
puede contagiar a otras personas sin saberlo.

HISTORIA
En 1981, investigadores clnicos de Nueva York y California observaron en
hombres homosexuales jvenes, que haban gozado previamente de buena salud,
un inusual conjunto de enfermedades poco frecuentes, en particular Sarcoma de
Kaposi (SK) e infecciones oportunistas como la neumona Pneumocystis carinii,
como tambin casos de linfoadenopatas inexplicables y persistentes. Pronto se
hizo evidente que estos hombres tenan un dficit inmunolgico comn, que se
traduca en una disminucin del sistema inmunolgico celular, con una prdida
significativa de clulas TCD4. La amplia diseminacin del Sarcoma de Kaposi y de
la neumona por Pneumocystis carinii en personas jvenes sin una historia clnica
previa de terapia inmunosupresora no tena precedentes. Es que estas
enfermedades se haban detectado, en los Estados Unidos, en forma muy poco
frecuente.

Antes de desatarse la epidemia del SIDA, la incidencia anual en los Estados
Unidos del Sarcoma de Kaposi era del 0.02 al 0.06 por cada 100 mil habitantes.
Como agregado, una forma ms agresiva del Sarcoma de Kaposi, que por lo
general afectaba a individuos jvenes, poda observarse en algunas regiones del
frica.
La neumona Pneumocystis carinii (PCP), una infeccin pulmonar causada por un
agente patgeno al cual estn expuestos la mayora de los individuos sin mayores
consecuencias, era extremadamente rara con anterioridad a 1981, salvo en
aquellas personas que reciban terapia inmunosupresora, o entre los sujetos
crnicamente mal nutridos, como sucedi con los nios de algunos pases de
Europa Orienta despus de la Segunda Guerra Mundial.

El hecho de que hubieran sido hombres homosexuales los primeros en contraer
SIDA en los Estados Unidos, llev a pensar que el estilo de vida homosexual se
relacionaba directamente con la enfermedad. Esto fue desechado al observarse
que el sndrome era comn a distintos grupos: drogadictos endovenosos
masculinos y femeninos; hemoflicos y quienes haban recibido transfusiones de
sangre; mujeres cuyas parejas sexuales eran hombres bisexuales; quienes
reciban productos derivados de la sangre y nios nacidos de madres con SIDA o
con historia de drogadiccin endovenosa.

Varios expertos en salud pblica llegaron a la conclusin de que el conjunto de
casos de SIDA y el hecho de darse en diversos grupos de riesgo slo poda
explicarse si el SIDA era originado por un agente infeccioso transmisible a la
manera del virus de la hepatitis B: por contacto sexual, por inoculacin de sangre
o de hemoderivados y de la madre infectada a su hijo. Un anlisis retrospectivo de
suero obtenido a fines de la dcada del 70, por ejemplo, asociado a estudios sobre
hepatitis B en Nueva York, Los ngeles y San Francisco, sugiere que el VIH
ingres en la poblacin de los Estados Unidos en algn momento de fines de los
aos 70.

En otras partes del mundo, se observ una asociacin cronolgica similar al VIH y
el SIDA. La aparicin del VIH a partir del suministro de sangre a precedido o
coincidido con la irrupcin de casos del SIDA en todos los pases y regiones
donde se reportaron casos de SIDA. Un estudio serolgico asociado el dengue y
efectuado en el Caribe detect que las primeras evidencias de infeccin por VIH
en Hait surgieron en muestras obtenidas a partir de 1979, y los primeros casos de
SIDA en Hait y en los Estados Unidos se dieron a conocer a principios de la
dcada del 80.

En frica, entre 1981 y 1983, se registraron especialmente en Ruanda, Tanzania,
Uganda, Zaire y Zambia epidemias clnicas de enfermedades crnicas y mortales
como la meningitis criptoccica, Sarcoma de Kaposi progresivo y candidiasis del
esfago. La primera muestra de sangre obtenida en frica en la cual se encontr
el VIH pertenece a un posible paciente con SIDA en Zaire, testeado con relacin al
brote, ocurrido en 1976, del virus Ebola. Por otra parte, datos serolgicos han
sugerido la presencia de infeccin por VIH en Zaire desde 1959. Otros
investigadores han detectado evidencia de VIH en tejidos de un marinero que
falleci en Manchester, Inglaterra, en 1959.

El VIH recin se transform en epidemia 20 30 aos despus, quizs como
consecuencia de las migraciones de zonas rurales a centros urbanos de pases
desarrollados, de individuos jvenes, pobres y sexualmente activos, con el
consiguiente retorno a su zona de origen e internacionalmente, como
consecuencia de guerras civiles, turismo, viajes de negocios y trfico de drogas.

COMPORTAMIENTOS Y SITUACIONES DE RIESGO

Relaciones sexuales
La va ms importante de transmisin del VIH en el mundo es la sexual, tanto
homosexual como heterosexual. En general, el riesgo de transmisin sexual
depende de la prevalencia de la infeccin en la poblacin sexualmente activa.

Las prcticas homosexuales son las que se asocian con mayor riesgo de padecer
la infeccin sobre todo las relaciones ano-genitales siendo el compaero receptivo
el ms expuesto. En las prcticas heterosexuales el riesgo es bidireccional pero la
probabilidad de transmisin hombre-mujer podra ser hasta 20 veces mayor que la
de transmisin mujer-hombre. En todos los casos el riesgo se incrementa cuando
se padece alguna enfermedad de transmisin sexual (ETS) y cuando existen
mltiples parejas.

En la prostitucin se suman estos factores y en muchos casos su relacin con la
drogodependencia. Tambin son comportamientos de riesgo el turismo sexual y
los 'ligues' de bares, discotecas, etc. El riesgo de transmisin sexual decrece
cuando: Existen prcticas sexuales seguras o tericamente seguras. Se evita la
promiscuidad y las relaciones sexuales con desconocidos. Se utilizan
preservativos de ltex. Uso compartido de jeringas
La transmisin por la sangre es en la actualidad la va de transmisin ms
importante del virus del SIDA en Espaa a expensas de los sujetos que se drogan
por va intravenosa. Pero no slo el compartir las agujas o jeringuillas es un
comportamiento de riesgo; el virus se puede transmitir por cualquier objeto que se
utilice para preparar la droga. A su vez los usuarios de drogas intravenosas son un
factor muy importante en la transmisin heterosexual del SIDA. El uso de cualquier
droga puede afectar la capacidad del individuo para tomar medidas de proteccin
aumentando as el riesgo de infeccin.

ALGUNAS SITUACIONES DE RIESGO

Comportamiento de riesgo de la pareja sexual
El compaero sexual del que se ignora su comportamiento sexual pasado o sus
hbitos de drogodependencia puede suponer un riesgo de transmisin del VIH.
Cuando el compaero sexual tiene o ha tenido comportamientos de riesgo se
debera actuar como si fuese capaz de transmitir el virus del SIDA.

Haber nacido de una madre seropositiva
Un porcentaje variable de nios nacidos de madres seropositivas estn infectados
por el virus del SIDA (20-50 %). El riesgo es mayor cuanto ms deteriorada est la
salud de la madre. Recibir sangre o sus derivados. En esta situacin el riesgo es
despreciable ya que todas las donaciones son sometidas por ley a pruebas de
deteccin muy fiables. Este riesgo que se sita en el orden de 1 por cada 200.000
o 300.000 donaciones.

Personal sanitario
En caso de exposiciones accidentales el riesgo se puede situar entre el 0 y el
0,75%. Este riesgo es ms bajo cuando se adoptan precauciones universales
(todos los das, con todos los pacientes). Las medidas de higiene existentes en los
centros sanitarios reducen el riesgo a cifras despreciables.

CONTAGIO, CAUSA, PREVENCION

CONTAGIO:
Penetracin
La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a
mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de
condones de ltex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya
penetracin. Es importante enfatizar que se debe usar el condn hecho del
material ltex, pues otro condn (de carnero) que existe en el mercado, hecho a
base de material orgnico, no es efectivo para la prevencin. Los condones tienen
una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio
de enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con
cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de proteccin contra la
transmisin del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa
efectivamente a travs de los condones de ltex intactos.

El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que
se llagan, se considera la actividad sexual de ms riesgo. Por eso los condones se
recomiendan tambin para el sexo anal. El condn se debe usar una sola vez,
tirndolo a la basura y usando otro condn cada vez. Debido al riesgo de rasgar
(tanto el condn como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se
recomienda el uso de lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes
basados en aceite o petrleo no deben usarse con los condones porque debilitan
el ltex y lo vuelven propenso a rasgarse.

Sexo oral
En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos
riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigacin
definitiva sobre el tema, sumada a informacin pblica de dudosa veracidad e
influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que
el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisin oral del VIH no se
conoce an con precisin, hay casos documentados de transmisin a travs de
sexo oral por insercin y por recepcin (en hombres). Un estudio concluy que el
7,8% de hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente
recibieron el virus a travs del sexo oral. Sin embargo, un estudio de hombres
espaoles que tuvieron sexo oral con compaeros VIH+ a sabiendas de ello no
identific ningn caso de trasmisin oral. Parte de la razn por la cual esa
evidencia es conflictiva es porque identificar los casos de transmisin oral es
problemtico. La mayora de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad
sexual antes de la infeccin, por lo cual se hace difcil o imposible aislar la
transmisin oral como factor. Factores como las lceras bucales, etc., tambin son
difciles de aislar en la transmisin entre personas " sanas". Se recomienda
usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido pre-seminal en la boca. El uso
de condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce an
ms el riesgo potencial. El condn que haya sido utilizado ya para la prctica del
sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizar un
nuevo profilctico; ya que las micro lesiones que se producen en el ltex por el
roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.

Va parenteral
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de
drogas inyectables, y ste es uno de las maneras ms comunes de transmisin.
Todas las organizaciones de prevencin del sida advierten a los usuarios de
drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente
esterilizada para cada inyeccin. Los centros y profesionales del cuidado de la
salud y de las adicciones disponen de informacin sobre la limpieza de agujas con
leja. En los Estados Unidos y en otros pases occidentales estn disponibles
agujas gratis en algunas ciudades, en lugares de intercambio de agujas, donde se
reciben nuevas a cambio de las usadas, o en sitios de inyecciones seguras.
Los trabajadores mdicos pueden prevenir la extensin del VIH desde pacientes a
trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o
aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de ltex
cuando se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y
lavndose las manos frecuentemente. El riesgo de infectarse con el virus VIH a
causa de un pinchazo con una aguja que ha sido usada en una persona infectada
es menor de 1 entre 200[cita requerida]. Una apropiada profilaxis pos-exposicin
(con medicamentos anti-VIH) logra contrarrestar ese pequeo riesgo, reduciendo
al mnimo la probabilidad de seroconversin.

Circuncisin
Un estudio de 2005, ha demostrado que estar circuncidado reduce
significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer
seropositiva por penetracin vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a
partir de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la popularidad de
la circuncisin en algunas partes de frica. Un trabajo relacionado estima que la
circuncisin podra convertirse en un factor significativo en la lucha contra la
extensin de la epidemia.


Resistencia natural
Investigaciones recientes confirmaron que de hecho existen personas ms
inmunes al Virus, debido a una mutacin en el genoma llamada " CCR5-delta 32".
Segn se cree, habra aparecido hace 700 aos, cuando la peste bubnica diezm
a Europa. La teora dice que los organismos con ese gen impiden que el virus
ingrese en el glbulo blanco. Este mecanismo es anlogo al de la peste negra. El
VIH se desarrolla en estas personas de manera ms lenta, y han sido bautizados
como " no progresores a largo plazo.

Saliva
Despus de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH se
aisl. El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encas (gingiva).
Estas clulas emigran dentro de la saliva en una tasa de un milln por minuto.
Esta migracin puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de clulas por
minuto) en enfermedades de la mucosa oral, las cuales son frecuentes en un
husped inmunodeficiente (tal como un individuo con infeccin por VIH). Estudios
inmunocitoqumicos recientes muestran que en los pacientes con sida hay una
concentracin ms alta de VIH en los linfocitos salivares que en los linfocitos de la
sangre perifrica. Esto sugiere que los linfocitos infectados reciben una
estimulacin antignica por la flora oral (bacterias en la boca) lo que da lugar a
una mayor expresin del virus"

Abstinencia
Segn algunos estudios, los programas que preconizan la abstinencia sexual
como mtodo preventivo exclusivo no han demostrado su utilidad para disminuir el
riesgo de contagio del virus. Edward Green, director del Aids Prevention Research
Project de Harvard, asegura que " El preservativo no detiene el Sida. Slo un
comportamiento sexual responsable puede hacer frente a la pandemia"

Monogamia
En el frica subsahariana, y otros pases subdesarrollados, se ha mostrado eficaz
en la lucha contra el SIDA el fomento de la monogamia y el retraso de la actividad
sexual entre los jvenes.

Tratamiento
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben
enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retro transcriptasa o la proteasa, con
lo que reducen la replicacin del VIH. De esta manera se frena el progreso de la
enfermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as que aunque el sida no
puede propiamente curarse, s puede convertirse con el uso continuado de esos
frmacos en una enfermedad crnica compatible con una vida larga y casi normal.
Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen una informacin gentica
equivocada" o " incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y
determina su muerte Los inhibidores de las proteasas actan en las clulas ya
infectadas impidiendo el ensamblaje de las protenas necesarias para la
formacin de nuevas partculas virales.

La protena SEVI
Segn un trabajo elaborado en el ao 2007 por cientficos de las universidades de
Ulm y Hannover, en conjunto con cientficos espaoles, se ha descubierto una
protena en el semen humano, que facilita la transmisin del virus VIH.

Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los niveles
mnimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo esta
protena llamada SEVI, desempea un rol de facilitador para la propagacin de la
infeccin, con concentraciones de VIH en semen que de otro modo jams
hubieran producido contagio. Esta protena se manifiesta en dos formatos o
arquitecturas diferentes. Es la SEVI de estructura amiloidea, la que cuenta con
capacidad de convertirse en patgena o mutar sus propiedades biolgicas. Esta
protena favorece considerablemente el contagio por semen, facilitando la
infeccin y distribucin del virus. El SEVI acta concentrando el virus en la
superficie de la clula, que luego va a ingresar en forma masiva hacia el
citoplasma.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
Este virus ataca al sistema inmune y deja el cuerpo vulnerable a una gran
variedad de enfermedades. Estas enfermedades suelen estar ocasionadas por
bacterias, hongos y virus muy comunes que ordinariamente no ocasionan
enfermedad.

EL VIH ha sido encontrado en la sangre, esperma, saliva, lgrimas, tejido
nervioso, leche materna, y secreciones del tracto genital. Sin embargo est
probado que de stos son la sangre, el esperma, las secreciones del tracto genital,
y la leche materna las que transmiten la infeccin a otros. La transmisin del virus
ocurre mediante el contacto sexual incluyendo el sexo anal, vaginal y oral; por
medio de la sangre mediante transfusiones o aguja infectada; y en mujeres
embarazadas al feto, o al dar de mamar al beb. Otros mtodos ms raros de
transmisin incluyen el pinchazo accidental con una aguja, la inseminacin
artificial, en la que la transmisin ocurre a travs del esperma donado, y el
trasplante de rin, en el que el transmisor es el rin donado.

La infeccin no se transmite por contacto casual tal como abrazar o tocar, ni por
objetos inanimados tales como asientos de servicio o platos, ni por mosquitos. No
se transmite a las personas que donan sangre (aunque puede transmitirse desde
la sangre contaminada a la persona que recibe la transfusin). Es por esto por lo
que los bancos de sangre analizan a los donantes y su sangre. Tampoco se
transmite a una persona que, por ejemplo, dona un rin para un trasplante.

El SIDA es precedido por la infeccin VIH, que puede no producir sntomas incluso
durante 10 aos antes de que la persona sea diagnosticada de SIDA. La infeccin
aguda por VIH progresa a travs del tiempo hasta llegar a ser infeccin por VIH
asintomtica y luego avanza terminando por convertirse en SIDA o enfermedad
por VIH. En un estudio realizado entre 1977 hasta 1980 sobre portadores del VIH,
algunos de ellos no mostraban ninguna seal o sntomas de infeccin, mientras
que otros slo tenan los ndulos linfticos inflamados. Se sospecha que todas las
personas infectadas por VIH, desarrollan el SIDA despus de un tiempo
determinado. Esta teora no ha se probado definitivamente. Los grupos de riesgo
histricos eran varones homosexuales o bisexuales, adictos a drogas va
intravenosa que compartan las agujas, parejas sexuales de aquellos que estn en
los grupos de alto riesgo, bebes que nacen de madres con VIH. Pero hoy en da
se desplazan a los contactos sexuales heterosexuales y sobre todo en
adolescentes. La infeccin del VIH est incrementndose ms rpido entre la
gente joven. Una de cada cuatro infecciones en los EEUU ocurre entre gente
joven menores de 22 aos. En 1993, se diagnosticaron 588 nuevos casos de SIDA
entre personas de 13 a 19 aos de edad, y 3.911 nuevos casos entre los de 20 a
24 aos de edad. Debido a que la infeccin puede ocurrir hasta 10 aos antes de
ser diagnosticada como SIDA, esto significa que la mayora de las personas se
infectaron con el VIH durante la adolescencia o en la pre-adolescencia.
Desde 1985 los controles para derivados de la sangre son muy rgidos y ya los
hemoflicos no estn en los grupos de alto riesgo.

COMPLICACIONES
El SIDA se presenta con manifestaciones de deficiencia inmune, tambin llamadas
infecciones oportunistas. Son enfermedades que los enfermos de SIDA adquieren
frecuentemente. En ocasiones habr ms de una de infeccin a la vez. Muchas de
estas infecciones son difciles de tratar, y se requiere una terapia indefinida para
evitar la recada:
Infecciones por protozoos.
Neumona por neumocistis carinii.
Toxoplasmosis.
Criptosporidium enterocolitis.
Giardiasis.
Infecciones fngicas.
Esofagitis por cndida.
Meningitis criptoccica.
Coccidioidomicosis.
Histoplasmosis.
Aspergillosis.
Infecciones bacterianas.
Tuberculosis pulmonar.
Infeccin atpica micobacteriana.
Tuberculosis diseminada.
Neumonas bacterianas recurrentes.
Infecciones vricas por herpesvirus simple.
Infecciones por citomegalovirus.
Sndrome de Epstein-Barr.
Varicela.
Herpes Zoster.
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma.
Cncer cervical.
Demencia relacionada con el SIDA.
Sndrome de Wasting.
Pruebas y Exmenes

La siguiente es una lista de infecciones y cnceres relacionados con el SIDA que
las personas con esta enfermedad adquieren a medida que su conteo de CD4
disminuye. Anteriormente, tener SIDA se defina como tener infeccin por VIH y
adquirir una de estas enfermedades adicionales. Hoy en da, de acuerdo con los
Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades, a una persona tambin se
le puede diagnosticar SIDA si tiene un conteo de CD4 por debajo de 200, incluso
si no tiene una infeccin oportunista. El SIDA tambin se puede diagnosticar si
una persona desarrolla una de las numerosas infecciones y cnceres que ocurren
ms comnmente en personas con infeccin por VIH. Estas infecciones son poco
frecuentes en personas con un sistema inmunitario sano. Las clulas CD4 son un
tipo de clulas inmunitarias y tambin se llaman " linfocitos T" o " linfocitos T
cooperadores."

TRATAMIENTO
En este momento, no existe cura para el SIDA. Sin embargo, se encuentran
disponibles varios tratamientos que pueden ayudar a mantener los sntomas a
raya y mejorar la calidad de vida de aquellas personas que ya han desarrollado
sntomas.
La terapia antirretroviral inhibe la replicacin del virus VIH en el organismo. Una
combinacin de varias drogas antirretrovirales, conocida como terapia
antirretroviral altamente activa (HAART, por sus siglas en ingls), ha sido muy
efectiva en la reduccin del nmero de partculas de VIH en el torrente sanguneo,
medidas por medio de la carga viral (qu tanta cantidad del virus se encuentra en
la sangre). Impedir que el virus se replique puede ayudar al sistema inmunitario a
recuperarse de la infeccin por VIH y mejorar los conteos de clulas T.

La HAART no es una cura para el VIH. Las personas tratadas con terapia
antirretroviral altamente activa y con niveles reducidos de VIH an pueden
transmitir el virus a los dems a travs de las relaciones sexuales o el uso
compartido de agujas. Sin embargo, esta terapia antirretroviral ha sido
enormemente efectiva durante los ltimos 10 aos. Hay buena evidencia de que si
los niveles de VIH permanecen inhibidos y el conteo de CD4 permanece alto (por
encima de 200), se puede prolongar y mejorar significativamente la vida de la
persona.

Sin embargo, el VIH puede volverse resistente a la terapia antirretroviral altamente
activa en pacientes que no toman sus medicamentos en el horario debido cada
da. Actualmente, hay disponibilidad de pruebas genticas para determinar si una
cepa particular es resistente a un frmaco en particular. Esta informacin puede
servir para determinar la mejor combinacin de frmacos para cada individuo y
para ajustar el rgimen farmacolgico si ste comienza a fallar. Estas pruebas se
deben llevar a cabo en cualquier momento en que una estrategia de tratamiento
comience a fallar y antes de empezar la terapia.

Cuando el VIH se vuelve resistente a la terapia antirretroviral altamente activa, se
tienen que emplear otras combinaciones de drogas para tratar de inhibir la cepa
del VIH resistente. Existe una variedad de nuevas drogas en el mercado para el
tratamiento del VIH farmacorresistente.

El tratamiento con terapia antirretroviral altamente activa tiene complicaciones, ya
que es una combinacin de diferentes medicamentos y cada uno con sus propios
efectos secundarios. Algunos de estos efectos secundarios comunes son:
nuseas, dolor de cabeza, debilidad, malestar general y acumulacin de grasa en
la espalda (" joroba de bfalo) y en el abdomen. Cuando se utilizan por mucho
tiempo, estos medicamentos aumentan el riesgo de ataque cardaco, quiz
incrementando los niveles de grasa y glucosa en la sangre.

Cualquier mdico que formule la terapia antirretroviral altamente activa debe
hacerle un seguimiento cuidadoso al paciente por los posibles efectos secundarios
asociados con la combinacin de medicamentos que ste toma. Adems, cada 3 a
6 meses, deben hacerse exmenes de sangre de rutina para medir los conteos de
CD4 y la carga viral del VIH (un examen que mide cunto virus se encuentra en la
sangre). El objetivo es alcanzar un conteo de CD4 tan cercano a lo normal como
sea posible y reducir la cantidad de VIH en la sangre hasta un nivel indetectable.

Pronstico
Actualmente, no existe una cura para el SIDA que es una enfermedad siempre
mortal si no se suministra algn tratamiento. En los Estados Unidos, la mayora de
los pacientes sobrevive muchos aos despus del diagnstico debido a la
disponibilidad de la terapia antirretroviral altamente activa. Esta terapia ha
incrementado enormemente el tiempo que las personas con VIH permanecen
vivas. Las investigaciones continan en las reas de tratamientos farmacolgicos
y desarrollo de una vacuna. Infortunadamente, los medicamentos para el VIH no
siempre estn disponibles en los pases en desarrollo, donde la magnitud de la
epidemia es incontenible.


Posibles complicaciones
Cuando un paciente se infecta con el VIH, el virus comienza a destruir lentamente
su sistema inmunitario, pero la velocidad de este proceso difiere en cada individuo.
El tratamiento con terapia antirretroviral altamente activa puede ayudar a retardar
o detener la destruccin de dicho sistema inmunitario. Una vez que el sistema
inmunitario est seriamente daado, esa persona tiene SIDA y en ese momento
es susceptible a infecciones y cnceres que la mayora de adultos sanos no
adquiriran. Sin embargo, el tratamiento antirretroviral an puede ser muy efectivo,
incluso en esa etapa de la enfermedad.

Prevencin
La nica causa de la transmisin es el intercambio de fluidos corporales, en
particular la sangre y las secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir
por la respiracin, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar,
besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir
utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio es tericamente posible que
el virus se transmita entre personas a travs del beso boca a boca, si ambas
personas tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha sido
documentado y adems es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene
concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el semen, y tambin porque la
saliva tiene propiedades antivirales que hacen que destruya al VIH.

Qu hacer para evitar contraer el virus VIH?
A.) Tener hbitos de vida sana como: Evitar el estrs. Disminuir el consumo de
alcohol y tabaco. Tener una alimentacin adecuada. Tener una correcta higiene
individual.

B.) Evitar hacer uso de comportamientos de riesgo: Utilizar preservativo de ltex
en las relaciones sexuales. No compartir utensilios de aseo personal.
No intercambiar agujas. Evitar la promiscuidad y las relaciones sexuales con
desconocidos. Comprar el preservativo en lugares autorizados y que ofrezcan
seguridad. Usar un preservativo una sola vez por acto sexual. Procurar tener los
preservativos y lubricantes a la mano. Evitar consumir drogas, ya que todas las
drogas favorecen las infecciones al disminuir las defensas orgnicas y la
capacidad de juicio de la persona. Usar el preservativo desde el inicio hasta el final
durante la penetracin sea anal o vaginal, se puede acompaar con el uso de
lubricantes ya que facilitan la penetracin y disminuyen el riesgo de que el condn
se rompa.
Recuerde que existen numerosas prcticas sexuales que no implican riesgos y
que puede realizarse sin proteccin: Abrazar, Masajear, Morder, siempre que no
haya sangre, Juegos en la cama sin penetracin, Caricias, Besar diferentes partes
del cuerpo, Masturbacin mutua (siempre que no haya lesiones).

Al presente, no existen vacunas para prevenir la infeccin por VIH, ni tampoco
tratamientos farmacolgicos capaces de eliminar el virus de las personas
infectadas. La nica forma eficaz de prevenir la difusin de la epidemia es cambiar
los comportamientos de riesgo por conductas seguras, la sexualidad es un
elemento importante en nuestra vida, va ms all de las prcticas sexuales y tiene
que ver con el gozo, el placer, la diversin; forma parte del crecimiento personal al
que todos tenemos derecho.



















CONCLUSIONES

Cada minuto, el VIH infecta a seis menores de 25 aos. Ms de la mitad de las
personas que contraen esta infeccin cada ao en el mundo tiene entre 15 y 24
aos, edad en que la mayora de las personas inicia su vida sexual.
La bsqueda de nuevas sensaciones y experiencias, la sensacin de
invulnerabilidad frente a los peligros o la muerte, y la inmadurez caracterstica de
la adolescencia, exponen especialmente a los jvenes a la infeccin por el VIH.
Los expertos responsabilizan el ndice creciente a la constante exposicin al sexo
en los medios de difusin que envan mensajes confusos a la juventud. A los
chicos se les advierte del SIDA y de las enfermedades sexualmente transmisibles,
pero a la vez estn expuestos diariamente a la televisin y a Internet.
Los adolescentes ms jvenes tienen contacto sexual mucho antes que en otras
pocas. Esto es peligroso para los adolescentes que an estn en desarrollo y
que no estn preparados para las consecuencias emocionales de la sexualidad.
Pero la falta de educacin sexual y de informacin sobre el VIH, as como las
dificultades de acceso a programas y medidas de prevencin, contribuyen tambin
de forma decisiva a la diseminacin de la infeccin por VIH entre los jvenes y es
sobre estos factores sobre los que se puede y se debe intervenir.
Durante muchos aos, a los jvenes se les ha dicho lo que deben y no deben
hacer, en lugar de ayudarles a comprender los " porqu" y no se les ha implicado
en la toma de sus propias decisiones. La escuela desempea un importante papel
en la promocin de actitudes responsables y conductas saludables entre los nios
y adolescentes. Por ello debe colaborar con la familia en el mbito de la promocin
de valores como el respeto, la igualdad entre sexos y los derechos humanos. La
educacin sexual contribuye a aplazar la edad de inicio de las relaciones sexuales
y, en los adolescentes sexualmente activos, ayuda a disminuir los embarazos no
deseados y la infeccin por VIH y otras enfermedades de transmisin sexual
(ETS).

Es necesario tener en cuenta que los programas de prevencin fracasarn si slo
tienen en cuenta una forma de prevencin como la abstinencia o la fidelidad y no
tienen en cuenta del contexto de la vida de los hombres. Fracasarn en las
sociedades donde hay pocas o ninguna oportunidad de hablar de sexo y de la
sexualidad ya sea en un contexto pblico, en la privacidad del hogar o del
dormitorio. En muchas sociedades, los nios y los adultos no reciben educacin
sexual. Se argumenta frecuentemente que la educacin sexual empuja a los
jvenes a iniciarse en el sexo a una edad temprana. Sin embargo, las
investigaciones sobre educacin sexual en el mundo confirman todo lo contrario.