La actividad fsica y la menopausia precoz

Diplomados en Ciencias de la Educacin

por la rama de EF. Universidad de Sevilla.
Licenciados en Ciencias de la Actividad
Fsica y del Deporte. Universidad de Granada.
Doctorandos en el Programa de Educacin
Fsica, Salud y Deporte. Universidad de Sevilla


Francisco Javier Vzquez Ramos
kiscoarahal@hotmail.com
Manuel Jess Baena Antequera
manueljebaena@hotmail.com
(Espaa)





Resumen
El presente artculo, hace una revisin bibliogrfica sobre la menopausia precoz visto desde el mbito de la
Actividad Fsica. Y cmo a travs de sta se pueden tratar algunas de las patologas producidas por la menopausia
precoz, tales como la osteoporosis, hipertensin, obesidad, depresin y ansiedad.
En cada uno de los problemas derivados de la menopausia precoz, se determina cual es la prctica fsica ms
recomendada segn diversas investigaciones de diversos autores.
Palabras clave: Menopausia. Menopausia precoz. Osteoporosis. Hipertensin. Depresin y ansiedad.



http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 9 - N 66 - Noviembre de 2003

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1. Introduccin
"Si el ejercicio fsico pudiera administrarse en forma de pastillas,
este sera el medicamento ms recetado y beneficioso"
(Butler)
Desde siempre los efectos de la menopausia han supuesto un problema,
aunque no tan generalizable en de la poblacin femenina, debido al poco perodo
de vida que transcurra desde que apareca la menopausia. Pero hoy en da, el
problema se acenta debido a que la esperanza de vida es mayor, y por lo tanto
los efectos son mayores, como consecuencia del mayor tiempo de vida bajo los
efectos de la disminucin en la produccin de estrgenos.
Si los efectos de la menopausia son de por s bastante acusados en la sociedad
actual, ms an son los de la menopausia precoz, debido a que el intervalo de
aos de vida postmenopusica se incrementa.
El tratamiento que se ha llevado a cabo por parte de mdicos, ha sido el
tratamiento hormonal sustitutivo (con estrgenos, gestgenos,...), para paliar los
efectos de la falta de estrgenos propias de las mujeres de esta etapa de la vida.
Las consecuencias negativas de ste son: riesgo de cncer de endometrio, riesgo
de cncer de mama, hipertensin, tromboembolia y disminucin de la tolerancia a
la glucosa (Botella, 1990). Por lo tanto, existen dudas entre la relacin de
beneficios y riesgos de dicho tratamiento.
Una de las alternativas a este tratamiento, puede ser la prctica de actividad
fsica, que segn numerosos estudios pueden disminuir los efectos que de la
menopausia se derivan (osteoporosis, hipertensin, ansiedad, obesidad, depresin,
etc.). ste realizado de forma correcta y bajo la supervisin de un profesional de la
actividad fsica, puede ser un complemento ideal, inocuo y eficaz al farmacolgico.

2. Delimitacin conceptual: menopausia precoz
Consideramos oportuno realizar una aclaracin conceptual de los trminos no
especficos de la actividad fsica, y que creemos conveniente clarificar antes de
abordar el tema que nos atae.
Posteriormente abordaremos la menopausia precoz, desarrollando su etiologa,
los factores que inducen a ella, y la sintomatologa que puede presentar una mujer
con esta patologa.

2.1. Aclaracin terminolgica
Menarqua es la aparicin de la primera menstruacin.
Climaterio. La Federacin Internacional de Gineclogos y Obstetras (FIGO) lo
define como el perodo de tiempo que se extiende desde la madurez hasta la
senectud (tabla 2.1). Es una etapa de transicin de carcter involutivo, durante la
cual desaparece las menstruaciones, se pierde la capacidad reproductora, se
producen signos de desfeminizacin y tienen lugar ciertos cambios psicolgicos,
todo ello como consecuencia directa de la disminucin progresiva de la funcin
ovrica (Navarro, J. y Navarro, J.M. 1999).
Menopausia. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1981) la define como el
cese permanente de la menstruacin, como consecuencia de la prdida de la
funcin hormonal ovrica (tabla 2.1).
Los tipos de menopausia (Alonso, 1997) que podemos encontrar son: natural o
fisiolgica, artificial y transitoria. Dentro del tipo de menopausia natural o
fisiolgica se sita la menopausia precoz (Navarro, J. y Navarro, J.M. 1999).
As pues, la Menopausia es un momento, un tiempo breve y determinado. El
climaterio, por el contrario, es un largo periodo de por lo menos diez aos de vida
de la mujer (Botella, 1990).
Menopausia precoz. La OMS y la FIGO la definen como la menopausia que tiene
lugar a los 45 aos o antes. Segn el pas, su latitud, el estado socioeconmicos y
los factores raciales, la aparicin de la menopausia puede variar (Botella, 1990), y
como consecuencia modificar la edad de su aparicin.
Tabla 2.1. Etapas de la vida reproductora (modificado de Navarro, J. y Navarro, J.M. 1999).


2.2. Etiologa de la menopausia precoz
La etiologa de la menopausia es el agotamiento de la reserva foliculognica;
por lo tanto, todas las causas que faciliten esa decadencia del ovario promovern
la menopausia precoz.
Segn Jacobs y Murray proponen una lista de etiologas:
Alteraciones cromosmicas.
Defectos enzimticos.
Etiologa autoinmune.
Idioptica.
Menopausia precoz iatrognica.

2.3. Factores que influyen sobre la edad de la menopausia
Hay una serie de factores que modifican la edad de la menopausia, siendo los
ms importantes la herencia y el tabaco (Alonso, 1997):
Herencia: es posible que exista un determinante gentico y por eso
con frecuencia las hijas responden al modelo de las madres. As
pueden explicarse las diferencias raciales.
Tabaco y alcohol: est claramente demostrado que la edad de la
menopausia se adelanta en mayor grado en mujeres fumadoras que
en las mujeres que ingieren alcohol.
Raza: las razas de la cuenca mediterrnea y las africanas tienen la
menopausia antes que las nrdicas.
Menarquia: no est claro. Se acepta que influye muy poco.
Estado civil y profesin: las casadas tienen la menopausia ms tardes
que las solteras. Y las que trabajan fuera de casa suelen tenerla
antes.
Paridad: las nulparas son menopusicas antes que las multparas.
Ingesta de anovulatorios: no est demostrado su efecto.
Factores socioeconmicos: parece que solamente influye la nutricin.
Las mujeres mejor nutridas suelen ser menopusicas ms tarde.
Obesidad: segn algunos autores puede retrasarse la menopausia en
caso de obesidad importante.
Segn Botella (1990) otro de los factores que influyen es el:
Deporte: el deporte muy continuado o profesional deteriora la
funcin ovrica y puede dar lugar a la menopausia adelantada. Sin
embargo el ejercicio moderado contribuye una mejorar la salud y a
que la menopausia siga su curso natural.

2.4. Sintomatologa de la menopausia precoz
El cuadro clnico de estas mujeres es igual que el de las mujeres con
menopausia en su momento normal. Se diferencia, sin embargo, en que cuanto
ms precoz es la menopausia, ms acentuada es la sintomatologa (Botella, 1990).
Los sntomas principales, segn este mismo autor, son: inestabilidad psquica,
sofocos, atrofia de los epitelios vaginales, complicaciones cardacas y osteoporosis.
La sintomatologa que presentan las mujeres en la menopausia derivan de dos
situaciones fundamentales (VV. AA. 1999):
Cese de la actividad ovrica, con el consiguiente dficit hormonal,
vinculados con cambios metablicos en otros rganos (hueso, pared
vascular,...) afectados por la carencia hormonal.
Factores psico-sociales, donde el medio ambiente donde se
desenvuelve la mujer y su carcter van a ser fundamental para
abordar esta etapa.
Tabla 2.2. Sintomatologa de la menopausia (VV. AA. 1999).

Los sntomas podran agruparse en cuatro grandes reas (Dueas, 2001):
sintomatologa neurovegetativa (sofocos, sudoracin, mareos), clnica psicolgica o
psicoafectiva (estados depresivos, tristeza, insomnio, astenia, etc.), sintomatologa
urogenital (sequedad vaginal, coitalgia, estrs urinario, etc.) y musculoesqueltica
(dolores articulares, artromialgias, etc.).
Este mismo autor, Dueas, considera el hipoestrogenismo como un importante
factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y de osteoporosis.
Los sntomas ms frecuentes consisten en inestabilidad vasomotora, atrofia del
epitelio urogenital y de la piel, disminucin del tamao de las mamas y
osteoporosis. Estos sntomas y sus corolarios de insomnio y disfuncin sexual son
molestos y producen alteraciones significativas del estilo de vida. Tales procesos
pueden ser contrastados con los asintomticos, asociados a la menopausia, como
son la osteoporosis y la cardiopata isqumica (Magnani, Snchez-Arcilla y Ferrer,
1999: en Araujo 2002).
Una de las clasificaciones ms importantes es la de Utian (1980), basada en el
rgano afectado. Destacamos los rganos neuroendocrinos (sofocos, alteraciones
psicolgicas), los rganos cardiovasculares (arteriosclerosis, angor e infarto) y los
rganos esquelticos (osteoporosis y artralgias).
Existe en ambos sexos una tendencia al aumento de la tensin arterial con la
edad, en la mujer es menos marcada hasta la edad de la menopausia, a partir de
entonces comienza a aumentar progresivamente, hecho que coincide con la cada
de estrgenos (Palacios, 1994).
Araujo (2002) recoge en su tesis la importancia de la osteoporosis como
consecuencia fsica de la menopausia (Jackson, 1997; Sivera, 1993; y Chrischilles,
1996).
Jazmann, Van Lith y Zaa (1969), explican los trastornos psquicos en mujeres
menopusicas a partir de los cambios hormonales que se producen en esta etapa
de la vida. Sin embargo, Parrilla, lvarez y Estrivano (1991) en investigaciones
realizadas con esta poblacin se apunta a que los factores psicosociales tienen ms
influencia en la aparicin en este tipo de patologa, que los propios cambios
hormonales. Estas concepciones de estos diferentes autores son recogidas en la
tesis de Araujo (2002).
Segn Valdivia y Saavedra (1997) los sndromes o alteraciones relacionados con
la menopausia pueden ser de origen metablico, osteoarticular y cardiovascular,
tales como osteopenia, sarcopenia, hiperinsulinemia, hipertensin y enfermedad
coronaria.

3. Beneficios que reporta la prctica de la actividad fsica frente a los
sntomas de la menopausia precoz
A continuacin vamos a incidir sobre algunos de los sntomas provocados por la
menopausia precoz, especialmente la osteoporosis e hipertensin, y su posible
tratamiento desde la actividad fsica. Los sntomas son los siguientes:

3.1. Osteoporosis.
3.1.1. En qu consiste.
La OMS ha definido como individuos osteoporticos a aquellos individuos que
tienen una Densidad de Masa sea (DMO) superior a 2.5 desviaciones estndar
por debajo de la media del adulto, y sujetos osteopnicos (baja masa sea) a
aquellos cuya DMO est entre 1 y 2.5 desviaciones estndar (Carratal y Pablos,
2002). Por ello, se denomina osteoporosis a la desmineralizacin progresiva del
hueso con disminucin de su densidad y resistencia mecnica (Marn, 1999).
En el reciente I Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer celebrado
en Madrid (1998) se plante la grave y preocupante repercusin sanitaria, social y
econmica que conlleva esta patologa que tiende a seguir incrementndose en
paralelo con la esperanza de vida y el envejecimiento de la poblacin (Marn,
1999).
El problema de la prdida de masa sea en las mujeres en la menopausia
resulta especialmente importante debido al aumento de la esperanza de vida que
se ha producido en la poblacin general, si hace solo un siglo la esperanza de vida
de la mujer era similar a la edad de la menopausia, hoy esta esperanza se acerca a
los 80 aos, por lo que la mujer vive durante 30 aos en perodos
postmenopusicos, y se espera que esta fase se alargue incluso ms en un futuro
(Navarro, 1999).
Su etiologa no est perfectamente establecida, aunque la hiptesis
comnmente aceptada es que guarda relacin con tres factores: estado endocrino,
deficiencias nutricionales y la disminucin de la actividad fsica. Se trata de una
enfermedad cuyos sntomas principales son: dolor lumbar, prdida de estatura,
deformidad de la columna (especialmente cifosis) y fracturas mltiples (Matsudo,
1991: en Araujo, 2002).
Segn Smith (1989),en Melndez (2000), existen varias causas que provocan la
osteoporosis: la insuficiencia de vitamina D o de estrgenos, el aumento de la
secrecin de glucocoticoides y de otras hormonas adrenocorticoides, deficiencias
nutritivas proteicas, un anabolismo proteico deprimido y la causa que
probablemente es la ms comn y que mejor se relaciona con el contexto de este
artculo, el desuso de los huesos asociados a una permanencia en cama
prolongada o como consecuencia de la ingravidez.
Weineck (2001), dice que el principal factor de riesgo de la osteoporosis es la
falta de ejercicio crnico, tambin menciona otros factores de riesgo tales como: el
tabaco, consumo excesivo de alcohol, aporte insuficiente de calcio a travs de los
alimentos, consumo excesivo de caf, alto contenido de fosfato en la comida, peso
insuficiente y nivel de hormonas sexual baja.
An no existe una cura real para la osteoporosis, actualmente se utilizan una
serie de estrategias que tratan de reducir la perdida sea y mejorar la masa sea
(Melndez, 2000). Entre estas estrategias se encuentra la prctica de la actividad
fsica, la cual vamos a desarrollar en los siguientes epgrafes.

3.1.2. Relacin con la menopausia precoz
El estrgeno es una sustancia que producen los ovarios. Esta hormona realiza
muchas funciones vitales, como por ejemplo proteger el tejido seo. Cuando las
mujeres se aproximan a la menopausia disminuye la produccin de estrgeno
natural. Durante y despus de la menopausia el nivel de estrgenos en las mujeres
disminuye an ms (Smithkline Beecham, 2003)
Sin el efecto protector del estrgeno, la prdida de densidad sea se acelera, lo
que a sus vez puede causar osteoporosis en las mujeres (Smithkline Beecham,
2003).

3.1.3. Ejercicio fsico y osteoporosis
En este apartado vamos a tratar algunos aspectos relacionado con el ejercicio
fsico y la osteoporosis, sin hacer mencin a qu tipo de actividad fsica es la ms
adecuada, siendo este punto abordado en el siguiente epgrafe.
Gutin et al. 1992, dicen que investigaciones recientes sugieren que las fuerzas
mecnicas actan sobre los osteoblastos para formar huesos nuevos que se
adapten a la carga mecnica.
Segn Junior (1994), en Araujo (2002), la prctica regular de ejercicio fsico
aumenta la masa sea. Tal informacin puede basarse en trabajos realizados en la
ltima dcada, controlados mediante densitometra sea. El mantenimiento de la
masa sea o su aumento, parecen estar relacionados directamente con la
contraccin muscular, la accin de la gravedad y el estrs mecnico al que el
hueso est sometido. El ejercicio aplicado en individuos con osteopenias u
osteoporosis tiene efecto en la disminucin en la prdida de la masa sea,
estabilizndola.
Se ha observado que el brazo de una tensita posee un 28% ms de tejido seo
que el brazo contralateral no utilizado (Valdivia, y Saavedra, 1997). Estos mismos
autores dicen que la prdida de tejido muscular, la falta de actividad que traccione,
sobrecargue e impacte al hueso, va a inducir en osteopenia. En este respecto,
Saavedra (1998) dice que se correlaciona la osteoporosis con la debilidad del tejido
muscular como una de las tantas variables que causan esta terrible alteracin.
La actividad fsica es el arma teraputica ms inocua y eficaz en la prevencin
de la osteoporosis. Independientemente de los dems efectos beneficiosos que
sobre la salud comporta la prctica habitual de ejercicio fsico (Erikssen, 1998).
Alguno de los estudios que se han realizado sobre inactividad total, con sujetos
sanos permaneciendo en cama durante periodos de 4-32 horas semanales, han
demostrado prdidas del 1% de la masa sea por semana. Cuando estos
comenzaron a realizar prctica fsica los huesos ganaron la masa que haban
perdido (Padial, Chirosa, Chirosa, 2000).
Las mujeres ms que los hombres, necesitan lograr esfuerzos (tensiones)
mnimos esenciales requeridos para que el modelado seo ocurra y, por ltimo
para reducir el riesgo de osteoporosis. La prevencin de la osteoporosis requiere
sobrecarga axial sobre todo el esqueleto por encima de lo normal (Scarf, 2001).

3.1.4. Ejercicio fsico aconsejado
Tenga en cuenta las siguientes reglas referentes al ejercicio y al entrenamiento
(Weineck, 2001).
El mayor aumento de masa sea se consigue con los estmulos que
generan el peso y la fuerza.
Los esfuerzos fsicos tienen un efecto directo sobre las regiones del
esqueleto que son sometidas directamente al peso.
Un hueso solamente puede fortalecerse y permanecer fuerte cuando
se lleva a cabo un programa de entrenamiento y ejercicio regular,
durante un tiempo prolongado y adecuado a la capacidad de carga
individual.
Un aumento de la masa muscular conseguido con ayuda del ejercicio
se pierde de nuevo cuando se reduce o interrumpe el entrenamiento.
Para una persona no entrenada, los esfuerzos pequeos son
suficientes para recuperar los huesos estructuralmente o, al menos,
conservar la masa sea existente y evitar que se pierda an ms
sustancia.
La actividad fsica alcanzada con el ejercicio y el deporte produce a
todas las edades una adaptacin positiva en todo el organismo.
Los ejercicios deben estar caracterizados por la ejecucin de fuerza muscular y
de impacto, es decir, deben ser de alta intensidad y corta duracin, por lo que la
natacin, el ciclismo o el caminar no seran aconsejables en este tipo de pacientes,
ya que no poseen umbrales suficientes para activar mecanismos de sntesis de
protenas que incrementen las funciones y las estructuras de las clulas
correspondientes al tejido muscular y seo (Saavedra, 1997).
Las contracciones musculares producidas por el entrenamiento de fuerza
originan cizallamiento, torsiones y compresiones, capaces de influir en el
remodelado del hueso y por tanto incrementar la densidad mineral sea (Marcos:
en Marn, 1999).
Gusi y Barca, (1999), indican que los sujetos que practican deportes que
requieren una mayor fuerza (halterfilos, lanzadores, etc.) poseen mayor densidad
sea en las partes corporales ejercitadas que los corredores de larga distancia
(maratonianos), y stos ms que los que los deportistas que no trabajan contra la
gravedad (nadadores), (Dalen y Olson, 1974; Nilsson y col, 1978). (En Carratal, y
Pablos, 2002).
El trabajo fsico con objetivo de mejora de fuerza aplicado dos veces por
semana durante 6 meses en personas mayores de 55 aos es efectivo para la
mejora de la densidad sea y por consiguiente es un buen mtodo preventivo de la
osteoporosis (Carratal y Pablos, 2002). A uno de los objetivos especficos que
llegaron estos autores en este estudio, fue que el nivel de fuerza muscular esta
relacionado positivamente con la densidad sea. Ello se explica por la respuesta
adaptativa del tejido seo al estrs mecnico provocado por la contraccin
muscular y la influencia de factores hormonales asociados al metabolismo del
calcio y los fosfatos.
Como conclusin de este apartado, decir que los estudios e investigaciones
muestran la eficacia de la actividad fsica sobre la manutencin y mejora de la
densidad mineral sea. Pero no cualquier tipo de actividad fsica, sino que la
mayora de los autores coinciden en que el ejercicio ms beneficioso para la
prevencin de la osteoporosis es el ejercicio de fuerza. Y este ejercicio debe de
estar planificado y supervisado por un profesional de la actividad fsica
conjuntamente con el mdico.

3.2. La Hipertensin
3.2.1. En qu consiste
La hipertensin consiste en un aumento de la tensin de las paredes de una
cavidad, cuando la presin de los lquidos que contiene es superior a la normal. La
hipertensin arterial sera la elevacin por encima de lo normal de la tensin
arterial (Larousse, 1987)
De una forma operativa, la OMS da una serie de valores. Hasta 140 mmHg de
presin sangunea sistlica y 90 mmHg de presin sangunea diastlica se
consideran normales. Los valores situados entre 140 y 160 mmHg de sistlica y
90-95 mmHg de diastlica se encuentran en la zona lmite. Se definen como
hipertensos los aumentos de tensin sanguneas superiores a 160 mmHg de
sistlica y 95 mmHg de diastlica.
La etiologa de este sndrome, es la arteriosclerosis de los grandes vasos,
atribuible al descenso de las HDL, determinado por la carencia de estrgenos
(Botella, 1990). En este sentido, Weineck (2001) manifiesta que la hipertensin es
considerada como uno de los principales factores de riesgo de desarrollo de la
arteriosclerosis, pero tambin puede ser una enfermedad consecuencia de una
arteriosclerosis.
Las consecuencias ms graves de la hipertensin, junto con la arteriosclerosis,
Weineck (2001), son las enfermedades coronarias como la angina de pecho, el
infarto de miocardio, la muerte sbita y la insuficiencia cardiaca.
Los factores de riesgo, segn Melndez (2000), en la enfermedad coronaria
sera: lpidos, tabaquismo, diabetes, obesidad, estrs e inactividad fsica.

3.2.2. Relacin con la menopausia precoz
Los efectos de la menopausia natural, y por tanto la precoz, sobre la tensin
arterial estn poco claros. Aunque si existe una tendencia al aumento de la tensin
arterial con la edad, en las mujeres es menos marcada hasta la edad de la
menopausia, a partir de entonces comienza a aumentar progresivamente, hecho
que coincide con la cada de estrgenos (Palacios, 1994).
Es mucho ms comn que las mujeres padezcan muchas menos coronariopatas
que los hombres durante la poca de su madurez sexual. Pero este fenmeno se
invierte al llegar la menopausia (Botella, 1990). Este hecho sugiere que los
estrgenos tienen un papel protector frente a los accidentes coronarios. Esto se
debe a que la falta de esta increcin ovrica aumenta el colesterol plasmtico,
disminuye la HDL (alta densidad de lipoprotenas) y aumenta el LDL (baja densidad
de lipoprotenas) y el VLDL (muy baja densidad de lipoprotenas). Es decir, la
menopausia altera desfavorablemente la frmula lipdica del plasma y los
estrgenos reestablecen la normalidad.
Aunque hasta el momento no exista un relacin directa entre la menopausia e
hipertensin, si hay estudios que evidencia de una forma u otra una relacin
indirecta.

3.2.3. Hipertensin y ejercicio fsico
Se piensa que la inactividad fsica es un factor que contribuye a la aterosclerosis
y a la enfermedad coronaria, mientras que la actividad fsica intensa regular tiene
efectos cardioprotectores (Fernndez, 1992).
Entre las medidas no farmacolgicas que propone Palacios (1994), para la
mejora de la hipertensin, encontramos el ejercicio fsico, entre otras. En esta lnea
Marcos (1994), considera que el ejercicio fsico puede incidir positivamente sobre
enfermedades cardiovasculares tales como la arteriosclerosis, hipertensin, etc.
El cmulo de evidencias existente actualmente apoyan convincentemente la
teora de que el ejercicio fsico regular y controlado, aparte de proporcionar otros
beneficios sobre la salud, protege de las enfermedades cardiovasculares. Aunque
no est demostrado que sea a travs de una accin directa, pero s por la
modificacin de otros factores (Serra, 1996).
Parece existir un consenso en que el ejercicio fsico realizado a largo plazo
consigue ligeras disminuciones de la presin arterial sistlica y diastlica de unos
10 mmHg (Melndez, 2000).

3.2.4. Ejercicio fsico aconsejado
Los programas de ejercicio fsico no se han recomendado hasta hace pocos
aos atrs, a pacientes con hipertensin arterial. La actividad fsica se reduca a
caminar y a la derivada de la propia actividad laboral. No fue hasta 1970 cuando
Boyer demostr que un programa de ejercicios durante 6 meses produca una
reduccin de tensin arterial sangunea, tanto en normotensos como en pacientes
con hipertensin de grado ligero (Serra, 1996).
Fernndez (1992), considera que el nivel mnimo de ejercicio fsico a partir del
cual pueden obtenerse beneficio, es el que requiere un mnimo de 2000 kcal.
consumidas a la semana. Tambin sugiere que el deporte debe practicarse en
sesiones de 3 a 5 veces por semana y con una duracin de 30 a 60 minutos por
sesin. El ritmo debe mantenerse, ha de elevar la frecuencia cardiaca al 60-85%
de la mxima terica. Por ltimo dice que la prctica debe de extenderse 9 meses,
como mnimo, al ao.
El ejercicio isotnico moderado y realizado de forma constante, es capaz de
disminuir la tensin arterial incluso prevenir el aumento tensional propio de la
edad. Recomienda el ejercicio fsico isotnico (bicicleta, pasear correr, nadar) de
forma continuada y moderada (intensidad no superior al 50% del consumo
mximo de oxgeno) (Palacios, 1994).
Saavedra (1997), dice que el plan de ejercicios destinados al apoyo de variables
cardiovasculares y circulatorio, deben ser ejercicios de larga duracin y de
intensidad baja y que por lo general se sitan en frecuencias cardacas que van
desde el 45 al 75% de la mxima terica.
Las actividades ms adecuadas son los deportes dinmicos y que se repiten
cclicamente, que puedan practicarse durante un periodo de tiempo prolongado sin
que conlleve un especial estrs psquico con mximo de esfuerzo que aumenten la
presin arterial, algo que ocurre especialmente con los deportes de resistencia
(Weineck, 2001).
Hernndez, M. (2001), afirma que un grupo de 30 personas mayores de 60
aos sometidas a un programa de 15 semanas de ejercicio fsico aerbico,
realizando 3 sesiones a la semana con una duracin de 1 hora, experimentan una
mayor resistencia cardiorrespiratoria que el grupo control.
En un estudio realizado por VVAA (2003), demostr que los pacientes sometidos
a un programa de ejercicio fsico aerbico durante 3 meses de evolucin, con una
frecuencia de 5 veces por semana, una duracin por sesin de 30 y 90 minutos y
una intensidad de 60-70%, disminuyeron de forma significativa los valores medios
de presin arterial (de 142,1 sistlica y 92,6 diastlica hasta 120,7 sistlica y 79,2
mmHg de diastlica)
Como conclusin, extraemos que el tipo de actividad fsica aconsejada es de
tipo aerbico, de intensidad moderada, en sesiones de 30-60 minutos y tres veces
por semana al menos.

3.3. La Obesidad
La obesidad es un exceso de grasa corporal que no se corresponde siempre con
el exceso de peso.
Su relacin con la menopausia la encontramos en diversos estudios estadsticos
que nos muestran que el 60% de las mujeres ganan de 4 a 8 kg por trmino
medio al producirse la menopausia y en los cinco aos siguientes.
Diversos estudios muestran la estrecha relacin entre obesidad e hipertensin,
entre estos podemos mencionar el realizado por VVAA (2003), el cual en su
estudio encontr una correlacin significativa (p<0.05) entre el Indice de Masa
Corporal y la Presin Arterial Sistlica.
En cuanto a los ejercicios fsicos aconsejados, se recomiendan los mismos que
para la hipertensin arterial, es decir, ejercicios aerbicos, de moderada
intensidad, en sesiones de 30-60 minutos y tres veces por semana.
Con la peculiariedad de que sean de bajo impacto (ciclismo, natacin, remo,
etc.) para no daar a las articulaciones, como consecuencia del alto estrs
osteoarticular producido por el peso corporal y la actividad fsica de impacto.

3.4. Problemas psicolgicos de la menopausia
3.4.1. Ansiedad
La ansiedad es un sentimiento subjetivo que implica la presencia de aprensin,
tensin, inquietud, temor indefinido, inseguridad o miedo.
De todos los estudios consultados sobre la relacin existente entre la ansiedad y
la menopausia, no nos muestran una relacin clara. Pero si queda de manifiesto
que es en la edad de 45-54 aos donde se encuentran las diferencias ms
elevadas, en la toma de ansiolticos, entre hombres y mujeres.
Desde el punto de vista preventivo, existen numerosos estudios que atribuyen
al ejercicio fsico y a la prctica deportiva habitual un efecto tranquilizante o de
relajacin y por lo tanto la capacidad para reducir el estado de ansiedad, en todas
las edades.
El tipo de ejercicio ms recomendado segn los estudios consultados, son los de
tipo aerbico realizados de forma crnica. Estos disminuyen la ansiedad en todas
las edades tanto en personas sanas como enfermas. Comentar sobre el tipo de
actividad, que tambin se han realizado estudios con prctica anaerbica y los
resultados fueron positivos, aunque esta perspectiva no est an lo
suficientemente contrastada.

3.4.2. Depresin
La depresin es la tristeza mayor y ms prolongada que la requerida por
cualquier razn objetiva.
Al igual que en la ansiedad los estudios realizados al respecto, de relacin entre
menopausia y depresin, no son del todo concluyentes. Pero se deja ver que es en
estas edades, entre los 50 y 65 aos donde se alcanza la mayor diferencia, el triple
con respecto a los hombres, de consultas por depresin.
Weineck (2001), afirma que existe una clara relacin entre la costumbre de
hacer una actividad deportiva y un mejor estado de nimo. Cuando las depresiones
son leves, el deporte puede eliminar los temores, tener un efecto tranquilizador y,
en consecuencia, disminuir la ingestin de medicamentos e incluso hacerlos
innecesarios. Aunque en este respecto, tambin es cierto que la evaluacin de los
efectos de la actividad fsica es muy difcil, debido a su complejidad.
En cuanto a la actividad recomendada, es aconsejable aquella que conlleva un
entrenamiento orientado a aumentar la fuerza (por ejemplo, la gimnasia de
fuerza), la cul est especialmente recomendada para combatir las depresiones.
Los deportes de resistencia adquieren una relevancia especial, provoca un
aumento de la secrecin de endorfinas, cuyo efecto es de euforia sobre el estado
de nimo individual. Para las personas con necesidades sociales se aconseja una
prctica que permita el contacto con otras (bailes de saln, deportes de baln,...)
(Weineck, 2001)
En este respecto, el grosor de las investigaciones entre ejercicio fsico y
depresin, concluyen que la prctica de actividad fsica aerbica a largo plazo es la
ms recomendada como tratamiento de esta patologa. Tambin hay autores que
afirman que tanto la actividad fsica aerbica como la anaerbica producen efectos
beneficiosos.

4. Conclusin
La menopausia precoz tiene efectos ms acentuados que la
menopausia que se produce dentro del perodo de edad normal.
Porque el perodo de la falta de produccin de estrgenos es mucho
ms prolongado. Por ello, la actividad fsica, si cabe, es mucho ms
importante en este colectivo.
De la sintomatologa analizada, llegamos a la conclusin de que no
basta con un solo tipo de actividad fsica para solventar todos los
problemas que conlleva la menopausia.
Podemos diferenciar a grandes rasgos, dos bloques de actividad
fsica: ejercicio fsico destinado al aumento de masa muscular, para
el tratamiento de la osteoporosis; y el ejercicio fsico aerbico, para
el tratamiento de la hipertensin, obesidad, ansiedad y depresin.
Por lo tanto, no basta con una simple caminata. Sino que debe ser
una actividad planificada, variada, motivante, individualizada y
progresiva, supervisada por el profesional de la actividad fsica.
La actividad fsica puede ser el complemento ideal a los tratamientos
farmacolgicos, disminuyndolos o incluso erradicndolos. Aunque
sta si no est correctamente realizada y bajo la supervisin de un
profesional, puede acarrear consecuencias no deseadas.
Por ltimo abogamos por equipos interdisciplinares para la resolucin
de los efectos producidos por la menopausia.
Ninguno de los estudios mencionan la Amplitud de Movimiento
(ADM), como una variable importante dentro del tratamiento.
Esta capacidad fsica puede ser muy importante para aumentar la calidad de
vida de las personas posmenopusicas, y por tanto su estado de salud.
"Todas aquellas partes del cuerpo que tienen una funcin, si se usan con
moderacin y se ejercitan en el trabajo para el que estn hechas, se conservan
sanas, bien desarrolladas y envejecen lentamente, pero si no se usan y dejan
holgazanear, se convierten en enfermizas, defectuosas en su crecimiento y
envejecen antes de hora" (Hipcrates)

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