UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS

ESCOLA DE VETERINRIA E ZOOTECNIA

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM CINCIA ANIMAL

Disciplina: SEMINRIOS APLICADOS












MEDICINA TRANSFUSIONAL EM CES E GATOS:
COLHEITA, PROCESSAMENTO E ARMAZENAMENTO DE SANGUE TOTAL
E HEMOCOMPONENTES














Sarah Barboza Martins
Orientador: Juan Carlos Duque Moreno











Goinia
2011
II

SARAH BARBOZA MARTINS


MEDICINA TRANSFUSIONAL EM CES E GATOS:
COLHEITA, PROCESSAMENTO E ARMAZENAMENTO DE SANGUE TOTAL
E HEMOCOMPONENTES


Seminrio apresentado junto Disciplina
Seminrios Aplicados do Programa de Ps-
Graduao em Cincia Animal da Escola de
Veterinria e Zootecnia da Universidade
Federal de Gois.

Nvel: Mestrado

rea de Concentrao:
Patologia,Clinica e Cirurgia

Linha de Pesquisa:
Tcnicas cirrgicas e anestsicas, patologia
clnica cirrgica e cirurgia experimental



Orientador:
Prof. Dr. Juan Carlos Duque Moreno UFG
Comit de Orientao:
Prof Dr Denise Tabacchi Fantoni USP
Prof. Dr. Adilson Donizeti Damasceno UFG


Goinia
2011
III

SUMRIO

LISTA DE FIGURAS ......................................................................................... IV
LISTA DE TABELAS .......................................................................................... V
LISTA DE ANEXOS .......................................................................................... VI
LISTA DE ABREVIATURAS ............................................................................. VII
1. Introduo ...................................................................................................... 1
2. Reviso de Literatura ..................................................................................... 3
2.1 Triagem de doadores ................................................................................... 3
2.1.1 Ces .......................................................................................................... 4
2.1.2 Gatos ......................................................................................................... 6
2.2 Coleta de sangue ......................................................................................... 8
2.2.1 Sala de colheita ......................................................................................... 9
2.2.2 Equipamentos e Materiais para colheita.................................................. 10
2.2.3 Procedimentos de colheita ...................................................................... 12
2.2.3.1 Ces ..................................................................................................... 13
2.2.3.2 Gatos .................................................................................................... 14
2.3 Fracionamento do sangue total .................................................................. 16
2.3.1 Sangue total (ST) .................................................................................... 17
2.3.2 Concentrado de Hemcias ...................................................................... 20
2.3.3 Derivados do Plasma .............................................................................. 25
2.3.3.1 Plasma Fresco Congelado (PFC) ......................................................... 25
2.3.3.2 Plasma Congelado (PC) ....................................................................... 27
2.3.3.3 Crioprecipitado e Criosobrenadante ..................................................... 27
2.3.3.4 Concentrado de plaquetas ................................................................... 28
3. Consideraes finais .................................................................................... 31
REFERNCIAS ................................................................................................ 32
ANEXOS .......................................................................................................... 40
IV


LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Diferentes tipos de sistema aberto para colheita de sangue total de
gatos (
a
BARFIELD & ADAMANTOS, 2010;
b
LUCAS et al., 2004). ...... 9
Figura 2 Alicate de ordenha utilizado para homogeneizao de sangue total.
.......................................................................................................... 12
Figura 3 - Esquema dos produtos originados do sangue classificados em
hemocomponentes e hemoderivados (BRASIL, 2008). ..................... 17
Figura 4- Clculo utilizado para estabelecer o volume total de sangue total a ser
transfundido em ces ou gatos, de acordo com o hematcrito (HT)
desejado para o receptor (Adaptado de HALDANE et al., 2004). ...... 18
Figura 5 - Clculo utilizado para estabelecer o volume total de ST a ser
transfundido em gatos, de acordo com o hematcrito desejado para o
receptor (Adaptado de CASTELLANOS et al., 2004). ....................... 18
Figura 6 - Unidade de sangue colhida de co em um extrator de plasma, com a
respectiva bolsa satlite em uma balana para receber a poro de
plasma. .............................................................................................. 20
Figura 7 - Clculo utilizado para estabelecer o volume total de CH a ser
transfundido em gatos, de acordo com o hematcrito desejado para o
receptor (Adaptado de CASTELLANOS et al., 2004). ....................... 21
Figura 8 Alteraes morfolgicas dos eritrcitos de concentrado de hemcias
aps armazenados em bolsa CPD/SAG-M durante 40 (A) e 60 (B)
dias, e em bolsa CPD/SAG-M acrescida de fosfato dissdico aps 40
(C) e 60 (D) dias, com predomnio de esferoequincitos em B e D
(COSTA JNIOR, 2010).................................................................... 23








V

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Exames de triagem recomendados para seleo de ces doadores
de sangue (IF Imunofluorescncia, PCR Reao em cadeia da
polimerase, ELISA Enzyme linked immunoabsorbent assay, SAT
Soroaglutinao rpida em lmina, TAT Soroaglutinao em tubo). 5
Tabela 2 - Exames de triagem recomendados para seleo de gatos doadores
de sangue (IF Imunofluorescncia, PCR Reao em cadeia da
polimerase, ELISA Enzyme linked immunoabsorbent assay). ....... 7
Tabela 3 - Materiais necessrios para coleta de unidade de sangue total de
ces ou gatos, e a respectiva descrio de cada item. ..................... 11























VI

LISTA DE ANEXOS

Anexo A - Formulrio de avaliao de doador de sangue canino. ................... 40































VII

LISTA DE ABREVIATURAS

2,3-DPG cido 2,3 Difosfoglicerator
ACD cido citrato dextrose
ATP Adenosina trifosfato
CH Concentrado de hemcias
CO
2
Dixido de carbono
CP Concentrado de plaquetas
CP
2
D Citrato fosfato-2 dextrose
CPD Citrato fosfato dextrose
CPDA-1 citrato-fosfato-dextrose-adeninda-1
DEA
Dog erythrocyte antigen (Antgeno
Eritrocitrio Canino)
DMSO Dimetilsulfxido
ELISA Enzyme linked immunoabsorbent assay
FeLV Vrus da leucemia felina
FIV Vrus da imunodeficincia felina
Ht Hematcrito
IF Imunofluorescncia
LA Leses de Armazenamento
PC Plasma congelado
PCR Reao em cadeia da polimerase
PFC Plasma fresco congelado
PIF Peritonite infecciosa felina
PRP Plasma rico em plaquetas
Rpm Rotaes por minuto
SAG-M
Soluo aditiva de soro fisiolgico,
adenina, glicose e manitol
SAT Soroaglutinao rpida em lmina
ST Sangue total
TAT Soroaglutinao em tubo
VPM Volume plaquetrio mdio
vWF Fator de Von Willebrand

1. INTRODUO

O sangue vem sendo relacionado vida h sculos, porm seu uso
teraputico foi muito recriminado no incio da histria em citaes bblicas.
Seguindo a evoluo da medicina, sua utilizao se tornou uma prtica
amplamente difundida (GREENWALT, 1997). A terapia transfusional uma
prtica utilizada em medicina veterinria e que est em expanso com a
implantao de programas de doao de sangue e implementao de bancos
de sangue veterinrios (LUCAS et al., 2004).
A terapia transfusional a base do tratamento de suporte de ces e
gatos com anemia, sendo muitas vezes o nico tratamento. Em gatos as
transfuses ainda no so comumente utilizadas, pois raramente o sangue
total ou seus derivados esto disponveis (BARFIELD & ADAMANTOS, 2011)
Nos ltimos anos o entendimento sobre a medicina transfusional tem-se
aprimorado significativamente, bem como o uso de produtos sanguneos na
prtica veterinria diria. Porm, ainda so frequentes as falhas na prtica da
hemoterapia, em boa parte, devido disponibilidade restrita de
hemocomponentes apropriados (LUCAS et al., 2004).
Estudos acerca da segurana transfusional em pequenos animais
tm mostrado bons resultados, mesmo em animais recebendo mltiplas
transfuses sanguneas (ROUX et al., 2008). As transfuses so normalmente
realizadas em animais apresentando anemia grave, devido perda de sangue
com risco vida, hemlise ou insuficincia de medula ssea. Por isso, a
hemoterapia tornou-se um componente importante do cuidado mdico,
cirrgico e na terapia intensiva (WEINGART et al, 2004). importante ressaltar
que, no homem, em casos de anemia moderada o uso de transfuses
perioperatrias ainda controverso, devendo-se considerar o risco inerente
terapia transfusional (CARSON et al., 1998).
A qualidade do produto sanguneo disponvel para transfuso
depende tanto da seleo adequada do doador quando da qualidade da
colheita, processamento e armazenamento do sangue e seus componentes.
Da vem a importncia de difundir o conhecimento sobre as etapas de
processamento e sobre a correta utilizao dos componentes sanguneos, a
2

fim de que mais programas de doao de sangue e bancos de sangue
veterinrios sejam disponibilizados.
Os protocolos para seleo de doadores, para obteno de sangue
e seus componentes e para seu armazenamento so ainda negligenciados na
rotina veterinria, o que compromete a qualidade do produto sanguneo
utilizado e aumenta os riscos para o receptor e as chances de insucesso no
tratamento. O presente documento teve por objetivo fazer uma breve reviso
de literatura a fim expor os cuidados que devem ser tomados em cada etapa da
obteno e processamento do sangue total e seus derivados, em ces e gatos.
























3

2. REVISO DE LITERATURA

A estocagem de sangue uma rea emergente na medicina
veterinria e o desenvolvimento de clnicas de emergncia e da terapia
intensiva aumentou a demanda por concentrado de hemcias e por produtos
derivados do plasma (IAZBIK et al., 2007), isso porque o principal objetivo da
ressucitao em pacientes crticos a otimizao da perfuso e da oxigenao
tecidual (PRITTIE, 2010). Apesar do sangue ser usado terapeuticamente h
mais de 100 anos, a maior parte do desenvolvimento clinicamente relevante foi
feita nas duas ltimas dcadas (CASTELLANOS et al., 2004).


2.1 Triagem de doadores

Um programa de doadores de sangue comea com a seleo dos
ces e gatos que se encaixem num perfil j estabelecido (LUCAS, et al., 2004).
O histrico completo do doador deve ser obtido antes de cada doao, como
viagens a reas endmicas para vetores de doenas transmissveis, ou se os
animais foram expostos a fatores de risco que possam requerer exames
adicionais. Exame fsico completo e detalhado, incluindo temperatura retal e
presena de ectoparasitas, deve preceder cada doao, mesmo que os
animais faam parte de um programa de doao de sangue.
Formulrios padronizados (Anexo 1) devem estar disponveis para
os proprietrios dos doadores, a fim de esclarecer se os animais apresentaram
qualquer tipo de doena ou viagem dentro das 48h antes da doao. Exames
laboratoriais previamente doao, incluindo hemograma completo,
bioqumicas plasmticas de funo renal e heptica, urinlise e exame de fezes
so indicados para triagem. A determinao do hematcrito indispensvel
para garantir produtos sanguneos com adequada concentrao de hemcias
para transfuso e para prevenir a ocorrncia de anemia secundria doao
nos ces e gatos doadores (WARDROP et al., 2005).
A transfuso sangunea, apesar de muitas vezes ser o nico
tratamento de algumas doenas, no pode ser considerada totalmente segura.
A fim de minimizar o risco de transmisso de doenas via transfuso
4

sangunea, os doadores devem ser testados para determinadas doenas,
variando segundo a espcie, localizao geogrfica dos animais e
predisposio racial (REINE, 2004; WARDROP et al., 2005).
Outro fator importante a ser considerado, principalmente em gatos,
a determinao do tipo sanguneo do doador (TOCCI & EWING, 2009).

2.1.1 Ces

recomendado que os ces tenham pelo menos 25kg, idade entre
um e sete anos, sejam dceis, permitindo conteno, e no tenham histrico de
sopro cardaco ou convulses. No devem estar recebendo medicao e
devem estar sob controle constante de ectoparasitas (LUCAS et al., 2004). Os
exames para doenas infecciosas recomendados para ces doadores so
Babesiose, Leishmaniose, Ehrliquiose, Brucelose, Anaplasmose, Ricketsiose,
Tripanossomase e Bartonelose (Tabela 1). A frequncia com que os exames
devem ser feitos depende de se os doadores esto em reas endmicas ou se
foram expostos a fatores de risco. Deve-se lembrar que mais importante do que
os testes aos quais os doadores so submetidos, a preveno de doenas e
manejo adequado das unidades para evitar a contaminao aps a colheita
(WARDROP et al., 2005).
Poucos estudos tm sido feitos sobre os efeitos da doao de
sangue em ces e a segurana do procedimento. O volume total de sangue
dos ces em mdia de 90 mL/Kg (KUNUGIYAMA et al., 1989) e relatado
que eles podem doar at 20% do seu volume de sangue total sem que ocorra
anemia clinicamente significativa, embora a retirada desse volume possa
induzir hipovolemia leve e transitria (HELM & KNOTTENBELT, 2010).
Um estudo feito em ces da raa Greyhound (COUTO & IAZBIK,
2005) mostrou que a presso arterial sistlica diminui significativamente aps a
doao de uma unidade de sangue total, o que significa uma perda de 17 a
22% do total de sangue dos animais. A presso arterial sistlica levou em
mdia 90 minutos para que o valor voltasse ao basal. Nesse mesmo estudo, na
correlao da diminuio da presso arterial aps doao de sangue com o
peso dos doadores, os ces com menos de 33kg foram mais propensos a
5

desenvolver hipotenso, apesar de no apresentarem sinais clnicos de
hipovolemia.
importante ressaltar que ces da raa Greyhound tm presso
arterial e ndice cardaco significativamente maiores do que ces mestios
(COX et al., 1976). Sendo assim, os ces mestios podem ser mais sensveis
doao de sangue, principalmente quando no apresentarem o peso mnimo
aceitvel de 25 kg. Os ces podem levar at um ms para recuperar a
contagem normal de hemcias, contudo recomendado que a frequncia de
doao no ultrapasse quatro ou cinco vezes ao ano (HELM &
KNOTTENBELT, 2010).

TABELA 1 Exames de triagem recomendados para seleo de ces
doadores de sangue (IF Imunofluorescncia, PCR Reao
em cadeia da polimerase, ELISA Enzyme linked
immunoabsorbent assay, SAT Soroaglutinao rpida em
lmina, TAT Soroaglutinao em tubo).
Doena Agentes Triagem Teste
Babesiose Babesia canis, B. gibsoni Recomendada IF, PCR
Leishmaniose Leishmania donovani Recomendada IF, PCR
Erliquiose
Ehrlichia canis,
E. ewingii, E. chaffeensis
Recomendada

IF, ELISA,
PCR
Brucelose Brucella canis Condicional* PCR
Anaplasmose
Anaplasma
phagocytophilum,
A. platys
Recomendada SAT, TAT
Ricketsiose
Neorickettsia risticii,
N. helmintheca
Condicional* IF, PCR
Tripanossomase Trypanossoma cruzi Condicional* IF
Bartonelose Bartonella vinsonii Condicional* IF
Fonte: Adptado de WARDROP et al., 2005
* Dependendo da incidncia geogrfica


6

Atualmente, existem cinco grupos sanguneos de ces reconhecidos
internacionalmente como tendo significncia clnica e classificados como dog
erythrocyte antigen DEA (Antgeno Eritrocitrio Canino). So eles DEA 1
(com trs subgrupos DEA 1.1, 1.2 e 1.3), 3, 4, 5 e 7, sendo o DEA 1.1 e o 1.2
os mais importantes na medicina transfusional. O DEA 1.1 o mais antignico
e apresenta alta prevalncia entre os ces. Interaes entre sangue positivo
para DEA 1.1 ou 1.2 em ces receptores negativos para esses antgenos
podem gerar reaes hemolticas agudas graves nos animais. O DEA 4
considerado o doador universal por ser o antgeno de maior prevalncia nos
ces e a interao antgeno-anticorpo no produzir efeito na sobrevida das
hemcias in vivo (HALE, 1995; NOVAIS et al., 2004).
Um novo aloanticorpo contra um novo antgeno eritrocitrio,
diferente dos previamente descritos, foi detectado em Dlmatas. Este antgeno,
denominado Dal, parece estar presente na maioria dos ces dessa raa e pode
causar reaes hemolticas tardias. Contudo, sua importncia clnica ainda no
foi bem esclarecida (BLAIS et al., 2007). Outros grupos, como DEA 6 e 8 foram
identificados, porm por no haver anticorpos monoclonais para sua deteco,
no so estudados e so considerados de baixa importncia clnica (NOVAIS
et al., 2004).

2.1.2 Gatos

Os doadores felinos devem pesar no mnimo 5 Kg (IAZBIK et al.,
2007), ter entre um e sete anos de idade, serem dceis e no apresentarem
histrico de sopro cardaco ou convulses. Devido preocupao com
doenas infecciosas os doadores devem viver preferencialmente sem acesso
rua. preconizado que os animais tenham temperamento dcil, mas
independentemente do temperamento, a maioria dos gatos ir exigir algum tipo
de sedao ou conteno qumica para a colheita do sangue (LUCAS et al.,
2004). Os exames de triagem para doenas infecciosas em gatos incluem
Leucemia Felina, Imunodeficincia Felina, Hemoplasmose, Bartonelose,
Cytauxzoonose, Ehrliquiose, Anaplasmose e Ricketsiose (Tabela 2). A
Peritonite Infecciosa Felina (PIF) uma sndrome clnica ocasionada por um
coronavrus que, apesar de haver a chance de estar presente no sangue de
7

gatos, sua deteco no significa que o animal ir desenvolver a doena
clnica. Alm disso, e at o momento ainda no foi relata a transmisso do
coronavrus via transfuso sangunea. Por isso no est inclusa nos exames de
triagem recomendados (REINE, 2004)

TABELA 2 - Exames de triagem recomendados para seleo de gatos
doadores de sangue (IF Imunifluorescncia, PCR Reao
em cadeia da polimerase, ELISA Enzyme linked
immunoabsorbent assay).
Doena Agentes Triagem Testes
Leucemia Felina FeLV Recomendada ELISA
Imunodeficincia
Felina
FIV Recomendada ELISA
Hemoplasmose
Mycoplasma haemofeliz,
M. hemominutum
Recomendada
Microscopia,
PCR
Bartonelose
Bartonella henselae,
B. clarridgear, B. kholerae
Recomendada/
Condicional*
IF, PCR,
Cultura
Cytauxzoonose Cytauxzoon felis Condicional* Microscopia
Erliquiose E. canis Condicional* PCR
Anaplasmose A. Phagocytophilum Condicional* IF, PCR
Ricketsiose N. risticii
Fonte: Adptado de WARDROP et al., 2005
* Dependendo da incidncia geogrfica

Apesar de toda a triagem feita antes da doao de sangue, a
colheita no isenta de riscos potencialmente graves para o felino doador,
como j mostrado por WEINGART et al. (2004), que relataram a morte,
provavelmente relacionada a uma cardiomiopatia oculta, verificada necropsia,
de um gato doador dois dias aps a colheita do sangue.
MOTT (1968) mostrou em seu estudo que gatos adultos tm em
mdia volume total de sangue de 60mL/kg. J no estudo de IAZBIK et al.
(2007) observou-se que gatos que doaram entre 16 e 20% do seu volume de
sangue total no apresentaram hipotenso ou complicaes relevantes durante
8

a doao de sangue, por isso o peso mnimo dos doadores deve ser
aproximadamente 5kg, que significa que poderiam doar at 60mL.
De forma semelhante aos grupos sanguneos humanos, os grupos
sanguneos dos gatos so denominados A, B e AB, contudo sem fator Rh. A
prevalncia dos grupos sanguneos apresenta grande variao segundo a
localizao geogrfica e a raa, sendo por isso a tipagem de grande
importncia clnica na preveno da isoeritrlise neonatal e das reaes
hemolticas agudas ps-transfusionais (GIGER & BCHELER, 1991;
KNOTTENBELT et al., 1999; ARIKAN et al., 2003). A alta incidncia de reaes
hemolticas graves na primeira transfuso ocorre pois os gatos, diferentemente
dos ces, apresentam aloanticorpos naturais a antgenos eritrocitrios
(KNOTTENBELT et al., 1999).


2.2 Colheita do sangue

O sangue total colhido em sistemas preferencialmente fechados,
estreis, que permitem sua separao, por centrifugao, em componentes
sanguneos sem que haja contato com o ar ambiente. O sangue total colhido
em sistema aberto (Figura 1) no pode ser utilizado para processamento e
armazenamento, devendo ser utilizado em at 24 hotas aps a colheita
(ABRAMS OGG & SCHNEIDER, 2010).

9


FIGURA 1 - Diferentes tipos de sistema para colheita de sangue total de
gatos (
a
BARFIELD & ADAMANTOS, 2010;
b
LUCAS et al.,
2004).


2.2.1 Sala de colheita

A escolha do local onde ser feita a colheita fundamental, visto
que a qualidade do produto final depende, entre outros fatores, da qualidade da
tcnica empregada (AUTHEMENT et al.,1986; HGMAN et al., 2002).
A sala de colheita deve ser um lugar exclusivo para esse fim, que
seja calmo, silencioso e livre da passagem de outras pessoas. O piso no deve
ser liso, principalmente no caso de colheita de sangue de ces. A mesa deve
ser firme, sem desnveis e de tamanho adequado tanto para posicionar os
animais em decbito lateral quanto em decbito esternal. importante tambm
que seja controlado o acesso de pessoas sala a fim de se evitar interrupes
durante o procedimento (LUCAS et al., 2004).



a b
10

2.2.2 Equipamentos e materiais para colheita

Todos os materiais necessrios para colheita (Tabela 3) devem ser
separados previamente para facilitar o processo e evitar interrupes. Os
materiais necessrios variam de acordo com o produto a ser processado e com
a espcie do doador (LUCAS et al., 2004).
O sangue colhido em bolsas de sangue convencionais contendo
solues anticoagulantes e preservativas, acopladas a uma agulha para
puno. As bolsas de colheita convencionais esto disponveis em diversos
tamanhos, com capacidade total de 150 a 500ml, sendo a proporo
sangue:soluo preservativa de 10:1 e 7:1, aproximadamente em ces e gatos,
respectivamente (ABRAMS OGG & SCHNEIDER, 2010).
Os principais anticoagulantes utilizados so cido citrato dextrose
(ACD), citrato-fosfato-dextrose-adeninda-1 (CPDA-1), citrato fosfato dextrose
(CPD) e citrato fosfato-2 dextrose (CP
2
D), podendo estes conter aditivos que
prolongam a meia-vida das hemcias estocadas (ABRAMS OGG &
SCHNEIDER, 2010). O sangue colhido em soluo CPDA-1 tem validade de 35
dias, j o colhido em soluo ACD, CPD e CP
2
D tm validade de 21 dias.
Quando, aps a centrifugao e fracionamento, o concentrado de hemcias
acrescido de soluo aditiva como SAG-M (CPD/SAG-M), composta por soro
fisiolgico, adenina, glicose e manitol, a validade passa a 42 dias. Em todos os
tipos de soluo, a temperatura de armazenamento deve ser 42C (BRASIL,
2008).










11

TABELA 3 Materiais necessrios para colheita de unidade de sangue total de
ces ou gatos, e a respectiva descrio de cada item.
Fonte: Adaptado de LUCAS et al., 2004.
a
Uso exclusivo para coleta de sangue total de ces ou
b
gatos.


As fraes do sangue so obtidas a partir da centrifugao do
sangue total, que deve ser mantido sob temperatura controlada e constante, a
fim de se preservar a qualidade e minimizar as Leses de Armazenamento
(LA). Para isso, necessrio que as bolsas tenham ao menos uma bolsa
satlite e que sejam centrifugadas em centrfuga refrigerada. Antes de proceder
centrifugao, o sangue presente no oquipo deve ser homogeneizado com o
auxilio de um alicate de ordenha prprio (Figura 2), de forma que o sangue total
Item Descrio
Bolsa CPDA-1
a

Sistema fechado de bolsa de colheita de sangue, com uma
bolsa principal (500ml) e uma ou mais bolsas satlites
Sistema de coleta de sangue
de gatos
b

Esto disponveis para compra sistemas abertos para coleta
(FIGURA 1)
Soluo para antissepsia Solues iodadas associadas a lcool 70%
Clip de alumnio
Anis de alumnio utilizados para selar assepticamente as
bolsas de sangue
Balana digital (1000g)
Alimentada a bateria e utilizada para pesar a bolsa e estimar
o momento em que est cheia
Atadura Tipo Vetrap para prevenir formao de hematomas
Pinas hemostticas
plsticas
Para fechar a bolsa antes e depois da colheita, evitando
que entre ar no sistema. Em bolsas de sangue no
devem ser utilizadas pinas hemostticas de metal
Tesoura comum Para cortar as bandagens
Lixo comum e hospitalar
Conforme o padro de coleta de lixo de cada
estabelecimento
Aparelho de anestesia
inalatria
b

Isoflurano ou Sevoflurano, circuito sem reinalao de gases,
para colheita de unidade de sangue total de gatos
Dispositivo de conteno
para gatos
b

Recomenda-se o uso de bolsas de conteno para gatos
Soluo anticoagulante
b

Adicionada ao sistema de coleta de felinos, quando no
possui, principalmente no caso de colheita de sangue total
em sistema aberto
12

contido na bolsa e no equipo tenham a composio mais semelhante possvel,
visto que as alquotas de sangue do equipo que sero utilizadas para os
testes transfusionais e para controle de qualidade (LUCAS et al., 2004;
ABRAMS OGG & SCHNEIDER, 2010).



FIGURA 2 Alicate de ordenha utilizado para homogeneizao de ST.

Para separar a papa de hemcias do plasma utilizado um extrator
de plasma e pinas hemostticas plsticas so utilizadas para selar os equipos
de transferncia, evitando o contato do sangue com o ar, at que as bolsas
sejam seladas definitivamente. Esto disponveis no mercado seladoras de
bancada e seladoras portteis especficas para banco de sangue. Antes do
incio do fracionamento e aps cada fracionamento, as bolsas e as respectivas
bolsas satlites devem ser pesadas para se estimar o volume final de cada
componente fracionado. Para promover adequado armazenamento, h
equipamentos especficos para cada componente, sendo o concentrado de
hemcias armazenado sob refrigerao (4C), o plasma congelado (-18C) e
o plasma rico em plaquetas e concentrado de mantidos em temperatura
ambiente (202C) e constante agitamento em homogeneizadores de
plaquetas (LUCAS et al., 2004; ABRAMS OGG & SCHNEIDER, 2010).
2.2.3 Procedimentos de colheita

13

Para que o procedimento de colheita ocorra de forma ideal so
necessrias trs pessoas. A primeira para manter o doador em decbito
lateral ou sentado, a segunda para promover a flebotomia e manter a agulha
adequadamente posicionada e uma terceira para homogeneizar, constante e
delicadamente, a bolsa de sangue para que todo o sangue colhido entre em
contato o mais breve possvel com o anticoagulante e minimize o risco de
formao de microtrombos. A bolsa deve ser pesada continuamente at que
atinja 405-480g (LUCAS et al., 2004; HELM & KNOTTENBELT, 2010). Esto
disponveis no mercado homogeneizadores digitais, com pesagem e
homogeneizao automticas, que controlam o fluxo sanguneo de doao e
tambm avisam por sinal sonoro quando o volume, ou peso, desejado
atingido. provvel que a utilizao dessa tecnologia possa substituir a
terceira pessoa necessria para o procedimento de colheita.
A tricotomia e a antissepsia do local de puno so essenciais para
minimizar o risco de contaminao das unidades de sangue total. Estudos
feitos com sangue humano tm mostrado que bactrias gram-positivas,
provenientes da microflora da pele, so as mais encontradas em unidades
contaminadas, e que a combinao antissptica que diminuiu a colonizao
bacteriana na pele dos doadores de sangue de forma mais eficaz foi a
associao de um agente iodado ao lcool etlico 70% (FONSECA et al., 2009).


a) Procedimento de colheita em ces

preconizado que ces doadores de sangue no sejam sedados,
mas havendo a necessidade pode ser utilizado tartarato de butorfanol (0,1-
0,3mg/kg) associado ou no a acepromazina (0,01-0,03mg/kg). Quando esta
associao for utilizada, devido ao efeito hipotensor da acepromazina, a
fluidoterapia deve ser instituda para minimizar os riscos ao doador (HELM &
KNOTTENBELT, 2010).
O local de puno deve ser tricotomizado e procedida antissepsia
trs vezes. O local de preferncia de colheita a veia jugular, na qual o fluxo
de sangue maior e h menor risco de formao de cogulos durante o
procedimento, todavia em ces de maior porte a colheita pode ser feita por
14

puno da veia ceflica (HELM & KNOTTENBELT, 2010). A bolsa de colheita
deve ser posicionada na balana digital e realizada a tara. Antes da abertura da
linha de colheita, o equipo deve ser fechado, de sete a dez centmetros aps a
agulha, com pina hemosttica plstica de forma que o sistema no abra e a
parte interna do circuito no entre em contato com o ar ambiente (LUCAS et al.,
2004).
A flebotomia deve ser feita com o bisel voltado para cima, e s ento
a pina hemosttica pode ser removida do circuito. A colheita deve continuar
at que a bolsa atinja entre 405 e 480g de peso, sendo que a homogeneizao
do sangue deve ser feita a cada 50 a 75 mL colhidos. Aps o trmino da
colheita o equipo deve ser novamente fechado antes que a agulha seja retirada
da veia jugular. Deve-se ento comprimir o local de puno e imediatamente
envolver o pescoo do animal com atadura de compresso leve, do tipo
Vetrap

, por 30 minutos, a fim de minimizar o risco de formao de hematoma

no local de puno (LUCAS et al., 2004; HELM & KNOTTENBELT, 2010). O
tempo ideal de colheita entre trs e dez minutos. (HELM & KNOTTENBELT,
2010).
O circuito de colheita deve ser ento fechado definitivamente com
seladora prpria para banco de sangue. O equipo de colheita possui um
nmero de identificao, que tambm est presente na bolsa, e importante
que ao menos um nmero seja mantido no equipo para manter a correlao
com a bolsa. A identificao da bolsa deve conter os dados do doador, data e
hora da colheita e a quantidade de sangue total colhido (peso em gramas)
(LUCAS et al., 2004).
Aps o trmino da colheita todos os dados da colheita devem ser
devidamente registrados, incluindo os dados do exame fsico antes da colheita,
valores de hematcrito e protenas totais, bem como quaisquer problemas
ocorridos durante o procedimento (LUCAS et al., 2004).

b) Procedimento de colheita em gatos

Diferentemente dos ces, os gatos devem ser sedados para doar
sangue, visto que qualquer movimento durante a colheita pode inutilizar o
produto final (LUCAS et al., 2004), assim sedao com associao de cetamina
15

e midazolam, ou outro protocolo que no cause hipotenso, pode ser utilizado
para conteno (HELM & KNOTTENBELT, 2010). A dose necessria de
sedativos, bem como a escolha do protocolo varia entre os estudos, com
relatos sobre a colheita com a associao de cetamina, na dose 5-6mg/Kg,
associada ao midazolam, na dose 0,1mg/Kg (WEIGART et al., 2004) ou
anestesia geral com induo e manuteno anestsica com sevofluorano
(TROYER et al., 2005).
Em gatos o local de puno para colheita de sangue deve ser a veia
jugular porque nas veias perifricas o fluxo sanguneo muito baixo. Assim
como nos ces, a regio de flebotomia deve ser tricotomizada e feita
antissepsia. A colocao de acolchoamento sob o pescoo dos gatos pode
melhorar a exposio e visualizao da veia jugular (HELM & KNOTTENBELT,
2010).
O sangue total de gatos no pode ser colhido em bolsas de coleta
de sangue convencionais, pois o volume de sangue colhido menor, bem
como o fluxo de sangue durante a colheita (HELM & KNOTTENBELT, 2010). O
Penn Animal Blood Bank, banco de sangue da Universidade da Pensilvnia,
desenvolveu um sistema fechado de coleta de sangue para gatos, que permite
o fracionamento do sangue em papa de hemcias e plasma fresco congelado,
bem como seu armazenamento (GIGER, 2009).
Sistemas fechados de colheita de sangue para felinos no esto
comercialmente disponveis no Brasil, sendo assim a colheita feita em um
sistema aberto, e por isso o armazenamento no deve ultrapassar 24h devido
ao risco de contaminao bacteriana (LUCAS et al., 2004; GIGER, 2009; HELM
& KNOTTENBELT, 2010).
O mtodo convencional de colheita de sangue de gatos constitudo
por um escalpe 19G conectado a uma seringa de 60mL e a uma bolsa de
sangue peditrica atravs de uma torneira de trs vias. A seringa deve conter
sete mililitros de anticoagulante, preferencialmente CPDA-1, para manter a
proporo anticoagulante:sangue entre 1:7 e 1:9. Durante a colheita a seringa
deve ser homogeneizada constantemente evitando assim a formao de
microtrombos. Ao trmino da colheita a torneira de trs vias deve ser fechada
para o escalpe antes de retir-lo do local de puno e, aps homogeneizao,
a torneira de trs vias aberta para a bolsa e o sangue transferido (HELM &
16

KNOTTENBELT, 2010). Aps a retirada do escalpe do local de puno, deve
ser feita compresso no local, seguida por bandagem com atadura do tipo
Vetrap (LUCAS et al., 2004).
Diferentemente dos ces, os gatos so mais sensveis doao de
sangue. Aps a doao preconizada a reposio volmica, contudo h
variao quanto a soluo, a dose e a via de administrao utilizada. HELM &
KNOTTENBELT (2010) recomendam a administrao de 90mL de soluo
fisiolgica pela via subcutnea imediatamente antes do incio da doao de
sangue, e mais 60-90mL durante 15 a 20 minutos pela via intravenosa,
comeando quando aproximadamente metade do volume total de sangue j foi
doado. WEINGART et al., (2004) utilizaram Ringer Lactato para reposio
volmica na dose de 20mL/Kg, aproximadamente, pela via subcutnea ou
intravenosa quando os animais apresentavam sinais clnicos de hipovolemia.
Aps o trmino da colheita, a identificao tanto da bolsa de sangue
colhida quanto do doador deve ser feita da mesma forma que nos ces, alem
disso quaisquer problemas durante a colheita devem ser registrados tambm
(LUCAS et al., 2004).


2.3 Fracionamento do sangue total

A terapia transfusional vem se aprimorando nas ltimas dcadas, e
com isso o uso de produtos sanguneos, na rotina clnica da medicina
veterinria. Em ces j se trata de uma terapia amplamente utilizada, e em
gatos est se aprimorando na medida que estudos sobre o fracionamento do
sangue total vo sendo feitos. A vantagem da utilizao dos produtos do
fracionamento sanguneo principalmente a utilizao mais eficaz de cada
unidade de sangue colhida, visto que nem sempre os animais precisam de
reposio de todos os componentes sanguneos (CASTELLANOS et al., 2004;
CHIARAMONTE, 2004).
Hemocomponentes e hemoderivados (Figura 3) so produtos
sanguneos diferentes, sendo distinguidos conforme o tipo de processamento
que sofrem. Hemocomponentes so aqueles obtidos a partir de processos
17

fsicos, como centrifugao e congelamento. J os hemoderivados so aqueles
obtidos a partir de processos fsico-qumicos (BRASIL, 2008).
Face a importncia do fracionamento, deve-se ressaltar que a
viabilidade do sangue estocado est diretamente relacionada tcnica da
colheita utilizada, ao anticoagulante disponvel, temperatura de conservao,
aos parmetros bioqumicos e frequncia de homogeneizao durante o
armazenamento, este ltimo no caso de conservao de plaquetas
(AUTHEMENT et al.,1986; HGMAN et al., 2002).


FIGURA 3 - Esquema dos produtos originados do sangue classificados em
hemocomponentes e hemoderivados (BRASIL, 2008).





2.3.1 Sangue total (ST)

18

O sangue total pode ser utilizado fresco, em quatro a seis horas
aps a colheita, ou armazenado em at 35 ou 42 dias, dependendo da adio
ou no de solues preservativas. O sangue total fresco composto por
eritrcitos, leuccitos, plaquetas, fatores de coagulao e protenas
plasmticas, como albumina e antitrombina III, sendo assim suas principais
indicaes so hemorragia aguda ou quando diversos componentes
sanguneos so necessrios. O volume total a ser utilizado pode ser calculado
de duas formas, 20mL/Kg o que ir aumentar o hematcrito do receptor em
aproximadamente 10%, ou por clculos (Figura 4) estimando o volume
segundo o hematcrito desejado para o receptor (CHIARAMONTE, 2004;
HALDANE et al., 2004).


Volume total = Kg X
90 (ces)
X
HT desejado HT do receptor
ou ________________________
70 (gatos)
HT do doador
FIGURA 4- Clculo utilizado para estabelecer o volume total de sangue total a
ser transfundido em ces ou gatos, de acordo com o hematcrito
(HT) desejado para o receptor (Adaptado de HALDANE et al.,
2004).

CASTELLANOS et al. (2004) afirmaram em seu estudo que a
administrao de aproximadamente 10mL de sangue total aumenta o
hematcrito em 1,1% em gatos e, por isso, sugerem que o volume total de ST a
ser administrado em gatos seja estimado segundo o aumento desejado do
hematcrito (Figura 5).

Volume de ST = Kg X Aumento desejado do hematcrito X 1,7
FIGURA 5 - Clculo utilizado para estabelecer o volume total de ST a ser
transfundido em gatos, de acordo com o hematcrito desejado
para o receptor (Adaptado de CASTELLANOS et al., 2004).

19

Quando o sangue total estocado refrigerado os fatores lbeis de
coagulao V e VIII so perdidos em 24 horas e as plaquetas em duas a quatro
horas (HALDANE et al., 2004). Outra importante alterao durante o
armazenamento do sangue total a diminuio da concentrao de cido 2,3-
difosfoglicerato (2,3-DPG), que ocorre de forma progressiva. O 2,3-DPG uma
molcula eritrocitria que se liga hemoglobina e regula a afinidade da
hemoglobina ao oxignio, sendo assim quanto menor a concentrao de 2,3-
DPG maior a afinidade da hemoglobina pelo oxignio, o que diminui a
distribuio de oxignio para os tecidos (COSTA JNIOR et al., 2008).
Quando o sangue total no armazenado adequadamente e
mantido em temperatura superior a 25C, em poucas horas a concentrao de
2,3-DPG diminui em at 50%, todavia se armazenado entre quatro e dez graus
Celsius, a concentrao se mantm inalterada por pelo menos 24 horas
(HGMAN et a., 1999). As alteraes ocorridas no sangue total armazenado
por um perodo superior a 24 horas dependem do tipo de soluo de
conservao utilizada, sendo que quando solues preservativas como
CPD/SAG-M so utilizadas o 2,3-DPG continua a ser produzido por at sete
dias de armazenamento, e ento ocorre uma diminuio progressiva (COSTA
JNIOR et al., 2008). Em um estudo feito em humanos, foi demonstrado que
50% da concentrao de 2,3-DPG restabelecida aps sete horas de
transfuso, e que a concentrao normalizada em at 72 horas (HEATON et
al., 1989), contudo ainda controverso quanto ao uso de sangue total ou
concentrado de hemcias estocados em pacientes crticos (TINMOUTH et al.,
2006).
Como efeito adverso transfuso de sangue total, deve ser citada a
sobrecarga de volume, visto que muitas vezes os animais apresentam anemia
normovolmica (HALDANE et al., 2004). Importante ressaltar que
diferentemente dos ces, os gatos possuem aloanticorpos naturais para os
antgenos eritrocitrios diferentes do prprio tipo sanguneo e, por isso, a
transfuso de sangue total ou de qualquer produto sanguneo deve ser
precedida de teste de tipagem sangunea e compatibilidade (KNOTTENBELT
et al, 1999).
Em Medicina, o fracionamento do sangue total em
hemocomponentes e hemoderivados obrigatrio (BRASIL, 2008).
20



2.3.2 Concentrado de Hemcias (CH)

O CH de ces obtido a partir da centrifugao de uma unidade de
ST a aproximadamente 4.000 rpm (rotaes por minuto) em centrfuga
refrigerada a 10C, e o CH de gatos obtido pela centrifugao do ST a 3.800
rpm sob a mesma temperatura, por 12 a 15 minutos. A unidade ento
posicionada em um extrator de plasma (Figura 6) e, aps rompimento do lacre
da sada para a bolsa satlite, o plasma separado de forma que
aproximadamente dois centmetros de plasma permaneam no CH (LUCAS et
al., 2004).


Figura 6 - Unidade de sangue colhida de co em um extrator de plasma,
com a respectiva bolsa satlite em uma balana para receber a
poro de plasma.

A vantagem da utilizao do CH que ele possui a mesma
quantidade de hemcias, sendo assim a mesma capacidade de carreamento
21

de oxignio de uma unidade de sangue total, mas em volume
significativamente menor. Cada unidade de CH de co e gato possui
hematcrito entre 55 e 80% respectivamente, variando de acordo com o
hematcrito do doador, com a diluio da soluo de preservao e com a
quantidade de plasma residual necessrio para preservao adequada das
hemcias (HALDANE, et al., 2004).
A principal indicao para a utilizao de CH, portanto, no
tratamento de anemias normovolmicas geralmente causadas por diminuio
da eritropoiese, hemlise ou perda sangunea crnica, sendo ainda um
benefcio o baixo volume quando pacientes cardiopatas ou nefropatas
necessitam de transfuso sangunea (HALDANE et al., 2004). CASTELLANOS
et al. (2004) mostraram um aumento de 2,1% no hematcrito de gatos para
cada 10mL de concentrado de hemcias transfundidos, sugerindo assim uma
frmula para clculo do volume total, em mililitros, de CH a ser administrado
nos gatos (Figura 7).

Volume de CH = Kg X Aumento desejado do hematcrito (%)
FIGURA 7 - Clculo utilizado para estabelecer o volume total de CH a ser
transfundido em gatos, de acordo com o hematcrito desejado
para o receptor (Adaptado de CASTELLANOS et al., 2004).

Durante o armazenamento as hemcias perdem potssio, cido 2,3-
difosfoglicerato (2-3-DPG), diminuem as reservas de ATP, bem como de
lipdeos e parte da membrana celular, tornando-se mais rgidas e, por isso,
apresentam menor capacidade de fornecimento de oxignio para os tecidos
(HESS, 2006).
A frao de hemcias estocadas que circula aps ser reinfundida
diminui conforme aumenta o tempo de estocagem, independentemente do
sistema de colheita. Essas alteraes que ocorrem durante o armazenamento
so coletivamente conhecidas como Leses de Armazenamento de
eritrcitos. Algumas, como a perda de potssio, so alteraes secundrias
aos efeitos metablicos do resfriamento. Outras, como a perda de 2,3-DPG e
22

diminuio da atividade glicoltica, esto relacionadas diminuio do pH
(HESS, 2006).
A alterao da concentrao de 2,3-DPG est diretamente
relacionada ao pH. Valores de pH maiores do que sete so tidos como
propcios para a regenerao do 2,3-DPG, enquanto que valores inferiores a
sete, favorecem sua degradao, contribuindo de forma significativa na
deteriorao da capacidade do eritrcito em carrear O
2
(KURUP et al., 2003). A
reduo do pH ocorre devido a produo de lactato e CO
2
, metablitos cidos
provenientes do metabolismo anaerbico dos eritrcitos durante o
armazenamento (COSTA JNIOR, 2010).
O balano entre o pH e a taxa metablica dos eritrcitos crtico
para a preservao da qualidade do CH. O metabolismo glicoltico dos
eritrcitos consome ATP, gerando cido lctico, o que diminui o pH devido
fraca capacidade de tamponamento do citrato-fosfato-dextrose (CPD),
substncia usada como anticoagulante do sangue total. A sntese de ATP
inibida em pH cido, ento a concentrao de ATP diminui durante o
armazenamento, sendo que o consumo de ATP continua para manter as
funes e a sobrevivncia das hemcias (VEALE et al., 2011).
Os eritrcitos tm um programa intrnseco de morte celular regulado
pela concentrao de ATP. O ATP necessrio para manter o transporte ativo
do clcio (Ca
++
) para fora da clula e assim prevenir alteraes da morfologia
da membrana dos eritrcitos, induzida pelo acmulo deste on. O aumento de
Ca
++
nos eritrcitos promove redistribuio dos fosfolipdios de membrana
alterando sua forma bicncava, formando os equincitos, o que aumenta o
clearance de eritrcitos da circulao pelos macrfagos (KAMP et al., 2001).
O armazenamento inicialmente faz com que os eritrcitos passem da
forma bicncava para esferide, e dessa forma sua integridade e flexibilidade
ficam menos prejudicadas. Dependendo da soluo de preservao utilizada
h maior incidncia da forma esferoequinoctica (Figura 8), a qual mais
rapidamente fagocitada e eliminada da circulao. Estudos vm mostrando que
a adio de solues tamponantes, como o fosfato dissdico, ao concentrado
de hemcias diminuem as alteraes morfolgicas sofridas pelos eritrcitos
durante o armazenamento (COSTA JNIOR, 2010).
23

A ocorrncia de hemlise durante o armazenamento est
relacionada ao rompimento das espculas dos equincitos, ou
esferoequincitos, promovendo assim a liberao da hemoglobina. Assim,
sugerido que o percentual de hemlise no esteja diretamente relacionado
lise celular, visto que no h um declnio do hematcrito na mesma proporo
da ocorrncia de hemlise (COSTA JNIOR, 2010).
O potssio (K
+
), on intracelular, um importante marcador da
integridade da membrana plasmtica. Suas concentraes intracelulares so
mantidas pela bomba de sdio e potssio. Entretanto, os baixos valores de
pH influenciam diretamente nesse equilbrio, promovendo migrao do potssio
para o meio extracelular (DIBARTOLA & MORAIS, 2006).


FIGURA 8 Alteraes morfolgicas dos eritrcitos de concentrado de
hemcias aps armazenados em bolsa CPD/SAG-M durante 40
(A) e 60 (B) dias, e em bolsa CPD/SAG-M acrescida de fosfato
dissdico aps 40 (C) e 60 (D) dias, com predomnio de
esferoequincitos em B e D (COSTA JNIOR, 2010).

24

Outro efeito importante do armazenamento o acmulo de amnia.
A amnia produzida a partir do catabolismo de protenas, aminas,
aminocidos, cidos nuclicos e outros componentes nitrogenados, no caso a
partir do catabolismo nos eritrcitos. Por difuso, a amnia sai dos eritrcitos
para o plasma ou sobrenadante, onde mensurada. Contudo, a importncia
clinica do acmulo de amnia em CH ainda no est bem estabelecida, visto
que ces anmicos no apresentaram nveis alterados de amnia srica aps
a transfuso de CH com elevada concentrao de amnia. Em pacientes com
insuficincia heptica ainda no foram feitos estudos clnicos, por isso a
utilizao de CH armazenados nesses animais deve ser feita com cautela
(WADDELL et al., 2001).
A anlise dos gases sanguneos tambm pode ser usada para
atestar a qualidade do sangue estocado. O aumento da presso pacial de
dixido de carbono (P
CO2
) em CH provavelmente expe o 2,3-DPG a uma
maior taxa de degradao, pois o CO
2
compete com o 2,3-DPG pelo mesmo
stio de ligao na hemoglobina. Quando no est ligado hemoglobina o 2,3-
DPG se torna mais susceptvel degradao metablica (HGMAN et al.,
2002). COSTA JNIOR et al. (2008) relataram aumento da P
O2
, que pode estar
associado permeabilidade do plstico da bolsa ao oxignio, contudo
HGMAN et al. (2002) afirmaram que o plstico permevel apenas ao CO
2
.
Apesar da indicao do tratamento de anemias com CH,
importante ressaltar que as LA ocorridas nos eritrcitos podem resultar em
ocluso microvascular e possvel falncia de rgos. Alm disso, as alteraes
de formato e funo dos eritrcitos e o desvio da curva de saturao da
hemoglobina, ocasionado pela diminuio do 2,3-DPG, reduzem a
disponibilidade de oxignio para os tecidos (COLLINS, 2011).
No h duvidas de que a transfuso de CH tem importncia no
manejo do paciente crtico apresentando hipxia relacionada a anemia,
contudo deve-se considerar que a anemia uma condio tolerada em muitos
pacientes crticos, e que a transfuso sangunea associada a piores
resultados em alguns casos, principalmente devido as LA sofridas pelas
hemcias (PRITTIE, 2010).
O nvel crtico mnimo de hemoglobina para indicao de transfuso
sangunea no est bem estabelecido, e por isso indicado que variveis
25

relacionadas oxigenao tecidual, como a concentrao de lactato e a
saturao do sangue venoso misto, sejam tambm consideradas antes da
deciso de promover ou no a transfuso do concentrado de hemcias
(PRITTIE, 2010).

2.3.3 Derivados do Plasma


a) Plasma Fresco Congelado (PFC)

O PFC obtido aps a centrifugao e separao do sangue total e
congelado em at seis horas, o que previne a degradao dos fatores de
coagulao. Pode ser mantido congelado por at um ano entre -18C e -4C,
porm j havendo degradao dos fatores de coagulao em dois ou trs
meses aps a colheita (HELM & KNOTTENBELT, 2010).
Em at um ano de armazenamento, o PFC contm fator de Von
Willebrand (vWF) e os fatores II, VII, VIII, IX e X de coagulao. Aps um ano
de armazenamento, reclassificado como Plasma Congelado podendo
continuar congelado por mais quatro anos (CHIARAMONTE, 2004).
As indicaes do uso PFC incluem deficincia congnita ou
adquirida de fatores de coagulao, principalmente deficincia do vWF em
ces, tratamento de coagulopatias (como falncia heptica, intoxicao por
warfarnicos e coagulao intravascular disseminada), para aumentar os nveis
de enzimas protetoras, como 1-antitripsina e 2-macroglobulinas, alm de
aumentar a presso coloidosmtica intravascular (CHIARAMONTE, 2004;
HALDANE et al., 2004).
SNOW et al., (2010) demonstraram em um estudo retrospectivo que
os objetivos quanto ao uso de plasma fresco congelado mudaram, sendo que
na dcada de 90 a principal utilizao era para correo de hipoalbuminemia, e
a partir de 2006 o principal foco passou a ser a correo de coagulopatias.
Todavia, a terapia com plasma fresco congelado no mostrou eficcia
significativa nem melhorou o suporte onctico dos pacientes, sendo
necessrios ainda mais estudos para melhor comprovao.
26

Por outro lado, KOHN et al. (2003) mostraram bons resultados no
tratamento de gatos apresentando hemorragia, por provvel intoxicao por
rodenticidas anticoagulantes, com a associao de plasma fresco congelado e
vitamina K.
Atualmente, a utilizao de PFC para reposio de albumina no
mais indicada na medicina, principalmente porque outras fontes de
suplementao esto comercialmente disponveis (colides sintticos e
albumina srica humana). A dose recomendada de PFC para reposio de
albumina, 45mL/Kg, muito superior necessria para reposio dos fatores
de coagulao, 10-20mL/Kg, e aumenta em apenas 1g/dL a concentrao de
albumina srica (CHIARAMONTE, 2004).
O PFC deve ser manuseado cuidadosamente, visto que a bolsa de
armazenamento plstica e, quando submetida a baixas temperaturas, quebra
facilmente. O PFC pode ser descongelado em temperatura ambiente ou em
banho-maria a 37C sem que haja diferena na deteriorao dos fatores I, VIII
de coagulao ou no vWF, tampouco no tempo de ativao da tromboplastina
ativada, no tempo de protrombina e na concentrao de fibrinognio
(WARDROP & BROOKS, 2001; YAXLEY et al., 2010).
Aps descongelado, o PFC deve ser mantido refrigerado entre um e
seis graus Clsius, e se no transfundido em 24 horas, pode ser congelado
novamente, porm reclassificado como plasma congelado, ou mantido sob
refrigerao por at cinco dias, isso porque estudos mostraram que h
diminuio da atividade dos fatores V e VIII de coagulao. YAXLEY et al.
(2010) mostraram em seu estudo que o PFC descongelado e refrigerado (1-
6C) por at uma hora e novamente congelado mostrou boa manuteno da
atividade do fator VIII de coagulao. Esses autores sugerem por isso que,
apesar de apresentarem o mesmo valor in vitro aps o aquecimento, ainda so
necessrios estudos clnicos.
Diferentemente dos ces, importante ressaltar que os gatos s
podem receber transfuso de plasma de tipo sanguneo compatvel porque os
gatos possuem anticorpos naturais a outros tipos sanguneos, mesmo sem
nunca terem recebido transfuses prvias (BARFIELD & ADAMANTOS, 2011).


27

b) Plasma Congelado (PC)

considerado PC, ou plasma de 24 horas, aquele congelado entre
seis e 24 horas da colheita do sangue total ou o PFC estocado h mais de um
ano. A principal diferena que o PC perde a ao dos fatores V, VIII e vWF
da coagulao e as protenas plasmticas, porm ainda contm os fatores
dependentes da vitamina K, os fatores II, VII, IX e X da coagulao. A
indicao de uso do PC a deficincia dos fatores no-lbeis da coagulao,
como na intoxicao por rodenticidas (CHIARAMONTE, 2004; BRASIL, 2008;
HELM & KNOTTENBELT, 2010).


c) Crioprecipitado e Criosobrenadante

O crioprecipitado composto por aproximadamente 20% de
fibrinognio, 50% de fator VII da coagulao e 30% de fatores VIII, XIII e vWF.
obtido a partir da centrifugao do plasma em temperatura controlada. A
unidade de PFC deve ser aquecida a 4C e ento centrifugada, formando um
precipitado branco. Assim como o PFC, idealmente estocado entre -18C e -
20C por at um ano (CHIARAMONTE, 2004; HELM & KNOTTENBELT, 2010).
A dose recomendada 12-20mL/Kg a cada dez ou 12 horas, at que
a hemorragia seja controlada. As principais indicaes so deficincia de vWF,
hemofilia A e hipofibrinogenemia (CHIARAMONTE, 2004).
A poro lquida da centrifugao chamada criosobrenadante, ou
crioprecipitado pobre. fonte de fatores de coagulao, exceto os do
crioprecipitado, e de protenas plasmticas, sendo a forma de armazenamento
a mesma do crioprecipitado. indicado no tratamento de deficincias de
fatores de coagulao, com exceo de hemofilia A e deficincia do vWF
(HELM & KNOTTENBELT, 2010).





28

d) Concentrado de plaquetas (CP)

Obtido a partir da centrifugao do sangue total em duas etapas,
sendo a primeira uma centrifugao leve, na qual se obtm o plasma rico em
plaquetas (PRP), seguido de centrifugao em alta rotao para obteno do
concentrado de plaquetas (CP). Aps a centrifugao o CP deve ser mantido a
222C sob agitao constante e no deve ser resfriado ou aquecido, mesmo
antes de ser transfundido (BRASIL, 2008).
Uma vez que as plaquetas so componentes sanguneos instveis
no plasma e que podem ser perdidas no sangue total em poucas horas,
transfuses profilticas no so recomendadas em veterinria pois os produtos
contendo plaquetas so de difcil armazenamento e porque aps transfundidas
so rapidamente retiradas da circulao, especialmente quando o receptor
apresenta quadro de destruio de plaquetas. A indicao de uso de PRP ou
de CP nos casos em que trombocitopenia, baixa contagem de plaquetas, ou
trombocitopatia, disfuno plaquetria qualitativa, esto predispondo
hemorragia (HALDANE et al., 2004; GUERIN & BURTET, 2006).
A resposta do paciente aps a transfuso de CP ou PRP depende
da integridade da funo biolgica das plaquetas aps a colheita, o
processamento e armazenamento, sendo que um bom indicador da integridade
das plaquetas a deteco da ativao plaquetria, quando parte da funo
biolgica est comprometida (LANDI & MARQUES JUNIOR, 2003). Um
controle rgido de qualidade deve ser constantemente feito. Os CP tm que
apresentar contagem mnima de plaquetas de 5,5x10
10
por bolsa, suspensas
em 50 a 70 mL e plasma com o pH mantido entre 6,5 e 7,4, podendo ser
armazenados por at cinco dias (GUERIN & BURTET, 2006).
Estudos vm sendo feitos no intuito de prolongar o tempo de
armazenamento de CP pela adio de dimetilsulfxido (DMSO) aos
preparados. Os testes feitos in vitro demonstraram que houve um aumento da
ativao e diminuio da quantidade e funo plaquetria comparando-se a
contagem de CP provenientes de plasma fresco congelado e os congelados
com soluo de DMSO (GUILLAUMIN et al., 2008; GUILLAUMIN et al., 2010).
O risco de contaminao bacteriana de CP, com evoluo para
sepse, hoje o maior perigo infeccioso associado a transfuses sanguneas
29

em medicina. Por menor que seja a contagem de bactrias no interior da bolsa
aps a colheita, a temperatura de armazenamento predispe a proliferao
bacteriana, sendo os microorganismos gram-positivos, principalmente
Staphylococcus, responsveis pela maior parte da contaminao de CP. Esses
microorganismos fazem parte da microbiota da pele, mostrando a necessidade
de se executar a desinfeco efetiva do local de puno (MARTINI et al.,
2010).
A prevalncia de contaminao bacteriana em CP na medicina no
bem descrita, com grande variao entre os centros de colheita de sangue,
porm a eliminao completa da contaminao proveniente da pele difcil de
ser alcanada, aumentando a importncia do reconhecimento precoce de
sintomas clnicos associados a sepse transfusional, como a febre e vmito
(MARTINI et al., 2010).
Atualmente, a legislao exige que o controle de qualidade feito em
CP avalie a concentrao plaquetria, o volume total da unidade de CP, o pH,
a temperatura ambiente e a validade no quinto dia, quando deve ser
descartado (BRASIL, 2002). No entanto, h ainda a recomendao da
avaliao da presena de fragmentao plaquetria e da integridade funcional,
que so anlises qualitativas funcionais dos CP. Assim como os CH, os CP
tambm apresentam LA (GUERIN & BURTET, 2006).
Normalmente, as plaquetas apresentam formato discide, e quando
adicionadas ao anticoagulante EDTA sofrem tumefao, aumentando seu
volume plaquetrio mdio (VPM). Quando sofrem alterao de morfologia,
passando a forma de esfera, no ocorre tumefao com EDTA e por isso h
grande variao do VPM. Da mesma forma, pode-se determinar a presena de
agregados plaquetrios, pela diferena do nmero de plaquetas com
tumefao, quando adicionadas de EDTA, com o nmero de plaquetas em
amostra sem EDTA (GUERIN & BURTET, 2006).
A principal causa da perda da forma discide a diminuio do pH
que leva a degranulao e aumento da permeabilidade da membrana. A
principal causas de diminuio do pH o aumento da atividade metablica
plaquetria, seja pelo excesso de plaquetas na unidade de CP com
consequente aumento do consumo de O
2
e produo de lactato e CO
2
, ou pela
contaminao da unidade de CP por microorganismos. Cultura bacteriana de
30

unidades aleatrias tambm uma forma de controle de qualidade de unidades
de CP (GUERIN & BURTET, 2006).
A implantao de um sistema de Controle de Qualidade visa
monitorar os processos por amostragem aleatria do produto final,
comprovando a conformidade ou no s especificaes estabelecidas,
garantindo que o produto final tenha qualidade e confiabilidade para promover
a segurana transfusional (GUERIN & BURTET, 2006).



























31

3. CONSIDERAES FINAIS

A medicina transfusional uma importante ferramenta no tratamento
de diversas doenas de ces e gatos e, apesar de sua importncia, no
isenta de riscos, sendo estes principalmente relacionados qualidade do
produto sanguneo utilizado.
Assegurar a qualidade do sangue total e seus componentes deve
ser um objetivo de todos os veterinrios que se dispem a trabalhar com a
coleta de sangue e com a implantao de bancos de sangue veterinrios,
lembrando que os cuidados vo desde a seleo de doadores, com testes de
triagem que assegurem o bom estado de sade, at a qualidade do
armazenamento que cada componente sanguneo exige.
O conhecimento dos principais problemas associados transfuso
de componentes sanguneos, as Leses de Armazenamento, podem ser
minimizadas, ou mesmo ter sua ocorrncia retardada, com o manejo adequado
durante o armazenamento e com o estabelecimento de sistemas de controle de
qualidade.
Os estudos acerca das Leses de Armazenamento devem ser
utilizados a fim de aproximar os dados obtidos em medicina prtica da
medicina transfusional veterinria. Isso por que, atualmente, no est
disponvel uma legislao com normatizaes tcnicas especficas para bancos
de sangue veterinrios, sendo que as normas utilizadas so extrapoladas das
normatizaes estipuladas pela Vigilncia Sanitria para a medicina.











32

REFERNCIAS

1. ABRAMS-OGG, A.C.G.; SCHNEIDER, A. Principles of canine and feline
blood collection, processing and storage. In: WEISS, D.J.; WARDROP, K.J.
Veterinary Hematology. 6ed. Iowa: Wiley-Blackwell, 2010. se 8, cap 94, p.
731-737.

2. ARIKAN, S.; DURU, S.Y.; GURKAN, M.; AGAOGLU, Z.T.; GIGER, U. Blood
Type A and B Frequencies in Turkish Van and Angora Cats in Turkey.
Journal of Veterinary Medicine Series A, Berlin, v.50, n.6, p.303-306,
2003.

3. AUTHEMENT JM, WOLFSHEIMER KJ, CATCHINGS S. Canine blood
component therapy: product preparation, storage and administration.
Journal of the American Medical Association, Chicago, v.23, p. 483-493,
1986.

4. BARFIELD, D.; ADAMANTOS, S. Feline blood transfusions A pinker
shade of pale. Journal of Feline Medicine and Surgery, Londres, v.13,
n.1, p.11-23, 2011.

5. BLAIS, M.C.; BERMAN, L.; OAKLEY, D.A.; GIGER, U. Canine Dal blood
type: a red cell antigen lacking in some Dalmatians. Journal of Veterinary
Internal Medicine, Lawrence, v.21, n.2, p.281-286, 2007.

6. BRASIL. Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) n 343, anexo 1, de 13
de dezembro de 2002. Dispe sobre o Regulamento Tcnico dos Servios
de Hemoterapia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Poder Executivo, Braslia, DF, 17 jan. 2003.

7. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Ateno Especializada. Coordenao da Poltica
Nacional de Sangue e Hemoderivados. Guia para o uso de
33

Hemocomponentes: Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Braslia, 2008.
140p.

8. CARSON, J.L.; DUFF, A.; BERLIN, J.A.; LAWRENCE, V.A.; POSES, R.M.;
HUBER, E.C.; OHARA, D.A.; NOVECK, H.; STROM, B.L. Perioperative
blood transfusion and postoperative mortality. Journal of the American
Medical Association, Chicago, v. 279, n. 3, p. 199-205, 1998.

9. CASTELLANOS, I.; COUTO, C.G.; GRAY, T.L. Clinical use of blood
products in cats: a retrospective study (1997 2000). Journal of
Veterinary Internal Medicine, Lawrence, v. 18, p. 529-532, 2004.

10. CHIARAMONTE, D. Blood-component therapy: Selection, administration
and monitoring. Clinical Techniques in Small Animal Practice, Filadlfia,
v. 19, n. 2, p. 63-67, 2004.

11. COLLINS, T.A. Packed red blood cell transfusions in critically ill patients.
Critical Care Nurse, Aliso Viejo, v.31, n.1, p.25-34, 2011.

12. COSTA JNIOR, J.; VIANA, J.A.; RIBEIRO FILHO, J.D.; FAVARATO, E.S.;
MATA, L.C.; NETO, N.A. Parmetros bioqumicos e hemogasomtricos do
sangue total canino armazenado em bolsas plsticas contendo CPDA-1 e
CPD/SAG-M. Cincia Rural, Santa Maria, v. 38, n. 2, p. 378-383, 2008.

13. COSTA JNIOR, J. Avaliaes bioqumicas, hemosasomtricas e
morfolgicas do sangue canino conservado em bolsas CPD/SAG-M
acrescidas de fosfato dissdico, 2010. 86f. Tese (Doutorado em
Medicina Veterinria) Centro de Cincias Biolgicas e da Sade,
Universidade Federal de Viosa, Viosa.

14. COUTO, C.G.; IAZBIK, M.C. Effects of blood donation on arterial blood
pressure in retired racing greyhounds. Journal of Veterinary Internal
Medicine, Lawrence, v.19, n.6, p.845-848, 2005.
34

15. COX, R.H.; PETERSON, L.H.; DETWEILER, D.K. Comparison of arterial
hemodynamics in the mongrel dog and the racing greyhound. American
Journal of Physiology, Baltimore, v.230, n.1, p.211-218, 1976.

16. DIBARTOLA, S.P.; MORAIS, H.A. Disorders of potassium: hypokalemia
and hyperkalemia. In DIBARTOLA, S.P. Fluid, Electrolyte, and cid-Base
Disorders in Small Animal Practice, 3 ed. St. Louis, Saunders Elsevier,
2006, p. 91-121.

17. FONSECA, L.G.; LANGHI JUNIOR, D.M.; CARVALHO, R.L.B.; MIMICA,
L.M.J.; CHIATTONE, C.S. Avaliao da antissepsia cutnea por quatro
mtodos em doadores de sangue. Revista Brasileira de Hematologia e
Hemoterapia, Santos, v.31, n.1, p.5-8, 2009.

18. GIGER, U. Peculiarities about feline transfusion medicine. Proceeding of
the International Veterinary Emergency and Critical Care Symposium,
Chicago, p.103-106, 2009.

19. GIGER, U.; BCHELER, J. Transfusion of type-A and type-B blood to cats.
Journal of the American Veterinary Medical Association, Schaumburg,
v.198, n.3, p.411-418, 1991.

20. GREENWALT, T.J. A short history of transfusion medicine. Transfusion,
Malden, v. 37, n.5, p. 550-563, 1997.

21. GUERIN, G.D.; BURTET, L.P. Avaliao de concentrados plaquetrios
produzidos pelo servio de Hemoterapia do Hospital Santo ngelo:
implantao de um sistema de controle de qualidade. Revista Brasileira
de Anlises Clnicas, Rio de Janeiro, v.38, n.4, p.287-292, 2006.

22. GUILLAUMIN, J.; JANDREY, K.E.; NORRIS, J.W.; TABLIN, F. Assessment
of a dimethyl sulfoxide-stabilized frozen canine platelet concentrate.
35

American Journal of Veterinary Research, Chicago, v.69, n.12, p.1580-
1586, 2008.

23. GUILLAUMIN, J.; JANDREY, K.E.; NORRIS, J.W.; TABLIN, F. Analysis of a
commercial dimethyl-sulfoxide-stabilized frozen canine platelet concentrate
by turbidimetric aggregometry. Journal of Veterinary Emergency and
Critical Care, San Antonio, v.20, n.6, p.571-577, 2010.

24. HALDANE, S.; ROBERTS, J.; MARKS, S.L.; RAFFE, M.R. Transfusion
Medicine. Compendium: Continuing Education for Veterinarians,
Yardley, v.26, n.7, p.502-518, 2004.

25. HALE, A.S. Canine blood groups and their importance in veterinary
transfusion medicine. Veterinary Clinics of North America Small Animal
Practive, Filadlfia, v.25, n.6, p.1323-1332, 1995.

26. HEATON, A.; KEEGAN, T.; HOLME, S. In vivo regeneration of red cell 2, 3-
diphosphoglycerate following transfusion of DPG-depleted AS-1, AS-3 and
CPDA-1 red cells. British Journal of Haematology, Oxford, v.71, n.1,
p.131-136, 1989.

27. HELM, J.; KNOTTENBELT, C. Blood transfusions in dogs and cats 1.
Indications. In Practice, London, v. 32, p. 184-189, 2010.

28. HESS, J.R. An update on solutions for red cell storage. Vox Sanguinis,
Basel, v. 91, p. 13-19, 2006.

29. HGMAN, C.F.; KNUTSON, F.; LF, H.; PAYRAT, J.M. Improved
maintenance of 2,3-DPG and ATP in RBCs stored in a modified additive
solution. Transfusion, Malden, v. 42, n. 7, p. 824-829, 2002.

30. HGMAN, C.F.; KNUTSON, F.; LF, H. Storage of whole blood before
separation: the effect of temperature on red cell 2,3-DPG and the
36

accumulation of lactate. Transfusion, Malden, v. 39, n. 5, p. 492-497,
1999.

31. IAZBIK, M.C.; OCHOA, P.G.; WESTENDORF, N.; CHARSKE, J.; COUTO,
C.G. Effects of blood collection for transfusion on arterial blood pressure,
heart rate, and PCV in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine,
Lawrence, v.21, n.6, p. 1181-1184, 2007.

32. KAMP, D.; SIEBERG, T.; HAEST, W.M. Inhibition and stimulation of
phospholipid scrambling activity. Consequences for lipid asymmetry,
echinocytosis and microvesiculation of erythrocytes. Biochemistry, Easton,
v. 40, n. 31, p. 9438-9446, 2001.

33. KNOTTENBELT, C.M.; ADDIE, D.D.; DAY, M.J.; MACKIN, A.J.
Determination of the prevalence of feline blood types in the UK. Journal of
Small Animal Practice, Oxford, v.40, n. 3, p. 115-118, 1999.

34. KOHN, B.; WEINGART, C.; GIGER, U. Haemorrhage in seven cats with
suspected anticoagulant rodenticide intoxication. Journal of Feline
Medicine and Surgery, Londres, v.5, n.5, p.295-304, 2003.

35. KUNUGIYAMA, I.; ITO, N.; FURUKAWA, Y. Determination of blood volume
in dogs using an enriched stable isotope
50
Cr. The Japanese Journal of
Veterinary Science, Toquio, v.51, n.5, p.855-860, 1989.

36. KURUP, P.A.; ARUN, P.; GAYATHRI, N.S.; DHANYA, C.R.; INDU, A.R.
Modified formulation of CPDA for storage of whole, and of SAGM for
storage of red blood cells, to maintain the concentration of 2,3-
diphosphoglycerate. Vox Sanguinis, Basel, v.85, n.4, p.252-261, 2003.

37. LANDI, E.P.; MARQUES JUNIOR, J.F.C. Caracterizao da ativao
plaquetria nos concentrados de plaquetas por citometria de fluxo. Revista
Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, Santos, v.25, n.1, p.39-46,
2003.
37

38. LUCAS, R.L.; LENTZ, K.D.; HALE, A.S. Collection and preparation of blood
products. Clinical Techniques in Small Animal Practice, Filadlfia, v. 19,
n. 2, p. 55-62, 2004.

39. MARTINI, R.; KEMPFER, C.B.; RODRIGUES, M.A.; KUHN, F.T.; RIGATTI,
F.; RATZLAFF, V.; SEGALA, Z.; HRNER, R. Contaminao bacteriana
em concentrados plaquetrios: identificao, perfil de sensibilidade aos
antimicrobianos e sepse associada transfuso. Revista da Sociedade
Brasileira de Medicina Tropical, Rio de Janeiro, v.43, n.6, p.682-685,
2010.

40. MOTT, J.C. The effect of haemorrhage on haemoglobin concentration,
blood volume and arterial pressure in kittens and cats. The Journal of
Physiology, Cambridge, v.194, n.3, p.659-667, 1968.

41. NOVAIS, A.A.; FAGLIARI, J.J.; SANTANA, A.E. Prevalncia dos antgenos
eritrocitrios caninos (DEA dog erythrocyte antigen) em ces domsticos
(Canis familiaris) criados no Brasil. Ars Veterinria, Jaboticabal, v.20, n.2,
p.212-218, 2004.

42. PRITTIE, J.E. Controversies related to red blood cell transfusion in critically
ill patients. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, San
Antonio, v.20, n.2, p.167-176, 2010.

43. REINE, N.J. Infection and blood transfusion: A guide to donor screening.
Clinical Techniques in Small Animal Practice, Filadelfia, v.19, n.2, p.68-
74, 2004.

44. ROUX, F.A.; DESCHAMPS, J.; BLAIS, M.; WELSH, D.M.;
DELAFORCADE-BURESS, A.M.; ROZANSKI, E.A. Multiple red cell
transfusions in 27 cats (2003-2006): indications, complications and
outcomes. Journal of Feline Medicine and Surgery, Londres, v. 10, n. 3,
p. 213-218, 2008.
38


45. SNOW, S.J.; JUTKOWITZ, L.A.; BROWN, A.J. Trends in plasma
transfusion at a veterinary teaching hospital: 308 patients (1996-1998 and
2006-2008). Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, San
Antonio, v.20, n.4, p.441-445, 2010.

46. TINMOUTH, A.; FERGUSSON, D.; YEE, I.C.; HRBERT, P.C. Clinical
consequences of red storage in the clitically ill. Transfusion, Malden, v.46,
n.11, p.2014-2027, 2006.

47. TOCCI, L.J.; EWING, P.J. Increasing patient safety in veterinary transfusion
medicine: an overview of pretransfusion testing. Journal of Veterinary
Emergency and Critical Care, San Antonio, v.19, n.1, p.66-73, 2009.

48. TROYER, H.L.; FEEMAN, W.E.; GRAY, T.L.; COUTO, C.G. Comparing
chemical restraint and anesthetic protocols used for blood donations in cats:
One teaching hospital's experience. Veterinary Medicine, Kansas City,
v.100, p.652-658, 2005.

49. VEALE, M.F.; HEALEY, G.; SPARROW, R.L. Effect of additive solutions on
red blood cell (RBC) membrane properties of stored RBCs prepared from
whole blood held for 24 hours at room temperature. Transfusion, Malden,
v. 51, n. s1, p. 25S-33S, 2011.

50. WADDELL, L.S.; HOLT, D.E.; HUGHES, D.; GIGER, U. The effect of
storage on ammonia concentration in canine packed red blood cells.
Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, San Antonio, v.11,
n.1, p.23-26, 2001.

51. WARDROP, K.J.; REINE, N.; BIRKENHEUER, A.; HALE, A.;
HOHENHAUS, A.; CRAWFORD, C.; LAPPIN, M. Canine and feline blood
donor screening for infectious disease. Journal of Veterinary Internal
Medicine, Lawrence, v.19, n.1, p. 135-142, 2005.
39


52. WARDROP, K.J.; BROOKS, M.B. Stability of hemostatic proteins in canine
fresh frozen plasma units. Veterinary Clinical Pathology, Santa Brbara,
v.30, n.2, p.91-95, 2001.

53. WEINGART, C.; GIGER, U.; KOHN, B. Whole blood transfusions in 91 cats:
a clinical evaluation. Journal of Feline Medicine and Surgery, Londres,
v.6, n.3, p. 139-148, 2004.

54. YAXLEY, P.E.; BEAL, M.W.; JUTKOWITZ, L.A.; HAUPTMAN, J.G.;
BROOKS, M.B.; HALE, A.S.; PARR, A. Comparative stability of canine and
feline hemostatic proteins in freeze-thaw-cycled fresh frozen plasma.
Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, San Antonio, v.20,
n.5, p.472-478, 2010.



















40

ANEXOS

Anexo A - Formulrio de avaliao de doador de sangue canino.

Fonte: http://www.vetmed.wsu.edu/depts-vth/donors/CanineBloodDonor.pdf