PADA NY M P

20002
2 JAM POST PARTUM
DI BPS HJ.SRI INDAH YUNUS,Amd.Keb
MAYANGAN
Oleh :
NAIZA SAHARANY
NIM: 07.065
PRODI D III KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATA
UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM
JOMBANG
00!
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan nikmat, rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas praktik klinik
kebidanan ini yang berjudul :
ASUAN !"#$%ANAN PA%A N& '( P
)***)
) jam p+st partum di #PS
j,Sri $ndah &unus,Amd,!eb,
%alam penyusunan Asuhan !ebidanan ini, tidal lepas dari bantuan
berbagai pihak, +leh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengu-apkan
terima kasih kepada :
1, #pk, dr, , ', .ul/ikar As0ad, ''1 selaku dekan 2akultas $lmu
!esehatan Uni3ersitas Pesantren Tinggi %arul 4Ulum 5+mbang,
), $bu j, Sabrina %6i Prihartini, S!' selaku kapr+di %$$$ !ebidanan
2$! Uni3ersitas Tinggi %arul 4Ulum 5+mbang
7, $bu 'urr/i idamansyah, SST selaku pembimbing akademik %$$$
!ebidanan UNP%U 5+mbang,
8, $bu j,Sri $Ndah &unus,Amd,!eb selaku pembimbing ruangan
9, Semua pihak yang telah membantu dan mendukung kami baik se-ara
langung maupun tidak,
Penulis menyadari bah6a dalam penyusunan lap+ran ini masih
banyak sekali kekurangan dan keterbatasan, :leh karena itu, penulis sangat
mengahrap kritik dan saran guna perbaikan lap+ran Asuhan !ebidanan ini,
Sem+ga Asuhan !ebidanan ini dapat berman/aat bagi pemba-a
umumnya danpenulisnya khususnya,
5+mbang, 5uni )**;
Penulis
)
BAB I
PENDAHULUAN
A . LATAR BELAKANG
'asa ni/as merupakan kejadian yang /isi+l+gis dan pada masa ni/as ,
alat-alat genetalia interna maupun eksterna akan berangsur-angsur pulih
kembali seperti keadaan sebelum hamil , %isamping in3+lusi ini , terjadi
juga perubahan penting lainnya yakni hem+k+nsistensi dan timbulnya
k+ntraksi ,
al yang terpenting juga dalam masa ni/as yaitu e3aluasi terjadinya
perdarahan, baik perdarahan primer maupun perdarahan pri/as sekunder ,
sebab perdarahan ni/as bisa menyebabkan kematian pada ibu p+st partum ,
&ang terpenting juga dalam masa ni/as , yaitu laktasi ,Sejak kehamilan muda
sudah terdapat persiapan-persiapan pada kelenjar mamae untuk menghadapi
masa laktasi , Tetapi seiring berjalannya 6aktu , banyak ibu-ibu yang enggan
menyusui banyinya dengan alasan bekerja atau dengan menyusui dapat
merubah bentuk payudara ,
%ari /en+mena diatas , penulis merasa tertarik untuk memberikan
Asuhan !ebidanan se-ara tepat , karena ibu-ibu dalam masa ni/as
membutuhkan dukungan m+ral dan ibu bisa menjalani ni/as dengan n+rmal
agar terhindar dari in/eksi maupun k+mplikasi-k+mplikasi dalam masa
ni/as ,
B . TUJUAN
Tujuan Umum
Setelah melakukan praktik kebidanan , mahasis6a dapat :
a, 'emahami Te+ri 'asa Ni/as ,
b 'elakukan Pengkajian Pada !asus P+st Partum
7
-, 'engidenti/ikasi %iagn+sa Pada < 'asalah !ebidanan #erdasarkan
data,
d, 'enentukan 'asalah P+tensi+nal &ang 'ungkin terjadi,
e, 'enentukan !ebutuhan Segera,
/, 'eren-anakan tindakan &ang akan dilakukan untuk menangani
kasus,
g, 'elaksanakan Peren-anaan &ang telah di tentukan ,
h , 'enge3aluasi asil dari tindakan yang di lakukan ,
C . MANFAAT
Untuk 'ahasis6a
%engan adanya Asuhan !ebidanan ini , diharapkan mahasis6a mampu
menggali p+tensi dan meningkatkan ketrampilan guna men-apai bidang
pr+/esi+nal ,
Untuk Petugas
%engan adanya Asuhan !ebidanan ini , diharapkan petugas lebih
-ekatan dan pr+/esi+nal ,
Untuk !lien
%engan adanya Asuhan !ebidanan ini , diharapkan klien bisa lebih
mengerti penjelasan petugas,
8
BAB II
TINJUAN TEORI
A. KONSEP DASAR NIFAS FISIOLOGIS
1. Pengertian Nifas
- 'asa ni/as = puerperium> adlah masa yang dimulai
seterlah partus selesai, dan berakhir setelah kira-kira ? minggu, akan
tetapi seluruh alat kandungan < alat genetalia baru pulih kembali
seperti sebelum ada kehamilan dalam 7 bulan =$lmu !ebidanan, 1;;;,
)7@ >,
- Ni/as adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan
untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya ? minggu
=:bstetri 2isi+l+gi : hal 719>,
- Ni/as adalah masa pulihnya kembali, mulai dari
persalinan selesai, sampai alat-alat kandungan kembali seperti
sebelum hamil lamanya ? A B minggu,
2. T!an As"an Masa Nifas
asuhan masa ni/as diperlukan karena merupakan masa kritis antara ibu
dan bayinya, yaitu :
- 'enjaga kesehatan ibu dan bayyinya baik /isik
maupun psikis,
- 'elakukan skrining yang k+mprehensi/, mendeteksi
masalah, meng+bati atau merujuk bila terjadi k+mplikasi pada ibu
maupun bayi,
9
- 'emberikan pendidikan kesehatan tentang pera6atan
kesehatan dini, nutrisi, !#, menyusui, pemberian imunisasi kepada
bayi dan pera6atan bayi sehat,
7, Pe#$agian Masa Nifas
ni/as dibagi dalam 7 peri+de , yaitu :
1, Puerperium dini
&aitu : kepulihan dimana ibu telah diperb+lehkan berdiri dan
berjalan-jalan, %alam agama $slam , dianggap telah bersih dan b+leh
bekerja setelah 8* hari,
), Puerperium inter3al
&aitu : kepulihan menyeluruh alat-alat genetal yang lamanya ?-B
minggu,
7, 1em+te puerperium
&aitu : 6aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna
terutama bila selama hamil atau 6aktu persalinan mempunyai
k+mplikasi, 6aktu untuk sehat, sempurna bisa berminggu-minggu,
bulanan dan tahunan,
Pada masa ni/as terjadi perubahan-perubahan /isi+l+gis, yaitu :
- Perubahan /isik
- $n3+lusi uterus dan pengeluran l+-hea
- Caktasi < pengeluaranAS$
- Perubahan sistem tubuh lainnya
- Perubahan psikis
%. In&'(si A(at)A(at Kan*ngan
?
a, Uterus : Se-ara berangsur-angsur menjadi ke-il = in3+lusi > sehingga
akhirnya kembali seperti keadaan semula
- Tinggi 2undus Uteri dan #erat Uterus menurut masa
in3+lusi :
$n3+lusi T2U #erat Uterus
#ayi lahir
Uri lahir
1 minggu
) minggu
? minggu
B minggu
Setinggi pusat
) jari ba6ah pusat
Pertengahan shym/isis-pusat
Tidak teraba di atas shym/isis
#ertambah ke-il
Sebesar n+rmal
1*** garam
@9* gram
9** gram
79* gram
9* gram
7* gram
b, #ekas implantasi uri : ple-enta bed menge-il karena k+ntraksi dan
men+nj+l ke -a3um uteri dengan diameter @,9
-m , ) minggu 7,9 -m , pada minggu ke-? ),8
-m dan akhirnya pulih,
-, Cuka-luka : pada jalan lahir bila tidak terjadi akan
sembuh ?-@ hari,
d, 1asa sakit : yang disebut a/ter pains = merian atau
mules-mules> disebabkan k+ntraksi rahim, biasanya
berlangsung )-8 hari pas-a persalinan perlu diberikan
pengertia pada ibu mengenai hal ini dan bila terlalu
menggangu dapat deberikan +bat-+bat anti sakit da anti
mules,
e, C+-hea : -airan se-ret yang berasal dari -a3um uteri
dan 3agina dalam masa ni/as,
- C+-hea 1ubra = Druenta> : 6aktu
keluarnya selama ) hari p+sr partum,
!+nsistensi -air, 6arna merah, baunya
biasanya < khas, berisi darah segar, dan
sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel
@
de-idua, 3erniks kase+sa, lanug+ dan
mek+nium,
- C+-hea Sanguin+lenta : 6aktu
keluarnya hari ke 7-@ p+st partum,
k+nsistensi lebih kental dan ber-ampur
lendir, 6arnanya -+klat, baunya biasa dan
khas,
- C+-hea Ser+sa : 6aktu keluarnya
hari @-18 p+st partum k+nsistensi -air dan
tidak ber-ampur darah, 6arnya kuning,
baunya khas atau biasa,
- C+-hea Alba : 6aktu keluarnya
saat setelah ) minggu, -airannya putih karena
banyak leuk+sit terspat di dalamnya,
- C+-hea Purulenta : keluarnya jika
terjadi in/eksi, keluar -airan seperti nanah,
berbau busuk, 6arna kehijau-hijauan,
- C+-hr+sit+sis : l+-hea tidak lan-ar
keluarnya,
/, Ser3iks : setelah persalinan, bentuk ser3iks agak mengangah seperti
-+r+ng ber6arna merah kehitaman, k+nsisternsinya lunak,
kadang-kadang terdapat perlukaan-perlukaan ke-il, setelah
bayi lahir, tangan masih bisa masuk r+ngga rahim, setelah )
jam dapat dilalui +leh )-7 jari da setelah @ hari hanya dapat
dilalui 1 jari,,
g, Cigamen-ligamen : ligamen-ligamen dan dia/ragma pel3is yang
meregang pada 6aktu persalinan, setelah bayi
lahir, setelah berangsur-angsur -iut dan pulih
kembali sehingga tidak jarang uterus jatuh ke
belakang dan menjadi reter+/leksi, karena ligamen
B
r+tundum menjadi kendur setelah melahirkan,
!ebiasaan 6anita $nd+nesia berkeruk < berurut
dimana saat dikeruk tekanan in/ra abd+men
bertambah tinggi, karena setelah melahirkan
ligamenta /asia dan jaringan penunjang menjadi
kend+r, 5ika dilakukan keruk < urut, #anyak 6anita
(kandungannya turun( atau terballik untuk
memulihkan kembali sebaiknya dengan latihan-
latihan dan gimnastik pas-a persalinan,
h, Saluran ken-ing :
- dinding kandung kemih memperlihatkan +edem dan
hyperaemia,
- !adang-kadang +edem dari triganum menimbulkan
+bstruksi dari uretra sehingga retensi+ urine,
- !andung kemih dalam puerperium kurang sensiti/ dan
kapasitas bertambah sehingga kandung kemih atau terjadi
urine residu,
- Urine residu dan trauma pada dinding kandung kemih pada
6aktu persalinan memudahkan terjadinya in/eksi,
- %ilatasi ureter dan penyelum,n+rmal kembali dalam 6aktu
) minggu,
9, Pera+atan Pas,a Persa(inan
A, '+bilisasi
!arena lelah sehabis bersalin , tidur terlentang , sekma B jam pas-a
persalinan, kemudian b+leh miring-miring untuk men-egah
tr+mb+sisdan tr+mb+ emb+li, lalu duduk-duduk, jalan-jalan, akti/itas
ini tergantung pada k+mplikasi persalinan , ni/as dan sembuhnya
luka,
;
#, %iet
'akanan harus bergiEi , -ukup kal+ri dan yang mengandung pr+tein ,
banyak -airan yang di butuhkan ),9 C < hari , k+nsumsi sayuran ,
buah-buahan,
D , "liminasi #A! dan #A#
#eberapa 6anita mengalami kesulitan #A# dan #A! pada hari
pertama setelah melahirkan, Untuk #A!, ibu ni/as harus berusaha
ken-ing sendiri, setelah ) jam p+st partum, bila tidak bisa dengan
alami, dan kandung kemih penuh sebaiknya dilakukan keterisasi,
#A# harus dilakukan 7-8 hari pas-a persalinan, bila masih sulit #A#
dan terjadi +bstipasi apalagi berak keras dapat diberikan laFan per
+ral atau per rektal, 5ika masih belum bisa dilakukan huknah,
% , Pera6atan Payudara = mamae >
Pera6atan mamae dilakukan < telah dimulai sejak 6anita hamil
supaya puting susu lemas, tidak kering, sebagai persiapan untuk
menyusui bayinya, #ila bayi meninggal laktasi harus dihentikan
dengan -ara :
- pembalutan mamae sampai tertekan
- pemberian +bat estr+gen untuk supresi C seperti tablet lyn+ral
dan parl+del,
%ianjurkan seklai supaya ibu menyusukan bayinya karena sangat baik
untuk kesehatan bayinya,
" , Senam 'asa Ni/as
#erupa gerakan-gerakan yang berguna untuk mengen-angkan +t+t-
+t+t abd+men rahim yang sudah menjadi l+nggar akibat melahirkan,
2 , Caktasi
2isi+l+gi laktasi
$sapan bayi pada puting
$mpuls sara/ e//erent
1*
Stimulasi pada hip+talamus
Stimulasi hip+/ise anteri+r Stimulasi hip+/ise p+steri+r
Pengeluaran pr+laktin Pengeluaran +ksit+sin
'erangsang air susu k+ntraksi +t+t p+l+s yang ada
di tingkat al3e+li di dalam dinding al3e+lus dan
di dinding saluran sehingga
AS$ di p+mpa keluar
'akin sering menyusui, peng+s+ngan al3e+lus dan saluran
makin baik, sehingga kemungkinan terjadi bendungan susu
makin ke-il,
Pr+ses Caktasi
Pemeriksaan Pas-a Persalinan
- Pemeriksaan Umum: tekanan darah, nadi, keluhan, dsb
- !eadaan Umum : suhu badan, selera makan, lain-lain
- Payudara : AS$, puting susu
- %inding perut, perineum, kandung kemih, rektum
- Sekret yng keluar, misalnya: l+-hea, /l+ur albus
11
- !eadaan alat-alat kandungan,
G, Nasehat Untuk P+st Natal,
- Sebaiknya bayi disusui
- Untuk kesehatan ibu, bayi dan keluarga sebaiknya melakukan !#
untuk mengatur jumlah anak,
- 2isi+terapi P+st natal sangat baik bila di berikan ,
- #a6alah #ayi Anda untuk memper+leh $munisasi,
-. Tan*a Dan Ba"a.a Masa Nifas
- Perdarahan &ang hebat dan tiba-tiba meningkat dari 3ul3a
- Pengeluaran dari Hagina &ang berbau busuk,
- 1asa nyeri di bagian ba6ah Abd+men ,
- Sakit kepala terus-menerus, nyeri eprgastrium, pembengkakan di
tangan,
- %emam, 'untah, Sulit #A#,
- Payudara tampak merah, panas, dan nyeri,
- !ehilangan na/su makan untuk jangka 6aktu lama,
- 1asa nyeri dan bengkak pada kaki,
- 'erasa sangat letih dan sesak na/as,
/. Ting0atan Psi0'('gis I$ P'st Part#
Tahap $ : Taking $n
- Peri+de ketegangan yang berlangsung hari ke 1-) setelah
melahirkan
- 2+kus perhatian ibu terutama pada dirinya sendiri,
- $bu mudah tersinggung I menjadi pasik terhalang
lingkungan,
1)
- Seiring men-eritakan pengalaman melahirkannya se-ara
berulang-ulang,
Tahap $$ : Taking +ld
- Terjadi pada hari ke 7-hari ke 1*, merasa kha6atir akan
ketidak mampuan dan rasa tanggung ja6ab dalam mera6at
#anyinya ,
- Perasaanya sangat sensiti/, mudah tersinggung jika
k+munikasinya kurang hati-hati,
- 'emerlukan dukungan yang lebih dari suami dan keluarga
untuk menerima penyuluhan dalam mera6at diri dan
banyinya,
Tahap $$$ : Cetting g+
- 'enerima tanggung ja6ab dan peran barunya menjadi ibu,
Terjadi setelah 1* hari pas-a persalinan,
- Sudah mulai menyesuaikan diri ketergantungan bayinya,
- 'empunyai keinginan untuk mera6at diri dan bayinya
sendiri,
1. Kn!ngan Nifas Me#en"i Ke$i!a0an Pe#erinta"
a, !unjungan $ I ?-B jam setelah melahirkan
- men-egah perdarahan karena ant+nia uteri
- mendeteksi penyebab lain perdarahan, rujuk bila berlanjut
- memberi k+nseling pada ibu dan keluarga bagaiman
men-egah perdarahan
- pemberian AS$ a6al
- melakukan hubungan antara ibu dan bayi
- menjaga bayi tetap sehat dengan -ara men-egah hip+termi
- bila petugas kesehatan yang men+l+ng persalinan, harus
tinggal dengan ibu ) jam pertama sampai ibu stabil
b, !unjungan $$ I ? hari setelah persalinan
17
- 'emastikan in3+lusi berjalan dengan n+rmal
- 'enilai adanya tanda-tanda in/eksi
- 'emastikan ibu menyusui dengan baik
- 'embrikan k+nseling !# mandiri
- 'emastikan ibu -ukup -airan, makanan dan istirahat,
-, !unjungan $$$ I ) minggu setelah persalinan
- 'emastikan in3+lusi berjalan dengan n+rmal
- 'enilai adanya tanda-tanda in/eksi
- 'emastikan ibu menyusui dengan baik
- 'embrikan k+nseling !# mandiri
- 'emastikan ibu -ukup -airan, makanan dan istirahat,
d, !unjungan $H I ? minggu setelah persalinan
- 'enanyakan kepada ibu tentang penyulit yang dialami
- 'eberikan k+nseling !# se-ara dini,
18
BAB III
KONSEP DASAR ASU2AN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
A, Cangkah $ = pengakjian data >
%ata subyekti/
1, #i+data
Nama : untuk mengetahui nama klien dan suami agar
tidak keliru dengan pasien lain,
Umur : untuk mengetahui umur ibu dan suami
Agama : untuk memngatahui agama yang dianut klien agar
lebih mudah dalam melakukan pendekatan,
Pendidikan : untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu dan
suami sebagai dasar dasar pemberian !$",
Pekerjaan : untuk mengetahui bagaimana tara/ hidup dan
s+-ial ek+n+mi klien agar nasehat yang diberikan sesuai,
Alamat : untuk mengetahui suku daerah klien sehingga
memudahkan dlam berk+munikasi,
), Alasan datang kerumah sakit
Alasan yang mend+r+ng ibu dating ke balai kesehatan,
19
7, !eluhan Utama
!eluhan yang paling diraskan ibu,
8, 1i6ayat !esehatan
a> 1i6ayat kesehatan yang lalu
Apakah klien pernah menderita penyait yang menular dan menurun
seperti jantung, hypertensi, %', asma ,dll,
b> 1i6ayat kesehatan kelurga
Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menurun atau menular
seperti jantung, hypertensi, %', asma ,dll,
9, 1i6ayat perka6inan
berapa kali klien menikah, berapa usia pernikahan,
?, 1i6ayat kebidanan
a> 1i6ayat haid
!apan klien menar-e,amen+rh+e, siklus, lamaanya, banyakknya,
gangguan haid, PT,
b> 1i6yat kehamilan, persalinan, dan ni/as yang lalau,
1i6ayat kehamilan yang lalu melahirkan dimana dit+l+ng +leh siapa
dengan usia kehamilan berapa minggu, persalinan terakhir mengalaami
perdarahan, melahirkan sp+ntan, SD, H", pernah ab+rtus atau tidak,
ni/as mengalami penyulit atau tidak,
-> 1i6ayat !#
Alat k+ntrasepsi apa yang pernah digunakan, lamanya, dan alas an
mengapa klien menggunakan alat k+ntrasepsi tersebut serta
keluhannya,
@, P+la kebiasaan sehari A hari
a> P+la istirahat
ada atau tidak gangguan, berapa jam 6aktu istirahat,
b> P+la akti3itas
Akti3itas yang dilakukan sehari A hari, +lahrga yang dilakukan ada
tidaknya yang dirasakan ibu sehubungan dengan akti3itas yang
dilakukan,
-> P+la eliminasi
Ada gangguan atau tidak dan bagaimana -ara mengatasinya,
d> P+a nutrisi
1?
P+rsi makan, /rekuensi, makanan pantangan, na/su makan,
e> P+la kebersihan
'andi berapa kali, /rekuensi g+s+k gigi dan berapa kali ganti baju,
/> P+la seksual
Ada gangguan atu tidak,
B, 1i6ayat psik+s+sial
a> Psik+l+gi : bagaimana dukungan dari suami dan keluarga
b> S+-ial : bagaimana hubungan ibu, suami dan keluarga,
;, 1i6ayat spiritual
Agama apa yang dianut klien agar kita lebih mudah melakuakan
pendekatan,
1*, 1i6ayat s+-ial budaya
Apakah ada tradisi selamatan, pantangan ibu hamil dan kepada siapa ibu
memeriksakan kehamilannya
%ATA :#5"!T$2
1, Pemeriksaan 2isik
!eadaan umum : untuk mengetahuin kesadaran se-ara
keseluruhan,
!esadaran : untuk mengetahui tingkat kesadaran,
Tekanan darah : untuk mengetahui tekanan darah $bu dalam batas
n+rmal,
Nadi : untuk mengetahui /rekuensi tekanan jantung ibu
permenit,
Pernapasan : untuk mengetahui /rekuensi pernapasan permenit,
Suhu : untuk mengetahui temperatur ibu,
), Pemeriksaan !husus
a> inspeksi
- kepala : rambut lurus<tidak-tidak r+nt+k,
ket+mbe<ada ket+mbe,
- 'uka : +edema<tidak, pu-at<tidak
1@
- 'ata : kenrungti3a pu-at<tidak,sklera
kuning<tidak,
- Telinga: simetris, bersih<tidak, ada se-rit<tidak,
- 'ulut : st+matitis<tidak, -aries<tidak,
- Ceher : ada pembesaran kelenjar tir+id<tidak,
ada pembesaran<berdungan 3erajugulasis<tidak,
- Payudara : bentuk simetris<tida, benj+lan abn+rmal
ada<tida, keadaan puting susu, hiperpigmentasi, are+la besar<tidak,
- Abn+rmen : bentuk simetris<tidak, pembesaran sesuia
umur kehamilan<tidak stri+e, luka bekas +prasi ada<tidak,
- Geretalia : /luas albas ada<tidak, tanda -had6is
ada<tidak 3arises<tidak,
b> Palpasi
- Ceher : apakan ad apembesaran kelenjar tyr+id,n3ena
jugularis
-> Ausrultasi
- %55 : F<mrit
- 2rekuensi : teratur apa tidak
d> %eskesi
- 1e/leks patela p+siti/<negati/
%ata penunjang
TP :
T#S : = T2U dalam -m A 1) > F 199
Pemeriksaan lab : %C,hb, reduksi,albumin
#, Cangkah $$ = $denti/ikasi 'asalah dan %iagn+sa >
$denti/ikasi yang benar terhadap diagn+sa atau masalah dan kebutuhan
klient berdasarkan interpretasi yang benar atau data A data yang dikumpulkan,
D, Cangkah $$$ = $denti/ikasi %iagn+sa Atau 'asalah P+tensial >
$denti/ikasi masalah atau diagn+sa p+tensial lain berdasarkan rangkaian
masalah dan diagn+sa yang sudah diidenti/ikasi
%, Cangkah $H = $denti/ikasi !ebutuhan &ang 'emerlukan
Penanganan Segera >
1B
'engidenti/ikasi perlunya tindakan segera +leh bidan atau d+kter dan
atau untuk dik+nsultasikan atau ditanganin bersama angg+ta tim kesehatan
yang lain sesuai dengan k+ndisi -lient,
", Cangkah H = 'eren-anakan Asuhan &ang 'enyeluruh >
%iren-anakan asuhan yang menyeluruh, ditentukan +leh langkah-
langkah sebelumnya
2, Cangkah H$ = 'elaksanakan Peren-anaan >
Pelaksanaan dari ren-ana asuhanpada langkah-langkah sebelumnya dan
dilaksanakan se-ara e/isien dan aman,
G, Cangkah H$$ = "3aluasi >
"3aluasi kee/ekti/an dari asuhan yang sudah diberikan meliputi
pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar telah terpenuhi sesuai
dengan kebutuhan sebagaimana telah diidenti/ikasikan di dalam masalah dan
diagn+sa,
BAB I
TINJAUAN KASUS
$, P"NG!A5$AN
ari<tanggal : 1 juni )**; jam : 1),** W$#
A. DATA SUB3EKTIF
1, #i+data
Nama istri N& '( Nama Suami TN 1(
Umur 7; th Umur 7) th
Agama $slam Agama $slam
1;
Pendidikan S'P Pendidikan S'A
Pekerjaan $1T Pekerjaan S6asta
Alamat Pa-ar #eluk
), Statu perka6inan
!a6in ke 1
Cama perka6inan : B tahun
7, !eluhan utama
$bu mengatakan perut mules,ken-eng A ken-eng dan bertambah
sakit sejak pukul *@,** W$#,
8,1i6ayat kebidanan
a, ri6ayat haid
'enar-he : 17tahun
Siklus : J )B hari
Cama : J @ hari
#anyak : 7-8 k+tek hari pertama A hari ke 7
1-) k+tek hari ke 8 A hari ke @
Warna < bau : hari 1-7 I 6arna merah K gumpalan darah
ari 8-9 I 6arna -+klat kekuningan
ari ?- @ I 6arna kuning agak putih
#au : khas < anyir < bau amis
-, 1i6ayat !ehamilan Sekarang
- ibu mengatakan hamil yang ke empat denganusai kehamilan ; bulan
- AND dilakukan di bidan
Trimester $ : )F
Trimester $$ : )F
Trimester $$$ : 8F
- $munisasi TT : 1F
- !eluhan selama hamil:
Trimester $ : mual-mual
)*
Trimester $$ tidak ada keluhan
Trimester $$$: mudah lelah sering ken-ing
- Penyuluhan yang pernah di dapat :
!ebutuhan ibu hamil
Tanda bahaya kehamilan
Tanda-tanda persalinan
- Terapi yang pernah di dapat

Tablet tambah darah

Hitamin #
1,
#
1),

!alsium
d, 1i6ayat persalinan sekarang
IBU
5enis persalinan : sp+ntan
!elainan<k+mplikasi dlam persalinan : -
Cama kala $ : 7* menit
Cama kala $$ : 19 menit
%ipimpin meneran : 9 menit
Cama kala $$$ : 9 menit
!etuban pe-ah : *B,** W$#, keadaan jernih
Pla-enta : lengkap
)1
Perineum : utuh
Pardarahan : J 19* --
BAYI
Cahir : sp+ntan
## : )@** gr
!eadaan bayi : baik
!+mplikasi : -
Pukul : 1),*9 W$#
Penilaian AS : @
9, 1i6ayat kesehatan sekarang
Pasien mangatakan tidak pernah menderita menurun seperti ken-in manis, asma,
dan menular seperti batuk yang tidak kunjung sembuh, dan menahun seperti
paru A paru,
? 1i6ayat !esehatan keluarga
$bu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit yang
menular sepertiL T#D, hepatitis, -a-ar dalam keluarganya ada yang menderita
penyakit menurun yaitu : hepatitis dan diabetes mellitus, $bu mengatakan
tidak mempunyai keturunan kembar,
@ P+la kebiasaan sehari-hari
a, P+la nutrisi
))
amil : makan: 7F<hari, denga p+rsi sedang =nasi, lauk pauk,
buah, sayur>
minum: J @-; gelas<hari =air, teh, susu>
ni/as : makan )F p+rsi sedang =nasi, lauk pauk, sayur>
b, P+la eliminasi
amil : #A# 1F<hari, dengan k+nsistensi lembek
#A! J @-B F<hari, dengan 6arna jernih kekuning-
kuningan
Ni/as : belum #A# sama sekali
#A! 1F, dengan 6arna jernih kekuning-kuningan
-, P+la istirahat
amil : tidur siang J M jam : 17,**-18,7*
Tidur malam J @ jam: )1,**-*8,**
Ni/as : J 7* menit
d, P+la akti/itas sehari-hari
amil : ibu mengatakan hanya melakukan pekerjaan ringan,
seperti : memasak, karena untuk pekerjaan rumah yang
berat dilakukan +leh pembantu,
Ni/as : ibu mengatakan m+bilisasi dini, seperti : miring kiri-
kanan, duduk, berjalan pelan-pelan,
)7
e, P+la pers+nal hygiene
amil : mandi )-7 F<hari, g+s+k gigi )F<hari, ganti baju 1F<hari,
-u-i rambut 7F<minggu
Ni/as : ibu belum mandi, belum g+s+k gigi, ganti s+/tek )F,
/, P+la seksual
amil : ) minggu sekali, dan sangat hati-hati serta tidak ada
keluhan,
Ni/as: -
B, %ata Psik+s+sial
- hubungan antara suami, ibu, dan keluarga yang lain baik
- ibu, suami, dan keluarganya sangat senang atas anak ke 8 dalam keadaan
n+rmal dan sehat,
- ibu ingin sekali mera6at bayinya
- ibu sudah tidak -anggung lagi dalam menyusui bayinya karena ini
adalah anaknya yang ke 8
1*, %ata s+sial budaya
- ibu mengatakan selama hamil tidak pernah melakukan pijat perut,
minum jamu,
)8
- ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan mer+k+k atau minum-
minuman keras
- ibu mgatakan tidak mempunyai kebiasaan pantang makanan selama
hamil,
- %alam keluarganya ibu mengatakan ada tradisi @ bulanan dan a-ara
selamatan selapan =8* hari p+st partum>,
11, 1i6ayat !#
!lien mengatakan alat k+ntrasepsi yang pernah digunakan setelah
melahirkan anak ke ) yaitu suntik 7 bulanan J 9 tahun, setelah kelahiran
anak ke 7 yaitu 3asekt+mi =suami>,
#, %ata :byekti/
), Pemeriksaan /isik umum
a, !eadaan umum
!U ibu : baik
!esadaran : -+mp+smentis
P+stur tubuh : tegak
Cila : )7 -m
## : 99 !G
Perdarahan : J 9* --
b, Tanda-tanda 3ital
Tekanan darah : 11*<?* mmg
Nadi : B8 F<menit
Suhu : 7?,9 D
11 : )* F<menit
7, Pemeriksaan /isik khusus
a, $nspeksi
)9
!epala : rambut hitam lurus, kulit kepala bersih, rambut hitam
tidak r+nt+k, tidak ada benj+lan, tidak ada lesi
'uka : simetris, tidak +edema, tidak pu-at
'ata : simetris, seklera putih, -+njun-ti3a kemerah-merahan
idung : simetris, bersih tidak ada se-ret, tidak ada p+lip, tidak
ada perna/asan -uping hidung
'ulut : simetris, bibir tidak kering, tidak ada st+matitis, bibir
ber6arna kemerahan, tidak ada -aries gigi, tidak
memakai gigi palsu, lidah bersih
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Ceher : tidak ada pembesaran kelenjar tyr+id, tidak ada
pembesaran 3ena jugularis
%ada : simetris, putting susu men+nj+l, hiperpigmentasi
are+la mamae, asi sudah keluar, tidak ada interaksi
inter-+stae
Abd+men : perut bersih, ada linia alba,
Genetalia : bersih, tidak ad a3ari-es, tidak ada luka perineum,
l+-hea rubra banyaknya 1 k+tek penuh
Anus : bersih, tidak ada 3ari-es dan tidak ada haem+r+id
"kstermitas
AtasNba6ah : simetris, tidak ada +edema, tidak ada 3ari-es, tidak
ada gangguan pergerakan
b, Palpasi
Ceher : tidak ada pembesaran kelenjar tyr+id, tidak ada
pembesaran 3ena jugularis
Payudara : k+nsistensi kenyal, yidak ada benj+lan, -+l+strums
sudah keluar
)?
Abd+men : T2U ) jari diba6ah pusat
"kstermitas
AtasNba6ah : tidak ada +edema dan tidak ada rasa nyeri
-, Auskultasi
Tidak ada perna/asan r+n-hi maupun 6heeEing
d, Perkusi
1e/lek patella K<K
$$, $NT"1P1"TAS$ %ATA
%F : Ny '( P
)
***
)
) jam PP dengan ri6ayat persalinan sp+ntan
belakang kepala
%s : - ibu mengatakan lega karena bayinya telah lahir dengan selamat
dengan jenis kelmin perempuan
%+ : - !<U ibu baik
- TTH :
T% : 11*<?* mmg
N : B8 F< mnt
S : 7?,9 +D
11 : )*F<mnt
- C+-hea : rubra =6arna kemerahan>1 k+tek penuh
- Caktasi : -+l+strums =asi sudah keluar>
- Abd+men : T2U ) jari ba6ah pusat
- Genetalia : tidak ada luka jahitan perineum
- ## : )@** gram
- P# : 8; -m
- Cahir jam 1),*9 W$#
'asalah : -
!ebutuhan :
1> 'elakukan pendekatan pada klien
)@
)> :bser3asi TTH,C:-hea,intake +utput
-airan,T2U,perdarahan
7> 'angajarkan m+bilisasi dini
8> 'engk+nsumsi nutrisi yang adekuat
9> 'embimbing -ara meneteki dengan baik
?> Pera6tan ni/as sehari Ahari
@> Pera6atan ##C sehari A hari
B> !+nseling !# se-ara dini
$$$, $%"NT$2$!AS$ %$AGN:SA %AN 'ASACA P:T"NS$AC
Tidak ada
$H, $%"NT$2$!AS$ !"#UTUAN S"G"1A %AN !:CA#:1AS$
Tidak ada
H, $NT"1H"NS$
%F : Ny '( P)***) ) jam PP dengan ri6ayat persalinan sp+ntan
belakang kepala
Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan, diharapkan ni/as berjalan
n+rmal
!riteria :
- TTH dalam batas n+rmal
T% =1**<@* mmg-1)*<B* mmg> N =B*-BBF<menit>
S =7?
9+
D-7@
9+
D> 11 =1B-)*F<menit>
- $n3+lusi berjalan n+rmal
in3+lusi T2U #erat
#ayi lahir
Uri lahir
Setinggi pusat
) jari ba6ah pusat
1*** gr
@9* gr
)B
1 minggu
) minggu
? minggu
B minggu
Pertengahan simpisis pusat
Tidak teraba diatas simpisis
#ertambah besar
Sebesar n+rmal
9** gr
79* gr
9* gr
7* gr
- Tidak ada k+mplikasi
$bu : - Suhu diatas 7B
+
D
- #endungan payudara
- Uterus tidak mengeras
- Payudara tegang dan bengkak
- 'etritis
#ayi : - ip+termia = suhu O 7?
+
D >
- ip+termia = suhu P7@
9+
D >
$-terus : - 2isi+l+gis,timbul pada hari kedua dan ketiga
- Pat+l+gis, timbul O )8 jam dari kelahiran
Tetanus Ne+nat+rum
- Caktasi lan-ar
$nter3ensi :
1, Cakukan pendekatan pada klien dan keluarga
1< agar terjalin keper-ayaan dan kerja sama yang baik antara klien
dan petugas
), :bser3asi TTH,intake dan +utput -airan, T2U, perdarahan
1< deteksi dini adanya perdarahan
7, Anjurkan ibu untuk m+bilisasi dini
1< untuk memper-epat pemulihan keadaan umum ibu
);
8, Anjurkan ibu untuk mengk+nsumsi nutrisi yang adekuat
1< meningkatkan pr+duksi AS$, serta untuk energi ibu
9, #+mbing ibu -ara meneteki yang benar
1< dengan meneteki yang benar, h+rm+ne +ksit+sin dan pr+laktin
bias berpr+duksi dengan baik sehingga asi menjadi lan-ar
?, Cakukan pera6atan ni/as sehari A hari
1< ibu memahami dan mengerti -ara menjaga kebersihan diri saat
ni/as
@, Anjurkan pera6atan ##C sehari A hari
1< ibu mengetahui bagaimana mera6at bayi dengan benar
B, Cakukan k+nseling !# se-ara dini
1< untuk mengatur jarak kehamilan anak
H$, $'PC"'"NTAS$
N+ Tgl<5am $'PC"'"NTAS$ TT%
7*
1 juni )**;
17,** W$#
1 juni )**;
17,19 W$#
1 juni )**;
17,79 W$#
1, 'elakukan pendekatan pada klien dan
keluarga, agar terjalin keper-ayaan dan
kerjasama yang baik antara klien dan petugas
), 'elakukan +bser3asi TTH, intake dan +utput
-airan, T2U dan perdarahan untuk diteksi dini
adanya k+mplikasi dini
- TTH :
T% : 11*<B* mmg
N : B* F< mnt
S : 7?
9+
D
11 : )8F<mnt
- C+-hea : rubra =6arna kemerahan>1
k+tek penuh
- Caktasi : -+l+strums =asi sudah keluar>
- Abd+men T2U ) jari ba6ah pusat,
- Genetalia : tidak ada luka jahitan,
1, 'embantu ibu untuk m+bilisasi dini, untuk
memper-epat pemulihan !<U ibu
), 'enganjurkan ibu untuk mengk+nsumsi nutrisi
yang adekuat sehingga pr+duksi asi meningkat
dan untuk energi ibu
7, 'embimbing ibu -ara menyusui bayi yang
benar, agar h+rm+ne pr+laktin dan +ksit+sin
bias berpr+duksi dengan lan-er sehingga asi
keluar lan-ar
1, 'elakukan pera6atan ni/as sehari- hari agar
ibu mengetahui -ara menjaga pers+nal hygiene,
), 'engajarkan pera6atan ##C sehari A hari agar
ibu mengetahui -ara mera6at bayi,
71
7, melakukan k+nseling !# se-ara dini,agar dapat
mengatur jarak kehamilan,
H$$, "HACUAS$
Tanggal 1 juni )**; jam 18,** W$#
S : $bu mengatakan madih lemah setelah bersalin
: : !<U ibu baik
- C+-hea : rubra =6arna kemerahan>1 k+tek penuh
- Caktasi : -+l+strums =asi sudah keluar>
- Abd+men : T2U ) jari ba6ah pusat
Genetalia : tidak ada luka jahitan perineum
A : Ny '( P
)
***
)
) jam p+st partum dengan ri6ayat persalinan
sp+ntan belakang kepala
P : - pera6atan ni/as sehari A hari
- m+bilisasi dini
- nutrisi adekuat
- pera6atan ##C
- tanda bahaya masa ni/as
- !# se-ara dini
- kunjungan ulang 7 hari lagi tgl 8 jun )**; atau jika se6aktu-
6aktu ada keluhan
7)
BAB I
PENUTUP
A. KESIMPULAN
'asa ni/as adalah masa yang dimulai setelah persalinan selesai, dan
berakhir kira-kira ? minggu tetapi seluruh alat gentelai akan pulih
kembali seperti sebelum ada kehamilan dalam 6aktu 7 bulan =$lmu
!ebidanan, 1;;;, hal )7@>,
$n3+lusi alat-alat kandungan :
1, Uterus
), $n3+lusi tempat pla-enta
7, Perubahan pembuluh darah
8, 1asa sakit
9, Perubahan ser3iks dan 3agina
?, %inding perut dan perit+neum
@, Cigament-ligament
B, Saluran ken-ing
;, %e/ekasi
Perubahan masa ni/as : a/ter pains, suhu badan, nadi, pengeluaran l+-hea,
'enurut kasus:
Pada Ny '( P
)***)
ni/as hari 1 dengan !U ibu dan bayi baik, ibu
merasa perutnya mules-mules, T2U )jari ba6ah pusat,
mengeluarkan l+-hea rubra, kandung kemih k+s+ng, berdasarkan
re/rensi dan kasus ada kesamaan pada ni/as, yaitu : pada
perubahan masa ni/asnya seperti perut terasa mules =a/ter pains>,
T2U da pengeluaran l+-hea,
77
B. SARAN
Untuk mahasis6a
'ahasis6a hendaknya selalu berusaha memberikan asuhan kebidanan
yang baik bagi klien dan keluarga dalam upaya meningkatkan S%'
menuju bidan pr+/essi+nal,
Untuk petugas
%iharapkan petugas lebih ++perati/ < dapat bertindak -epat dan teapt
dalam menghadapi setiap kejadian,
Untuk klien
%iharapkan klien bias memehami dan mengerti dari penjelasan
petugas,
78
DA!TAR PUSTAKA
Wiknj+sastr+, ani/a, 1;;8, Ilmu Kebidanan, &ayasan #ina
Pustaka : 5akarta
:bstetri- 2isi+l+gi bagian +bstetri- dan Ginek+l+g 2! UNPA%:
#andung
'+-htar, 1ustam, Pr+/, %r, 'P, 1;;B, Sinopsis Obstetri, "GD:
5akarta
79