ANTIBITICOS

Dr. Leonel Martnez Cevallos

MDICO INFECTLOGO
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Docente UNMSM UPG
BETALACTMICOS
Penicilinas Cefalosporinas Carbapenems -
Monobactmicos
INHIBICIN SNTESIS PARED CELULAR
Mecanismo de accin
Inhibicin de la biosntesis del peptidoglucano
de la pared celular bacteriana.
INTERACCIN CON LAS PBP

Bactericidas.
Penicilinas,
Cefalosporinas
Carbapenems
Monobactmicos.
1. Cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA respecto a los antibiticos
betalactmicos?
A) Actan inhibiendo la formacin de la pared
celular.
B) Su principal va de excrecin es la renal.
C) El principal mecanismo de resistencia frente a
ellos es su inactivacin por betalactamasas.
D) La amoxicilina tiene una biodisponibilidad por
va oral cercana al 100%.
E) En general son bacteriostticos.

Respuesta: E
PENICILINAS
Penicilinas
Espectro reducido Amplio espectro
Sensible a
Penicilinasa
Resistente a
Penicilinasa
Amino
Penicilinas
Asociado a
Inhibidor de
betalactamasa
Anti
Pseudomona
PENICILINAS
Espectro Caracterstica Parenteral Oral Cobertura
Reducido
Sensibles a
Penicilinasa
Penicilina G
Sdica (EV)
Procanica (IM)
Benzatnica (IM)
Penicilina V
(Fenoximetil
penicilina)
1) Streptococos:
pneumoniae, pyogenes, viridans
2) Treponema pallidum
3) Actinomices
Resistente a
Penicilinasa
Oxacilina
(Meticilina)
Dicloxacilina
Staphylococo aureus productor de
penicilinasa (MSSA)
Amplio
Aminopenicilinas Ampicilina
Ampicilina
Amoxicilina
1) Enterobacterias GRAM negativas
2) Lysteria monocytogenes
3) Enterococo faecalis
Antipseudomona
Carbenicilina
Ticarcilina
Piperacilina
----- Pseudomona aeruginosa
Asociada a Inhibidor
de b-lactamasa
Amox/Clav
Ampi/Sulb
Pipe/Tazo
Amox/Clav
Amox/Sulb
1) Anaerobios (Bacteroides fragilis)
2) Staphylococo aureus productor de
penicilinasa (MSSA)
3) Enterobacterias GRAM negativas
2. Cul de las siguientes se considera como
una penicilina de depsito?
A) Penicilina G sdica
B) Piperacilina
C) Penicilina G Benzatnica
D) Penicilina V (Fenoximetilpenicilina)
E) Ampicilina
Respuesta: C
3. Una de las siguientes penicilinas es activa
contra Lysteria monocytgenes:
A) Amoxicilina
B) Ampicilina
C) Amoxicilina + cido clavulnico
D) Amoxicilina + Sulbactn
E) Oxacilina

Respuesta: B
4. Una de las siguientes penicilinas carece de
accin contra Pseudomonas aeruginosa:
A) Carbenicilina
B) Ticarcilina
C) Piperacilina + Tazobactn
D) Amoxicilina + cido clavulnico
E) Piperacilina

Respuesta: D
5. Una de las siguientes penicilinas no
requiere ajuste de dosis en casos de
insuficiencia renal avanzada:
A) Penicilina G sdica
B) Ampicilina
C) Amoxicilina
D) Oxacilina
E) Piperacilina

Respuesta: D
6. Una de las siguientes penicilinas es la que
ms efectos colaterales puede producir:
A) Penicilina G sdica
B) Ampicilina
C) Amoxicilina
D) Oxacilina
E) Piperacilina

Respuesta: A
7. La Cistitis hemorrgica es una complicacin
infrecuente, descrita con el uso de uno de los
siguientes betalactmicos:
A) Penicilina G sdica
B) Ampicilina
C) Amoxicilina
D) Oxacilina
E) Piperacilina

Respuesta: D
CEFALOSPORINAS
Generacin Parenteral Oral Cobertura
PRIMERA
Cefazolina
Cefalotina
Cefalexina GRAM Positivos y E coli
SEGUNDA
Cefuroxima
Cefuroxima
Cefaclor
Espectro ampliado a GRAM
Negativos
Cefamicinas
Cefoxitina
Cefotetan
--------
Anaerobicidas
(Bacteroides fragilis)
TERCERA
Sin espectro
antipseudomona
Ceftriaxona
Cefotaxima
Cefdinir
Cefixima
Gram Positivos
Gram Negativos
Con espectro
antipseudomona
Ceftazidima
Cefoperazona
----- Pseudomona aeruginosa
CUARTA Cefepime -------
Gram Positivos
Gram Negativos
Anaerobios
QUINTA
Ceftobiprole
Ceftalorina
-------
Staphylococo Aureus Meticilino
Resistente (MRSA)
8. Relacionar:
A. Cefotaxima 1. Primera generacin
B. Cefalexina 2. Segunda generacin
C. Ceftobiprole 3. Tercera generacin
D. Cefuroxima 4. Cuarta generacin
E. Cefepime 5. Quinta generacin

A) (A,1)(B,2)(C,3)(D,4)(E,5)
B) (A,3)(B,1)(C,5)(D,2)(E,4)
C) (A,5)(B,1)(C,3)(D,2)(E,4)
D) (A,2)(B,4)(C,5)(D,3)(E,1)
E) (A,5)(B,4)(C,3)(D,2)(E,1)
Respuesta: B
9. La cefalosporina de mayor efecto
antipseudomonas es:
A) Cefoperazona
B) Ceftazidima
C) Cefepime
D) Ceftobiprole
E) Todas las anteriores
Respuesta: B
10. Cul de las siguientes cefalosporinas
acta sobre Bacteroides fragilis?
A) Ceftriaxona
B) Ceftazidima
C) Cefoxitina
D) Cefuroxima
E) Ceftobiprole
Respuesta: C
11. Una de las siguientes cefalosporinas es
efectiva en el tratamiento de Meningitis
bacteriana:
A) Cefaclor
B) Cefalotina
C) Cefalexina
D) Cefuroxima
E) Cefazolina
Respuesta: D
12. Cul de las siguientes cefalosporinas no
cobertura Pseudomonas aeruginosa?
A) Ceftriaxona
B) Ceftazidima
C) Cefoperazona
D) Cefepime
E) Ceftobiprole
Respuesta: A
Ceftobiprole (Ro 63-9141, BAL 9141)
Profrmaco:
Ceftobripole medocaril (Ro 65-5788, BAL5788).
Inmediatamente despus de la administracin
parenteral de este profrmaco, las esterasas
plasmticas lo convierten en ceftobiprole
Mecanismo de accin
Se une e inhibe PBP2a y PBP2x
Enzimas implicadas en la resistencia a la meticilina y la
penicilina en el estafilococo y el neumococo,
respectivamente.
29
PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a
13. Una de las siguientes cefalosporinas tiene
accin bactericida al unirse de forma
irreversible a la PBP 2a del MRSA:
A) Ceftriaxona
B) Ceftazidima
C) Cefoperazona
D) Cefepime
E) Ceftobiprole
Respuesta: E
14. El efecto colateral ms frecuentemente de
la Ceftriaxona, es:
A) Anafilaxia
B) Rash drmico
C) Nuseas
D) Elevacin de transaminasas
E) Produccin de barro biliar
Respuesta: E
CARBAPENEMS
Tipo Caracterstica Espectro
Imipenem Inestable frente a DHP-I El de mejor accin frente a Cocos GRAM Positivos
Asociado a Cilastatina
Convulsiones
Meropenem Estable frente a DHP-I El segundo en potencia antipseudomona
Bacteriosttico contra Lysteria monocitgenes
Ertapenem Una vez/da Escasa actividad antipseudomona
Indicado en bacterias BLEE (Ambulatorio)
Doripenem El ms estable en infusin El de mayor potencia antipseudomona
El de mayor generacin
15. El carbapenem de menor efecto
antipseudomonas, es:
A) Imipenem
B) Ertapenem
C) Meropenem
D) Doripenem
E) Todos por igual
Respuesta: B
16. Una de las siguientes bacterias es
resistente a carbapenems:
A) Staphylococcus aureus
B) Pseudomona aeruginosa
C) Enterococcus faecalis
D) Stenotrophomona maltophylia
E) Enterobacter cloacae
Respuesta: D
b Lactamasas
Penicilinas Cef 1ra Cef 2da Cef 3ra Cef 4ta Carbapenems


PENICILINASA
b lactamasa de Espectro ampliado (BLEA)
B lactamasa de Espectro Extendido (BLEE)
CARBAPENEMASAS
Stenotrophomona maltophylia ------ Carbapenemasas
16. La terapia de eleccin ante una infeccin
por Stenotrophomonas maltophylia, es:
A) Imipenem
B) Meropenem
C) Ertapenem
D) Cotrimoxazol
E) Colistina
Respuesta: D
17. De los siguientes carbapenems, el de
mayor efecto antipseudomona, es:
A) Imipenem
B) Ertapenem
C) Meropenem
D) Doripenem
E) Ninguno
Respuesta: D
18. En un paciente con Neurolupus activo,
Cul de los siguientes carbapenems se debe
evitar en lo posible?
A) Imipenem
B) Ertapenem
C) Meropenem
D) Doripenem
E) Ninguno
Respuesta: A
19. En una paciente de 60 aos con ITU por E.
coli resistente a cefalosporinas de 3ra
generacin. Cul de los siguientes
carbapenems usara de preferencia?
A) Imipenem
B) Ertapenem
C) Meropenem
D) Doripenem
E) Ninguno
Respuesta: B
MONOBACTMICOS
Aztreonam
Sin reaccin cruzada de HPS
con los dems b-lactmicos
Activa slo frente a GRAM Negativos
(Pseudomona aeruginosa)
20. En un paciente infectado por
Pseudomonas aeruginosa, con el antecedente
de shock anafilctico a Ceftriaxona, est
indicado:
A) Ceftazidima
B) Ciprofloxacino
C) Aztreonam
D) Amikacina
E) Meropenem
Respuesta: C
21. Es el nico betalactmico que puede
usarse en alrgicos a b-lactmicos:
A) Ceftazidima
B) Ciprofloxacino
C) Aztreonam
D) Amikacina
E) Meropenem
Respuesta: C
GLUCOPPTIDOS
Vancomicina Nefrotxica De eleccin en MRSA IH
Teicoplamina EV e IM
Alergia a Vancomicina
(Igual potencia)
(Menos txica)
Dalbavancina Vida Media de 9 das Tratamiento ambulaatorio
PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a
22. El antibitico de eleccin contra
Staphylococcus aureus resistente a Oxacilina
(MRSA) a nivel intrahospitalario, es:
A) Dalvabancina
B) Ceftobiprole
C) Vancomicina
D) Teicoplamina
E) Daptomicina
Respuesta: C
23. El Sindrome del hombre rojo, puede
verse durante la administracin de:
A) Oxacilina
B) Ceftobiprole
C) Vancomicina
D) Teicoplamina
E) Daptomicina
Respuesta: C
24. Vancomicina tiene cobertura contra las
siguientes bacterias, excepto:
A) Streptococcus pneumoniae
B) Escherichia coli
C) Enterococcus faecium
D) Staphylococcus aureus
E) Clostridium difficile
Respuesta: B
25. La Teicoplanina respecto a la Vancomicina
es:
A) De mayor espectro contra Gram Positivos
B) De mayor espectro contra Gram Negativos
C) De mayor potencia
D) De mayor eficacia
E) De menor toxicidad
Respuesta: E
Nuevos Glicopptidos
Derivados semisintticos de los glucopptidos
diseados para mejorar las propiedades de stos.
Dalbavancina
Mayor actividad que vancomicina frente a
estafilococos coagulasa negativos, mantiene su
eficacia frente a enterococos.
Telavancina
Mayor actividad bactericida que vancomicina, es
activa frente algunos organismos resistentes a
vancomicina
54
Dalbavancina (BI397) y telavancina
(TD-6424)
Mecanismo de accin
Inhibicin de la sntesis del peptidoglicano.
Inhibicin directa de la transglucosilasa
Inhibicin de la sntesis de lpidos de la pared
Accin directa sobre las membranas bacterianas.
Debido a los variados mecanismos de accin
No presentan resistencia cruzada completa con
vancomicina.
Su accin sobre mltiples dianas parece ser la
causante de la baja frecuencia de resistencias.
55
Dalbavancina (BI397) y telavancina
(TD-6424)
Farmacocintica y farmacodinamia
Dalbavancina
Dosis carga: 1 g, mantenimiento: 500 mg.
Larga semivida (9-12 das).
Dosis nica que puede repetirse 7 das despus.
Telavancina
10 mg/kg en infusin.
Semivida: 7-9 h.
Dosis nica diaria.
La dosis de telavancina debe ajustarse en pacientes
con Clcr < 50 ml/min.
56
26. Es el glicopptido de mayor vida media:
A) Telavancina
B) Vancomicina
C) Dalvabancina
D) Teicoplanina
E) Oritovancina
Respuesta: C
Alteracin de PBP
PBP 5
Escasa o nula
afinidad por
betalactmicos

PBP 5:
Enterococcus
faecium
PBP5 PBP5 PBP5 PBP5
Gnero Enterococcus
Amikacina S
Ampicilina S
Penicilina S
Ceftazidima S
Cefepime S
Ceftriaxona R
Cefotaxima R
Imipenem S
Levofloxacino S
Pipe/Tazo S
Vancomicina S
Amikacina S
Ampicilina R
Penicilina R
Ceftazidima S
Cefepime S
Ceftriaxona R
Cefotaxima R
Imipenem R
Amox/Clav R
Pipe/Tazo R
Vancomicina S
REPORTE DE LABORATORIO
Enterococcus spp
REPORTE DE LABORATORIO
Enterococcus spp
Enterococcus faecalis (S) Enterococcus faecium (PBP5)
27. Mujer de 35 aos de edad que acude a urgencias
por presentar orina turbio-hemtica y sndrome
miccional agudo. El laboratorio de microbiologa
informa en la tincin de Gram de la orina de cocos
gram positivos en cadenas. A las 24 horas el cultivo
indica la presencia del microrganismo Enterococcus
faecalis. Si no dispone de antibiograma qu
antibitico administrara?
A) Estreptomicina
B) Cefuroxima
C) Colistina
D) Quinupristina-dalfopristina
E) Ampicilina
Respuesta: E
AMINOGLUCSIDOS
Amikacina,
Gentamicina,
Streptomicina
Nefrotoxicidad,
Ototoxicidad
De eleccin en Infecciones por GRAN Negativos
No tienen llegada a prstata
No tienen llegada a LCR
Sin actividad en medio anaerobio
Asociado a b-lactmico en neutropnicos
28. El Aminoglucsido con mayor eficacia en la
terapia antipseudomonas, es:
A) Gentamicina
B) Streptomicina
C) Amikacina
D) Neomicina
E) Paromomicina
Respuesta: C
29. Es el nico aminoglucsido
bacteriosttico:
A) Gentamicina
B) Streptomicina
C) Amikacina
D) Neomicina
E) Espectinomicina
Respuesta: E
Gnero Enterococcus
Resistencia a aminoglucsidos
RESISTENCIA DE BAJO NIVEL (RBN)
Gentamicina (MIC: 4 64 mg/ml)
Estreptomicina (MIC: 16 256 mg/ml)
RESISTENCIA DE ALTO NIVEL (RAN)
Gentamicina (MIC: > 500 mg/ml)
Estreptomicina (MIC: > 1000 mg/ml)
Aminoglucsido +
b-lactmico
Glucopptido
EFECTO SINRGICO
Usar siempre en infecciones graves
RAN (Estreptomicina) ------ Slo resistencia a estreptomicina
RAN(Gentamicina) ---------- RAN a todos los AMG excepto estreptomicina
30. En infecciones por Enterococcus, el uso de
aminoglucsidos en asociacin a
betalactmicos pierde eficacia, cuando se
presenta:
A) Resistencia a Kanamicina
B) Resistencia a Gentamicina
C) Resistencia a Amikacina
D) Resistencia a Estreptomicina
E) B y D
Respuesta: E
31. El aminoglucsido, frente al cual las
bacterias desarrollan resistencia con mayor
dificultad respecto a las dems, es:
A) Gentamicina
B) Streptomicina
C) Amikacina
D) Neomicina
E) Paromomicina
Respuesta: C
32. Los aminoglucsidos, luego de la
administracin EV, logran alcanzar
concentraciones muy bajas a nivel de todo lo
siguiente, excepto:
A) Piel y tejidos blandos
B) Pulmones
C) Prstata
D) Vas urinarias
E) Sistema Nervioso Central
Respuesta: D
OTROS ANTIBIOTICOS
GRUPO Antibiticos Cobertura
Macrlidos
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
GRAM Positivos, GRAM Negativos
Grmenes de crecimiento intracelular
Protozoos, Micobacterias, Alrgicos a penicilina
Lincosaminas
Lincomicina
Clindamicina
Anaerobios GRAM Positivos/Negativos
Aerobios GRAM Positivos, Protozoos
Tetraciclinas
Doxiciclina
minociclina
Grmenes intracelulares, Espiroquetas, Rickettsias
ITS, Acne, MRSA y VRE
Quinolonas
Primera
generacin
cido Nalidixico
cido Pipemidico
GRAM Negativos: E. coli
Segunda
generacin
Norfloxacino,
Ciprofloxacino
GRAM Positivos, GRAM Negativos
Grmenes intracelulares
Tercera
generacin
Levofloxacino GRAM Positivos
Cuarta
generacin
Moxifloxacino Anaerobios
33. El antibitico antipseudomona de mayor
eficacia administrado por va oral, es:
A) Levofloxacino
B) Moxifloxacino
C) Norfloxacino
D) Ciprofloxacino
E) Ofloxacino
Respuesta: D
34. Uno de los siguientes antibiticos alcanza
concentraciones importantes en tejido
pulmonar y secresiones bronquiales, incluso
por encima de la concentracin srica:
A) Levofloxacino
B) Azitromicina
C) Clindamicina
D) Ciprofloxacino
E) Doxiciclina
Respuesta: A
35. Uno de los siguientes antibiticos es el
ms til en infecciones por Staphylococcus
aureus Meticilino Resistente (MRSA) adquirido
en comunidad:
A) Doxciciclina
B) Minociclina
C) Clindamicina
D) Tygeciclina
E) Vancomicina
Respuesta: C
36. Est indicado como monoterapia en las
exacerbaciones agudas de la bronquitis
crnica:
A) Levofloxacino
B) Azitromicina
C) Moxifloxacino
D) Ciprofloxacino
E) Doxiciclina
Respuesta: C
Pequeo, a mi
no me espectes
las tetas
Mecanismo
de accin
Inhibicin de la sntesis Protica
INHIBICIN DE LA SNTESIS PROTICA
SINTESIS PROTEICA (30s)
AMINOglcosidos
ESPECTinomicina
TETraciclinas.

SINTESIS PROTEICA (50s)
CLindamicina,
Lincomicina
Cloranfenicol
Linezolid: Solo l inhibe el complejo de iniciacin
MACROlidos (Eritromicina, Azitromicina, Telitromicina)
30 s: Pequeo
50 s: L
37. Uno de los siguientes antibiticos acta a
nivel de la SU 50S del ribosoma bacteriano:
A) Cefalosporinas
B) Aminoglucsidos
C) Cloramfenicol
D) Tetraciclinas
E) Penicilinas

Respuesta: C
38. Cul de los siguientes antimicrobianos
NO acta inhibiendo la sntesis de protenas?:
A) Amikacina
B) Moxifloxacino
C) Doxiciclina
D) Azitromicina
E) Linezolid
Respuesta: B
39. Inhiben la sntesis de protenas a nivel del
ribosoma bacteriano, excepto:
A) Gentamicina
B) Dalvabancina
C) Cloramfenicol
D) Doxiciclina
E) Azitromicina

Respuesta: B
40. Cul de los siguientes antimicrobianos
NO acta inhibiendo la sntesis de protenas?
A) Aminoglucsidos
B) Polimixina
C) Tetraciclinas
D) Macrlidos
E) Clindamicina

Respuesta: B
MECANISMOS DE ACCIN
PARTICULARES
INHIBICIN DEL DNA Girasa (Topoisomerasa)
Topoisomerasa II -------- gram negativos
Topoisomerasa IV-------- gram positivos
Quinolonas (nicos)

INHIBICIN ENZIMTICA DOBLE
Cotrimoxazol
Cotrimoxazol






DIHIDROFOLATO
TETRAHIDROFOLATO
DI(H2O)FOLATO
REDUCTASA
PABA
ACIDO FLICO
TRIMETROPRIM
SNTESIS DE DNA
SULFAMETOXAZOL
SINERGISMO DE POTENCIACIN
41. Cul de los siguientes antimicrobianos
ejerce accin bactericida inhibiendo las
Topoisomerasas II y IV de las clulas
bacterianas?
A) Amikacina
B) Teicoplamina
C) Doxiciclina
D) Ciprofloxacino
E) Clindamicina

Respuesta: D
42. La DNA girasa y la topoisomerasa son dos
protenas dianas de:
A) Macrlidos.
B) Penicilinas.
C) Cefalosporinas.
D) Aminoglucsidos.
E) Quinolonas.
Respuesta: E
Accin bacteriosttica vs bactericida
43. Uno de los siguientes grupos de
antibiticos antibacterianos posee accin
bacteriosttica:
A) Quinolonas.
B) Doxiciclina.
C) Isoniacida.
D) Cicloserina.
E) Vancomicina.

Respuesta: B
44. De los siguientes antimicrobianos, activos
frente a neisseria gonorrehae, Cul evitaras
usar en un paciente inmunosuprimido con
uretritis gonoccica?
A) Ceftrixona
B) Cefixime
C) Ciprofloxacino
D) Espectinomicina
E) Cefotaxima

Respuesta: D
PRESIN SELECTIVA
R
S
S
S
S
S R
S
S
S
S
R R
S
S
R
S
R R
R
S
R
S
R
ATB1
ATB2

ATB1
ATB2

ATB1
ATB2

ATB1
ATB2
capacidad aparentemente ilimitada para desarrollar resistencia a
cualquier frmaco antimicrobiano
Chang S, Sievert DM et al.Infection with vancpmycinresistant staphylococcus aureus contain the Van A resistance
gen. New England Journal of Medicine. 2003; 348: 13421347.
25/07/2013 13:43 91
b Lactamasas
Penicilinas Cef 1ra Cef 2da Cef 3ra Cef 4ta Carbapenems


PENICILINASA
b lactamasa de Espectro ampliado (BLEA)
B lactamasa de Espectro Extendido (BLEE)
CARBAPENEMASAS
45. Un paciente presenta una infeccin por una cepa
de Enterobacter cloacae productora de beta-
lactamasa de espectro ampliado (BLEA). Cul de los
siguientes antibiticos podra utilizarse en el
tratamiento?:
A) Ampicilina.
B) Cefotaxima.
C) Imipenem.
D) Piperacilina.
E) Aztreonam.

Respuesta: C
46. Lactante de 13 meses que acude a urgencias por
fiebre de 39 C de 48 horas de evolucin. Exploracin
por rganos y aparatos sin hallazgos significativos,
destacando buen estado general. En el examen de
orina destaca leucocituria ++, hematuria + y nitritos
++ y en el Gram de orina se observan bacilos Gram
negativos. En la analtica de sangre no existe
leucocitosis y la protena C reactiva es de 0,05 mg/dl.
Seale el tratamiento emprico menos adecuado en
este caso:
A) Amoxicilina.
B) Amoxicilina-clavulnico.
C) Cefuroxima axetilo.
D) Cotrimoxazol.
E) Cefixima.

Respuesta: A
b Lactamasas
BETA LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE)
Cualquier GRAM Negativo
E coli, Klebsiella, Proteus

BETA LACTAMASAS AmpC
Aeromona
Morganella
Providenza
Citrobacter
Enterobacter
Serratia
Reporte de laboratorio
Amikacina R
Gentamicina R
Ciprofloxacino R
Norfloxacino R
Cefuroxima R
Ceftriaxona R
Ceftazidima R
Cefotaxima R
Cefepime S
Ertapenem S
Imipenem S
Meropenem S
Amox/Clv R
Nitrofurantona S
Cefoxitina R
Amikacina S
Gentamicina S
Ciprofloxacino S
Norfloxacino S
Cefuroxima S
Ceftriaxona S
Ceftazidima S
Cefotaxima S
Cefepime S
Ertapenem S
Imipenem S
Meropenem S
Amox/Clv S
Nitrofurantona S
Fosfomicina S
Serratia marcences Enterobacter cloacae Citrobacter freundii
Amikacina S
Gentamicina S
Ciprofloxacino S
Norfloxacino R
Cefuroxima R
Ceftriaxona R
Ceftazidima S
Cefotaxima S
Cefepime S
Ertapenem S
Imipenem S
Meropenem S
Amox/Clv R
Nitrofurantona S
Cefoxitina R
47. Los enterococos son resistentes a las
cefalosporinas por:
A) produccin de betalactamasas
B) Modificacin de sus protenas fijadoras de
penicilina
C) Eflujo activo
D) Mutacin de la DNA girasa
E) Inhibicin de la SU 30S

Respuesta: B
48. En una infeccin por Serratia marcenses,
en cuyo antibiograma se detecta sensibilidad a
Ceftazidima, Cefuroxima, Ceftriaxona y
Carbapenems. Cul elegira como
teraputica?
A) Ceftazidima
B) Cefuroxima
C) Ceftriaxona
D) Imipenem
E) Cualquiera de las anteriores
Respuesta: D
Gram negativos MDR
Colistina
Tygeciclina
49. Paciente politraumatizado ingresado en la UCI
que presenta neumona asociada a ventilacin
mecnica. El hemocultivo es positivo a Acinetobacter
baumannii resistente a carbapenem y
ampicilina/sulbactan. Cul de los siguientes
antibiticos seria de eleccin?
A) Cefepima.
B) Vancomicina.
C) Linezolid.
D) Amikacina.
E) Colistina.

Respuesta: E
50. Ante un paciente en el que sospechemos
participacin etiolgica de la flora Gram positiva,
Que antimicrobiano NO utilizaremos?:
A) Tigeciclina.
B) Linezolid.
C) Vancomicina.
D) Colistina.
E) Daptomicina.

Respuesta: D
PRESIN SELECTIVA
R
S
S
S
S
S R
S
S
S
S
R R
S
S
R
S
R R
R
S
R
S
R
ATB1
ATB2

ATB1
ATB2

ATB1
ATB2

ATB1
ATB2
R
R
r
R
S
R R
r
S
r
S
R r
S
S
r
S
r r
S
S
S
S
r
ATB3
ATB4

ATB1
ATB2

ATB3
ATB4

ATB3
ATB4
Nitrofurantona
100mg c/12h por 7 das
Colistina
1,7mg/kg peso (EV) c/8h por 10 a 14 das
Doxiciclina
400mg c/24h 200mg c/12h (VO) x 3 das
Luego 200mg c/24h (Completar 7 das)
Minociclina
100mg c/12h por 7 das
Fosfomicina
3g por VO dosis nica
Gracias por la
atencin . . .
leonelmartinezc@hotmail.com