Tecnicas Basicas em Enfermagem

Tecnicas Basicas em Enfermagem
Indice
Capitulo I
Definicoes
Funcoes do Hospital
Classificacao
Localizacao
Organizacao
Equipe de Saude
Terminologia Hospitalar
Paciente
Exame Fisico
dmissao
lta Hospitalar
notacao no Prontuario e !elatorio de Enfermagem
O"ser#acao e notacao do Estado do Paciente So" Ponto de $ista
natomico% Fisiologico e Psicologico
notacoes de Enfermagem
Tecnica !elacionada a La#agem das &aos
Capitulo II
'nidade do Paciente
'nidade de Internacao
'nidade do Paciente
Limpeza de 'nidade
rrumacao do Leito
Capitulo III
Higiene do Paciente
Higiene Oral
Higiene de Protese Dentarias
(an)o no Leito
(an)o de spersao
Higiene Intima Feminina
Higiene Intima &asculina
La#agem dos Ca"elos
Tratamento de Pediculose e !emocao de Lndeas
Como Colocar e !etirar Comadre do Paciente camado
&assagem de Conforto
&edidas de Comforto e Seguranca do Paciente
Exercicios Passi#os
Capitulo I$
&o#imentacao do Paciente
Tecnica de &o#imentar o Paciente para um dos Lados da Cama
Tecnica de &o#imentar o Paciente em Decu"ito Lateral E*D
Tecnica de &o#imentar o Paciente Incapacitado mais para cima na Cama
Capitulo $
!estricao do Paciente
Capitulo $I
Escaras de Decu"ito
Capitulo $II
Transporte do Paciente
Capitulo $III
Controle de Sinais $itais
Locais de $erificacao
ssistencia de Enfermagem
Eliminacao Intestinal
Eliminacao 'rinaria
Controle Hidrico
Capitulo I+
&atematica plicada a Enfermagem
Sistema &etrico
Fracoes
Calculo de Dosagem de &edicamentos e Solucoes
Concentracao de Solucao
&aneiras de Expressar a Concentracao de uma Solucao
Formula para Preparo de uma Solucao
Diluicao de Solucoes Concentradas
Transformacao de Solucoes
&edicao por #ia Oral
&edicamentos por #ia Parenteral
Calculo de Dosagem de &edicamentos e Solucoes
CPIT'LO I
,-. / DEFI0ICOES
enfermagem segundo 1anda Horta e2 ciencia e a arte de assistir o ser )umano em suas necessidades "asicas e torna/
lo independente destas necessidades quando for possi#el atra#es do auto cuidado- enfermagem como ciencia pode ser
exercida em #arios locais tais como2
Hospitais% Empresas Particulares 3Enf- do Tra"al)o4% Escolas% Centros de Saude 3Enf- de Saude Pu"lica4-
Dentro de introducao a enfermagem estuda/se a enfermagem no am"ito )ospitalar-
0o decurso da )istoria% o )ospital surgiu com a qualificacao apenas de al"ergue% de )ospedaria% onde os desprotegidos da
sorte eram recol)idos% cuidados e alimentados- 0ao se trata#a de rece"e/los porque esta#am doentes e necessita#am de
tratamento- o contrario% aqueles que requeressem tratamento medico% permaneceriam em suas casas onde eram #isitados
por profissionais da epoca e la tratados% tanto clinica como cirurgicamente- Durante muitos anos continuaram os )ospitais a
desempen)ar exclusi#amente a funcao de al"ergue-
Com o aparecimento das molestias contagiosas e outras doencas% comecou/se a pensar em isolamentos% e estes mais
como defesa da sociedade- Hou#e entao a necessidade de local mais adequado para rece"er pessoas acometidas de
males fisicos onde )ou#esse pessoal que pudesse proporcionar mel)or assistencia e tratamento-
0os dias de )o5e% o )ospital e definido segundo a O-&-S- como elemento de uma organizacao de carater medico social%
cu5a a funcao consiste em assegurar assistencia medica completa% curati#a e pre#enti#a a populacao e cu5os ser#icos
externos se irradiam ate a celula familiar considerada em seu meio6 e um centro de medicina e de pesquisa "iossocial-
,-,-. / F'0COES DO HOSPITL
,-,-, / P!E$E0TI$
Principalmente nos am"ulatorios% onde os pacientes retornem apos a alta para controle- pre#encao consiste2 $igilancia
materno/infantil6 #igilancia no crescimento normal da crianca e adolescente6 controle as doenca transmissi#eis e pre#encao
da in#alidez mental e fisica-
,-,-7 / ED'CTI$
tra#es da educacao sanitaria e pratica da saude pu"lica #isando o paciente% a familia e a comunidade- So" o ponto de
#ista de formacao e aperfeicoamento de profissionais de saude% como o campo de ensino afim de formar pessoal medico e
paramedico% pois e onde se colocam em pratica os con)ecimentos teoricos e ino#acoes relacionadas com a saude e
tam"em com o o"5eti#o de mel)orar o padrao de atendimento nos locais de saude-
,-,-8 / PES9'IS
O )ospital ser#e de campo para a pesquisa cientifica relacionada a saude-
,-,-: / !E(ILITCO
O )ospital faz atra#es do diagnostico precoce utilizando os cuidados clinicos% cirurgicos e especiais por meios dos quais o
paciente adquire condicoes de retornar ao seu meio e suas ati#idades-
,-,-; / C'!TI$
funcao a qual o (rasil faz como funcao principal- Tratamento de qualquer natureza-
,-7-. / CLSSIFICCO
,-7-, / SE<'0DO T!T&E0TO
<eral E o )ospital destinado a atender pacientes portadores de doencas das #arias especialidade medicas- Podera ser
restrito a um grupo etario 3)ospital infantil46 a determinada camada da populacao 3)ospital militar46 ou a finalidade especifica
como )ospital de ensino-
Especial Limita/se a atender pacientes necessitados da assistencia de determinada especialidade medica- Ex- Hospital do
Cancer-
,-7-7 / SE<'0DO O 0'&E!O DE LEITOS
Pequeno Porte E o )ospital que possui capacidade normal ate ;. leitos-
&edio Porte E o )ospital que possui capacidade normal de ;. a ,;. leitos-
<rande Porte E o )ospital que possui capacidade normal de ,;. a ;.. leitos-
Extra ou Especial E o )ospital que possui capacidade de acima de ;.. leitos-
,-7-8 / SE<'0DO CO0ST!'CO
&ono"loco E o caso do predio ter so um "loco% Ex- Hospital das Clinicas em SP% primeiro da merica Latina-
Pa#il)onar Em forma de pa#il)oes% Ex- Santa Casa-
,-7-: / SE<'0DO S' &0'TE0CO
Oficial &unicipal% Estadual ou Federal-
Particular Lucrati#o% Filantropico-
,-8-. / LOCLI=CO
O )ospital de#e ser instalado em local de facil acesso e li#re da agitacao e do "arul)o-
,-:-. / O!<0I=CO
organizacao do )ospital depende de #arios fatores como2 Forma 5uridica da instituicao6 complexidade6 #inculacao com a
uni#ersidade e classificacao-
O )ospital e composto pelos seguintes ser#icos2
SE!$ICOS &EDICOS
Dirigido pelo Diretor Clinico e constituido pelo Corpo Clinico SE!$ICOS &EDICOS '+ILI!ES
Dirigido por c)efia propria SE!$ICOS TEC0ICOS
Dirigidos por c)efias propria
Clinica &edica
Clinica Cirurgica
Clinica Pediatrica
Clinica Especializada
La"oratorio de nalise
!aio +
nestesia
Fisioterapia
natomia Patologica
(anco de Sangue Ser#ico de Enfermagem
Ser#ico de 0utricao Dietetica
Ser#ico Social
rqui#o &edico Estatistica
Farmacia
Departamento Pessoal
!egistro <eral
La#anderia
Ser#ico de Limpeza
&anutencao e
Portarias
,-;-. / E9'IPE DE S'DE
9uando o paciente e internado% ele e tratado por uma equipe denominada equipe de saude- equipe de saude e a >reuniao
de cientistas sociais% medicos% enfermeiras% assistentes sociais% dentistas e pessoal auxiliar de saude- 9ue tem como
finalidade oferecer a comunidade de indi#iduos doentes e sadios assistencia integral a saude% atra#es de esforcos
coordenados e participacao especifica>-
,-?-. / TE!&I0OLO<I HOSPITL!
,-?-, / &T!IC'L O' !E<IST!O
E definido como a inscricao de um paciente na unidade medica )ospitalar que o )a"ilita ao atendimento-
,-?-7 / I0TE!0CO
E a admissao de um paciente para ocupar um leito )ospitalar-
,-?-8 / LEITO HOSPITL!
E a cama destinada a internacao de um paciente em um )ospital- 0ao e% considerado leito )ospitalar 3cama destinada a
acompan)ante% camas transitorias utilizadas no ser#ico diagnostico de tratamento% cama de pre/parto% recuperacao pos/
anestesica e pos operatorios% camas instaladas no alo5amento de medicos-
,-?-: / CE0SO HOSPITL! DI!IO
E a contagem a cada 7:2.. )ora de numero de leitos ocupados-
,-?-; / DI HOSPITL!
E o periodo de tra"al)o% compreendido entre dois censos )ospitalares consecuti#os-
,-?-? / LEITO DI
E a unidade representada pela cama a disposicao de um paciente no )ospital-
,-?-@ / O(ITO HOSPITL!
E o o"ito que se #erifica no )ospital apos o registro do paciente-
,-?-A / LT
E o ato medico que configura a cessacao da assistencia prestada ao paciente-
,-?-B / P!O0T'!IO &EDICO
E o con5unto de documentos padronizados% destinados ao registro da assistencia prestada ao paciente desde a sua
matricula a sua alta-
,-?-,. / T!0SFE!E0CI DO PCIE0TE
transferencia pode ser dentro do proprio )ospital de uma enfermaria para outra ou de um )ospital para outro- Ela de#e ser
anotada no censo )ospitalar diario-
,-@-. / PCIE0TE
O paciente e o elemento principal de qualquer instituicao de saude- Considera/se paciente todo o indi#iduo su"metido a
tratamento% controle especiais% exames e o"ser#acoes medicas-
O paciente procura o )ospital quando atingido pela doenca% cria nele angustia% inquietacao% que le#a a exagerar o poder e
con)ecimento so"re os profissionais que o socorrem% muitas #ezes torna/se dificil o tratamento do doente% originando
pro"lemas de relacionamento 3paciente pessoal4-
doenca tras para o paciente gra#es consequencias como2
C)oque emocional%
meaca do equili"rio psicologico do paciente%
!ompimento das defesas pessoais%
Le#a a pedir protecao e cuidados%
O"riga ao a"andono das ati#idades normais%
o recol)imento ao leito%
o afastamento da comunidade-
O paciente ao ser admitido no )ospital espera do medico e da enfermagem% uma explicacao% uma pala#ra de conforto em
relacao ao seu estado de saude- Se isto nao acontece% o seu quadro psicologico pode ser agra#ado% le#ando/o a se tornar
su"misso e despersonalizado% ou entao agressi#o-
Durante a permanencia do paciente em tratamento suas necessidades "asicas de#erao ser atendidas de forma adequada-
Sendo as necessidades "asicas 3psico"iologica% psicossocial e psicoespiritual4-
,-A-. / E+&E FISICO
O diagnostico do paciente traca as diretrizes para o tratamento e cuidado de enfermagem- Para que o diagnostico seguro
se5a esta"elecido )a a necessidade de um exame completo% que consta de exame fisico e psicologico- Os instrumentos
"asicos dos exames fisicos sao os sentidos )umanos da #isao% tato% audicao e olfato- Certos instrumentos podem facilitar e
oferecer maior precisao quanto a fenomenos acusticos e #isuais como estetoscopio e oftalmoscopio-
,-A-, / &ETODOS DE E+&E
Sao quatro os metodos uni#ersalmente usados para exame fisico2
Inspecao 9ue e a o"ser#acao do estado geral do paciente% coloracao da pele% presenca de deformacao como edema%
estado nutricional% padrao de fala% temperatura corporal% postura% mo#imento do corpo-
Palpacao Consiste em sentir as estruturas 3tecidos% orgaos4% do corpo% atra#es da manipulacao-
Percussao E efetuada com le#es pancadas das pontas dos dedos so"re uma area do corpo- O som
produzido re#ela o estado dos orgaos internos-
usculta Consiste em escutar ruidos no corpo% especialmente para #erificar o funcionamento do coracao% pulmao% pleura e
outros orgaos- Para isto utiliza/se o estetoscopio-
,-A-7 / 0O E+&E FISICO $E!IFIC!
Condicoes <erais Estado de consciencia% aspecto% aspecto de nutricao e )idratacao% expressao facial%
condicoes de locomocao% #icios% peso% altura% idade aparente% alergia a drogas-
Sinais $itais Pulso% respiracao pressao arterial% temperatura-
Postura e parel)o Locomotor &otricidade% mecanica corporal e marc)a-
Torax e Pulmoes Contorno% expansi"ilidade% intensidade de ruidos respiratorios-
"domen Cicatrizes% lesoes-
,-A-8 / T!I('ICOES DO '+ILI! DE E0FE!&<E& 0O E+&E FISICO
Preparar o material que consiste em2
Termometro Oftalmoscopio
Esfigmomanometro Otoscopio
Estetoscopio Cu"a/rim
&artelo de percussao $idro com alcool
"aixador de lingua (olas de algodao
Fita metrica Toal)a
Para exames especiais% o material #aria conforme o exame2 3especulo #aginal %lu#as% lu"rificantes% laminas% tu"os para
cultura% etc
Preparar o Paciente e o m"iente
Explicar ao paciente o que #ai ser feito% a fim de o"ter a sua cola"oracao6
$erificar sua )igiene corporal6
Oferecer/l)e a comadre 3se necessario 46
Le#a/lo/ para a sala de exame ou cercar a cama com "iom"o6
Dispor o material para o exame so"re a mesa auxiliar6
Co"rir o paciente de acordo com o tipo do exame% e da rotina do ser#ico-
O"s2 / E#itar desco"rir o paciente mais do que necessario% procurando tam"em nao atrapal)ar o medico6
/ 'sar roupas folgadas ou lencois para permitir mudancas de posicao com maior rapidez6
/ 0ao permitir que o paciente sinta frio desco"rindo so a regiao a examinar6
/ Deixa/lo o mais seguro e conforta#el possi#el-
Prestar ssistencia Durante o Exame Fisico
Certificar/se da temperatura e iluminacao da sala- Fec)ar 5anelas se esti#er frio e pro#idenciar um foco se a iluminacao for
deficiente-
$erificar T-P-!-P- % peso% altura e anotar no prontuario6
Despir a camisola do paciente% co"rindo/o com lencol6
#isar o medico que o paciente esta pronto para o exame6
Colocar/se 5unto a cama do lado oposto aquele que esti#er o medico6
Entregar/l)e os o"5etos a medida que necessitar-
O"s2 / Se for o enfermeiro ou auxiliar que for realizar o exame fisico do paciente ou% col)er algum material para exame
todos os cuidados acima de#erao tam"em serem seguidos-
,-A-: / POSICOES P! E+&E FISICO
Posicao <inecologica Indicacoes 3exame #aginal% exame #ul#o #aginal% la#agem #aginal% sondagem #esical% tricotomia4-
Descricao da Posicao
Colocar a paciente em de decu"ito dorsal6
Coel)os flexionados e "em separados% com os pes so"re a cama6
Proteger a paciente com lencol ate o momento do exame-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Identificar a paciente% a#isando/a que sera feito6
.8 / Isolar a cama com "iom"o6
.: / Colocar a paciente em decu"ito dorsal )orizontal6
.; / Pedir a paciente para flexionar os mem"ros inferiores% colocando os calcan)ares na cama6
.? / fastar "em os 5oel)os6
.@ / Proteger a paciente com lencol em diagonal% de tal forma que uma ponta fique so"re o peito e a outra
na regiao pel#ica- s outras duas pontas de#erao ser presas so" os calcan)ares da paciente6
.A / Colocar a paciente em posicao conforta#el apos o exame ou tratamento6
.B / !ecompor a 'nidade6
,. / La#ar as maos6
,, / notar no prontuario da paciente-
Posicao de Decu"ito Dorsal
Indicacoes 3 realizar exame fisico 4-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Identificar o paciente e a#isa/lo so"re o que sera feito6
.8 / Isolar a cama com "iom"os6
.: / Deitar o paciente de costas com a ca"eca e om"ros ligeiramente ele#ados por tra#esseiros% as
pernas estendidas6
.; / Dar condicoes necessarias para a expansao pulmonar% nao do"rando o pescoco ou cintura6
.? / &anter os mem"ros superiores ao longo do corpo6
.@ / Deixar o paciente em posicao correta para e#itar distensao dos tendoes da perna6
.A / &anter os 5oel)os ligeiramente fletidos e os pes "em apoiados6
.B / E#itar a queda dos pes equinos6
,. / Proteger o paciente sempre com o lencol% expondo apenas o necessario6
,, / Colocar o paciente em posicao conforta#el apos o exame6
,7 / !ecompor a 'nidade6
,8 / La#ar as maos6
,: / notar no prontuario do paciente-
Posicao de SI&S
Finalidade 3 exames retais% la#agem intestinal% exames #aginais% clister 4
Tecnica
., / La#ar as maos6
.: / Colocar o paciente deitado do lado esquerdo6
.; / parar a ca"eca do paciente so"re o tra#esseiro6
.? / Colocar o "raco esquerdo para tras do corpo6
.@ / Flexionar o "raco direito e deixa/lo apoiado so"re o tra#esseiro6
.A / Colocar o mem"ro inferior esquerdo ligeiramente flexionado6
.B / Colocar o mem"ro inferior direito fletido ate quase encostar o 5oel)o no a"domem6
,. / Deixar o paciente sempre protegido com lencol% expondo apenas a regiao necessaria6
,, / Colocar o paciente em posicao conforta#el apos o exame ou tratamento6
,8 / La#ar as maos6
Posicao de FoDler
Finalidade Pacientes com dificuldades respiratorias% para a alimentacao do paciente% pos operatorio nasal% "uco maxilo%
cirurgia de tireoide 3 tireodectomia 4 -
Tecnica
., / La#ar as maos6
.: / &anter o paciente em posicao dorsal% semi/sentado % recostado% com os 5oel)os fletidos% apoiados em tra#esseiros ou o
estrado da cama modificado6
.; / Ele#ar a ca"eceira da cama mais ou menos em angulo de :; graus6
.? / Ele#ar o estrado dos pes da cama para e#itar que o paciente escorregue6
.@ / $erificar se o paciente esta conforta#el6
.A / Proteger o paciente com lencol6
.B / Deixar o paciente em posicao conforta#el apos o exame ou tratamento6
,. / !ecolocar o material no lugar6
,, / La#ar as maos6
,7 / anotar no prontuario do paciente-
Posicao de Decu"ito Lateral
Finalidade Cirurgias renais% massagem nas costas% mudanca de decu"ito-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.: / Posicionar o paciente na cama so"re um dos lados6
.; / Colocar a ca"eca so"re o tra#esseiro% apoiando tam"em o pescoco6
.? / Colocar outro tra#esseiro so" o "raco que esta suportando o peso do corpo6
.@ / Colocar um tra#esseiro entre as pernas para ali#iar a pressao de uma perna so"re a outra6
.A / &anter o alin)amento corporal a fim de facilitar a respiracao6
.B / Proteger o paciente com lencol% expondo apenas o local a ser examinado6
,. / Colocar o paciente em outra posicao conforta#el apos o repouso de mudanca de decu"ito ou exame6
,, / !ecompor a 'nidade6
,7 / La#ar as maos6
,8 / notar no prontuario do paciente-
Posicao em Decu"ito $entral 3 de (ruco 4
Finalidade Laminectomias% cirurgias de torax posterior% tronco ou pernas-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.: / Deitar o paciente com o a"domem so"re a cama ou so"re a mesa de exames6
.; / Colocar a ca"eca #irada para um dos lados6
.? / Colocar os "racos ele#ados% com as palmas das maos apoiadas no colc)ao% a altura da ca"eca ou ao
longo do corpo6
.@ / Colocar um tra#esseiro% se necessario % so" a parte inferior das pernas e pes% para e#itar pressao nos dedos6
.A / Proteger o paciente com lencol6
.B / Colocar o paciente em posicao conforta#el6
,. / !ecompor a 'nidade6
,, / La#ar as maos6
,7 / notar no prontuario do paciente-
O"s2 / Em alguns casos esta posicao e contra indicada 3 pacientes portadores de incisoes a"dominais% ou com dificuldade
respiratoria% e idosos% o"esos- 4 -
Posicao <enu/peitoral
Finalidade Exames do reto e #agina % sigmoidoscopia-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.: / Solicitar ao paciente para que fique em decu"ito #entral6
.; / poiar o peito o peito do paciente de encontro com o colc)ao ou mesa de exame6
.? / Pedir ao paciente para fletir os 5oel)os6
.@ / Colocar a ca"eca #irada para um dos lados% so"re um pequeno tra#esseiro6
.A / Pedir para o paciente estender os "racos so"re a cama% na altura da ca"eca6
.B / Solicitar ao paciente para que descanse o peso do corpo so"re a ca"eca% om"ros peito % e os 5oel)os%
formando assim% um angulo reto entre as coxas e as pernas6
,. / Proteger o paciente com lencol% expondo apenas o necessario6
,, / Colocar o paciente em posicao conforta#el apos o exame6
,8 / La#ar as maos6
Posicao de Trendelem"urg
Finalidades Cirurgias da regiao pel#ica% estado de c)oque% trom"ofle"ites% casos em que dese5a mel)or irrigacao cere"ral%
drenagem de secrecao pulmonar-
Tecnica
., / La#ar as maos-
.7 / Identificar o paciente e a#isa/lo so"re o que sera feito-
.8 / Colocar o paciente na posicao dorsal )orizontalE
.: / Inclinar a ca"eceira da cama em angulo adequado-
.; / Ele#ar os pes da cama em angulo adequado% de forma que a ca"eca fique mais "aixa em relacao ao corpo-
.? / Proteger o paciente com lencol% expondo apenas o necessario-
.@ / !ecompor a 'nidade-
.A / La#ar as maos-
.B / notar no prontuario do paciente-
,-A-; / TEC0IC DE $E!IFICCO DE &EDIDS 0T!OPO&ET!ICS
Definicao E a #erificacao do peso corporal e altura do paciente-
Finalidades #eriguar o peso e altura do paciente-
0O!&S
., / O paciente de#e estar sem sapatos e com roupas le#es6
.7 / #erificacao do peso de#e ser sempre na mesma )ora6
.8 / O paciente de#e estar na posicao ereta6
&aterial
(alanca antropometrica%
Papel toal)a-
Tecnica
., / Explicar o procedimento ao paciente6
.7 / ferir a "alanca6
.8 / Proteger o piso da "alanca com papel6
.: / Solicitar ao paciente que retire os sapatos% roupas pesadas e su"a na "alanca6
.; / Posicionar o paciente de frente para a "alanca% isto e% para a escala desta6
.? / Executar a tecnica da pesagem6
.@ / Colocar em seguida% o paciente de frente para a pessoa que esta fazendo a mensuracao e #erificar
a estatura6
.A / Encamin)ar o paciente ao leito no#amente6
.B / notar no prontuario-
O"s2 / Causas do aumento de peso2
a4 Descontrole )ormonal% 3)ipotiroidismo46
"4 (ulemia 3aumento da fome46
c4 Pro"lemas psicologicos6
d4 !etencao de agua-
/ Causas do emagrecimento2
a4 Desidratacao6
"4 norexia6
c4 Descontrole )ormonal% 3)ipertiroidismo4-
,-B / D&ISSO
O paciente de#e ser rece"ido no )ospital com toda cordialidade e atencao- primeira impressao que o paciente tem e
sempre de grande importancia para inspirar/l)e confianca no )ospital e no tratamento que ali #ai rece"er- Este "om
acol)imento influira tam"em nos familiares ou pessoas que o acompan)am-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Preenc)er todos os dados da fic)a de identificacao do paciente6
.8 / Fazer a lista dos #alores do paciente so" suas #istas ou alguem de sua familia- Entrega/los ao
responsa#el para guarda/los no cofre do )ospital ou conforme rotina da instituicao6
.: / Le#ar o paciente ate seu quarto e orinta/lo quanto as instalacoes sanitarias e demais dependencias da
enfermaria6
.; / Deixar a campain)a ao seu alcance6
.? / Pro#idenciar para que o paciente con)eca a equipe que l)e dara assistencia- &ostrar/l)e o
regulamento do )ospital quanto a #isita% )oras de repouso% de refeicao% etc6
.@ / Encamin)ar o paciente para o "an)o oferecendo o material6
.A / rrumar a cama conforme tecnica de arrumacao de cama a"erta6
.B / comodar o paciente e #erificar os sinais #itais % fazer o exame fisico conforme a tecnica% la#ando as maos em
seguida6
,. / notar na fol)a de e#olucao de enfermagem o )orario da admissao% sinais #itais% exame fisico completo% e se o
paciente #eio sozin)o acompan)ado% deam"ulando% em cadeira de rodas ou de maca6
,, / Comunicar o ser#ico de nutricao a dieta do paciente6
,7 / Encamin)ar pedidos de exames6
,8 / Iniciar o tratamento propriamente dito-
,-,. / LT HOSPITL!
Tecnica
., / $erificar se a fol)a de alta esta assinada pelo medico6
.7 / !eunir e entregar os pertences ao paciente6
.8 / $erificar se existem #alores do paciente guardados pelo )ospital tais como2 din)eiro% 5oias% documentos etc-
.: / Se )ou#er necessidade a5udar o paciente a #estir/se
.; / notar no prontuario o )orario e as condicoes em que o paciente esta saindo% e as orientacoes feitas
no momento da alta6
.? / Esperar os familiares ou responsa#el6
.@ / compan)ar o paciente a portaria6
O"s2 / Em caso de alta por o"ito% anotar no prontuario a )ora% e o medico que constatou e atestou o o"ito-
,-,, / 0OTCO 0O P!O0T'!IO E !ELTO!IO DE E0FE!&<E&
s anotacoes no prontuario sao "aseadas em o"ser#acao de enfermagem-
O"ser#acao e o ato% )a"ito ou poder de #er% notar e perce"er6 e examinar% contemplar e notar algo atra#es da atencao
dirigida-
Finalidades Contri"uir com informacoes para o diagnostico e tratamento medico e de enfermagem6
Con)ecer o paciente% familia e comunidade6
Construir fator decisi#o entre a #ida e a morte atra#es dos dados col)idos6
uxiliar a equipe multiprofissional na tomada de decisoes especificas6
$erificar os pro"lemas aparentes e inaparentes6
Plane5ar cuidados de enfermagem6
nalisar os ser#icos )ospitalares prestados6
nalisar os cuidados de enfermagem prestados6
Ser#ir de "ase para qualquer documentacao e anotacao-
O 9ue O"ser#ar
Sintomas E uma manifestacao percepti#el no organismo que indica alteracao na saude fisica ou mental-
Sintoma Su"5eti#o E aquele descrito pelo paciente% nao podendo ser #isto ou sentido por outros- Ex-
cefaleia-
Sintoma O"5eti#o E aquele notado ou sentido pelo o"ser#ador% e sinonimo de sinal- Ex- #omito%
Edema% etc-
Sindrome E um complexo de con5unto de sinais e sintomas-
o"ser#acao ser#e nao so para desco"rir anormalidades% mas tam"em para identificar a potencialidade do indi#iduo-
o"ser#acao glo"al associada a outras o"ser#acoes gerais% le#a a desco"erta de aspectos fa#ora#eis% podendo indicar
ausencia de pro"lemas% recuperacao% ou mesmo os recursos fisicos e mentais% dos quais o indi#iduo dispoe para auxiliar na
sua propria recuperacao-
,-,7 / O(SE!$CO E 0OTCO DO ESTDO DO PCIE0TE SO( PO0TO DE $IST 0TO&ICO% FISIOLO<ICO E
PSICOLO<ICO
specto <eral 9uando ao estado geral do paciente% #amos o"ser#ar se esta magro% gordo% cianotico%
a#ermel)ado% icterico 3amarelado4% palido% fraco% apatico 3indiferente4% ner#oso%
cansado% gra#e% agitado-
O"ser#amos todos esses aspectos- 0a o"ser#acao do aspecto geral de#e/se anotar
qualquer anormalidade que ocorra com o paciente% como peles% ol)os% nariz% ou#idos e
etc-
Estado &ental O"ser#aremos o seguinte2 O paciente esta consciente% delirante% inconsciente% lucido%
acuidade auditi#a diminuida% deprimido% exaltado% ansioso% alegre% excitado% etc-
Tipo de Tosse 'm dos sinais importantes para a o"ser#acao de enfermagem- O"ser#a/se o seguinte2 E frequente% mais
comum a noite% ocasional% constante% estertorosa% rouca% seca% com ou sem expectoracao-
Excrecao e Eliminacao / Fezes O"ser#aremos nas fezes2 Cor% odor% qualidade% consistencia- 9uanto a consistencia2
Liquidas% semiliquidas% pastosas- Se )a detritos de alimentos% presenca de muco% pus% calculos% sangue escuro 3melena4%
etc-
Expectoracao O"ser#a/se qualidade% cor% odor- expectoracao com raios de sangue #ermel)o
sanguineo #i#o% c)ama/se )emoptise-
'rina Cor% odor% quantidade- O"ser#a/se tam"em se )a incontinencia% dor ao urinar% se )a retencao%
ou presenca de pus% sangue 3)ematuria4% etc-
$omitos Cor% odor quantidade- O"ser#a/se se )a presenca de restos alimentares- 9uando )a presenca
de sangue% cor >"orra de cafe>% denomina/se de )ematemase-
Extremidades De#emos dar grande importancia a o"ser#acao das extremidades cor e temperatura-
O"ser#a/se se estao frias% cianoticas% a#ermel)adas% edema% presenca de pulso pedial% etc-
Dor De#emos o"ser#ar atentamente o tipo de dor referida pelo paciente2 Intensa% late5ante% agudas%
espasmodicas% su"itas% perfurante% continua% irregular% curta ou longa duracao- 0ao esquecer o
lado ou orgao em que o paciente sente a dor e se e intensificada pelo mo#imento% pela respiracao%
pela tosse% pela ingestacao de alimentos% etc-
Pulso o #erificarmos o pulso do paciente% o"ser#amos2 Forte% fraco% lento% palpa#el% impalpa#el- 0o que se refere ao ritmo%
sentimos2
!itmo2 Intermitente% regular% irregular% alternante% agitado% normal% lento% rapido% dicrotico- 3que
apresenta 7 #i"racoes na pulsacao4- Se apresentar digeminado 3 com 7 "atimentos seguidos de
uma pausa4% trigeminado 38 "atimentos seguidos e uma pausa4% em martelo dEagua ou pulso de
Corrigan 3"atimento #iolento% seguido de colapso su"ito4- tensao% se esta ele#ada% "aixa%
moderada% arterias duras ou espessas% elasticas- #elocidade esta normal% diminuidas
3"radisfigmia4% acelerada 3taquisfigmia4-
!espiracao 0esta% se os mo#imentos sao normais 3eupneia4% se sao a"dominais ou profundos% se )a parada respiratoria
3apaneia4% lentos% rapidos% do tipo C)eFne/stoGes 3ciclo de mo#imentos cada #ez mais profundos e mais dificeis% seguidos
de um periodo de apneia4-
0ota2 / o"ser#acao de enfermagem nao se resume somente nos itens citados acima% mas estes sao os principais sinais e
sintomas #erificados pela equipe de enfermagem na rotina )ospitalar-
,-,8 / 0OTCOES DE E0FE!&<E&
Finalidades !elatar por escrito as o"ser#acoes do paciente6
Contri"uir com informacoes para o diagnostico medico e de enfermagem6
Contri"uir com informacoes para fazer o plane5amento do plano de cuidados de enfermagem6
Ser#ir de elementos para pesquisa6
Fornecer elementos para auditoria de enfermagem6
Ser#ir para a#aliacao dos cuidados de enfermagem prestados 3quanto a qualidade e
continuidade46
Ser#ir como fonte para a aprendizagem-
Tomando como "ase as o"ser#acoes os elementos principais a serem anotados sao o seguinte2
., / aparencia6
.7 / Estado fisico2 queixas% o"ser#acoes em geral% alimentacao% exames% testes% encamin)amento% eliminacoes%
tratamentos dados% resultados dos cuidados prestados% medicamentos% contencoes e demais o"ser#acoes col)idas pelo
exame fisico6
.8 / conser#acao ou a comunicacao6
.: / O comportamento2
Equili"rio do pensamento 3senso critico% confusao% expressao de ideias% delirios% localizacao no tempo e espaco% etc-46
Equili"rio do estado percepti#o 3alucinacoes% delirios46
Equili"rio de estado afeti#o 3emocoes% sentimentos% capacidade para resol#er situacoes% etc-46
Equili"rio no a5ustamento social 3dependencia% isolamento% reacao ao am"iente e pessoa46
Capacidade de aprendizagem / inteligencia6
.; / ti#idades6
.? / !ecomendacoes-
0O!&S
., / 'sar termos descritos2 Ex- o paciente esta ansioso% o paciente deam"ula constantemente no corredor%
torcendo as maos% apresentando expressao facial de preocupacao6
.7 / 'sar termos o"5eti#os2 aquilo que foi #isto ou sentido e nao de interpretacao pessoal6
.8 / 'sar termos concisos6
.: / Considerar o aspecto legal das anotacoes2 nao permitindo rasuras% lin)a em "ranco entre uma e outra anotacao%
colocar nomes de pessoas6
.; / Considerar o segredo profissional6
.? / O"ser#ar a redacao% ortografia% letra2 'sar 8a pessoa gramatical2 Ex- o enfermeiro atendeu
imediatamente ao c)amado da campain)a6
.@ / Colocar )orario6
.A / Colocar #ias de administracao e locais de aplicacao de medicamentos6
.B / Fazer assinatura legi#el6
,. / 0unca anotar medicamentos ou tratamentos feitos por outras pessoas-
,-,:/ TEC0IC !ELCIO0D L$<E& DS &OS
Finalidades Promo#er a remocao dos microorganismos da flora transitoria e algumas #ezes da flora permanente6
!emo#er celulas descamati#as% pelos% suor% sugidades e oleosidades6
Pre#enir infeccao )ospitalar-
&aterial
Sa"ao liquido%
Papel toal)a%
Tecnica
., / "rir a torneira e deixar a agua fluir6
.7 / &ol)ar as maos6
.8 / plicar 8 ml de sa"ao liquido na palma de uma das maos6
.: / Fazer mo#imentos de friccao com a palma das maos e apos entrelacar os dedos mantendo a friccao6
.; / Friccione a regiao da palma das maos com as pontas dos dedos da mao oposta% fazendo o mesmo
com a ponta do polegar6
.? / !epetir o mo#imento com a outra mao6
.@ / Friccione com a palma de uma das maos% o dorso da mao oposta e a seguir entrelacar os dedos
mantendo a friccao6
.A / !epetir o procedimento na mao oposta6
.B / Segurar o polegar de uma das maos e fazer mo#imentos de friccao rotatoria6
,. / !epetir o mo#imento anterior com o polegar da mao oposta6
,, / Friccionar com a palma de uma das maos% o pun)o da mao oposta6
,7 / !epetir o procedimento no pun)o oposto6
,8 / Enxaguar completamente% da mao para o pun)o% com agua corrente6
,: / Secar as maos com papel toal)a6
,; / Fec)ar a torneira com o proprio papel utilizado para secar as maos6
CPIT'LO II
7-. / '0IDDE DO PCIE0TE
7-, / '0IDDE DE I0TE!0CO
Definicao E o con5unto de elementos destinados a acomodacoes do paciente internado e que englo"am facilidades
adequadas a prestacao de cuidados necessarios a um "om atendimento-
3&inisterio da Saude46
Finalidade Proporcionar ao paciente um am"iente propicio a sua rapida recuperacao- Oferecer a
enfermagem condicoes que fa#orecam um "om desempen)o de suas funcoes6
Componentes Diferem de )ospital para )ospital% mas de uma maneira geral e composto por2 Posto de
Enfermagem% sala de ser#icos% sala de enfermagem% sala de utilidade% copa% enfermarias ou quartos% rouparia% "an)eiro de
paciente 3 com c)u#eiro% , sanitario4 e "an)eiro de funcionarios-
Tipos de 'nidades Sao unidades medicas% cirurgicas% pediatricas% isolamento% tratamento intensi#o% etc
7-7 / '0IDDE DO PCIE0TE
Definicao E o con5unto de espacos e mo#eis destinados a cada paciente6
Componentes Diferem de )ospital para )ospital% mas "asicamente% consta de2 cama com colc)ao% mesa de ca"eceira
equipada com os pertences do paciente% uma cadeira% campain)a% mesa de refeicoes% escadin)a- oxigenio-
disposicao dos mo#eis de#erao ser de maneira que permita "oa circulacao ao redor-
7-8 / LI&PE= DE '0IDDE
Definicao E a limpeza realizada na 'nidade do Paciente% pode ser2 Limpeza concorrente e Limpeza Terminal-
Limpeza concorrente E feita diariamente apos o "an)o do paciente e arrumacao do seu leito- Consiste na limpeza de parte
do mo"iliario da unidade do paciente-
Limpeza Terminal E a limpeza completa da unidade do paciente% apos2 lta% o"ito ou transferencia
0O!&S
., / limpeza terminal da unidade do paciente de#e ser realizada pelo funcionario da enfermagem apos alta% transferencia
ou o"ito6
.7 / limpeza concorrente da unidade do paciente de#e ser realizada pelo funcionario da enfermagem uma #ez a cada
plantao6
.8 / O produto utilizado para a limpeza terminal da unidade de#era ser fenol sintetico- 0o caso da limpeza concorrente% usar
alcool a @.H6
.: / limpeza do carrin)o de "an)o% carrin)o de parada% carrin)os de medicacao e de curati#o% de#era ser feita uma #ez
por plantao pela enfermagem% com fenol sintetico6
.; / Os panos de limpeza utilizados na limpeza terminal ou concorrente% de#erao ser enxaguados
quantas #ezes forem necessarias na "acia utilizada para este fim6
.? / o realizar a limpeza concorrente% limpar a unidade com agua e sa"ao% caso esti#er su5a de sangue ou secrecao6
.@ / 'tilizar mo#imentos simples e amplos em um so sentido6
.A / O"ser#ar a seguencia da limpeza 3do mais limpo para o mais contaminado% e#itando su5ar as areas limpas46
.B / E#itar mol)ar o c)ao-
Limpeza Terminal
&aterial
Solucao desinfetante 3fenol4%
., par de lu#as de procedimento%
Panos de limpeza%
Hamper e sanito 3saco plastico4%
(acia-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / !eunir o material6
.8 / Colocar o material so"re a mesa de ca"eceira6
.: / Calcar lu#as6
.; / Desprender a roupa de cama e despreza/la no )amper% e#itando mo#imentos "ruscos6
.? / !ecol)er materiais e equipamentos 3am"u% umidificador% aspirador% comadre% papagaio4 e encamin)a/los ao expurgo6
.@ / fastar a cama da parede% deixando espaco suficiente para realizacao da limpeza6
.A / Iniciar a limpeza do leito pela parte superior do colc)ao% da ca"eceira para o centro% inclusi#e as
laterais do colc)ao% sempre do mais distante para o mais proximo6
.B / Continuar a limpeza do colc)ao% do centro para os pes% inclusi#e as laterais do colc)ao% sempre do mais distante para o
mais proximo6
,. / Do"rar o colc)ao ao meio e limpar o estrado iniciando da ca"eceira para o centro- Ele#ar o estrado e
limpar a parte inferior do mesmo% inclusi#e espaldar e pes6
,, / Limpar a parte posterior do colc)ao% da ca"eceira para o centro% retorna/lo em cima do estrado6
,7 / Do"rar o colc)ao para o lado contrario e limpar a outra metade do estrado% do centro para os pes
segundo a tecnica% nao se esquecendo da parte inferior do estrado6
,8 / !ealizar a limpeza da parte posterior do colc)ao iniciando do centro para os pes6
,: / Passar para o lado mais distante e limpar a lateral do leito% grade e pes do leito6
,; / Passar para o lado mais proximo e limpar a lateral do leito% grade e pes do leito6
,? / Limpar com a solucao de fenol a mesa de ca"eceira iniciando pela parte interna da mesma6
,@ / Limpar com a solucao de fenol a parte externa da mesa de ca"eceira6
,A / Limpar com pano em"e"ido na solucao de fenol o suporte de soro 3retirando fitas adesi#as e
esparadrapos que por#entura esti#erem colados46
,B / !etirar as lu#as6
7. / rrumar o leito conforme tecnica descrita anteriormente6
7, / Encamin)ar material utilizado ao expurgo6
77 / &ontar o painel de gases6
78 / La#ar a maos-
Limpeza Concorrente
&aterial
lcool a @.H%
gua e sa"ao se necessario%
Panos de limpeza%
Lu#as de procedimento-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Preparar o material6
.8 / Encamin)ar ao quarto do paciente6
.: / Explicar o procedimento ao paciente6
.; / Calcar lu#as6
.? / #aliar as condicoes de limpeza do leito do paciente6
.@ / Em"e"er o pano de limpeza com alcool a @.H6
.A / Limpar as laterais do leito com pano sempre no sentido da ca"eceira para os pes e do lado mais
distante para o mais proximo6
.B / Limpar a ca"eceira e os pes do leito por ultimo6
,. / Trocar o pano em"e"ido em alcool e limpar a mesa de ca"eceira iniciando pela parte interna e a seguir a parte
externa6
,, / Deixar a mesa de ca"eceira em ordem6
,7 / Desprezar os panos de limpeza no )amper6
,8 / Desprezar as lu#as6
,: / La#ar as maos6
,; / !e#isar o painel de gases se necessario6
7-: / !!'&CO DO LEITO
Definicao Cama a"erta / quando esta ocupada por paciente%
Cama fec)ada / quando o leito esta #ago%
Cama de operado / quando esta aguardando o retorno do paciente do centro cirurgico-
0O!&S
., / O leito de#er ser trocado quantas #ezes forem necessarias durante o plantao6
.7 / O leito de#er ser preparado de acordo com a sua finalidade6
.8 / "rir portas e 5anelas antes de iniciar o tra"al)o6
.: / 'tilizar lencois limpos% secos e sem pregas6
.; / Caso os lencois se5am reutilizados% nao deixar migal)as% fios de ca"elos6
.? / O"ser#ar o estado de conser#acao dos colc)oes e tra#esseiros6
.@ / 0ao sacudir as roupas de cama6
.A / 0ao arrastar as roupas de cama no c)ao-
7-:-, / P!EP!O DO LEITO SE& O PCIE0TE 3cama fec)ada4
&aterial
Lu#as de procedimento%
.7 Lencois%
., Tra#esseiro%
., Fron)a%
., Forro%
., Co"ertor% se necessario%
Hamper-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.8 / Colocar o material no carrin)o de "an)o ou mesa de ca"eceira6
.: / !etirar a roupa de cama su5a e coloca/los no )amper proximo do leito6
.; / Desprezar as lu#as6
.? / Estender o lencol so"re o leito% amarrando as pontas do lencol na ca"eceira e nos pes6
.@ / Estender o forro so"re o leito prendendo/o so" o lencol na parte mais proxima6
.A / Estender o #iril e fazer uma meia do"ra na ca"eceira6
.B / Fazer o canto do #iril nos pes da cama6
,. / Passar para o lado mais distante e proceder a arrumacao do forro e #irol6
,, / Colocar a fron)a no tra#esseiro6
,7 / Colocar o tra#esseiro na cama6
,8 / !ecompor a unidade6
,: / La#ar as maos-
7-:-7 / P!EP!O DO LEITO CO& O PCIE0TE 3Cama "erta4
&aterial
., tra#esseiro%
.7 lencois%
., co"ertor 3se necessario4%
., fron)a%
., lencol para fralda%
., rolo para costas 3se necessario4%
Camisola ou pi5ama%
., forro-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Colocar a roupa na mesa de ca"eceira6
.8 / Explicar o que se #ai fazer ao paciente6
.: / Colocar o )amper proximo a cama6
.; / Desprender a roupa do leito% do lado do paciente e depois #ir e ir soltando do outro lado6
.? / Colocar o tra#esseiro sem fron)a na mesa de ca"eceira6
.@ / Colocar o paciente em decu"ito dorsal protegido com o lencol de cima6
.A / Enrolar o forro e lencol de "aixo separadamente% ate o meio da cama e so" o corpo do paciente6
.B / Su"stituir o lencol de "aixo% e o forro% pela roupa limpa6
,. / $irar o paciente para o lado pronto% nunca expondo/o6
,, / Passar para o lado oposto6
,7 / !etirar a roupa usada% retirar as lu#as% e esticar os lencois limpos% prendendo/os e fazendo os cantos6
,8 / Colocar a fron)a no tra#esseiro% acomodando o paciente6
O"s2 / Se o paciente for totalmente dependente% a troca de cama de#er ser feita por duas pessoas-
7-:-8 / P!EP!O DO LEITO DE OPE!DO
O leito do operado e igual ao leito fec)ado% mas com lencol do"rado em pregas% na ca"eceira do leito proximo ao lencol
mo#el- Esse leito tera as roupas soltas nos pes% exceto o lencol de "aixo- O lencol de cima% co"ertor% e colc)a de#erao ser
do"rados na parte da ca"eceira e dos pes% deixando/os enrolados lateralmente-
pos deitar o paciente operado% co"ri/lo e prender as pecas da cama que esta#am soltas fazendo os cantos-
CPIT'LO III
8-. / HI<IE0E DO PCIE0TE
0O!&S
., / )igiene do paciente fica a cargo da Equipe de Enfermagem6
.7 / Explicar sempre ao paciente o que #ai ser feito6
.8 / Preferencialmente realizar a )igiene oral do paciente% antes do "an)o e apos as refeicoes% com solucao de (icar"onato
de Sodio% e quando se fizer necessario6
.: / o lidar com o paciente% de maneira direta% e imprescindi#el o uso de lu#as para procedimentos6
.; / Cuidar durante o "an)o% para nao expor% desnecessariamente% o paciente- pri#acidade contri"ui muito para o conforto
mental do paciente6
.? / Secar "em toda a superficie do corpo do paciente% principalmente as do"ras6
.@ / s portas do "an)eiro nao de#em ser trancadas% durante o "an)o6
.A / De#e/se testar a temperatura da agua% antes do "an)o do paciente- <eralmente se usa agua morna-
8-, / HI<IE0E O!L
Definicao Consiste na limpeza dos dentes% gengi#as% "oc)ec)as% lingua e la"ios- Condicoes patologicas que predispoem a
irritacao e a lesao da mucosa oral2 3estado de coma% )ipertemia4-
Finalidades Promo#er conforto ao paciente%
E#itar )alitose%
Pre#enir carie dentaria%
Conser#ar a "oca li#re de residuos alimentares-
8-7 / HI<IE0E O!L 3em pacientes impossi"ilitados de cuidar de si4
&aterial
Solucao anti/septica / solucao "icar"onatada 3para cada , col)er de c)a% ;.. ml de agua46
Espatula en#oltas em gazes6
Lu"rificante 3#aselina liquida46
Toal)a6
Copo para colocar solucao anti/septica6
Lu#as6
Cu"a/rim-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Explicar ao paciente o que ser feito6
.8 / Calcar lu#as6
.: / !eunir o material na mesa de ca"eceira6
.; / Colocar o paciente em posicao conforta#el% com a ca"eceira ele#ada- Em pacientes inconscientes% coloca/los em
decu"ito lateral6
.? / Colocar a toal)a na parte superior do torax e pescoco do paciente% com forro plastico% se necessario6
.@ / Proceder a limpeza de toda a "oca do paciente usando as espatula en#oltas em gazes% em"e"idas em solucao anti/
septica diluido em agua6
.A / 'tilizar cu"a/rim para o paciente >"oc)ec)ar>6
.B / Limpar a lingua% para e#itar que fique se"orreica6
,. / Enxugar os la"ios com a toal)a6
,, / Lu"rificar os la"ios com #aselina liquida% para e#itar rac)aduras6
,7 / !etirar lu#as6
,8 / La#ar as maos6
,: / !ecompor a unidade6
,; / notar no prontuario o que foi feito e anormalidades detectadas-
O"s2 / Em pacientes neurologicos com lesao cer#ical% usar a espatula com gaze% para retirar o excesso de liquido da
solucao anti/septica% sem mo"ilizar a ca"eca6
/ Em pacientes conscientes% ele proprio de#e esco#ar os dentes-
8-8 / HI<IE0E O!L 3em paciente entu"ado4
&aterial
Solucao anti/septica / solucao "icar"onatada%
Espatula en#oltas em gazes%
Lu"rificante 3#aselina liquida4%
Copo para colocar solucao anti/septica%
Seringa de 7. ml%
spirador montado%
Canula de guedel 3esteril4% se necessario%
Toal)a%
Lu#as%
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Explicar ao paciente o que ser feito6
.8 / Calcar lu#as6
.: / !eunir o material na mesa de ca"eceira6
.; / Colocar o paciente em posicao conforta#el% com a ca"eceira ele#ada ou em decu"ito lateral se esti#er inconsciente-
Caso o paciente este5a com sonda nasogastrica% a"ri/la% para e#itar nauseas e refluxo do conteudo gastrico para a "oca6
.? / Colocar a toal)a na parte superior do torax e pescoco do paciente% com forro plastico% se necessario6
.@ / $erificar se o cuff da canula endo/traqueal esta insuflado% para e#itar que a solucao anti/septica ou sali#acao penetre
na traqueia% durante a )igienizacao6
.A / Instilar agua com auxilio da seringa% pelo orificio da canula de guedel% e fazer aspiracao ao mesmo tempo6
.B / !etirar a canula de guedel e la#a/la em agua corrente na pia do quarto e recoloca/la% ou proceder a
sua troca por outra esteril% caso% se5a necessario ou que conforme rotina% 5a ten)a dado 7: )oras apos
a sua colocacao6
,. / Proceder a limpeza de toda a "oca do paciente% usando as espatula en#oltas em gazes em"e"idas em solucao anti/
septica- Limpar o palato superior e toda a arcada dentaria6
,, / Limpar a tam"em a lingua6
,7 / Enxugar os la"ios com a toal)a e lu"rifica/los com #aselina6
,8 / !etirar lu#as6
,: / La#ar as maos6
,; / !ecompor a unidade6
,? / notar no prontuario o que foi feito e anormalidades detectadas-
O"s2 / troca do cadarco da canula endotraqueal% de#e ser feita pelo Tecnico*uxiliar a cada ,7 )oras%
ou quando se fizer necessario% acompan)ada do reposicionamento da canula endotraqueal% que de#er ser feito pela
Enfermeira da unidade6
/ )igiene oral do paciente entu"ado de#er ser feita ., #ez a cada plantao-
8-: / HI<IE0E DS P!OTESES DE0T!IS
&aterial
Copo com solucao anti/septica "ucal%
Esco#a de dentes%
Pasta dental ou sa"ao liquido%
Cu"a/rim%
., par de lu#as%
Toal)as de papel%
Toal)as de (an)o%
(iom"os%
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Explicar ao paciente o que #ai fazer6
.8 / !eunir o material na "ande5a e colocar so"re a mesa de ca"eceira do paciente6
.: / Proteger o leito com "iom"o6
.; / Colocar toal)a so"re o torax do paciente6
.? / Colocar o paciente em FoDler ou sentado quando for permitido6
.@ / Calcar as lu#as6
.A / Pedir ao paciente que remo#a a protese com o uso da toal)a de papel- Se o paciente nao puder
remo#er as proteses sozin)o% a enfermagem de#er faze/lo em seu lugar% lenta e cuidadosamente6
.B / Colocar as proteses na cu"a/rim% forrada com toal)a de papel- Le#ar ao "an)eiro6
,. / Colocar a pasta dental ou sa"ao liquido so"re a esco#a6
,, / Segurar as proteses na palma da mao e esco#a/la com mo#imentos firmes da "ase dos dentes para as pontas6
,7 / Esco#ar a area de acrilico em toda sua extensao6
,8 / La#a/la so" 5ato de agua fria6
,: / Desprezar o papel toal)a da cu"a/rim e colocar outro6
,; / Colocar a protese limpa na cu"a/rim6
,? / La#ar a esco#a com agua corrente e coloca/los na cu"a/rim6
,@ / La#ar as maos enlu#adas6
,A / Oferecer copo com solucao anti/septica "ucal% para que o paciente enxague a "oca6
,B / Entregar a protese ao paciente ou coloque/a por ele% no caso de impossi"ilidade do mesmo6
7. / Colocar o paciente em posicao conforta#el6
7, / Desprezar as lu#as6
77 / Limpar e guardar todo o material6
78 / La#ar as maos6
7: / notar no prontuario-
O"s2 / 9uando o paciente retirar a protese ou recoloca/la% a Enfermagem de#er o"ser#ar se )a alguma
anormalidade em ca#idade "ucal- Se )ou#er% relata/la no prontuario-
8-; / (0HO 0O LEITO 3Paciente com Dependencia Total4
0O!&S
., / Trocar a agua do "an)o sempre que necessario6
.7 / 9uando )ou#er colostomia e*ou drenos% es#aziar as "olsas coletoras antes do "an)o ou troca/la%
depois trocar as lu#as e iniciar o "an)o6
.8 / 9uando o "an)o for dado em apenas uma pessoa% le#ando/se em consideracao que o paciente a5uda% seguir a mesma
tecnica% porem% sem esquecer de la#ar as maos enlu#adas% antes de manipular a roupa limpa6
.: / O uso de mascara para "an)o e opcional como rotina- Le#ar em consideracao os pacientes altamente
infectados-
&aterial
Carro de "an)o ou mesa de ca"eceira%
Lu#a de "an)o%
Toal)a de "an)o 3lencol protetor4%
&aterial para )igiene oral%
&aterial para )igiene intima%
Pente%
Sa"onete indi#idualizado%
Comadre e*ou papagaio do proprio paciente%
!oupa para o paciente 3pi5ama ou camisola4%
!oupa de cama 3.7 lencois% ., co"ertor S*0% ., toal)a de "an)o% ., para fralda S*0% ., forro S*0%
Lu#as de procedimento%
Lu#as de "an)o%
Hamper%
., "acia%
., "alde%
Fita adesi#a%
(iom"os%
Tecnica
., / La#ar as maos e calcar as lu#as de procedimentos6
.7 / Explicar ao paciente o que #ai ser feito6
.8 / Trazer o carro de "an)o e o )amper proximo ao leito6
.: / Fec)ar as portas e 5anelas6
.; / Proteger a unidade do paciente com "iom"os6
.? / Oferecer comadre ou papagaio ao paciente e procurar sa"er se tem clister prescrito- Se )ou#er% faze/
lo em primeiro lugar6
.@ / Desprender a roupa de cama% iniciando do lado oposto onde permanecer6
.A / Fazer )igiene oral do paciente e la#ar a ca"eca% se necessario6
.B / Trocar a agua do "an)o% o"rigatoriamente% apos a la#agem da ca"eca6
,. / La#ar os ol)os% limpando o canto interno para o externo% usando gaze6
,, / La#ar% enxaguar e enxugar o rosto% orel)as e pescoco6
,7 / !emo#er a camisola ou camisa do pi5ama% mantendo o torax protegido com o lencol% descansando os "racos so"re o
mesmo6
,8 / La#ar e enxugar os "racos e maos do lado oposto ao que se esta tra"al)ando% depois o mais proximo%
com mo#imentos longos e firmes% do pun)o a axila6
,: / Trocar a agua6
,; / La#ar e enxugar o torax e a"dome% com mo#imentos circulares% ati#ando a circulacao% o"ser#ando as condicoes da
pele e mamas6
,? / Co"rir o torax com lencol limpo% a"aixando o lencol em uso% ate a regiao genital6
,@ / La#ar% enxaguar e enxugar as pernas e coxas% do tornozelo ate a raiz da coxa% do lado oposto ao que
se esta tra"al)ando% depois o mais proximo6
,A / Colocar "acia so" os pes e la#a/la% principalmente nos interdigitos% o"ser#ando as condicoes dos mesmos e enxugar
"em6
,B / Trocar a agua da "acia e a lu#a de pano% o"rigatoriamente6
7. / Encaixar a comadre no paciente6
7, / Fazer )igiene intima do paciente% de acordo com a tecnica6
77 / Trocar% o"rigatoriamente% a agua da "acia e a lu#a de "an)o% retirando a comadre% deixando/a ao lado do leito6
78 / $irar o paciente em decu"ito lateral% colocando a toal)a so" as costas e nadegas% mantendo esta
posicao com o auxilio de outra pessoa6
7: / La#ar e enxugar as costas% massageando/as% incluindo nadegas e coccix do paciente6
7; / Deixar o paciente em decu"ito lateral% empurrando a roupa umida para o meio do leito% enxugando o
colc)ao6
7? / Trocar de lu#as ou la#ar as maos enlu#adas% para nao contaminar a roupa limpa6
7@ / Proceder a arrumacao do leito% com o paciente em decu"ito lateral6
7A / $irar o paciente so"re o lado pronto do leito6
7B / !etirar a roupa su5a e despreza/la no )amper6
8. / Calcar outras lu#as ou la#ar as maos enlu#adas e terminar a arrumacao do leito6
8, / Fazer os cantos da cama2 ca"eceira e pes6
87 / $estir o paciente6
88 / Pentear os ca"elos do paciente6
8: / Trocar a fron)a6
8; / 'tilizar tra#esseiros para a5eitar o paciente no decu"ito mais adequado6
8? / Limpar "alde% "acia% comadre com agua e sa"ao6
8@ / !ecompor a unidade do paciente% colocando tudo no lugar6
8A / !etirar as lu#as e la#ar as maos6
8B / notar no prontuario o que foi feito e as anormalidades detectadas% se )ou#er-
8-? / (0HO DE SPE!SO 3c)u#eiro4
&aterial
!oupa pessoal 3pi5ama% camisola% s)orts / fornecidos pelo Hospital4%
Toal)a de "an)o%
Sa"onete 3indi#idual4%
Pente%
Lu#a de "an)o 3opcional4%
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Explicar ao paciente o que #ai ser feito6
.8 / !eunir o material e le#ar ao "an)eiro6
.: / Encamin)ar o paciente ao "an)eiro 3portas e 5anelas fec)adas46
.; / "rir o c)u#eiro e regular a temperatura da agua e orientar o paciente so"re o manuseio da torneira6
.? / 5udar o paciente a se despir% caso nao consiga fazer sozin)o6
.@ / Iniciar o "an)o se a situacao permitir% deixando o paciente sozin)o6
.A / Enxugar ou a5udar o paciente a faze/lo% o"ser#ando as condicoes da pele e a reacao do "an)o6
.B / $estir e pentear o paciente caso nao consiga faze/lo sozin)o6
,. / Conduzir o paciente a sua unidade% colocando/o em posicao conforta#el na cadeira6
,, / rrumar o leito e deixar a unidade em ordem6
,7 / Colocar tudo no lugar e c)amar o pessoal da limpeza para proceder a limpeza do "an)eiro6
,8 / La#ar as maos6
,: / notar no prontuario-
O"s2 / Sentar na cadeira em"aixo do c)u#eiro e muito mais seguro para os pacientes idosos ou para os
pacientes que ainda estao muito fracos% facilitando para que la#em as pernas e pes% com menor pro"a"ilidade de
escorregarem%
/ Durante o "an)o de#e/se assegurar a pri#acidade ao paciente% mas pedir/l)e para nao trancar a
porta e c)amar se precisar de assistencia- &anter/se perto do local-
8-@ / HI<IE0E I0TI& FE&I0I0
&aterial
., "alde%
., 5arra%
Pacote de gazes%
Comadre%
Toal)a de "an)o%
Sa"ao liquido o P-$-P-I- degermante%
Lu#as para procedimento%
Hamper%
Pinca auxiliar 3C)eron4%
(iom"o%
Forro e saco plastico%
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Explicar o procedimento ao paciente6
.8 / !eunir o material e coloca/los so"re a mesa de ca"eceira6
.: / Calcar as lu#as6
.; / Trazer o )amper proximo ao leito6
.? / Proteger a unidade com "iom"os6
.@ / Colocar o paciente em posicao ginecologica% procurando expo/la o minimo possi#el6
.A / Colocar o forro so"re o saco plastico% colocando/os so"re a regiao glutea6
.B / Colocar a comadre so" a regiao glutea da paciente% com a5uda da mesma6
,. / Irrigar monte pu"iano e #ul#a com agua% despe5ando/a sua#emente com o auxilio da 5arra6
,, / Despe5ar pequena porcao de sa"ao liquido ou P-$-P-I- degermante so"re o monte pu"iano6
,7 / Ensa"oar a regiao pu"iana com a pinca montada em gaze% de cima para "aixo sem atingir o anus% desprezando a
gaze% apos cada mo#imento #ul#a / anus6
,8 / fastar os grandes la"ios e la#a/la no sentido antero/posterior% primeiro de um lado% desprezando a gaze e depois do
outro lado6
,: / La#ar por ultimo a regiao anal6
,; / Despe5ar a agua da 5arra% so"re as regioes ensa"oadas6
,? / !etirar a comadre6
,@ / Enxugar a regiao la#ada com a toal)a de "an)o ou com o forro que esta so" a regiao glutea do
paciente6
,A / Colocar a paciente em posicao de conforto6
,B / Desprezar as roupas 3toal)a% forro4 no )amper6
7. / La#ar a comadre no "an)eiro% 5untamente com o "alde e 5arra e guarda/los6
7, / !etirar a lu#a6
77 / La#ar as maos6
78 / notar no prontuario-
O"s2 / Se )ou#er presenca de secrecao uretral e*ou #aginal% utilizar gazes montadas na pinca
auxiliar para retirar o excesso% antes de iniciar a limpeza com agua e sa"ao liquido ou P-$-P-I- degermante-
8-A / HI<IE0E I0TI& &SC'LI0
&aterial
., "alde%
., 5arra%
Pacote de gazes%
Comadre%
Toal)a de "an)o%
Sa"ao liquido o P-$-P-I- degermante%
Hamper%
Pinca auxiliar 3C)eron4%
(iom"o%
Forro e saco plastico-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.8 / !eunir o material e le#a/lo a unidade do paciente6
.: / Proteger a unidade com "iom"os6
.; / Trazer o )amper proximo ao leito6
.? / Calcar as lu#as de procedimentos6
.@ / Posicionar o paciente expondo somente a area genital6
.A / Colocar o forro com plastico so" a regiao glutea do paciente6
.B / Colocar a comadre so" a regiao glutea em cima do forro com a a5uda do paciente6
,. / Irrigar com a 5arra com agua% a regiao genital6
,, / Do"rar e pincar gaze com a pinca auxiliar6
,7 / Despe5ar pequena porcao de sa"ao liquido ou P-$-P-I- degermante% so"re os genitais6
,8 / Ensa"oar os genitais com a pinca montada em gaze% desprezando a gaze% a cada etapa6
,: / Tracionar o prepucio para tras s% la#ando/o em seguida% com mo#imentos unicos e circulares6
,; / Iniciar a )igiene intima pelo meato urinario% prepucio% glande% corpo do penis% depois regiao escrotal e por ultimo a
regiao anal6
,? / Despe5ar o conteudo da 5arra so"re a regiao pu"iana% pregas inguinais% penis e "olsa escrotal6
,@ / Tracionar o escroto% enxaguando a face inferior no sentido escroto perineal6
,A / !etirar todo o sa"ao liquido ou P-$-P-I- degermante6
,B / !etirar a comadre6
7. / Enxugar a regiao la#ada com a toal)a de "an)o ou com o forro que esta so" a regiao glutea do
paciente6
7, / Posicionar o prepucio6
77 / Colocar a paciente em posicao de conforto6
78 / Desprezar as roupas no )amper 3toal)a% forro46
7: / La#ar a comadre no "an)eiro% 5untamente com o "alde e 5arra e guarda/los6
7; / !etirar a lu#a6
7? / La#ar as maos6
7@ / notar no prontuario-
O"s2 / Se )ou#er presenca de secrecao purulenta na regiao uretral% limpa/la com gaze% antes de proceder a limpeza com
agua e sa"ao-
8-B / L$<E& DOS C(ELOS
&aterial
S)ampoo%
(alde%
(acia%
Toal)a de "an)o%
Pente%
lgodao em "ola 3.7 unidades4-
Tecnica
., / Explicar ao paciente o que ser feito6
.7 / !eunir o material no carro de "an)o e le#a/lo proximo a cama do paciente6
.8 / La#ar as maos6
.: / Fec)ar portas e 5anelas6
.; / "aixar a ca"eceira do leito do paciente6
.? / !etirar o tra#esseiro6
.@ / Colocar toal)a de "an)o na ca"eceira da cama% so" o forro com o plastico6
.A / Colocar so"re o forro com plastico% a "acia com agua morna6
.B / Colocar o paciente em posicao diagonal% com a ca"eca proxima ao funcionario6
,. / Proteger os ou#idos do paciente com algodao6
,, / Colocar outra toal)a ao redor do pescoco do paciente% afrouxando a camisola% no caso de mul)er% ou
retirando a camisa no caso de )omem% co"rindo/o com o lencol6
,7 / Sustentar a ca"eca do paciente com uma das maos% so"re a "acia com agua6
,8 / Pentear os ca"elos% inspecionando o couro ca"eludo% ca"elos e o"ser#ando condicoes de
anormalidade6
,: / 'medecer os ca"elos com um pouco de agua% aplicando o s)ampoo e#itando que o liquido escorra
nos ol)os6
,; / &assagear o couro ca"eludo com as pontas dos dedos6
,? / La#ar os ca"elos6
,@ / Enxaguar os ca"elos do paciente ate sair toda espuma% com o auxilio de uma 5arra6
,A / Despe5ar a agua da "acia% quantas #ezes forem necessario6
,B / Ele#ar a ca"eca do paciente e espremer os ca"elos com cuidado% fazendo escorrer agua6
7. / !etirar a "acia que esta so" a ca"eca do paciente6
7, / Descansar e en#ol#er a ca"eca do paciente na toal)a6
77 / Secar os ca"elos com toal)a de "an)o ou forro6
78 / Pentear os ca"elos do paciente6
7: / !ecolocar o tra#esseiro e #oltar o paciente a posicao inicial6
7; / !etirar a toal)a% recompor o material no carro de "an)o% deixando paciente em posicao conforta#el6
7? / La#ar as maos6
7@ / notar na prescricao do paciente-
8-,. / T!T&E0TO DE PEDIC'LOSE E !E&OCO DE LE0DES
&aterial
Solucao indicada para pediculose%
tadura de crepe%
Esparadrapo%
Pente fino%
(iom"o%
$aselina Liquida-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Trazer a "ande5a com o material e coloca/los na mesa de ca"eceira ou carro de "an)o6
.: / Colocar "iom"o6
.; / Colocar o forro protegido com plastico so"re o tra#esseiro6
.? / plicar #aselina nas "ordas do couro ca"eludo% para e#itar que a solucao queime o rosto6
.@ / Di#idir os ca"elos em partes% aplicando a solucao com gaze% fazendo friccao no couro ca"eludo e no final em"e"er os
ca"elos6
.A / Prender o ca"elo e colocar a faixa de crepe ao redor da ca"eca% formando um gorro e fixando com
esparadrapo no final6
.B / Conser#ar o tra#esseiro com forro6
,. / !etirar as lu#as6
,, / La#ar as maos6
,7 / Deixar o paciente conforta#el e a unidade em ordem6
,8 / Le#ar a "ande5a com o material para o local de origem6
,: / Fazer anotacoes no prontuario do paciente-
O"s2 / Deixar a solucao no ca"elo por .8 a .? )oras pela man)a e la#a/la a tarde% passando #inagre apos
e penteando6
/ !epetir o procedimento durante .8 dias ou mais% se necessario-
8-,, / CO&O COLOC! E !ETI!! CO&D!E DO PCIE0TE C&DO
&aterial
Comadre%
Papel )igienico%
(iom"os%
(acia com agua morna
Toal)a de "an)o%
Sa"onete-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Identificar o paciente6
.8 / Cercar a cama com "iom"os6
.: / Explicar ao paciente o que #ai ser feito6
.; / !eunir o material necessario 5unto a unidade6
.? / Colocar as lu#as de procedimento6
.@ / quecer a comadre 3fazendo mo#imentos de friccao em sua superficie% com a extremidade so"re o lencol ou
colocando/a em contato com agua quente6
.A / Pedir ao paciente para le#antar os quadris e se ele esti#er impossi"ilitado% le#antar por ele% com a a5uda de outro
funcionario da Enfermagem6
.B / Colocar a comadre so" os quadris6
,. / Deixar o paciente sozin)o% sempre que possi#el6
,, / Ficar por perto e #oltar tao logo ele o c)ame6
,7 / Entregar papel )igienico ao paciente% orientando/o so"re a )igiene intima e se necessario% faca por ele6
,8 / Pedir no#amente ao paciente que le#ante o quadril ou% se necessario% le#ante por ele6
,: / !etirar a comadre6
,; / Fornecer "acia com agua para que o paciente la#e as maos6
,? / Fornecer toal)a para que ele enxugue as maos6
,@ / La#ar o material6
,A / Colocar o material restante no lugar6
,B / Deixar o paciente em posicao conforta#el6
7. / Desprezar as lu#as e la#ar as maos6
7, / notar no prontuario-
O"s2 / 0ao deixar um paciente esperando pela comadre% por se tratar de um ato fisiologico e a espera
pode le#ar a angustia fisica e emocional% podendo ocorrer diminuicao do tonus dos esfincteres-
/ Por se tratar de um momento intimo% muitos pacientes tem que ficar sozin)os% pois sentem/se
ini"idos% nao conseguindo e#acuar perto de outras pessoas-
8-,7 / &SS<E& DE CO0FO!TO
Definicao E a massagem corporal realizada durante o "an)o de leito% e aconsel)a#el ainda% apos o uso de comadre e
durante a mudanca de decu"ito-
Finalidade Estimular a circulacao local6
Pre#enir escaras de decu"ito6
Proporcionar conforto e "em estar6
Possi"ilitar relaxamento muscular-
&aterial
lcool @.H% ou creme ou ainda talco-
Tecnica
., / proximar o paciente na lateral do leito% onde se encontra a pessoa que ira fazer a massagem6
.7 / $irar o paciente em decu"ito #entral ou lateral6
.8 / pos la#ar as costas% despe5ar na palma da mao pequena quantidade de alcool% creme ou talco6
.: / plicar nas costas do paciente massageando com mo#imentos sua#es e firmes% seguindo a seguinte orientacao2
a4 Deslizar as maos sua#emente% comecando pela "ase da espin)a e massageando em direcao ao
centro% em #olta dos om"ros e dos lados das costas por quatro #ezes6
"4 !ealizar mo#imentos longos e sua#es pelo centro e para cima da espin)a% #oltando para "aixo com mo#imentos
circulares por quatro #ezes6
c4 !ealizar mo#imentos longos e sua#es pelo centro da espin)a e para cima% retornando para "aixo
massageando com a palma da mao% executando circulos pequenos
d4 !epatir os mo#imentos longos e sua#es que deram inicio a massagem por tres a cinco minutos e
continuar com o "an)o ou mudanca de decu"ito-
8-,8 / &EDIDS DE CO0FO!TO E SE<'!0C DO PCIE0TE
O conforto e a seguranca tem uma concepcao ampla e a"rangem aspectos fisicos% psicossociais e espirituais% constituindo
necessidade "asica do ser )umano-
0a admissao% se suas condicoes fisicas permitirem% de#e/se apresentar o paciente para os compan)eiros da enfermaria e a
equipe de saude- &ostar as dependencias e orienta/lo quanto a equipe de saude- &ostar as dependencias e orienta/lo
quanto a rotina da unidade- Todas as condutas terapeuticas e assistencia de enfermagem de#em ser precedidas de
orientacao% esclarecimento de du#idas e encora5amento-
&edidas Importantes para Proporcionar Conforto ao Paciente2
m"iente limpo% are5ado% em ordem% com temperatura adequada e leito conforta#el6
(oa postura% mo#imentacao ati#a ou passi#a6
&udanca de decu"ito6
!espeito quanto a indi#idualidade do paciente6
Inspiracao de sentimento de confianca% seguranca e otimismo6
!ecreacao atra#es de T$% grupos de con#ersacao% tra"al)os manuais% leituras-
Pre#encao de Escaras e Deformacoes2
Pacientes que permanecem muito tempo acamados requerem uma atencao especial6 os inconscientes geralmente
apresentam reflexos alterados% com diminuicao ou a"olicao de mo#imentos #oluntarios- imo"ilizacao pode facilitar
complicacoes traqueo"ronquicas6 a circulacao pode/se tornar deficiente em determinados pontos da area corporea% onde
sofrem maior pressao% pro#ocando ulceracoes 3escaras de decu"ito46 o relaxamento muscular e a posicao incorreta dos
#arios segmentos do corpo pode pro#ocar deformidades- mudanca de decu"ito% exercicios passi#os e massagem de
conforto% sao medidas utilizadas para pre#enir deformidades e escaras de decu"ito-
8-,: / E+E!CICIOS PSSI$OS
Definicao E a medida profilatica das deformidades e atrofia da musculatura esqueletica% que ocorre em pacientes com
paralisias ou estado de inconsciencia- Consiste em mo"ilizar as articulacoes mem"ros do paciente com frequencia-
CPIT'LO I$
:-. / &O$I&E0TCO DO PCIE0TE
0O!&S
., / E de responsa"ilidade da equipe de enfermagem a mo#imentacao do paciente que nao se mo#imenta sozin)o6
.7 / O paciente de#er ser mudado de decu"ito a cada duas )oras e sempre que solicitado pelo mesmo6
.8 / mo#imentacao e posicao de#e ser de acordo com o quadro do paciente6
.: / E de responsa"ilidade da enfermagem o transporte do paciente dentro da area )ospitalar6
:-, / TEC0IC DE &O$I&E0T! O PCIE0TE P! '& DOS LDOS D C&
'tilizando .7 pessoas
., / La#ar as maos6
.7 / Explicar ao paciente que ser feito6
.8 / Ficar em pe ao lado da cama% de frente para o paciente% uma pessoa de cada lado da cama6
.: / primeira pessoa segura o s)ort ou fralda do paciente do lado esquerdo6
.; / segunda pessoa segura o s)ort ou fralda do paciente do lado direito6
.? / Trazer o paciente em mo#imento ritmados para o lado direito ou esquerdo6
.@ / La#ar as maos6
.A / notar no prontuario )orario e posicao o em que foi colocado o paciente6
O"s2 / s pessoas que #ao mo#imentar o paciente de#em permanecer com uma das pernas frente a outra% com os 5oel)os e
quadrix fletidos% trazendo o "raco ao ni#el da cama6
/ Pode utilizar o forro para fazer a mo"ilizacao do paciente-
:-7 / TEC0IC DE &O$I&E0T! O PCIE0TE E& DEC'(ITO LTE!L E*D
., / La#ar as maos6
.8 / Posicionar/se ao lado do qual se quer #irar o paciente6
.: / proximar o paciente para a "eira oposta da cama6
.; / $ira/lo para o lado D ou E com mo#imentos firmes e sua#es6
.? / poiar o dorso com tra#esseiros ou rolo de co"ertor6
.@ / Colocar o tra#esseiro so" a ca"eca e o pescoco6
.A / Flexionar o mem"ro inferior que esta por cima e apoia/lo so"re o tra#esseiro6
.B / &anter fletido o mem"ro superior que esta em contato com o colc)ao6
,. / !ecompor a unidade6
,, / La#ar as maos6
,7 / notar no prontuario-
:-8 / TEC0IC DE &O$I&E0T! O PCIE0TE I0CPCITDO &IS P! CI& 0 C&
'tilizando .7 pessoas
., / La#ar as maos6
.8 / Deixar o paciente em posicao )orizontal6
.: / primeira pessoa solta um dos lados do lencol mo#el% a segunda pessoa solta o outro lado do lencol
mo#el6
.; / s duas pessoas% uma de cada lado do leito% num mo#imento ritmado% mo#imentam o paciente para a ca"ece
ra6
CPIT'LO $
;-. / !EST!ICO DO PCIE0TE
Finalidade 0os casos de pacientes agitados% pos/operatorios% principalmente cirurgias de cranio6
Em traumas e cirurgias em regiao ocular% quando o paciente nao cola"orar6
Em doentes mentais% quando constituem um perigo para si e para os demais6
Pacientes com infeccao na pele% para e#itar que se cocem6
0o caso de pacientes que nao cola"oram% para manutencao de sondas% cateteres e soros-
&eios 'tilizados para !estricao Lencois% faixas elasticas% coletes% cama com grade% saquin)os de areia% atadura de crepe%
traco6
0O!&S
., / Importante con#ersar sempre com o paciente durante o tratamento% para diminuir o desconforto da
restricao e a inquietude% explicando/l)e a finalidade da restricao6
.7 / !etirar a restricao logo que terminar o tratamento ou o paciente se acalmar6
.8 / Ha necessidade de uma "oa o"ser#acao de#ido a possi"ilidade de deficiencia de circulacao6
.: / Sempre anotar as causas das restricoes no prontuario 6
.; / $erificar com frequencia o local da restricao6 Se o paciente ficar so" restricao durante muito tempo% retira/la duas #ezes
ao dia% la#ar o local com agua morna e sa"onete ou sa"ao liquido% massageando o local6
.? / Ter cuidado para nao apertar demasiadamente6 De#e/se passar pelo menos , dedo entre a argola e
o local restrito6
.@ / 0ao deixar de restringir os mem"ros sem restringir tam"em o a"domem quando o paciente esti#er agitado6
.A / 9uando colocar restricao so"re o a"domem% e#itar a5ustar o lencol so"re a regiao epigastrica6
.B / E#itar fazer pressao so"re as arterias% fraturas% queimaduras e ferimentos6
,. / De#e/se usar a restricao% somente quando se tornar a"solutamente necessaria6
;-, / !EST!ICO PO! &EIO DE LE0COIS
;-,-, / !EST!ICO DOS O&(!OS
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente 3se possi#el46
.8 / Do"rar um lencol em diagonal% ate formar uma faixa de 7; cm de largura6
.: / Colocar a faixa so" as costas do paciente% passando pelas axilas% cruzando so" o tra#esseiro e
amarrando na ca"eceira da cama6
.; / La#ar as maos6
.? / notar no prontuario-
;-,-7 / !EST!ICO DO (DO&E0
Tecnica
., / La#ar as maos6
.8 / Do"rar .7 lencois de forma longitudinal 3ao comprido4 ou diagonal cada um% ate formar uma faixa de 7; cm de largura6
.: / Colocar uma faixa so"re o a"domem do paciente e a outra so" a regiao lom"ar6
.; / Torcer 5untas as pontas do lado direito dos dois lencois% amarrando/as no estrado do leito6
.? / !epetir o mesmo procedimento para o lado esquerdo6
.@ / La#ar as maos6
.A / notar no prontuario-
;-,-8 / !EST!ICO DOS COELHOS
Tecnica
., / La#ar as maos6
.8 / Do"rar ., lencol em diagonal6
.: / Colocar so" os 5oel)os do paciente6
.; / Passar a ponta do lado direito do lencol so"re o 5oel)o direito e por "aixo do esquerdo6
.? / Passar a ponta do lado esquerdo do lencol so"re o 5oel)o esquerdo e por "aixo do 5oel)o direito%
amarrando as extremidades li#res no estrado do leito6
.@ / La#ar as maos6
.A / notar no prontuario-
;-7 / !EST!ICO CO& TD'!S DE C!EPE
Tecnica
., / La#ar as maos6
.8 / Colocar o mem"ro do paciente em posicao anatomica6
.: / daptar a atadura de crepe no mem"ro deixando so"rar uma ponta6
.; / !ealizar o enfaixamento do mem"ro% que tera duas finalidades2
a4 Protecao do mem"ro6
"4 !estricao do mem"ro6
.? / marrar as pontas das ataduras apos o enfaixamento6
.@ / marrar a ponta da atadura no estrado da cama6
.A / La#ar as maos6
.B / notar no prontuario-
CPIT'LO $I
?-. / ESC!S DE DEC'(ITO
Definicao E uma lesao caracterizada por necrose tecidual consequente a deficiencia de circulacao sanguinea local- Forma/
se com mais facilidade em locais em que )a saliencias osseas 3regiao
sacrococcigea% glutea% escapular% iliaca% 5oel)os% tornozelos e calcan)ar4- principio% forma uma area )iperemiada%
transformando/se numa coloracao arroxeada e posteriormente formando uma ulceracao-
Tratamento O tratamento da escara depende da fase em que ela se encontra e da rotina de ser#ico-
CPIT'LO $II
@-. / T!0SPO!TE
@-, / CO&O SE0T! O PCIE0TE E& POLT!O0 O' CDEI! DE !ODS
Semi capacitado
&aterial
Cadeira%
Lencois e Co"ertores%
Tra#esseio-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Orientar o paciente quanto a necessidade de locomocao% local onde ir e como ser feito o transporte6
.8 / Forrar a cadeira com lencol6
.: / Colocar a cadeira ao lado da cama% com as costas #irada para o pe da cama 3se for cadeira de rodas%
nao se esquecer de tra#a/la46
.; / $irar o paciente de lado% colocando um dos "racos so" os om"ros do paciente e outro% na regiao
omoplata- O "raco mais distante do paciente se apoia no om"ro do funcionario% que com um
impulso% senta/o no leito6 O"ser#ar as areas do paciente6
.? / Calcar os c)inelos6
.@ / Fazer o paciente le#antar% apoiando/se nos om"ros do funcionario que o segura pela cintura6
.A / $irar e sentar o paciente na cadeira6
.B / En#ol#er o paciente com lencol ou co"ertor 3se necessario46
,. / Colocar tra#esseiro nas costas para apoio 3se necessario 46
,, / Passar uma faixa 3lencol do"rado no sentido longitudinal4 em #olta da regiao a"dominal do paciente% amarrando as
extremidades na parte de tras da cadeira 3se necessario 46
,7 / Certificar/se do conforto e seguranca do paciente6
,8 / notar no prontuario2 )orario da saida e o destino% intercorrencias durante o transporte-
O"s2 / 9uando tratar/se de paciente totalmente incapacitado% colocar a cadeira paralela ao leito% com
as costas #oltada para a ca"eceira do leito6
/ Proceder a passagem do leito para a cadeira sempre em 7 ou 8 pessoas2 a primeira pessoa pega o
paciente passando os "raco os pela axila e a segunda e*ou terceira pega o paciente pelos
quadris e pe% colocando/o diretamente na cadeira6
@-7 / CO&O PSS! O PCIE0TE DO LEITO P! &C CO& '+ILIO DE LE0COL
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Orientar o paciente quanto a necessidade de locomocao% local onde ir e como ser feito o transporte6
.8 / Forrar a maca com lencol6
.: / Soltar o lencol de "aixo6
.; / Colocar a maca paralela ao leito e tra#a/la6
.? / Pro#idenciar para que 7 pessoas permanecam 5unto a maca com os pes afastados% do lado em que o
paciente ser locomo#ido% na seguinte ordem2
a4 primeira pessoa apoia a ca"eca do paciente e segura na parte superior do lencol mo#el-
segunda pessoa segura a parte inferior do lencol% apoiando todo o tronco do paciente e as pernas6
"4 terceira e a quarta pessoa permanecem ao lado oposto a maca% ao lado da cama seguindo a
tecnica anterior% para afirmar a cama e a5udar na locomocao do paciente6
c4 0um mo#imento unico% simultaneo e coordenado as pessoas passam o paciente para a maca6
.@ / En#ol#er o paciente com um lencol6
.A / Le#antar as grades da maca6
.B / O"ser#ar se o paciente esta conforta#el-
O"s2 / Se necessario utilizar : ou ? pessoas% conforme o taman)o do paciente-
@-8 / PSS<E& DO PCIE0TE D C& P! &C E& (LOCO
Finalidade 'sada em especial para pacientes politraumatizados- 'tilizando .? pessoas
&aterial
Lencol%
&aca-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.8 / Orientar o paciente quanto a necessidade do transporte6
.: / Forrar a maca com lencol6
.; / Colocar a maca ao lado da cama6
.? / Tra#ar as rodas da maca6
.@ / .8 elementos de#em se posicionar ao lado da cama e os outros .8 elementos do outro lado da maca%
posicionando da seguinte forma2
a4 primeira pessoa coloca um "raco so" o pescoco e om"ros e o outro so" as costas6
"4 segunda pessoa coloca um "raco so" a cintura% e o outro so" os quadris6
c4 terceira pessoa que fica aos pes do paciente coloca um "raco so" os quadris e o outro so" as
pernas6
e4 Os outros .8 elementos ficam do lado oposto e seguram o paciente da mesma forma 3um
elemento se firma no "raco do outro46
.A / o dizer 8 3tras 4 o paciente le#antado e colocado na maca6
.B / Co"rir o paciente com lencol6
,. / Certificar se o paciente esta conforta#el6
,, / Le#antar as grades da maca-
CPIT'LO $III
A-. / CO0T!OLE DE SI0IS $ITIS
Definicao Sinais #itais sao reflexos ou indicios de mudancas no estado do paciente- Eles indicam o
estado fisico do paciente e a5udam no seu diagnostico e tratamento-
0O!&S
., / Os sinais #itais de#erao ser #erificados a cada .? )oras- 9uando o caso exigir de#er ser #isto quantas #ezes for
necessario6
.7 / o se #erificar qualquer um dos sinais #itais% de#er ser explicado ao paciente o que ser realizado6
.8 / 9uando )ou#er alteracao de alguns dos sinais #itais de#er ser comunicado ao enfermeiro da unidade e ao medico
responsa#el pelo paciente% se for necessario-
&aterial
(ande5a contendo%
., Termometro%
(olas de algodao seco%
(olas de algodao em"e"idas no alcool a @.H%
Estetoscopio%
parel)o P-- / Esfigmomanometro%
Caneta
!elogio%
<azes-
Temperatura Corporal E o equili"rio mantido entre producao e perda de calor pelo organismo no am"iente e de#e/se ao
mecanismo controlado pelo )ipotalamo no cere"ro-
Certos fatores fisiologicos podem pro#ocar #ariacoes na temperatura% como2 Sono e repouso% idade% exercicio fisico% fator
)ormonal% alimentacao% "an)o% agasal)o% emocao e desnutricao-
Ha tam"em fatores patologicos% que auteram a temperatura% como2
Processos infecciosos% determinadas drogas e distur"ios emocionais
TE!&I0OLO<I
Hipotermia Temperatura a"aixo do #alor normal-
Hipertermia Temperatura acima do #alor normal-
fe"ril Temperatura normal6
Fe"ricula $ariacoes entre 8@%. a 8@%; ICJ
A-, / LOCIS DE $E!IFICCO
., / !egiao axilar ou inguinal6
.7 / !egiao "ucal6
.8 / !egiao retal-
A-,-, / $!ICO D TE&PE!T'! DE CO!DO CO& !E<IO
xilar ou Inguinal / 8?%. a 8?%A
(ucal / 8?%; a 8@%.
!etal / 8@%. a 8@%;
Tecnica
Temperatura xilar
., / La#ar as maos6
.8 / Explicar ao paciente o que #ai fazer6
.: / Desinfetar o Termometro com "ola de algodao em"e"ido em alcool a @.H da extremidade ao "ul"o6
.; / Secar o Termometro com "olas de algodao seco6
.? / Descer coluna de mercurio a"aixo de 8; graus6
.@ / Enxugar a axila do paciente com gaze6
.A / Colocar o Termometro com a extremidade do "ul"o no apice da axila% posicionando/o perpendicular mente a parede
medial da axila6
.B / Pedir ao paciente para comprimir o "raco de encontro ao torax% com a mao na direcao do om"ro
oposto6
,. / guardar de 8 a ; minutos6
,, / Proceder a leitura6
,7 / !efazer a limpeza do Termometro6
,8 / !etornar a coluna de mercurio ao ponto inicial6
,: / notar na fic)a de controle6
,; / La#ar as maos-
Temperatura (ucal
., / La#ar as maos6
.7 / Preparar o material%
.8 / Explicar ao paciente o que #ai fazer%
.: / Certificar se o paciente ingeriu alimentos quentes ou frios% ou se fumou a menos de 8. minutos6
.; / Fazer a limpeza com "ola de algodao em"e"ido em alcool a @.H e secar o Termometro da extremidade ao "ul"o6
.? / Colocar o Termometro so" a lingua do paciente% recomendando que conser#e a "oca fec)ada6
.@ / !etirar o Termometro depois de 8 minutos6
.A / Fazer a leitura do Termometro e limpa/lo com "ola de algodao em"e"ida no alcool a @.H6
.B / Descer coluna de mercurio6
,. / notar na fic)a de controle6
,, / La#ar as maos-
O"s2 / E contra indicado o uso desta tecnica em criancas% #el)os doentes gra#es% inconscientes e
psiquiatricos% portadores de doencas orofaringeas% apos fumar e ingestao de alimentos quentes ou
frios-
Temperatura !etal
&aterial
Termometro proprio6
Lu#as de procedimento6
Lu"rificante 3#aselina liquida ou xFlocaina gel46
(iom"o-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.8 / Proteger o paciente com "iom"o6
.: / Explicar ao paciente o que ser feito6
.; / Calcar as lu#as de procedimento6
.? / Colocar o paciente em decu"ito lateral esquerdo% mantendo/o co"erto6
.@ / Fazer limpeza do Termometro com "olas de algodao em"e"idas no alcool a @.H e seca/lo da extremidade do "ul"o6
.A / "aixar a coluna de mercurio6
.B / Lu"rificar a ponta do Termometro com #aselina liquida que #ai ser inserida no reto6
,. / Desco"rir o paciente e separar as nadegas de modo que o esfincter anal se5a #isi#el6
,, / Inserir o Termometro / ., cm6
,7 / !etirar o Termometro apos 8 minutos6
,8 / Fazer a leitura6
,: / Deixar o paciente e a unidade em ordem6
,; / Encamin)ar o Termometro para pre desinfecao em )ipoclorito por 8. minutos6
,? / La#ar o Termometro com agua e sa"ao apos pre desinfeccao6
,@ / Desprezar lu#as6
,A / notar na fic)a de controle6
,B / La#ar as maos-
O"s2 / Esta tecnica e contra indicada em casos de inter#encao cirurgica do reto e perineo% processos
inflamatorios locais-
A-7 / SSISTE0CI DE E0FE!&<E&
Hipertermia (an)o morno% compressas com agua e alcool% ingestao de liquidos6
Hipotermia quecimento do indi#iduo atra#es de agasal)os% co"ertores e do meio am"iente% ingestao
de alimentos quentes-
Pressao rterial E a tensao que o sangue exerce nas paredes das arterias- medida da pressao arterial compreende a
#erificacao da pressao maxima 3sistolica4 e a pressao minima
3diastolica4% sendo registrado em forma de fracao2
P-- depende do2
De"ito cardiaco !epresenta a quantidade de sangue e5etado do #entriculo esquerdo para o leito#ascular em um minuto6
!esistencia #ascular periferica Determinada pelo lumem 3cali"re4% pela elasticidade dos #asos e
#iscosidade sanguinea6
$iscosidade do sangue Decorre das proteinas e elementos figurados do sangue-
P-- e alterada em algumas situacoes fisiologicas% como2
a4 limentacao% medo% ansiedade% exercicios% estimulantes aumentam a P--
"4 !epouso% 5e5um% depressao% diminuem a P--
TE!&I0OLO<I
Hipertensao P-- ele#ada6 P-- con#ergente P-- minima proxima da P-- maxima6
Hipotensao P-- "aixa6 P-- Di#ergente P-- minima distante da P-- maxima-
Local de $erificacao
&em"ros superiores 3"racos4%
&em"ros inferiores 3regiao poplitea4%
$ariacao P--2
Sistolica / B. / ,:. mmHg
Diastolica / ?. / B. mmHg-
0O!&S
.,/ 0a presenca de lesoes ou doencas contagiosas% proteger o esfigmomanometro en#ol#endo o
mem"ro do paciente com sanito- Encamin)ar o esfigmomanometro para la#anderia na alta do paciente
.7 / Caso )a5a alteracoes no som e importante anotar para analise de dados clinicos6
.8 / $erificar todos os sinais #itais de um paciente% la#ar as maos e passar para outro6
.: / Em casos de #erificar a P-- com o paciente sentado% o mem"ro superior de#e ser posicionado de forma que o "raco
permaneca no mesmo ni#el que o coracao% isto e% ao longo do corpo6
.; / 0ao #erificar a P-- nos mem"ros com fistulas arterio/#enosas%
.? / Lem"rar que a P-- pode ser #erificada nos mem"ros inferiores% se necessario-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.8 / Promo#er a desinfecao das oli#as e diafragma do estetoscopio com alcool a @.H6
.; / Colocar o paciente em condicao conforta#el% com ante"raco apoiado e a palma da mao para cima6%
.? / Expor o mem"ro superior do paciente6
.@ / Colocar o manguito 3esfigmomanometro4 ; cm acima da prega do coto#elo% na face interna do "raco prendendo/o de
modo a nao comprimir nem soltar6
.A / Localizar com os dedos a arteria "raquial na do"ra do coto#elo6
.B / Colocar o estetoscopio no ou#ido e segurar o diafragma do estetoscopio so"re a arteria% e#itando uma pressao muito
forte6
,. / Fec)ar a #al#ula da pera de "orrac)a e insuflar ate o desaparecimento de todos os sons 3cerca de
7.. mmHg46
,, / "rir a #al#ula #agarosamente6
,7 / O"ser#ar o manometro% o ponto em que ou#ir o primeiro "atimento e a P-- sistolica maxima6
,8 / Soltar o ar do manguito gradati#amente ate ou#ir claramente o ultimo "atimento lendo o manometro
3P-- diastolica minima46
,: / !etirar todo o ar do manguito- !epetir a operacao se for necessario6
,; / !emo#er o manguito e deixar o paciente conforta#el6
,? / Promo#er a desinfecao das oli#as e do diafragma do estetoscopio com alcool a @.H6
,@ / notar na fic)a de controle6
,A / La#ar as maos-
Tecnica de $erificacao de P-- nos &em"ros Inferiores
., / La#ar as maos6
.8 / Promo#er a limpeza das oli#as e diafragma do estetoscopio com alcool a @.H6
.; / Colocar o paciente em posicao conforta#el com os &&II estendidos6
.? / Expor o mem"ro inferior do paciente6
.@ / Colocar o manguito 3esfigmomanometro4 ; cm acima da prega do 5oel)o% prendendo/o de modo a nao comprimir nem
soltar/se6
.A / Localizar com os dedos a arteria poplitea na do"ra do 5oel)o6
.B / Colocar o estetoscopio no ou#ido e segurar o diafragma do estetoscopio so"re a arteria% e#itando
uma pressao muito forte6
,. / Fec)ar a #al#ula da pera de "orrac)a e insuflar ate o desaparecimento de todos os sons 3 cerca de
7.. mmHg46
,, / "rir a # #al#ula #agarosamente6
,7 / O"ser#ar o manometro- O ponto em que ou#ir o primeiro "atimento e a P-- sistolica m maxima6
,8 / Soltar o ar do manguito gradati#amente ate ou#ir claramente o ultimo "atimento lendo o manometro
3P-- diastolica minima46
,: / !etirar todo o ar do manguito- !epetir a operacao se for necessario6
,; / !emo#er o manguito e deixar o paciente conforta#el6
,? / Promo#er a limpeza das oli#as e do diafragma do estetoscopio com alcool a @.H6
,@ / notar na fic)a de controle6
,A / La#ar as maos6
Pulso E a expansao e a contracao das arterias resultantes dos "atimentos cardiacos- Emocoes%
exercicios fisicos% alimentacao e drogas podem pro#ocar alteracoes passageiras do pulso-
TE!&I0OLO<I
0ormocardia Frequencia normal6
(radicardia Frequencia a"aixo do normal6
Taquicardia Frequencia acima da normal6
Taquisfigmia Pulso fino e taquicardico6
(radisfigmia Pulso fino e "radicardico-
Locais de $erificacao
rteria Temporal% rteria Carotida%
rteria (raquial% rteria !adial%
rteria Femural% rteria Poplitea%
rteria Pediosa6 pical-
$ariacao Pulso
!0 ,7. / ,:. "atimentos% Criancas A. / ,.. "atimentos%
Lactantes ,.. / ,7. "atimentos% dultos ?. / A. "atimentos-
0O!&S
., / E#itar #erificacao do pulso em mem"ros afetados de pacientes neurologicos e #asculares6
.7 / 0ao #erificar pulso em mem"ro com fistula arterio/#enosa6
.8 / $erificar o pulso sem usar o dedo polegar% pois se o fizer estara contando o proprio pulso e nao o do
paciente-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / &anter o paciente em posicao conforta#el% preferencialmente em repouso6
.8 / Colocar as poupas dos dedos medio e indicador so"re a arteria radial6
.: / Pressionar sua#emente ate localizar os "atimentos6
.; / Fixar o polegar sua#emente so"re o dorso do pun)o do paciente6
.? / Procurar sentir "em o pulso antes de iniciar a contagem6
.@ / Contar as pulsacoes durante , minuto% a#aliando frequencia% #olume e ritmo6
.A / notar na fic)a de controle6
.B / La#ar as maos-
Fig- .; / Locais de #erificacao de pulso 37. cm4
!espiracao E a troca de gazes 3oxigenio e gas car"onico4 ocorrido nos al#eolos pulmonares% transformando o sangue
#enoso rico em CO7 3Dioxido de Car"ono4 em sangue arterial rico
em O7 3Oxigenio4- Exercicios fisicos% emocoes% c)oro% #ariacoes climaticas% drogas% podem alterar a respiracao-
$ariacao !espiracao
!0 8. / :. mo#*minuto%
Criancas 7. / 7; mo#*minuto%
dultos ,? / 7. mo#*minuto-
TE!&I0OLO<I
(radipneia Frequencia respiratoria a"aixo do normal6
Taquipneia Frequencia respiratoria acima do normal6
Dispneia Dificuldade respiratoria6
Ortopneia !espiracao facilitada em posicao #ertical6
pneia Parada respiratoria6
!espiracao C)eFne StoGes Caracterizada por mo#imentos respiratorios que #ao se tornando profundos intercalados por
periodo de apneia6
!espiracao Estertorosa !espiracao com ruido-
0O!&S
., / Como a respiracao e um dos dados #itais de#er ser #erificada 5unto dos mesmos6
.7 / Se o"ser#ar anormalidades% comunica/las6
.8 / 0ao deixar que o paciente perce"a que #oce esta #erificando a respiracao% pois ele poder controlar a mesma% o que ir
alterar o resultado-
Tecnica
., / La#ar as maos6
.7 / Colocar o paciente deitado conforta#elmente6
.8 / Colocar os dedos no pulso do paciente como se fosse #erifica/lo% apoiando/o so"re o torax6
.: / O"ser#ar os mo#imentos respiratorios 3inspiracao e expiracao4% contando/os durante , minuto6
.; / notar na fic)a de controle6
.? / La#ar as maos-
A-8 / ELI&I0CO I0TESTI0L
eliminacao intestinal e su"stancias toxicas formadas pelo processo meta"olico e tao importante quanto a ingestao e
assimilacao de alimentos adequados- Essa eliminacao e efetuada seleti#amente pelos orgaos e excrecao2 Pulmao% rins%
pele e intestinos-
O alimento que entra pela "oca percorre todo o trato digesti#o% sofrendo acao de processos fisicos e quimicos por todo o
seu tra5eto- Estes processos possi"ilitam a a"sorcao de nutrientes necessarios ao organismo6 o produto residual 3"olo fecal4
que c)ega a ampola retal e eliminado pelo mecanismo de defeccao- defeccao e um ato reflexo originado pela presenca
de fezes no reto- Os mo#imentos peristalticos do colon descendente% sigmoide e do reto% mais o aumento de pressao intra/
a"dominal consequente a contracao muscular da parede a"dominal% do diafragma 3apos inspiracao4 e do fec)amento da
glote possi"ilitam a defecacao-
A-8-, / FTO!ES 9'E LTE!& ELI&I0CO I0TESTI0L
O ato da defeccao pode ser alterado por estimulos #isuais% auditi#os e olfati#os% por mudanca nos )a"itos alimentares%
ati#idades e emocoes
Frequencia frequencia normal das e#aculacoes e muito #aria#el% sendo que a maioria das pessoas e#acuam uma #ez por
dia-
Procedimentos Certos cuidados de#em ser o"ser#ados% principalmente com pacientes acamados2
a4 !espeitar a pri#acidade durante a e#acuacao% isolando a cama com "iom"o6
"4 &ante/lo em posicao conforta#el e que facilite a e#acuacao6
c4 pos a e#acuacao% mante/lo em "oas condicoes de )igiene corporal6
d4 gir naturalmente6
e4 Oferecer "acia com agua para la#ar as maos-
Com relacao a paciente internado e muito importante #erificar% anotar e comunicar
qualquer anormalidade quanto a2
a4 Frequencia das e#acuacoes6
"4 Consistencia2 Endurecida% normal% pastosa% semi/pastosa% semiliquida% liquida6
c4 Cor2 &arrom caracteristico6
d4 Odor2 Caracteristico-
O"s2 / Solicite ao paciente am"ulante para nao acionar a descarga e c)amar a enfermagem6
/ Orientar% se necessario% o paciente e la#ar as maos apos a defeccao-
TE!&I0OLO<I
Flatos <ases existentes nos intestinos-
&eteorismo ou Flatulancia !etencao de gases-
Tenesmo Tentati#a inutil de e#acuacao-
Constipacao E#acuacao dificil ou infrequente-
Incontinencia fecal Incapacidade de controlar o esfincter que regula o reto-
Diarreia umento do numero de e#acuacao% com alteracao da consistencia das fezes-
&elena Fezes escuras% cor de "orra de cafe% de#ido a presenca de sangue-
Fezes acolicas Fezes es"ranquicadas-
Enterorragia Saida de sangue #i#o pelo reto-
A-: / ELI&I0CO '!I0!I
O aparel)o urinario% particularmente os rins% desempen)am papel fundamental na manutencao do equili"rio )idroeletrolitico
e na eliminacao de escorias como ureia% creatinina e acido urico- 0ormalmente um adulto elimina em torno de ,... a ,;..
ml de urina em 7: )oras- Certos fatores como ingestao de liquidos% condicoes climaticas% acao de drogas% podem alterar o
#olume urinario- urina possui certas caracteristicas como2 Cor2 marelo claro% amarelo am"ar% castan)o6
Odor2 Caracteristico6
Transparencia liquida6
Densidade2 ,.,. a ,.8.6
Sedimentos2 com ou sem sedimentos-
ssim como a eliminacao intestinal% a eliminacao urinaria tam"em e importante ser o"ser#ada% anotando e comunicada
quando apresentar anormalidades-
O termo diurese e utilizado para denominar de urina eliminada- O controle de diurese% quando necessario% e prescrito pelo
medico% com discriminacao no periodo e ordem especiais-
0esses casos% todo #olume urinario de#e ser medido% conforme a rotina esta"elecida na clinica-
TE!&I0OLO<I
nuria Supressao de secrecao urinaria- $olume urinario menor que ,.. ml em 7: )oras6
Oliguria Diminuicao de #olume urinario 3menos de ;.. ml em 7: )oras46
Poliuria umento do #olume urinario6
Disuria dificuldade ou dor a miccao6
!etencao 'rinaria Incapacidade de eliminar urina6
Polaciuria &iccao frequente e em pequenas quantidades6
0icturia &iccao frequente a noite6
Incontinencia urinaria Impossi"ilidade de controle a miccao6
Hematuria Presenca de sangue na urina6
Proteinuria Presenca de proteinas na urina6
l"uminuria Presenca de al"umina na urina6
Coluria Presenca de pigmentos "iliares na urina% de coloracao escura6
Piuria Presenca de pus na urina6
<licosuria Presenca de glicose na urina-
&aterial
Frasco de #idro%
Lu#as de procedimento-
Tecnica de Controle de Diurese
., / La#ar as maos6
.7 / pro#idenciar material necessario6
.8 / !otular o frasco com o nome do paciente% numero do quarto e leito6
.: / Colocar uma placa no leito do paciente% discriminando controle de diurese6
.; / Orientar o paciente para guardar toda a urina num frasco destinado para tal6
.? / Calcar lu#as e medir a urina em calice graduado apos miccao do paciente6
.@ / Desprezar a diurese% antes #erificando se nao )a necessidade de encamin)ar amostras ou todo o
#olume de urina ao la"oratorio-
.A / !etirar as lu#as e la#ar as maos6
.B / notar o #olume no prontuario6
,. / Comunicar a enfermeira ou ao medico% se )ou#er anormalidades
A-; / CO0T!OLE HID!ICO
Controle )idrico e o "alanco resultante do #olume de liquido ingerido e liquido eliminado-
O total de agua no organismo adulto e de ?; a @.H do peso corporal% distri"uida em compartimentos intracelulares 3agua
das celulas4 e extracelulares 3liquido intersticial e agua do sangue e linfa4- agua esta em continuo mo#imento% )a#endo
trocas aquosa entre os espacos intra e extracelulares- 9uase que a totalidade da agua organica pro#em do meio externo%
atra#es da agua ingerida e dos alimentos% e uma pequena parte pro#em do meio interno como produto do meta"olismo dos
lipidios% glicidios e proteinas 3cerca de 8.. ml4- Por outro lado% a eliminacao da agua faz/se pela urina% fezes% agua
#aporizada na respiracao% pele pelo suor- O equili"rio entre gan)o e perda liquida pode sofrer alteracao ocorrendo uma
deplecao ou retencao de liquidos- deplecao pode ser desencadeada por #omitos% diarreia% diureses excessi#a% estados
fe"ris% )emorragias% queimaduras% le#ando a desidratacao- retencao com formacao de edema% pode ser consequencia de
certos estados patologicos como2 Distur"ios renais% cardiacos- O paciente de#e ser orientado quanto a esta conduta
terapeutica para nao pro#ocar ansiedades e o"ter a sua cola"oracao-
Procedimentos
., / Colocar placa de controle )idrico no leito do paciente6
.7 / !egistrar em impresso proprio da seguinte forma2
a4 Liquido ingerido2 Todo liquido que o paciente ingerir em 7: )oras de#e ser medido e registrado%
assim como solucoes endo#enosas e aplicadas por sonda nasogastrica6
"4 Liquidos eliminados2 Todo liquido eliminado pelo paciente de#e ser medido e registrado /
principalmente a diurese% alem de #omitos% diarreia% liquido de drenagens- Se o paciente for
deam"ulante% orienta/lo para guardar urina-
.8 / Os fluidos que por um ou outro moti#o nao puderem ser medidos% poderao ser descritos por #alores e
registrados com um sim"olo% como2
9uantidade pequena K
9uantidade regular KK
9uantidade grande KKK
O"s2 / 'm controle )idrico mais rigoroso inclui nao so o controle de liquidos ingeridos e eliminados% mas tam"em as
infusoes #enosas-
/ 'm paciente com controle )idrico pode ainda estar su"metido a restricao )idrica% para a qual o medico estipula a
quantidade de liquido que podem ser dados em 7: )oras- neste casos% a enfermagem de#e consultar a nutricionista para
di#idir a quantidade de agua entre a enfermagem e o ser#ico de nutricao e dietetica-
CPIT'LO I+
B-. / &TE&TIC PLIC E0FE!&<E&
B-, / SISTE& &ET!ICO
O sistema metrico utilizado em todos os )ospitais% tem como unidade "asica o metro% o litro e o grama-
O metro ImJ unidade de comprimento6
O litro Il J unidade "asica de #olume6
O grama IgrJ unidade "asica de peso-
0ota2 / 'm grama e o peso de um centimetro cu"ico de agua destilada a temperatura de : C-
&'LTIPLOS '0IDDE S'(&'LTIPLOS
9'ILO HECTO DEC DECI CE0TI &ILI
,... ,.. ,. DECI&L .%, .%., .%..,
Lm )m dam &ET!O dm cm mm
Ll )l dal LIT!O dl cl ml
Lg )g dag <!& dg cg mg
Para todos os fins praticos% , mililitro ImlJ .%.., e equi#alente a um centimetro cu"ico Icc ou cm8J% os dois termos sao
sinonimos na pratica- Portanto ,-... Icm8 J M , IlitroJ-
B-7 / F!COES DECI&IS
9uando a medida esta expressa numa unidade e queremos exprimi/la numa unidade menor% desloca/se a #irgula para a
direita tantas casas quantas se5am as unidades dese5adas-
Ex- ,8%;:B, cm que e M ,8;%:B, mm
9uando a medida esta expressa numa unidade e queremos expressa/la numa unidade maior% desloca/se a #irgula para
esquerda tantas quantas se5am as unidades dese5adas-
Ex2 :8A%@, l que e M :%8A@, )l-
B-8 / CLC'LO DE DOS<E& DE &EDIC&E0TOS E SOL'COES
Solucao Solucao e uma mistura )omogenea composta de duas partes2 O soluto e o sol#ente-
Soluto E a su"stancia a ser dissol#ida no sol#ente
Sol#ente E o liquido no qual o soluto sera dissol#ido
O Soluto Pode Ser
Solucao original mais concentrada6
Drogas puras em forma solida ou liquida-
O"s2 / 0uma droga pura% e sempre considerada ,..H pura quando nao )ou#er nen)uma especificacao ao contrario-
B-: / CO0CE0T!CO DE SOL'CO
concentracao indica a quantidade de soluto numa porcao definida de sol#ente- Sao solucoes medicamentos ou in5eta#eis
no organismo e sao classificados em2
Hipertonicos 3mais concentradas46
Isotonicos 3mesma concentracao que a do sangue tomada como padrao4-
Hipotonicas 3menos concentradas4-
Esta classificacao tem como padrao a concentracao sanguinea- Logo a solucao isotonica% tem uma concentracao igual a do
sangue6 a )ipertonica tem uma concentracao maior que a do sangue e a )ipotonica tem uma concentracao menor que a do
sangue-
Exemplos
Solucao Isotonica
Soro <licosado a ;H6
Solucao de Cloreto de Sodio a .%BH-
Solucao Hipertonica
Solucao de glicose a ,.H% 7.H% ;.H etc-6
Solucao de cloreto de sodio a 7H-
Solucao Hipotonica
Solucao de glicose a 7H6
Solucao de cloreto de sodio a .%;H-
B-; / &0EI!S DE E+P!ESS! CO0CE0T!CO DE '& SOL'CO
Em Porcentagem Ex-2 ;H% ,.H% ;.H etc- Significa que cada ,.. partes de sol#entes% )a
respecti#amente ;% ,.% ;.% partes de soluto-
Em Proporcoes Ex-2 ,2,..% ,2,...% ,2:.-... etc- Significa que em cada ,..-,... e :.-... partes de sol#ente% )a uma
parte de soluto-
Em 9uantidade Definida Ex-2 7. 'I% :. 'I% A. 'I% etc- 3'I significa uma quantidade padronizada
internacionalmente4-
B-? / FO!&'L P! CLC'LO D 9'0TIDDE DE SOL'TO ,..H 0O P!EP!O DE '& SOL'CO
Concentracao Dese5ada x 9uantidade Dese5ada M 9uantidade de Soluto
Concentracao Disponi#el
B-?-, / P!EP!CO DE SOL'COES CO& D!O<S P'!S 3Soluto M ,..H4
Ex-2 9uantos gramas de "icar"onato de sodio sao necessarias para preparar ,... ml de solucao a ;HN
Solucao2 plicando a Formula acima2
;H x ,... ml M ;. gr-
,..
Logo tem/se ,... ml / ;. M B;. ml de sol#ente6
!es- Sao necessarios ;. gr- de "icar"onato de sodio para se o"ter ,... ml de uma solucao de "icar"onato de sodio a ;H-
O'T!O &ETODO / !E<! DE T!ES SI&PLES
Se em ,.. ml tem/se ; gr% quantos gr tera em ,... mlN
; gr ,.. ml ; x ,... ,.. M ;. gr
+ ,-... ml
9uantos gramas de Permanganato de potassio 3L&0O:4 sao necessarios para preparar 7;. ml de um solucao a 7H-
Solucao2
7H x 7;. ml M ; gr-
,..
Ou
7 gr ,.. ml 7 x 7;. ,.. M ; gr
+ 7;. ml
B-@ / DIL'ICO DE SOL'COES CO0CE0T!DS
&uitas #ezes as solucoes sao o"tidas pela diluicao de solucoes originais mais concentradas% mas nao ,..H-
0este caso intruz/se na formula a solucao original no local da concentracao disponi#el 3na formula4-
Ex-2 9uantos ml de uma solucao salina a ,.H sao necessarios para preparar ;.. ml de uma solucao a 7H-
7 x ;.. ml M ,.. ml
,.H ,
Concentracao Dese5ada x 9uantidade Dese5ada M 9uantidade de Soluto
Solucao Original
B-A / T!0SFO!&CO DE SOL'COES
Ocorre situacoes em que a farmacia do )ospital nao dispoe de uma determinada solucao na concentracao prescrita pelo
medico- 0este caso% e necessario que a pessoa responsa#el pela medicacao consiga a concentracao consiga a
concentracao dese5a#el atra#es de transformacao de solucoes de maior concentracao-
Existem algumas formulas para fazer esta transformacao% porem% a maneira mais simples e acessi#el a todos e a utilizacao
de regra de tres simples-
Exemplos2
Ex-., / Foi prescrito soro glicosado ;.. ml a ,.H-
Disponi#el 2 Soro glicosado a ;H% ;.. ml% <licose a ;.H em ampola de 7. ml 3glicose )ipertonica4-
Procedimento2 Em primeiro lugar de#e/se #erificar quanto de glicose )a-
,. no frasco de ;.. ml a ;H 3concentracao disponi#el46
7. no frasco de ;.. ml a ,.H 3concentracao dese5ada46
ssim% para encontrar a diferenca de quantidade de glicose e poder suprimi/la com glicose )ipertronica-
Primeiro Passo2 $erificar a quantidade de glicose no frasco a ;H
; gr ,.. ml ; x ;.. ,.. M 7; gr
+ ;.. ml
!esp- O frasco de ;.. ml de soro glicosado a ;H contem% 7; gr de glicose-
Segundo Passo2 $erificar a quantidade de glicose no frasco a ,.H
,. gr ,.. ml ,. x ;.. ,.. M ;. gr
+ ;.. ml
!esp- O frasco de ;.. ml de soro glicosado a ,.H contem% ;. gr de glicose-
Terceiro Passo2 O"ter a quantidade de glicose )ipertonica necessaria para o preparo da solucao-
Se o frasco disponi#el 3;H4 contem 7; gr e a concentracao prescrita e de ;. gr% faltam portanto 7; gr de glicose-
Tendo a disposicao ampolas de 7. ml a ;.H% podemos calcular quantos gramas de glicose tem cada ampola 37. ml a
;.H4-
;. gr ,.. ml ;. x 7. ,.. M ,. gr
+ 7. ml
Entao2 Cada mpola de 7. ml a ;.H% contem ,. gr de glicose-
'tilizando/se a regra de tres simples pergunta/se2 Se uma ampola de 7. ml a ;.H contem ,. gr de glicose% em quantos ml
teremos 7; grN
,. gr 7. ml 7; x 7. ,. M ;. ml
7; gr +
Conlui/se que sao necessarios ;. ml de glicose a ;.H ou se5a% 7 ampolas e meia de 7. ml- In5eta/se no frasco de soro
glicosado a ;H% que era o disponi#el% completando assim a quantidade prescrita-
Ex-.7 / Preparar ;.. ml de soro fisiologico a 7H% sendo que ten)o disponi#el frasco de ;.. ml a .%BH e ampolas de ,. ml
de cloreto de sodio 30a Cl4 a ,.H-
Primeiro Passo2 $erificar a quantidade de 0aCl no frasco de ;.. ml de soro fisiologico a .%BH-
.%B gr ,.. ml .%B x ;.. ,.. M :%; gr
+ ;.. ml
!esp- O frasco de ;.. ml de soro fisiologico a .%BH% contem% :%; gr de 0aCl-
Segundo Passo2 $erificar a quantidade de 0aCl no frasco de ;.. ml a 7H
7 gr ,.. ml 7 x ;.. ,.. M ,. gr
+ ;.. ml
!esp- O frasco de ;.. ml a 7H contem% ,. gr de 0aCl-
Se um frasco de ;.. ml a .%BH contem :%; gr de 0aCl% e o frasco de ;.. ml a 7H contem ,. gr% a diferenca sera de ;%; gr-
Terceiro Passo2 $erificar quantas gramas de cloreto de sodio )a na ampola de ,. ml de 0aCl a ,.H-
,. gr ,.. ml ,. x ,. ,.. M , gr
+ ,. ml
ssim% se cada ampola de ,. ml a ,.H% contem , gr de 0aCl% entao para o"ter ;%; gr de 0aCl% sao necessarios quantas
ampolasN 3!egra de tres simples4-
, gr ,. ml ;%; x ,. , M ;; ml
;%; gr +
!esp- Sao necessarios acrescentar ;; ml de 0aCl a ,.H no frasco de ;.. ml a .%BH% para se o"ter a concentracao pedida
a 7H% ou se5a ; ampolas e meia-
Ex-.8 / Foi prescrito uma solucao glicofisiologica% tendo disponi#el somente a solucao glicosada ;.. ml a ;H ou o soro
fisiologico ;.. ml a .%BH-
O"s2 solucao glicofisiologica e de .%BH de Cloreto de sodio 30aCl4 e ;H de glicose-
Para se o"ter a solucao glicofisiologica a partir da solucao disponi#el% S-<- ;H% "asta acrescentar .%BH de 0aCl- Efetua/se
o mesmo quando o soro disponi#el e S-F- a .%BH% isto e % acrescenta/se ;H de glicose- Os calculos realizados neste caso%
sao feitos pela regra de tres simples-
Calcule a quantidade de 0aCl necessaria para o frasco de ;.. ml a ;H do soro glicosado% para transforma/lo em soro
glicofisiologico-
Disponi#el2 0aCl ,. ml a 7.H
Primeiro Passo2 $erificar a quantidade de 0aCl no frasco de ;.. ml de soro fisiologico a .%BH-
.%B gr ,.. ml .%B x ;.. ,.. M :%; gr
+ ;.. ml
!esp- O frasco de ;.. ml de soro fisiologico a .%BH% contem% :%; gr de 0aCl-
Segundo Passo2 $erificar quantas gramas de cloreto de sodio )a na ampola de ,. ml de 0aCl a 7.H-
7. gr ,.. ml 7. x ,. ,.. M 7 gr
+ ,. ml
Terceiro Passo2 $erificar quantidade de ml de cloreto de sodio a 7.H% necessaria para o"ter os :%; gr a serem colocados no
frasco de S-<- ;.. ml a ;H-
7 gr ,. ml :%; x ,. 7 M 77%; ml
:%; gr +
!esp- Sao necessarios acrescentar 77%; ml de 0aCl a 7.H no frasco de soro glicosado de ;.. ml a ;H% para se o"ter a
solucao glicofisiologica-
O"s2 ntes de acrescentar o 0aCl% de#era ser retirado 77%; ml do S-<- 3para ficar apenas ;.. ml4-
B-A-, / SOL'CO DE PE!&0<0TO DE POTSSIO 3L&0O:4
prescricao medica parra "an)o de permanganato e feita em proporcao2 Ex- ,27.-...% ,28.-... ou ,2:.-...- 9uando a
prescricao do "an)o de permanganato esta ,27.-...% isto quer dizer que um grama ou ,-... mg de permanganato de#e ser
diluida em 7.-... ml ou se5a 7. litros de agua-
Ca"e a enfermagem calcular a quantidade necessaria de L&0O: para o "an)o e prepara/lo-
Ex- ., / (an)o de permanganato a ,27.-...- 9uantidade necessaria para o "an)o e de 8-... ml 3 8 litros4- ssim% a
enfermagem ira preparar somente 8 litros da proporcao prescrita-
Para isto% empregara a regra de tres simples-
,... mg 3,gr4 7.-... ml ,... x 8... 7.-... M ,;. mg
+ 8-... ml
Sendo assim #ais precisar de ,;. mg de L&0O: para preparar os .8 litros da solucao-
O L&0O: e apresentado comercialmente em forma de comprimido de ,.. mg ou de ;. mg% ou ainda em po em en#elopes
de ,.. mg-
Se #ai necessitar de ,;. mg para preparar a solucao prescrita% resta sa"er quantos comprimidos ou que porcao do po ira
utilizar-
Supondo que o comprimido se5a de ,.. mg
,comp- ,.. mg , x ,;. ,.. M ,%; comprimido
+ ,;. mg
Se o comprimido for de ;. mg e claro que serao empregados .8 comprimidos-
O en#elope contem ,.. mg de po% logo sera utilizado um en#elope e meio-
Como e dificil tirar exatamente a metade do po deste en#elope% utiliza/se no#amente a regra de tres% fazendo uma solucao
com ,.. mg do en#elope e retira a metade desta solucao 3solucao em ,. ml agua4-
,.. mg ,. ml ,. x ;. ,.. M ; ml
;. mg +
Logo ira fazer a solucao com um en#elope mais ; ml de L&0O: em .8 litros de agua-
O"s2 solucao de permanganato nao de#era ficar expostas a luz solar% pois e alterada- #alidade da solucao preparada e
de ,7 )oras-
B-B / &EDICCO PO! $I O!L
Os medicamentos por #ia oral sao encontrados em formas de2 <otas% suspensoes% xaropes% drageas% capsulas% pastil)as e
pos-
9uando a prescricao medica pede determinado numero de gotas ou comprimidos com a dosagem ou quantidade exata nao
)a pro"lemas- &as quando a quantidade de medidas ou as unidades dos medicamentos forem diferentes% de#em ser
calculadas antes de serem administradas- Ex- Prescricao medica de :; mg de peno"ar"ital- Disponi#el na enfermaria ,;
mg-
Entao2
,comp- ,; mg , x :; ,; M 8 comprimidos
+ :; mg
0este caso administrar .8 comprimidos de ,; mg-
B-B-, / O'T!OS E+E&PLOS DE CLC'LO
Se o comprimido ti#er sulco no meio% "asta parti/lo ao meio no local de sulco 3se a dosagem prescrita for a metade do
comprimido4- Se o comprimido nao ti#er sulco ou a dosagem prescrita for menor que a metade do comprimido% de#e/se
proceder da seguinte forma2 Dissol#a o comprimido em : ml de agua e aplicar a regra de tres simples- Ex-2 Prescricao /
--S- de 7;. mg- Disponi#el / Comprimidos de ;.. mg-
Dissol#er o comprimido de --S- ;.. mg em : ml de agua e armar a regra de tres-
;.. mg : ml 7;. x : ;.. M 7 ml
7;. mg +
Se o comprimido nao se dissol#er% o procedimento correto e requisitar comprimidos com a dosagem correta% ou a#isar o
medico da nao existencia da medicacao em tal dosagem prescrita-
Se a prescricao medica pedir em liquido% o"ser#ar no rotulo a dose padrao em determinado #olume- Ex-2 7. mg*; ml-
Prescricao2 ;. mg de medicamento acima-
0este caso "asta aplicar a regra de tres simples para calcular quantos ml serao administrados-
7. mg ; ml ;. x ; 7. M ,7%; ml
;. mg +
O #olume a ser administrado de#era ser de ,7%; ml- Podera ser medido em copo graduado% col)er ou seringa-
B-,. / &EDIC&E0TOS PO! $IS P!E0TE!L
Os medicamentos in5eta#eis sao encontrados em ampolas ou frascos ampolas- Os medicamentos em frascos ampolas%
geralmente estao em forma de pos ou su"stancia liofilizadas e requerem adicao de diluentes-
quantidade de diluentes #aria segundo a #ia de administracao% local da administracao e taman)o do paciente-
9uando a dose contida na ampola ou frasco ampola e diferente da prescricao medica e necessario fazer o calculo
aplicando a regra de tres simples% para o"ter a dose prescrita- Ex- Prescricao amplicilina 8;. mg E$- Disponi#el / Frasco
ampola de ;.. mg-
;.. mg ; ml 8;. x ; ;.. M 8%; ml
8;. mg +
O"s2 quantidade de diluente a ser empregado para a solucao fica a criterio da enfermagem% le#ando/se em consideracao
o taman)o do frasco ampola- lem disso% de#e/se utilizar uma quantidade que facilite o calculo% e ainda% considerar a #ia a
ser aplicada a medicacao-
Sempre de#e/se considerar a quantidade da solucao 3sol#ente e soluto4% para efetuar o calculo6 e nao apenas o do
sol#ente-
B-,, / CLC'LO DE DOS<E& DE &EDIC&E0TOS E SOL'COES
9uando se administra um grande #olume de liquido no organismo e necessario calcular o tempo para que nao ocorra
reacoes indese5a#eis-
enfermagem e responsa#el para controlar a #elocidade de infusao das solucoes conforme a prescricao medica-
prescricao da administracao do soro podera ser feita em tempo 3)oras4% ou numero de gotas por minuto-
Primeiro Calculo em Tempo
Formula2
T M $olumeOTotalO
0o de gotas x 8
Ex ., / ,-... ml de S-<- a ;H para correr :. gotas x minuto
T M $olumeOTotalO M ,-... ml M A%7. M A27. )oras
0o de gotas x 8 :. x 8
Segundo Calculo de 0umero de <otas por &inuto
0o de gotas M $olume TotalOOOOO
Tempo 3Horas4 x 8
Ex .7 / ;.. ml de S-<- a ;H para correr em A2.. )oras-
0o de gotas M $olume TotalOOOO M ;.. ml M 7.%A 7, gotas
Tempo 3Horas4 x 8 A x 8

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