Sunteți pe pagina 1din 3

Tnase Antonel AMG Clasa: 2E

1


Referat - Nefrologie
Prostatita acuta


Definitie

Prostatita reprezinta o boala inflamatorie a prostatei, organ de forma ovala, ce se afla
sub vezica urinara a barbatului si inconjoara uretara. Prostata produce cea mai mare parte a
lichidului seminal.
De cele mai multe ori cauzele prostatitei nu sunt cunoscute. Aproximativ 50% din
barbatii cu prostatita nu au semne de inflamatie, deci o cauza exacta nu poate fi determinata.
Dintre cei care au semne de inflamatie, aproximativ 10% au o infectie bacteriana. Un
procent mic dintre aceste persoane cu inflamatia prostatei nu prezinta simptome.
Prostatita acuta bacteriana este cel mai rar tip, dar cel mai usor de diagnosticat si de
tratat.

Etiopatogenie

Apare datorita infectarii prostatei cu diversi germeni: Escherichia Coli, Klebsiella,
Proteus, Enterobacter, Piocianic, mai rar Stafilococul auriu si Enterococul, Chlamydia sau
anaerobi ca diverse specii de Bacterioides. Inainte de utilizarea antibioticelor pe scara larga
Gonococul era 'actorul principal' in prostatitele acute.


Factori de risc

Factorii ce cresc riscul de dezvoltare a prostatitei sunt:
- infectiile recente ale tractului urinar
- cateterizarea urinara recenta sau efectuarea unei cistoscopii (investigatie imagistica a
vezicii urinare, ce include inserarea unei camere de luat vederi pe uretra pana in vezica)
- sexul anal
- bolile cu transmitere sexuala
- persoanele cu prostatita cronica bacteriana au un risc mai mare de a dezvolta un alt
puseu de prostatita acuta.


Tnase Antonel AMG Clasa: 2E

2


Tablou clinic

febra si frisoane
simptome gripale: dureri musculare difuze, dureri articulare
durere la nivelul prostatei sau dureri lombare
probleme urinare: mictiuni imperioase si polakiurie (urinari frecvente), dificultati sau
durere in timpul urinarii, incapacitatea de golire completa a vezicii, prezenta sangelui in urina
(hematurie)
dureri la ejaculare

Diagnostic pozitiv

DIAGNOSTICUL CLINIC ocupa pozitia centrala, simptomatologia fiind
caracteristica: febra, frisoane, urina tulbure, stare generala alterata, mialgii, dureri perineale
sau in regiunea dorso-sacrata, tulburari de mictiune (polakiurie, usturimi mictionale, disurie,
senzatie imperioasa de mictiune) si chiar retentie acuta de urina.
Tuseul rectal este hotarator pentru diagnostic: prostata este mai calda decat tesuturile
din jur, marita de volum, foarte sensibila la atingere. Uneori, dupa tuseu apare o secretie
uretrala redusa care trebuie recoltata pentru identificarea germenilor. NU SE VA EFECTUA
MASAJUL PROSTATEI in vederea recoltarii secretiei prostatice deoarece in acest fel,
germenii se pot raspandi, existand evident un pericol de bacteriemie sau chiar septicemie.
Daca la tuseul rectal prostata este fluctuenta, putem fi siguri ca au aparut abcese prostatice.

EXAMENELE DE LABORATOR certifica sindromul inflamator acut (leucocitoza,
cresterea VSH-ului, etc) iar examenul de urina semnaleaza prezenta leucocitelor in numar
mare. Urocultura - efectuata inainte de inceperea oricarui tratament! - vaorienta tratamentul in
functie de sensibilitatea bacteriei (sau bacteriilor!) la antibiotice. Examenul bacteriologic al
unei eventuale secretii prostatice spontane poate fi de ajutor in identificarea rapida a
germenului.

Tratament

Tratamentul cuprinde atat masuri cu caracter general (repaus la pat, hidratare
corespunzatoare, antalgice, antiinflamatorii, laxative, vaccinare nespecifica - polidin) cat si
masuri specifice. Acestea se refera la tratamentul antibiotic, pilonul principal al edificiului
Tnase Antonel AMG Clasa: 2E

3


terapeutic. In asteptarea rezultatului la urocultura (care vine la 48 de ore de la recoltarea
probei de urina) vom incepe antibioterapia avand prezumtia de vinovatie a unui germen Gram
negativ si vom recomanda asocierea unui aminoglicozid (Kanamicina, Gentamicina,
Amikacin) cu Ampicilina sau o cefalosporina pentru 7-10 zile.

Alte medicamente recomandate ce pot fi utilizate cu succes: Ciprofloxacin (ciprinol),
500 de mg de doua ori pe zi, Pefloxacin (peflacine), 400 de mg de doua ori pe zi, Ofloxacin
(zanocin), 200 de mg de doua ori pe zi timp de minimum10 zile, levofloxacin, o tableta pe zi,
14 zile Dupa aceasta 'perioada de atac' de 7-10 zile, unii autori recomanda un tratament de
intretinere cu Biseptol sau Nitrofurantoin (1 tableta pe zi) de pana la o luna de zile pentru a
preveni cronicizarea.
In cazul prostatitelor cu evolutie spre supuratie drenajul abcesului prostatic este
obligatoriu. Abordul acestuia se poate face prin perineu, transrectal sau transuretral.

Evolutie prognostic

Prognosticul pe termen lung este bun, desi in unele cazuri infectia acuta poate avea ca
rezultat formarea abcesului, epididimo-orhita, inflamatia culelor seminale, sepsisul sau o
prostatita bacteriana cronica reziduala. De la aparitia antibioticelor, frecventa prostatitei
bacteriene acute a at o scadere marcata. in multe asa-zise cazuri, infectiile diagnosticate ca
prostatita acuta sunt probabil cazuri de uretrite posterioare.
Complicatiile prostatitei acute sunt numeroase si serioase: retentia completa acuta de
urina, survine destul de des iar rezolvarea ei impune o punctie suprapubiana sub anestezie
locala, evitand cateterismul uretral!; abcesul prostatic, care se poate deschide spontan in
uretra, rect sau perineu; epididimita acuta - mai ales dupa cateterizarea uretrei sau masaj
prostatic; cistita acuta; socul toxico-septic cu bacili Gram negativi poate apare dupa manevre
instrumentale mai ales la pacienti tarati (diabetici, insuficienti renali, etc).


Sursa:
http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-prostatei/prostatita-inflamatia-
prostatei_593
http://sanatate.bzi.ro/prostatita-acuta-cauze-si-simptome-8565
http://www.romedic.ro/prostatita
http://www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/PROSTATITELE24.php