Sunteți pe pagina 1din 6

Tehnici de nursing si investigatii

PUNCTII
Punctia este operatia prin care se patrunde intr-un vas de sange, intr-o cavitate
naturala, intr-un organ sau orice tesut al organismului cu ajutorul unui ac sau al unui
trocar (instrument destinat pentru practicarea unor punctii (paracenteze), constituit dintr-o tija metalica
cilindrica cu varf triunghiular si ascutit, care este introdus in interiorul unei canule, varful sau depaseste
canula).
PUNCTIA VENOASA
Reprezinta crearea unei cai de acces intr-o vena prin intermediul unui ac de punctie.
Scop :
Explorator : se recolteaza sange pentru examene de laborator : biochimice,
hematologice, bacteriologice, serologice.
erapeutic : administrarea unor medicamente sub !orma injectiei si per!uziei
intravenoase" Recoltarea sangelui in vederea trans!uzarii sale" Executarea trans!uziei
de sange sau derivate ale sangelui" #angerare $%% & '%% ml in edemul pulmonar acut
sau (). (inundatia brutala a alveolelor cu serozitate provenita prin transductia capilarelor pulmonare,
care se traduce printr-o dificultate respiratorie si expectoratie spumoasa rozata)
Locurile punctiei :
-*enele de la plica cotului + vena bazilica si ce!alica"
-*enele antebratului"
-*enele de pe !ata dorsala a mainii"
-*enele subclaviculare"
-*enele !emurale"
-*enele maleolare interne (la glezne)"
-*enele jugulare si epicraniene ( se utilizeaza mai ales la sugar si copilul mic).
Pregatirea materialelor :
e protectie
-Perna pentru sprijinirea bratului" ,usama" )leza"
-,ateriale pentru dezin!ectia tegumentelor (alcool medicinal si tampoane de vata) "
!ateriale si instrumente sterile :
- seringi, ace de di!erite dimensiuni in !unctie de scop, tampoane de vata" manusi
chirurgicale
Alte materiale : garou sau banda Esmarch"
-Eprubete uscate si etichetate"
--ilindru gradat"
-.iole cu solutii medicamentoase"
-#olutii per!uzabile"
-avita renala.
Seringa este un instrument ce serveste la injectarea solutiilor medicamentoase sau
pentru aspirarea (recoltarea) unor produse biologice sau patologice din organism.
#eringa este compusa din :
-orp cilindric gradat in ml sau subdiviziuni ale ml. /n interiorul cilindrului se a!la un
piston etans. -orpul seringii este prevazut la unul din capete cu un ambou situat
central sau excentric la care se adapteaza acul.
#eringile sunt con!ectionate din material plastic sau din sticla de di!erite capacitate.
#eringile de unica !olosinta se gasesc in ambalaj cu ac sau !ara ac.
)cele de seringa, sunt tuburi metalice mici si subtiri alcatuite din 0 parti distincte :
pavilionul acului care se ataseaza la amboul seringii si corpul acului. /nteriorul acului se
numeste lumen, au di!erite lungimi si grosimi. )u un var! taiat oblic si se numeste bizou.
)ce cu bizou lung : pentru aspirare, pentru injectia intramusculara si subcutanata.
)ce cu bizou scurt : pentru injectia intravenoasa, si intradermica.
Pregatirea pacientului :
Psihic : se in!ormeaza cu privire la scopul punctiei"
"i#ic : pentru punctia la venele bratului, antebratului, pacientul va !i asezat in decubit
dorsal"
-#e examineaza calitatea si starea venelor avand grija ca hainele sa nu impiedice
circulatia de intoarcere la nivelul bratului"
-#e aseaza bratul pe pernita si musama in abductie si in extensie maxima"
-#e dezin!ecteaza tegumentele"
-#e aplica garoul la o distanta de 1 & 2 cm deasupra locului punctiei, strangandu-l
ast!el incat sa opreasca circulatia venoasa !ara a comprima artera"
-#e recomanda pacientului sa stranga pumnul, venele devenind ast!el turgescente.
E$ectuarea tehnicii :
-)sistenta imbraca manusile sterile si se aseaza vizavi de bolnav"
-#e !ixeaza vena cu policele mainii stangi, la 3 & ' cm sub locul punctiei, exercitand o
usoara compresiune si tractiune in jos, asupra tesuturilor vecine"
-#e !ixeaza seringa, gradatiile !iind in sus, acul atasat cu bizoul in sus, in mana
dreapta, intre police si restul degetelor "
-#e patrunde cu acul traversand, in ordine, tegumentul in directie oblica ( unghi de $% 4),
apoi peretele venos invingandu-se o rezistenta elastic, pana acul inainteaza in gol"
-#e schimba directia acului 5 & 0 cm in lumenul venei"
-#e controleaza patrunderea acului in vena prin aspiratie cu seringa si se continua
tehnica in !unctie de scopul punctiei venoase : injectarea medicamentelor, recoltarea
sangelui, per!uzie"
-/n caz de sangerare, se prelungeste acul de punctie cu un tub din polietilena care se
introduce in vasul colector, garoul ramanand legat pe brat"
- #e indeparteaza staza venoasa dupa executarea tehnicii prin des!acerea garoului si a
pumnului"
-#e aplica tamponul imbibat in solutie dezin!ectanta la locul de patrundere a acului si
se retrage brusc acul"
-#e comprima locul punctiei 5 & $ min, bratul !iind in pozitie vertical.
Ingri%irea ulterioara a pacientului:
-#e !ace toaleta locala a tegumentului"
-#e schimba lenjeria daca este murdara"
-#e asigura o pozitie comoda in pat"
-#e supravegheaza pacientul"
-eprubeta sau vacutainerul cu sangele recoltat se eticheteaza cu numele pacientului,
numarul salonului si analizele cerute si se trimite la laborator.
Accidente Interventiile asistentei
(ematom (prin in!litrarea sangelui in
tesutul perivenos)
-#e retrage acul si se comprima locul
punctiei 5 & $ min.
#trapungerea venei (per!oararea peretelui
opus)
-se retrage acul in lumenul venei
)meteli, paloare, lipotimie -se intrerupe punctia , pacientul se aseaza
in decubit dorsal !ara perna, se anunta
medicul
PUNCTIA CAPILA&A
Scop : prelevare de sange capilar pentru analize de laborator ((67, dozarea
hemoglobinei, determinarea glicemiei), prin intepatura.
!atriale necesare :
- ,asuta de tratament"
- ava medicala acoperita cu camp steril"
- )ce de seringa sau lanteta sterile"
- ampoane de vata"
- )lcool medicinal"
- (artie de !iltru"
- ,anusi"
- 6ame de sticla"
- uburi, pipete"
- #eruri.
Pregatirea pacientului :
Psihic : se in!ormeaza cu privire la importanta e!ectuarii tehnicii"
"i#ic : pozitie sezand cu mana sprijinita sau in decubit dorsal in !unctie de starea
pacientului.
Locul de electie:
)dult pulpa degetului inelar sau mijlociu"
- 6obul urechii.
-opil : !ata plantara a halucelui"
- -alcai.
E$ectuarea tehnicii :
- )sistenta se spala pe maini cu apa si sapun"
- /mbraca manusi de protectie"
- ,aseaza usor locul de electie al punctiei"
- 8ezin!ecteaza locul de electie cu tampon de vata imbibat in alcool medicinal"
- )steapta evaporarea solutiei dezin!ectante"
- Perpendicular pe straturile cutanate se inteapa cu acul la 0 & $ mm pro!unzime
(ca sangele sa tasneasca singur)"
- #e sterge prima picatura de sange !ormata cu hartie de !iltru sau cu un tampon
de vata uscat"
- #e lasa sa se !ormeze o alta picatura de sange si se aplica pe bandeleta sau pe
stripsuri pentru determinarea glicemiei"
- 8upa prelevarea picaturii de sange, se sterge cu o compresa sterila si se
e!ectueaza o usoara compresiune.
Ingri%irea pacientului :
- #e supravegheaza starea pacientului"
- #e aplica un tampon steril usor compresiv.
&eorgani#area locului de munca :
- )cele, lantetele !olosite se colecteza in recipientul special pentru obiecte
taietoare,9 intepatoare"
- ampoanele de vata sau hartia de !iltru, manusile se colecteaza in recipientul
special pentru in!ectioase"
- )sistenta se spala pe maini dupa e!ectuarea tehnicii"
- #e noteaza tehnica in !oaia de observatie, data e!ectuarii, motivul si semnatura.
Evaluarea e$icacitatii tehnicii :
Rezultate asteptate : pacient cooperant : pacientul nu prezinta sangerare" !rotiul
realizat este uni!orm, nu prezinta goluri.
Rezultate nedorite : sangerare la locul punctiei : se comprima locul punctiei mai
multa vreme"
- :u se obtine su!!icient sange : se strange degetul de la distanta"
- )pasarea pe pulpa degetului !avorizeaza eliminarea lim!ei si modi!ica rezultatul :
la nevoie se repeta tehnica.