Tehnici de nursing si investigaii

RECOLTAREA MATERIILOR FECALE

Definiie
Scaunul reprezint resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din
organism prin actul defecaiei.
Scop : ep!orator
- Depistarea unor germeni patogeni responsabili de imbolnvirea tubului digestiv;
- Depistarea unor purttori sntoi de germeni;
- Depistarea unor tulburri n digestia alimentelor.
Recoltarea matriilor fecale se realizeaz in vederea eaminrilor macroscopice,
bioc!imice, bacteriologice si parazitologice.
Ea"enu! #acterio!ogic " permite diagnosticarea bolilor infectioase, gastrointestinale
prin depistarea bacilului tific, dizenteric, tuberculos, vibrioni !olerici i enterobacteriile
toinfectiilor alimentare. Dup stabilirea diagnosticului recoltarea se efectueaz pentru
supraveg!erea evolutiei bolilor.
Ea"ene!e #iochi"ice si de digestie permit descoperirea unor tulburri in secreia
fermenilor digestivi sau prezena microscopic a s#ngelui.
Ea"enu! para$ito!ogic " descoper parazitozele intestinale prin evidenierea oulelor
de parazii.
Materia!e necesare :
- $av medical;
- %losc steril;
- $ub recolttor pentru materii fecale &coprocultor';
- $ampoane sterilizate montate pe porttampon prevzute cu dopuri de cauciuc i
introduse n eprubete sterile;
- Sond (elaton in cazul recoltrii la copii;
- %urgativ salin &sulfat de magneziu sau sulfat de sodiu';
- )prubete cu medii de cultur;
- *ateriale pentru toaleta perineal;
- *uama, alez, lamp de spirt, c!ibrituri.
%reg&tirea pacientu!ui :
%si!ic " se anun i i se eplic necesitatea efecturii te!nicii;
+izic " in preziua eamenului &seara' se administreaz un purgativ salin;
- ,n ziua eamenului i golete vezica urinar, i face toaleta perineal i se
instruiete pacientul cum s foloseasc recipientul steril pentru defecare.
Efectuarea tehnicii :
A'( Reco!tarea din scaun spontan sau provocat
- Se spal mainile cu ap i spun;
- Se prote-eaz patul cu muama i alez;
- Se aeaz bazinetul sau plosca sub pacient;
- Se recolteaz cu lingura recipientului cateva fragmente din diferite pri ale
scaunului &mucus, puroi, s#nge', apoi se introduce lingura n recipient.
.'( Reco!tarea direct& din rect :
- se aeaz pacientul in decubit lateral st#ng cu membrul inferior drept intins iar cel
st#ng n fleie;
- se deprteaz fesele bolnavului cu m#na st#ng si cu m#na dreapt se introduce
tamponul steril prin micri de rotaie prin anus in rect ;
- se terge mucoasa rectal apoi se ndeprteaz tamponul i se introduce in
eprubeta steril dup flambarea g#tului ei.
C'( Reco!tarea !a copi! :
- la copil, materiile fecale se recolteaz cu sonda (elaton. Se introduce sonda steril
(elaton nr. /0 1 /2 prin anus la o distan de /3 1 /4 cm;
- se aplic la etermitatea liber a sondei, cu a-utorul unei pense intermediare, o
sering;
- se aspir in sond coninutul colonului;
- se ndeprteaz sonda din rect i se descarc coninutul sondei prin insuflare cu
aceeai sering, intr-o eprubet steril.
D'( Reco!tarea pentru ou& de para$ii )copropara$ito!ogic' :
Se poate efectua i prin raclare cu o spatul de os sau cu o bag!et de lemn plat
i bine lustruit inmuiat in glicerin cu ap in prti egale.
*etoda const in raclarea pielii &tergerea pielii' din vecintatea orificiului anal in
special pentru oiuri care se depun in aceast regiune.
Raclarea se face la 5 1 6 ore dup culcare sau diminea foarte devreme. Dup
raclare bag!eta va fi introdus intr-o eprubet curat si se trimite imediat la laborator.
Ingri*irea u!terioar& a pacientu!ui " se efectueaz toaleta in regiunea anal, se
imbrac pacientul i se aseaz comod in pat;
- Se aerisete salonul, se reorganizeaz locul de munc;
- Se indeparteaz, materialele folosite, se curt riguros i se pregtesc pentru
sterilizare;
- $e!nica se noteaz in foaia de observaie.
O#servatie
7a copii in afar de raclarea pielii din regiunea anal se recomand i recoltarea
mucusului nazal i a depozitului de sub ung!ii. %entru punerea in eviden a agenilor
patogeni intestinali se fac coproculturi &eamen bacteriologic' timp de 6 zile
consecutiv, dac scaunul este lic!id se recolteaz 3.4 - / ml, probele se trimit fr
intarziere la laborator deoarece germenii sensibili mor repede.
RECOLTAREA S%+TEI
Definiie
Sputa este un produs ce reprezint totalitatea secreiilor ce se epulzeaz din cile
respiratorii prin tuse.
Scop : ep!orator
- %entru eaminri macroscopice, citologice, bacteriologice, parazitologice, in
vederea stabilirii diagnosticului.
Materia!e necesare : sterile
- 8utie %etri, pa!ar conic;
- Scuiptoare special &sterilizat fr substan dezinfectant'.
*ateriale nesterile " pa!ar cu ap, erveele sau batiste de unic folosin.
%reg&tirea pacientu!ui
%si!ic " se anun si i se eplic necesitatea eecutrii eaminrii;
- Se instruiete sa nu ing!it sputa;
- S nu o imprtie;
- S epectoreze numai in vasul dat;
- Sa nu introduc in vas i saliv.
Efectuarea tehnicii
- , se ofer pa!ar cu ap s-i clteasc gura i faringele;
- , se ofer vasul de colectare, in funcie de eamenul cerut;
- Se solicit pacientului s epectoreze dup un efort de tuse;
- Se colectez sputa matinal sau adunat din 59 de ore.
Reco!tarea sputei prin frotiu faringian ,i !aringian
- Se umezete tamponul de vat cu ap distilat steril;
- Se apas limba cu spatula lingual;
- Se introduce tamponul in faringe cer#nd pacientului s tueasc;
- Sputa eliminat se prinde pe tamponul de vat care se introduce imediat in
eprubeta steril;
- +rotiul laringian se recolteaz de catre medic ptrunz#nd cu tamponul in laringe
sub control laringoscopic.
Reco!tarea sputei prin sp&!&tur& gastric&
- Se introduce sonda )in!orn sau +auc!er, in stomac, dimineaa, pe nemancate;
- Se introduc prin sond 533 ml ap distilat, bicarbonatat, caldu, care este
evacuat imediat sau etras cu seringa;
- 7ic!idul recoltat se trimite imediat la laborator pentru c germenii cutati pot fi
distrui dac stau mai mult timp in contact cu mediul acid al sucului gastric;
- Dac recoltarea se face pentru nsm#nare i lic!idul trebuie trimis la alt
laborator, sucul obtinut poate fi neutralizat cu bicarbonat de sodiu.
Reco!tarea sputei prin spa!&tur& #ron,ic&
- Se utilizeaz la pacienii cu $.8 cavitar, care nu epectoreaz;
- Se pun n eviden bacili ncapsulai n submucoas, care nu apar in mod
obinuit in sput;
- Se introduc in recipientul de aerosoli 4 ml de ser fiziologic sau 9 ml soluie
teofilin 6: cu / ml soluie de stricnin /;;
- %acientul in!aleaz de c#teva ori prin inspiraii ad#nci, repetate, urmate de
epiraii scurte;
- Se face o scut pauz de 9 1 4 secunde i se repet p#n la aerosolizarea
ntregii cantitii de lic!id ;
- Dup aspiraii, pacientul ncepe s tueasc c!iar dac nu a tuit niciodat;
- Sputa epectorat se recolteaz intr-un vas steril, recoltarea se repet zilnic, n
urmtoarele 9 zile, n vase separate.
%reg&tirea produse!or pentru !a#orator
- Se acoper recipientele;
- Se etic!eteaz;
- Se trimit la laborator.
RECOLTAREA -ARS.T+RILOR
Definiie
<rstura este coninutul gastric care se elimin spontan, de obicei in afeciuni
digestive, dar nt#lnit i ca un simptom n alte afeciuni &alcoolism, tensiune intra -
cranian' sau n sarcin.
Scop : ep!orator
- Se fac eaminri macroscopice, bacteriologice, c!imice pentru stabilirea
diagnosticului.
Materia!e necesare
- 5 tvie renale curate i uscate;
- %a!ar cu soluie aromat;
- *uama, travers, prosop.
%reg&tirea pacientu!ui
%si!ic " va fi ncura-at i susinut in timpul varsturii
+izic " se aeaz in poziie ez#nd sau decubit dorsal cu capul intors lateral;
- Se aeaz sub cap un prosop sau in -urul g#tului;
- Se prote-eaz len-eria de pat si de corp cu muama sau travers.
Efectuarea tehnicii
- Se ndeprteaz proteza dentar &dac este cazul';
- , se ofer tvia renal sau o susine asistenta;
- Spri-in fruntea bolnavului;
- Daca vars dup intervenii c!irurgicale intraabdominale, va fi sftuit s1i
comprime uor cu palma plaga operatorie;
- Dup vrstur se ndeprteaz tvia renal;
- , se ofer pa!arul cu ap s-i clteasc gura.
/ngri*irea u!terioar& a pacientu!ui
- Se sterge pacientul la gur;
- Se ndeprteaz materialele folosite;
- Se aeaz pacientul in poziie comod i se acoper;
- Se aerisete salonul;
- Se supraveg!eaz pacientul in continuare.
%reg&tirea produsu!ui pentru ea"en de !a#orator
- Se completeaz buletinul de recoltare;
- Se trimite produsul la laborator.
RECOLTAREA SECRE0IILOR %+R+LE1TE
Definiie
Secreiile purulente se recolteaz de pe suprafaa tegumentelor, din plgi supurate,
ulceraii, organele genitale, con-unctiva ocular, leziuni ale cavitii bucale i din
conductul auditiv etern.
Scop : ep!orator
- Depistarea florei microbiene generatoare i efectuarea antibiogramei.
Terapeutic " evacuarea i tratarea coleciilor purulente.
Materia!e necesare : steri!e
- )prubete, ans de platin;
- 5 1 6 lame de sticl bine degresate;
- Seringi i ace, ser fiziologic, alcool iodat, tinctur de iod, pipete %asteur.
1esteri!e " creion dermatograf, lamp de spirt i c!ibrituri.
%reg&tirea pacientu!ui
%si!ic " se anun i i se eplic necesitatea efecturii te!nici
+izic " se aseaz in poziie adecvat.
Reco!tarea din ve$icu!e2 pustu!e2 u!ceraii
- Se curt i se dezinfecteaz suprafaa veziculelor , pustulelor, ulceraiilor;
- Se sterilizeaz ansa prin nclzire la rou i se ateapt s se rceasc;
- Se recolteaz o mic portiune de puroi, de sub crust sau de la marginea
ulceraiilor;
- *aterialul recoltat se trece pe o lam de sticl steril;
- Se efectueaz frotiu.
Reco!tarea din papu!e2 nodu!i sau a!te !e$iuni inf!a"atoare
- Se dezinfecteaz tegumentele cu tinctur de iod;
- Se puncioneaz regiunea cu un ac steril montat la sering;
- Se plimb acul n teren n mai multe direcii p#n se obine serozitate la aspirare;
- Se introduce lic!idul ntr-o eprubet steril i se nc!ide cu dopul, dup
flambare.
Reco!tarea puroiu!ui din a#cese2 f!eg"oane2 co!ecii
A#cesu!2 f!eg"anu! este deschis
- Se recolteaz aseptic cu o pipet %asteur, flambat i rcit sau cu o ans de
platin.
Cand a#cesu! este inchis
- Recoltarea se face cu sering prin puncionare;
- $ransportul produsului se face n cel mult 5 ore, iar pentru anaerobi se anun
laboratorul cu o or nainte pentru regenerarea mediilor;
- )amenul direct &citobacteriologic' se face pe o lam colorat *a= 1 >r?m@ald 1
>iemsa.