Segunda Unidad

Sistema Urinario
Nefrona


Funcin: Filtracin de molculas de la sangre para eliminarlas a travs de la orina.
La sangre llega por una arteria (aferente) que se divide, para formar capilares, y
luego estos confluyen nuevamente para formar otra arteria de salida (eferente).
El glomrulo es una red de capilares en medio de una arteria que en un extremo,
de acuerdo al flujo sanguneo, se llama aferente, y en el otro eferente.
Esa red capilar tiene mltiples anastomosis y est sostenida por una matriz de
colgeno y otros componentes que se llama mesangio.
Adems, toda esa red est rodeada por una capa de clulas planas que forma
algo as como un tapiz que la envuelve: los podocitos o clulas epiteliales
viscerales.
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La red de capilares, el mesangio y los podocitos forman el penacho glomerular.
Este penacho est contenido en una cpsula de Bowman, la cual est formada
por una membrana basal y un epitelio plano: clulas epiteliales parietales.
Entre la cpsula de Bowman y el penacho est el espacio de Bowman, que in vivo
es un espacio estrecho en el que casi estn adosadas las clulas epiteliales
parietales y las clulas epiteliales viscerales.
Este espacio suele verse amplio en los cortes histolgicos debido a la retraccin
que sufren los capilares al procesar el tejido.

o Las nefronas con glomrulos en las porciones externas de la corteza renal poseen
asas de Henle cortas (nefronas corticales),
o Aqullas con glomrulos en la regin yuxtamedular de la corteza (nefronas
yuxtamedulares) tienen asas largas, que se extienden hasta las pirmides
medulares.
o En el ser humano, slo 15% de las nefronas tiene asas largas.
o Tiene un dimetro de casi 200 m
o Se forma por la invaginacin de un penacho de capilares hacia el extremo dilatado
y ciego de la nefrona (cpsula de Bowman).
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o Los capilares reciben riego de una arteriola aferente y son drenados por una
arteriola eferente, que es un poco ms pequea
o A partir del glomrulo, se forma el filtrado.
o El endotelio de los capilares glomerulares se encuentra rodeado completamente
por la membrana basal glomerular junto con clulas especializadas llamadas
podocitos.
o Los podocitos tienen mltiples seudpodos que se interdigitan para constituir
hendiduras de filtracin en la pared capilar.
o Dichas hendiduras muestran una amplitud aproximada de 25 nm y cada una est
cerrada por una membrana delgada.


A) Corte a travs del polo vascular que muestra las asas capilares.
B) Relacin de las clulas del mesangio y los podocitos con los capilares
glomerulares.
C) Detalle del modo en que los podocitos forman hendiduras de filtracin en la
lmina basal y la relacin de la lmina con el endotelio capilar.
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D) Crecimiento del rectngulo en C para demostrar las prolongaciones del
podocito. El material borroso en sus superficies es polianin glomerular.
Las clulas estrelladas denominadas clulas del mesangio se hallan entre la
lmina basal y el endotelio.
Las clulas del mesangio son contrctiles e intervienen en la regulacin de la
filtracin glomerular.
Las clulas del mesangio secretan la matriz extracelular, captan complejos
inmunitarios y participan en la evolucin de las enfermedades glomerulares.
El dimetro de la arteriola aferente es mayor que el de la eferente
Dos capas celulares separan la sangre del filtrado glomerular en la cpsula de
Bowman:
el endotelio capilar y
el epitelio especializado de la cpsula
El endotelio de los capilares glomerulares es fenestrado y presenta poros de 70 a
90 nm de dimetro.
La membrana glomerular hace posible el paso libre de sustancias neutras de hasta
4 nm de dimetro y excluye casi por completo las que tienen un dimetro mayor de
8 nm.
Sin embargo, las cargas en las molculas lo mismo que su dimetro generan un
efecto a su paso hacia la cpsula de Bowman.
El rea total del endotelio de los capilares glomerulares a travs del cual ocurre la
filtracin en el ser humano es de casi 0.8 m
2.

El tbulo contorneado proximal se endereza y la siguiente porcin de cada nefrona
corresponde al asa de Henle.
La regin descendente del asa y la parte proximal de la extremidad ascendente
estn constituidas por clulas permeables delgadas.
La porcin gruesa de la rama ascendente est formada por clulas gruesas que
presentan muchas mitocondrias.
El extremo grueso de la rama ascendente del asa de Henle llega al glomrulo de la
nefrona de la cual se origina el tbulo y se aloja entre sus arteriolas aferente y
eferente.
Las clulas especializadas en el extremo forman la mcula densa, que se
encuentra cerca de la arteriola eferente y, sobre todo, de la aferente.
La mcula, las clulas lacis, las circunvecinas y las clulas yuxtaglomerulares
secretoras de renina en la arteriola aferente, forman el aparato yuxtaglomerular.
El tbulo contorneado distal comienza en la mcula densa y tiene casi 5 mm de
longitud.
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Su epitelio es ms bajo comparado con el del tbulo proximal y, aunque estn
presentes algunas microvellosidades, no hay un borde en cepillo distintivo.
Los tbulos distales se fusionan para constituir tbulos colectores.
stos poseen alrededor de 20 mm de longitud y pasan a travs de la corteza renal
y la mdula para desembocar en la pelvis del rin, en los vrtices de las
pirmides medulares.
El epitelio de los tbulos colectores est constituido por clulas principales (clulas
P) y clulas intercaladas (clulas I).
Las primeras, son las predominantes, se observan relativamente altas y presentan
pocos organelos
Intervienen en la reabsorcin de iones sodio y en la de agua estimulada por la
vasopresina.
Las segundas o intercaladas, estn presenten en menor nmero y tambin se
encuentran en los tbulos distales
Tienen ms microvellosidades, vesculas citoplsmicas y
mitocondrias
Se ocupan de la secrecin de cido y del transporte de bicarbonato
(HCO
3
).


Filtrado Glomerular
La velocidad del filtrado glomerular en una persona sana de constitucin promedio
equivale a casi 125 ml/min.
Esta magnitud se correlaciona muy bien con el rea de superficie
Los valores en las mujeres son 10% ms bajos que los correspondientes a los
varones
Un valor de 125 ml/min es 7.5 L/h, o 180 L/da, en tanto el volumen urinario normal
corresponde a casi 1 L/da.
Por consiguiente, de manera normal se reabsorbe 99% o ms del filtrado.

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Tonicidad (Osmolalidad)
Principales mecanismos homeostticos que operan, principalmente a travs de
riones y pulmones para conservar:
la tonicidad
el volumen y
la composicin inica especfica del lquido extracelular (ECF).
La porcin intersticial de este ltimo es el medio lquido de las clulas y la vida
depende de la constancia de este medio interno del cuerpo.
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Mecanismos que conservan la tonicidad del lquido extracelular (ECF). La flecha de
rayas indica inhibicin.

Vasopresina
La preservacin de la tonicidad del lquido extracelular es la funcin principal de
los mecanismos secretores de vasopresina y de la sed.
La osmolalidad total del cuerpo es directamente proporcional al sodio corporal total
ms el potasio corporal total, dividido por el agua corporal total.
Ocurren cambios en la osmolalidad de los lquidos corporales cuando hay una
desproporcin entre la cantidad de estos electrlitos y el volumen de agua ingerida
o que se pierde del organismo.
El volumen del lquido extracelular est determinado principalmente por la cantidad
total de soluto osmticamente activo presente en el lquido extracelular.
La cantidad de iones sodio en el lquido extracelular es el factor ms importante
que determina el volumen de ste.
Los mecanismos que controlan el equilibrio de sodio son los principales que
conservan el volumen del lquido extracelular.
Tambin hay un control del volumen por la excrecin de agua
Un aumento en el volumen del lquido extracelular inhibe la secrecin de
vasopresina.
Una disminucin del volumen de dicho lquido origina un aumento de la secrecin
de esta hormona.
En el estado de salud, la osmolalidad plasmtica flucta entre 280 y 295 mosm/kg
de H
2
O
La secrecin de vasopresina se inhibe al mximo a una osmolalidad de 285
mosm/kg y se estimula a valores ms elevados .
Puesto que uno de sus principales efectos fisiolgicos es la retencin de agua por
el rin, la vasopresina a menudo se denomina hormona antidiurtica (ADH).
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Aumenta la permeabilidad de los tbulos colectores del rin, de manera que el
agua entra en el intersticio hipertnico de las pirmides renales.
La orina se concentra y su volumen disminuye.
Por consiguiente, el efecto global es la retencin de agua con exceso de soluto;
como consecuencia, disminuye la presin osmtica efectiva de los lquidos
corporales.
La vasopresina se almacena en la neurohipfisis y es liberada hacia la circulacin
sangunea por impulsos de las fibras nerviosas que contienen la hormona.
Cuando aumenta la presin osmtica efectiva del plasma por encima de lo normal
de 285 mosm/kg, la velocidad de descarga de estas neuronas aumenta y se
incrementa la secrecin de vasopresina



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La furosemida, diurtico con accin en el asa de Henle y los diurticos tiazdicos , son
aniones orgnicos que penetran a los sitios de accin en los tbulos (rama ascendente
gruesa y tbulo contorneado distal, respectivamente) cuando son secretados en la
orina por el tbulo proximal.

Renina-Angiotensina-Aldosterona
Sistema renina-angiotensina y la estimulacin de la secrecin de aldosterona por
la angiotensina II.
La concentracin plasmtica de renina es el paso que limita la velocidad en el
sistema renina-angiotensina
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Por tanto, constituye el principal factor determinante de la concentracin
plasmtica de angiotensina II