REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
CECILIO ACOSTA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE
ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA
MISION SUCRE
SEMESTRE V SECCION 42

CASO CLINICO
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A
USUARIA CON DIAGNSTICO DE
APENDICITIS AGUDA

Prof. Ivon Aparicio

Participante:
Rosa Pulido
C.I V-14.155.954

Ca, Febrero 2011

INTRODUCCION
Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la
aplicacin del proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de
trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y
satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al
ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente trabajo se llevar a cabo teniendo la finalidad de
aplicar el proceso del cuidado de enfermera a una usuaria de 31 aos de edad
que ingres al Hospital Simn Bolvar de los Valles del Tuy con un Diagnstico
mdico de Apendicitis aguda.

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera a usuaria con un diagnstico
de apendicitis aguda, quien asisti a la sala de Emergencia del Hospital General
Simn Bolvar
Objetivos Especficos
1. Valorar a la usuaria por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y
tcnicas de recoleccin de datos.
2. Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de
salud manifestada
3. Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a
disminuir los problemas de salud detectados.
4. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas

RESUMEN
Paciente Femenina de 31 aos de edad, procedente de Comunidad
adyacente, en horas de la madrugada, con dolor abdominal agudo en fosa iliaca
derecha es trada ha dicho centro asistencial luego de ser valorada por mdico de
guardia deciden su ingreso con un diagnstico de apendicitis aguda.
LA APENDICITIS
La apendicitis es la inflamacin aguda del apndice, causa frecuente de
dolores

bdominales y peritonitis (inflamacin de la membrana que recubre el

interior del abdomen) en nios y adultos.

Causas
La inflamacin del apndice cecal puede obedecer a diferentes causas, la
ms comn corresponde a una obstruccin del orificio que lo comunica con el
ciego, en tal caso las bacterias presentes normalmente en el intestino grueso y el
interior del apndice cecal encuentran las condiciones ptimas para desarrollarse,
provocando una infeccin y el consecuente proceso inflamatorio que pasa por
fases de congestin, supuracin, necrosis de la pared apendicular y perforacin
del rgano. Factores que pueden provocar la oclusin:

Acumulacin de materia fecal en el interior del rgano

Hipertrofia del tejido linfoide apendicular

Impactacin de cuerpos extraos como

o Restos alimentarios no digeridos
o Parsitos que taponan el orificio de entrada

Sntomas

Dolor abdominal

Fiebre

Escalofros

Vmitos Mal aliento

Exmenes

Examen fsico por medio de la palpacin de la zona

Hemograma completo

Tiempo de protrombrina y tiempo de tromboplastina parcial

Determinacin de electrolitos- Ionograma

Grupo y Rh, y pruebas cruzadas

Niveles en sangre de glucosa, creatinina y urea nitrogenada

Rx de trax y abdomen ECG

Electrocardiograma
Acciones Preoperatorios

Preparacin de historia medica

Control de constantes vitales para notar alguna alteracin

Retiro de todos los objetos de metal, joyas.

informar a la usuaria y los familiares de la rutina preoperatorio

Se le instaura una va intravenosa

Hidratar y reponer electrolitos, segn necesidades de la usuaria

Administracin de analgsicos y sedantes, segn ordenes mdicas

Administracin de antibiticos profilcticos segn ordenes mdicas

Contactar con la unidad quirrgica para disponer el traslado de usuaria al

quirfano.

Suministro de edema

Colocacin del camisn quirrgico.

Acciones postoperatorio

Controlar regularmente el pulso, la presin arterial, la temperatura, signos

vitales

Mantener una hidratacin por va parenteral, para la administracin de la

medicacin.

Practicar las curaciones de la herida quirrgica segn las instrucciones del

cirujano.

Vigilar si hay distensin abdominal, y signos de infeccin.

Realizar ejercicios en la cama, ya que estimula el apetito, mantiene el tono

muscular y facilita la limpieza de las vas respiratorias.

Asistir al enfermo en la deambulacin, que se iniciar precozmente para

prevenir complicaciones.

De acuerdo a la evolucin suministrar a la usuaria de beber y

comer

alimentos ligeros trascurridas 24 horas de la intervencin, segn ordenes

medicas y segn tolerancia se aumentarn las cantidades hasta llegar a
una dieta normal.

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA PREOPERATORIA

Dx: Dficit de conocimientos relacionado ansiedad en relacin con la
experiencia perioperatoria.
Objetivos

ACCIONES DE
ENFERMERA

RAZONAMIENTO

Control de signos Para detectar si existe otra

vitales.
alteracin
Lograr que la
usuaria disminuya
la ansiedad en un
lapso de tiempo
determinado

Comunicacin
Teraputica

Administracin
de analgsicos
segn rdenes
mdicas

EVALUACIN

La usuaria
expreso su
comprensin de
las rutina
Para lograr que la usuaria se preoperatoria y
sienta cmoda, segura y en
se redujo el
confianza
temor a
complicaciones
de la
intervencin
Se realiza para disminuir el
dolor

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA POST-OPERATORIA

Dx: Alteracin del patrn de sueo relacionado con la intervencin
quirrgica manifestado con dolor
Objetivos

ACCIONES DE
ENFERMERA

RAZONAMIENTO

EVALUACIN

Vigilar al paciente
constantemente
Favorecer el
Para detectar si existe otra
descanso nocturno
alteracin
evitando
actividades de
Ayudar a la usuaria
enfermera
mediante acciones
innecesarias.
Se logro que en la
de enfermara a
usuaria lograra
disminuir el dolor
Mantener un
dormir y disminuir el
para lograr su
ambiente tranquilo Para lograr que la usuaria
dolor, asi como
descanso
en la Habitacin se sienta cmoda, segura y herida limpia y seca
Comunicacin
en confianza
Teraputica
Administracin de
analgsicos segn
rdenes mdicas
Vigilancia peridica Se realiza para disminuir y
riesgos de infeccin, y
Controlar los signos
dolor en la herida
y sntomas de la
herida

CONCLUSION
Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha
Llegado a la conclusin de que el Proceso del Cuidado de Enfermera constituye
una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de
enfermera, debido a que mediante esta metodologas de trabajo con pasos
relacionados, el profesional interacta con el paciente para conseguir los datos
necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer
las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la
aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interaccin
con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio