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PLAN NATIONAL MSA
DACTIONS CONTRE
LE SUICIDE
2011-2014
vous guider
Exploitants Entreprises Particuliers Partenaires
2
Plan national MSA dactions contre le suicide 2011 2014
PLAN NATIONAL MSA
DACTIONS CONTRE
LE SUICIDE
Introduction : Le mot du Prsident de la CCMSA ......................................... P. 5
Le programme national dactions contre le suicide .................................... P. 6
II-1 Les six axes du programme ............................................................................... P. 7
II-2 Suivi et animation du programme national .......................................................... P. 7
Le volet du monde agricole : ................................................................................ P. 8
la commande du ministre de lAgriculture
III-1 Mieux connatre la ralit du suicide dans le monde agricole .............................. P. 9
III-2 Mettre en place des dispositifs dcoute ............................................................ P. 9
pour les agriculteurs en situation de dtresse
III-3 Crer des cellules de prvention dans chaque MSA .......................................... P. 9
pour reprer les agriculteurs en difcult
Les actions mises en uvre ...............................................................................P. 10
IV-1 Fiche action 1/Dvelopper le dispositif dcoute distance .............................. P. 11
IV-2 Fiche action 2/Dvelopper des cellules pluridisciplinaires de prvention ............ P. 12
IV-3 Fiche action 3/Analyser les donnes de mortalit par suicide ........................... P. 13
Lorganisation mise en place par la MSA pour y rpondre .....................P. 15
V-1 tat des lieux et prconisations ........................................................................ P. 16
pour les cellules pluridisciplinaires
V-2 Cration dune cellule pluridisciplinaire .............................................................. P. 17
V-3 Lancement du plan national MSA dactions contre le suicide............................ P. 19
le 6 dcembre 2011
Le suivi du plan ........................................................................................................P. 19
VI-1 Modalits de suivi du plan ................................................................................ P. 19
VI-2 Outils mis en place ........................................................................................... P. 19
VI-3 Liens avec les autres acteurs du plan ............................................................... P. 20
Lvaluation des rsultats ....................................................................................P. 20
VII-1 Modalits dvaluation des rsultats obtenus ................................................... P. 20
VII-2 Mise jour du plan en consquence si ncessaire ........................................... P. 20
Inscription de ce plan au sein de la MSA dans un contexte ..................P. 21
global de prvention des risques psychosociaux
Conclusion : Le mot du Directeur Gnral de la CCMSA ........................P. 22
3
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
Sommaire
4
Plan national MSA dactions contre le suicide 2011 2014
Introduction : le mot
du Prsident de la CCMSA
I
L
a ralit du suicide en milieu agricole nest pas
facile tablir ; il ny a pas encore de donnes
ables sur la mortalit par suicide ; de mme il y
a encore peu dtudes sur le suicide des exploitants et
des salaris. Cependant, il est sr quune problmatique
majeure de sant et de socit est en train dmerger.
La MSA est soucieuse de prendre en compte les ralits
de terrain pour tre lcoute de ses adhrents, exploi-
tants et salaris. Ainsi, elle travaille depuis longtemps
laccompagnement des personnes en situation de fragili-
t. Pour ce faire, elle a mis en place diffrents plans : plan
handicap, plan prcarit, plan sant scurit au travail
Pour affronter au mieux les volutions venir, il est n-
cessaire de les anticiper et, pour cela, il faut conserver la
proximit du terrain mais il est aussi ncessaire de bien
connatre le dtail et la nature des changements. La MSA,
dans son accompagnement auprs de ses ressortissants,
est en mesure de dvelopper cette proximit et dappor-
ter cette connaissance.
Le monde agricole nchappe pas aux effets de lintensi-
cation et de la complexication du travail, ainsi que de la
recherche croissante de productivit. Ces changements
majeurs peuvent tre sources de contraintes importan-
tes sur lhomme au travail. Ils participent lmergence
des six grandes catgories de facteurs gnrateurs de
risques psycho-sociaux :
1. Les exigences excessives du travail,
2. La charge motionnelle lie au travail,
3. Lautonomie (manque ou excs),
4. La dcience des rapports sociaux,
5. Les conits de valeur,
6. Linscurit des emplois et des carrires.
5
Cest lexposition rpte plusieurs de ces facteurs qui
peut aboutir au dveloppement de troubles psychoso-
ciaux pouvant avoir des consquences sur la sant. La
manifestation extrme de ces troubles est la crise suici-
daire pouvant conduire la mort.
Pour accompagner les personnes du milieu agricole en
situation de fragilit et en risque suicidaire lev, la MSA
met en place un plan national dactions contre le suicide
qui reprend les trois orientations annonces le 31 mars
dernier par le ministre en charge de lAgriculture :
1. le dveloppement dun partenariat avec lInstitut de
veille sanitaire pour connatre la mortalit par suicide
des exploitants et des salaris agricoles,
2. la mise en place dun dispositif national dcoute,
3. la cration des cellules pluridisciplinaires dans chaque
caisse de MSA.
Pour que ce plan atteigne les objectifs xs, il est nces-
saire de dvelopper une organisation adapte et efcace
favorisant le principe du guichet unique au bnce des
adhrents, dorganiser le maillage du territoire et de d-
velopper le travail en partenariat, avec un rle important
des lus.
La MSA, organisme de protection sociale, est la seule ins-
titution pouvoir accompagner les personnes en situation
de fragilit dans leur globalit (Sant, Social, Sant scu-
rit au travail, accs au droit, prestations lgales, extra
lgales, partenariat, accompagnement prise en charge).
Elle sest dj mobilise pour accompagner les ressor-
tissants agricoles lors de crises conomiques, sanitaires,
sociales Je suis convaincu quelle saura de nouveau
mettre ses capacits la russite de ce plan, au bnce
de lensemble de la profession.
Le Prsident de la CCMSA
Grard Pelhate
Aujourdhui le mal-tre touche pratiquement toutes les
catgories professionnelles. Le secteur agricole nchappe
pas cette ralit qui sexplique par de multiples facteurs
la fois socitaux, conomiques et individuels. Les crises
agricoles rptition (conjoncturelles et climatiques) frappent
durement les exploitations et ont des consquences
importantes sur les travailleurs, leur famille et leur entreprise.
Son introduction prcise :
Une rexion globale sur la problmatique du suicide
a t mene dans le cadre des travaux dirigs par Mon-
sieur David Le Breton en 2008 et 2009 la demande de
la ministre charge de la Sant.
Ces travaux ont mobilis diffrentes directions ministriel-
les, les professionnels et les associations spcialises.
Ils ont permis de dgager des pistes damlioration pour
la politique nationale de prvention du suicide qui ont t
ensuite dclines en actions concrtes dans le contenu
de ce programme national 2011-2014 dactions face au
suicide.
Le primtre interministriel de ce programme national
permet de traiter le problme du suicide en termes de
prvention mais aussi de prise en charge des personnes
ou de postvention.
6
Plan national MSA dactions contre le suicide 2011 2014
Le programme national
dactions contre le suicide
II
Le programme national dactions contre le suicide, pour la priode
2011-2014, a t conjointement lanc en septembre 2011 par :
- Le ministre de la Justice et des Liberts,
- Le ministre du Travail, de lEmploi et de la Sant,
- Le ministre de lducation Nationale, de la Jeunesse et de la Vie
Associative,
- Le ministre de lAgriculture, de lAlimentation, de la Pche,
de la Ruralit et de lAmnagement du Territoire,
- Le ministre de lEnseignement suprieur et de la Recherche,
- Le ministre de la Solidarit et de la Cohsion sociale.
7
ACTION 48 SUIVI et EVALUATION
Dnir avec les ARS
un objectif territorial.
Intgration dans le volet sant mentale des PRS de la problmatique suicide.
Mise en place dun suivi par les ARS des indicateurs de lutte contre le suicide
dans le cadre des programmes sant mentale des PRS.
Prsence dun indicateur de rduction du taux de suicide dans les CPOM des ARS.
ACTION 49 SUIVI et EVALUATION
Animer le rseau des ARS
sur la thmatique du suicide.
Rencontres bi-annuelles.
Suivi et retours dexpriences de la mise en uvre du plan dans les rgions.
II-2 Suivi et animation du programme national
Le suivi et lanimation du programme national font lobjet
de laxe 6.
Les Agences Rgionales de Sant sont charges das-
surer la coordination des acteurs pour la mise en uvre
des actions de prvention du suicide adaptes aux sp-
cicits rgionales. Le suivi de ces actions est assur par
ltat dans le cadre des contrats pluriannuels dobjectifs
et de moyens (CPOM) passs avec chaque ARS.
La mesure prise pour cet axe est Suivre et animer les
dclinaisons rgionales du programme national dactions
contre le suicide . Elle se dcline en deux actions, cha-
cune faisant lobjet dun suivi et dune valuation :
Ils sont dclins comme suit :
Axe 1 : Dveloppement de la prvention et de la postvention (7 mesures et 22 actions).
Axe 2 : Amlioration de la prise en charge des personnes en risque suicidaire (5 mesures et 5 actions).
Axe 3 : Information et communication autour de la prvention du suicide (2 mesures et 5 actions).
Axe 4 : Formation des professionnels (3 mesures et 6 actions).
Axe 5 : tudes et recherche (3 mesures et 9 actions).
Axe 6 : Suivi et animation du programme dactions contre le suicide (1 mesure et 2 actions).
Soit un total de 6 axes, 21 mesures et 49 actions.
En ce qui concerne les actions de prvention, celles-ci ne
visent dailleurs pas seulement empcher le geste sui-
cidaire, mais, plus en amont, limiter et mieux prendre en
charge la souffrance psychique des individus, voire, d-
velopper des comptences psychosociales spciques.
Ce programme sadresse toute la population, il prend en
compte les diffrentes priodes de vie (enfants, adoles-
cents, personnes ges), les personnes porteuses de
handicap, il prvoit aussi des actions spciques comme
dans le milieu du travail, agricole et scolaire.
Enn, ce programme vise amliorer la qualit des don-
nes sur les suicides et les tentatives de suicide grce
notamment aux diffrents programmes de recherche.
Son objectif est donc de mobiliser lensemble des profes-
sionnels de sant, les autres professionnels au contact
des personnes risque, les familles et les associations
spcialises .
II-1 Les six axes du programme
8
Plan national MSA dactions contre le suicide 2011 2014
Le volet du monde agricole :
la commande du ministre
de lAgriculture
III
Le ministre de lAgriculture, de lAlimentation, de la Pche, de la Ruralit et
de lAmnagement du Territoire a annonc un plan de prvention du suicide
dans le monde agricole le 31 mars 2011 Rennes, lors de son intervention en
conclusion des dbats sur la solitude dans le monde rural et agricole, organiss
par la Socit Saint-Vincent-de-Paul, loccasion de la troisime rencontre de
la Grande cause nationale 2011.
Il a con sa mise en uvre la MSA, en lien avec lInVS (Institut de Veille Sani-
taire).
Ce plan comporte trois volets.
La CCMSA et lInVS ont mis en place un partenariat dont
les premiers rsultats sont prvus pour 2012. Une tude,
en cours de ralisation, permettra de disposer dune vi-
sion plus ne (par ge, par sexe, par conguration fami-
liale, par aire dhabitation, en fonction des revenus et de
la lire professionnelle) de la ralit du suicide chez les
non salaris et les salaris agricoles.
Cela permettra dadapter les actions de prvention aux
besoins dune rgion ou dun secteur professionnel, et
de dvelopper un plan global de prvention des risques
psycho-sociaux et de prise en charge des agriculteurs en
difcult.
III-1 Mieux connatre la ralit du suicide
dans le monde agricole
Un dispositif dcoute distance va tre mis en place
avec les partenaires spcialiss, dont les modalits dac-
cs seront communiques aux ressortissants agricoles.
Les agriculteurs en dtresse pourront tre orients vers la
MSA qui prendra le relais pour apporter une rponse sur
mesure leurs problmes.
III-2 Mettre en place des dispositifs dcoute
pour les agriculteurs en situation de dtresse
9
Ces cellules regrouperont plusieurs comptences :
- Mdecins (travail, conseil, prvention),
- Travailleurs sociaux,
- Conseillers en prvention des risques professionnels,
- Un reprsentant des services techniques.
Des interventions de psychologue sont prvues double
titre, en soutien :
- Des ressortissants en difcult,
- De lquipe de la cellule.
Ces cellules travailleront en troite articulation avec les
lus de la MSA dans leur rle de sentinelle.
Elles seront charges de reprer les ressortissants fragi-
les et de prendre contact avec eux pour prvenir toute
tentative de suicide. Elles suivront galement les ressor-
tissants ayant dj commis des tentatives de suicide par
le pass an de prvenir les rcidives.
III-3 Crer des cellules de prvention dans chaque
MSA pour reprer les agriculteurs en difcult
10
Plan national MSA dactions contre le suicide 2011 2014
Les actions prvues par la MSA, leur suivi et leur
valuation, sont formalises dans le cadre des trois
ches actions prsentes ci-aprs.
Les actions
mises en uvre
IV
Les dispositifs nationaux daide et dcoute distance
ddis la prvention du suicide et du mal-tre traitent
plus de 700 000 appels par an, entretiens o sexpriment
le mal-tre, la grande dtresse, lisolement social ou les
tentations suicidaires des appelants, mais galement
les demandes daide et de soutien de lentourage. Ces
associations, qui assurent une coute tlphonique 7
jours sur 7 et 24 heures sur 24, pourraient tre promues
auprs des professions agricoles an de rpondre aux
proccupations des assurs agricoles en situation de
dtresse et mieux prvenir les actes suicidaires.
Lobjectif est aussi de pouvoir orienter, le cas chant,
les assurs agricoles vers la MSA qui pourra apporter
une rponse adapte leur problme.
1. Contexte
11
IV-1 Fiche action 1
Un partenariat entre les associations daide et dcoute
distance en sant et les organismes de MSA au sein
desquels des quipes mdico-sociales seront dvelop-
pes, est mettre en place.
La Caisse centrale de la mutualit sociale agricole orga-
nisera ce partenariat.
Des actions de sensibilisation et de formation sur la
connaissance des professions agricoles, les diffrents
acteurs et leurs enjeux, seront proposes aux coutants
des lignes. Des documents pourront leur tre remis.
La promotion de ces lignes tlphoniques auprs des
agriculteurs et de leur famille sera galement mise en
uvre. La centralisation des appels par un numro uni-
que pourra tre mise ltude si cette solution savre
prfrable.
Lamlioration de leur accessibilit par cette population
devrait pouvoir tre mesure, ainsi que la valorisation
des donnes issues de ces appels. Cette action est ra-
lise par lINPES dans le cadre de ses missions de pr-
vention et dducation pour la sant, qui est prvue
laction 28 du prsent programme.
3. Contenu de laction
2. Acteurs
Indicateurs de suivi :
- Cration et diffusion de documents interactifs aux par-
tenaires dsigns.
- Indicateurs dactivit et tableaux de bord ; recueils des
donnes issus des appels
4. Suivi et valuation
PILOTE
Caisse Centrale de Mutualit Sociale Agricole
PARTENAIRES
INPES, les principales associations daide et dcoute
distance et les mdias locaux si actifs sur ce type de
prestations.
Dvelopper le dispositif dcoute distance
Cette action correspond dans le programme national dactions contre le suicide :
AXE 1 Dveloppement de la prvention et de la postvention.
MESURE 2 Amliorer, dvelopper et faire connatre les dispositifs dintervention distance ddis la prvention
du suicide.
ACTION 6 Dvelopper le dispositif dcoute distance pour rpondre aux proccupations des assurs
agricoles en situation de dtresse.
12
Plan national MSA dactions contre le suicide 2011 2014
Cette action correspond dans le programme national dactions contre le suicide :
AXE 1 Dveloppement de la prvention et de la postvention.
MESURE 3 Prvenir lisolement social et la dtresse psychique.
ACTION 11 Dvelopper des cellules pluridisciplinaires de prvention pour dtecter et prvenir
les risques psychosociaux levs chez les assurs agricoles de la MSA.
Face laugmentation des risques psychosociaux dans
le monde agricole, la MSA possde de nombreux atouts
pour dtecter et accompagner les assurs agricoles en
difcult ou prsentant des facteurs levs de risques
psychosociaux.
1. Contexte
IV-2 Fiche action 2
Chaque caisse de Mutualit Sociale Agricole va dve-
lopper une cellule pluridisciplinaire charge dengager
en faveur des assurs agricoles des actions de dtec-
tion et de prvention des risques psychosociaux.
Lobjectif de cette cellule est de runir les principaux
acteurs de la prvention en MSA au contact des assu-
rs agricoles en difcult ou en situation de dtresse
psychique pour partager des informations et dnir des
niveaux daccompagnement dans le temps.
Cette cellule sera compose de mdecins du travail de
la MSA, dassistantes sociales, de conseillers en pr-
vention des risques professionnels, dagents des servi-
ces prestations, et de mdecins conseils de la MSA.
De plus, des professionnels qui sont au quotidien au
contact des assurs agricoles pourront alerter et prve-
nir les membres de cette cellule des situations difciles
quils rencontrent : lus de la MSA, reprsentants des
professions agricoles, dlgus cantonaux
3. Contenu de laction
PILOTE
Caisse de Mutualit Sociale Agricole
PARTENAIRES
associations locales
Indicateurs de suivi
- Nombre de cellules en cours,
- Nombre de situations : dtection et accompagnement.
4. Suivi et valuation
2. Acteurs
Dvelopper des cellules pluridisciplinaires de prvention
13
An de mener bien ses objectifs de surveillance des
risques professionnels, le Dpartement Sant Travail
(DST) de lInVS sappuie sur deux types de stratgies :
la premire consiste en la mise en place, de novo, de
systmes de surveillance. La seconde sappuie sur le
recours des donnes recueillies dans dautres cadres,
non spciques des risques professionnels particuliers.
Dans ce contexte et face linexistence dune sur-
veillance des suicides potentiellement en lien avec lac-
tivit professionnelle, le DST a entrepris lexploration de
plusieurs pistes :
- Dveloppement dun systme de surveillance des sui-
cides sur le lieu de travail
- Recours dautres projets dvelopps au DST an
dapporter des connaissances sur cette thmatique :
projet COSMOP et surveillance en entreprise.
1. Contexte
IV-2 Fiche action 3
Surveillance (quantication et description) des suicides
sur le lieu du travail travers un systme multi-sour-
ces :
Dans le Dpartement Sant Travail (DST) de lInVS, mise
en place dun projet spcique sur la surveillance des
suicides sur le lieu de travail par le recensement exhaus-
tif des cas travers un systme multi-sources (suicides
dclars en accidents mortels et enregistrs par las-
surance maladie (Cnamts qui regroupe 80 % des ac-
tifs ; autres rgimes qui aujourdhui nenregistrent pas le
suicide dans les causes daccident du travail) ; donnes
du CpiDC (avec souhait damlioration de la qualit de
certaines donnes du certicat de dcs) ; enqutes de
linspection du travail aprs tout accident grave ou d-
cs survenu sur les lieux de travail mais remonte des
donnes faibles ; urgences hospitalires (Oscour). Ce
projet est actuellement en n de phase dexploration de
faisabilit.
Analyse des donnes de mortalit par suicide du Cpi-
DC selon les catgories professionnelles et les secteurs
dactivit, aprs couplage aux donnes sociodmogra-
phiques de lInsee (COSMOP) :
Analyse de donnes existantes dans le cadre du projet
COSMOP (Cohorte pour la surveillance de la mortalit
par profession) : couplage panel DADS (dclaration an-
nuelle des donnes sociales), EDP (chantillon dmo-
graphique permanent) et donnes de mortalit, pour
ltude de la mortalit par cause et par secteur dactivit.
Ces donnes permettront de surveiller au l du temps
les taux de mortalit par suicide chez les actifs selon les
catgories professionnelles et les secteurs dactivit.
3. Contenu de laction
PILOTE
InVS
PARTENAIRES
Cnamts et autres rgimes de protection sociale (MSA,
RSI),
Inspection du travail,
entreprises,
CepiDC,
Insee.
2. Acteurs
Cette action correspond dans le programme national dactions contre le suicide :
AXE 5 tudes et recherche.
MESURE 2 Amliorer la qualit des donnes et le suivi de la mortalit par suicide en population gnrale
et au sein de populations ou dans des lieux de vie spciques (personnes dtenues, travail).
ACTION 43 Amliorer la qualit des donnes et le suivi des suicides en relation avec le travail.
>>
Analyser les donnes de mortalit par suicide
Analyse de la mortalit par suicide dans des cohortes
dentreprise :
Enn, le DST dveloppe des systmes de surveillance
en entreprises qui permettent de produire, pour ces en-
treprises, des analyses dans le temps de la mortalit par
cause (dont le suicide).
Analyse des donnes de mortalit par suicide en colla-
boration avec la MSA (Mutualit Sociale Agricole) :
La MSA et lInVS conduiront une tude dcrivant cha-
que anne la mortalit par suicide chez les non-salaris
agricoles de la MSA dans un premier temps. La mise en
place dune tude de mortalit chez les salaris agrico-
les est prvue dans un second temps.
Il est prvu la mise en place dune analyse exhaustive
transversale rpte tous les ans. Celle-ci sappuiera
sur le couplage de donnes socioprofessionnelles dune
part (donnes de la CCMSA), et des donnes de mor-
talit (causes de dcs du CpiDC) dautre part. Cette
tude fera lobjet dune dclaration la CNIL.
Ces analyses permettront dune part, de produire an-
nuellement des taux de mortalit par suicide au sein
de cette population, dobserver leur volution dans le
temps et de les comparer ceux dautres secteurs pro-
fessionnels.
Dautre part, des comparaisons pourront aussi tre me-
nes au sein mme de cette population, selon diffrentes
caractristiques telles que la rgion, la taille de lexploita-
tion, le type dactivit, les revenus professionnels
Lanalyse de la mortalit permettra la MSA de :
- Mieux cibler ses actions de prvention et de rpondre
plus compltement aux besoins spciques dune r-
gion ou dun secteur professionnel,
- Contribuer au plan global de prvention des risques
psychosociaux et de prise en charge des personnes
en difcult en agriculture.
14
Plan national MSA dactions contre le suicide 2011 2014
INTERMDIAIRE
IndIcateurs de processus
- Systme multi-sources : accord de chacun des par-
tenaires fournisseurs de donnes pour remonte au
DST,
- Surveillance en entreprise : accord de lentreprise pour
la mise en place de cette surveillance,
- Surveillance spcique MSA : accord partenaire et
CNIL, protocole et cahier des charges de ltude
IndIcateurs de rsultats
- Systme multi-sources : remonte effective de don-
nes des diffrents partenaires
- Surveillance en entreprise : reconstitution de cohorte
dentreprise
- Surveillance spcique MSA : obtention annuelle des
donnes populationnelles et des causes de dcs.
FINAL
- Systme multi-sources : estimation des cas de suicide
survenus sur le lieu de travail
- tude de la mortalit par suicide via le projet COS-
MOP : production en continu dans le temps dindica-
teurs standardiss de mortalit par suicide selon les
catgories professionnelles et les secteurs dactivit
- Surveillance en entreprise : taux de mortalit standar-
dise par suicide de lentreprise surveille
- tude de la mortalit par suicide avec la MSA : pro-
duction annuelle dindicateurs de mortalit par suicide
chez les exploitants agricoles puis chez les salaris
agricoles avec laboration dun plan global de prven-
tion des risques psychosociaux et de prise en charge
des personnes en difcult en agriculture.
5. Suivi et valuation
- Systme multi-sources : phase exploratoire : mi 2011.
- Donnes issues du projet COSMOP : Un premier point
danalyse (jusquen 2002) a fait lobjet dune publica-
tion scientique dans la revue dpidmiologie et de
sant publique et dun rapport InVS. La mise jour
des donnes est prvue, une fois les diffrents ac-
cords institutionnels obtenus.
4. Calendrier
Plan Sant au Travail 2.
6. Liens avec les autres
plans de sant publique
>>
- Surveillance en entreprise : selon contexte et accord
des entreprises
- Suivi mortalit par suicide MSA : analyse de la morta-
lit pour les annes 2007 2009 prvue pour mi-2012
puis chaque anne.
15
Lorganisation
mise en place par la MSA
pour y rpondre
V
16
Plan national MSA dactions contre le suicide 2011 2014
tat des lieux
An de dnir les modalits de dveloppement en ac-
cord avec les pratiques existantes, les comptences
et savoir-faire des caisses, la cellule de la CCMSA a
consult lensemble des caisses de MSA selon diff-
rentes modalits.
Elle a chang avec des travailleurs sociaux, des
conseillers en prvention, des mdecins du travail au
cours des journes du cercle des rfrents du plan SST,
de groupes de travail et via diffrents contacts (tlphoni-
ques, entretiens, E-mail).
En mars 2011, la CCMSA a interrog les 35 caisses pour
identier celles fonctionnant en cellules pluridisciplinai-
res. Il ressort de cette consultation que cest le cas de
97 % dentre elles. Le niveau de participation aux cellules
des diffrents services est le suivant :
sant au travail : 97 %,
action sanitaire et sociale : 89 %,
prvention des risques professionnels : 86 %,
contrle mdical : 66 %,
administratif : 60 %.
Le pilotage des cellules est assur essentiellement par
lASS et la SST avec parfois des co-pilotages. Les thma-
tiques abordes par les cellules sont principalement les
RPS, le suicide, la prcarit et le Handicap. La prcarit
et le Handicap sont deux thmes qui ont bnci de plu-
sieurs plans de lAction sanitaire et sociale, prconisant
cette organisation en cellule pluridisciplinaire.
En plus de cette consultation, il ressort de ces chan-
ges des points de vigilance quil nous semble impratif
daborder dans le dveloppement et la mise en place des
cellules pluridisciplinaires. Les constats qui ont t rele-
vs sont :
dans de nombreux cas, le travail en cellule pluridiscipli-
naire est fortement apprci pour son efcacit interne
et vis--vis du service rendu aux adhrents.
la mise en place de la cellule doit tre porte par la
direction, avec une dnition pralable de ses rles et
de ses missions.
de plus il convient de dfnir le primtre daction que
couvrira la cellule : un dpartement, tous les dparte-
ments de la caisse, une cellule pour tous les thmes
(RPS, suicide, handicap, prcarit) ?
la cellule doit avoir un pilote.
une formation aux rps et lcoute est indispensable
pour participer de manire efcace la cellule. Mais il
est aussi ncessaire de dvelopper un rseau de per-
sonnes sentinelles, qui doivent tre formes lcoute
pour se protger et pour mieux dtecter les personnes
en situation de fragilit.
pour chaque corps de mtier et pour les personnes qui
nont jamais travaill en cellule pluridisciplinaire, il est
parfois difcile de visualiser le rle quelles vont avoir
dans la cellule.
lintrt majeur de travailler en cellule pluridisciplinaire
est de vritablement organiser le travail en pluridisci-
plinarit et damliorer ainsi le service rendu aux adh-
rents.
savoir grer lurgence (que faire en cas de crise suici-
daire, quelle organisation ? quel comportement ? quel
questionnement ?) Il est impratif de rpondre ces
questions et de dvelopper une organisation efcace
pour grer les situations durgence.
la russite du dveloppement de la cellule passe par
une importante communication sur son existence
auprs des ressortissants agricoles et vers les parte-
naires.
Tous les lments collects ont permis dlaborer lor-
ganisation et le fonctionnement prsents ci-dessous.
Lobjectif est de dnir un cadre pour vous guider dans la
mise en place des cellules. Il a t conu pour tre adapt
lexistant et aux spcicits de chaque caisse.
V-1 tat des lieux et prconisations
pour les cellules pluridisciplinaires
Les CMSA dclinent localement le plan de prvention
national dactions contre le suicide et sengagent :
- Former les acteurs,
- Dvelopper les cellules pluridisciplinaires de prven-
tion et mettre en place localement des partenariats
avec des institutions, organismes et associations,
- Suivre dans le temps et valuer la mise en place du
dispositif,
- Restituer aux partenaires les diffrents lments.
Prconisations
CPP CMSA Les
sentinelles
CPP
CCMSA
17
V-2-1 Caisse Centrale
de Mutualit Sociale Agricole
Une cellule pluridisciplinaire de prvention (CPP) a t
cre en mai 2011 au sein de la Caisse centrale. Elle
regroupe des professionnels des services chelon Na-
tional de Sant Scurit au Travail, Action Sanitaire et
Sociale, Service Prvention Sant et chelon National
du Contrle Mdical. Cette CCP participe au disposi-
tif global de prvention des personnes en situation de
fragilit.
Le schma ci-dessous illustre le dispositif dans son en-
semble :
Ce dispositif fonctionne uniquement si les personnes sont
mises en relation, formes et soutenues par une organi-
sation institutionnelle. La CPP des caisses de MSA est
llment essentiel au bon fonctionnement. Elle permet
de mettre du lien entre les diffrents acteurs et les assu-
rs et dtablir un diagnostic et des propositions dac-
compagnement.
Ce dispositif est compos de diffrents acteurs internes
ou externes aux MSA.
V-2-2 Caisse de Mutualit Sociale Agricole
Ce paragraphe prsente les missions, la composition, le
fonctionnement de la CPP des caisses de MSA dans la
dclinaison du plan.
V-2-2-1 Les missions
Les CPP permettent dorganiser et structurer le fonction-
nement en pluridisciplinarit des MSA pour rpondre aux
difcults des assurs en situation de fragilit. La cellule
peut aborder des problmatiques relatives aux situations
de fragilit des personnes : prcarit, handicap, risques
psychosociaux et suicide.
Les CPP ont pour mission la dtection, laccompagne-
ment et lorientation des assurs en situation de fragilit.
Le travail de ces cellules contribuera alimenter le dve-
loppement dactions de prvention en amont.
V-2-2-2 La composition
Les CPP sont constitues par les professionnels de la
MSA au contact des adhrents salaris et non salaris :
- Service social : travailleur social,
- Service Sant Scurit au Travail : conseiller en prven-
tion, mdecin du travail,
- Contrle mdical/mdecine prventive : mdecin conseil,
- Services techniques : un reprsentant.
Ces professionnels constituent les membres permanents
de la cellule, qui peut tre largie des professionnels ex-
perts. En fonction des situations rencontres, des profes-
sionnels comptents peuvent tre invits la demande
dun des membres.
V-2-2-3 Le fonctionnement
Le pilotage des CPP peut tre assur par un pilote unique
ou par un copilotage en fonction des moyens, ressources
et organisation de la CMSA. Cette organisation doit tre
dcide lors de la cration de la cellule.
Le recours des personnes ressources extrieures la
MSA comptentes sur les thmatiques abordes par la
cellule est conseill.
Il convient de dnir leur rle et leurs missions. Ces per-
sonnes peuvent participer ou non aux runions de la cel-
lule, en soutien de lquipe, en consultation individuelle
pour un psychologue et en travail de coordination avec
les acteurs relais du terrain.
V-2 Cration dune cellule pluridisciplinaire
de prvention
18
Plan national MSA dactions contre le suicide 2011 2014
TROIS PRALABLES :
FormatIon
Il est essentiel de former lensemble des personnes parti-
cipant au dispositif. Ces formations porteront notamment
sur lapproche globale des RPS et sur la prvention du
suicide.
CHARTE DE CONFIDENTIALIT
Les participants sengagent respecter le secret profes-
sionnel relatif toutes les situations voques au sein de
la cellule.
LA QUESTION DE LURGENCE
Il est ncessaire de distinguer deux fonctionnements de
la cellule :
- Situation de fragilit et de mal-tre,
- Situation urgente avec risque suicidaire qui impose une
ractivit importante.
Situation de fragilit et de mal-tre
DTECTION
Trois possibilits :
- Appel direct dune personne la MSA (accueil ou ASS)
suite contact local,
- Transmission par une personne sentinelle : Association,
OPA, lus, professionnels de sant
- Signalement en interne MSA : Membres de la cellule ou
non.
ACCOMPAGNEMENT
- Runions rgulires,
- tablissement du diagnostic,
- Validation du diagnostic et de la prise en charge,
- Lien avec les relais et partenaires,
- Suivi et valuation.
ORIENTATION
- Identier les partenaires comptents pour assurer la
prise en charge et le suivi,
- Lien avec les relais et partenaires,
- Suivi et valuation,
- Restitution auprs des acteurs relais.
Situation urgente avec risque suicidaire
qui impose une ractivit importante
dtectIon et valuatIon du rIsque
- Urgence de contact (que ce soit en entretien individuel
ou appel tlphonique),
- Urgence de relais (tiers qui signale une situation de d-
tresse).
accompagnement
Pour dnir les modalits daccompagnement il est n-
cessaire de sinterroger de la manire suivante :
- Jacte et jexprime la gravit de la situation,
- Que dois-je proposer ?
- Je demande la personne en difcult lautorisation de
parler de sa situation dautres personnes,
- Qui dois-je prvenir ?
orIentatIon
Une fois la situation de crise dsamorce, la CPP prend
le relais et assure le suivi de la situation.
V-2-3 Rle de la CCMSA
La CCMSA pilote le volet agricole du plan de prvention
national dactions contre le suicide et sengage :
- Communiquer et diffuser linformation,
- Effectuer la veille,
- Dvelopper les liens avec les partenaires institution-
nels,
- Suivre dans le temps et valuer la mise en place du
dispositif,
- Restituer aux partenaires les diffrents lments,
- Favoriser les changes de pratiques et aider la
construction de rponses appropries aux situations
rencontres.
19
Au regard de limportance que revt ce plan pour la
MSA, une journe nationale de lancement a t organi-
se dans les locaux de la CCMSA le 6 dcembre 2011.
Les participants taient :
CCMSA : La direction gnrale, la direction de la sant,
la direction de laction sanitaire et sociale et des services
aux personnes, le mdecin national.
CMSA : Un reprsentant de la direction, un reprsentant
du service sant scurit au travail et un reprsentant des
services daction sociale.
Intervenants extrieurs : Un sociologue de lINSERM, un
psychologue de luniversit de Picardie Jules Verne, un
reprsentant du cabinet Proagis.
Une fois le plan lanc, la cellule pluridisciplinaire de pr-
vention de la CCMSA a un rle dexpertise, de soutien et
dappui auprs des CMSA qui en font la demande. Elle
est susceptible dintervenir pour :
- Une prsentation plus dtaille du plan et de ses moda-
lits de mise en uvre,
- Un accompagnement lorganisation et au fonctionne-
ment oprationnel des CPP locales,
- Assurer un soutien auprs des quipes confrontes
des situations complexes ou difciles,
- Intervenir lors de journes thmatiques,
- Participer des rencontres avec les partenaires institu-
tionnels,
- Analyser le fonctionnement ou les problmes rencon-
trs par les cellules des caisses de MSA.
La cellule fera suivre aux CMSA toutes informations uti-
les relatives au plan, ses volutions et tous vnements
signicatifs. De plus, compte tenu de la visibilit nationale
quelle a de cette problmatique, elle a un rle de diffu-
sion des bonnes pratiques et de mise en lien des CMSA
entre elles.
Le mdecin conseiller technique national de la direction
de la sant est le rfrent de la cellule CCMSA dans le
cadre du plan suicide.
VI-1 Modalits de suivi du plan
V-3 Lancement du plan national MSA
dactions contre le suicide le 6 dcembre 2011
Le suivi du plan
VI
Le suivi national du plan est de la responsabilit de la cellule
pluridisciplinaire de prvention de la CCMSA.
Les outils prvus ont pour objectif de permettre les re-
montes dinformations quantitatives et qualitatives des
CMSA la CCMSA :
Un chier informatique va tre dvelopp au dbut de
lanne 2012. Il comportera deux volets :
- Un volet CMSA,
- Un volet CCMSA.
Les lments contenus dans ce chier serviront
construire le rapport annuel dactivit et seront la base de
lvaluation des rsultats.
Dautres outils sont susceptibles dtre mis en place pen-
dant la vie du plan en fonction des besoins identis par
les CMSA ou la CCMSA.
VI-2 Les outils mis en place
20
Plan national MSA dactions contre le suicide 2011 2014
La cellule de la CCMSA sera en contact avec les autres
acteurs du plan, en particulier :
- Le ministre de lAgriculture, de lAlimentation, de la P-
che, de la Ruralit et de lAmnagement des Territoires,
- Le ministre du Travail, de lEmploi et de la Sant,
- Le ministre des Solidarits et de la Cohsion Sociale,
- Linstitut National de Veille Sanitaire,
- LInstitut National de Prvention et dducation pour la
Sant,
- Les associations dcoute (SOS Amiti, Suicide coute,
SOS Suicide Phnix).
Elle pourra ainsi recueillir les informations sur la vie glo-
bale du plan et, linverse, transmettre aux partenaires
les situations rencontres lors de sa mise en uvre au
sein de la MSA.
VI-3 Liens avec les autres acteurs du plan
Lvaluation des rsultats
VII
valuer les rsultats pour mesurer lefcience de laction est
indispensable dans le cadre de la participation de la MSA aux
politiques publiques.
Un rapport annuel dactivit sera labor par la cellule
CCMSA. Il sera aliment, sur les plans quantitatif et qua-
litatif, par une double source :
- Les remontes dinformation des CMSA,
- Les informations produites par la CCMSA.
Ce rapport, dont la trame sera base sur les informa-
tions contenues dans le chier informatique, sera labor
au plus tard la n du premier trimestre suivant lanne
concerne. noter que le rapport dactivit de lanne
2011 sera spcique, puisquil se limitera la prparation
et au lancement du plan dactions contre le suicide au
sein du rseau MSA. Les rapports ne seront exhaustifs
qu compter de lanne 2012.
Une fois le rapport formalis, il fera lobjet dune valua-
tion globale pour les aspects :
Quantitatifs : Premiers rsultats de lanne 2012 et volu-
tions constates les annes suivantes.
Qualitatifs : Ces derniers seront valus sur la base des
trois axes de la commande du ministre de lAgriculture
et des trois ches actions concernes, lesquels serviront
de rfrentiel.
La cellule CCMSA se rserve la possibilit de faire appel
un appui extrieur pour laider raliser cette valua-
tion dont la priodicit, comme le rapport dactivit, sera
annuelle.
VII-1 Modalits dvaluation des rsultats obtenus
Les rapports annuels dactivit permettront de dtecter
dventuels carts entre les orientations xes, les situa-
tions constates et les rsultats obtenus.
La cellule CCMSA, lors de ses contacts avec les minist-
res et les partenaires, pourra en faire tat et valuer dun
commun accord lintrt dapporter des volutions au fur
et mesure de lavancement du plan.
VII-2 Mise jour du plan en consquence si ncessaire
21
Les caisses de MSA ont conduit et conduisent de nom-
breuses actions en matire de prvention des risques
psychosociaux. Elles ralisent des mesures dvaluation
des RPS, elles organisent des sessions dinformation et
de formation et elles accompagnent les entreprises dans
llaboration des mesures de prvention.
Le volet agricole du plan national dactions contre le sui-
cide rpond la commande premire de prvenir le ris-
que suicide et daccompagner les personnes en situation
de fragilit. Ce plan permet aussi de nourrir la rexion en
matire de prvention des risques psychosociaux.
Le travail avec lInVS permettra de mieux connatre la ra-
lit de la mortalit par suicide chez les exploitants agri-
coles puis chez les salaris agricoles ce qui permettra
de mieux cibler les populations les plus touches (voir
protocole InVS) an dlaborer une stratgie de prven-
tion en amont.
La mise en place dun numro dcoute distance ddi
au milieu agricole permettra de soutenir les personnes en
situation de fragilit et le bilan annuel des appels contri-
buera mieux connatre la nature des difcults des res-
sortissants agricoles et pourra orienter la stratgie et les
mesures de prvention.
Le dveloppement de cellules pluridisciplinaire dans cha-
que caisse de MSA et les bilans dactivit de ces cellules
permettront eux aussi dorienter nos stratgies de pr-
vention.
Les trois orientations de ce plan contribueront donc
mieux connatre la ralit des situations de fragilit des
ressortissants et nous permettront didentier certains
dterminants de ses situations pour dvelopper des stra-
tgies et des mesures de prvention adaptes.
Inscription de ce plan
au sein de la MSA
dans un contexte global de prvention
des risques psychosociaux
VIII
Depuis plusieurs annes et surtout depuis le plan SST 2006-2010,
la MSA travaille la prvention des RPS.
22
Plan national MSA dactions contre le suicide 2011 2014
P
endant les trois prochaines annes de dure de
vie de ce plan, tous nos atouts devront tre mis
contribution pour tenir nos engagements :
- proximit avec nos adhrents,
- MSA acteur des territoires,
- guichet unique,
- mobilisation des lus,
- nombreux partenariats tablis.
Il est ncessaire dorganiser le fonctionnement en cellule
pour une mise en place efciente de laccompagnement
de nos ressortissants.
Les contextes locaux ncessiteront de dvelopper des
rponses innovantes et spciques. Les MSA possdent
un rel savoir faire en ce domaine an de rpondre de
manire adapte et efciente la prise en charge des ris-
ques psychosociaux et de la crise suicidaire.
Les risques psychosociaux reprsentent un cot social et
humain difcilement valuable mais nanmoins des indi-
cateurs (consommation de mdicaments famille danxio-
lytique, tentative de suicide et nombre de suicides, arrt
de travail pour dpression) dissmins laissent pen-
ser que ce cot est lev.
Il est donc important dorganiser une dtection la plus
prcoce possible. Pour cela il est primordial de :
Former le personnel et plus particulirement celui en
contact avec les ressortissants en situation de fragilit,
organiser la prise en charge en mettant en place des
cellules pluridisciplinaires,
Informer les partenaires et dvelopper des partena-
riats,
communiquer.
Il est aussi ncessaire que toutes les caisses simpliquent
dans ce plan an doffrir un service homogne sur tout le
territoire et une quit de traitement des adhrents.
Les trois orientations de la MSA contre le suicide sont
intgres dans le plan national dactions contre le suicide
2011-2014, pilot par le ministre de la Sant et le MAA-
PRAT. Ce plan prvoit un suivi et une valuation annuelle.
Les rsultats vous seront prsents ainsi quaux Minist-
res concerns loccasion de bilans dtapes que nous
organiserons.
Soyez srs que vous pourrez compter sur les quipes de
la CCMSA pour rpondre vos demandes et appuyer vos
actions.
Le Directeur Gnral de la CCMSA
Michel Brault
Conclusion : le mot du
Directeur Gnral de la CCMSA
IX
Ce plan national dactions contre le suicide nous
implique tous diffrents niveaux.
La CCMSA est particulirement concerne par la
premire et la seconde orientation et les CMSA sont
les acteurs majeurs de la troisime orientation.
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Conclusion : le mot du
Directeur Gnral de la CCMSA
Nhsitez pas contacter votre MSA R

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MSA Caisse Centrale
Les Mercuriales
40, rue Jean Jaurs
93547 Bagnolet Cedex
Sant-Scurit au Travail
Tl. : 01 41 63 77 20
Fax : 01 41 63 83 83
www.msa.fr