Presentado por: Rosmery castillo padilla

RETROSPERPECTIVA DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

En el siguiente trabajo se determinara que es el sistema de salud en Colombia y
cmo ha evolucionado con al pasar de los aos, sus dificultades, los periodos de
cambios que se han generado en la prestacin de servicios de salud, como ven
este sistema los colombianos y que posibles mejoras proponen.
Que es el sistema de salud: Un sistema de salud es la suma de todas las
organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en
mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal, financiacin,
informacin, suministros, transportes y comunicaciones, as como una
orientacin y una direccin generales. Adems tiene que proporcionar buenos
tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la poblacin y
sean justos desde el punto de vista financiero. Un buen sistema de salud
mejora la vida cotidiana de las personas de forma tangible.
El sistema de salud en Colombia hace parte del Sistema de Seguridad
social regulado por el gobierno nacional, por intermedio del Ministerio de la
Salud y Proteccin Social y del Ministerio de Trabajo, bajo mandato
constitucional y delegado en parte al sector privado.

El sistema de salud en Colombia ha sufrido diversos e importantes cambios
durante su historia: La Seguridad Social en Salud en Colombia lleg en el ao 45
con la Ley 6 y en el ao 46 con la Ley 90 que fund el Instituto de Seguros
Sociales. El modelo que se pretendi implementar, fue producto de una serie de
transacciones polticas entre diversos actores sociales como gremios, sindicatos,
el Gobierno y la organizacin mdica que recibi el nombre de Federacin Mdica.
(Es de resaltar que la Federacin Mdica no estaba de acuerdo con el Sistema de
Seguridad Social, pues crea que la creacin del Seguro Social acabara con la
relacin entre el mdico y el paciente).
La ANDI y FENALCO se turnaron el consejo directivo del Seguro Social de
manera normal, hasta que se presenta el proyecto de Seguridad Social que
contemplaba riesgos profesionales, pensiones y salud. Los dos gremios
mencionados anteriormente anunciaron que apoyaran el proyecto si se
renunciaba a que el Gobierno asumiera pensiones y riesgos profesionales.
Adems La ANDI y la FENALCO se opusieron a la propuesta del Gobierno que
indicaba que el Seguro Social poda manejar las cesantas. Ambos gremios
anunciaron que seguiran apoyando slo si el Seguro Social se financiaba
nicamente a travs de los aportes para Salud. El Gobierno apoy el proyecto
porque ello significaba la reduccin de recursos para la salud, en la medida que el
Seguro Social, con aportes de empresarios y de trabajadores, podra financiar el
Sistema de Seguridad Social en Salud.
Con los recursos de empresarios y trabajadores se cre un gigantesco sistema de
servicios en salud en Colombia, pero esa Seguridad Social slo cubra de manera
ms completa y prioritaria a una parte de la poblacin. Como era de esperarse, los
aportes de patronos y empleados no fueron suficientes para cubrir la salud de todo
un pas, lo que llevo a que el sistema entrara en crisis y se pensara en una
reforma nueva.
A partir de la Constitucin Nacional de 1991, en el Artculo 48 se defini la
Seguridad Social en la siguiente forma: La seguridad social es un servicio pblico
de carcter obligatorio que se prestar bajo la direccin, coordinacin y control del
Estado, en sujecin a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad en los
trminos que establezca la ley. Se garantiza a todos los habitantes el derecho
irrenunciable a la seguridad social. Posteriormente, la Ley 100 de 1993 estableci
el Sistema General de Seguridad Social Integral con los componentes de
Pensiones, Riesgos Profesionales y Salud.
El sistema General de Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones,
normas y procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar
de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y
programas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura
integral de las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la
capacidad econmica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr
el bienestar individual y la integracin de la comunidad.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano est dividido en dos
regmenes. El primero, conocido como el rgimen contributivo, vincula a los
trabajadores formales, los trabajadores independientes, los pensionados y sus
familias y, se financia con contribuciones de los empleadores y empleados. El
segundo, denominado rgimen subsidiado, vincula a la poblacin pobre y
vulnerable que ha sido previamente identificada por el Estado y se financia con el
1% de los aportes recaudados en el rgimen contributivo y otras fuentes de ley.
Esta ley tiene tres entes en ella encontramos El estado: acta como ente de
coordinacin, direccin y control.
Los aseguradores: un conjunto de seguros regulados por el Estado y financiados
con contribuciones de trabajadores y empleadores, o mediante subsidios del
Estado, que protegen a las personas frente a los riesgos econmicos asociados a
la salud, la vejez y el desempleo. (Salud, Pensiones, Riesgos profesionales),
Buscan cubrir a toda la poblacin, y no solamente a quienes tienen una relacin
laboral ya sea por contrato de trabajo formal o por prestacin de servicios. Pueden
ser provistos por instituciones pblicas o privadas, bajo la coordinacin y
regulacin del Estado. Los de salud y Riesgos pueden incorporar actividades de
prevencin
Y por ltimo los prestadores: son las instituciones prestadoras de salud (IPS), son
los hospitales, clnicas, laboratorios, etc. que prestan directamente el servicio a los
usuarios y aportan todos los recursos necesarios para la recuperacin de la salud
y la prevencin de la enfermedad, los profesionales independientes de salud
(mdicos, enfermeras/os, etc.) y los transportadores especializados de pacientes
(ambulancias).
como se ha establecido anteriormente la ley 100 del 93 busca que toda la
poblacin colombiana se encuentre vinculada a un sistema de seguridad social,
Sin embargo, hasta la fecha se puede apreciar que aun no se ha alcanzado an la
cobertura de toda la poblacin colombiana, podemos deducir de la siguiente
manera que una parte de las fallas de da por los escasos recursos para cobijar a
la poblacin vulnerable a travs del rgimen subsidiado y, de otra, por la falta de
dinamismo en la creacin de empleo en el sector formal, la cual determina el
aumento de la poblacin beneficiaria del rgimen contributivo.
Con todo esto se determina una doble dificultad para ampliar las coberturas de
salud a travs de los dos regmenes existentes debido a que su financiacin
depende esencialmente de la generacin de empleo formal.
Las investigaciones que se realizan al sistema de salud en Colombia son fuertes
crticas que realizan los colombianos a la ley 100/1993 o sobre aspectos puntuales
de la misma, en retrospectiva, coinciden en que la norma no corrigi la inequidad
en el acceso a los servicios de salud que pretenda eliminar, y que incluso muchas
veces la profundiz. La Ley posibilit el incremento de la inversin en salud, pero
esa inversin no se orient en la direccin correcta por falta de articulacin entre
componentes del sistema, o por favorecimiento de actores que desarrollan
posiciones dominantes. Los mecanismos de aseguramiento que promueven la ley
slo impactan los ndices nominales y administrativos de cobertura, no tocan la
estructura de la atencin, por fallas sustanciales de equidad del sistema mismo.
Para la opinin pblica cada vez es ms claro que el gobierno est cometiendo un
verdadero crimen con la salud de los colombianos. Desde que Uribe fuera el
ponente de la Ley 100 y sta se aprob, se impuso un esquema de seguridad
social en el cual la salud dej de ser un derecho y se convirti en mercanca,
generando enfermedad y muerte.
El ministro de Salud, Alejandro Gaviria, propone cuatro decretos que expedir su
despacho a corto plazo, con el objetivo de mejorar el sistema. En orden de
aparicin sern: el sistema nico de afiliaciones, la habilitacin financiera de las
EPS, el modelo especial de salud para zonas dispersas y el de medicamentos
biotecnolgicos.
El sistema nico de afiliaciones, que ser uno de los decretos del Ministerio de
Salud, pretende que una vez se ingrese al sistema de salud, independientemente
de la situacin ocupacional o laboral, la persona siga perteneciendo al sistema.
As mismo, el Ministerio explic que el modelo especial para zonas dispersas
pretende crear condiciones especiales para garantizar servicio de salud en las
zonas ms alejadas del pas. La habilitacin financiera de las EPS pretende, por
su parte, establecer condiciones financieras ms estrictas para que las EPS
puedan seguir funcionando.
El ltimo de los decretos est encaminado a que los medicamentos
biotecnolgicos puedan entrar de una forma eficaz a los planes de salud,
preservando la calidad, eficacia y eficiencia en los medicamentos y la posibilidad
de que se puedan fabricar biosimilares.
Dentro de ese plan se pretende generar tres tipos medidas: tener la base de datos
de afiliados transaccional y en lnea; un sistema de pago por desempeo, para
valorar la calidad en la relaciones entre pagadores (lo que incluye a EPS y a
prestadores), y el perfeccionamiento al modelo de atencin.
Dentro de estas medidas tenemos un tipo de ajustes a la poltica de regulacin de
precios de los medicamentos; se hablara sobre el tema de los dispositivos
mdicos, el ministro quiere realizar un estudio de los precios que se generan en
los medicamentos, los tipos de medicamentos que se ofrecen.
Para concluir se puede determinar que el sistema de salud en Colombia es un
derecho inalienable y un servicio pblico a cargo del estado, no un negocio con
fines productivos. As, la razn de ser estado es prestar este y otros servicios
pblicos, apoyados en los dems sectores de la economa.
REFERENCIAS
http://www.scielo.org.co/pdf/rgps/v11n23/v11n23a07.pdf
http://www.elpais.com.co/elpais/colombia/noticias/anuncian-decretos-para-mejorar-
sistema-salud-colombia