Segn epidemilogos norteamericanos, la sordera es el motivo de consulta ms
frecuente de la medicina en general. Nosotros cuantificamos la audicin con los exmenes de: Audiometra Impedanciometra Emisiones otoacsticas BERA Con estos exmenes podemos precisar si existe: 1. Anacusia (ausencia de audicin) 2. Hipoacusia (audicin disminuda) 3. Normoacusia (audicin normal) Las hipoacusias pueden ser: De transmisin (odo externo o medio) Mixtas (superposicin de hipoacusia de transmisin ms neurosensorial) Neurosensorial (odo interno: cclea o va neural) Las hipoacusias neurosensoriales pueden tener componente de: Cortipata (cclea) ejemplo: Enfermedad de Menire Neuropata (va neural) ejemplo: Neurinoma del acstico Ambas anteriores, ejemplo: Presbiacusia. Las cortipatas generalmente tienen: Perfil de hipoacusia neurosensorial plana o ascendente Reclutamiento positivo Test de SISI positivo LDL positivo Tone decay no alterado Discriminacin conservada Algiacusia Diploacusia Test de glicerol positivo. Las neuropatas generalmente tienen: Perfil de hipoacusia neurosensorial descendente Sin reclutamiento SISI negativo LDL sin alteracin Tone decay muy alterado Discriminacin alterada No presentan algiacusia ni diplofona. La Presbiacusia es la sordera de los pacientes de la tercera edad y se produce por lesin y destruccin de clulas neurales (neuropata), tambin de clulas neuroepiteliales (cortipata) y por mal funcionamiento de la estra vascular y rigidez de la membrana basilar.
CAUSAS DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL: 1. Del embarazo o gestacin: o Virus en la madre (rubola, gripe, etc.) o Irradiaciones o Drogas ototxicas (aminoglicsidos y otras) o Agentes grupo TORCH o Sfilis congnita 2. Del perodo perinatal: o Hipoxias perinatales: Bajo peso Ventilacin mecnica prolongada Circular de cordn DPPNI Cordn procidente Inercia uterina Placenta previa Hemorragias maternas de cualquier causa Expulsivo prolongado o Hiperbilirrubinemia o Meningitis virales o bacterianas o Anomalas craneofaciales o Malformaciones congnitas del odo interno. 3. De la infancia: o Virales: Parotiditis Influenza Sarampin Etc. o Bacterianas: Otitis Mastoiditis Laberintitis Meningitis o Sndromes asociados: Jervell-Lange-Nielsen (Hipoacusia y alteracin sistema xito-conductor del miocardio) Klippel-Feil (Hipoacusia y fusin de vrtebras cervicales) Alport (Hipoacusia y nefritis intersticial) Pendred (Hipoacusia y bocio eutirodeo) Waardenburg (Hipoacusia y albinismo) 4. Del adulto: o TEC Fractura transversal de peasco Fractura longitudinal de peasco Concusin o Trauma acstico: Agudo Crnico o Paresia coclear sbita: Viral Bacteriana Vascular Ototxicas Traumticas o Enfermedad de Menire o Neurinoma del acstico: Intralaberntico Intracanalicular De ngulo pontocerebeloso o Neurofibromatosis de von Recklinghausen o Neurofibromatosis central o Presbiacusia o Fstula perilinftica o Otoesclerosis coclear o Compresin neural extrnseca: Tuberculoma Metstasis Aneurismas Meningiomas o Sndrome de Ramsay Hunt o Esclerosis Mltiple o Infartos de troncoencfalo localizados o Hipoacusia autoinmune o Hipoacusia por solventes orgnicos o Neuroles