PROF: NUMAN ALFREDO SINCHE TEMA: ENFERMEDADES FRECUENTES FECHA: 30-04-2014 ANATOMIA FUNCIONAL ENFERMEDADES FRECUENTES La funcin del musculo esqueltico puede alterarse debido a una enfermedad o a la lesin de alguno de los componentes de una unidad motora: las neuronas motoras somticas, las uniones neuromusculares o las fbras musculares. El termino enfermedad neuromuscular abarca problemas en tres sitios; el termino miopata (-pata, de pat!, enfermedad, padecimiento" implica una enfermedad o un trastorno de te#ido muscular esqueltico propiamente dic!o. MIASTENIA RA!E La miastenia gra$e es una enfermedad auto inmunitaria que causa una lesin progresi$a crnica de la unin neuromuscular. En las personas afectadas se produce una estimulacin inapropiada del sistema inmunitario con produccin de anticuerpos que se unen con algunos receptores de %&! ' los bloquean, lo que disminu'e la cantidad de receptores funcionales de %&! en las placas motoras terminales de los m(sculos esquelticos. &omo el )*+ de los pacientes con miastenia gra$e desarrolla !iperplasia o tumores del timo, es posible que las anomalas tmidas sean la causa del trastorno. % medida que la enfermedad progresa se pierde ms receptores de %&!. En consecuencia los m(sculos se debilitan de manera progresi$a, se fatigacin ma'or facilidad ' por ultimo pueden de#ar de funcionar. La miastenia gra$e ocurre en alrededor de , cada ,- --- personas ' es mas frecuente en las mu#eres. La enfermedad suele comen.ar entre los /- ' 0- a1os en l.as mu#eres ' entre los *- ' 2- a1os en los $arones. Los m(sculos de la cara ' del cuello se comprometen con ma'or asiduidad. Los sntomas iniciales son debilidad de los m(sculos oculares, que puede producir $isin doble, ' difcultades durante la deglucin. 3espus la persona e4perimenta difcultades para masticar ' !ablar. 5s adelante se puede afectar los m(sculos de los miembros. La muerte puede deberse a la parlisis de los m(sculos respiratorios, pero a menudo el trastorno no a$an.a !asta este estado. DISTROFIA MUSCULAR El termino distrofa muscular abarca un numero de enfermedades !ereditarias destructoras del musculo que origina la degeneracin progresi$a de las fbras musculares esquelticas. La forma ms frecuente de distrofa muscular es la distrofa muscular de Duchenne. &omo el gen mutado que se asocia con esta enfermedad se encuentra en el cromosoma 6, que en los !ombres es uno solo, la enfermedad compromete casi en forma e4clusi$a al se4o masculino. En todo el mundo nace un ni1o con distrofa muscular de 3uc!enne cada7 *-- ( /, --- en total"todos los a1os. En general la enfermedad aparece entre los / ' los * a1os, cuando los padres obser$an que el ni1o se cae con frecuencia ' tiene difcultades para correr ' saltar. 8acia los ,/ a1os la ma'ora de los ni1os con esta enfermedad no puede caminar. La insufciencia respiratoria o cardiaca suele producir la muerte entre los /- ' 7- a1os. En la degeneracin muscular de 3uc!enne el codifca la protena distrofa esta mutada ' el organismo cuanta con una concentracin escasa o nula de esta protena ( que proporciona un refuer.o estructural del sarcolema de las fbras musculares esquelticas". 9in este efecto refor.ador de la distrofa, el sarcolema se desgarra con facilidad durante la concentracin muscular. &unado las membranas plasmticas de las fbras musculares se lesionan, se destru'en con lentitud ' mueren. F"#$%&"'()"' La fbromialgia (-algia, de alg, trastorno doloroso" es una enfermedad reumtica dolorosa no articular que suele aparecer entre los /* ' los *- a1os. 9e calcula que 7 millones de estadounidenses la padecen 'es ,* $eces ms frecuente en las mu#eres. El trastorno afecta los componentes del te#ido conecti$o fbroso del os m(sculos, los tendones ' los ligamentos. :n signo llamati$o es el dolor que se desencadena cuando se comprimen con sua$idad ;puntos !ipersensibles< especfcos. =ncluso sin la compresin se detecta dolor, !ipersensibilidad ' rigide. en los m(sculos, los tendones ' los te#idos blandos aleda1os. %dems del dolor muscular, los pacientes con fbromialgia presentan fatiga intensa, sue1o entrecortado, cefalea, depresin e incapacidad para reali.ar sus acti$idades cotidianas. % menudo estos indi$iduos se benefcian con un programa aerbico no mu' intenso. C%*+$',,"%*-. '*%$&'(-. /-( &0.,1(% -.21-(3+",% :n tipo de contraccin muscular anormal es el espasmo, la contraccin in$oluntaria s(bita de un solo musculo en un grupo muscular grande. Las contracciones espasmdicas dolorosas se denominan calambres. :n tic es una fasciculacin espasmdica in$oluntaria producida por m(sculos que en condiciones normales estn su#etos al control $oluntario. Las fasciculaciones de los m(sculos del parpado ' la cara son e#emplos de tics. El temblor es una contraccin rtmica in$oluntaria carente de sentido que produce escalofros o mo$imientos tipo ;sacudidas<. La fasciculacin es una contraccin bre$e in$oluntaria de una unidad motora $isible deba#o de la piel, que ocurre en forma irregular ' no se asocia con los mo$imientos del musculo comprometido. Las fasciculaciones pueden obser$arse en la esclerosis m(ltiple o la esclerosis lateral amiotrfca (enfermedad de Lou >e!rig". La fbrilacin es una contraccin espontnea de una sola fbra muscular que no puede obser$arse deba#o del a piel pero puede registrarse con electromiografa. Las fbrilaciones pueden re?e#ar la destruccin de las neuronas motoras. L-."%*-. /- (%. ,%$$-/%$-. &asi el )-+ de los indi$iduos que trotan o corren sufren alg(n tipo de lesin relacionada con su acti$idad. La ma'ora de las lesiones son menores, pero algunas son bastante gra$es. %dems, las lesiones menores no tratadas o tratadas en forma inapropiada pueden cronifcarse. En los corredores ocurren lesiones en el tobillo, la rodilla, el tengo calcneo (de %lquiles", la cadera, la ingle, el pie ' la espalda. 3e todos los sitios, la rodilla suele ser el rea que e4perimenta las lesiones ms gra$es. Los traumatismos delos corredores suelen deberse a tcnicas de entrenamiento defectuosas. Esto podra implicar rutinas de calentamiento inapropiadas (o la falta de ellas", e#ercicio desmesurado o el inicio de la acti$idad demasiado pronto despus de una lesin. %dems, las lesiones pueden asociarse con carreras prolongadas sobre superfcies duras e irregulares. El cal.ado deporti$o inadecuado o gastado tambin puede contribuir a la produccin de lesiones, de la misma manera que cualquier problema biomecnico (como un empeine plano" agra$ado por el e#ercicio. En primer lugar, la ma'ora de las lesiones asociados con el deporte deben tratarse con la terapia @=&E, que abarca reposo, !ielo (ice, en ingls", compresin ' ele$acin. =nmediatamente despus de la lesin se debe aplicar !ielo, ' poner en reposo ' ele$ar la regin afectada. Luego, si es posible, se debe colocar un $enda#e elstico para comprimir el te#ido lesionado. Este tratamiento debe mantenerse durante / o 7 das ' no debe colocar calor, que puede empeorar la in?amacin. Este tratamiento posterior puede incluir masa#es con !ielo ' calor !(medo alternados para estimular el ?u#o sanguneo en el rea comprometida. % menudo la administracin de antiin?amatorios no esteroides (%=AE" es (til, como tambin las in'ecciones locales de corticoides. 3urante el periodo de recuperacin es importante mantener la acti$idad con un programa de preparacin fsica alternati$o que no empeore la lesin original. :n mdico debe determinar la acti$idad apropiada. Bor (ltimo, se deben reali.ar e#ercicios especfcos para re!abilitar el rea da1ada. E4-,+%. /- (%. -.+-$%"/-. '*'#5(",%. En la actualidad el uso de esteroides anablicos en la prctica deporti$a ob#eto de muc!a atencin. Estas !ormonas esteroideas similares a la testosterona se consumen para aumentar el tama1o ' la fuer.a delos m(sculos. 9in embargo, las grandes dosis necesarias para lograr el ob#eti$o ocasionan efectos colaterales noci$os ' a menudo de$astadores, como cncer de !gado, lesin renal, aumento del riesgo de desarrollar cardiopata, detencin del crecimiento, grandes cambios en el estado de nimo, irritabilidad ' agresin. . %dems, la mu#eres que los ingieren pueden e4perimentar atrofa de las mamas ' el (tero, irregularidades menstruales, esterilidad, crecimiento del $ello facial ' cambios en la $o.. En los $arones puede disminuir la secrecin de testosterona, los testculos pueden atrofarse ' el pelo puede caerse !asta producir alopecia.