9.

Comentar el valor clnico de los leucocitos en el sedimento

Su importancia radica en la cantidad o nmero en la que se encuentren y
puede ser un indicador de dao o cronicidad del proceso patolgico involucrado
(figura 2). Se pueden identificar piocitos tambin conocidas como clulas
centellantes, las cuales son leucocitos que presentan en el citoplasma
abundantes grnulos con movimiento y su presencia es indicador de una
probable pielonefritis. En condiciones normales podemos observar hasta 5
leucocitos por campo.
10. Nombrar, describir, o dar el origen de los 3 tipos de clulas epiteliales
encontradas en el sedimento urinario
Clulas epiteliales escamosas:
Un tipo de clula epitelial que puede estar presente en la orina es una clula
escamosa. Estas clulas aparecen relativamente grandes y tienen una morfologa
aplanada tipo panqueque bajo un microscopio. Las clulas tambin tienen un
ncleo, un gran compartimento que alberga el ADN que aparece como un pequeo
punto en el centro de la clula. Las clulas escamosas entran en la orina cuando se
mudan lejos de la uretra o del exterior de la piel que rodea la abertura de la uretra, de
acuerdo con la Universidad de Utah. Un gran nmero de clulas escamosas en la
muestra de orina puede indicar contaminacin de la muestra de tejido cutneo e
interferir con el anlisis de orina.
Clulas epiteliales de transicin:
La orina tambin puede contener clulas epiteliales de transicin, que se originan de
la mucosa de la vejiga y los urteres, que son los tubos que conectan los riones a
la vejiga urinaria. En condiciones normales, las clulas epiteliales de transicin
mantienen la elasticidad de la vejiga y pueden expandirse y contraerse para cambiar
el tamao de la vejiga y permitir el almacenamiento de orina. El recambio de tejido
en la vejiga puede conducir a un desprendimiento de las clulas epiteliales de
transicin a la orina. La Universidad de Utah indica que las clulas epiteliales de
transicin tienen una apariencia aplanada y se pueden distinguir de clulas
epiteliales escamosas por su gran ncleo, que aparece como un punto grande
dentro de la clula.
Clulas epiteliales cuboidales:
En algunos casos, la orina puede contener clulas epiteliales cuboidales de los
tbulos renales, la zona inicial de formacin de orina. Los tbulos renales estn
revestidos con clulas epiteliales cuboidales; cada clula tiene una forma de cubo,
con un ncleo redondo grande en el centro de la celda, de acuerdo a Peninsula
College. En condiciones normales, estas clulas cbicas facilitan la transferencia de
sales, azcar y agua de la sangre a la orina, ayudando a controlar tanto la formacin
de la orina como los niveles de nutrientes en el torrente sanguneo. Las clulas
cuboidales del tbulo renal pueden entrar en el anlisis de orina debido al tejido
normal y los mdicos suelen comprobar el nmero de clulas cbicas en la orina
durante el anlisis de orina para ayudar a evaluar la salud de los riones.

11. diferenciar leucocitos y clulas epiteliales tubulares
Leucocitos

Epitelio tubular
Son clulas de tamao mayor a los
hemates y menor a las clulas
epiteliales, con presencia de ncleo
sementado y granulaciones..
Si adems de la leucocituria se
evidenciaran cilindros leucocitarios
procedentes de los tbulos, el origen
sera renal y el diagnstico
pielonefritis.


Son clulas algo mayores que los
leucocitos y presentan granulaciones.
Su ncleo, de difcil visualizacin es
grande y redondo.
Las clulas de epitelio tubular que
contienen gotas de grasa muy
refringentes en el protoplasma, se
conocen como clulas granulosas o
cuerpos ovales grasos y su presencia
sugiere la existencia de un Sme.
Nefrtico

12. Comentar el significado de los cuerpos ovales de grasa
Son clulas epiteliales tubulares que han absorbido lpidos. Se observan en el
sndrome nefrtico y la diabetes melitus. Estn asociados a lipidurias
13. Comentar el significado clnico de los cilindros en general
La presencia de cilindros indica casi siempre la presencia de una enfermedad
renal, aunque la evidencia de alguno de ellos (hialinos y granulosos) pueden
encontrarse en personas sanas tras grandes esfuerzos fsicos.
Por lo general la cilindruria cursa con proteinuria, ya que los cilindros se
originan por el espesamiento de las protenas o su precipitacin sobre todo en
el tbulo distal.
Los cilindros son estructuras longitudinales que se corresponden con la luz de
los tbulos y que pueden contener diferentes elementos.
Existen diversos tipos de cilindros:
- Cilindros hialinos: Est compuestos por una protena de alto peso molecular
(mucoproteina de Tamm-Horsfall) que se produce y elimina en cantidades muy
pequeas en condiciones normales. Estos cilindros son homogneos,
incoloros, transparentes y poco refringentes, por lo que son fciles de omitir
Pueden aparecer en forma aislada en personas sanas o tras la administracin
de diurticos potentes como la furosemida, sin embargo su nmero aumenta
drsticamente durante el curso de un Sme. Nefrtico. No es raro detectar
cilindros hialinos con inclusiones celulares (eritrocitos, leucocitos, epitelio
tubular), lo que determina la presencia de enfermedad del parnquima renal.
- Cilindros granulosos: Ocasionalmente pueden aparecer en personas sanas,
aunque su presencia se relaciona con enfermedades agudas y crnicas del
rin. Suelen ser ms grandes que los hialinos y presentar inclusiones
granulares. No es raro observar una mezcla de cilindros hialinos y granulosos
- Cilindros creos: Suelen ser ms anchos que los hialinos, muestran una
refringencia mucho mayor y no son fciles de omitir. Presenta muescas o
hendiduras finas en sus bordes, que se dirigen perpendicularmente al eje
longitudinal del cilindro.
Su presencia indica siempre una enfermedad renal crnica grave en un
paciente con insuficiencia renal crnica avanzada, pero en ocasiones puede
observarse en la fase de recuperacin de la diuresis luego de una perodo de
anuria
- Cilindros epiteliales: Estn compuestos de epitelio tubular descamado. Su
presencia se aprecia especialmente en la fase de recuperacin de la diresis
luego de una falla renal aguda por necrosis tubular isqumica o txica. Son
poco frecuentes.
- Cilindros con inclusiones lipdicas: Se diferencian de los epiteliales por la
inclusin de gotas de grasa en las clulas tubulares. Se observan en el curso
de un Sme. Nefrtico
- Cilindros eritrocitarios: Se componen de eritrocitos hinchados que se
adhieren a una sustancia fundamental hialina. Indican siempre el origen renal
de la hematuria y por consiguiente se trata de un hallazgo muy valioso.
Aparecen fundamentalmente en la Glomerulonefritis aguda y crnica y tambin
en la Nefropata lpica, panarteritis nodosa, endocarditis bacteriana asociada a
Glomerulonefritis
- Cilindro leucocitario: Se producen cuando ocurre una exudacin intensa de
leucocitos y al mismo tiempo se eliminan protenas por el tbulo. Su presencia
tiene fundamental importancia ya que demuestra que la inflamacin es de
origen renal, casi siempre, a causa de una pielonefritis
14. Comentar el significado de los cilindros anchos
Los cilindros anchos, que pueden tener un dimetro de dos a seis veces
superior al de los cilindros comunes, se forman en los tbulos dilatados o
atrofiados por procesos patolgicos, o en tbulos colectores. Los cilindros
anchos con frecuencia se denominan cilindros de la insuficiencia renal.

15. Comentar el significado clnico de los cilindros hematicos y leucocitarios
Un cilindro hemtico es un aglomerado de protenas formado por glbulos
rojos o hemates alterados y que van tomando la forma de un cilindro. Los
cilindros hemticos se forman en los riones y son responsables de la
presencia de sangre en la orina, tambin denominada hematuria. La presencia
de cilindros hemticos en la orina es generalmente un sntoma de una
disfuncin de los glomrulos renales, que son grupos de pequeos vasos
sanguneos situados por encima de la estructura bsica del rin, la nefrona.
Las diversas enfermedades que pueden afectar a los glomrulos renales se
denominan nefropatas glomerulares. El tratamiento va a depender de la
naturaleza exacta de la enfermedad.
Los cilindros leucocitarios se producen cuando ocurre unaexudacin intensa
de leucocitos y al mismo tiempo seeliminan protenas por el tbulo. Su
presencia tienefundamental importancia ya que demuestra que lainflamacin es
de origen renal, casi siempre, a causa de unapielonefritis

16. Enumerar los principales cristales en orinas acidas y alcalinas
Orinas acidas

1. cido rico
Pueden aparecer con muy diversas formas, las ms caractersticas son en
diamante o prisma rmbico y la de roseta. Con frecuencia estn teidos por los
pigmentos urinarios y en consecuencia tienen color amarillo o rojo-castao. La
presencia de estos
cristales puede constituir un hecho anormal. Se presentan en estados
patolgicos como: la gota, metabolismo de purinas aumentado, enfermedades
febriles agudas,
nefritis crnica y el sndrome de Lesch-Nyhan
2. Oxalato de calcio
Son incoloros, de forma octadrica o de sobre, parecen cuadrados pequeos
cruzados por lneas que se interceptan. Pueden existir normalmente en la
orina, en especial despus de ingerir alimentos ricos en oxalato. Cantidades
elevadas de este cristal en orina, en especial recin emitida sugieren la
posibilidad de clculos renales de oxalato de calcio. Los estados patolgicos en
los que se encuentran estos cristales en cantidades elevadas son; intoxicacin
con etilenglicol, diabetes mellitus, enfermedad hepatica y enfermedad renal
crnica grave.
3. Urato amorfo
Con frecuencia hay en la orina sales de urato (de sodio, potasio, magnesio y
calcio) en una forma no cristalina, amorfa. Tienen aspecto granular y color
amarillo-rojo.
Carecen de significacin clnica.
4. cido hiprico
Son prismas o placas elongadas amarillo-castao o incoloras. Pueden ser tan
delgados que parecen agujas y con frecuencia estn agrupados. Carecen de
significacin clnica.
5. Uratos de sodio
Pueden existir como sustancia amorfa o como cristales. Los cristales son
agujas o prismas delgados, incoloros o amarillentos que se presentan en
grupos o racimos.
Carecen de significacin clnica.
6. Sulfato de calcio
Son ajugas o prismas largos, delgados e incoloros, de aspecto idntico a los
cristales de fosfato de calcio (orinas alcalinas) el pH de la orina es el que ayuda
a diferenciarlos. Carecen de significado clnico.
7. Cistina
Son placas hexagonales, refringentes e incoloras cuyos lados pueden ser
iguales o no. Poseen un aspecto estratificado o laminado. Aparecen en
pacientes con cistinosis o con cistinuria congnitas y pueden formar
clculos

8. Leucina
Son esferoides oleosos, altamente refractantes, de color amarillo o castao
con estriaciones radiales o concntricas. Tienen mucha importancia clnica.
Se encuentran en la orina de pacientes con enfermedad de la orina de
jarabe de arce, con sndrome de Smith y Strang y con enfermedades
hepticas graves como cirrosis terminal, hepatitis viral grave y atrofia
amarilla aguda del hgado.
9. Tirosina
Son agujas muy finas, altamente refringentes, que aparecen en grupos o
acmulos. Los acmulos de agujas con frecuencia parecen de color negro.
Aparecen en enfermedades hepticas graves, en la tirosinosis y en el sndrome
de Smith y Strang.
Orinas alcalinas
Entre los cristales que pueden encontrarse en orinas se incluyen a los
siguientes:
1. Fosfato triple
Pueden existir en orinas neutras y en alcalinas. Son prismas incoloras de tres a
seis caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos. Se encuentran n
orinas normales aunque tambin pueden formar clculos renales. Pueden
aparecer en los siguientes procesos patolgicos; pielitis crnica, cistitis crnica,
hipertrofia de prstata y en los casos en los cuales existe retencin vesical de
la orina.
2. Fosfato amorfo
Con frecuencia estn presentes en la orina en forma no cristalina, es decir,
como sustancia amorfa. Son indistinguibles de los uratos amorfos el pH de la
orina ayuda a distinguirlos. Carecen de significado clnico.

3. Carbonato de calcio
Son pequeos e incoloros, aparecen en forma esfrica o de pesas de gimnasio
o en masas granulares de gran tamao. Carecen de significado clnico
4. Fosfato de calcio
Son prismas largos, delgados e incoloros con un extremo puntiagudo,
ordenados formando rosetas o estrellas o en forma de agujas. Pueden tambin
formar placas granulares, d gran tamao, delgadas e irregulares flotantes en la
superficie de la orina. Se presentan en orinas normales pero tambin forman
clculos.
5. Biurato de amonio o urato de amonio
Son cuerpos esfricos de color amarillo castao. Con espculas largas e
irregulares.
Tambin se pueden presentar sin espculas. Son anormales si se encuentran
en orinas recin emitidas