INSTITUTO UNIVERSITARIO ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE

IPS: HOSPITAL SAN ROQUE

PRADERA VALLE

ADMINISTRACION y GESTION EN SALUD

INTEGRANTES:
CARLOS JULIO SALAMANCA
JIMMY ALEXANDER MONDRAGON
MICHAEL VARGAS
8A
2 OCTUBRE 2014
CALI, VALLE







TALLER
1-Contacte a una IPS e investigue, como realiza y opera las 4 etapas del
proceso administrativo
R// Ofrecer los diferentes servicios dentro de un hospital de complejidad nivel I,
en donde las tarifas sern ajustables a lo demandable por las EPS, el cual se
cuenta con una sola sede en el municipio de pradera, siendo el nico hospital
de este municipio con una trayectoria de mas de 65 aos es muy reconocido
por el pueblo pradereo
2- Describa la misin, visin, objetivos, filosofa de la organizacin de la ips
R// Nuestra misin
Somos una Empresa Social del Estado Prestadora de servicios de salud de
nivel I de complejidad, comprometidos con el mejoramiento de la salud y
calidad de vida de la poblacin praderea y su zona de influencia, con nfasis
en la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad contribuyendo as a
la proteccin y desarrollo social de la regin.

Nuestra visin
Ser en el ao 2015 una Empresa posicionada en el suroccidente del Valle del
Cauca, por la calidad en la prestacin de sus servicios, nfasis en la promocin
y prevencin, la modernizacin de la infraestructura y el mejoramiento continuo
de sus procesos; logrando el desarrollo permanente del talento humano y un
margen de rentabilidad que pueda ser reinvertida socialmente.

Principios corporativos
-Respeto a la integridad humana: Garantizando, hasta donde est al alcance
de la E.S.E Hospital San Roque, los derechos universales e irrenunciables de
la persona y la comunidad, para mejorar la calidad de vida y el desarrollo
individual y social de conformidad con la dignidad que debe reconocerse a todo
ser humano y los recursos disponibles por la Institucin.
-Universalidad: Atendiendo a todas las personas que soliciten nuestros
servicios sin ninguna discriminacin y en todas las etapas de la vida, de
conformidad con las disposiciones legales que organizan la atencin en el Pas,
y los recursos disponibles.
-Integridad: Brindando atencin oportuna a las familias y a las personas en su
contexto biosicosocial, con servicios de ptima calidad humana, cientfica y
tcnica en el marco de los servicios que constituyen nuestro portafolio.
-Eficiencia: Buscando la mejor aplicacin del talento humano y de los recursos
administrativos, tecnolgicos y financieros disponibles, con criterios de
rentabilidad social y economa.
-Eficacia: Garantizando, en la medida en que nuestras condiciones nos lo
permitan, la solucin de aquellos problemas de salud de la poblacin usuaria
que correspondan a sus principales necesidades y expectativas.
-Solidaridad: Cumpliendo la cobertura con servicios de salud, a las personas de
nuestra rea de influencia con mayores limitaciones de acceso.
-Calidad: Buscando mejorar permanentemente nuestros patrones para
caracterizar la gestin y los servicios
-Equidad: Atendiendo a las personas y grupos de poblacin expuestos a
mayores riesgos para su salud, con el fin de brindarles la proteccin especial
que est a nuestro alcance.
Objetivos de calidad
-Aumentar la satisfaccin de los usuarios garantizando la calidad y
mejoramiento de los procesos.
-Incrementar y mantener en el hospital la cultura de servicio hacia nuestros
usuarios.
-Fortalecer y mejorar los programas de salud.
-Garantizar la competencia del recurso humano mediante el desarrollo de
actividades de bienestar, formacin y evaluacin
3- Que mecanismo de evaluacin tiene para evaluar los servicios de salud,
explique y de ejemplos, cuales indicadores son de reporte obligatorio a la
supersalud
R// El mecanismo de evaluacin es el ISO 9001:2008, uno de los tems a
evaluar, es la gestin de recursos en donde se mide la capacidad de los
directivos en reunir fondos independientemente o por parte del estado para la
financiacin del personal , maquinaria y insumos del hospital, los indicadores
obligatorios son:
- Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta mdica general (das).
-Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta de medicina interna.
- Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta de ginecobstetricia.
-Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta de pediatra.
-Oportunidad de atencin en consulta de urgencias.
- Oportunidad en la atencin en consulta de odontologa general.
- Oportunidad en la realizacin de ciruga programada.
- Tasa de infeccin intrahospitalaria.
-Proporcin de vigilancia de eventos adversos.

4-La IPS como realiza el acto mdico y cmo funciona el proceso de auditora
medica
R// El acto mdico se revisa mediante una encuesta de satisfaccin al usuario y
mediante el buzn de sugerencias, la auditoria medica se realiza mediante la
seleccin de varios usuarios atendidos por un profesional de la salud y se le
realiza una serie de preguntas, en donde se compruebe la calidad del servicio
ofrecido por el profesional de la salud
5-Cuales son los comits que tienen conformado para la IPS y cules son sus
funciones, estos comits como operan?
R// Autoridades de la institucin
la mxima autoridad de la institucin es la junta directiva conformada por:
-Adolfo leon escobar pineda - alcalde municipal
-Mirleny ortegon - secretario de salud municipal
-Cynthia gomez vargas - gerente de la institucin
-Yaneth pulido tenorio - representante area asistencial
-Fabio ignacio gil - representante asociacion de usuarios
-Elenia marn Gaviria - representante area administrativa

Lideres de procesos
-Maria claudia lopez - subgerente
-ruth muoz duarte - asesor de control interno
-marcela montao hurtado - enfermera jefe
-Marta sanchez - coordinador de odontologa
-Jos manuel corts lozano - coordinador de bacteriologa
-Aleyda lorena palma campo - coordinadora de estadstica
-Rubiela rojas tintinago - coordinadora de facturacin
-Victoria eugenia molina - representante de calidad.
Otros comits
-Bienestar social
-Salud ocupacional (copaso)
-Control interno
-Historias clnicas
-Vigilancia epidemiolgica e infecciones intrahospitalarias
-Compras
-Etica
-Emergencias
-Liga de usuarios.

La asociacin de usuarios est conformada por un grupo de ciudadanos cuyo
objeto social es vigilar la prestacin, calidad y oportunidad de los servicios que
le son brindados a los pacientes del Hospital San Roque Pradera, con el fin de
defender los derechos de dichos pacientes y el cumplimiento de sus deberes
conforme con la normatividad vigente.
Listado de Asociados:
-Fabio Ignacio Gil - Delegado junta directiva
-Carlos Arturo Londoo - Delegado de las asociaciones de usuarios del
territorio
-Alvaro Nicols Castao - Delegado para asociacion de usuarios de
aseguradoras
-Carmenza Vidal Vsquez - Delegado para asociacion de usuarios de
aseguradoras
-Mara Eugenia Rodriguez Mina - Delegado al comite de etica hospitalaria
-Niyerith Velsquez - Delegado al comite de etica hospitalaria

-Maria clara garcia - Comite veedor
-Gloria murillo - Comite veedor
-Carmenza vidal - Comite veedor
-Gloria martinez - Comite veedor


6-Investigue en una IPS, la cual funcione bajo el modelo de atencin por
capitacin e indague en qu consiste, como es el proceso de atencin, que
ventajas y desventajas tiene este modelo
R// No hayamos ninguna IPS con este modelo, La Unidad de Pago por
Capitacin (UPC) es el valor per cpita que reconoce el Sistema General de
Seguridad Social en Salud a cada EPS por la organizacin y garanta de la
prestacin de los servicios de salud contenidos en el Plan Obligatorio de Salud,
sin distincin o segmentacin alguna por niveles de complejidad o tecnologas
especficas. La UPC tiene en cuenta los factores de ajuste por gnero, edad y
zona geogrfica, para cubrir los riesgos de ocurrencia de enfermedades que
resulten en demanda de servicios de los afiliados a cualquiera de los
regmenes vigentes en el pas.
El contrato por capitacin o presupuestos globales fijos, es el pago anticipado
de una suma fija que se hace por persona que tendr derecho a ser atendida
durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de servicios preestablecido.
La unidad de pago est constituida por una tarifa pactada previamente, en
funcin del nmero de personas que tendran derecho a ser atendidas.Los
contratos por capitacin no estn sujetos para su pago a la atencin integral, o
a la actividad, pues en estos la obligacin surge con independencia de la
ocurrencia de tales hechos. As, entonces, en los contratos por capitacin se
pacta un valor mensual cuyo pago deber hacerse por parte de la entidad de
aseguramiento en los trminos convenidos y, en el plazo establecido en el
artculo 13 de ley 1122 de 2007, esto es, en los contratos por capitacin las
Entidades Promotoras de Salud EPS de ambos regmenes, pagarn los
servicios, mes anticipado en un 100%. El caso es que dentro de los 'estmulos
perversos' de la contratacin por capitacin, est la seleccin adversa del
usuario y el racionamiento en el uso, mientras que el gran estmulo del evento
es la demanda inducida por el oferente.
A nivel mundial, la capitacin es una forma de contratacin reconocida,
usndose ms a menudo en el primer nivel. Colombia no es la excepcin y
muchas EPS pagan a las IPS de primer nivel o a los profesionales de la salud
directamente por capitacin. Varios estudiosos del tema como es el caso del
doctor Mauricio Vlez Cadavid, gerente de salud de SUSALUD determina una
primera ventaja de este mecanismo es que motiva a los profesionales de la
salud y a las IPS de primer nivel a estimular a los pacientes a inscribirse a
ellos, a mejorar la oportunidad en la atencin y a realizar actividades de
prevencin, teniendo en cuenta que el futuro ingreso no depender de que el
paciente est enfermo y consulte ms, sino todo lo contrario. Otra ventaja de la
capitacin es que separa la relacin entre cantidad de servicio entregado y
reconocimiento econmico y esto conduce a que el mdico actu solamente
siguiendo su juicio profesional disminuyendo la posible distorsin de su actuar.
En general, la capitacin incentiva econmicamente a que el usuario est
aliviado, y esto en principio es lgico y deseable. Este sistema requiere ser
soportada con un sistema de informacin muy preciso, toda vez que implica un
amplio conocimiento de las caractersticas de la poblacin a atender, toda vez
que para calcular el valor de los servicios por usuario, es necesario conocer el
perfil de morbimortalidad, para aproximarse al volumen de atenciones
requeridas, incentivando por tanto, las actividades preventivas. Su mayor
ventaja consiste en garantizar un adecuado control de costos de los servicios
suministrados al incentivar a los Prestadores a implementar mecanismos de
control para evitar sobrecosto, aunque los riesgos son trasladados a los
Prestadores, por lo cual se vern obligados a implantar polticas preventivas y
de fomento de la salud. Debemos tener en cuenta que la capitacin a su vez
genera un incentivo perverso en el Prestador a que no brinde los servicios
necesarios o difiera su entrega de tal forma que se quede con la plata de la
capitacin a costa de la no pertinente asistencia. Por lo tanto, esta forma de
contratacin requiere por parte del asegurador un estricto seguimiento desde la
auditoria mdica y de servicio. En nuestro pas se ha distorsionado la
contratacin por capitacin, en la medida que se ha utilizado
irresponsablemente como forma de trasladar el riesgo. La capitacin sin un
sistema de informacin y auditoria que la soporte puede hacer ms mal que
bien: a los usuarios al ponerlos en riesgo de un mal servicio, a los prestadores
al trasladarles el riesgo de forma no tcnica o generarles riesgos que ellos no
puedan asumir o incluso ponerles en peligro su estabilidad financiera; y al
asegurador ya que tendr buenos o malos resultados econmicos a corto plazo
dependiendo hacia dnde sea el desfase del valor que paga por capitacin
pero seguramente tendr que cambiar la red de prestadores frecuentemente,
limitndola cada vez a los ms necesitados y los usuarios tarde que temprano
percibirn la falta de asistencia pertinente y se desafiliarn. La capitacin en
niveles superiores o servicios especializados tambin es posible, pero depende
ya no slo de un an ms eficiente sistema de informacin y auditoria sino
tambin de ms externalidades para el capitador, como son la calidad y
cantidad de asistencia que se de en el primer nivel o servicio de medicina
general. Los niveles superiores tienen la peculiaridad, entre otras, de requerir
ms multidisciplinariedad por lo que exigen mejor y ms detallada informacin
para hacer la nota tcnica, base de cualquier capitacin. Se debe tener mucho
cuidado porque con mayor facilidad el capitador puede asumir riesgos que no
son de su dominio o gestin, lo que conlleva a un peligro financiero en un
negocio que no es el suyo: el aseguramiento. En resumen y teniendo en
cuenta lo establecido por estudiosos del tema, como es el caso del doctor Carlo
Vinicio Caballero Uribe MD, FACR, establece las ventajas y desventajas de
este modelo de contratacin como las siguientes
Ventajas:
- Familiaridad creciente de las EPS con el concepto, ya que la ley 100 se basa
en este sistema. Poco utilizado en las formas de contratacin actual por los
mdicos.
- Ingreso estable segn el rea contratada: mejora flujo de caja de las
empresas y permite realizar presupuestos acercados a la realidad.
- Acceso exclusivo a la poblacin cubierta.
- Beneficia a los estilos de prctica eficientes.
- Poblaciones grandes no seleccionadas pueden disminuir el riesgo de la
Seleccin adversa: Entre ms grande sea el grupo de personas a atender
Disminuye el riesgo de la seleccin adversa de usuarios con las patologas
ms graves que demandan ms gasto de atencin en salud.
- Permite estilos de prctica de grupo.
- Foco de muchos pagadores: Debido a que el riesgo se comparte o se
traslada con o hacia los mdicos o entidades prestadoras de servicios estos
pueden hacer presupuestos definidos de gastos en servicios de salud.
Desventajas:
- Poca familiaridad de muchos mdicos.

Desventajas
- Altamente objetable para muchos: El concepto tiende a dejar de prestar de
servicios en lugar de prestarlos. Desestimula la atencin en salud que no sea
de tipo preventivo.
-Slo se beneficia un nmero limitado de mdicos: En especial los grupos con
poder econmico o unido en la prestacin de servicios.
- Para mdicos individuales hay menos compensacin relacionada con la
productividad: ya que el volumen de usuarios a atender tambin es un factor
importante en la utilidad final despus del ejercicio. A mayores volmenes de
usuarios menos seleccin adversa y ms personas que no consultan y que
por ende generan ganancias.
- El riesgo financiero es alto en especial en poblaciones seleccionadas.
- Requiere organizacin: Un modo de prctica no coordinado es costoso e
ineficiente.