O Guia2010 Final PDF

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Guia 2010
O Internato Mdico

Departamento de Medicina e GTAP
AEICBAS
Associao de Estudantes do Instituto de Cincias
Biomdicas Abel Salazar

Diagnostica
o teu
Futuro

1

Diagnostica
o teu
Futuro

Guia 2010
O Internato Mdico
Departamento de Medicina e GTAP
AEICBAS

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NDICE
PREFCIO | 4
O INTERNATO MDICO |5
ANO COMUM
PR-REQUISITOS | 5
CONCURSO DE INGRESSO | 6
DISTRIBUIO DOS CANDIDATOS | 6
ORGANIZAO | 7
CONTRATO DE TRABALHO | 7
DVIDAS MAIS FREQUENTES | 8

FORMAO ESPECFICA
PR-REQUISITOS | 9
CONCURSO DE INGRESSO | 9
COLOCAO DOS CANDIDATOS FORMAO ESPECFICA | 9
DVIDAS MAIS FREQUENTES | 10

COLGIOS DE ESPECIALIDADE | 17
.ESPECIALIDADES MDICAS
ANESTESIOLOGIA | 17
CARDIOLOGIA | 18
CARDIOLOGIA PEDITRICA | 20
DOENAS INFECCIOSAS | 21
ENDOCRINOLOGIA E NUTRIO | 21
GASTRENTEROLOGIA | 22
GENTICA MDICA | 23
HEMATOLOGIA CLNICA | 25
IMUNO-ALERGOLOGIA | 26
IMUNO-HEMOTERAPIA | 26
MEDICINA DESPORTIVA | 27
MEDICINA DO TRABALHO | 28
MEDICINA FSICA E DE REABILITAO | 29
MEDICINA GERAL E FAMILIAR | 30
MEDICINA INTERNA | 32
MEDICINA TROPICAL | 33
NEFROLOGIA | 34
NEUROLOGIA | 35
ONCOLOGIA MDICA | 36
3

PEDIATRIA | 37
PNEUMOLOGIA | 39
PSIQUIATRIA | 39
PSIQUIATRIA DA INFNCIA E DA ADOLESCNCIA | 41
RADIOTERAPIA | 42
REUMATOLOGIA | 42

.ESPECIALIDADES CIRRGICAS
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR | 43
CIRURGIA CARDIOTORCICA | 43
CIRURGIA GERAL | 45
CIRURGIA MAXILO-FACIAL |47
CIRURGIA PEDITRICA | 48
CIRURGIA PLSTICA RECONSTRUTIVA E ESTTICA | 49
NEUROCIRURGIA | 50

.ESPECIALIDADES MDICO-CIRURGICAS
DERMATOVENEREOLOGIA | 51
ESTOMATOLOGIA | 52
GINECOLOGIA/OBSTETRCIA | 52
OFTALMOLOGIA | 54
ORTOPEDIA | 55
OTORRINILARINGOLOGIA | 56
UROLOGIA | 57

.ESPECIALIDADES DE DIAGNSTICO
ANATOMIA PATOLGICA | 58
MEDICINA NUCLEAR | 59
NEURORADIOLOGIA | 59
PATOLOGIA CLNICA | 60
RADIODIAGNSTICO | 61

.SADE PBLICA | 62
.MEDICINA LEGAL | 65
.FARMACOLOGIA CLNICA | 66
.A INVESTIGAO E O ENSINO COMO OPO DE CARREIRA
PARA O JOVEM MDICO | 68
ANEXOS
TABELA REMUNERATRIA DA CARREIRA MDICA | 70
CONTACTOS TEIS | 71
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PREFCIO

Caros Colegas,

A realidade da profisso mdica nem sempre est devidamente esclarecida,
mesmo entre os estudantes de Medicina. Aquilo que nos espera aps a concluso do
Mestrado , para muitos de ns, uma realidade desconhecida.
Considerando fundamental mudar esta premissa, o Departamento de Medicina e
o Grupo de Trabalho para Assuntos Pedaggicos da AEICBAS criou este
documento que compila todas as questes prticas que o estudante de
Medicina deve saber acerca do Internato Mdico (ano comum + formao
especfica).
Acreditamos que fundamental termos acesso a informao acessvel acerca de
todas as etapas da nossa formao.
Relativamente ao Internato do Ano Comum, damos-te a conhecer o processo de
colocao, as competncias que devem ser adquiridas, os perodos de estgio nas
diferentes especialidades mdicas e as opes de estgios noutros hospitais.
Um vasto leque de opes o que enfrentamos na escolha da especialidade.
Em breves pargrafos sero enunciadas as especialidades existentes em Portugal,
assim como as competncias de cada uma e a durao do internato. Inclumos ainda,
neste ponto experiencias de internos ou especialistas, de modo a dar a conhecer
possibilidades de estgios noutros hospitais ou noutros pases e partilha de expe-
rincias enriquecedoras que ilustrem a realidade da especialidade em causa.
Felicidades para as tuas escolhas enquanto Profissional!

Isabel Marques
Isabel Gomes Abreu

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DIAGNOSTICA O TEU FUTURO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA / GTAP

O INTERNATO MDICO
Procedeu-se unificao do internato geral (ano comum) e do internato com-
plementar (especialidade), criando-se um nico internato mdico que entrou em
vigor a 1 de Janeiro de 2005.
De acordo com o novo regime, o internato mdico corresponde a um processo
nico de formao mdica especializada, terica e prtica, tendo como objectivo
habilitar o mdico ao exerccio tecnicamente diferenciado na respectiva rea profis-
sional de especializao, SENDO COMPOSTO POR UM PERODO DE FORMAO inicial desig-
nado por ano comum e por um perodo subsequente de formao especfica.

ANO COMUM
PR-REQUISITOS
Anualmente, realiza-se o concurso para o ano comum designado concurso Ref.A
dirigido a licenciados, ou detentores de mestrado em medicina, que preencham os
seguintes requisitos:
- Licenciatura em medicina por universidade portuguesa, respectiva equivalncia ou
reconhecimento ao abrigo da legislao comunitria, de lei especial ou acordo inter-
nacional;
- Inscrio na Ordem dos Mdicos;
- Aprovao na prova de comunicao mdica: indicado para candidatos ao internato
mdico, com licenciatura/mestrado em medicina, obtido em universidades no
portuguesas. trata-se de uma avaliao sistemtica da capacidade de compreenso e
comunicao, no mbito da relao mdico-doente.

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CONCURSO DE INGRESSO
O aviso de abertura do concurso publicado na 2. srie do Dirio da Repblica,
sendo divulgado no site da Administrao Central do Sistema de Sade (ACSS:
www.acss.min-saude.pt Internatos Mdicos), no perodo de Agosto/Setembro de
cada ano.
As inscries no concurso so efectuadas via on-line, geralmente no ms de
Setembro, de acordo com o prazo estabelecido no aviso de abertura do referido
concurso.

DISTRIBUIO DOS CANDIDATOS
O ano comum realiza-se em estabelecimentos e servios que possuam idoneida-
de formativa para realizar a formao inicial (estabelecimentos pblicos ou priva-
dos). O mapa de vagas para o ano comum elaborado pela Secretaria-geral do
Ministrio da Sade, tendo em conta as idoneidades dos estabelecimentos e servi-
os.
Os candidatos devem indicar, por ordem de preferncia, as opes de colocao
no ano comum.
A distribuio dos candidatos, pelos estabelecimentos e servios de sade feita
por ordem decrescente da nota de classificao final da licenciatura em medicina,
de acordo com as suas opes de colocao. Em caso de igualdade da nota obtida,
procede-se a um sorteio, presidido pelo Secretrio-Geral do Ministrio da Sade,
sendo lavrada acta para o efeito.
A lista de colocao dos candidatos homologada por despacho do Secretrio-
Geral e comunicada aos estabelecimentos e servios pela Secretaria-geral do Minis-
trio da Sade.
A data das escolhas das instituies de sade de preferncia do candidato, ser
divulgada no site da ACSS, na data de publicao do mapa de vagas do concurso.

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ORGANIZAO
O ingresso no ano comum efectua-se no dia 1 de Janeiro de cada ano, conforme
previsto no regime do internato mdico, e a durao de 12 meses, incluindo 1 ms
de frias.
Abrange todos os ramos de diferenciao profissional, sendo constitudo por
cinco blocos, cuja sequncia no tem ordem definida:

A) Medicina Interna - quatro meses
B) Pediatria Geral - dois meses
C) Obstetrcia - um ms
D) Cirurgia Geral - dois meses
E) Cuidados de Sade Primrios trs meses, compreende
I) Formao em Clnica Geral;
Ii) Formao em Sade Pblica.

CONTRATO DE TRABALHO
Os mdicos internos ficam vinculados ADMINISTRAO REGIONAL DE SADE (ARS) ou
s regies autnomas da rea do estabelecimento ou servio de sade de colocao,
mediante celebrao de contrato de trabalho em funes pblicas. O contrato tem a
durao estabelecida para o respectivo programa de formao especializada,
incluindo repeties e interrupes (doena, de maternidade e paternidade, de
prestao do servio militar ou cvico, etc) e, no caso das vagas preferenciais, at
efectiva celebrao do contrato, por tempo indeterminado.
O regime de trabalho, durante o ano comum, prev 40 horas semanais, que
incluem doze horas semanais prestadas em servio de urgncia, bem como a impos-
sibilidade de exerccio profissional fora do mbito do programa, ou seja, os internos
esto impedidos de acumular outras funes pblicas, excepo de funes de
docente.
A licena para frias prevista na legislao especfica da funo pblica, define
um limite mximo de cinco dias teis de frias, por cada ms de durao da forma-
o, em cada bloco formativo.
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Aos internos que tenham de frequentar parte do programa de formao noutro
servio ou estabelecimento situado a mais de 50 km do hospital de colocao e onde
no possam utilizar residncia prpria atribudo um subsdio mensal de deslocao
correspondente a 10% do valor do ndice 100 da escala salarial das carreiras mdicas.

?! DVIDAS MAIS FREQUENTES
POSSVEL REALIZAR ESTGIOS DO ANO COMUM NO ESTRANGEIRO?
O Ano comum destina-se a conferir formao generalista e de nvel bsico ao
mdico interno, pelo que todas as instituies portuguesas onde existem internos do
ano comum tm capacidade para cumprir integralmente (sozinhas ou com parceria
com outras instituies portuguesas) a formao definida no programa do ano
comum. Por outro lado, outro dos objectivos do ano comum integrar o mdico no
sistema de sade portugus, o que no se coaduna com a realizao de estgios no
estrangeiro.
O ano comum, a ser realizado no estrangeiro, obriga realizao do restante
internato no pas escolhido.

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FORMAO ESPECFICA
O internato mdico corresponde formao mdica especfica que se segue ao
ano comum e ao fim da qual o interno considerado apto a exercer medicina, rece-
bendo o grau de assistente na sua rea.

PR-REQUISITOS
Para poder candidatar-se ao ingresso em programas de formao mdica espec-
fica concurso Ref. B (vulgo, especialidade) obrigatrio:

- Que o interno tenha frequentado com aproveitamento os blocos formati-
vos do ano comum. Entenda-se ainda que os blocos formativos do ano
comum no substituem e no tm equivalncia a eventuais estgios com o
mesmo nome durante a formao especfica.
- Que se encontre a frequentar uma rea profissional de especializao e
pretenda mudar de especialidade por concurso;
- Que tenha obtido o grau de especialista e pretenda frequentar uma
segunda especialidade.

O exerccio autnomo da medicina reconhecido a partir de 2 anos de forma-
o de internato mdico, com aproveitamento.

CONCURSO DE INGRESSO
As inscries no concurso Ref. B so efectuadas via on-line, geralmente
nos meses de Outubro/Novembro de acordo com o prazo estabelecido no respectivo
aviso de abertura.

COLOCAO DOS CANDIDATOS FORMAO ESPECFICA
A lista de colocao dos candidatos na formao especfica, organizada por esta-
belecimentos ou servio de sade, homologada por despacho do Secretrio-Geral
do Ministrio da Sade.
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A escolha das reas profissionais de especializao pelos mdicos internos ocorre
durante o ltimo trimestre do ano, por ordem decrescente da classificao final da
prova do concurso de ingresso no internato mdico.
Na fixao do nmero de lugares para o internato mdico so consideradas as
necessidades previsionais de mdicos especializados em cada rea profissional, bem
como a idoneidade e capacidade formativa dos estabelecimentos e servios de sa-
de, de modo a no prejudicar o seu regular funcionamento e a adequada preparao
dos internos.
O mapa de vagas, por rea profissional de especializao e por estabelecimento
e servio de sade, publicado no dirio da repblica.
Esta etapa da formao inicia-se no dia 1 de Janeiro de cada ano, podendo tal prazo
ser alterado por despacho do Secretrio-Geral do Ministrio da Sade.

?! DVIDAS MAIS FREQUENTES
QUEM RESPONSVEL PELO INTERNATO MDICO?
A Secretaria Geral do Ministrio da Sade responsvel pela gesto e coorde-
nao geral do internato mdico. Porm, existem ainda outras entidades que tam-
bm tm um papel activo na estrutura e regulao do internato mdico; so os
chamados rgos especficos do internato e incluem:

O Conselho Nacional do Internato Mdico (CNMI)
As Comisses Regionais do Internato Mdico
As direces do internato mdico das reas profissionais hospitalares
As coordenaes das reas profissionais de Medicina Geral e Familiar, de
Sade Pblica e de Medicina Legal

Estas entidades so responsveis por exercer funes de estudo e de consulta
nos domnios da concepo, organizao e planeamento do internato, bem como
de orientao, coordenao e avaliao do seu funcionamento e desenvolvimento.
a coordenao entre os rgos especficos do internato, a Ordem dos Mdicos
e a Secretaria Geral do Ministrio da Sade que permite a elaborao dos programas
formativos para cada especialidade, o estabelecimento do nmero de vagas para
cada uma anualmente, entre outras competncias.
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OS MDICOS INTERNOS TM ALGUMA INFLUNCIA NAS DECISES TOMADAS
RELATIVAMENTE AO INTERNATO?
Sim, caso haja manifesto interesse, podem ser criadas Comisses de Mdicos
Internos ao nvel dos estabelecimentos hospitalares e nas zonas de coordenao do
internato mdico.
Estas comisses tm como funes principais:
Representar os internos do respectivo estabelecimento junto dos rgos
do internato mdico;
Promover a organizao de cursos, debates, sesses clnicas e debates;
Acompanhar a formao dos colegas, promovendo reunies peridicas
entre todos os mdicos internos;
Comunicar ao conselho nacional do mdico interno da Ordem dos Mdicos
(CNMI) e Ordem dos Mdicos quaisquer factos relevantes que ocorram
no decurso do processo formativo.

QUEM DECIDE QUE ESPECIALIDADES EXISTEM E A SUA REGULAMENTAO?
A criao de reas profissionais de especializao do internato mdico (bem
como os respectivos programas de formao) feita por portaria do Ministro da
Sade, sendo ouvida a Ordem dos Mdicos e o CNMI. As especialidades disponveis
actualmente so definidas pela Ordem dos Mdicos.
O programa de formao de cada uma das especialidades aprovado por porta-
ria e tem que conter, obrigatoriamente, informao relativa a:

Durao total do estgio
Sequncia, durao e local de formao dos diversos estgios
Objectivos e descrio do desempenho e conhecimentos para cada estgio
Avaliao (desempenho e conhecimentos) para cada estgio
Estes programas, para alm das actualizaes e alteraes que pontualmente
possam ser introduzidas, devem ser revistos, por portaria do ministro da sade, de 5
em 5 anos.

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LEGAL ADIAR O INCIO DO INTERNATO? E INTERROMP-LO?
Os mdicos admitidos frequncia do internato mdico podem ser autorizados
pelo Secretrio-Geral do Ministrio da Sade a adiar o incio do internato, depois
de ouvido o CNMI, desde que o motivo seja: doena, maternidade e paternidade,
prestao de servio militar ou cvico ou de fora maior.
A interrupo do internato tambm possvel, desde que autorizada pelas mes-
mas entidades acima referidas e com licena sem vencimento por um ano. Esta
interrupo tem que ser devidamente justificada e apenas motivada por razes
excepcionais, mormente:
Actividades desportivas de alta competio
Actividades de relevante natureza cultural ou humanitria
Programas de doutoramento em investigao mdica

Estas interrupes tm a durao mxima de metade da durao total da forma-
o especfica (que inclui o ano comum e os anos de especialidade).
Porm, o prazo pode ser prolongado caso a suspenso se deva frequncia de
programas de doutoramento em investigao mdica.

O QUE UM INTERNO DOUTORANDO?
Essencialmente so internos que, a par com a formao mdica na sua rea
profissional, desenvolvem programas de investigao clnica conducentes ao grau
de Doutor.
Algumas particularidades que valem a pena ser mencionadas so:

Os internos podem candidatar-se em qualquer momento do seu internato
a programas de doutoramento;
O nmero de internos admitidos em programas de doutoramento fixado
pelo Ministrio da Sade e pelo Ministrio da Cincia, Tecnologia e Ensino
Superior, que tambm fixa as reas prioritrias de formao;
A formao mdica do interno doutorando acrescida de um prazo
suplementar no total do processo de formao, at ao mximo de 3 anos;
O Ministrio da Cincia, Tecnologia e Ensino Superior atribui (aps avalia-
o cientfica da candidatura) a cada um dos internos doutorandos selec-
cionados, um subsdio mensal de 50% do valor de uma bolsa de doutora-
mento no pas.
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POSSVEL REALIZAR O INTERNATO NO ESTRANGEIRO?
Sim. Pode ser feito na totalidade (ano comum + formao mdica especfica) ou
apenas parcialmente (alguns estgios da formao mdica especfica), nomeada-
mente em centros de formao consagrados em determinadas sub-especialidades da
formao especfica em questo.
Salienta-se, no entanto, que caso se realize o internato totalmente no estrangei-
ro (isto , no efectuar a Prova Nacional de Seriao e o ano comum em Portugal) e
se pretenda retornar a Portugal, necessrio fazer posteriormente um pedido de
equivalncia da formao concretizada, o que, no caso da unio europeia e sua
automtico, enquanto que em outros pases estar dependente do parecer de cada
colgio da especialidade em Portugal.

PODE PEDIR-SE ALTERAO DA INSTITUIO EM QUE EST A SER REALIZADO O
INTERNATO?
Sim, desde que haja um motivo excepcional para tal (p.e. situaes pes-
soais/familiares), devendo obter um parecer favorvel da instituio que abandona e
aquela que o recebe (determinada pelo prprio interno ou pelo CNMI, caso haja
apenas preferncia por uma zona geogrfica e limitada pelas vagas disponveis).
Tambm possvel a mudana caso haja perda de idoneidade e/ou capacidade
formativa do servio de colocao.

QUAIS SO AS OPES RELATIVAMENTE A MUDANA DE ESPECIALIZAO
DURANTE O INTERNATO?
Caso se pretenda mudar de rea profissional, o interno tem de realizar uma nova
Prova Nacional de Seriao (PNS); s podem candidatar-se a esta os internos que j
tenham concludo o ano comum e apenas durante dois anos a partir dessa mesma
data.
Para aqueles que tenham j obtido o grau de assistente (especialista) ou conclu-
do uma determinada especializao, s permitida a entrada numa segunda espe-
cialidade, tendo que, para isso, realizar uma nova PNS.
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Se a mudana de rea for bem sucedida, o interno pode requerer equivalncia
da formao anterior, sendo colocado no perodo de formao correspondente.
Assim sendo, salienta-se que cada interno/mdico s pode realizar 2 especiali-
zaes.

Nota: tambm possvel pedir a mudana de rea profissional por motivos de
sade, ou seja, caso os internos fiquem incapacitados de exercer na rea profissional
que frequentam; nesta situao no necessrio realizar Prova Nacional de Seria-
o.

NO CONCURSO S VAGAS PARA AS DIFERENTES ESPECIALIDADES MDICAS,
EXISTEM AS CHAMADAS VAGAS NORMAIS E AS VAGAS PREFERENCIAIS. QUAL A
DIFERENA?
As vagas preferenciais existem quando h necessidade de mdicos de determi-
nadas especialidades em alguma instituio ou regio em particular. As vagas so
fixadas independentemente do estabelecimento ou servio, que carece desses espe-
cialistas, ter ou no capacidade formativa dentro das reas em questo.

Todavia, as vagas preferenciais implicam determinados direitos e obrigaes por
parte de quem as ocupa:
Tem direito a uma bolsa de formao no valor de 750 euros;
O mdico deve cumprir um perodo de permanncia obrigatria, no final
do internato, que significa permanecer no local que deu origem vaga por
um perodo igual ao da formao especfica (incluindo repeties);
Se no cumprir a regra acima descrita, o mdico obrigado a devolver o
montante relativo bolsa de formao.

fundamental salientar, ainda, que um interno que entre na rea de formao
pretendida por meio de uma vaga preferencial no pode mudar posteriormente para
um regime de vaga normal.
Pode, contudo, solicitar a sua transferncia para outro local de formao man-
tendo-se, de qualquer das formas, o propsito estabelecido pelo conceito de vaga
preferencial.

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COMO FEITA A AVALIAO NO DECURSO DO INTERNATO MDICO?
A avaliao durante o internato compreende:

1. AVALIAO CONTNUA
Tem como finalidade aferir os seguintes componentes: desempenho individual e
nvel de conhecimentos;
Os resultados so registados no processo individual do interno e sero conside-
rados na prova de discusso curricular que integra a avaliao final.

Avaliao do desempenho - feita tambm de forma contnua ao longo de cada
estgio, esta avaliao engloba os seguintes parmetros:

Capacidade de execuo tcnica;
Interesse pela valorizao profissional;
Responsabilidade profissional;
Relaes humanas no trabalho.

Avaliao de conhecimentos
O programa de cada rea profissional fixa o tipo de prova e os perodos de ava-
liao;
A avaliao no final de cada estgio realiza-se atravs de uma prova que pode
consistir, designadamente, na apreciao e discusso de um relatrio de actividades
ou de trabalho escrito.

Assim, o mdico interno cuja avaliao revele aptido em cada uma das com-
ponentes, desempenho e conhecimentos, transita para o perodo seguinte de um
estgio ou para outro estgio.

2. AVALIAO FINAL

A avaliao final destina-se a atribuir uma classificao na escala de 0 a 20,
reflectindo o resultado de todo o processo formativo; essa classificao o resultado
da mdia aritmtica da classificao atribuda por cada um dos elementos do jri,
considerando-se apto o mdico interno que obtenha classificao igual ou superior a
10 valores;

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Esta avaliao consta de 3 provas pblicas:

Discusso curricular engloba essencialmente:
anlise e discusso da evoluo da formao ao longo do internato com incidn-
cia sobre os registos de avaliao contnua;
Frequncia e classificao de cursos com interesse para a rea profissional em
questo;
Publicao ou apresentao pblica de trabalhos;
Participao, dentro da rea da especializao, na formao de outros profissio-
nais.

Prova prtica observao de um doente sorteado, com elaborao da respecti-
va histria clnica (contendo anamnese, hipteses diagnsticas mais provveis e
a sua discusso); a discusso da histria feita, no mnimo, por 3 elementos do
jri e tem a durao mxima de 90 minutos.

Prova terica geralmente na forma oral mas podendo ser parcial ou totalmen-
te por uma prova escrita ou por teste de escolha mltipla, conforme o estabele-
cido no programa de formao; a argumentao da prova terica tem a durao
mxima de 2h30min.

Assim, a aprovao na prova de avaliao final do Internato Mdico confere o
grau de Assistente na respectiva rea profissional, comprovada por diploma emiti-
do pelo Ministrio da Sade.

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COLGIOS DE ESPECIALIDADE
ESPECIALIDADS MDICAS

ANESTESIOLOGIA
Anestesiologia, fruto da diversidade e complexidade das suas competncias,
constitui uma especialidade fundamental na abordagem do doente urgente e emer-
gente.
So reas de interveno desta especialidade a Medicina Peri-Operatria, a
Medicina da Dor, a Medicina de Emergncia e a Medicina Intensiva. A Anestesiologia
assume um papel relevante na actividade do Bloco Operatrio, na Unidade de Cui-
dados Ps-Anestsicos (Recobro), na Sedao e Analgesia, em apoio realizao de
Meios Complementares de Diagnstico e Teraputica, no tratamento da Dor Aguda e
na Analgesia de Parto. O especialista pode ainda participar na emergncia pr-
hospitalar, nomeadamente na Viatura Mdica de Emergncia e Reanimao e no
Servio de Helicpteros de Emergncia Mdica. Assume ainda um papel relevante na
Medicina de Catstrofe, nas vertentes pr, inter e intra-hospitalares.

Durao 4 anos (48 meses)
Estgios Obrigatrios
Cirurgia Geral
Ginecologia
Ortopedia
Urologia
Oftalmologia
Otorrinolaringologia
Cirurgia Plstica
Maxilofacial e Quei-
mados
Pediatria
Neurocirurgia
Cirurgia vascular
Anestesia fora do
bloco operatrio
Obstetrcia
Teraputica da dor
Cuidados intensivos
Cirurgia cardaca
Cirurgia pulmonar
Urgncia

Avaliao de acordo com o estabelecido no Regulamento do Internato Mdico.
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CARDIOLOGIA
A cardiologia uma especialidade mdica com patologia clnica especfica e
diversificada, integrando por vezes quadros clnicos em que a componente cardiol-
gica pode no ser a preponderante.
A cardiologia apoia-se em vrias tcnicas de diagnstico que requerem aprendi-
zagem profunda, quer na utilizao, quer na interpretao dos resultados. De entre
as suas caractersticas clnicas, ressalta a estreita ligao com a urgncia mdica.
A cardiologia tem actualmente uma componente de cardiologia de interveno
com aplicao cada vez mais ampla, mantendo uma relao ntima com a cirurgia
cardaca.

Estgios Obrigatrios
Medicina
interna
Cardiologia
clnica
Ecocardiogra-
fia
Prova de
esforo e
holter
Cuidados
intensivos
cardacos
Hemodinmi-
ca e angio-
cardiografia
Arritmologia
e pacing
Cardiologia
nuclear
Cardiologia
peditrica
Cirurgia
cardaca

Estgio opcional
Devem relacionar-se com a actividade que se pretende aprofundar, tem por
finalidade despertar novas fontes de interesse no interno, indo ao encontro das
suas qualidades.
Avaliao de acordo com o estabelecido no Regulamento do Internato Mdico

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Testemunho Prof. Doutor Henrique Cyrne Carvalho
A licenciatura apenas o primeiro grande passo na formao pessoal. A partir
desse momento inicia-se uma nova fase de procura mais sistemtica e mais madura
de um rumo que constitua o modelo de carreira profissional. O jovem licenciado em
medicina deve, na minha perspectiva, comear desde cedo a procura desse modelo.
obvio que as oportunidades no surgem de forma simtrica, mas parece-me que a
concretizao de objectivos depende muito mais da vontade individual do que das
condies de oportunidade.
O modelo da minha formao e diferenciao profissional assentou essencial-
mente nestes pressupostos.
Identificada a Cardiologia como especialidade de grande intercepo nas vrias
reas mdicas e com um elevado potencial de progresso na capacidade de inter-
veno diagnstica e teraputica, apresentou-se-me como a melhor opo na esco-
lha da especialidade. Iniciei o Internato Complementar de Cardiologia no Hospital
de Santo Antnio em 1986. Por necessidade de criao do Laboratrio de Hemodi-
nmica e Cardiologia de Interveno e, por previamente ter demonstrado muito
interesse nessa rea que me pareceu apresentar enorme potencial, fui escolhido
pelo Director de Servio para realizar um estagio de formao profissionalizante no
Hospital de S. Joo, sob orientao do Professor Damio Cunha. Aps trs anos
consecutivos naquele Servio, candidatei-me a uma bolsa de formao no estran-
geiro patrocinada pela Sociedade Portuguesa de Cardiologia, tendo tido o privilgio
de ter sido aceite num dos mais conceituados centros de Cardiologia de Interveno
do mundo a Clinique Pasteur em Toulouse. Realizei um estagio de diferenciao
durante um ano, sob a orientao do Professor Jean Marco. Regressado de Frana
em 1994, fui incumbido de montar o Laboratrio de Hemodinmica e Cardiologia de
Interveno dos Hospital de Santo Antnio, que dirijo desde ento e onde actual-
mente trabalham mais 4 Cardiologistas de Interveno e mais de duas dezena de
Enfermeiros e tcnicos, alem de Mdicos Anestesiologistas.
Em 2000 realizei provas de Doutoramento na Universidade do Porto, com um
tema de investigao clnica dentro do mbito da Cardiologia de Interveno. Tendo
iniciado a carreira acadmica em 1983, como monitor de Medicina 1, mantive-me
sempre ligado ao ensino, progredindo na Carreira Acadmica como Assistente,
Professor Auxiliar e actualmente como Professor Associado. Sou actualmente o
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regente da Cadeira de Medicina 1 do Mestrado integrado de Medicina do ICBAS-
CHP HSA.
Este o resumo breve de uma carreira j longa que foi moldada de acordo com
o que me parece ser a chave do sucesso: escolha de boas oportunidades, identifica-
o do modelo para a sua concretizao, exigncia no desempenho, trabalho inten-
so e sistemtico e permanecia do fascnio relativamente ao projecto que se ideali-
zou.
Prof. Doutor Henrique Cyrne Carvalho | Especialista em Cardiologia | Regente de
Medicina I MIM ICBAS-CHP HSA

CARDIOLOGIA PEDITRICA
Estgios Obrigatrios
Formao bsica Pediatria Mdica Geral
Formao complementar
Cardiologia Peditrica
Cirurgia Cardaca
Arritmologia Laboratrio de Exer-
ccio

Estgios opcionais
Gentica Mdica
Antomo-Patologia
Cardiovascular
Cardiologia Nuclear
Cardiopatias Cong-
nitas do
Adolescente e do
Adulto

O interno deve ter interesse na apresentao e publicao de trabalhos de carc-
ter clnico ou de investigao, assim como na colaborao em cursos de aperfeioa-
mento, inquritos e trabalhos de campo.

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DOENAS INFECCIOSAS
A Infecciologia a especialidade mdica que aborda as doenas infecciosas e
parasitrias, sejam estas causadas por vrus, bactrias, fungos, protozorios ou
outros microorganismos.
O Infecciologista actua basicamente em 4 grandes reas clnicas:
- Diagnstico e tratamento das doenas infecciosas e parasitrias
- Imunizaes (Vacinao)
- Aconselhamento na Prescrio de Antimicrobianos
- Controlo de Infeco Hospitalar

Estgios Obrigatrios
Medicina Interna
Microbiologia
Infecciologia
Medicina Intensiva

Estgios Opcionais
Neurologia
Dermatologia
Pneumologia
Imunologia clnica

Sade Pblica


ENDOCRINOLOGIA E NUTRIO
Especialidade mdica que estuda as doenas das glndulas endcrinas, do meta-
bolismo e nutrio.

22

Estgios Obrigatrios
Medicina interna Endocrinologia, dia-
betes, metabolismo e
nutrio
Laboratrio de endo-
crinologia
Estgios Opcionais
Endocrinologia da
reproduo
Endocrinologia pedi-
trica
Imagiologia clnica
Medicina nuclear
Anatomia patolgica

Dever ser elaborado, em cada um dos estgios, um trabalho de reviso bibliogrfi-
ca, referente a uma entidade nosolgica.
excepo dos estgios realizados em laboratrio, dever haver pelo menos oito
horas de consulta por semana, devendo o restante tempo ser distribudo pela
enfermaria e participao em reunies clnico-cientficas.

GASTRENTEROLOGIA
Especialidade mdica que se dedica ao estudo, diagnstico e tratamento clnico
das doenas do trato Gastro-intestinal e glndulas anexas.

Estgios Obrigatrios
Formao geral (14,5 meses)
Medicina Interna Anatomia Patolgica Imagiologia
Formao gastrenterolgica Gastrenterologia geral (45,5 meses)
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Estgios Opcionais Devem realizar-se durante o ltimo ano de internato
Endoscopia terapu-
tica
Ecogra-
fia/ecoendoscopia
Hepatologia
Intensivismo em
gastrenterologia
Motilidade digestiva
Oncologia digestiva
Pancreatologia
Proctologia
Transplante
Este internato contm os chamados elementos de valorizao curricular e que
contemplam:
A frequncia mnima de dois cursos sobre endoscopia e dois cursos sobre matria
terica da especialidade;
A participao em projectos de investigao clnica e/ou bsica; necessrio um
mnimo de 6 comunicaes apresentadas em cursos ou congressos e 2 artigos publi-
cados, ou em forma de publicao, em revistas de reconhecido mrito.

GENTICA MDICA
Durao: 60 meses (5 anos)

Estgios
Prtica laboratorial (9 a 24 meses) inclui:
Citogentica Gentica bioqumica
e molecular
Fetopatologia (ana-
tomia patolgica)
Estgio opcional
Citogentica
Gentica bioqumica
Gentica bioqumica
e molecular

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Treino clnico bsico (12 a 15 meses) inclui:
Diagnstico pr-natal
(obstetrcia)
Pediatria I e II
Medicina Interna

Estgio opcional
Pediatria
Medicina interna
Epidemiologia Estatstica e inform-
tica da sade

Treino clnico especfico 24 a 36 meses; inclui:
Gentica clnica (24 meses) recomenda-se que, da totalidade deste perodo de
formao, 3 a 6 meses sejam realizados, nos ltimos 2 anos, noutro servio ou ido-
neidade formativa.

Estgios Opcionais
Devem ser realizados durante o 5 e ltimo ano de formao;
Consistem em 2 estgios com a durao de 6 meses cada, destinados ao reforo da
componente laboratorial ou componente clnica (consoante o perfil e preferncia do
interno);
Durante este ltimo ano, dever ser planeado e efectuado um projecto de investi-
gao (laboratorial, clnico ou misto) em qualquer uma das reas da gentica mdi-
ca;


Testemunho Dr. Renata dOliveira
Enquanto rea da Medicina, a Gentica Mdica dedica-se ao estudo da Doena
Gentica, que passa pela avaliao da gravidade do problema na populao, pela
caracterizao da sua etiologia (cromossmica, bioqumica, genmica) e pelo escla-
recimento das respectivas vias fisiopatolgicas, na tentativa de oferecer um rastreio,
um diagnstico, um prognstico, uma orientao e uma preveno da patologia em
causa. Desde o incio da dcada de 60 que se observa uma crescente importncia da
Gentica nos vrios domnios da Medicina, dando-se o seu reconhecimento na sade
e bem-estar das geraes presentes mas principalmente das geraes vindouras.
25

A investigao Gentica em Portugal tambm remonta dcada de 60-70, sobre-
tudo nos vrios ramos de investigao, no com tanta importncia na rea da gen-
tica humana. A prtica da Gentica Mdica remonta dcada de 80, sendo a maioria
dos profissionais Pediatras com a Competncia em Gentica Mdica. Enquanto
especialidade mdica no nosso pas, ainda uma criana, criada em 2001.
Neste momento h 4 centros com idoneidade formativa em Gentica Mdica
(dois em Lisboa, um em Coimbra e outro no Porto). A possibilidade de algum estgio
fora do Pas existe (principalmente nos estgios opcionais), at recomendvel, uma
vez que ainda temos muito a aprender com quem est nisto h mais de 20anos. Mas
isto, no s na Gentica como tambm noutras reas da Medicina, depender de ti,
da vontade que ters, dos teus objectivos, do local e do tipo de estgio que escolhe-
res.
Boa sorte! E boa escolha para o teu futuro profissional!
Dr. Renata dOliveira
Interna Complementar em Gentica Mdica | Hospital Peditrico - Centro Hospitalar
de Coimbra

HEMATOLOGIA CLNICA
Especialidade Mdica que se ocupa do diagnstico e tratamento das doenas do
sangue.

Estgios Obrigatrios
Medicina Interna
Hematologia Laborato-
rial
Imuno-hemoterapia
Hematologia Clnica
Geral
Peditrica
Transplante de Medula

Estes estgios so realizados nos servios respectivos ou, no caso de Imuno-
hemoterapia, no Instituto Portugus do Sangue.
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IMUNO-ALERGOLOGIA
Especialidade mdica que previne e trata as doenas que comprometem as
defesas do organismo e as doenas alrgicas

Estgios Obrigatrios
Pediatria mdica

Medicina Interna

Imuno-alergologia
Geral
Peditrica

Laboratrio de Imuno-
logia
Pneumologia
Dermatologia

IMUNO-HEMOTERAPIA
Especialidade Mdica que estuda e aplica teorias e tcnicas relativas colheita,
classificao, conservao e administrao de sangue e seus componentes.
Estgios Obrigatrios
Imuno-hemoterapia

Hematologia Clnica
Hematologia Labora-
torial
Transplantao e
Transfuso
Cuidados Intensivos
Polivalentes

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O estgio de Imuno-hemoterapia est dividido em 3 mdulos de 12 meses, nos quais
variam os objectivos de desempenho:
Mdulo A: Colheita de sangue, processamento, anlise e controlo de quali-
dade
Mdulo B: Trombose e hemostase, hemaferese e criobiologia
Mdulo C: Medicina transfusional


MEDICINA DESPORTIVA

Estgios Obrigatrios
Medicina desportiva geral
Cardiologia
Pneumologia
Fisiologia do exerccio fsico
Ortopedia e traumatologia
Fisiatria
Patologia clnica e toxicologia
Prtica em instituio
Estgios Opcionais

Psicologia desportiva
Ou
Diettica e nutrio


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MEDICINA DO TRABALHO
No mbito de uma organizao empresarial, o Especialista em Medicina do Tra-
balho zela pela sade dos trabalhadores, realizando os exames necessrios em fun-
o da actividade profissional, desenvolvendo estudos e aces sobre as condies
de higiene, sade e segurana do ambiente/ local de trabalho.
Note-se que nesta especialidade no est prevista a realizao de Internato de
Formao Especfica.

Durao mnima da formao - 4 anos:
|2 anos de formao terica
| 2 anos de prtica profissional

Sero reconhecidos como Especialistas nesta rea os Mdicos que cumprirem os
seguintes pr-requisitos:
- Curso de Medicina do Trabalho, reconhecido pela Ordem dos Mdicos e que con-
siste num curso de formao ps-graduada dirigido a licenciados e/ou com Mestrado
Integrado em Medicina, a realizar-se nas instituies abaixo mencionadas:
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
Escola Nacional de Sade Pblica

- Ser Orientado por um Especialista de Medicina do Trabalho, num estgio a desen-
volver numa empresa- Formao em Exerccio, com durao de 24 meses e carga
horria mnima 16h/ms
Durante a formao, os formandos devero elaborar os seguintes docu-
mentos:
- Diagnstico de Situao da empresa onde se realiza o exerccio orientado,
(contemplando problemas de sade e riscos profissionais)
- Plano de Interveno (determinao dos problemas de higiene e seguran-
a no trabalho seleccionados para resoluo)
- Relatrios Intercalares das actividades desenvolvidas
- Relatrio Final das Actividades
- Monografia ou Trabalho de Investigao sobre tema da rea da Medicna
do Trabalho

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- O Exame Final de Especialidade contempla:
Proa de Verificao Documental
Prova de Discusso Curricular
Prova de Discusso do Relatrio de Actividades
Prova de Dissertao
Discusso

Elaborado segundo o Plano Transitrio de Formao redigido pela Ordem dos Mdi-
cos2005/2006

MEDICINA FSICA E DE REABILITAO
Esta especialidade, mais comummente designada como Fisiatria, trata da recu-
perao funcional de leses de ossos, msculos, tendes, articulaes e nervos.

Estgios Obrigatrios
Medicina Fsica e de Reabilitao (39 meses)
Neurologia (3 meses)
Ortopedia ou Reumatologia (3 meses)

Estgio Opcional (3 meses)

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MEDICINA GERAL E FAMILIAR
Especialidade mdica vocacionada para a prestao de cuidados primrios e para
orientar o doente nos cuidados de sade necessrios a prestar por outros especialis-
tas.
Estgios Obrigatrios
Medicina geral e familiar 1
Pediatria

Obstetrcia/ginecologia

Sade mental/psiquiatria

|Urgncia

Estgios Opcionais
Cardiologia
Dermatologia
Endocrinologia
Medicina interna
Neurologia
Pneumologia
Oncologia
Reumatologia

(entre outros)

Estes estgios so realizados no centro de sade ou agrupamento de centros de
sade de colocao; ou ainda em unidades de sade de referncia da instituio de
colocao do interno.

Estgios Curtos
Com uma durao total de 180 horas, destinam-se aquisio de competncias em
procedimentos especficos, nomeadamente fundoscopia, colocao de implantes,
colocao de dispositivo intra-uterino, entre outros.

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Testemunho Dr. Ana Lcia Afonso Soares
Escolhi a Medicina Geral e Familiar como especialidade mdica logo aps o pri-
meiro contacto com os Cuidados de Sade Primrios, ainda na faculdade.
A medicina centrada na pessoa, que valorizava os aspectos psico-sociais e fami-
liares para alm da componente orgnica, era o que procurava. O trabalho interven-
tivo na comunidade, a preveno, o rastreio e a promoo da sade foram tambm
muito aliciantes.
Considero que a MGF uma especialidade privilegiada na relao que se estabelece
entre o mdico e o doente, relao essa que se estende no tempo, e na continuidade
dos cuidados que presta.
O Internato de 4 anos, que incluem estgios hospitalares alguns deles esco-
lhidos de acordo com as preferncias do interno e onde possvel aprofundar
conhecimentos em determinadas reas mdicas. Muitos decerto, ao acabar o Curso
de Medicina pensaram que agora sim, se repetisse o estgio X, que ia aprovei-
tar!, e estes estgios surgem como a oportunidade privilegiada para rever conceitos
e perceber o que fulcral no mbito dos CSP.
A Coordenao do Internato de MGF da Zona Norte proporciona a oportunidade
de frequentar cursos importantes para a formao em MGF a Comunicao na
Consulta, Medicina Baseada na Evidncia, etc.
Este Internato no de todo fcil! (Mas , ainda assim, muito aliciante!) A
componente de investigao, a oportunidade que temos de trabalhar e partilhar
experincias com outros Internos em vrios projectos, e de ver o nosso trabalho
reconhecido pelos nossos pares, quando nos apresentamos em Jornadas, Encontros,
etc, tambm uma grande fonte de motivao para avanarmos na nossa aprendi-
zagem, que na MGF ser contnua!

Dr. Ana Lcia Afonso Soares
Interna do 1 ano de Medicina Geral e Familiar | USF Nova Via

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MEDICINA INTERNA
A medicina interna ocupa-se da preveno, diagnstico e orientao da terapu-
tica curativa no cirrgica das doenas de rgos e sistemas ou das afeces multi-
sistmicas dos adolescentes, adultos e idosos.
A sua essncia definida pela viso integradora da constelao de caractersticas
fisiolgicas e patolgicas do doente e a articulao com as prticas de outras espe-
cialidades.
Esta especialidade exerce-se em clnica de internamento, de ambulatrio, clnica
de urgncia/emergncia dos estados crticos.

Estgios Obrigatrios
Medicina Interna (durao mnima de 42 meses)
Medicina de cuidados intensivos polivalentes (6 meses em unidade polivalente)

Estgios Opcionais durao at 12 meses, sendo que cada estgio opcional no
poder ter durao inferior a 3 meses
Cardiologia
Dermatologia
Doenas infecciosas
Doena vascular
cerebral
Gastrenterologia
Endocrinologia
e metabolismo
Hematologia clnica
Imunologia clni-
ca/doenas auto-
imunes
Nefrologia
Neurologia
Oncologia mdica
Pneumologia


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MEDICINA TROPICAL
A Medicina Tropical procura desenvolver e implementar sistemas de cuidados de
sade, instrumentos clnicos, tcnicas de laboratrio, metodologias de trabalho e
medicamentos adequados que permitam solucionar, a nvel individual e comunitrio,
problemas de sade, que afligem pelo menos metade da populao mundial.
A especializao em Medicina Tropical, definida oficialmente, no existe, nem
para mdicos nem para enfermeiros. A especialidade mdica foi, durante algum
tempo, apenas conferida pela Ordem dos Mdicos, mas o curriculum para obteno
dessa especialidade est ultrapassado, e, na prtica, o colgio da Ordem apenas
confere a especialidade por consenso. importante que se criem condies para
especializaes (mdicas e de outros profissionais de sade) na rea da Medicina
Tropical, envolvendo os vrios parceiros: o Instituto de Higiene e Medicina Tropical
(IHMT), como referncia na investigao, formao e cooperao nessa rea, e as
entidades pblicas ou privadas nacionais e, sobretudo, dos pases em desenvolvi-
mento, para o estabelecimento de um programa de especializao em Medicina
Tropical. Temos o apoio da Ordem dos Mdicos para esta iniciativa.
Prof. Doutor Paulo Ferrinho |Director do Instituto de Higiene e Medicina Tropical
Ferrinho, Paulo. Medicina Tropical pode favorecer a conquista de um posto de
trabalho Semana Mdica n 582, Abril, 2010
Durao 5 anos (mnimo)
Estgios
Medicina Interna | 18 meses
Doenas Infecciosas ou Servio de Medicina em Regies Tropicais | 6 meses
Curso de Medicina Tropical Reconhecido pela Ordem dos Mdicos
Prtica Laboratorial relevante para a Especialidade | 2 meses
Estgio em Hospital | 2 anos
1 ano obrigatoriamente em Hospital nos Trpicos, considerado idneo, em
regime de tempo completo

Elaborado segundo o Regimento do Colgio da Especialidade de Medicina Tropical da Ordem
dos Mdicos 2001
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NEFROLOGIA
A nefrologia dedica-se ao diagnstico e tratamento das doenas renais, incluindo
distrbios hidro-electrolticos, hipertenso e acompanhamento de doentes com
necessidade de suporte da funo renal.

Durao: 5 anos (60 meses)
Estgios obrigatrios
Medicina Interna dever realizar-se no 1 ano de internato (12 meses)
Intensivismo (3 a 6 meses)
Nefrologia (36 a 39 meses) este estgio inclui: Nefrologia Clnica; Transplantao
Renal; Hemodilise e Dilise Peritoneal Crnica.

Estgios opcionais
Nefrologia (reas j especificadas, e ainda Nefrologia Peditrica);
reas de Exames Complementares de Diagnstico: Imagiologia, Radiologia de Inter-
veno Vascular, Medicina Nuclear, Patologia Clnica e Anatomia Patolgica;
reas de clnicas no nefrolgicas: Medicina Interna, Intensivismo, Infecciologia,
Endocrinologia, Cardiologia, Reumatologia e Urologia;
rea de investigao bsica.
NOTAS:
O interno deve participar na elaborao e apresentao de trabalhos cientficos. No
final do internato, o interno dever ter realizado pelo menos um trabalho como 1
autor, publicado ou apresentado em reunio cientfica de mbito nacional ou inter-
nacional;
No estgio de Nefrologia Clnica: entre outras exigncias, o mdico interno dever
ter efectuado, at ao final do internato, um nmero mnimo de bipsias renais
percutneas (20 em rim prprio e 5 em enxerto renal) e 80 colocaes de cateteres
centrais para hemodilise;
35

No estgio de Transplantao Renal, o interno deve seguir pelo menos 10 doentes
transplantados durante um perodo mnimo de 6 meses, o que tambm se verifica
no estgio de Hemodilise (seguimento de 10 doentes crnicos) e no estgio de
Dilise Peritoneal Crnica (DPN), em que deve acompanhar no mnimo 5 doentes
em DPN durante 3 meses.
Avaliao - de acordo com o estabelecido no Regulamento do Internato Mdico

NEUROLOGIA
Especialidade mdica que se dedica ao diagnstico e tratamento clnico dos
distrbios e patologias do sistema nervoso central e perifrico.

Estgios obrigatrios
Neurologia (36 meses) inclui 12 meses de estgio concomitantemente em meios
complementares de diagnstico neurolgico (MCDN)

Neurofisiologia
Neurorradiologia
Neuropatologia
Neurocirurgia
Neuropediatria
Psiquiatria

Estgios opcionais
Medicina interna
Doenas infecto-contagiosas
Cuidados intensivos polivalentes

NOTA - Os estgios opcionais tm a durao mnima de 3 meses e mxima de 15
meses; neste perodo de tempo, 6 meses podem ser despendidos em estgios em
subespecialidades, bem como tcnicas das cincias neurolgicas.

Avaliao - de acordo com o estabelecido no Regulamento do Internato Mdico.

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ONCOLOGIA MDICA
A oncologia mdica a especialidade mdica que se ocupa da preveno, do
rastreio e especialmente do diagnstico, estadiamento, tratamento mdico e segui-
mento dos doentes com neoplasias e suas complicaes, incluindo os cuidados palia-
tivos e de suporte.

Formao bsica (24 meses)
Medicina Interna
Cuidados Intensivos Polivalentes
Formao complementar (36 meses)
Oncologia mdica
Oncologia hematolgica - pode incluir um perodo de formao de 2 meses em uni-
dades de transplante de medula ssea ou clulas progenitoras
Radioterapia

Estgio opcional
Oncologia clnica
Biologia molecular
Imunologia
Gentica e Anatomia Patolgica

Investigao em oncologia mdica
Durante o internato, o mdico interno deve desenvolver um trabalho de investiga-
o - original, em rea clnica ou bsica e elaborar o respectivo relatrio;
Para a elaborao deste relatrio ser disponibilizado ao interno o tempo de 1 ms,
o qual ser contabilizado no estgio de oncologia mdica.

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PEDIATRIA
Especialidade mdica que acompanha o desenvolvimento da criana e adoles-
cente, vigia o seu estado de sade e diagnostica e trata as suas doenas.

Estgios Obrigatrios
Treino peditrico bsico ocupa os 3 primeiros anos de formao
1 ano
Pediatria geral I
2 e 3 anos
Neonatologia/perinatalogia
Cirurgia peditrica
Ortopedia peditrica
Cuidados de sade primrios criana e ao adolescente
Pediatria geral II

Treino nas reas especializadas da pediatria efectuado nos 2 anos seguintes
4 e 5 anos
Cuidados intensivos em neonatalogia
Estgios opcionais

Estgios Opcionais durao compreendida entre 3 a 6 meses

Cardiologia peditrica
Cuidados intensivos
peditricos
Dermatologia pedi-
trica
Desenvolvimento
Doenas do metabo-
lismo
Endocrinologia pedi-
trica
Gastrenterologia e
nutrio peditrica
Hematologia pedi-
trica
Imuno-alergologia
peditrica
Medicina de adoles-
cncia
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Nefrologia peditrica
Neonatalogia
Neuropediatria
Oftalmologia pedi-
trica
Oncologia peditrica
peditrica
Pedopsiquiatria
Pneumologia pedi-
trica
Pediatria geral
Gentica

Observaes
- Os internos de um hospital central realizaro o perodo de pediatria geral II (12
meses) em hospitais distritais com idoneidade para essa rea;
- O estgio em cuidados de sade primrios criana e adolescente efectuado num
centro de sade, de preferncia da rea hospitalar a que o interno pertence;
- Os estgios nos pases africanos de lngua oficial portuguesa e na Unio Europeia
devem ser incentivados;
- A formao complementar em Pediatria est actualmente de acordo com os vrios
padres de prtica peditrica:
Pediatria de cuidados primrios ambulatrio
Pediatria dos cuidados secundrios inclui pediatria hospitalar, pediatria
com interesse especial num determinado campo e pediatria comunitria;
Pediatria com cuidados tercirios subespecialidades peditricas
- So consideradas actividades de valorizao curricular:
Participar em projectos de investigao;
Apresentar, sob a forma de publicao, pelo menos 4 artigos; o interno
dever ser o primeiro autor de, pelo menos, um desses artigos;
O interno dever ser autor de pelo menos 2 comunicaes/posters;


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PNEUMOLOGIA
Estgios Obrigatrios
Formao geral (24 meses)
Medicina Interna
Medicina Intensiva
polivalente ou respi-
ratria
Doenas respiratrias
em cuidados de
sade primrios
Cirurgia torcica

Formao pneumolgica (36 meses)
Pneumologia geral
Endoscopia respirat-
ria
Fisiologia respiratria
Reabilitao respira-
tria
Oncologia pneumo-
lgica

Estgios Opcionais - (4 meses) privilegiam-se os estgios em:

Cardiologia
Imagiologia
Infecciologia
Microbiologia
Pediatria


PSIQUIATRIA
Especialidade que diagnostica e trata doenas e perturbaes mentais, com base
na avaliao do estado geral, neurolgico e psquico do doente.


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Estgios obrigatrios
Neurologia
Psiquiatria da Infncia e da Adoles-
cncia
Psiquiatria (39 meses) composta
por estgios parciais em servios
com:
- Internamento masculino e feminino
- Internamento parcial (hospital de
dia)
- Tratamento de comportamentos
aditivos
- Psiquiatria comunitria
- Psiquiatria de ligao em hospitais
gerais

Estgio opcional (12 meses) - recomenda-se a sua realizao no 5 ano

Avaliao de acordo com o Regulamento do Internato Mdico, com as seguintes
especificidades:
- Avaliao do desempenho: no caso particular dos estgios na rea da Psiquiatria,
para alm da discusso das actividades realizadas em cada estgio, procede-se ainda
a uma prova prtica anual;
- Avaliao de conhecimentos: nos estgios de Psiquiatria, para alm da avaliao no
final de cada estgio, procede-se ainda a uma prova terica anual, consistindo num
interrogatrio sobre assuntos tericos relacionados e adequados a cada ano de
internato.

Testemunho Dr. Vnia Viveiros
Como Interna do Ano Comum
Existe uma sensao quase geral ao iniciar o ano comum: o receio e o peso da
responsabilidade que passa a ser exigida, embora o interno continue em regime
tutorial. de notar a diferena entre realizar este estgio num hospital central e num
hospital distrital. Tendo realizado o meu ano comum no Hospital Distrital de Torres
Vedras (CHTV), posso dar conta do ambiente de grande inter-ajuda, orientao e
formao em que trabalhei.

Como Interna de Psiquiatria
Apesar do que est previsto no Dirio da Repblica, cada servio adopta o seu
mtodo de avaliao. No caso do Centro Hospitalar Psiquitrico de Lisboa (Hospital
41

Jlio de Matos), realizada uma discusso anual dos relatrios de estgio com ava-
liao terica concordante com os objectivos de cada ano.
ainda expectvel que o interno desenvolva trabalhos na rea da investigao,
bem como comunicaes livres e posters.
Ao longo do curso de Medicina, bem como do ano comum, no h contacto
suficiente com esta especialidade que envolve uma linguagem de psicopatologia
muito precisa. Assim, determinante que o interno ganhe o domnio da terminolo-
gia respectiva e essa a grande diferena em relao s restantes especialidades.
A especialidade de Psiquiatria superou as minhas expectativas, tanto em termos
tericos, como prticos. O Centro Hospitalar Psiquitrico de Lisboa proporciona uma
mirade de casos que levam a um bom desenvolvimento de capacidades semiolgi-
cas e cientficas.
Vnia Vidinhas Viveiros | Interna de Psiquiatria - Centro Hospita-
lar Psiquitrico de Lisboa (Hospital Jlio de Matos)

PSIQUIATRIA DA INFNCIA E DA ADOLESCNCIA
Estgios Obrigatrios

Psiquiatria geral (3 meses tratamento e profilaxia de comportamento aditivo)
Psiquiatria da infncia e da adolescncia
Pediatria

Estgios Opcionais
Psiquiatria e sade mental
da primeira infncia
Psiquiatria e sade mental
da adolescncia
Neuropediatria
Pedopsiquiatria de ligao
Pediatria de desenvolvimento
Reabilitao
Doenas genticas e metablicas


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RADIOTERAPIA
A radioterapia uma especialidade mdica que utiliza radiaes ionizantes
(exclusivamente ou em combinao com outras modalidades teraputicas) no tra-
tamento de doentes com cancro e, eventualmente, outras doenas. Como parte
integrante do tratamento multidisciplinar do cancro, tem responsabilidade no s no
diagnstico e tratamento da doena como ainda no seguimento e na teraputica de
suporte
Estgios obrigatrios
Iniciao investigao clnica e
cincias bsicas em radioterapia
oncologia
Radioterapia clnica
Imagiologia
Oncologia mdica

Estgio opcional
4 meses em servio de radioterapia, hematologia, laboratrio de radiobiologia,
anatomia patolgica, ginecologia ou urologia oncolgica, entre outros.

REUMATOLOGIA
Especialidade que trata as doenas articulares, musculares e de tendes.
Estgios Obrigatrios
Medicina Interna
Reumatologia
Ortopedia
Neurologia
Fisiatria
Estgios Opcionais
Radiodiagnstico
Imunologia
Anatomia Patolgica

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ESPECIALIDADES CIRRGICAS

ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
Especialidade que efectua o tratamento mdico e cirrgico das doenas, leses
ou deformidades das artrias, veias e linfticos, com excepo da rea cardaca.

Estgios Obrigatrios
Cirurgia geral
Cuidados intensivos
Cirurgia cardiotorcica
Cirurgia vascular
Estgios Opcionais
Aprendizagem de tcnicas endovasculares e endoscpicas, entre outras.
NOTA: Currculo mnimo em cirurgia vascular:
- 150 intervenes em Cirurgia arterial directa, electiva e urgente e 100 intervenes
em Cirurgia venosa.
- Intervenes em Cirurgia neurovascular e em acessos vasculares para hemodilise.
- Participaes em Cirurgia endovascular
- Execuo de Exames complementares de diagnstico no invasivos( Dop-
pler,Ecodoppler) e Invasivos (angiografias).

CIRURGIA CARDIOTORCICA
Especialidade cirrgica que se dedica ao diagnstico e tratamento de doenas ou
leses dos rgos ou tecidos situados entre o pescoo e o diafragma.

44

Durao
Cirurgia torcica 60 meses (5 anos)
Cirurgia cardaca 72 meses (6 anos)
Estgios comuns a cirurgia torcica e cardaca (com durao 3 anos [36 meses])
Cirurgia geral dever ser o 1 estgio a realizar
Cirurgia torcica
Cirurgia cardaca

Estgios na rea de formao complementar em cirurgia Torcica (2 anos
[24meses])
Pneumologia
Cardiologia
Cirurgia torcica
Estgio opcional (3 meses)
No final deste perodo, o mdico interno dever ter como desempenho mnimo:
- Realizao de 100 cirurgias major e 200 cirurgias minor, adequadamente distribu-
das por todos os tipos de patologia e adequadas ao grau de diferenciao que se
exige;
- Participao, como ajudante, no mnimo de 2 intervenes por cada 1 das que
realizou como cirurgio.

Estgios na rea de formao complementar em Cirurgia cardaca (6 anos [72
meses])

Cardiologia
Pneumologia
Cirurgia Cardaca
Estgio opcional 3 meses, a ser efectuado durante e includo nos 30 meses do
estgio em cirurgia cardaca

45

NOTA: Recomenda-se que os estgios obrigatrios em cardiologia e pneumologia,
bem como o estgio de opo, sejam realizados durante os 2 primeiros anos da rea
complementar de formao em cirurgia cardaca.
No final deste perodointernato, o mdico interno dever ter como desempenho
mnimo:
- Execuo de 100 cirurgias major, com e sem circulao extracorporal, em cardiopa-
tias congnitas e adquiridas, adequadamente distribudas por todos os tipos de
patologia e adequadas ao grau de diferenciao que se exige;
- Participao, como ajudante, num mnimo de 200 intervenes cirrgicas distri-
budas por todos os tipos de patologia.

Avaliao global (no final da formao em Cirurgia Torcica e Cardaca) de acordo
com o estabelecido no Regulamento do Internato Mdico.

CIRURGIA GERAL
uma especialidade mdica secular que congrega vrios segmentos do ramo
cirrgico. O cirurgio geral sempre actuou em diversas reas da medicina. Actual-
mente, a tendncia a de que este especialista se detenha mais nas patologias
especficas do aparelho digestivo e no atendimento de urgncia prestado s vtimas
de traumatismo. .

Estgios Obrigatrios
5 estgios de Cirurgia Geral (12 meses cada)
O interno deve desenvolver capacidades em: enfermaria, servio de urgncia, con-
sulta externa e bloco operatrio.
46

Destacam-se algumas particularidades referentes aos objectivos para o desempenho
no bloco operatrio:
1.Estgio em Cirurgia Geral I (12 meses)
- 150 intervenes, das quais 60 como cirurgio;
Tambm ser de estimular a participao em apendicectomias (12 como cirurgio) e
herniorrafias (15 como cirurgio);
2.Estgio em Cirurgia Geral II (12 meses)
- 200 intervenes, das quais 80 como cirurgio;
3.Estgio em Cirurgia Geral III (12 meses)
- 200 intervenes, das quais 80 como cirurgio. Destas, 40 devem ser diversas das
que integram o programa do 1ano;
4.Estgio em Cirurgia Geral IV (12 meses)
O interno deve dar preferncia ao desenvolvimento de cirurgia biliar, do pescoo,
gastroduodenal, clica e radical da mama, bem como praticar intervenes efectua-
das em anos anteriores;
5.Estgio em Cirurgia Geral V (12 meses)
- 200 intervenes, das quais 80 como cirurgio. Destas, 60 devem ser diferentes
das praticadas no 1ano.
Finalmente, os valores mnimos para o desempenho cirrgico na totalidade dos
estgios em Cirurgia Geral devem incluir determinadas intervenes consideradas
essenciais na aprendizagem de um cirurgio geral, nomeadamente gastrectomias,
apendicectomias, cirurgia radical da mama, colectomias, cirurgia de varizes, amputa-
es major, etc.

Estgios Opcionais
Cada estgio opcional tem a durao de 3 meses, tendo incio a partir do 2ano de
internato, de preferncia em tempo que no interrompa os perodos anuais do
estgio de Cirurgia geral.

47

Os estgios opcionais podem ser escolhidos de entre os seguintes:
Anatomia Patolgica
Cirurgia Peditrica
Cirurgia Plstica
Cirurgia Cardiotorci-
ca
Cirurgia Vascular
Oncologia Cirrgica
Ortopedia
Cuidados Intensivos
Polivalentes
Gastrenterologia
Ginecologia
Imagiologia
Neurocirurgia
Urologia

Consoante os estgios escolhidos, estes devem ser iniciados no 2, 3 ou 4 ano do
internato.

CIRURGIA MAXILO-FACIAL
O especialista nesta rea intervm no tratamento de doenas que afectam a face,
boca, estruturas do pescoo e adjacentes. Implica intervenes em reas to diver-
sas como: cirurgia esttica; correco de cicatrizes; traumatismos faciais; deformida-
des maxilo-faciais, entre outras.
Estgios Obrigatrios
Cirurgia maxilofacial Estomatologia Cirurgia geral
Estgios Opcionais
Neurocirurgia
Cirurgia oncolgica da cabea e
pescoo
Oftalmologia
Dermatologia
Cirurgia plstica reconstrutiva Cirurgia Peditrica

No final do internato, o interno dever ter efectuado cerca de 300 intervenes
cirrgicas.
48

CIRURGIA PEDITRICA
Especialidade que efectua o tratamento cirrgico de doenas, leses ou defor-
midades de vrias partes do corpo na criana. Aborda a maior parte da patologia
cirrgica da criana nas vrias fases do seu desenvolvimento, desde o recm-nascido
at ao adolescente

Estgios Obrigatrios
Cirurgia peditrica I
Cirurgia geral
Pediatria (3 meses obrigatrios em
Neonatologia)
Cirurgia peditrica II
Cuidados intensivos peditricos.
Cirurgia peditrica III

Estgios Opcionais
9 meses de estgios opcionais, divididos em estgios de 3 meses
Ortopedia
Urologia
Cirurgia plstica e reconstrutiva
Neurocirurgia
Cirurgia torcica
Cirurgia cardaca
Cirurgia vascular
Gastrenterologia
Oncologia
Anatomia patolgica
Investigao experimental animal

No final do internato o interno dever ter participado, no bloco operatrio, num
nmero mnimo de 200 intervenes, das quais 80 como cirurgio e, no mnimo, 10
efectuadas no perodo neonatal.

49

CIRURGIA PLSTICA RECONSTRUTIVA E ESTTICA
Originalmente derivada da palavra Grega plastikos que significa moldar ou alte-
rar a forma, a Cirurgia Plstica, Reconstrutiva e Esttica uma especialidade que
adapta princpios cirrgicos s necessidades especficas de cada doente fazendo a
remodelao e a redistribuio dos tecidos. .
Nesta rea so utilizadas inmeras tcnicas, so tratados diversos grupos etrios
e verifica-se uma estreita e frequente colaborao com diferentes especialidades
cirrgicas.
O programa adapta-se a critrios estabelecidos pelas directivas da Comunidade
Europeia e definidos pela European Board of Plastic Reconstructive and Anesthetic
Surgery (EBOPRAS), e portanto possibilita uma equivalncia europeia.

Estgios Obrigatrios
Cirurgia vascular
Ortopedia
Cirurgia cardio -torcica
Cirurgia peditrica
Unidade de cuidados intensivos

Estgios Opcionais
Cirurgia vascular
Ortopedia
Cirurgia cardiotorcica
Unidade de cuidados intensivos
Cirurgia peditrica
Urologia
Ginecologia
Dermatologia
Anatomia patolgica
Cirurgia oncolgica da cabea e
pescoo
Estomatologia e cirurgia maxilofacial
Neurocirurgia
Oftalmologia
Medicina fsica e reabilitao
Reumatologia

50

O 6. ano da especialidade programado pelo orientador de formao, devendo ser
orientado para reas de particular interesse para a formao do mdico interno e
para o servio.


NEUROCIRURGIA
Especialidade cirrgica que se dedica ao tratamento de doenas e leses do
sistema nervoso central e perifrico.
Durao 72 meses (6 anos)
Estgios Obrigatrios
Neurologia
Neurocirurgia
Neurorradiologia

Estgios Opcionais
Neuropatologia
Cuidados intensivos
Neurofisiologia
Cirurgia geral
Cirurgia plstica
Cirurgia vascular
Oftalmologia
Ortopedia
Estgio em neurocincias

NOTA: A durao total dos estgios opcionais de 18 meses e o seu nmero no
dever ser superior a seis. A formao em reas clnicas deve decorrer em servios
idneos para o treino de internos em cada uma das reas anteriormente referidas.

51

ESPECIALIDADS MDICO-CIRRGICAS

DERMATOVENEREOLOGIA
Especialidade mdico-cirrgica que contempla o diagnstico, tratamento e pre-
veno de doenas d apele, mucosas e anexos. Inclui tambm as infeces de trans-
misso sexual, as manifestaes cutneas de doenas sistmicas e as manifestaes
sistmicas de doenas cutneas, bem como a promoo de uma boa sade cutnea
e sexual.

Estgios Obrigatrios
Medicina interna
Cirurgia geral
Dermatologia geral
Doenas transmitidas
sexualmente
Alergologia cutnea e
dermatoses ocupa-
cionais

Fotodermatologia
Cirurgia dermatolgica

Estgios Opcionais
Dermatologia pedi-
trica
Dermocosmtica
Flebologia
Oncologia cutnea
Cirurgia plstica e
reconstrutiva
Doenas endcrinas e
metablicas
Doenas infecciosas
Patologia vulvar
Radioterapia cutnea


52

ESTOMATOLOGIA
Especialidade Mdica que diagnostica e trata doenas da cavidade oral, nomeada-
mente cries e malformaes dos dentes.

Estgios Obrigatrios
Clnica estomatolgica
Estgio em reas cirrgicas da cabea e pescoo


GINECOLOGIA E OBSTETRCIA
A especialidade de Ginecologia trata as doenas do aparelho genital feminino,
ovrios, trompas, tero, vagina e vulva. .
A especialidade de Obstetrcia acompanha a gestante, orientando e tratando as
eventuais ocorrncias durante a gravidez at o nascimento do beb.

Estgios (por ordem recomendada) 54 meses
1 Obstetrcia
2 Ginecologia
3 Obstetrcia e Ginecologia
4 Estgios opcionais
5 Obstetrcia
6 Ginecologia

Estgios opcionais
Cirurgia geral
Medicina materno-fetal
Medicina da reproduo
Ginecologia oncolgica e Uroginecologia
53

Recomendaes da Ordem dos Mdicos para a formao mdica
especfica em Ginecologia/Obstetrcia: como forma de garantir a formao
de mdicos com um bom desempenho profissional, fortemente
recomendado (no sendo, porm, obrigatrio) que durante o internato, o
mdico interno realize um nmero mnimo de determinadas intervenes
consideradas as mais importantes e frequentes nesta especialidade:
Parto eutcico - 100
Parto plvico - 5
Parto gemelar 5
Parto instrumental - 50
Ecografia
obsttrica - 100
Ecografia
ginecolgica - 50
Colposcopia - 50
Histeroscopia - 25
Laparoscopia - 40
Histerectomia
abdominal - 25
Histerectomia
vaginal - 15
Operaes sobre
a mama - 10
Cesariana - 50

NOTAS:
Os mdicos internos devem ter prtica suficiente nos 2 instrumentos mais utiliza-
dos no parto instrumental: frceps e ventosa mnimo 10 intervenes com vento-
sa ou frceps (consoante o instrumento mais usado no servio onde ocorre a forma-
o);
Investigao e ensino:
Publicao de pelo menos 2 artigos como primeiro autor;
Apresentao de, pelo menos, 3 comunicaes ou posters como primeiro autor (uma
das quais preferencialmente num congresso internacional);
Colaborao em projectos de investigao, no ensino mdico pr e ps-graduado na
formao de outros profissionais.

54

OFTALMOLOGIA
Especialidade que trata clnica e cirurgicamente as doenas dos olhos.

Estgios obrigatrios
Consulta geral
Cirurgia
Servio de urgncia
Enfermaria
Estgios em reas
especficas da espe-
cialidade:
Contactologia
Estrabismo
Glaucoma
Crnea e implanto-
refractiva
Retina mdica
Retina-vtreo
Neuroftalmologia

Frequncia em reas de exames complementares de diagnstico e teraputica:
Ecografia/biometria
oftalmolgica
Campimetria
Angiografia oftalmo-
lgica
Electrofisiologia
oftalmolgica
Laser em oftalmolo-
gia
Estgios opcionais
Vias lacrimais
Inflamao ocular
Oftalmologia pedi-
trica
Oncologia oftalmol-
gica
Subviso e ergoftal-
mologia
desejvel a frequncia de congressos e a apresentao de trabalhos cientficos
nesses fruns, tal como a participao em rastreios de oftalmologia e em projectos
de investigao no mbito da especialidade.
A consulta geral de oftalmologia e a cirurgia oftalmolgica devero ser realizadas,
durante todo o perodo de formao, com uma frequncia mnima semanal. A
urgncia de oftalmologia de frequncia obrigatria, com uma carga horria sema-
nal de doze horas.

55

ORTOPEDIA
Especialidade que trata clnica e cirurgicamente as doenas dos sistema locomotor,
tais como leses sseas, dos tendes, musculares e articulares.

Estgios, por sequncia preferencial:

1ano
Cirurgia Geral | Cirurgia Vascular
2 ano
Ortopedia (com iniciao no bloco operatrio)
3 ano
Ortopedia | Cirurgia Plstica
4 ano
Ortopedia | Neurocirurgia
5 ano
Ortopedia | Ortopedia infantil
6 ano
Ortopedia

NOTAS:
O estgio em Cirurgia Geral inicia obrigatoriamente o internato;
O total dos estgios de Ortopedia deve ter uma componente de 80% de traumatolo-
gia e 20% ortopedia, obedecendo a distribuio por reas anatmicas de forma
concordante com as patologias mais frequentes;
O mdico interno recebe crditos curriculares, caso frequente seminrios e cursos
(de carcter facultativo) dentro das seguintes reas: cincias bsicas da ortopedia;
imagiologia; anatomia patolgica; ortopedia infantil; patologias comuns na orto-
pedia ou curso de informtica e gesto hospitalar;
No final do internato, o interno dever ter realizado pelo menos 3 trabalhos como
1autor, publicados ou apresentados em reunies de mbito nacional ou internacio-
nal.

56

ORTORRINOLARINGOLOGIA
Especialidade que se dedica ao diagnstico e tratamento clnico e cirrgico das
doenas do ouvido (nomeadamente o equilbrio/vertigem), das fossas nasais e seios
perinasais, da faringe e laringe (nomeadamente a voz) e da cirurgia da cabea e
pescoo (tirideia e tumores das fossas nasais, laringe, faringe e cirurgia plstica
facial)
Estgios Obrigatrios - 5 estgios, identificados como estgios ORL 1- 5, cada um
com durao de 12 meses;
ORL 1: noes gerais sobre anatomia, fisiologia e patologia das vrias reas da otor-
rinolaringologia;
ORL 2: conhecimentos especficos de cada uma das tcnicas cirrgicas, nomeada-
mente de patologia rinolgica e sinusal;
ORL 2 e ORL 3 ORL 4: durao varivel de 9 ou 12 meses

Estgios opcionais 3 estgios com durao total de 3 meses, no incio ou no fim
dos estgios obrigatrios:
Cirurgia plstica e reconstrutiva
Imunoalergologia
Neurologia
Neurocirurgia


57

UROLOGIA
A Urologia uma especialidade mdico/cirrgica que tem como objectivos a
investigao cientfica, o estudo e o tratamento clnico das doenas que afectam o
aparelho urinrio (de ambos os sexos) e o aparelho genital masculino. O Urologista
estuda e trata, tambm, as doenas do foro sexual masculino em especial a disfun-
o erctil e as perturbaes da ejaculao. Cabe ainda ao urologista colaborar nas
equipas de estudo e tratamento da infertilidade.

Estgios obrigatrios
Cirurgia Geral (12 meses)
Urologia (51 meses)
Nefrologia
Cirurgia Vascular
Cirurgia Plstica
Cirurgia Peditrica

NOTA: No final do internato o interno dever ter realizado, no mnimo:
Exames e tcnicas de diagnstico ou manobras e tcnicas teraputicas urolgicas
mnimo de 500 a 550 procedimentos (como por exemplo: exames endoscpicos,
urorradiolgicos, uroecogrficos, biopsias urolgicas, litotrcia extracorporal por
ondas de choque);
Intervenes cirrgicas no mnimo 300 a 350 procedimentos (como por exemplo:
cirurgia da parede abdominal, cirurgia intestinal, cirurgia ginecolgica, nefrectomia,
amputao do pnis, circunciso);
De salientar que existem diversas actividades que so contabilizadas na avaliao
final do internato, nomeadamente a participao em reunies, estgios no estran-
geiro ou em outras unidades formativas no pas, congressos e publicao de traba-
lhos de natureza cientfica.


58

ESPECIALIDADES DE DIAGNSTICO

ANATOMIA PATOLGICA
Especialidade mdica laboratorial cujo objectivo o diagnstico, atravs do
estudo de clulas, fluidos, tecidos e rgos corporais.
A Anatomia Patolgica desempenha um papel fundamental na vida de um hospi-
tal diferenciado, na medida em que participa no diagnstico, prognstico, orientao
teraputica e identificao de risco relativos a vrios tipos de doenas (cancro e
leses pr-cancerosas, infecciosas, inflamatrias crnicas, etc.) com que lidam as
especialidades mdicas e cirrgicas.

Estgios obrigatrios
Necrpsias Histopatologia Citopatologia

Estgios opcionais
- Admite-se, com carcter facultativo e em funo das caractersticas da estrutura
formadora e das disponibilidades existentes para formao, que o perodo de forma-
o bsica comporte 54 meses e seja completado por um perodo de formao
complementar de 6 meses numa rea especfica constante do Programa de Forma-
o.

- As caractersticas prprias das vertentes de formao bsica e as disponibilidades
das estruturas formadoras no admitem qualquer hierarquizao sequencial. Toda-
via, a aprendizagem das autpsias dever ocorrer, sobretudo, nos primeiros 36
meses, a da histopatologia ao longo dos 60 meses a da citologia exfoliativa nos pri-
meiros 36 meses e a da citologia aspirativa dos 36 aos 54 meses.

59

MEDICINA NUCLEAR
Especialidade mdica que aplica pequenas fontes de radiao ligadas a molcu-
las especficas, os radiofrmacos, para estudar aspectos particulares do doente e da
doena, realizando assim exames auxiliares de diagnstico.

Estrutura e estgios
- Formao bsica em Medicina Nuclear (12 meses)

- Medicina Nuclear Clnica (36 meses) inclui estgios obrigatrios em Radiologia e
Cardiologia, bem como estgios opcionais que sejam do interesse do mdico inter-
no.


NEURORRADIOLOGIA
Especialidade cirrgica que se dedica ao tratamento de doenas e leses do
sistema nervoso central e perifrico, nomeadamente crebro, medula e nervos.

Durao - 6 anos (72 meses)
Estgios Obrigatrios
Neurologia
Neurocirurgia
Neurorradiologia
Estgios Opcionais

Neuropatologia
Cuidados intensivos
Neurofisiologia
Cirurgia geral
Cirurgia plstica
Cirurgia vascular
Oftalmologia
Ortopedia
Estgio em neuro-
cincias

60

NOTAS:
Dos 6 anos de durao mnima do internato pelo menos 4 tm de ser dedicados em
exclusivo neurocirurgia; os 2 restantes devem ser utilizados na formao em
reas afins, incluindo aqui, obrigatoriamente, a neurologia e a neurorradiologia;
O internato dever iniciar-se de preferncia com o estgio em Neurologia;
A durao total dos estgios opcionais de 18 meses e no devero ser feitos mais
de 6 estgios.


PATOLOGIA CLNICA
O Patologista clnico o mdico que, com a sua formao em medicina laborato-
rial, colabora com o clnico no diagnstico, na teraputica e na preveno da doena.
No final do internato dever estar apto a orientar os pedidos de exames laborato-
riais, a seleccionar e aplicar os mtodos e as tcnicas mais adequados avaliao de
cada parmetro laboratorial, a assegurar a qualidade dos resultados e a interpret-
los no contexto clnico e laboratorial.

Estgios Obrigatrios
Qumica clnica
Hematologia
Microbiologia
Imunologia

Estgios Opcionais - mximo 2 estgios opcionais com durao total de dois meses.


61

RADIODIAGNSTICO
Especialidade mdica que se baseia na obteno de imagens para diagnstico e
teraputica de vrios tipos de patologia, utilizando diferentes tipos de radiao
como o Raio X, ultra-sons e ondas de radiofrequncia.

Estgios Obrigatrios
Radiologia Bsica (48 meses)
A frequncia das reas tcnicas e orgnicas desta especialidade, devido s contin-
gncias da mesma, so habitualmente executadas em simultneo, pelo que no so
definidos tempos especficos para todas. Todavia, caso os estgios sejam realizados
em regime exclusivo, os tempos definidos no podem ser inferiores a:
Radiologia Mamrias
Radiologia Pediatrica
Radiologia Vascular
Tomografia Axial Computorizada
Ultra-Sonografia
Ressonncia Magntica

Estgios Opcionais cada estgio opcional no poder ter durao inferior a 3
meses. Recomendam-se estgios nas seguintes reas:
Medicina Nuclear
Imagiologia Endoscpica
Outras reas no includas

Radiologia Diferenciada 12 meses
Radiologia Peditrica
Radiologia Vascular e de Interveno
Neurroradiologia
Radiologia Geral

62

SADE PBLICA
A Sade Pblica diz respeito a toda a comunidade e depende do seu esforo
organizado para alcanar o seu objectivo, que a melhoria das condies de sade.
Cabe-nos a ns, mdicos de sade pblica, organizar esse esforo.
No se pense que para fazer isto no precisamos de ser mdicos. Na realidade, a
nossa actividade tem a mesma estrutura que a dos outros ramos da medicina: faz-se
um diagnstico, planeia-se a interveno e avalia-se o resultado. A Sade Pblica
como uma especialidade mdica constitui por si um ramo das carreiras mdicas, a
par da rea hospitalar, da medicina geral e familiar, da medicina legal e da medicina
do trabalho. A diferena est na perspectiva: no lugar do doente temos toda a popu-
lao, em vez de tratarmos o indivduo procuramos prevenir a doena e promover a
sade em toda a comunidade.
Actualmente conceitos como eficincia e ganhos em sade entraram defini-
tivamente no nosso vocabulrio, e os decisores dependem cada vez mais dos servi-
os de Sade Pblica para definir prioridades, ou seja, para compreender de que
forma se podem conseguir mais ganhos em sade utilizando a menor quantidade de
recursos. Percebe-se que na preveno da doena e na promoo da sade que a
interveno deve incidir, retirando algum do foco dos cuidados de sade hospitala-
res, individuais e dispendiosos.
A especialidade mdica de Sade Pblica muito abrangente, indo desde a
Epidemiologia at ao Planeamento em Sade. O internato est actualmente estrutu-
rado em 4 anos, sendo o primeiro dedicado Sade Comunitria e os ltimos dois
Investigao Epidemiolgica, Interveno em Sade e Audioria/Consultoria em
Sade. Pelo meio fica o segundo ano, de Especializao em Sade Pblica, que
feito na Escola Nacional de Sade Pblica, em Lisboa.
Terminada a especializao, os mdicos de sade pblica so muito requisitados:
nas Unidades de Sade Pblica (a nvel local/municipal), nos Departamentos de
Sade Pblica (a nvel regional) e na Direco-Geral da Sade (a nvel cen-
tral/nacional) existem graves carncias que necessrio suprir. A formao especfi-
ca dos mdicos de sade pblica e os seus conhecimentos so fundamentais nas
equipas que organizam a sade pblica, e que integram profissionais de formaes
muito diversas, desde os enfermeiros de sade comunitria at aos estatistas, pas-
sando pelos tcnicos de sade ambiental.
Alguns mdicos de sade pblica desempenham ainda as funes de Autoridade
de Sade, representando o Estado em situaes de risco para a sade da populao.
As tarefas relacionadas com estas funes incluem actividades to diversas como a
63

realizao de Juntas Mdicas de Incapacidade, verificaes de bito quando estes
ocorrem na via pblica ou por causas no naturais, exames mdicos para avaliao
da aptido para a conduo, internamentos compulsivos, vistorias a estabelecimen-
tos com servio ao pblico, vigilncia epidemiolgica de doenas transmissveis ou a
coordenao de equipas em caso de epidemias graves e outras situaes semelhan-
tes.
Dr. Carlos Carvalho
Mdico de Sade Pblica |Unidade de Sade Pblica do ACES Tmega II Vale do
Sousa Sul

Durao 4 anos (48meses)
Estgios
Unidade 1 - Comunidade e Cuidados de Sade
Estgio em Sade Comunitria (Unidade de Sade Pblica de
colocao)

Unidade 2 - Fundamentos Tericos e disciplinas de Sade Pblica
Curso de Especializao em SP (Escola Nacional de Sade Pblica de Lisboa)

Unidade 3 - Administrao de Sade Pblica
Investigao Epidemiolgica em SP (Unidade de Sade Pblica de coloca-
o)

Estgio de Consultoria em SP (Estabelecimento, instituio ou servio com
actividade que contribua para a sade da populao)

Estgio opcional (Instituio, estabelecimento ou servio
de nvel local, regional, nacional ou internacional com actividade relevante
para a Sade Pblica)

Estgio de Interveno em SP (Unidade de Sade Pblica de
colocao)

64

Testemunho Dr. Carlos Carvalho
Comecei o internato em Setembro 2005, no Servio de Sade Pblica do Centro
de Sade de Paredes. Desde o incio que fui muito bem recebido pela equipa, assu-
mindo gradualmente as responsabilidades do mdico de sade pblica.
Uma das minhas primeiras tarefas foi a produo de um documento Diagnstico
da Situao de Sade do Concelho, documento base para o desenho de intervenes
na sade da populao.
Estive durante o ano de 2007 na Escola Nacional de Sade Pblica, onde adquiri
muitos conhecimentos sobre epidemiologia, estatstica, planeamento e administra-
o em sade. A ltima actividade foi o desenho de um estudo epidemiolgico que
apresentei em Congresso Cientfico.
No final do internato dediquei alguns meses avaliao dos servios de sade,
que tem sido uma das reas em maior destaque na actual reforma dos cuidados de
sade. No meu caso, avaliei os servios prestados e o impacto na sade da popula-
o do Centro de Diagnstico Pneumolgico de Penafiel (onde so tratados os doen-
tes com tuberculose).
Terminei o internato mdico em Fevereiro de 2010, passando a colaborar bisse-
manalmente na Unidade de Vigilncia Epidemiolgica Doenas Transmissveis do
Departamento de Sade Pblica da Administrao Regional de Sade do Norte e
continuando a trabalhar como mdico de sade pblica e autoridade de sade. Para
alm disso, surgiu a oportunidade de dar aulas prticas na Faculdade de Medicina do
Porto, nas cadeiras de Epidemiologia I e II e ainda no mdulo opcional de Sade
Pblica.
A Sade Pblica, por desconhecimento ou por ignorncia, tem sido considerada
o parente pobre das especialidades mdicas: a ltima a ser escolhida, provavel-
mente por ser a mais mal paga, porque no tem privada e porque aquela que
tem menos a ver com o que se vai aprendendo na formao pr-graduada da medi-
cina em Portugal. De facto, actualmente os mdicos recm-formados preferem optar
por especialidades mais diferenciadas e mais tcnicas. Quem escolhe Sade Pblica
no sabe muitas vezes do que se trata, sobram sempre vagas, e mesmo assim a
maioria dos internos acaba por desistir aps o primeiro ano do internato (logo que
tem autonomia). Esta questo grave e levar o seu tempo a ser resolvida, mas
inevitvel que se comece a percorrer o caminho que j foi desbravado em pases
como o Canad ou os Estados Unidos, onde o mdico de sade pblica j uma das
peas mais importantes do Sistema de Sade.
A Sade Pblica a especialidade mdica mais importante para a sade e o bem-
estar da populao. O nosso perfil permite-nos assumir um papel de destaque desde
65

a investigao dos factores que levam doena at organizao e avaliao dos
servios de sade.
Quem quiser desempenhar o seu papel ser sempre muito bem-vindo.
Dr. Carlos Carvalho
Mdico de Sade Pblica | Unidade de Sade Pblica do ACES Tmega II Vale do
Sousa Sul

MEDICINA LEGAL
A Medicina Legal caracteriza-se por ser um conjunto de conhecimentos mdicos
e paramdicos que, no mbito do Direito, concorrem para a elaborao, interpreta-
o e execuo das leis existentes e ainda permite, por meio da pesquisa cientfica, o
seu aperfeioamento. a medicina a servio das cincias jurdicas e sociais.
BENFICA, Francisco Silveira; Vaz, Mrcia, Medicina Legal Aplicada a Direito, So
Leopoldo, RS, Unisinos, 2003, p. 11.

Considera-se que compete medicina legal, como cincia social, no s o diagnsti-
co do caso mas, tambm, a contribuio, atravs da percia, para a teraputica das
situaes e, sobretudo, para a sua preveno e reabilitao/reintegrao/reinsero.
De uma forma genrica, a medicina legal compreende as seguintes reas:
- Medicina forense (tanatologia forense, clnica mdico-legal e psiquiatria forense)
- Outras cincias forenses (toxicologia forense; gentica e biologia forense; anato-
mia-patolgica forense; psicologia forense; criminalstica; antropologia forense;
odontologia forense)
Prof. Doutora Teresa Magalhes Universidade do Porto

66


Estgios obrigatrios
Tanatologia
Clnica mdico-legal
Toxicologia forense
Biologia forense
Psiquiatria forense
Anatomia patolgica
e histopatologia
forense
Criminalstica
Direito mdico

Estgios opcionais
Ortotraumatologia
Neurologia e neuroci-
rurgia
Medicina fsica e de
reabilitao
Criminologia
Outros

No final do internato o interno deve ser capaz de:
- Executar autpsias mdico-legais
- Executar exames de clnica mdico-legal de todos os tipos,
- Executar todos os procedimentos necessrios para a concretizao de exames
periciais e saber interpretar os respectivos resultados;
- Conhecer as condies de segurana legais mnimas exigveis realizao das per-
cias mdico-legais;


FARMACOLOGIA CLNICA
Nesta especialidade no est prevista a realizao de Internato de Formao Espec-
fica.
Sero admitidos como Especialistas a Famacologia Clnica:
- Professores Catedrticos, associados e auxiliares de Farmacologia e/ou Terapu-
tica geral, doutorados em Medicina, com reconhecida actividade clnica por um
perodo mnimo de 5 anos.
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- Doutorados em Farmacologia e/ou Teraputica geral (mesmo no exercendo a
actividade docente), com reconhecida actividade clnica por um perodo mnimo de 5
anos.
- Mdicos aprovados, em Concurso Hospitalar, para Chefes de Servio ou Assisten-
tes de Especialidades Clnicas bsicas, consideradas de natureza multidisciplinar,
que tenham desempenhado comprovada actividade de investigao em Farmacolo-
gia bsica experimental.
- Mdicos Generalistas, com mais de 10 anos de prtica clnica, que tenham desem-
penhado comprovada actividade de investigao em Farmacologia bsica experi-
mental.

68

A INVESTIGAO E O ENSINO
COMO OPO DE CARREIRA PARA O JOVEM MDICO

Nos idos anos do final da dcada de setenta do sculo passado, estando eu a
frequentar em Lisboa o internato geral no Hospital de Santa Maria, vi chegado o
momento da inevitvel pergunta: que fazer a seguir? Para mim a resposta a esta
pergunta era fcil porque durante os trs anos finais do meu curso de medicina j
tinha encontrado a minha heterodoxa vocao profissional. De facto, desde que
frequentara as cadeiras de ciclo bsico que ficara fascinado pela beleza conceptual
da biomedicina fundamental. Eu tinha o anseio de, no meu futuro profissional, poder
vir a participar no grande movimento internacional de criao de novo conhecimen-
to cientfico. Assim, quando no terceiro ano do curso, a cadeira de anatomia patol-
gica anunciou que aceitaria alguns estudantes para participar como voluntrios em
projectos de investigao do servio, naturalmente inscrevi-me. E o meu destino
ficou traado: durante os anos do ciclo clnico passei mais tempo no laboratrio do
que em aulas tericas, fui monitor de histologia e de biologia celular e passei a assis-
tente das mesmas disciplinas depois de licenciado. Estimulado por algum sucesso
que tivera na minha actividade cientfica inicial (vira alguns artigos meus publicados
internacionalmente) decidi que faria investigao em exclusividade, abdicando de
uma carreira clnica. E queria fazer investigao nos EUA, razo porque concorri a
uma bolsa Fogarty que me permitiu realizar o meu sonho americano durante seis
anos. Para cumprir esse sonho tive que rescindir o meu contrato como docente da
Faculdade de Medicina de Lisboa.
Adquirido um razovel currculo cientfico no outro lado do Atlntico, o apelo do
regresso ao pas foi mais forte do que a possvel expatriao. Tive ento a felicidade
de ter sido escolhido pelo Professor Nuno Grande para fazer parte da sua equipa na
jovem Escola que era o ICBAS a meio dos anos oitenta. No me conhecendo de
nenhum lado, o Prof. Nuno Grande seleccionara-me, aplicando a sua proverbial
crena no seu semelhante, para seu colaborador em concurso pblico, apenas com
base no meu currculo. No Porto fui repartindo o meu tempo entre a investigao
laboratorial, realizada sobretudo no IBMC, e o ensino das cadeiras de anatomia.
Confesso que gosto cada vez mais de ensinar e que continuo fascinado pela investi-
gao experimental em biomedicina, actividade em que a minha participao
actualmente se resume apenas a ser uma espcie de conselheiro cientfico dos meus
colegas mais novos. Apesar de no fazer parte da minha actividade profissional a
69

gratificao que advm de tratar doentes, sinto-me totalmente realizado como o
meu dia--dia de acadmico a tempo inteiro. Sabemos que raros so os mdicos que
optam pela carreira acadmica em exclusividade, isto embora se deva recordar que
o ICBAS tem entre os seus professores de disciplinas bsicas vrios exemplos desta
opo rara entre os mdicos. Mas no tem que ser necessariamente assim.
Hoje em dia h um caminho intermdio que permite que a actividade clnica
possa ser conjugada com a investigao cientfica. No caso concreto do ICBAS isso
traduz-se pelo programa de doutoramento em cincias mdicas, de que sou o actual
director. Convido, assim, aqueles jovens mdicos que estejam neste momento a
considerar a possibilidade de cultivarem os dois mundos o da clnica e o da investi-
gao a visitarem a informao sobre este programa doutoral que est disponvel
na pgina da nossa Escola.
Prof. Doutor Artur guas, professor de anatomia do ICBAS/UP

70

ANEXOS

71

CONTACTOS TEIS
ORDEM DOS MDICOS |
https://www.ordemdosmedicos.pt/

CONCELHO NACIONAL DO MDICO INTERNO DA ORDEM DOS MDICOS |
http://medicointerno.com

ADMINISTRAO CENTRAL DO SISTEMA DE SADE |
http://www.acss.min-saude.pt

FEDERAO NACIONAL DOS MDICOS |
http://www.fnam.pt

SINDICATO INDEPENDENTE DOS MDICOS
http://www.simedicos.pt/

PERMANENT WORKING GROUP OF EUROPEAN JUNIOR DOCTORS (PWG) |
http://www.juniordoctors.eu/pwg/site/

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