TEMPERATURA CORPORAL

La temperatura normal del organismo es la resultante de un equilibrio entre la

produccin de calor y su eliminacin.
El ser humano es homeotermo, es decir, un organismo de temperatura constante,
cualquiera sea el ambiente, pero en mucho menos grado en la primera infancia y en la
extrema vejez, por no haberse desarrollado en la primera y haberse perdido en la
segunda, el complejo mecanismo regulador.

RESPIRACION
La respiracin puede definirse como la funcin que tiene por finalidad proporcionar a
las clulas del organismo, la cantidad indispensable de O2 y a la vez eliminar el CO2
que resulta de la combustin celular.
CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACION:
Las caractersticas principales de la respiracin son:
- Frecuencia
- Amplitud
- Ritmo
a) Frecuencia: se denomina frecuencia al nmero de respiraciones completas que se
perciben por minuto de manera inconsciente y sin esfuerzo. Los valores normales son:
12 - 16 en el adulto
20 - 25 en el nio
30 - 40 en lactantes
40 - 60 en recin nacidos.
Es menor durante el sueo y aumenta durante la digestin, ejercicios fsicos y
emociones.
b) Amplitud respiratoria: est dada por la normal distensin de la caja torcica y de la
pared abdominal correspondiente a cada tipo respiratorio; e) Ritmo: relacin normal
entre inspiracin y espiracin, siempre la inspiracin es menor que la espiracin.
Existe una relacin 2/3 entre ambos movimientos.
La respiracin normal se denomina eupnea.

PULSO ARTERIAL

Se denomina pulso a la sensacin tctil de elevacin de la pared arterial, sincrnica con
los latidos cardacos y que se percibe cada vez que (con tcnica adecuada) se palpe una
arteria contra un plano de resistencia.
CARACTERISTICAS DEL PULSO ARTERIAL:
El pulso arterial tiene caractersticas propias, que indican el estado de normalidad de
la funcin cardaca y vascular.
Cuando por factores de ndole fisiolgico o patolgico dicha normalidad se altera, se
producirn variantes en estas caractersticas.
Al controlar el pulso se deben explorar las siguientes caractersticas:
- Frecuencia
- Regularidad o ritmo
- Igualdad
- Dureza o tensin
Amplitud
a) Frecuencia: es el nmero de pulsaciones que se perciben por minuto. Est dado por
el nmero de latidos cardacos que se producen por minuto y a su vez estos latidos son
el resultado del funcionamiento autnomo de su sistema de conduccin.
- Valores normales: la frecuencia vara con la edad. En el R.N. (recin nacido) 120 a
150 pulsaciones por minuto. Luego van descendiendo hasta que en el adulto se dan
valores de 60 a 90 latidos por minuto.
La frecuencia del pulso aumenta con el ejercicio fsico, los perodos digestivos y las
emociones, disminuyendo con el reposo, el sueo y el ayuno.
Si los valores son normales se dice que el pulso es eufgmico, si estn aumentados el
pulso es taquisfgmico y si est disminudo se dice que es bradisfgmico..
PRESION SANGUINEA
Se entiende por presin sangunea al empuje que ejerce la sangre sobre las paredes
arteriales. Con el nombre de presin arterial se indica la resistencia que oponen esas
paredes a la presin de la sangre, lo que expresa la elasticidad vascular. En la prctica
ambas definiciones se consideran sinnimos, pues aunque significan dos fuerzas de
sentido contrario, los valores de una son prcticamente equivalentes a los valores de la
otra, ya que ambas son fuerzas de idntica intensidad.

Policitemia
La policitemia, tambin conocida comopltora o eritrocitosis, es un trastorno en el
cual aumenta el hematocrito, es decir, la proporcin de glbulos rojos por
volumensanguneo, debido a un aumento del nmero de eritrocitos o a una
disminucin del plasma sanguneo policitemia absoluta o relativa,
respectivamente. Es el opuesto de laanemia, que ocurre cuando hay escasez de
glbulos rojos en la circulacin sangunea.
Policitemia absoluta o tambin llamada vera
La sobreproduccin de clulas rojas puede ser debida a un proceso primario en
la mdula sea (sndrome mieloproliferativo), o puede ser una reaccin a bajos niveles
de oxgenocrnicos, incluso en algunas ocasiones a una neoplasia. En otras ocasiones,
el exceso de eritrocitos viene de otras fuentes, como en el caso de los gemelos que
comparten placenta y desarrollan el sndrome de transfusin feto fetal.
Policitemia primaria
Las policitemias primarias se deben a factores intrnsecos de los precursores de los
glbulos rojos. La policitemia vera (PCV), policitemia rubra vera (PRV), o eritremia, se
produce cuando el exceso de glbulos rojos es resultado de una anomala en la mdula
sea.
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A menudo, tambin existe un exceso de glbulos blancos y plaquetas. La
policitemia vera se clasifica como una enfermedad mieloproliferativa. Los sntomas
incluyen dolores de cabeza y vrtigos, y los signos en el examen fsico incluirn una
forma anormal del bazo y/o del hgado. En algunos casos, los individuos afectados
pueden tener condiciones asociadas comohipertensin o la formacin de cogulos de
sangre. La transformacin a una leucemia agudaes rara. La flebotoma es la base del
tratamiento. Una caracterstica distintiva de la policitemia es un hematocrito elevado,
con niveles superiores al 55 %.
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Las mutaciones somticas en el gen JAK2 estn
presentes en el 95 % de los casos, aunque tambin estn en otros trastornos
mieloproliferativos. La policitemia primaria familiar, tambin conocida como
policitemia primaria familiar y congnita (PFCP), es un trastorno hereditario benigno.
En muchas familias, la PFCP se debe a una herencia autosmica dominante en el
gen EPOR que codifica al receptor de la eritropoyetina.
Policitemia secundaria
La policitemia secundaria es causada por cualquier incremento natural o artificial en la
produccin de eritropoyetina, lo que trae como resultado un aumento de la
produccin de eritrocitos. En la policitemia secundaria, pueden existir de 6 a 9 millones
de eritrocitos por milmetro cbico de sangre. Se resuelve cuando se trata la causa
subyacentente.
Mal de montaa
Hipoxia asociada a una enfermedad
Iatrognica
Gentica
Neoplasias
Niveles altos de testosterona
Policitemia causada por alteraciones en los receptores de oxgeno
Es debida a tres diferentes mutaciones hereditarias diferentes que dan lugar a una
mayor estabilidad en los FIH (factores inductores de la hipoxia), lo que conlleva un
aumento de la produccin de eritropoyetina, lo cual causa eritrocitosis:
Policitemia chuvasiana: es una forma de policitemia con herencia autosmica
recesiva, endmica en pacientes de Chuvashia (una repblica autnoma dentro de
la Federacin Rusa). Est asociada con una homocigosis para la mutacin C598T en
el gen de laenfermedad de von Hippel-Lindau, necesario para la destruccin de FIH
en presencia deoxgeno.
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Los grupos de pacientes con esta policitemia se han
encontrado en otras poblaciones, por ejemplo, en la isla italiana de Ischia, situada
en el golfo de Npoles.
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Eritrocitosis PHD2: mutaciones con prdida de funcin del gen PHD2 estn
asociadas con policitemia autosmica dominante y el aumento de la actividad de
FIH.
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Eritrocitosis FIH2: incremento de la funcin debido a mutaciones en en el gen
HIF2 se asocian con policitemias con herencia autosmica dominante y
con hipertensin pulmonar.
Policitemia relativa
La policitemia relativa es un aparente aumento del nivel de eritrocitos en la sangre. Sin
embargo, la causa subyacente est en el plasma sanguneo. La policitemia relativa est
causada a menudo por la prdida de fluidos corporales, como por ejemplo a travs de
lasquemaduras, la deshidratacin y el estrs. En raras ocasiones, la policitemia relativa
puede ser causada por una policitemia aparente, conocida como sndrome de
Gaisbck. La policitemia aparente afecta principalmente a hombres de mediana edad
con obesidad y se asocia con el tabaquismo, el aumento de alcohol en la ingesta y
la hipertensin.
Ganglios linfticos
Los ganglios linfticos son unas estructuras nodulares que forman agrupaciones en
forma de racimos. Son una parte importante del sistema inmunitario, ayudando al
cuerpo a reconocer y combatir grmenes, infecciones y otras sustancias extraas. Son
ms numerosos en las partes menos perifricas del organismo. Su presencia se pone
de manifiesto fcilmente en partes accesibles al examen fsico directo en zonas
como axilas, ingle, cuello, cara, huecos supraclaviculares y huecos poplteos. Los
conductos linfticos y los ndulos linfoideos se disponen muchas veces rodeando a los
grandes troncos arteriales y venosos aorta, vena cava, vasos ilacos, subclavios,
axilares, etc. Son pequeas bolsas que se encuentran entre los vasos linfticos. En los
conductos linfticos se almacenan los glbulos blancos, ms concretamente
los linfocitos.
Tejidos y rganos linfticos
En el ser humano, los rganos linfticos o linfoides del sistema linftico son el bazo y
el timo; y los tejidos linfticos o linfoideos son la amgdala, las placas de Peyer,
los ganglios linfticos y la mdula sea, siendo estos los principales.
El bazo tiene la funcin de filtrar la sangre y limpiarla de formas celulares alteradas.
El timo y la mdula sea, cumplen la funcin de madurar a los linfocitos, que son un
tipo de leucocito.
Los distintos rganos linfoides estn interconectados por vasos sanguneos y vasos
linfticos, de modo que se constituye un sistema unitario, entrelazado y bien
comunicado. Estos vasos transportan clulas del sistema inmune, de las cuales el tipo
central es el linfocito.
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Cuando la presin sangunea aumenta dentro de los vasos capilares sanguneos,
el plasma sanguneo tiende a difundirse a travs de las paredes de los capilares, debido
a la gran presin que se ejerce sobre estas paredes. Durante este proceso se pierde
gran cantidad denutrientes y biomolculas que son transportados por medio de
la sangre, creando con esto una descompensacin en la homeostasis; es en este
instante en donde toma una importancia radical el sistema linftico, ya que se encarga
de recolectar todo el plasma perdido durante el episodio de exceso de presin
sangunea y hacer que retorne a los vasos sanguneos, manteniendo, de esta forma, la
homeostasis corporal.
Sin embargo, hay estructuras en las cuales no se encuentra sistema linftico, como
la tiroides, el esfago y el hgado. A estos rganos se les denomina "rganos de tejidos
blandos".
Patologas del sistema linftico
Las manifestaciones ms comunes de enfermedad del sistema linftico son:
La presencia de adenopatas (hinchazn de los ganglios)
La aparicin de una forma de edema conocido como linfedema
Edema linfodinmico. Aumento de carga linftica por trastornos circulatorios
(cardacos, renal, pre menstrual, traumatismo, quemaduras.)
Edema linfosttico o linfedema: Es el aumento de protena y lquido intersticial;
fallo linftico.
Lipidema. Sndrome de piernas grasosas (tobillo, piernas y cadera).
Mixedema. Acumulacin de mucopolisacridos y protenas en el espacio
intersticial, alteraciones glandulares tiroides (cara, nuca, dorso de las manos y de
los pies).
La linfangitis por una herida punzante en el sistema linftico.
Cncer: El cncer del sistema linftico se llama linfoma.

Sndrome de Peutz-Jeghers

El sndrome de Peutz-Jeghers es una rara enfermedad humana que se caracteriza por
la asociacin de numerosos pliposdistribuidos por el aparato digestivo y zonas de
pigmentacin oscura en la mucosa de la boca y alrededor de los labios. Los plipos
son hamartomas y tienen carcter benigno.
Etiologa
Es una enfermedad hereditaria causada por la mutacin de un gen situado en
elcromosoma 19. En 1998 se detect el gen cuya mutacin provoca la enfermedad. Se
encuentra situado en el cromosoma 19 y se llama STK11 (LKB1), segn se cree es
ungen supresor tumoral que se inactiva con la mutacin. El trastorno se hereda segn
un patrn autosmico dominante, por lo cual los hijos de un paciente afectado por el
sndrome tienen un 50% de probabilidades de padecer la enfermedad,
independientemente de su sexo.

Pronstico
Los plipos intestinales son hamartomas que tienen solo una pequea probabilidad de
transformarse en malignos. Sin embargo, los pacientes con Sndrome de Peutz-Jeghers
tienen una probablidad aumentada de presentar cncer en otros rganos,
principalmentecncer de pncreas, cncer de pulmn, cncer de mama, cncer de
ovario, cncer de crvix ycncer de testculo.

LIQUEN PLANO
Un liquen plano es una enfermedad inflamatoria poco comn que afecta la piel y
lamucosa oral, de causa desconocida aunque pueden estar asociados a una reaccin
alrgica o inmunitaria y por lo general causapicazn.
Etimologa
El liquen plano fue originalmente descrito por el mdico britnico Erasmus
Wilson en 1896. Se conoce a las lesiones con el nombre de liquen por su semejanza a
la planta y relacinsimbitica entre un alga y un hongo.

Epidemiologa
El liquen plano afecta a las mujeres ms que a los hombres en una relacin 3:2 y
ocurre con ms frecuencia en adultos jvenes, siendo una enfermedad rara en los
nios.

Etiologa
Las causas del liquen plano no se conocen, sin embargo hay casos de rash similares a
un liquen planoconocidas como reacciones liquenoidesque ocurren por reacciones
alrgicas a medicamentos para la hipertensin, cardiopatas y artritis. Estas reacciones
liquenoides son conocidas tambin como mucositis liquenoide por su asociacin a la
mucosa, o dermatitis liquenoide por su asociacin con la piel. Tiene una patogenia
autoinmune mediada por clulas T que atacan la mucosa basal y sus clulas.
Se ha reportado al liquen plano como una complicacin de una infeccin por hepatitis
Ccrnica
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y puede ser tambin un signo de reaccin adversa en transplantes de piel. Se
ha sugerido que el verdadero liquen plano responda al estrs, en la que las lesiones
aparecen en la mucosa o piel durante episodios de estrs, especialmente en personas
predispuestas al trastorno, debido a los cambios inmunitarios asociados a estos
perodos emocionales.


Cuadro clnico
Los 5 elementos que describen a las lesiones o erupciones tpicas de un liquen plano
son: "Las 5 P`s": Ppulas y Placas, Poligonales, Prurticas, Pigmentadas Los sitios ms
comnmente afectados son la mueca y los tobillos. La erupcin tiende a sanar
dejando una descoloracin azul negruzca o marrn en la piel que persiste por bastante
tiempo.
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Adems de estas lesiones clsicas, se pueden ver muchas variedades
morfolgicas. La presencia de lesiones cutneas no es siempre constante y puede
aparecer y desaparecer con el tiempo. Las lesiones orales tienden a perdurar por
mucho ms tiempo que las lesiones cutneas.
Liquen plano en el labio inferior.
El liquen oral puede presentarse en una de tres formas:
La forma reticular es la presentacin ms comn y se manifiesta como pinceladas
blanquecinas en la mucosaconocidas como estras de Wickham
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o bien como
ppulas ms pequeas (areas de grnulos arenosos). Las lesiones tienden a ser
bilaterales y por lo general asintomticos. Ocasionalmente se localizan en
las encas aunque por lo general se ubican a los lados de la lengua o en el interior
de las mejillas.
Ocasionalmente se presenta en forma de vesculas llenas de fluido que se
proyectan de la superficie de la mucosa.
La forma erosiva se presenta como reas de eritema, rojizas que se ulceran y son
frecuentemente incmodas.Una placa fibrinosa o seudomembranosa cubre la
ulcera.La erosin del delgado epitelio puede ocurrir en varias zonas de la boca o
bien en solo una, como en las encas, donde se asemejan a
una gingivitis descamativa. Las estras de Wickham pueden verse cercanas a las
zonas ulceradas las cuales tienden a la transformacin maligna.
Histologa
La apariencia al microscopio de un liquen plano es patognomnico del trastorno:
Hiperqueratosis con engrosamiento de la capa celular granular.
Desarrollo de una apariencia de dientes de serrucho con tres dientes (rete pegs).
Degeneracin de la lmina basal celular.
Infiltracin de clulas de la inflamacin a la capa subepitelial del tejido conjuntivo.
Localizacin
El liquen plano puede tambin afectar la zona de la mucosa genital, como es el caso
del liquen plano vulvovaginal. Puede parecerse a otras condiciones cutneas como
una dermatitis atpica o psoriasis. Muy raramente se ve tomado el esfago por un
liquen plano, donde puede progresar a una esofagitis erosiva y a estenosis. Se ha
hipotetizado que es un precursor del carcinoma de clulas escamosas del esfago.

Diagnstico diferencial
La presentacin clnica del liquen plano puede parecerse a otros trastornos,
incluyendo:
Reaccin medicamentosa liquenoidea
Lupus eritematoso discoide
Estomatitis ulcerativa crnica
Penfigo vulgar
Leucoplasia oral
Queratosis
Una biopsia es muy til en la identificacin de caractersticas histolgicas que
diferencian al liquen plano de estas patologas.
Tratamiento
La experiencia clnica sugiere que el liquen plano solitario es ms fcil de tratar en
comparacin con un liquen plano asociado a la mucosa oral o con lesiones genitales.
Hasta ahora no hay cura para el liquen plano, aunque hay ciertos medicamentos
usados para reducir los efectos de la inflamacin. El liquen plano puede permanecer
en un estado latente despus de dichas terapias.
Los medicamentos que con frecuencia se incluyen en la terapia del liquen plano
incluyen:
Esteroides de via oral o tpicos.
Retinoides orales (una derivado de la vitamina A).
Medicamentos inmunosupresivos.
Hidroxicloroquina.
Tacrolimus.
Dapsona.