Libro de Cred Ii Parte PDF

II UNIDAD
EVALUACIN DEL DESARROLLO

DEL NIO MENOR DE CINCO AOS

LECCION I

DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 5 AOS

PRINCIPIOS BASICOS DEL DESARROLLO
Proceso dinmico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad
funcional de sus sistemas a travs de fenmenos de maduracin,
diferenciacin e integracin de sus funciones, en aspectos como el
biolgico, psicolgico, cognoscitivo, nutricional, sexual, ecolgico, cultural,
tico y social. Se encuentra influenciado por factores genticos culturales y
ambientales.
El desarrollo psicomotor es la progresiva adquisicin de las habilidades en
el nio como resultado de la maduracin del Sistema Nervioso Central
(SNC).
sta maduracin sigue un orden preestablecido, que se expresa en la
progresin cfalo-caudal y de proximal a distal de los hitos del desarrollo.
BASES PSICOBIOLGICAS DEL DESARROLLO
Requiere de la integracin de dos factores:
1. Factores Estructurales:
Indemnidad y maduracin correcta del SNC y de los rganos sensoriales, tiene
dos fases:
Primera fase: Citgena e histgenica (formacin neuronal)
Segunda fase: Diferenciacin y crecimiento neuronal (organizacin estructural
y mielinizacin)
.2. Factores Ambientales:
- Actan a travs de acciones como:
Mantenimiento: Preservan o mantienen un nivel de desarrollo ya alcanzado o
terminado. Ej.: estimulacin visual.
Facilitacin: Contribuyen a la adquisicin de un determinado grado de

Desarrollo o finalizarlo. Ej.: retrasos psicomotores encontrados en algunos
nios secundarios a la falta de una adecuada estimulacin ambiental
facilatoria.
Induccin: La presencia o ausencia de una determinada experiencia
Durante, un periodo crtico o sensible del desarrollo determinara o no, que una
funcin o destreza pueda manifestarse ms tarde en el desarrollo. Ej.: La
prehensin Voluntaria.

Menos del 50% de los nios con trastorno del desarrollo psicomotor se
identifican antes de ingresar en educacin infantil. Las causas son muy
heterogneas y slo en torno al 20% son evitables.

Desarrollo:
Es un proceso dinmico de organizacin sucesiva de funciones biolgicas, psicolgicas y
sociales que se presentan en compleja interaccin con el medio y es reflejada o
evidenciadas por el aumento de la autonoma del nio.
Este proceso expansivo que ayuda al nio a adquirir nuevas conductas tambin
genera nuevos comportamientos.

La adquisicin de nuevas habilidades si bien est ntimamente ligada al proceso
de crecimiento y como anticipbamos tambin se estudia dividindolo en distintas
reas para facilitar su apreciacin.
Estas son:
rea Motora,
rea Coordinacin
rea Social
rea Lenguaje

A su vez se divide en la motricidad gruesa originada en desarrollo de mejor control

y aumento de fuerza en sentido cfalo caudal y de proximal a distal. Esto significa
que aparece primero el control de msculos del cuello, luego tronco y fi nalmente
piernas. Lo mismo en cuanto a que tendr movimientos de brazos y piernas, luego
de la mano y finalmente dedos. Esto se aprecia en el hecho que lo primero que
aparece es el sostn de la cabeza, luego gira sobre su cuerpo, controla el tronco,
se sienta, gatea y finalmente a fines del primer ao da sus primeros pasos.

La motricidad fina o control de las manos tambin tiene una secuencia bien
definida. Al nacer mantiene sus manitos preferentemente empuadas y existe una
prensin refleja. Luego comienza a abrirlas liberando el pulgar. Enseguida
comienza a tener prensin voluntaria inicialmente con todos los dedos y luego
desarrollando la pinza con el pulgar. En este desarrollo es muy importante una
adecuada visin (coordinacin ojo-mano) y estimulacin que lo aliente a coger
objetos.

El nio que al nacer depende absolutamente de los adultos que lo rodean,
especialmente sus padres, aprender a confiar y querer de acuerdo a como ellos

responden a sus necesidades.

Ya desde el mismo nacimiento va a manifestar preferencia por su madre y no deja
de maravillar el observar como si dejamos al recin nacido luego del parto en
contacto ntimo con la madre se tranquiliza.

LECCION II
EVALUACION DEL DESARROLLO
La evaluacin del desarrollo se basa en la observacin y aplicacin de escalas del
desarrollo, lo que permite detectar los llamados signos de alerta. Este no supone,
necesariamente la presencia de patologa neurolgica, pero su deteccin obliga a
realizar un seguimiento riguroso del nio que lo presenta, y si persiste, iniciar una
intervencin teraputica.

INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACION DEL DESARROLLO DE LA NIA Y
NIO MENOR DE 5 AOS:

TEST PERUANO DEL DESARROLLO DEL NIO (TPD)
El test determina el perfil en 12 lneas del desarrollo, correspondiente a diferentes
comportamientos:

Comportamiento Motor Postural:
Control de Cabeza y tronco - sentado
Control de Cabeza y tronco - rotaciones
Control de Cabeza y tronco marcha

Comportamiento Viso motor
Uso de brazo y mano Visin
Comportamiento de Lenguaje
Audicin, lenguaje comprensivo, lenguaje expresivo
Comportamiento Personal Social
Alimentacin, vestido e higiene, juego, comportamiento social.
Comportamiento social
Inteligencia y Aprendizaje.

NIOS Y NIAS DE 3 Y 4 AOS:
Test abreviado de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TA) o PB (Pauta
Breve). El test mide el rendimiento en las reas de lenguaje, social,
coordinacin y motora.
CONSIDERACIONES PREVIAS AL EXAMEN
o El nio debe encontrarse en condiciones adecuadas de salud y sueo, es
decir, que pueda participar de las situaciones o tareas propuestas.
o El ambiente debe estar libre de estmulos para evitar distracciones.
o Informar a la madre o acompaante sobre la prueba a realizar, explicndole
que no es una prueba de inteligencia y que no se espera que el nio sea
capaz de responder a todas las tareas.

o Anotar los datos de identificacin solicitados por el protocolo.
o La prueba debe efectuarse en forma idntica a las descritas en cada
protocolo. No debe agregarse motivaciones adicionales, comentarios u
otros estmulos que hagan que los resultados varen.
o Preparar anticipadamente el material necesario.

BATERIA
- Pelota de plstico de 10 cm
- Cubos de madera de un solo color sin inscripciones, 2.5x2.5 cm
- Tela blanca de 40x60
- Frijoles
- Caja pequea de cartn
- Frasco con tapa de rosca.
- Vstago y aros grandes para encajar.
- Cuadernillo de figuras de diseo propio.
- Linterna
- Espejo 40x40 cm
- Hijas de papel A4
- Plumones punta fina de distintos colores.
- Campanilla.
- Carrito pequeo de plstico.
- Sonaja simple.
EMPLEO
Para despistaje masivo.

Deteccin oportuna de problemas del desarrollo para derivacin
especializado.
Control del desarrollo por la madre.
Seguimiento objetivo del desarrollo en los servicios.
Como instrumento de investigacin.
Obtencin de la edad del desarrollo,
NO PARA DIAGNOSTICO.

INSTRUCCIONES
Nio sano, despierto acompaante que de referencias del desarrollo.
Ambientes sin distractores.
Estimulo o manipulacin con suavidad.
Mostrar el material solo cuando va a usarse.
No apartar al nio de una actividad interesante para que ejecute otra.
No presionarlo para que responda antes de que est listo.

CRITERIOS PARA LA INTERPRETACION DE RESULTADOS
La interpretacin de resultados ser de acuerdo al instrumento utilizado:
evaluacin de nias y nios de 0 a 30 meses utilizando el TPD los resultados
pueden ser:
- DESARROLLO NORMAL: Cuando la nia y el nio ejecuta todas las
conductas evaluadas segn la edad cronolgica correspondiente.
- RIESGO PARA TRANSTORNO DEL DESARROLLO: Cuando el nio o nia
ejecuta todas las conductas evaluadas segn la edad cronolgica
correspondiente y presentar un factor de riesgo.
- TRANSTORNO DEL DESARROLLO: cuando el nio o nia no ejecuta
Una o ms de las conductas evaluadas segn la edad cronolgica
correspondiente y en la lectura del perfil se encuentran:
Desviacin a la izquierda de un mes en un solo hito
Desviacin a la izquierda de un mes en dos o ms hitos
Desviacin a la izquierda de dos meses o ms en un solo hito
Desviacin a la izquierda de dos meses o ms en dos o ms hitos
Desviacin a la izquierda de un solo hito, asociado a un factor de riesgo.

EVALUACIN DE LA NIA O NIO DE 3 Y 4 AOS UTILIZANDO EL TA
O PB LOS RESULTADOS PUEDEN SER:
DESARROLLO NORMAL. Cuando la nia y el nio ejecuta todas las
DEFICIT DEL DESARROLLO. Cuando una o ms de las conductas
evaluadas en el nio estn en proceso de desarrollo o no las ejecuta.

Manejo de problemas de desarrollo segn nivel de complejidad y
capacidad resolutiva. Durante la evaluacin del desarrollo el profesional
explicara y demostrara a los padres o responsables del cuidado de la nia y
el nio, el modo y las pautas de estimulacin al nio de acuerdo a los
resultados obtenidos. DESARROLLO NORMAL, RIESGO PARA
TRANSTORNO DEL DESARROLLO O TRANSTORNO DEL
DESARROLLO Y DEFICIT DEL DESARROLLO

LECCION III
ESTIMULACION TEMPRANA

DEFINICION
Es un conjunto de acciones que potencializan al mximo las habilidades
fsicas, mentales y psicosociales del nio, mediante estimulacin repetitiva,
continua y sistematizada
Comprende un conjunto de acciones que proporcionan al nio las
experiencias que necesita desde el nacimiento para desarrollar al mximo
su potencial intelectual
OBJETIVOS
Desea optimizar el desarrollo del nio normal.
Prevenir la aparicin de dficit asociados a un riesgo biolgico, psicolgico
o social.
Atender las necesidades de la familia.

Aminorar los efectos de una discapacidad.

Dar la oportunidad de un crecimiento armnico y maximizar sus posibilidades a
partir del encuentro con un espacio de desafo y juego sustentado desde el Amor y
no desde la Competencia.

La estimulacin del Desarrollo fortalece el vnculo afectivo entre los padres o
cuidadores y sus nios y nias, con lo cual se afianza la seguridad, autoestima y
confianza del nio o nia.
La estimulacin del desarrollo incluye actividades puntuales para mejorar
habilidades y destrezas de la nia o nio en reas especificas del desarrollo como:
lenguaje, motor, social, emocional y cognitiva.
La estimulacin del desarrollo se lleva a cabo en el consultorio de manera
individual o en forma colectiva a travs de las sesiones agrupando a los nios
segn su edad,
Las pautas de estimulacin del desarrollo y cuidado integral del nio deben estar
de acuerdo a su edad y el nivel del desarrollo de la nia o nio, considerando el
contexto socio econmico y cultural de la familia,
El material que se utilice para la estimulacin puede ser elaborado con la
participacin conjunta del personal de salud, padres y la comunidad, considerando
los patrones culturales locales y regionales.

El prestador de salud durante la atencin aborda con los padres o adultos
responsables del cuidado de la nia o nio lo siguiente:
La estimulacin psicosocial determina el comportamiento del nio, es decir
como manifiestan sus emociones segn su edad y como se relaciona con
los dems, por lo que el nio necesita sentirse apreciado, querido y
protegido en todo momento.

La participacin de ambos padres en el proceso de desarrollo de la nia o
nio es de vital importancia, por lo tanto es necesario promover la
interaccin constante entre ellos.
Todos los momentos son buenos para la estimulacin, sin embargo es
necesario que los padres o adultos responsables del cuidado de la nia y el
nio lo dediquen el tiempo necesario y le presten la debida atencin y
cuidado.
La interaccin de la nia o nio dentro de un grupo de amigos tambin se
constituye en un espacio y una oportunidad de estimulacin, por lo debe ser
promovida desde la familia.

NIA O NIO DE 0 A 3 MESES
AREA MOTORA
Qu puede hacer?
0-1 mes: Mantiene brazos y piernas flexionados. Al colocarlo boca abajo es capaz
de levantar la cabeza de vez en cuando.
2 meses: Estando boca abajo levanta hombros y cabeza a 45. Sentado mantiene
cabeza derecha por corto tiempo.
3 meses: Boca abajo levanta cabeza a 45 con apoyo de codos. Tumbado de
espaldas mantiene cabeza al sentarlo cogindolo de los antebrazos.

COMO ESTIMULARLO
Pngale boca abajo, y haga un rollo grueso con 1 toalla colquelo a la
altura del pecho y los brazos encima y haga que levante la cabeza y tratar
de llamar su atencin colocndole juguetes frente al beb.
Sostngalo para que pueda estar sentadito en sus brazos sostenindole la
cabecita.
Acostadito boca arriba tmelo de los coditos y suavemente levntelo.

AREA DE COORDINACION
Qu puede hacer?
0-1mes: Aprieta cualquier objeto colocado en su mano. Fija mirada ante la
luz tenue .Detiene sus movimientos al or un sonido.
2 meses: Sigue un objeto sin sonido en ngulo de 90.
3 meses: Sigue con la mirada objetos sin sonido en un ngulo de 180.
Voltea al or el sonido de una campana. Manos abiertas abre brazos ante
objeto.

COMO ESTIMULARLO
Ponerle un dedo en cada manito para que los apriete.
Ponga al nio en un ambiente con paredes pintados y haya luz en la
habitacin.
Arrllelo con sonajeras o sonidos suaves cuando lo cambie o lo bae para
que dirija su mirada hacia el sonido.
Coloque un juguete llamativo a unos 20cm de su cara o un mvil encima de
su cama.
Ensele juguetes pequeos para que mueva sus manitos.

AREA DE LENGUAJE
Qu puede hacer?
0-1mes: Llora por una causa hambre, fri sueo. Reconoce y sonre con la
voz de su madre.
2 meses: Emite sonidos y gorgojeos con ciertas vocales a, u o sonidos
prolongados de dos vocales aa, uu.
3 meses: Emite sonidos guturales como agu cuando se le habla, ronronea
rrr.

CMO ESTIMULARLO
Manifistele mucha ternura y cario, hblele cuando emita algn sonido
gutural, refuerza cualquier signo de alegra.
Reforzar sus sonidos guturales haciendo preguntas adicionales, por
ejemplo cuando el beb emita un sonido inmediatamente dile: si no me
digas verdad all esta el beb.

AREA SOCIAL
Qu puede hacer?
0-1mes: Observa la cara de su madre, fija su mirada . Se tranquiliza al ser
alzado o acariciado.
2 meses: Sonre ante cualquier rostro espontneamente. Se tranquiliza al
hablarle.
3 meses: Responde diferente a la voz molesta y a la voz alegre. Se anima
cuando ve preparativos parar darle pecho.

CMO ESTIMULARLO
Convrselo arrullndolo, hblele con dulzura y constantemente que lo vea
siempre de buen humor, animoso alegre sin preocupaciones y llamarlo por
su nombre.
Ante el llanto averige la causa, hblele cuando llore o se siente intranquilo.
Dele pecho es su mejor alimento para desarrollar sus emociones y
inteligencia.

AREA COGNITIVA
Qu puede hacer?
Demuestra estar atento cuando se le cambia los paales o se le habla.
Tiene iniciativa para coger un objeto agitando sus brazos y manos.

Se alegra cuando le van a dar pecho entiende que es su alimento.
Tiene capacidad de reconocer a su madre y algunas familiares.

CMO ESTIMULARLO
Abre las manos del beb y coloque sobre la palma de su mano un juguete
para que el bebe lo agarre.
Estimular la capacidad para reconocer a su familia dile en voz alta: Yo soy
tu mam, El es tu pap.
Estimular el reconocimiento de las partes de su cuerpo.
AREA MOTORA
Qu puede hacer?
4 meses: Estando boca abajo levanta la cabeza apoyndose de los codos
hasta 90 .Apoyado sobre su vientre mantiene las piernas extendidas.
5 meses: Si lo tomamos de las manos para llevarlo a al posicin de sentado
el ayuda a sentarse. Se mantiene sentado con apoyo. Estando boca abajo
se pone boca arriba.
6 meses: Permanece sentado solo con apoyo de manos hacia delante.
Gira fcilmente.

CMO ESTIMULARLO
Pngalo boca abajo y hblele para que se impulse.
Acomode al beb y sintelo en la cama ayudndose de cojines.
Sostngalo de la caderita para que mantenga la posicin sentado con
apoyo de manos mostrndole un objeto.
Dle vueltas boca arriba a boca abajo y viceversa con ayuda de un juguete
llamativo.

Qu puede hacer?
4 meses: Toma un objeto con ambas manos. Junta una mano con la otra.
Se lleva juguetes a la boca.
5 meses: Rasca superficie donde se apoya. Tiende la mano hacia el objeto
que se le ofrece.
6 meses: Coge con la palma de la mano un cubo. Coge objetos y lo golpea
contra una superficie. Recoge una pasita con la mano como rastrillo.

CMO ESTIMULARLO
Pngale juguetes en su mano y asegrese que los agarre.
Dle diversos juguetes para que pueda llevrselos a la boca sin peligro.
Permtale que se acerque a diversas superficies para que actu sobre ellas
Ud. dele la demostracin.
Hacer que coja objetos pequeos que pueda llevrselos a la boca sin que le
haga dao.

AREA DE LENGUAJE
Qu puede hacer?
4 meses: Continua con sonidos guturales. Da gritos de alegra.
5 meses: Emite sonidos similar a gorgojeos con sonidos de vocales uuu,
aaa, y consonantes como: d, p, l, m y los une diciendo pa , ,ma. Reconoce
su nombre.
6 meses: Repita silabas en cadena como: gue, gue ,da, da, ma, ma.
Comprende upa, ven, chau.

CMO ESTIMULARLO
- Hblale en tono de voz alto para que el beb aprenda a emitir sonidos
parecidos a los tuyos.
- Repite las acciones que realiza en voz alta por ejemplo: ahora la mama va
a darle 1 papilla al bebe que rico.
- Pronnciale monoslabos como ma, pa, ta combinados para sacar palabras
como ma-pa.
- Seala las cosas por su nombre.

AREA SOCIAL
Qu puede hacer?
4 meses: Re a carcajadas. Vuelve la cabeza a persona que le habla.
5 meses: Sonre ante el espejo. Trata de tocar a personas desconocidas.
Muestra deseos de ser alzado por sus padres
6 meses: Toca su imagen en el espejo. Refleja expresiones de un rostro
(amable, enojado). Reacciona con desagrado al quitrsele un juguete.

CMO ESTIMULARLO
- Conforme se va acercando a su cuna vaya hablndole y acarcielo
- Ponga al nio frente a un espejo durante un rato.
- Juegue a darle y quitarle un juguete.
- Afianzar la relacin padre hijo (celebre el hecho de ver o encontrarse con
su hijo.)

AREA COGNITIVA
Qu puede hacer?
4 meses: Podr apretar varias veces un juguete hasta hacerlo producir un
sonido.
5 meses: Juega con sus manos y pies . Capacidad para reconocer los
objetos por ejemplo su bibern. Vuelve la cabeza y la vista buscando la
fuente de un sonido.
6 meses: Mira cuando cae un objeto. Se re cuando te escondes detrs de
un mantel.

CMO ESTIMULARLO

- Empieza a moverte hacia el beb desde el otro extremo de la habitacin y
ve acercndote con un juguete entre mano extendida hacia l
- Coloca frente al nio un cubo mira este es un cubo deje que lo observe
- Ensale un objeto al beb y djalo caer.

AREA MOTORA
Qu puede hacer?
7 meses: Se siente sin apoyo por un corto tiempo. Inicia el arrastre.
8 meses: Se sienta con sus propias fuerzas si se toma de sus padres. Se
mantiene sentado solo con mayor firmeza. Se coloca en posicin de gateo.
9 meses: Se incorpora solo a sentado. Se pone de pie con ayuda tomado
de las manos. Inicia el gateo.
CMO ESTIMULARLO
Coloque al nio en diferentes posiciones cmodas y hgalo sentar
chelo boca abajo y llmelo con un juguete llamativo y que suene para que
avance hacia donde Ud. esta
Sujete al nio por un hombro o brazo inclnelo suavemente hacia el lado
contrario para que el nio se apoye con el brazo parar evitar la cada.
Puesto a gatas estimlelo para que se balance en su sitio.
Sostngalo de su cintura y luego de sus manos y djelo que poco a poco
soporte su peso por breves momentos.

Qu puede hacer?
7 meses: Coge y golpea objetos. Sentado toma 2 cubos uno en cada
mano.
8 meses: Coge el tercer cubo soltando los dos primeros.
9 meses: Coge pasitas con el pulgar y borde lateral del ndice. Acerca el
aro hacia si tirando de la cinta.

CMO ESTIMULARLO
Alcncele objetos o pngalos a su alcance para que golpee otros juguetes y
los mueva.
Ofrzcale diversos juguetes uno por uno para que los coja .
Dele objetos pequeos que pueda agarrar y comrselos, dele ganchos de
ropa para que el lo saque.
Amarre un cordel a una cuchara o sonaja y djela cerca de l.

AREA DE LENGUAJE
Qu puede hacer?
7 meses: Repite sonidos que ya conoca puede vocalizar diptongos (ie, ea)

8 meses: : Pronuncia slabas dobles con claridad como ma-ma, da-da, ta -
ta sin atribuir su significado real. Susurra habla despacio y se oye as
mismo.
9 meses: Se interesa al or sonidos suaves y repetirlos. Responde a gestos
significativos.

CMO ESTIMULARLO
Dele cario cuando susurra o diga cualquier cosa, estimlelo a que emita
sonidos.
Cntele canciones cortas y suaves repitiendo varias veces los sonidos, que
escuche el tic tac de un reloj, el sonido del telfono ring caiga un
objeto pum.
Ensele a llamar a los animales como dice el perro gua gua , el gato
miau

AREA SOCIAL
Qu puede hacer?
7 meses: Busca contacto activo, mira y balbucea. Entiende y imita al
decirle chao, hola,upa .
8 meses: Grita para llamar la atencin y establecer contactos con otros.
Reacciona con extraeza o temor ante extraos.
9 meses: Imitacin de palmoteos y movimiento de cabeza.
CMO ESTIMULARLO
Juegue con l a imitar gestos arrugar la nariz, aplaudir levantar los brazos
saludar etc.
Ensele a mover la mano dgale hola chau moviendo la mano , upa
Que vea diversas personas .paselo que vea situaciones variadas. Celebre
el hecho.
Ensearle a palmotear, imitar a toser, sacar la lengua etc.

AREA COGNITIVA
Qu puede hacer?
7 meses: Mira cuando cae un objeto.
8 meses: Se interesa por detalles a su alrededor, como sombras que se
mueven lo hace con atencin y concentracin.
9 meses: Descubre un objeto que ha sido escondido.

CMO ESTIMULARLO
Enselo que al lanzar un objeto comprobara que cae en un lugar fuera de
su alcance, y se sorprender ante lo nuevo.
Mueva cortinas u otros objetos parar que hagan sombras o con su propio
cuerpo balancendolo parar que haga sombra.
Sintate con el nio y esconde una canica debajo de una caja en presencia
de el.

AREA MOTORA
Qu puede hacer?
10 meses: Se toma de muebles para ponerse de pie. Gatea
coordinadamente.
11 meses: Camina de lado bordeando los muebles. Camina hacia adelante
sostenindole de las manos.
12 meses: Se para solo bien. Se agacha y levanta para recoger un juguete.
Camina solo con pobre equilibrio.

CMO ESTIMULARLO
Cmo estimularlo?
Djelo que el solo intente pararse sujeto a la cuna, silla cama
Pngalo de pie frente a los muebles (sillas, mesas,) para que se sostenga
en uno u otro pie y de pasos al costado.
Al jugar con el hgalo que se mantenga paradito sin apoyo.
Coloque objetos ene asuelo estimlelo a que lo recoja.

Qu puede hacer?
10 meses: Mete sus dedos en todo lo que tenga abertura o agujero. Quita
pieza circular del agujero.
11 meses: Tira de una cuerda arrastrando un juguete. Abre y cierra una
caja.
12 meses: Coge pasa pinza perfecta. Encaja caja vasos uno dentro de otro.

CMO ESTIMULARLO
Ensale a meter el dedo en una pieza circular que tenga agujeros.
Dele juguetes para encajar para meter y sacar, o una alcanca.

Dele juguetes con una cuerda y tire de ella como jalar un carrito.
Dele cajitas de diversos tamaos y formas ensele como abrirlas y
cerrarlas.
Djelo que coja objetos pequeos que tape destape dele revistas para que
voltee la hoja.
Ofrcele al nio una serie de vasos plsticos todos del mismo tamao y
ensale.

AREA DE LENGUAJE
Qu puede hacer?
10 meses: Comprende su nombre y el conocimiento del si y el no .Dice
pap y mam a quien corresponda
11 meses: Entiende una orden simple e identifica objetos. Relaciona
palabras con ciertas actividades.
12 meses: Dice 3 palabras sueltas por lo menos (pap, mam, teta).
Incrementa su vocabulario pasivo.

CMO ESTIMULARLO
Hable claro y en voz alta cuando l va hacer algo que no debe o es
peligroso.
Dgale toma, dame ,ven aqu Juegue a que l le da de comer a su
mueca, le hace dormir al osito etc.

Si es la hora de dormir y lo vas acostar en su cama reptele la palabra
dormir.
Celebre cuando diga alguna palabra, pdale que le pase objetos que el esta
usando, cuchara, taza, etc.
Con el fin que comprenda frase sencillas como: comer, baarse , jugar
lavarse, comentarle cada actividad y a que conllevan

AREA SOCIAL
Qu puede hacer?
10 meses: Consiente de los miembros de su familia y refuerzan los sus
lazos emocionales. Tmido con extraos al comienzo.
11meses: Imita gestos de otras personas. Se vuelve con asombro hacia un
adulto si este le llama la atencin.
12 meses: Juega pelota con pap. Juega a las escondidas. Temer a
lugares desconocidos. Ofrece un juguete.

CMO ESTIMULARLO
Juegue con l a ser mmica facial con expresiones de alegra, llanto que
imite otros nios.
Llame la atencin diciendo el nombre del nio con diversas entonaciones
dramatice el hecho.
Juegue tirndole la pelota u otros juguetes y espere que le conteste.
Escndete y llama al nio y el buscar repetir el juego.

AREA COGNITIVA
Qu puede hacer?
10 meses: Busca el juguete en la caja. Entiende la accin y reaccin.
11 meses: Explora su juguete. Entrega juguete al pedrselo.

12 meses: Hace garabatos. Encaja figuras geomtricas. Saca algo de una
caja con la ayuda de un palo.

CMO ESTIMULARLO
Guarde los juguetes en una caja y que indague que hay dentro de ellos,
dele un frasco con pasitas para que los busque.
Cuando se oprime el timbre suena, tocan la puerta suena el telfono.
Pdale un juguete determinado que l tenga.

BIBLIOGRAFA
1. MINISTERIO DE SALUD Escala de Evaluacin del Desarrollo
Psicomotor de menor de 2 aos (EEDP). Sub programa de CRED. MINSA.
Lima 1996
2.- MINISTERIO DE SALUD Gua de Estimulacin temprana. 2002
3. Boulet SL, Boyle CA, Schieve LA, Health Care Use and Health and 4.
Functional Impact of Developmental Disabilities Among US Children, 1997-
2005. Arch Pediatr Adolesc Med.2009;163(1):19-26
4. U.S. Department of Education, Office of Special Education Programs
[Internet], Data Analysis System (DANS), Part C Child Count, 19972006,
retrieved December 7, 2007

5. http://www.ideadata.org/PartCChildCount.asp

II UNIDAD
EVALUACIN DEL DESARROLLO
DEL NIO MENOR DE CINCO AOS

LECCION I
DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 5 AOS

PRINCIPIOS BASICOS DEL DESARROLLO
Proceso dinmico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad
funcional de sus sistemas a travs de fenmenos de maduracin,
diferenciacin e integracin de sus funciones, en aspectos como el
biolgico, psicolgico, cognoscitivo, nutricional, sexual, ecolgico, cultural,
tico y social. Se encuentra influenciado por factores genticos culturales y
ambientales.
El desarrollo psicomotor es la progresiva adquisicin de las habilidades en
el nio como resultado de la maduracin del Sistema Nervioso Central
(SNC).
sta maduracin sigue un orden preestablecido, que se expresa en la
progresin cfalo-caudal y de proximal a distal de los hitos del desarrollo.
BASES PSICOBIOLGICAS DEL DESARROLLO
Requiere de la integracin de dos factores:
1. Factores Estructurales:

Indemnidad y maduracin correcta del SNC y de los rganos sensoriales, tiene
dos fases:
Primera fase: Citgena e histgenica (formacin neuronal)
Segunda fase: Diferenciacin y crecimiento neuronal (organizacin estructural
y mielinizacin)
.2. Factores Ambientales:
- Actan a travs de acciones como:
Mantenimiento: Preservan o mantienen un nivel de desarrollo ya alcanzado o
terminado. Ej.: estimulacin visual.
Facilitacin: Contribuyen a la adquisicin de un determinado grado de
Desarrollo o finalizarlo. Ej.: retrasos psicomotores encontrados en algunos
nios secundarios a la falta de una adecuada estimulacin ambiental
facilatoria.
Induccin: La presencia o ausencia de una determinada experiencia
Durante, un periodo crtico o sensible del desarrollo determinara o no, que una
funcin o destreza pueda manifestarse ms tarde en el desarrollo. Ej.: La
prehensin Voluntaria.

Menos del 50% de los nios con trastorno del desarrollo psicomotor se
identifican antes de ingresar en educacin infantil. Las causas son muy
heterogneas y slo en torno al 20% son evitables.

Desarrollo:
Es un proceso dinmico de organizacin sucesiva de funciones biolgicas, psicolgicas y
sociales que se presentan en compleja interaccin con el medio y es reflejada o
evidenciadas por el aumento de la autonoma del nio.
Este proceso expansivo que ayuda al nio a adquirir nuevas conductas tambin
genera nuevos comportamientos.

La adquisicin de nuevas habilidades si bien est ntimamente ligada al proceso
de crecimiento y como anticipbamos tambin se estudia dividindolo en distintas
reas para facilitar su apreciacin.
Estas son:
rea Motora,
rea Coordinacin
rea Social
rea Lenguaje

A su vez se divide en la motricidad gruesa originada en desarrollo de mejor control
y aumento de fuerza en sentido cfalo caudal y de proximal a distal. Esto significa
que aparece primero el control de msculos del cuello, luego tronco y finalmente
piernas. Lo mismo en cuanto a que tendr movimientos de brazos y piernas, luego
de la mano y finalmente dedos. Esto se aprecia en el hecho que lo primero que
aparece es el sostn de la cabeza, luego gira sobre su cuerpo, controla el tronco,
se sienta, gatea y finalmente a fines del primer ao da sus primeros pasos.

La motricidad fina o control de las manos tambin tiene una secuencia bien
definida. Al nacer mantiene sus manitos preferentemente empuadas y existe una
prensin refleja. Luego comienza a abrirlas liberando el pulgar. Enseguida
comienza a tener prensin voluntaria inicialmente con todos los dedos y luego
desarrollando la pinza con el pulgar. En este desarrollo es muy importante una
adecuada visin (coordinacin ojo-mano) y estimulacin que lo aliente a coger
objetos.

El nio que al nacer depende absolutamente de los adultos que lo rodean,
especialmente sus padres, aprender a confiar y querer de acuerdo a como ellos
responden a sus necesidades.

Ya desde el mismo nacimiento va a manifestar preferencia por su madre y no deja
de maravillar el observar como si dejamos al recin nacido luego del parto en
contacto ntimo con la madre se tranquiliza.

LECCION II
EVALUACION DEL DESARROLLO
La evaluacin del desarrollo se basa en la observacin y aplicacin de escalas del
desarrollo, lo que permite detectar los llamados signos de alerta. Este no supone,
necesariamente la presencia de patologa neurolgica, pero su deteccin obliga a
realizar un seguimiento riguroso del nio que lo presenta, y si persiste, iniciar una
intervencin teraputica.

INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACION DEL DESARROLLO DE LA NIA Y
NIO MENOR DE 5 AOS:

TEST PERUANO DEL DESARROLLO DEL NIO (TPD)
El test determina el perfil en 12 lneas del desarrollo, correspondiente a diferentes
comportamientos:

Comportamiento Motor Postural:
Control de Cabeza y tronco - sentado
Control de Cabeza y tronco - rotaciones
Control de Cabeza y tronco marcha
Comportamiento Viso motor
Uso de brazo y mano Visin
Comportamiento de Lenguaje
Audicin, lenguaje comprensivo, lenguaje expresivo
Comportamiento Personal Social
Alimentacin, vestido e higiene, juego, comportamiento social.
Comportamiento social
Inteligencia y Aprendizaje.

NIOS Y NIAS DE 3 Y 4 AOS:
Test abreviado de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TA) o PB (Pauta
Breve). El test mide el rendimiento en las reas de lenguaje, social,
coordinacin y motora.

CONSIDERACIONES PREVIAS AL EXAMEN
o El nio debe encontrarse en condiciones adecuadas de salud y sueo, es
decir, que pueda participar de las situaciones o tareas propuestas.
o El ambiente debe estar libre de estmulos para evitar distracciones.
o Informar a la madre o acompaante sobre la prueba a realizar, explicndole
que no es una prueba de inteligencia y que no se espera que el nio sea
capaz de responder a todas las tareas.

o Anotar los datos de identificacin solicitados por el protocolo.
o La prueba debe efectuarse en forma idntica a las descritas en cada
protocolo. No debe agregarse motivaciones adicionales, comentarios u
otros estmulos que hagan que los resultados varen.
o Preparar anticipadamente el material necesario.

BATERIA

- Pelota de plstico de 10 cm
- Cubos de madera de un solo color sin inscripciones, 2.5x2.5 cm
- Tela blanca de 40x60
- Frijoles
- Caja pequea de cartn
- Frasco con tapa de rosca.
- Vstago y aros grandes para encajar.
- Cuadernillo de figuras de diseo propio.
- Linterna
- Espejo 40x40 cm
- Hijas de papel A4
- Plumones punta fina de distintos colores.
- Campanilla.
- Carrito pequeo de plstico.
- Sonaja simple.
EMPLEO
Para despistaje masivo.
Deteccin oportuna de problemas del desarrollo para derivacin
especializado.
Control del desarrollo por la madre.
Seguimiento objetivo del desarrollo en los servicios.
Como instrumento de investigacin.

Obtencin de la edad del desarrollo,
NO PARA DIAGNOSTICO.

INSTRUCCIONES
Nio sano, despierto acompaante que de referencias del desarrollo.
Ambientes sin distractores.
Estimulo o manipulacin con suavidad.
Mostrar el material solo cuando va a usarse.
No apartar al nio de una actividad interesante para que ejecute otra.
No presionarlo para que responda antes de que est listo.

CRITERIOS PARA LA INTERPRETACION DE RESULTADOS
La interpretacin de resultados ser de acuerdo al instrumento utilizado:
evaluacin de nias y nios de 0 a 30 meses utilizando el TPD los resultados
pueden ser:

- DESARROLLO NORMAL: Cuando la nia y el nio ejecuta todas las
- RIESGO PARA TRANSTORNO DEL DESARROLLO: Cuando el nio o nia
ejecuta todas las conductas evaluadas segn la edad cronolgica
correspondiente y presentar un factor de riesgo.
- TRANSTORNO DEL DESARROLLO: cuando el nio o nia no ejecuta
Una o ms de las conductas evaluadas segn la edad cronolgica
correspondiente y en la lectura del perfil se encuentran:
Desviacin a la izquierda de un mes en un solo hito
Desviacin a la izquierda de un mes en dos o ms hitos
Desviacin a la izquierda de dos meses o ms en un solo hito
Desviacin a la izquierda de dos meses o ms en dos o ms hitos
Desviacin a la izquierda de un solo hito, asociado a un factor de riesgo.

EVALUACIN DE LA NIA O NIO DE 3 Y 4 AOS UTILIZANDO EL TA
O PB LOS RESULTADOS PUEDEN SER:

DESARROLLO NORMAL. Cuando la nia y el nio ejecuta todas las
DEFICIT DEL DESARROLLO. Cuando una o ms de las conductas
evaluadas en el nio estn en proceso de desarrollo o no las ejecuta.

Manejo de problemas de desarrollo segn nivel de complejidad y
capacidad resolutiva. Durante la evaluacin del desarrollo el profesional
explicara y demostrara a los padres o responsables del cuidado de la nia y
el nio, el modo y las pautas de estimulacin al nio de acuerdo a los
resultados obtenidos. DESARROLLO NORMAL, RIESGO PARA
TRANSTORNO DEL DESARROLLO O TRANSTORNO DEL
DESARROLLO Y DEFICIT DEL DESARROLLO

LECCION III
ESTIMULACION TEMPRANA

DEFINICION
Es un conjunto de acciones que potencializan al mximo las habilidades
fsicas, mentales y psicosociales del nio, mediante estimulacin repetitiva,
continua y sistematizada
Comprende un conjunto de acciones que proporcionan al nio las
experiencias que necesita desde el nacimiento para desarrollar al mximo
su potencial intelectual
OBJETIVOS
Desea optimizar el desarrollo del nio normal.
Prevenir la aparicin de dficit asociados a un riesgo biolgico, psicolgico
o social.
Atender las necesidades de la familia.
Aminorar los efectos de una discapacidad.

Dar la oportunidad de un crecimiento armnico y maximizar sus posibilidades a
partir del encuentro con un espacio de desafo y juego sustentado desde el Amor y
no desde la Competencia.

La estimulacin del Desarrollo fortalece el vnculo afectivo entre los padres o
cuidadores y sus nios y nias, con lo cual se afianza la seguridad, autoestima y
confianza del nio o nia.
La estimulacin del desarrollo incluye actividades puntuales para mejorar
habilidades y destrezas de la nia o nio en reas especificas del desarrollo como:
lenguaje, motor, social, emocional y cognitiva.
La estimulacin del desarrollo se lleva a cabo en el consultorio de manera
individual o en forma colectiva a travs de las sesiones agrupando a los nios
segn su edad,
Las pautas de estimulacin del desarrollo y cuidado integral del nio deben estar
de acuerdo a su edad y el nivel del desarrollo de la nia o nio, considerando el
contexto socio econmico y cultural de la familia,
El material que se utilice para la estimulacin puede ser elaborado con la
participacin conjunta del personal de salud, padres y la comunidad, considerando
los patrones culturales locales y regionales.

El prestador de salud durante la atencin aborda con los padres o adultos
responsables del cuidado de la nia o nio lo siguiente:
La estimulacin psicosocial determina el comportamiento del nio, es decir
como manifiestan sus emociones segn su edad y como se relaciona con
los dems, por lo que el nio necesita sentirse apreciado, querido y
protegido en todo momento.

La participacin de ambos padres en el proceso de desarrollo de la nia o
nio es de vital importancia, por lo tanto es necesario promover la
interaccin constante entre ellos.
Todos los momentos son buenos para la estimulacin, sin embargo es
necesario que los padres o adultos responsables del cuidado de la nia y el
nio lo dediquen el tiempo necesario y le presten la debida atencin y
cuidado.
La interaccin de la nia o nio dentro de un grupo de amigos tambin se
constituye en un espacio y una oportunidad de estimulacin, por lo debe ser
promovida desde la familia.

AREA MOTORA
Qu puede hacer?
0-1 mes: Mantiene brazos y piernas flexionados. Al colocarlo boca abajo es capaz
de levantar la cabeza de vez en cuando.
2 meses: Estando boca abajo levanta hombros y cabeza a 45. Sentado mantiene
cabeza derecha por corto tiempo.
3 meses: Boca abajo levanta cabeza a 45 con apoyo de codos. Tumbado de
espaldas mantiene cabeza al sentarlo cogindolo de los antebrazos.

COMO ESTIMULARLO
Pngale boca abajo, y haga un rollo grueso con 1 toalla colquelo a la
altura del pecho y los brazos encima y haga que levante la cabeza y tratar
de llamar su atencin colocndole juguetes frente al beb.
Sostngalo para que pueda estar sentadito en sus brazos sostenindole la
cabecita.
Acostadito boca arriba tmelo de los coditos y suavemente levntelo.

Qu puede hacer?
0-1mes: Aprieta cualquier objeto colocado en su mano. Fija mirada ante la
luz tenue .Detiene sus movimientos al or un sonido.
2 meses: Sigue un objeto sin sonido en ngulo de 90.
3 meses: Sigue con la mirada objetos sin sonido en un ngulo de 180.
Voltea al or el sonido de una campana. Manos abiertas abre brazos ante
objeto.

COMO ESTIMULARLO
Ponerle un dedo en cada manito para que los apriete.
Ponga al nio en un ambiente con paredes pintados y haya luz en la
habitacin.
Arrllelo con sonajeras o sonidos suaves cuando lo cambie o lo bae para
que dirija su mirada hacia el sonido.
Coloque un juguete llamativo a unos 20cm de su cara o un mvil encima de
su cama.
Ensele juguetes pequeos para que mueva sus manitos.

AREA DE LENGUAJE
Qu puede hacer?
0-1mes: Llora por una causa hambre, fri sueo. Reconoce y sonre con la
voz de su madre.
2 meses: Emite sonidos y gorgojeos con ciertas vocales a, u o sonidos
prolongados de dos vocales aa, uu.
3 meses: Emite sonidos guturales como agu cuando se le habla, ronronea
rrr.

CMO ESTIMULARLO
Manifistele mucha ternura y cario, hblele cuando emita algn sonido
gutural, refuerza cualquier signo de alegra.
Reforzar sus sonidos guturales haciendo preguntas adicionales, por
ejemplo cuando el beb emita un sonido inmediatamente dile: si no me
digas verdad all esta el beb.

AREA SOCIAL
Qu puede hacer?
0-1mes: Observa la cara de su madre, fija su mirada . Se tranquiliza al ser
alzado o acariciado.
2 meses: Sonre ante cualquier rostro espontneamente. Se tranquiliza al
hablarle.
3 meses: Responde diferente a la voz molesta y a la voz alegre. Se anima
cuando ve preparativos parar darle pecho.

CMO ESTIMULARLO
Convrselo arrullndolo, hblele con dulzura y constantemente que lo vea
siempre de buen humor, animoso alegre sin preocupaciones y llamarlo por
su nombre.
Ante el llanto averige la causa, hblele cuando llore o se siente intranquilo.
Dele pecho es su mejor alimento para desarrollar sus emociones y
inteligencia.

AREA COGNITIVA
Qu puede hacer?
Demuestra estar atento cuando se le cambia los paales o se le habla.
Tiene iniciativa para coger un objeto agitando sus brazos y manos.

Se alegra cuando le van a dar pecho entiende que es su alimento.
Tiene capacidad de reconocer a su madre y algunas familiares.

CMO ESTIMULARLO
Abre las manos del beb y coloque sobre la palma de su mano un juguete
para que el bebe lo agarre.
Estimular la capacidad para reconocer a su familia dile en voz alta: Yo soy
tu mam, El es tu pap.
Estimular el reconocimiento de las partes de su cuerpo.
AREA MOTORA
Qu puede hacer?
4 meses: Estando boca abajo levanta la cabeza apoyndose de los codos
hasta 90 .Apoyado sobre su vientre mantiene las piernas extendidas.
5 meses: Si lo tomamos de las manos para llevarlo a al posicin de sentado
el ayuda a sentarse. Se mantiene sentado con apoyo. Estando boca abajo
se pone boca arriba.
6 meses: Permanece sentado solo con apoyo de manos hacia delante.
Gira fcilmente.

CMO ESTIMULARLO
Pngalo boca abajo y hblele para que se impulse.
Acomode al beb y sintelo en la cama ayudndose de cojines.
Sostngalo de la caderita para que mantenga la posicin sentado con
apoyo de manos mostrndole un objeto.
Dle vueltas boca arriba a boca abajo y viceversa con ayuda de un juguete
llamativo.

Qu puede hacer?
4 meses: Toma un objeto con ambas manos. Junta una mano con la otra.
Se lleva juguetes a la boca.
5 meses: Rasca superficie donde se apoya. Tiende la mano hacia el objeto
que se le ofrece.
6 meses: Coge con la palma de la mano un cubo. Coge objetos y lo golpea
contra una superficie. Recoge una pasita con la mano como rastrillo.

CMO ESTIMULARLO
Pngale juguetes en su mano y asegrese que los agarre.
Dle diversos juguetes para que pueda llevrselos a la boca sin peligro.
Permtale que se acerque a diversas superficies para que actu sobre ellas
Ud. dele la demostracin.
Hacer que coja objetos pequeos que pueda llevrselos a la boca sin que le
haga dao.

AREA DE LENGUAJE
Qu puede hacer?
4 meses: Continua con sonidos guturales. Da gritos de alegra.
5 meses: Emite sonidos similar a gorgojeos con sonidos de vocales uuu,
aaa, y consonantes como: d, p, l, m y los une diciendo pa , ,ma. Reconoce
su nombre.
6 meses: Repita silabas en cadena como: gue, gue ,da, da, ma, ma.
Comprende upa, ven, chau.

CMO ESTIMULARLO
- Hblale en tono de voz alto para que el beb aprenda a emitir sonidos
parecidos a los tuyos.
- Repite las acciones que realiza en voz alta por ejemplo: ahora la mama va
a darle 1 papilla al bebe que rico.
- Pronnciale monoslabos como ma, pa, ta combinados para sacar palabras
como ma-pa.
- Seala las cosas por su nombre.

AREA SOCIAL
Qu puede hacer?
4 meses: Re a carcajadas. Vuelve la cabeza a persona que le habla.
5 meses: Sonre ante el espejo. Trata de tocar a personas desconocidas.
Muestra deseos de ser alzado por sus padres
6 meses: Toca su imagen en el espejo. Refleja expresiones de un rostro
(amable, enojado). Reacciona con desagrado al quitrsele un juguete.

CMO ESTIMULARLO
- Conforme se va acercando a su cuna vaya hablndole y acarcielo
- Ponga al nio frente a un espejo durante un rato.
- Juegue a darle y quitarle un juguete.
- Afianzar la relacin padre hijo (celebre el hecho de ver o encontrarse con
su hijo.)

AREA COGNITIVA
Qu puede hacer?
4 meses: Podr apretar varias veces un juguete hasta hacerlo producir un
sonido.
5 meses: Juega con sus manos y pies . Capacidad para reconocer los
objetos por ejemplo su bibern. Vuelve la cabeza y la vista buscando la
fuente de un sonido.
6 meses: Mira cuando cae un objeto. Se re cuando te escondes detrs de
un mantel.

CMO ESTIMULARLO

- Empieza a moverte hacia el beb desde el otro extremo de la habitacin y
ve acercndote con un juguete entre mano extendida hacia l
- Coloca frente al nio un cubo mira este es un cubo deje que lo observe
- Ensale un objeto al beb y djalo caer.

AREA MOTORA
Qu puede hacer?
7 meses: Se siente sin apoyo por un corto tiempo. Inicia el arrastre.
8 meses: Se sienta con sus propias fuerzas si se toma de sus padres. Se
mantiene sentado solo con mayor firmeza. Se coloca en posicin de gateo.
9 meses: Se incorpora solo a sentado. Se pone de pie con ayuda tomado
de las manos. Inicia el gateo.
CMO ESTIMULARLO
Coloque al nio en diferentes posiciones cmodas y hgalo sentar
chelo boca abajo y llmelo con un juguete llamativo y que suene para que
avance hacia donde Ud. esta
Sujete al nio por un hombro o brazo inclnelo suavemente hacia el lado
contrario para que el nio se apoye con el brazo parar evitar la cada.
Puesto a gatas estimlelo para que se balance en su sitio.
Sostngalo de su cintura y luego de sus manos y djelo que poco a poco
soporte su peso por breves momentos.

Qu puede hacer?
7 meses: Coge y golpea objetos. Sentado toma 2 cubos uno en cada
mano.
8 meses: Coge el tercer cubo soltando los dos primeros.
9 meses: Coge pasitas con el pulgar y borde lateral del ndice. Acerca el
aro hacia si tirando de la cinta.

CMO ESTIMULARLO
Alcncele objetos o pngalos a su alcance para que golpee otros juguetes y
los mueva.
Ofrzcale diversos juguetes uno por uno para que los coja .
Dele objetos pequeos que pueda agarrar y comrselos, dele ganchos de
ropa para que el lo saque.
Amarre un cordel a una cuchara o sonaja y djela cerca de l.

AREA DE LENGUAJE
Qu puede hacer?
7 meses: Repite sonidos que ya conoca puede vocalizar diptongos (ie, ea)

8 meses: : Pronuncia slabas dobles con claridad como ma-ma, da-da, ta -
ta sin atribuir su significado real. Susurra habla despacio y se oye as
mismo.
9 meses: Se interesa al or sonidos suaves y repetirlos. Responde a gestos
significativos.

CMO ESTIMULARLO
Dele cario cuando susurra o diga cualquier cosa, estimlelo a que emita
sonidos.
Cntele canciones cortas y suaves repitiendo varias veces los sonidos, que
escuche el tic tac de un reloj, el sonido del telfono ring caiga un
objeto pum.
Ensele a llamar a los animales como dice el perro gua gua , el gato
miau

AREA SOCIAL
Qu puede hacer?
7 meses: Busca contacto activo, mira y balbucea. Entiende y imita al
decirle chao, hola,upa .
8 meses: Grita para llamar la atencin y establecer contactos con otros.
Reacciona con extraeza o temor ante extraos.
9 meses: Imitacin de palmoteos y movimiento de cabeza.
CMO ESTIMULARLO
Juegue con l a imitar gestos arrugar la nariz, aplaudir levantar los brazos
saludar etc.
Ensele a mover la mano dgale hola chau moviendo la mano , upa
Que vea diversas personas .paselo que vea situaciones variadas. Celebre
el hecho.
Ensearle a palmotear, imitar a toser, sacar la lengua etc.

AREA COGNITIVA
Qu puede hacer?
7 meses: Mira cuando cae un objeto.
8 meses: Se interesa por detalles a su alrededor, como sombras que se
mueven lo hace con atencin y concentracin.
9 meses: Descubre un objeto que ha sido escondido.

CMO ESTIMULARLO
Enselo que al lanzar un objeto comprobara que cae en un lugar fuera de
su alcance, y se sorprender ante lo nuevo.
Mueva cortinas u otros objetos parar que hagan sombras o con su propio
cuerpo balancendolo parar que haga sombra.
Sintate con el nio y esconde una canica debajo de una caja en presencia
de el.

AREA MOTORA
Qu puede hacer?
10 meses: Se toma de muebles para ponerse de pie. Gatea
coordinadamente.
11 meses: Camina de lado bordeando los muebles. Camina hacia adelante
sostenindole de las manos.
12 meses: Se para solo bien. Se agacha y levanta para recoger un juguete.
Camina solo con pobre equilibrio.

CMO ESTIMULARLO
Cmo estimularlo?
Djelo que el solo intente pararse sujeto a la cuna, silla cama
Pngalo de pie frente a los muebles (sillas, mesas,) para que se sostenga
en uno u otro pie y de pasos al costado.
Al jugar con el hgalo que se mantenga paradito sin apoyo.
Coloque objetos ene asuelo estimlelo a que lo recoja.

Qu puede hacer?
10 meses: Mete sus dedos en todo lo que tenga abertura o agujero. Quita
pieza circular del agujero.
11 meses: Tira de una cuerda arrastrando un juguete. Abre y cierra una
caja.
12 meses: Coge pasa pinza perfecta. Encaja caja vasos uno dentro de otro.

CMO ESTIMULARLO
Ensale a meter el dedo en una pieza circular que tenga agujeros.
Dele juguetes para encajar para meter y sacar, o una alcanca.

Dele juguetes con una cuerda y tire de ella como jalar un carrito.
Dele cajitas de diversos tamaos y formas ensele como abrirlas y
cerrarlas.
Djelo que coja objetos pequeos que tape destape dele revistas para que
voltee la hoja.
Ofrcele al nio una serie de vasos plsticos todos del mismo tamao y
ensale.

AREA DE LENGUAJE
Qu puede hacer?
10 meses: Comprende su nombre y el conocimiento del si y el no .Dice
pap y mam a quien corresponda
11 meses: Entiende una orden simple e identifica objetos. Relaciona
palabras con ciertas actividades.
12 meses: Dice 3 palabras sueltas por lo menos (pap, mam, teta).
Incrementa su vocabulario pasivo.

CMO ESTIMULARLO
Hable claro y en voz alta cuando l va hacer algo que no debe o es
peligroso.
Dgale toma, dame ,ven aqu Juegue a que l le da de comer a su
mueca, le hace dormir al osito etc.

Si es la hora de dormir y lo vas acostar en su cama reptele la palabra
dormir.
Celebre cuando diga alguna palabra, pdale que le pase objetos que el esta
usando, cuchara, taza, etc.
Con el fin que comprenda frase sencillas como: comer, baarse , jugar
lavarse, comentarle cada actividad y a que conllevan

AREA SOCIAL
Qu puede hacer?
10 meses: Consiente de los miembros de su familia y refuerzan los sus
lazos emocionales. Tmido con extraos al comienzo.
11meses: Imita gestos de otras personas. Se vuelve con asombro hacia un
adulto si este le llama la atencin.
12 meses: Juega pelota con pap. Juega a las escondidas. Temer a
lugares desconocidos. Ofrece un juguete.

CMO ESTIMULARLO
Juegue con l a ser mmica facial con expresiones de alegra, llanto que
imite otros nios.
Llame la atencin diciendo el nombre del nio con diversas entonaciones
dramatice el hecho.
Juegue tirndole la pelota u otros juguetes y espere que le conteste.
Escndete y llama al nio y el buscar repetir el juego.

AREA COGNITIVA
Qu puede hacer?
10 meses: Busca el juguete en la caja. Entiende la accin y reaccin.
11 meses: Explora su juguete. Entrega juguete al pedrselo.

12 meses: Hace garabatos. Encaja figuras geomtricas. Saca algo de una
caja con la ayuda de un palo.

CMO ESTIMULARLO
Guarde los juguetes en una caja y que indague que hay dentro de ellos,
dele un frasco con pasitas para que los busque.
Cuando se oprime el timbre suena, tocan la puerta suena el telfono.
Pdale un juguete determinado que l tenga.

BIBLIOGRAFA
2. MINISTERIO DE SALUD Escala de Evaluacin del Desarrollo
Psicomotor de menor de 2 aos (EEDP). Sub programa de CRED. MINSA.
Lima 1996
2.- MINISTERIO DE SALUD Gua de Estimulacin temprana. 2002
3. Boulet SL, Boyle CA, Schieve LA, Health Care Use and Health and 4.
Functional Impact of Developmental Disabilities Among US Children, 1997-
2005. Arch Pediatr Adolesc Med.2009;163(1):19-26
4. U.S. Department of Education, Office of Special Education Programs
[Internet], Data Analysis System (DANS), Part C Child Count, 19972006,
retrieved December 7, 2007

5. http://www.ideadata.org/PartCChildCount.asp

III UNIDAD
INTERVENCIN EN ETAPA ESCOLAR

LECCION N 1
CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL ESCOLAR

Los nios y nias de 6 a 11 aos estn en una etapa decisiva de la vida, porque
es la fase en la que obtienen conocimientos y adquieren experiencias esenciales
para desarrollar su capacidad como seres humanos. El ndice examina el derecho
a la vida, a la educacin y, parcialmente, a no ser maltratados. No existe
informacin sistemtica en algunas otras reas crticas que deben ser evaluadas.

Todos conocemos bien a los nios y las nias entre 6 y 11 aos. Cuando crecen
con las condiciones adecuadas son cariosos, traviesos y muy curiosos. Les
encanta jugar y hacer preguntas, cuyas respuestas analizan con cuidado y
muchas veces encuentran poco lgicas. Estn en la etapa de la vida en que
avivan su desarrollo intelectual, consolidan sus capacidades fsicas, aprenden los
modos de relacionarse con los dems y aceleran la formacin de su identidad y su
autoestima. Se trata, por tanto, de una etapa decisiva. Cuando no se les brindan
las condiciones adecuadas, las consecuencias son nefastas: su desarrollo
intelectual es deficiente y pierden destrezas para pensar, comprender y ser
creativos; sus habilidades manuales y sus reflejos se vuelven torpes; no aprenden
a convivir satisfactoriamente, a trabajar en equipo, a solucionar conflictos ni a

comunicarse con facilidad y pueden convertirse en personas angustiadas,
dependientes e infelices.

LAS TRES BASES DEL DESARROLLO ENTRE LOS 6 Y LOS 11 AOS:
APRENDER, JUGAR Y DESCUBRIRSE
A los 6 aos, los nios y nias ya tienen el desarrollo bsico de su cerebro y en
general de su cuerpo y poseen amplia capacidad para razonar y comunicarse.
Dedican entonces toda su energa y todo su inters a aprender, jugar y
descubrirse en relacin con los dems, que son las tres actividades esenciales
para su desarrollo en esta fase de la vida.
El aprendizaje Despus de los 6 aos, el desarrollo intelectual de los nios avanza
rpidamente, fortaleciendo sus capacidades para pensar y adquirir conocimientos.
Aprenden con facilidad en todos los campos: la ciencia y la historia, la convivencia
y la tolerancia, la relacin con los dems y con la naturaleza, el manejo de la
creatividad y la comunicacin. Es el momento de avance acelerado de las diversas
formas de la inteligencia. El aprendizaje es brindado por la familia, la comunidad y
la escuela: la familia ensea modelos de conducta mediante la interaccin de cada
da, la comunidad ensea valores culturales y modos de relacionarse mediante la
vida de la calle y los medios de comunicacin, la escuela ensea conocimientos y
capacidad de convivencia mediante las diversas actividades escolares y los
recreos. El juego Entre los 6 y los 11 aos, jugar es tan importante como estudiar.
Dado que los juegos tienen reglas, estimulan que los nios y nias aprendan a
organizarse y auto controlarse, y a que descubran la importancia de las normas
sociales y la justicia. Los juegos exigen movimiento y rapidez de reaccin, de
modo que desarrollan la motricidad, los reflejos y la inteligencia. Muchos juegos
implican interactuar, de modo que ejercitan la amistad y forman capacidades de
liderazgo, creatividad y cooperacin. Descubrirse en el buen trato A partir de los 6

aos, los nios y nias consolidan su capacidad para relacionarse con los dems
nios y con los adultos. Empiezan a descubrir el mundo que existe fuera del hogar
y a travs de los dems aprenden el modo de relacionarse con l.
Reconocen lo que significa cuidar y respetarse a s mismos, a los dems y a la
naturaleza, y comienzan entonces a descubrir y ejercitar sistemas de valores.
Tambin desarrollan la capacidad para ponerse en la posicin del otro y
entenderlo. Cuando se les trata con amor y se les orienta con argumentos, son
felices, aman la vida y aprenden sistemas de valores y comportamientos basados
en la comprensin. Cuando se les imponen patrones de autoritarismo, castigos y
maltrato, sufren mucho y aprenden la desconfianza, la intolerancia y la venganza.
Cada uno se descubre a s mismo y construye su identidad en relacin con los
dems. Los nios y nias bien tratados se convierten en personas seguras de s
mismas.

MENTE Y CUERPO SANOS
El crecimiento de los nios entre 6 y 11 aos y su capacidad para desarrollarse
mediante el aprendizaje, el juego y las relaciones con los dems depende tambin
de que estn sanos y bien nutridos.
Su salud depende de comportamientos personales y familiares que prevengan las
enfermedades a las que son ms propensos en esta etapa de la vida: los parsitos
intestinales, las infecciones respiratorias, las caries dentales, las enfermedades de
la piel, los traumas por accidentes y la angustia por miedo, entre otros. Necesitan
una alimentacin suficiente y
Equilibrada porque dedican gran cantidad de energa a aprender y jugar. El peligro
de desnutricin es muy grande. Cuando estn desnutridos en esta edad -o cuando
estuvieron desnutridos antes de cumplir 6 aos-,su posibilidad de aprender y jugar
es menor y, por tanto, el desarrollo de sus capacidades es limitado.

QUE TODOS APRENDAN, QUE TODOS
JUEGUEN, QUE A TODOS LOS QUIERAN.

Es la etapa escolar. El nio mantiene su crecimiento lineal y, al final de esta etapa
entra en la pubertad.
La ganancia de peso ronda los 3 kg al ao y crece unos 6 cm anuales.
La constitucin corporal cambia, la masa muscular aumenta, los huesos se hacen
ms fuertes y el nio es capaz de realizar actividades fsicas que requieran ms
fuerza y destreza.
Es un buen momento para empezar a practicar un deporte

LECCIN 2
NECESIDADES NUTRICIONALES: NDICE DE
MASA CORPORAL

b) ndice de Masa Corporal (IMC)
El ndice de masa corporal (IMC) es la medida de eleccin y ms frecuentemente
empleada, se obtiene al dividir el peso entre la altura, siendo el peso calculado
en kilogramos y la altura en metros.
ndice de Masa Corporal
(IMC) =
Peso
(en
Kg/m
2
)
Altura
2

Es el ndice que mejor se correlaciona con la proporcin de grasa del individuo
adulto. Se han establecido tablas de valores normales para mujeres y varones
segn su edad.

Su principal inconveniente es que no distingue masa grasa o masa magra (masa
no-grasa), y algunos individuos muy musculados pueden ser clasificados como
obesos sin serlo.
A pesar de los inconvenientes, el clculo del IMC ha sido establecido por los
diferentes Comits y Sociedades especializadas en obesidad como la medida
bsica de eleccin en la evaluacin inicial del sobrepeso y la obesidad en
personas adultas. Segn el consenso espaol de la SEEDO, la clasificacin del
peso mediante el IMC se distribuye de la siguiente manera:

Valores lmites de IMC (Kg/m
2
)
Peso Insuficiente < 18.5
Peso Normal 18.5 - 24.9
Sobrepeso
Grado I 25 - 26.9
Grado II 27 - 29.9
Obesidad
Obesidad I 30 - 34.9
Obesidad II 35 - 39.9
Obesidad III (mrbida) 40 - 49.9
Obesidad IV (extrema) > 50

c) Porcentaje del Peso Ideal
El peso actual de un individuo debe ser comparado con valores estndares como
el peso ideal. En Espaa existen unas tablas de peso ideal para una determinada
talla, en individuos entre 16 y 70 aos. El porcentaje de peso ideal se calcula

dividiendo el peso actual entre el peso ideal y multiplicndolo por 100 (expresado
en %).

Porcentaje del
peso ideal =
Peso
actual
X100 (expresado en
%)
Peso
ideal
En la evaluacin de pacientes desnutridos, el porcentaje de peso ideal tiene
inters para determinar el grado de desnutricin (calificndose de severa cuando
el porcentaje de peso ideal es menor de 70%, y leve si es mayor de 90%).
El peso ideal se refiere al peso que debera tener un individuo para una
determinada talla y con el que el riesgo de mortalidad es menor. Sin embargo, de
forma individual no puede muchas veces aplicarse y en la actualidad es un trmino
de uso menor en nutricin prctica.

d) Cambio de Peso Reciente
Un cambio en poco tiempo de forma importante revela trastornos nutricionales
importantes, que cuando supone una prdida de peso puede relacionarse con una
mayor deficiencia de protenas y mayor ndice de riesgo.
Se calcula mediante la frmula: Peso habitual menos peso actual, dividido entre el
peso actual y multiplicado por 100 (en %).
Porcentaje de cambio
de peso =
Peso habitual -
Peso actual
X100 (expresado
en %)
Peso habitual
Se sugiere que una prdida del 10% del peso habitual durante un periodo de 6
meses indica un grado de desnutricin importante.

Varones Mujeres
Talla (cm) Peso ideal (Kg) Talla (cm) Peso ideal (Kg)
153 60.5 145 49.8
154 61.9 147 50.1
155 63.0 150 50.1
156 63.0 151 51.3
157 63.1 152 51.8
158 63.9 153 52.1
159 64.6 154 53.3
160 65.3 155 54.2
161 65.4 156 54.6
162 67.2 157 55.1
163 68.1 158 55.1
164 69.5 159 55.4
165 69.8 160 55.8
166 69.5 161 55.8
167 69.5 162 55.9

168 69.9 163 57.8
169 71.4 164 58.2
170 71.7 165 58.9
171 73.7 166 60.3
172 73.7 167 61.4
173 74.3 168 63.2
174 73.3 169 65.9
175 76.4 170 65.3
176 76.8 171 65.1
177 77.8 172 65.3
178 80.0 173 65.5
179 80.1 174 66.5
180 80.6
181 81.0
182 81.1
183 82.9
184 83.3

185 83.5
186 83.8
187 86.0

TCNICA PARA PESAR:
NIOS MAYORES DE DOS AOS Y ADULTOS:
1) Encender la balanza cubriendo con las manos las pilas solares por menos de
un segundo; la balanza no encender si las pilas son cubiertas por ms tiempo. La
pantalla mostrar primero "188.88" y luego "0.0". El "0.0" indica que la balanza
est lista.
2) Pedir a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y
erguida.
3) Asegurar que las pilas solares no estn cubiertas.
4) Esperar unos segundos hasta que los nmeros que aparecen en la pantalla
estn fijos y no cambien durante el perodo de estabilizacin de los nmeros, evite
tocar la balanza.
5) Colocarse frente a la pantalla, verla en su totalidad para leer los nmeros en
forma correcta.
6) Leer el peso en voz alta y anotarla.
EVALUACION NUTRICIONAL

P ESO / EDAD =

PESO ACTUAL X 100
PESO MEDIANA

TALLA EDAD =

TALLA ACTUAL X 100
TALLA MEDIANA

PESO TALLA =

PESO ACTUAL X 100
PESO MEDIANA

GANANCIA DE PESO

1 A 5 AOS :10a 5 gr / da

2 a 3.5 Kilos por ao

GANANCIA DE LA TALLA

1 A 3 AOS =10 cm./ao

4 A 5 AOS =5a7cm./ao

6 A 14 AOS=5cm./ao

BIBLIOGRAFIA

1. CHOW, Marylin P. Manual De Enfermera Peditrica, Mxico D.F. 2008
2. J. SILBER, Toms Manual de medicina de la adolescencia. OPS.
PALTEX.. Washington. 2000
3. MEDELLIN, G y cols Crecimiento y Desarrollo del Ser Humano. Atencin
Primaria. Tomo II. OPS. Colombia. 2010
www.slideshare.net/kristhell86/etapa-escolar

www.mapfre.com El nio Crecimiento y desarrollo

www.unicef.org/mexico/spanish/mx_resources_vigia_II.pdf
www.drugs.com/.../crecimiento-y-desarollo-normal-de-los-nios-

http://es.slideshare.net/kristhell86/etapa-escolar-4578388

www.slideshare.net/kristhell86/etapa-escolar

www.mapfre.com El nio Crecimiento y desarrollo

www.unicef.org/mexico/spanish/mx_resources_vigia_II.pdf
www.drugs.com/.../crecimiento-y-desarollo-normal-de-los-nios-

http://es.slideshare.net/kristhell86/etapa-escolar-4578388

UNIDAD IV

INTERVENCIN EN EL ADOLESCENTE

LECCION N 1
PROBLEMAS DE SALUD MS FRECUENTES

El desarrollo de cada individuo es personal, cada nio empieza la pubertad a una
edad y ritmo determinado. El abanico de la normalidad es amplio y lo controlar el
Pediatra. En muchos casos est mediado por la gentica, la alimentacin, raza,
lugar geogrfico o los estmulos psquicos y sociales. El inicio y desarrollo de la
pubertad se sita entre los 8 y los 17 aos. En las nias la edad de inicio de la
pubertad es a los 11 aos y en los nios, a los 12.
En esta lnea podemos decir que las actuales mejoras en la calidad de vida, de la
salud y la nutricin han adelantado progresivamente el inicio de la pubertad con
inicio de la menarqua (primera menstruacin) cada vez a edades ms tempranas.
Los cambios fsicos fundamentales de la adolescencia son:
Aceleracin y desaceleracin (al final de esta etapa) del crecimiento seo
y de los rganos internos
Cambios en la composicin corporal
Maduracin sexual (aparato reproductor y de los caracteres sexuales
secundarios)
La talla

Uno de los cambios ms llamativos de la pubertad es el aumento rpido de la talla
entre los 12 y 13 aos en las chicas y entre los 14 y 15 aos en los chicos.
Durante este proceso, que dura entre 24 y 36 meses, las nias crecen de 20 a 23
cm y los nios, de 24 a 27 cm.
Este crecimiento puberal no es armnico sino que crecen primero unas zonas y
despus otras, lo que produce una sensacin de desproporcin y disarmona con
movimientos torpes en los adolescentes. Primero crecen las extremidades
inferiores y, posteriormente el tronco, los brazos y la cabeza.

ANOREXIA
Qu es la anorexia nerviosa
Esta enfermedad se caracteriza por que la persona que la padece se esfuerza en
adelgazar. La causa es que no ve su cuerpo como es sino distorsionado. Eso
quiere decir que son personas que siempre se ven gordas y feas y creen que la
nica forma de estar bien es adelgazar cada vez ms. Pero nunca estn
satisfechas con el grado de delgadez al que llegan.

Para conseguir adelgazar reducen hasta lmites peligrossimos la cantidad de
comida que ingieren, hacen ejercicio hasta la extenuacin, toman medicamentos
laxantes y diurticos y llegan a provocarse el vmito tras las comidas.
Cules son las consecuencias de la anorexia nerviosa
La mala nutricin y la prdida progresiva de peso tienen consecuencias que
pueden llegar a ser gravsimas y que se suman a los problemas psicolgicos.
Algunos de ellos pueden ser los siguientes:

Consecuencias fsicas:
Problemas renales.
Problemas cardiovasculares. Los ms frecuentes son bradicardia, presin
baja y arritmias.
Estreimiento.
Aumento de vello corporal.
Deshidratacin de la piel. La piel se seca y se cuartea, en casos graves
adquiere un tono amarillento.
Cada del cabello.
Prdida de densidad sea. Los huesos tambin se resiente lo que puede
ocasionar que el adolescente no crezca lo suficiente y que sufra
osteoporosis.
Retirada de la menstruacin.
Muerte sbita. Aunque no es lo ms frecuente tambin es posible que se
produzca muerte sbita en casos muy graves.
Consecuencias psicolgicas:
El carcter se vuelve irritable.
Aparecen episodios de ansiedad.
Pueden aparecer depresin o fobias.

Quin puede sufrir anorexia?
Muchos padres preguntan si hay adolescentes con mayor riesgo. La respuesta es
que s hay algunas caractersticas que comparten muchos de los enfermos. Estas
son:
Baja autoestima
Gran necesidad de aprobacin por parte de los dems
Poca tolerancia a la frustracin
Nivel intelectual medio-alto
Perfeccionistas
Con tendencia a evitar los conflictos
Pero una vez dicho esto, tambin hay que aclarar que la anorexia es una
enfermedad que puede afectar a cualquier persona, incluso a las que no tengan
ninguna de esas caractersticas. Como tambin es cierto que millones de chicos y
chicas que s se ajustan a esa descripcin jams padecern anorexia.
Cmo saber si un adolescente sufre anorexia?
Hay algunas seales que pueden indicar a los padres de adolescentes que sus
hijos sufren la enfermedad o estn entrando en ella:
- Se salta comidas con el argumento de que ya ha comido fuera de casa.

- Las raciones que se sirve son cada vez ms pequeas.
- Evita algunos alimentos considerados muy calricos como las papas fritas.
- Est perdiendo peso sin ninguna causa aparente.
- Comienza a hacer ejercicio o deporte en exceso.
- Despus de cada comida va al bao.
- Se muestra irritable y le cuesta concentrarse.
- Comienza a interesarse mucho por cuestiones de nutricin como las
caloras de cada alimento.
Estas seales pueden indicar que una chica o chico sufre anorexia pero no
siempre es as porque algunos adolescentes pueden mostrar varias de esas
caractersticas y no estar enfermos. Pero si los padres de un adolescente
advierten varias de ellas en sus hijos, lo ms recomendable es que investiguen
para asegurarse de que su hijo no est enfermo.

La anorexia es contagiosa
El efecto contagio existe en este trastorno. Los mdicos que la tratan recomiendan

que cuando una chica o chico la sufre se est muy atento a la reaccin del resto
de los miembros de su grupo por si alguno ms la padece. Y es que cuando una
chica o un chico comienzan a adelgazar, se corre el peligro de que sus amigos lo
imiten.
Qu hacer si tu hijo sufre anorexia
Si crees que tu hija o hijo padece anorexia hay algunos pasos que debes dar:
Asegrate. Primero debes estar seguro de que el adolescente o la
adolescente est enfermo.
Infrmate. Busca informacin sobre la enfermedad. Existen asociaciones
en muchas ciudades que pueden proporcionarte informacin.
Lleva a tu hijo al mdico. La anorexia es una enfermedad y como tal debe
ser tratada por mdicos. Lleva a tu hijo o hija a su mdico y l sabr dnde
dirigiros.
En qu consiste el tratamiento de la anorexia
Generalmente el tratamiento de la anorexia es largo y complicado, adems suelen
ser frecuentes las recadas. Los padres de adolescentes con anorexia deben estar
preparados para un proceso que va a ser emocionalmente doloroso y en el que
sus hijos van a necesitar la ayuda de toda la familia. El tratamiento de los
enfermos de anorexia habitualmente requiere una intervencin simultnea de
varias reas. Por una parte debe tratarse la parte nutricional y a la vez se suele
recurrir a la psicoterapia para tratar la psicolgica. En muchas ocasiones se
recomienda terapia familiar y muchos de los enfermos tambin deben ser
medicados.

BULIMIA
Es una enfermedad en la cual la persona come en exceso o tiene episodios
regulares de ingestin excesiva de alimento y siente una prdida de control. La

persona afectada utiliza luego diversos mtodos, tales como vomitar o consumir
laxantes en exceso, para evitar el aumento de peso.
Muchas personas con bulimia, aunque no todas, tambin sufren de anorexia
nerviosa.
Causas:
Muchas ms mujeres que hombres padecen de bulimia y el trastorno es ms
comn en nias adolescentes y mujeres jvenes. La persona afectada
generalmente es consciente de que su patrn de alimentacin es anormal y puede
experimentar miedo o culpa con los episodios de ingestin excesiva de alimento y
purgas.
Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero los factores genticos,
psicolgicos, traumticos, familiares, sociales o culturales pueden jugar un papel.
La bulimia probablemente se debe a ms de un factor.

Signos y Sntomas
Los sntomas de bulimia siempre incluyen episodios recurrentes de:

Ansiedad o compulsin para comer
Vmitos
Abuso de medicamentos laxantes y diurticos
Seguimiento de dietas diversas
Deshidratacin
Alteraciones menstruales
Aumento y bajadas de peso bruscas
Aumento de caries dentales
Tratamiento
El tratamiento de bulimia generalmente consiste en:
Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar.
Orientacin nutricional.

Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisin de un terapeuta, ste
establecer unas bases para el buen fin del tratamiento:
1. Voluntariedad en llevar una pauta de tratamiento
2. Disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones si son necesarias
3. Control de peso en los objetivos proyectados
4. Hacer una vida social normal
5. Regularidad en las consultas individuales o familiares
6. Control mdico
7. Fortalecer la personalidad.
8. Confianza en el entorno familiar
9. Confianza con su terapeuta

MALTRATO INFANTIL
No existe una definicin nica de maltrato infantil, ni una delimitacin clara y
precisa de sus expresiones. Sin embargo, lo ms aceptado como definicin es
todas aquellas acciones que van en contra de un adecuado desarrollo fsico,
cognitivo y emocional del nio, cometidas por personas, instituciones o la propia
sociedad. Ello supone la existencia de un maltrato fsico, negligencia, maltrato
psicolgico o un abuso sexual. Esta definicin est en concordancia con la
existente en el manual de psiquiatra .
El maltrato fsico
Este tipo de maltrato abarca una serie de actos perpetrados utilizando la fuerza
fsica de modo inapropiado y excesivo. Es decir, es aquel conjunto de acciones no

accidentales ocasionadas por adultos (padres, tutores, maestros, etc.), que
originan en el nio un dao fsico o enfermedad manifiesta. Aqu se incluyen
golpes, araazos, fracturas, pinchazos, quemaduras, mordeduras, sacudidas
violentas, etc.

La negligencia o abandono
La negligencia es una falta de responsabilidad parental que ocasiona una omisin
ante aquellas necesidades para su supervivencia y que no son satisfechas
temporal o permanentemente por los padres, cuidadores o tutores. Comprende
una vigilancia deficiente, descuido, privacin de alimentos, incumplimiento de
tratamiento mdico, impedimento a la educacin, etc.

El maltrato emocional
Es aquel conjunto de manifestaciones crnicas, persistentes y muy destructivas
que amenazan el normal desarrollo psicolgico del nio. Estas conductas
comprenden insultos, desprecios, rechazos, indiferencia, confinamientos,
amenazas, en fin, toda clase de hostilidad verbal hacia el nio. Este tipo de
maltrato, ocasiona que en los primeros aos del nio, ste no pueda desarrollar
adecuadamente el apego, y en los aos posteriores se sienta excluido del
ambiente familiar y social, afectando su autoestima y sus habilidades sociales.
El abuso sexual
Es uno de los tipos de maltrato que implica mayores dificultades a la hora de
estudiar. Consiste en aquellas relaciones sexuales, que mantiene un nio o una
nia (menor de 18 aos) con un adulto o con un nio de ms edad, para las que
no est preparado evolutivamente y en las cuales se establece una relacin de
sometimiento, poder y autoridad sobre la vctima.
Las formas ms comunes de abuso sexual son: el incesto, la violacin, la vejacin
y la explotacin sexual. Tambin incluye la solicitud indecente sin contacto fsico o
seduccin verbal explcita, la realizacin de acto sexual o masturbacin en
presencia de un nio y la exposicin de rganos sexuales a un nio.

Cada uno de estos tipos de maltrato infantil presentan indicadores fsicos y
conductuales en el menor maltratado, as como indicadores conductuales y
actitudes del maltratador, lo cual ayuda en su diagnstico.
Las causas del maltrato infantil
Los estudiosos del tema del maltrato infantil han tratado de explicar su aparicin y
mantenimiento utilizando diversos modelos, as tenemos: el modelo sociolgico,
que considera que el abandono fsico es consecuencia de situaciones de carencia
econmica o de situaciones de aislamiento social (Wolock y Horowitz, 1984); el
modelo cognitivo, que lo entiende como una situacin de desproteccin que se
produce como consecuencia de distorsiones cognitivas, expectativas y
percepciones inadecuadas de los progenitores/cuidadores en relacin a los
menores a su cargo (Larrance, 1983); el modelo psiquitrico, que considera que el
maltrato infantil es consecuencia de la existencia de psicopatologa en los padres
(Polansky, 1985); el modelo del procesamiento de la informacin, que plantea la
existencia de un estilo peculiar de procesamiento en las familias con menores en
situacin de abandono fsico o negligencia infantil (Crittender, 1993); y por ltimo
el modelo de afrontamiento del estrs, que hace referencia a la forma de evaluar y
percibir las situaciones y/o sucesos estresantes por parte de estas familias (Hilson
y Kuiper, 1994).
En la actualidad el modelo etiopatognico que mejor explica el maltrato infantil, es
el modelo integral del maltrato infantil. Este modelo considera la existencia de
diferentes niveles ecolgicos que estn encajados unos dentro de otros
interactuando en una dimensin temporal. Existen en este modelo factores
compensatorios que actuaran segn un modelo de afrontamiento, impidiendo que
los factores estresores que se producen en las familias desencadenen una
respuesta agresiva hacia sus miembros. La progresiva disminucin de los factores
compensatorios podra explicar la espiral de violencia intrafamiliar que se produce
en el fenmeno del maltrato infantil. Entre los factores compensatorios se sealan:
armona marital, planificacin familiar, satisfaccin personal, escasos sucesos

vitales estresantes, intervenciones teraputicas familiares, apego materno/paterno
al hijo, apoyo social, buena condicin financiera, acceso a programas sanitarios
adecuados, etc. Entre los factores estresores se cuentan: historia familiar de
abuso, disarmona familiar, baja autoestima, trastornos fsicos y psquicos en los
padres, farmacodependencia, hijos no deseados, padre no biolgico, madre no
protectora, ausencia de control prenatal, desempleo, bajo nivel social y
econmico, promiscuidad, etc.

Consecuencias del maltrato infantil
Independientemente de las secuelas fsicas que desencadena directamente la
agresin producida por el abuso fsico o sexual, todos los tipos de maltrato infantil
dan lugar a trastornos conductuales, emocionales y sociales. La importancia,
severidad y cronicidad de las estas secuelas depende de:
Intensidad y frecuencia del maltrato.

Caractersticas del nio (edad, sexo, susceptibilidad, temperamento,
habilidades sociales, etc.).
El uso o no de la violencia fsica.
Relacin del nio con el agresor.
Apoyo intrafamiliar a la vctima infantil.
Acceso y competencia de los servicios de ayuda mdica, psicolgica y
social.
En los primeros momentos del desarrollo evolutivo se observan repercusiones
negativas en las capacidades relacionales de apego y en la autoestima del nio.
As como pesadillas y problemas del sueo, cambios de hbitos de comida,
prdidas del control de esfnteres, deficiencias psicomotoras, trastornos
psicosomticos.
En escolares y adolescentes encontramos: fugas del hogar, conductas auto
lesivas, hiperactividad o aislamiento, bajo rendimiento acadmico, deficiencias
intelectuales, fracaso escolar, trastorno disociativo de identidad, delincuencia
juvenil, consumo de drogas y alcohol, miedo generalizado, depresin, rechazo al
propio cuerpo, culpa y vergenza, agresividad, problemas de relacin
interpersonal.
Diversos estudios sealan que el maltrato contina de una generacin a la
siguiente. De forma que un nio maltratado tiene alto riesgo de ser perpetuador de
maltrato en la etapa adulta.
Prevencin del maltrato infantil y actuacin del pediatra.
Los pediatras, al ser los profesionales de salud que estn en mayor contacto con
los nios, son los llamados a realizar la prevencin del maltrato infantil, adems de
establecer diagnsticos y junto con un equipo multidisciplinario colaborar en su
tratamiento.

Los pediatras se encuentran en una posicin favorable para detectar nios en
situacin de riesgo (sobre todo en menores de 5 aos, la poblacin ms
vulnerable), a partir de esta edad los maestros comienzan a tener un papel
principal en la prevencin y diagnstico.

EMBARAZO EN EL ADOLESCENTE
Hay muchas hiptesis que podemos sugerir, pero pareciera que una compleja red
de factores produce este hecho, con todo lo que implica a nivel individual, familiar
y social.
Desde un punto de vista mdico preventivo, se debe al:
inicio precoz de las relaciones sexuales
la no utilizacin de mtodos anticonceptivos, es un factor importante.
En cambio, desde la movilizacin que existe en los grupos familiares en la
actualidad, intervienen otras variables como:
la desintegracin familiar,
la poca comunicacin con los padres,
la falta de enseanza sobre la capacidad de medir riesgos.
La realidad es que estas adolescentes se convierten en madres antes de afianzar
su propio proyecto de vida, sin tener an madurez fsica ni emocional. Esto
implica, para el beb, una red de sustentacin muchas veces no adecuada.
Otros factores que juegan en la actualidad:
crisis de valores,
Una angustia muy Alta.

Un embarazo es, siempre, una apuesta a la vida y al futuro. Si bien con el
embarazo construye la transgresin tambin construye un vnculo afectivo muy
fuerte. No deberamos olvidar que los adolescentes miran a sus madres y
aprenden que los vacos afectivos pueden llenarse con la relacin con el otro. Y
este otro constituye una seguridad de afecto y compaa. Alguien de quien
ocuparse.
Muchas veces, las adolescentes estn sin pareja en su embarazo. Y muchas
veces estn solas, sin el acompaamiento afectivo familiar que necesitan. No han
dejado de ser hijas y ya tienen que ser madres. Es por eso que el embarazo
adolescente es cosa de todos, y todos podemos hacer mucho.
Estas adolescentes pueden hacer una preparacin para la maternidad, a travs de
incluirse en grupos de pares donde realizan trabajo corporal que les permite
atravesar el embarazo mejor y tambin para el parto. Donde tambin pueden ser
informadas a travs de charlas, cursos, etc. en grupos donde reflexionan sobre
este proceso normal que van a vivir como por ejemplo los cambios en el cuerpo,
sus miedos, los vnculos familiares y de amigas, la crianza, etc.

La familia de la adolescente puede ser orientada para que pueda apoyar a la
adolescente para que pueda hacerse cargo del hijo, y no que este beb pase
a ser un hermano-hijo. Este fenmeno se conoce con el nombre de pacto de
huda: La adolescente no quiere ser madre y entrega su hijo a su madre, que a su
vez no quiere ser abuela.
EL PANDILLAJE

El pandillaje es uno de los principales problemas que afectan a nuestra juventud.
Prcticamente las pandillas se presentan en grupos y por lo general son
muchachos que pasan de la niez a la adolescencia y todos con un
mismo objetivo en comn: alentar a su equipo o en defensa de su barrio. Por lo
general las pandillas estn formadas por chicos de bajos recursos econmicos o
que tienen problemas familiares y tambin por falta de comunicacin de padres e
hijos.

Una pandilla es una agrupacin de adolescentes y jvenes que se enfrentan a
problemas comunes y comparten los mismos intereses. Estos grupos
demuestran violencia, robo, inseguridad ciudadana. Esta pandilla proviene de
hogares en crisis o destruidos ,de padres separados y tambin por falta de
comunicacin tanto padres e hijos, tambin tienen carencia afectiva dentro del
hogar ,por lo cual se identifican con las pandillas ,en las que
encuentran amistad ,el respeto y el trato igualatorio, participacin y apoyo y una
mala formacin en valores y habilidades sociales .
La delincuencia juvenil ha aumentado alarmantemente en los ltimos tiempos en
la sociedad limea, se incrementan en las zonas marginales, tambin es uno de
los problemas sociales que intimida a nuestra sociedad por eso. Se considera que

por lo menos un tercio de las agresiones a lapoblacin son realizadas por
pandillas juveniles .cada ves mas, observamos como el pandillaje crece cada da
a da esto inquieta a toda la poblacin especialmente quienes vivimos en lugares
donde la pandilla se origina .
El pandillaje es caracterstica del vandalismo y fenmeno social que se
manifiesta en la conformacin de dichas pandillas.

TIPOS DE PANDILLAS
. Las del barrio: son las agrupaciones que actan en su barrio sus miembros se
dedican exclusivamente al guerreo con pandillas aledaas a su zona o barrio para
sentirse superiores.

. Las de barra brava: aparecen en los clsicos U y alianza o de diferentes
equipos a estas pandillas se suman gente de todos los conos de nuestracapital a
una sola para identificarse con los colores del equipo que alienta.
Las manchas escolares: Son agrupaciones conformadas por los alumnos de los
principales colegios que se enfrentan, ocasionalmente, en las principales avenidas
de su distrito.

. Las Pandillas Femeninas: La presencia femenina en el pandillaje es cada vez
ms notoria, tanto en el interior de la pandilla como en los espacios y actos en que
estas actan. Su participacin es mltiple: "guerrean" junto con los varones;
auxilian a los heridos en los enfrentamientos a modo de "socorristas"; o actan
como "soplonas"; las que llevan y traen amenazas de mensaje, desafos o burlas
de grupo enfrentados; alertan de posibles ataques o "mandan al desvi.

LA DROGADICCION EN LOS JOVENES

Muchos Individuos que se enredan en el uso de drogas, es por razones que
dependen de las circunstancias en las que se encuentran. Puede empezar por
curiosidad y engancharse eventualmente.
Puede que la persona haya sido expuesta a un droga o puede ser alguien que
necesita medicarse para lidiar con las presiones de la vida o por otras razones.
La adiccin pasa cuando la droga ha sido usada constantemente hasta que el
usuario se vuelve dependiente. La mayora no espera o no creen que esto les
pueda suceder

7 causas de drogadiccin

1. Curiosidad
De acuerdo con los estudios, la curiosidad es por lo general, el principio de las
adicciones. Hay Individuos que comienzan a experimentar con ciertas drogas
basado en lo que han escuchado, lo que se siente despus de haberla probado o
la curiosidad del porqu ciertas sustancias estn prohibidas.
Esta situacin se aplica comnmente a los adolescentes. Aunque el uso haya
podido empezar siendo recreacional, hay veces que resulta en una adiccin real.

2 Drogas prescritas
Las drogas recetadas por los doctores y compradas en la farmacia, pueden
volverse adicciones. El uso de medicamentos puede ser usado errneamente para
otros propsitos. Los que son ms usados son los antidepresivos, estimulantes y
calmantes. Los drogadictos lo toman con ms frecuencia o la cantidad prescrita.
Aunque la gran mayora no se engancha con estas drogas, algunos s se vuelven
dependientes.
3 Presiones de la vida
Algunos recurren a las drogas como una forma de adaptarse a las presiones de la
vida, el estrs y los problemas. Razones comunes para esto son problemas
familiares, escuela y relaciones. Pensaron en las drogas como una forma de
escapar pero sus cerebros slo estn siendo controlados por la drogas. Quieren
contenerse en un mundo sintindose bien, relajados y tener un mundo imaginario
y temporal.

4. Promesas para mejorar el desempeo
Si piensas que los atletas famosos y exitosos no tiene razn para volverse adictos,
ests equivocado. Hasta ellos se sienten inclinados a hacerlo. Hay drogas que
sirven como suplementos alimenticios y se especializan en mejorar el desempeo.

Un ejemplo son los esteroides. Usarlos no slo hace ms grandes tus msculos,
tambin reduce el dolor para que los atletas puedan seguir, an cuando estn
lastimados. Sin embargo, pueden arruinar su vida.
5. Exposicin a un drogadicto
Si una persona es expuesta a alguien que es un adicto, l o ella pueden ser
llevados a la adiccin.
Otras personas que pueden ser influenciables son por ejemplo, amigos cercanos,
colegas y familiares. La familia es un factor muy crtico de influencias,
especialmente en nios que estn creciendo. Los nios tienen tendencias a
adaptar a los valores y comportamiento del miembro de la familia aunque sea un
adicto, porque la familia es por lo general el primer y ms importante ejemplo.

6. Presin del grupo

Para poder encajar en cierto ambiente o situacin social, puede ser tentador, ser
como cualquier otra persona de ese grupo. Si se piensa que la presin grupal es
slo aplicable para los nios y jvenes en las escuelas, se est equivocado.

La presin del grupo le puede pasar a cualquiera en cualquier edad. Incl uso los
adultos se encuentran con presin del grupo en su trabajo, su nuevo vecindario y
nuevas clases sociales.
Sin embargo, los adolescentes son ms susceptibles a la presin grupal por la
curiosidad, la exploracin y la bsqueda de su propia identidad. De la misma
forma los adolescentes ceden ante la presin grupal, como parte de probar su
independencia hasta el punto de rebelarse contra sus padres.

7. Acceso fcil
Al tener un acceso fcil para comprar y consumir drogas, los individuos son ms
propensos a conseguir lo que quieran cuando as lo deseen. Las drogas pueden

ser compradas en las calles, con un amigo, compaero, colega, vecino, y hasta en
la farmacia ms cercana.

LECTURA N 3:
Entrevista diagnstica con el adolescente
Magda Sarl i Gallart
La entrevista clnica es un instrumento fundamental en la prctica psiquitrica y
psicolgica.
La entrevista, que es la va regia en el diagnstico, es una relacin privilegiada y
confidencial que se establece entre el clnico, el paciente y la familia. En este acto,
clave y mdula en psicopatologia infantil, podemos obtener informaciones tiles y
tambin podemos dar un primer apoyo teraputico. En esa situacin se establece
una comunicacin verbal y no verbal, parcialmente afectiva, de respeto y
confianza mutuos.
La entrevista clnica en el adolescente proporciona el contexto para la exploracin
directa de cmo percibe el propio adolescente el problema manifiesto y para la
evaluacin de su estado global del desarrollo y del estado mental.
La entrevista directa con el adolescente proporciona una informacin que no
podra obtenerse a travs de otras fuentes, como el grado de sufrimiento
personal, informacin relativa a afectos y fenmenos mentales que no se pueden
observar (p.ej., ansiedad, pensamientos suicidas, pensamientos obsesivos,
alucinaciones), y otras informaciones como conductas antisociales o abuso
sexual.
La finalidad de la entrevista puede ser evaluativa o teraputica.
Evaluativa de los diversos aspectos de la clnica psiquitrica propia del
adolescente, es decir; semiolgica, nosogrfica, psicopatolgica, psicodinmica,
individual, intrafamiliar
Teraputica ya que las tentativas de clarificacin de las dificultades y sntomas, su
desarrollo y la reflexin sobre todo ello puede tener un efecto resolutivo.

El conformarse nicamente en recabar informacin, sin formularse propsitos
teraputicos conlleva el riesgo de convertirse en una intrusin intolerable en su
intimidad y transformarse en una actividad estril.
El proceso de exploracin en salud mental se basa generalmente en
cuestionarios, que auto o heteroaplicados, nos llevan hacia una aproximacin
diagnstica del proceso psicopatolgico.
Pero la demanda asistencial del adolescente suele encuadrarse en un marco de
globalidad.
No reconoce fcilmente que sus sntomas y problemas son personales,
generalmente atribuye su origen a factores externos, padres, profesores, pareja,
sociedad, etc.
De la consulta explcita deberemos llegar hasta el motivo implcito que le ha
llevado hasta la demanda (ya sea por su propia cuenta o arrastrado por sus
padres o tutores). En la etapa de la adolescencia, debemos ser crticos con los
cuestionarios, instrumento que nos permite un diagnstico clnico basado en unos
puntos de corte. Para atender adolescentes no basta con tener unos
conocimientos sobre las caractersticas de su desarrollo, su forma de enfermar y
los recursos teraputicos de que se dispone. Tambin es necesaria una
capacidad para sentirse a gusto delante del adolescente y cierta experiencia en
el trato con la gente joven.
El adolescente atribuye al entrevistador un estatus, una funcin, que depende
estrechamente de sus propias relaciones con sus imgenes parentales y de la
forma como el integra el curso de su propia adolescencia.
En este primer contacto el tcnico tiene que saber escuchar, observar y valorar,
tres funciones simples en apariencia y complejas en la realidad. Si es necesario
las entrevistas pueden repetirse, cuantas veces convengan y sean necesarias,
pero todas ellas deben tener como exigencia la consecucin de un clima de
comunicacin y de ausencia de recelos. Hay que dedicar el tiempo que sea
necesario y hay que hacerlo todo en un ambiente relajado, en el que parece que
el tiempo no importa, en el que la familia se sienta comprendida, atendida y
expresada con toda libertad, sin directividad por parte del clnico y que el paciente
se encuentre a gusto, sin rechazos, ni barreras.
Debido a las caractersticas evolutivas del adolescente, a menudo la entrevista
representa una gran oportunidad del profesional de la salud para orientar,
diagnosticar, asesorar, interpretar o ayudar a la persona en este momento de
crecimiento y desarrollo, antes que se estructure como ser adulto.

De ah la importancia de una entrevista bien planteada, que pueda ser satisfactoria
tanto para el psiclogo, que haya podido obtener la informacin clnica pertinente;
como para el paciente adolescente, que haya descubierto a un adulto que sabe
escuchar y puede orientarle en lo que a su salud integral se refiere.
Generalmente el adolescente se encuentra durante las entrevistas ante una
situacin nueva, ya que posiblemente se trata de la primera vez que puede
comunicarse con un adulto que no es, familiar o educador, y que se preocupa de
su mundo interno, sus emociones y sentimientos sin finalidad moralizante y sin
actitud de juzgarlo. Las entrevistas pueden servir para iniciar un conjunto de
experiencias que crean un aprendizaje, en una nueva relacin, reflexin,
clarificacin, delimitacin de dificultades al mismo tiempo que el reconocimiento
del origen intrapsquico y no nicamente reaccional, como el poda creer a priori.
En ocasiones las relaciones entrevistador-adolescente movilizan un conflicto que
se mantena inmvil y que provocaba gran parte de su sintomatologa, y es por
este motivo que la clnica puede desaparecer de forma espectacular, despus de
un corto nmero de entrevistas, en ciertas ocasiones.
Preguntas que se formula; como: ser normal?, estar loco? son pensamientos
que ocasionan malestar y que al consultar con el psiclogo le hace creer todava
mas en su confirmacin, en la realidad de sus temores.
La pericia del profesional junto con un asesoramiento familiar disipan en muchas
ocasiones estos temores. Las caractersticas especficas del adolescente y sus
formas de expresin, hacen que de las entrevistas dependa el xito o el fracaso
de los resultados.
Las caractersticas fsicas que debe reunir una consulta especfica para atender
adolescentes es muy discutible, ya que el hecho de proporcionar al adolescente
un lugar especfico, no garantiza su cooperacin. Lo que realmente cuenta es la
manera cmo el psiclogo habla con l y lo trata. De hay la importancia de
adquirir una buena capacidad para la entrevista. Para estructurar las bases de la
entrevista, debemos adquirir un correcto conocimiento de sobre las caractersticas
del entrevistado (el adolescente), revisar las cualidades y la disposicin del
entrevistador (profesional de la salud), y tener muy presentes las caractersticas
que deben reunir el contenido y la forma de la entrevista para que sea eficaz.
El adolescente
El adolescente tiene unas necesidades de salud con unas caractersticas de
globalidad; los aspectos biolgicos se entremezclan con los condicionantes
psicolgicos y ambos estn interrelacionados con el entorno social concreto en

que vive, y al intentar acceder a los servicios de salud, se encuentra con unas
barreras que tanto pueden nacer de las caractersticas del sistema sanitario como
de las condiciones personales tpicas de esta etapa de la vida.
El conocimiento de todo ello facilitar la aproximacin a su salud integral.
El adolescente no siempre tiene facilidad para acceder a los servicios de atencin
a la salud:
- la burocratizacin de los sistemas de atencin al usuario impide el sentimiento
de confidencialidad, que es la base para una buena relacin entre mdico-
paciente.
- el tipo especfico de atencin que precisa el adolescente, con ms tiempo
disponible, con ms capacidad de escucha que inters en la resolucin de
problemas concretos.
- la falta de conocimientos que el adolescente tiene sobre los recursos sanitarios
a dnde puede acudir.
- la misma etapa del desarrollo psicolgico del adolescente (pensamiento
mgico) le lleva a negar o a infravalorar sus problemas de salud.
- el hecho de admitir la posibilidad de problemas en su salud fsica o mental
supone una amenaza para una autoestima frgil y que se encuentra en un
perodo de construccin.
Muchos de los problemas de salud que hoy en da son objeto de grandes
desembolsos econmicos tiene su origen en conductas iniciadas durante la
adolescencia y juventud (consumo de tabaco, alcohol y drogas, conductas
sexuales que aumentan el riesgo de enfermedades de transmisin sexual y
embarazos no deseados, actividad fsica insuficiente, malos hbitos nutritivos,
trastornos en la conducta alimentaria, ...)
La adolescencia es una etapa de crecimiento y maduracin
El adolescente se encuentra en un proceso de crecimiento y maduracin en los
aspectos biolgico, psicolgico y social, cuyo objetivo final es la adquisicin de las
siguientes capacidades:
- Identidad: encontrar un sentido coherente a su existencia.
- Intimidad: adquirir la capacidad para las relaciones maduras.
- Integridad: adquirir un sentido claro de lo que est bien y lo que est mal.

- Independencia psicolgica: adquirir la capacidad para tomar las decisiones por
s mismo, sin depender de los dems, asumiendo el rol de persona adulta. -
Independencia fsica: adquirir la capacidad para ganarse la vida y ser
independiente de la familia.
El profesional de la salud
El segundo protagonista de la entrevista es el psiclogo que va a realizarla.
Ms que la titulacin especfica, para atender adolescentes se requiere, como
cualidades bsicas, la motivacin y la ilusin. Tambin disposicin personal para
entenderlos, valorarlos y, sobre todo, escucharlos. En palabras de Enrique
Dulanto (1993), se necesita una especial disposicin para ser muy paciente, sin
desesperarse ni desmayar la voluntad en el trato con ellos. Le har falta saber
callar y saber disimular, estar comprometidos a darles el mismo apoyo y afecto
que autoridad. Le har falta estar dispuesto a crear un clima de libertad en la
relacin, permitindoles manifestarse y ser, orientarles hacia la responsabilidad
sin imponerles valores. Le har falta fomentar el anlisis y el encuentro con ellos
sin manipular conciencias, estando imbuidos (desde la propia madurez) de un
espritu abierto, sincero y franco.
Este mismo autor supone unos requisitos mnimos de personalidad en el
profesional que va a tender adolescentes:
- Madurez personal
- Tener autoestima (seguridad)
- Poseer un claro concepto de autoridad con flexibilidad
- Ser sensible (saber dar y saber recibir afecto)
- Tener slidos valores morales, culturales y espirituales
- Que estos valores sean congruentes con los de su generacin
- Adecuada comprensin de la sexualidad humana, libre de perjuicios y de doble
moral
- Capacidad de comunicacin sincera y fluida con los jvenes
- Conocimiento adecuado de la problemtica social del presente
Pero adems ser muy importante que sepa mantener viva la capacidad para el
asombro constante, el afn de bsqueda y un infinito afecto por la vida misma.

La atencin al adolescente obliga a que el profesional de la salud se sienta
comprometido para brindar orientacin prctica a travs de tcnicas adecuadas y
una sensibilidad madura. A travs de la entrevista se deber ver ms all para
percibir cules son las demandas implcitas que se esconden tras cualquier
motivo banal y explcito de consulta.
Esta capacidad para ver ms all ofrece una perspectiva de aquellos factores que
pueden amenazar la homeostasis psquica y social del adolescente.
El profesional de la salud debe sentirse a gusto con el adolescente. Sus ideas, por
muy arraigadas y extraordinarias que sean, no deben influir ni en el tratamiento ni
en los consejos que pueda dar al adolescente. Ha de ser capaz de prestar al
adolescente un verdadero inters y un sincero respeto, aunque no siempre le sea
posible aceptar su enfermedad, sus ideas y su conducta.
A pesar de las buenas intenciones el profesional de la salud puede asumir un rol
incorrecto ante el adolescente. Como en las siguientes ocasiones:
1- Profesional aliado del adolescente: ocurre cuando el profesional adopta una
actitud de rechazo hacia ciertos padres rgidos, poco contenedores, acusadores o
abandnicos. La defensa del adolescente vctima suele conducir a perder
al paciente y las posibilidades de ayudarlo. El profesional de adolescentes no debe
caer en la tentacin de asumir el papel de padre sustituto o salvador.
2- Profesional aliado de los padres: La actitud de alianza con los padres va a ser
vivida por el adolescente como una alianza con quienes no le comprenden.
Se cierra, por lo tanto, toda posibilidad de ayuda o intervencin hacia el
adolescente.
3- Profesional moralizante: Se trata de otra forma de alianza con los padres a
travs del sistema de dar consejos (no hagas, no pruebes,...) El adolescente
ver en esta profesional un aliado de su familia. Para discursos orales le sobran
los de sus padres.
4- Profesional afectivamente inmaduro: Hay profesionales que no deberan
atender adolescente. Las consultas con adolescentes pueden ser un estrepitoso
fracaso si el mdico no ha elaborado previamente sus prejuicios, sus
convicciones o sus vivencias personales.
El profesional debes ser capaz de:
- Favorecer la cita personal

- Facilitar la consulta sin padres
- Dar directamente las explicaciones
- Ayudar a comprender lo que les pasa
- Implicarlos en el mantenimiento y recuperacin de su salud
- Tener como objetivo desarrollar su autonoma

BIBLIOGRAFA

1. Los adolescentes, en OMS - WHO
2. La salud de los jvenes: un desafo para la sociedad, 2000, Informe Salud
para todos en el ao 2000, pag. 12 OMS
3. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/desarrollo_adolescente%
282%29.pdf
4. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/desarrollo_adolescente%
282%29.pdf
5. ^ Christie D, Viner R (February 2005). "Adolescent development". BMJ
330 (7486): 3014. doi:10.1136/bmj.330.7486.301. PMC 548185. PMID
15695279.
6. ^ Hill, Mark. "UNSW Embryology Normal Development - Puberty".
embryology.med.unsw.edu.au. Archived from the original on 22 February
2008. Retrieved 2008-03-09.

7. ^ Dorn L. D., Biro F. M. (2011). "Puberty and Its Measurement: A Decade
in Review. [Review]". Journal of Research on Adolescence 21 (1): 180195.
doi:10.1111/j.1532-7795.2010.00722.x.
8. ^ Arnett J. J. (2007). "Emerging Adulthood: What Is It, and What Is It Good
For?". Child Development Perspectives 1 (2): 6873. doi:10.1111/j.1750-
8606.2007.00016.x.
9. Corbella Rogi, Joan, Descubrir la psicologa, Folio ediciones, 1985
10.
a

b
Secretara de Salud. Direccin General de Informacin en Salud.
Adolescents mortality. Bol. Md. Hosp. Infant. Mx. [online]. 2005, 62(3),
[ltimo acceso 19 de abril de 2008], pp. 225-238. Disponible en: [1]. ISSN
1665-1146.
11. M Rodrguez Rigual. Mesa redonda: Adolescencia - Necesidad de
creacin de unidades de adolescencia (en espaol). An Pediatr,
2003; 58:104-106. ltimo acceso 19 de abril de 2008.
12. Melamed, Meir Matzliah (comentarios y notas) (1983). Sidur ha-mercaz.
Jerusalem: Centro Educativo Sefarad Jerusalem. pp. 565/566.
13. Adolescencia.
14. [2]
15.
a

b
Texas Childrens Hospital (octubre de 2002). Crecimiento y desarrollo
de los adolescentes (en espaol). Consultado el 19 de abril de 2008.
16. Instituto del Corazn de Texas (junio de 2007). Factores de riesgo
cardiovascular para nios y adolescentes (en espaol). Centro de
Informacin Cardiovascular. Consultado el 19 de abril de 2008.
17. BARALDI, Ana Cyntia Paulin, DAUD, Zaira Prado, ALMEIDA, Ana Maria
de, et al. Gravidez na adolescncia: estudo comparativo das usurias das
maternidades pblicas e privadas. Rev. Latino-Am. Enfermagem [online].
2007, vol. 15, no. spe [citado 2008-04-19], pp. 799-805. Disponvel em: [3].
ISSN 0104-1169. doi: 10.1590/S0104-11692007000700014
18. Academia Estadounidense de Psiquiatra del Nio y del Adolescente
(abril de 1998). El Desarrollo Normal de la Adolescencia: La escuela
intermedia y los primeros aos de la secundaria (en espaol). Informacin
para la familia. Consultado el 19 de abril de 2008.
19. Departamento de Estado, Programas de Informacin Internacional (enero
de 2005). La salud en los adolescentes: problemas mundiales, retos

locales. (en espaol). Peridico Electrnico USA. Consultado el 19 de
abril de 2008.
20. . J.SILBER, Toms Manual de medicina de la adolescencia. OPS.
PALTEX.. Washington. 2005
21. MEDELLIN, G y cols. Crecimiento y Desarrollo del Ser Humano.
Atencin Primaria. Tomo II. OPS. Colombia. 2010
22. www.monografias.com Estudio Social
23. http://www.youtube.com/watch?v=UeIbgDL9sLo&feature=player_embe
dded

Libro de Cred Ii Parte PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Libro de Cred Ii Parte PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

II UNIDAD

EVALUACIN DEL DESARROLLO

S-ar putea să vă placă și