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Suivi dun NRS, dun enfant et dun adolescent
I-2-33
Pdiatrie
SUIVI DU NRS, DE LENFANT ET DE LADOLESCENT

Objectifs
dune CS de
suivi


Education
parentale

Examens
obligatoires
MORTALITE ET MORBIDITE INFANTILE

Chaque consultation doit tre consigne dans le carnet de sant.
Evaluation du dvt psychomoteur et du langage (cf item 32). Evaluation du dvt et de lhygine buccodentaire.
Evaluation de la croissance staturo-pondrale : poids, taille, PC, BMI, courbes de croissance. Assurance dapports
nutritionnels suffisants et de labsence derreur dittique.
Dpistage des malformations et anomalies orthopdiques, visuelles et auditives (cf ci-dessous).
Mise jour du calendrier vaccinal. Evaluer le rythme du sommeil. Apprciation des conditions de vie de lenfant
(recherche exposition risques = Pb). EDUCATION DES PARENTS +++++.
Elle est capitale. Renouvele chaque CS. Adapte lge de lenfant et la capacit de comprhension des parents.
- Allaitement : promotion de lallaitement, avec explication des bnfices et des techniques pour un allaitement de
bonne qualit (positionnement de lenfant, prise du sein, droulement de lallaitement).
- Diversification alimentaire : information sur son droulement. Insister sur importance de lducation nutritionnelle et
gustative prcoce. Prvenir des risques dobsit. Complments vitaminiques ++ (K/D/Fer ).
- Prvention mort subite NRS : couchage en dcubitus dorsal strict, lit rigide barreaux, matelas ferme adapt aux
dimensions du lit, pas doreiller et de couverture. Arrt tabagisme parental et promotion allaitement.
- Promotion vaccination +++, hygine bucco-dentaire, information sur risques accidents domestiques
3 examens obligatoires avec rdaction de certificats adresss la CAF et au mdecin de PMI / DDASS.
Certificat de sant du 8
me
jour, du 9
me
mois et du 24
me
mois (allocations familiales +++)
20 examens mdicaux sont rembourss 100% au cours des 6 premires annes. Raliss en cabinet ou PMI. 1/mois
jusqu' M6, 1/3 mois jusqu' M12, 1/4 mois jusqu' M24 et 1/6 mois jusqu' 6 ans.
Service sant scolaire : 3 bilans cliniques obligatoires : 3 ans 6 ans (CP) 3
me
.
Naissance : PEA ou Oto-Emissions Acoustiques Provoques si ATCD familiaux de surdit, ancien prmatur ou
NN ranim la naissance, malformation cranio-faciale vidente ou doute clinique.
Jusqua 2 ans : test dorientation conjugue tte et yeux vers stimulus sonore. Examen otoscopique simple (OSM ?).
Aprs 2 ans : test la voix (ordres simples), test la voix chuchote chez les plus grands.
Si doute : CS ORL spcialise, audiogramme/tympanogramme/impdancemtrie. Si RETARD LANGAGE +++
Examen 8
me
jour : recherche de luxation congnitale de hanche. Enfant nu sur plan ferme. Inspection position
spontane de lenfant. Etude de lABD (limitation ? Asymtrie ?). Recherche dune instabilit avec perception
dun ressaut de sortie ou de rentre la manuvre de BARLOW ou ORTOLANI.
Echo de hanche 1 mois si signes cliniques, ATCD familiaux, naissance sige, torticolis ou genu recurvatum.
Autre : anomalies des pieds (pieds plats = enfant), anomalies rachis (scoliose : recherche gibbosit ++ = adolescents).
Inspection de lil : transparence corne, taille des globes, lueur pupillaire, recherche leucocorie (Cs OPH+++).
Recherche dun strabisme : test de couverture oculaire unilatrale et alterne (cover-test), test du reflet pupillaire
(analyse projection du reflet cornen).
Analyse de la convergence, de la poursuite oculaire, de loculomotricit. Recherche du reflexe photomoteur.
Test prhension (> 9 mois), mesure AV (> 3 ou 4 ans, si < 3 ans = PEV, ERG, skiascopie sous atropine).
CS OPH si : strabisme partir du 4
me
mois, leucocorie, retards acquisitions, opacit corne, nystagmus

DEPISTAGES

Anomalies de
la vision

Anomalies de
laudition

Anomalies
orthopdiques
Dfinitions mortalit: chiffres 2006 en France selon INSEE.
- Mortalit infantile : DC dans 1
re
anne de vie/nb de naissances vivantes. 0.38%.
- Mortalit nonatale : DC dans 1
er
mois de vie/nb de naissances vivantes. 0.25%. Lie la prmaturit, malformations,
accouchements compliqus
- Mortalit postnatale : DC entre 1
er
mois et 1
re
anne/nb de naissances vivantes. 0.13%. Lie la mort subite du NRS +++.
Morbidit :
- Nonatale : consquences de la prmaturit. NRS = pathologies infectieuses (ORL).
- Age scolaire : pathologies infectieuses, troubles OPH, difficults scolaires et retards de scolarisation. Maladies BuccoD.
- Gd enfant et adolescent : tumeurs, anomalies congnitales, suites de dlinquances juvniles, conduites suicidaires.