HIPERTENSION ARTERIAL

La hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es una

enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede
desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorragia
o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las
primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se endurecen a
medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen ms gruesas
y puede verse dificultado al paso de sangre a su travs. Esto se conoce con el nombre
de arterosclerosis.

La tensin arterial tiene dos componentes:
La tensin sistlica es el nmero
ms alto. Representa a tensin
que genera el corazn cuando
bombea la sangre al resto del
cuerpo.
La tensin diastlica es el nmero
ms bajo. Se refiere a la presin
en los vasos sanguneos entre los
latidos del corazn.
La tensin arterial se mide en
milmetros de mercurio (mmHg).
La tensin arterial alta (HTA) se
diagnostica cuando uno de estos nmeros o ambos son altos. La tensin arterial
alta tambin se conoce como hipertensin.
La tensin arterial alta se clasifica como:
Normal: menos de 120/80 mmHg
Pre hipertensin: 120/80 a 139/89 mmHg
Estadio 1 de hipertensin: 140/90 a 159/99 mmHg
Estadio 2 de hipertensin: 160/109 a 179/109 mmHg
Estadio 3 de hipertensin: mayor de 179/109 mmHg

CAUSAS

Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente, denominada
"hipertensin esencial", "primaria" o "idioptica". En la hipertensin esencial no se han
descrito todava las causas especficas, aunque se ha relacionado con una serie de
factores que suelen estar presentes en la mayora de las personas que la sufren.
Conviene separar aquellos relacionados con la herencia, el sexo, la edad y la raza y por
tanto poco modificables, de aquellos otros que se podran cambiar al variar los
hbitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad
al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo
de vida muy sedentario.

Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o
predisposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial. Se desconoce su
mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona
tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar
hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas
de hipertensin.

Sexo: Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que
las mujeres hasta que stas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la
frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es as porque la naturaleza ha dotado a la
mujer con unas hormonas protectoras mientras se encuentra en edad frtil, los
estrgenos, y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.
Sin embargo, en las mujeres ms jvenes existen un riesgo especial cuando toman
pldoras anticonceptivas.

Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre
las cifras de presin arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima
como la diastlica o mnima aumentan con los aos y lgicamente se encuentra un
mayor nmero de hipertensos a medida que aumenta la edad. En cuanto a la raza, los
individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensin
que los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico.

SNTOMAS DE HIPERTENSIN ARTERIAL

La presin arterial elevada rara vez presenta sntomas. Estar nervioso o tenso, por
ejemplo, no es sinnimo de tener la presin arterial elevada.
Diagnsticos
La nica manera de detectar la hipertensin en sus inicios es con revisiones peridicas.
Mucha gente tiene la presin arterial elevada durante aos sin saberlo. El diagnstico
se puede realizar a travs de los antecedentes familiares y personales, una exploracin
fsica y otras pruebas complementarias.
Tratamientos
La hipertensin no puede curarse en la mayora de
los casos, pero puede controlarse. En general debe
seguirse un tratamiento regular de por vida para
bajar la presin y mantenerla estable. Las pastillas
son slo parte del tratamiento de la hipertensin,
ya que el mdico tambin suele recomendar una
dieta para perder peso y medidas como no abusar
del consumo de sal, hacer ejercicio con regularidad. Consejos para el paciente con
hipertensin:
Reduce el peso corporal si tienes sobrepeso.
Reduce el consumo de sal a 4-6 gramos al da; consume menos productos
preparados y en conserva, y no emplees demasiada sal en la preparacin de los
alimentos. No obstante, existen pacientes que no responden a la restriccin
salina.
Reduce la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior a 140 gramos
a la semana y en los hombres inferiores a 210 gramos.
Realiza ejercicio fsico, preferentemente pasear, correr moderadamente, nadar
o ir en bicicleta, de 30 a 45 minutos, un mnimo de 3 veces por semana.
Reduce el consumo de caf y no consumas ms de 2-3 cafs al da.
Consume alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.
Abandona el hbito de fumar.
MEDICAMENTOS

CAPTOPRIL

El captopril se usa para tratar la hipertensin y la
insuficiencia cardaca. Disminuye el nivel de ciertas
sustancias qumicas que oprimen los vasos
sanguneos, para que la sangre fluya sin problemas
y el corazn pueda bombear sangre de manera ms
eficiente.
Este medicamento tambin puede ser prescrito
para otros usos; pdale ms informacin a su doctor
o farmacutico.

Cmo se debe usar este medicamento?

El captopril viene envasado en forma de tabletas para tomar por va oral.
Generalmente se toma dos o tres veces al da con el estmago vaco, 1 hora antes o 2
horas despus de las comidas. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del
medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier cosa que no entienda.
Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni menos que la dosis
indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por su doctor.
El captopril controla los sntomas de la hipertensin y de la insuficiencia cardaca, pero
no las cura.
Siga tomando el medicamento aunque se sienta mejor y no deje de tomarlo sin antes
consultarlo con su mdico.

Cules son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de comenzar a tomar captopril:
Dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico al captopril o a otros
medicamentos.
Dgale a su mdico si usted tiene diabetes (azcar alta) y est tomando aliskiren
(Tekturna, en Amturnide, Tekamlo, Tekturna HCT). Su doctor probablemente le
dir que no tome captopril si usted tiene diabetes y tambin est tomando
aliskiren.
Dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin prescripcin
est tomando, especialmente diurticos (pldoras para eliminar lquido), litio
(Eskalith, Lithobid), otros medicamentos para la hipertensin, suplementos de
potasio y vitaminas.
Dgale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido enfermedades al corazn o al
rin, o diabetes.
si va a ser sometido a cualquier ciruga, incluyendo la dental, dgale al doctor o
dentista que usted est tomando captopril.

ENALAPRIL

Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

El enalapril se usa solo o en combinacin con otros medicamentos para tratar la
presin arterial alta. Tambin se usa en combinacin con otros medicamentos para
tratar la insuficiencia cardaca. El enalapril
pertenece a una clase de medicamentos
llamados inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina (ACE, por sus
siglas en ingls). Acta disminuyendo
determinadas sustancias qumicas que
contraen los vasos sanguneos, de modo que
la sangre fluye mejor y el corazn puede bombearla con mayor eficiencia.
Cmo se debe usar este medicamento?
La presentacin del enalapril son tabletas para administrarse por va oral.
Generalmente, se toma una o dos veces al da, con o sin alimentos. Para que no olvide
tomar el enalapril, tmelo aproximadamente a la misma hora todos los das. Siga
atentamente las instrucciones de la receta y pdale a su mdico o a su farmacutico
que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome el enalapril exactamente segn
lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con ms frecuencia que la
indicada por su mdico.
Es probable que el mdico le recete al principio una dosis baja de enalapril y la
aumente de manera gradual.
El enalapril controla la presin arterial alta y la insuficiencia cardaca, pero no las cura.
Siga tomando el enalapril aunque se sienta bien. No deje de tomar enalapril sin
consultar a su mdico.
Qu otro uso se le da a este medicamento?
A veces, tambin se usa el enalapril para tratar las enfermedades del rin
relacionadas con la diabetes. Consulte a su mdico sobre los posibles riesgos de usar
este medicamento en su caso.
A veces se receta este medicamento para otros usos. Pdale ms informacin a su
mdico o a su farmacutico.
NIFEDIPINA

Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

La nifedipina se usa para tratar la presin arterial alta y controlar la angina pecho. La
nifedipina pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los
canales de calcio. Acta relajando los vasos sanguneos, de modo que el corazn no
tenga que bombear con tanta fuerza. Tambin aumenta el flujo sanguneo y la
oxigenacin del corazn.

Cmo se debe usar este medicamento?

Las presentaciones de la nifedipina son en cpsulas y tabletas de liberacin prolongada
(accin prolongada) para administrarse por va oral. La cpsula suele tomarse tres o
cuatro veces al da. La tableta de liberacin prolongada debe tomarse una vez al da,
con el estmago vaco, 1 hora antes o 2 horas despus de las comidas. Tome la
nifedipina aproximadamente a la misma hora todos los das. Siga atentamente las
instrucciones de la receta y pdale a su mdico o a su farmacutico que le expliquen
cualquier cosa que no entienda. Tome la nifedipina segn lo indicado. No aumente ni
disminuya la dosis, ni la tome con ms frecuencia que la indicada por su mdico.
Trague las tabletas de liberacin prolongada enteras; no las parta, ni las mastique ni las
triture.
Probablemente su mdico le recete, al principio,
una dosis baja de nifedipina y, luego, la aumente
en forma gradual, por lo general, una vez cada 7 a
14 das.
La nifedipina controla la presin arterial alta y el
dolor en el pecho (angina), pero no los cura. Siga
tomando nifedipina aunque se sienta bien. No deje
de tomar nifedipina sin consultar a su mdico. Es
probable que el mdico opte por disminuir
gradualmente la dosis.
Qu otro uso se le da a este medicamento?
La nifedipina tambin se usa a veces para tratar el parto prematuro y el sndrome de
Raynaud. Consulte a su mdico sobre los posibles riesgos de usar este medicamento
para tratar su afeccin.



ANEMIA

La anemia es una patologa en la que se presenta un dficit de la concentracin de
hemoglobina en sangre y/o del hematocrito que, generalmente se encuentra
acompaado de un bajo recuento de glbulos rojos (eritrocitos). Los glbulos rojos son
los responsables de transportar el oxgeno a travs de la sangre, desde el pulmn hacia
los rganos y tejidos. Adems, la mayor parte de este oxgeno se transporta unido a la
molcula de hemoglobina. Tanto si se reduce el nmero de hemates, como la
concentracin de hemoglobina, consecuentemente se reducir el suministro de
oxgeno en el cuerpo. Existen varios tipos de anemias, el ms frecuente es la anemia
por dficit de hierro.
Los distintos tipos de anemia obedecen a causas diferentes, como puede ser, por
ejemplo, la prdida de hierro por hemorragias o el dficit de componentes de nuestro
organismo importantes en la formacin de la sangre. En Espaa, como en el resto de
Europa, la forma de anemia ms comn es la anemia por deficiencia de hierro. El 80%
de media de todos los casos es de este tipo. Las mujeres, con un 80% de los casos, son
las ms afectadas por la deficiencia de hierro, sobre todo aqullas en edad frtil.
Debido a la menstruacin, pierden continuamente sangre y as tambin el hierro
contenido en los glbulos rojos.

CAUSAS

Las causas de la anemia son muy diversas, as como los mecanismos por los que dicha
causa origina la anemia. Por ejemplo, en la anemia por deficiencia de hierro ocurre un
trastorno en la formacin de glbulos rojos (eritrocitos). Sin embargo, en otras
anemias puede no darse tanto el caso de que haya un dficit, sino una mala
distribucin de los glbulos en cuestin. Cuantos menos glbulos rojos, menos oxgeno
puede transportarse en la sangre.

Trastorno en la formacin de glbulos rojos (formacin de eritrocitos)
Los tipos de anemia que dependen del trastorno en la produccin de glbulos rojos
son los siguientes:
La anemia carencial: Aqu, en el organismo existe un dficit de algunos
componentes necesarios para la produccin de glbulos rojos, de modo que stos
van sufriendo una reduccin en nmero y presentan anomalas morfolgicas.
Algunos ejemplos de la anemia carencial son los siguientes:
o Anemia por deficiencia de hierro (anemia ferropnica)
o Anemia por dficit de vitamina B
12
(anemia por deficiencia de cobalamina,
anemia perniciosa)
o Anemia por falta de cido flico
o Anemia por deficiencia de protenas
o Anemia por dficit de vitamina B
6

o Anemia por falta de vitamina C (anemia carencial de cido ascrbico)

La anemia renal: Es una consecuencia de una enfermedad renal que provoca
una insuficiencia renal. En este caso se trata de una anemia multifactorial
porque son varios factores los que contribuyen a su aparicin.
La anemia aplstica: enfermedad rara, en la que la mdula sea deja de
producir clulas sanguneas.

SNTOMAS

En la anemia por deficiencia de hierro, los tpicos sntomas dependen de una reduccin
en el aporte de oxgeno a los rganos. Hay que destacar la frecuente palidez (sobre
todo en las mucosas, por ejemplo, el interior del prpado), la fatiga y el bajo
rendimiento, los mareos, la disnea y la taquicardia.

Otros sntomas son el debilitamiento del cabello y las uas, la sequedad y el
agrietamiento de la piel, la palidez de la lengua y, eventualmente, las grietas en los
ngulos de la boca (rgades). Otras consecuencias de la anemia son:

Diarrea
Estreimiento
Flatulencias
En general, las personas que padecen anemia por deficiencia de hierro suelen carecer
de apetito. Cuando, adems, aparecen la disfagia y la glositis todo indica un sndrome
de Plummer-Vinson o un sndrome de Paterson-Kelly.
TRATAMIENTO

El tratamiento de la anemia se prescribe en funcin de las causas. En el caso de las
hemorragias, es importante encontrar y combatir su origen (por ejemplo, en el caso de
una lcera gstrica). En el caso de que no se pueda eliminar la hemorragia (por
ejemplo, una menstruacin con una prdida importante de sangre), se recetar una
toma de hierro suplementaria. Este aporte de hierro puede llevarse a cabo tomando
pastillas de hierro. Slo, en algunos casos graves, se ha de optar por inyectarse el
hierro por vena.

El tratamiento con hierro suele ser aconsejable durante un mnimo de seis meses, en
caso de anemia por deficiencia de hierro o anemia ferropnica. De este modo, el
organismo puede recuperar los niveles del hierro almacenado. En tan slo un mes,
aumentan tanto el nmero de los glbulos rojos, el ndice de reticulocitos, los glbulos
rojos jvenes, estar aumentado por el incremento de formacin de hemates, y
tambin se recuperar el valor de la hemoglobina.

Advertencia: Mantenga fuera del alcance los nios los frmacos del tratamiento de
hierro, ya que, en caso de toma abusiva, puede provocar intoxicacin.

MEDICAMENTOS


CIDO FLICO

El cido flico es efectivo en el tratamiento de ciertas anemias y la psilosis. Se
encuentra en las vsceras de animales, verduras de hoja verde, legumbres, frutos
secos, granos enteros, como lo son las almendras, y levadura de
cerveza. El cido flico se pierde en los alimentos conservados a
temperatura ambiente y durante la coccin. A diferencia de
otras vitaminas hidrosolubles, el cido flico se almacena en el
hgado y no es necesario ingerirlo diariamente.

Si la mujer tiene suficiente cido flico en el cuerpo antes de
quedar embarazada, esta vitamina puede prevenir defectos de
nacimiento en el cerebro y la columna vertebral del beb. La
espina bfida, un defecto de nacimiento de la columna, puede
producir la parlisis de la parte inferior del cuerpo, la falta de
control del intestino y la vejiga, y dificultades en el aprendizaje.
El cido flico tambin ayuda a mantener una matriz sana.

SULFATO FERROSO
El sulfato de hierro proporciona el hierro que necesita el cuerpo para producir glbulos
rojos. Se usa para tratar o prevenir la anemia por falta de hierro, una condicin que
ocurre cuando el cuerpo tiene una baja excesiva en el nmero de glbulos rojos
provocado por un embarazo, un rgimen alimenticio deficiente, hemorragia severa, u
otros problemas mdicos.
Cmo se debe usar este medicamento?
El sulfato de hierro viene envasado en forma de tabletas regulares y recubiertas y
tabletas de liberacin gradual (de accin prolongada); cpsulas regulares y de liberacin
gradual; y solucin oral lquida (jarabe, gotas y tnico) para tomar por va oral. El
sulfato de hierro generalmente se toma tres veces al da entre comidas. Siga
cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregntele a su
doctor o farmacutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente
como se indica. No use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que
lo prescrito por su doctor.
Aunque los sntomas de la falta de hierro desaparecen generalmente en algunos das, el
tratamiento para la falta severa de hierro lleva al menos 6 meses.
Este medicamento debe tomarse con el estmago vaco, al menos 1 hora antes o 2 horas
despus de comer.
Las gotas de sulfato de hierro vienen con un cuentagotas especial para medir la dosis.
Pdale a su farmacutico que le muestre cmo usarlo. Las gotas pueden colocarse
directamente en la boca o se pueden mezclar con agua o jugo de frutas (no con leche).
No aplaste ni mastique las tabletas regulares o las recubiertas y las tabletas de liberacin
prolongada y tampoco abra las cpsulas regulares o las de liberacin prolongada;
tmelas enteras.
Qu otro uso se le da a este medicamento?
A veces se receta este medicamento para otros usos; pdales ms informacin a su
mdico o a su farmacutico.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003648.htm


DIABETES

La diabetes es una enfermedad crnica que aparece debido a que el pncreas no
fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fbrica de una
calidad inferior. La insulina, una hormona producida por el pncreas, es la principal
sustancia responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azcar en
sangre. Permite que la glucosa sea transportada al interior de las clulas, de modo que
stas produzcan energa o almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria.
Cuando falla, origina un aumento excesivo del azcar que contiene la sangre
(hiperglucemia). De hecho, el nombre cientfico de la enfermedad es diabetes mellitus,
que significa "miel".

CAUSAS

La diabetes afecta al 6% de la poblacin. Las posibilidades de contraerla aumentan a
medida que una persona se hace mayor, de modo que por encima de los setenta aos
la padece alrededor del 15% de las personas. Es esencial educar a los pacientes para
que controlen su diabetes de forma adecuada, ya que puede acarrear otras
enfermedades tanto o ms importantes que la propia diabetes: enfermedades
cardiovasculares, neurolgicas, retinopata (afeccin ocular que puede conducir a la
ceguera) o nefropata (enfermedad del rin). El momento de aparicin de la
enfermedad, as como las causas y sntomas que presentan los pacientes, dependen
del tipo de diabetes de que se trate.

Diabetes tipo 1. Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la
adolescencia y los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de
forma brusca, y muchas veces independientemente de que existan antecedentes
familiares. Se debe a la destruccin progresiva de las clulas del pncreas, que son
las que producen insulina. sta tiene que administrarse artificialmente desde el
principio de la enfermedad. Sus sntomas particulares son el aumento de la
necesidad de beber y de la cantidad de orina, la sensacin de cansancio y la
prdida de peso.
Diabetes tipo 2. Se presenta generalmente en edades ms avanzadas y es unas
diez veces ms frecuente que la anterior. Por regla general, se da la circunstancia
de que tambin la sufren o la han sufrido otras personas de la familia. Se origina
debido a una produccin de insulina escasa, junto con el aprovechamiento
insuficiente de dicha sustancia por parte de la clula. Segn qu defecto de los dos
predomine, al paciente se le habr de tratar con pastillas antidiabticas o con
insulina (o con una combinacin de ambas). No acostumbra a presentar ningn
tipo de molestia ni sntoma especfico, por lo que puede pasar desapercibida para
la persona afectada durante mucho tiempo.

Diabetes gestacional. Se considera una diabetes ocasional. Se puede controlar
igual que los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para
incrementar las reservas de energa. A veces, este aumento no se produce y puede
originar una diabetes por embarazo. Tampoco tiene sntomas y la deteccin se
realiza casi siempre tras el anlisis rutinario a que se someten todas las
embarazadas a partir de las 24 semanas de gestacin.

SNTOMAS DE DIABETES

Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:

Frecuencia en orinar (fenmeno de la "cama mojada" en los nios).
Hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
Irritabilidad y cambios de nimo.
Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.
Infecciones frecuentes.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguos que no se curan, o que se curan muy lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga.
Adems se encuentran elevados niveles de azcar en la sangre y en la orina

PREVENCIN

Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz por el momento. En cambio,
est comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece con ms frecuencia, al estar
relacionada con la obesidad se puede tratar de evitar en gran medida adoptando unos
hbitos de vida saludables:
Evitando el sobrepeso y la obesidad.
Realizando ejercicio fsico de forma regular. - Abandonando el tabaco y las bebidas
alcohlicas.
Siguiendo una dieta alimentaria sana. Para prevenir las hipoglucemias, los
diabticos deben tener en cuenta lo siguiente:
Ajustar las dosis de los medicamentos a sus necesidades reales.
Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo posible;
Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de realizar ejercicios
extraordinarios;
Llevar siempre azcar consigo. En cuanto aparezcan los primeros signos de
hipoglucemia, hay que tomar azcar (2 o 3 terrones), galletas (de 3 a 5 unidades) o
beber un vaso (150 ml) de alguna bebida que contenga hidratos de carbono de
absorcin rpida (zumos de frutas, cola, etc.). Los sntomas suelen pasar en 5 o 10
minutos. Si la hipoglucemia es grave o la persona pierde la conciencia, es necesario
inyectarle una ampolla de glucagn por va subcutnea (igual que la insulina) o
intramuscular (en la nalga). El glucagn moviliza las reservas de glucosa del
organismo y hace efecto en unos 10 minutos. Si no hay recuperacin, el afectado
debe recibir asistencia mdica inmediata.

DIAGNSTICOS

Se establece el diagnstico de diabetes cuando una persona tiene valores
anormalmente elevados de azcar en la sangre. A menudo se controlan los valores de
azcar en la sangre durante un examen anual de rutina o durante una exploracin
clnica que se realiza antes de la incorporacin a un nuevo empleo o de la prctica de
un deporte. Tambin pueden realizarse anlisis para determinar la posible causa de
sntomas como aumento de la sed, la miccin o el hambre, o si existen factores de
riesgo caractersticos como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones
frecuentes o cualquier otra complicacin asociada con la diabetes.

TRATAMIENTOS
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio fsico y
medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de
la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad.
En muchos pacientes con diabetes tipo II no sera necesaria la medicacin si se
controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio fsico
regularmente. Sin embargo, es necesario con frecuencia una terapia sustitutiva con
insulina o la toma de frmacos hipoglucemiantes por va oral.

Frmacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con diabetes tipo II
que no consiguen descender la concentracin de azcar en sangre a travs de la
dieta y la actividad fsica, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo I.
Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la
administracin exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de producir esta
hormona. Tambin es requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio y la
medicacin oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La insulina
se administra a travs de inyecciones en la grasa existente debajo de la piel del
brazo, ya que si se tomase por va oral sera destruida en aparato digestivo antes
de pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina varan en funcin de los
alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las personas que
siguen una dieta estable y una actividad fsica regular varan poco sus dosis de
insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la realizacin de
algn deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina. La insulina puede
inyectarse a travs de distintos dispositivos:
Jeringuillas tradicionales, de un solo uso, graduadas en unidades
internacionales (de 0 a 40).
Plumas para inyeccin de insulina. Son aparatos con forma de pluma que
tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se
cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.
Jeringas precargadas. Son dispositivos similares a las plumas, pero
previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira
toda la jeringa. El nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo
en que se inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca a travs del
abdomen, los brazos o muslos. Penetra ms rpidamente si se inyecta en el
abdomen. Se recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque
desplazando unos dos centmetros el punto de inyeccin de una vez a otra.
Hay que evitar las inyecciones en los pliegues de la piel, la lnea media del
abdomen y el rea de la ingle y el ombligo.
VALORES

Cules son los niveles de glucosa normales?
La glucosa es la cantidad de azcar que el organismo absorbe a partir de los alimentos,
con la finalidad de aportarle la energa necesaria para poder realizar diferentes
funciones.
Los niveles NORMALES de glucosa son de 70 a 100 mg/dl en ayunas, es decir, sin
haber consumido alimento; mientras, la cantidad de glucosa normal despus de dos
horas de comer es menor a 140 mg/dl.
Cules son los niveles ptimos de glucosa en una persona con Diabetes?
Tu Mdico puede determinar valores especficos para ti, dependiendo de qu tan fcil
o difcil est tu control. Sin embargo, se han establecido niveles ptimos para las
personas con Diabetes los cules van de 80 a 100 mg/dl en ayunas y menos de
140mg/dl dos horas despus de comer.
Cundo se considera que una persona tiene Diabetes?
Niveles alterados de glucosa indican que existe un metabolismo ineficaz de azcar en
sangre. Segn la Secretara de Salud niveles de glucosa entre 100 mg/dl y 125 mg/dl,
sin probar alimentos, indican un problema de PRE-Diabetes; cantidad que subir
despus de comer a 140-199 mg/dl. Una persona con PRE-Diabetes puede hacer
cambios en su estilo de vida e impedir o retrasar el desarrollo de Diabetes
Se considera DIABETES cuando se presentan cantidades mayores de 126 mg/dl en
ayuno, misma que podra subir a ms de 200 mg/dl las dos horas posteriores de
ingerir alimento, lo que te colocara al borde de un coma diabtico.


ARTEROSCLEROSIS
Es una enfermedad propia de las arterias en la que los revestimientos interiores se
llenan de grasa y van formando una placa que las bloquea. Al formarse esta placa, la
pared de la arteria aumenta y pierde su elasticidad. Esta enfermedad tiene en su
contra que suele desarrollarse con bastante rapidez. La aterosclerosis afecta a las
arterias tanto medianas como grandes.

CAUSAS
No se sabe bien cmo empieza la aterosclerosis ni sus causas concretas. Sin embargo,
hay investigadores que opinan que algunas circunstancias pueden aumentar el riesgo
de padecer esta enfermedad, como por ejemplo:
Fumar
Niveles de colesterol y triglicridos altos
Hipertensin arterial
Obesidad
Sedentarismo
Realizar comidas con alto porcentaje de grasas saturadas.

Otro factor de riesgo, pero menos decisivo a la hora de desarrollar aterosclerosis, es
tener algn familiar de primer grado que haya padecido esta enfermedad a una edad
temprana. Los hombres son ms proclives a padecer aterosclerosis; en cambio, cuando
las mujeres alcanzan el estado de la menopausia, el riesgo se iguala entre hombres y
mujeres.

SNTOMAS DE ARTEROSCLEROSIS
Al comienzo de la aterosclerosis los sntomas son prcticamente nulos, y no comienzan
a aparecer hasta que la obstruccin es ya grave en las arterias. Cuando esto ocurre,
aparece un dolor fuerte en el rea afectada. Las zonas de afectacin ms frecuentes
son el corazn, la cartida, las arterias cerebrales y las de extremidades inferiores. En
algunas personas los sntomas se presentan cuando se est en reposo, y en cambio en
otras slo aparecen cuando se realiza algn tipo de actividad.
PREVENCIN

Para prevenir la aterosclerosis, se deben evitar factores de riesgo tales como el
consumo de grasas saturadas y colesterol, la presin arterial alta, fumar, la falta de
ejercicio, etc.
Diagnsticos
Se debe hacer un examen fsico para comprobar los sntomas del paciente, y adems
realizar una de las siguientes pruebas o, en su caso, una combinacin de las siguientes:
Cateterizacin cardiaca: se inyecta un contraste en la arteria coronaria afectada y a
continuacin se hace una prueba de rayos X. Sirve para localizar los lugares en
donde hay estrechamientos u obstculos, y otro tipo de irregularidades.
Hacer una prueba de ultrasonidos llamada Doppler, consistente en enviar ondas
sonoras a los vasos sanguneos para valorar el flujo de la sangre. Si este sonido es
dbil o nulo, significar una obstruccin en la arteria.
Contrastar la presin de la sangre en los tobillos y en los brazos para delimitar si
existe una buena o mala circulacin en la sangre. Si la diferencia de presin es
grande, eso significara que el paciente est padeciendo aterosclerosis.
Realizar un escner nuclear cuando el paciente est reposando o bien despus de
haber desarrollado una actividad fsica; esta prueba puede revelar qu reas del
corazn no estn recibiendo suficiente sangre.

TRATAMIENTOS

El tratamiento puede variar de una persona a otra debido a la edad, el estado de salud,
y dependiendo de donde se encuentre localizada la aterosclerosis. Pero por lo general,
el procedimiento para tratar la aterosclerosis suele ser:
Modificar y disminuir los hbitos propios del paciente: reducir el colesterol, el
tabaquismo o la falta de ejercicio.
Administrar distintos tipos de medicamentos, como anticoagulantes para
prevenir la formacin de cogulos, o medicamentos antiagregantes
plaquetarios para reducir la capacidad de adhesin de las plaquetas, ya que
stas producen cogulos. Tambin se pueden recetar medicamentos para
disminuir la presin arterial y el colesterol.
Tratamientos quirrgicos como la angioplastia, que abre las arterias obstruidas,
o un bypass de la arteria coronaria que se utiliza en los pacientes que tienen
angina de pecho debido a la obstruccin en las arterias coronarias.

INSUFICIENCIA CARDIACA
Se habla de insuficiencia cardiaca cuando la funcin del corazn est alterada o no
bombea suficiente sangre como abastecer a los rganos, msculos y tejidos del
organismo. Cuando el corazn empieza a fallar, el organismo lo detecta
inmediatamente y pone en marcha los mecanismos compensatorios, por lo que
muchos pacientes no llegan a percibir los sntomas anormales que manifiesta el
corazn. Estos mecanismos slo son eficaces durante cierto tiempo, por lo que llega un
momento en el que el organismo no puede remediar el fallo en el bombeo del
corazn.
CAUSAS

La causa ms comn de IC es la enfermedad coronaria, como la angina de pecho y,
especialmente, el infarto de miocardio. Otra causa habitual es la hipertensin arterial,
que debe ser detectada y controlada a tiempo para prevenir y evitar el desarrollo de
IC. La tensin arterial debe encontrarse por debajo de 140/90 en la consulta, y 135/85
si la medicin la realiza el propio paciente o la familia en el domicilio. Tambin el
consumo excesivo de alcohol puede llevar a una situacin de IC, ya que daa el
msculo cardiaco y origina la denominada miocardiopata dilatada, una dilatacin
progresiva del corazn debida a un adelgazamiento y debilitamiento de sus paredes.
El primer sntoma de la insuficiencia cardiaca se manifiesta cuando el enfermo se
somete a cualquier situacin en la que es necesario un mayor bombeo del corazn y
una mayor cantidad de sangre al organismo. El paciente sentir ahogo y falta de aire
mientras realiza ejercicio o lleva a cabo actividades que antes toleraba bien.

SNTOMAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Disnea: sensacin de falta de aire al respirar. Al principio aparece al realizar un
esfuerzo fsico, caminar deprisa o subir escaleras, pero poco a poco los
episodios se hacen ms intensos y aparecen al realizar cualquier tarea, como
vestirse o asearse, e incluso en reposo.
Ortopnea: dificultad para respirar cuando se est tumbado, de manera que el
enfermo se ve obligado a dormir con dos o tres almohadas o en posicin algo
incorporada.
Fatiga: el cansancio muscular se debe al bombeo insuficiente de sangre.
Edema: hinchazn de las piernas motivada por la retencin de agua y sal. En los
casos severos el edema puede ser muy aparatoso.
Oliguria: significa eliminar menos cantidad de orina de la habitual (menos de
400 miligramos al da). La disnea y los edemas suelen ir precedido de oliguria.
En la IC los riones retienen agua y sal de forma anmala, que luego se
acumular en los pulmones y en los tejidos, produciendo disnea y edemas. A
menudo va acompaada por nocturia, que es el aumento de la diuresis por la
noche, al adoptar la posicin de decbito y aumentar el retorno venoso.

Otros sntomas de la IC son la plenitud gstrica, molestias intestinales, hinchazn
abdominal, dolor en el lado derecho del abdomen, congestin de las venas del cuello,
palpitaciones, mareos, sncopes, falta de apetito o anorexia. Cuando el corazn no
realiza bien el bombeo la sangre que llega al corazn para ser bombeada se estanca en
las venas que van al corazn y stas se congestionan. Parte de los lquidos que forman
la sangre tienden a pasar a los tejidos, especialmente en las piernas y los pies por
efecto de la gravedad. Tambin en los pulmones se produce el paso del lquido al
espacio que debera estar ocupado por aire, lo que provoca la disnea.

TRATAMIENTOS
El tratamiento de la IC pasa por un cambio de los hbitos alimenticios. Entre las
medidas generales a tomar se encuentran las siguientes:
Eliminar el salero de la mesa.
Cocinar con poca sal.
Evitar las conservas y alimentos precocinados, y sustituirlos por alimentos
frescos.
No consumir aperitivos salados (aceitunas, patatas fritas, panchitos, almendras
y otros frutos secos. * Evitar los alimentos con gran contenido en sodio
(salazones, jamn serrano y embutidos).
Reducir el consumo de bicarbonato sdico y los comprimidos efervescentes en
general.
Controlar el contenido sdico de las aguas minerales, especialmente de las que
tienen gas.
Realizar varias comidas al da y ligeras, no pocas y copiosas.
En cuanto al deporte, los pacientes con IC en situacin estable deben realizar ejercicio
fsico regular, como caminar a buen ritmo entre media hora al da, en el caso de
personas muy mayores, y una hora diaria para las ms jvenes. Otros deportes
aconsejables son la natacin, la gimnasia suave y la bicicleta, siempre que se eviten los
sobreesfuerzos. El ejercicio siempre debe adaptarse a las circunstancias del paciente y
deben evitarse los deportes bruscos y violentos. Nunca realice ejercicio despus de las
comidas principales o en condiciones de fro o calor extremos.

VARICES EN MIEMBROS INFERIORES

Mientras las arterias llevan la sangre desde el corazn al resto del organismo son las
venas las encargadas de su retorno gracias a que poseen un sistema de vlvulas
semilunares que ayudadas por mecanismos de bombeo muscular en las piernas
vencen la gravedad iniciando el retorno venoso en direccin ascendente y centrpeta
hasta el corazn.

Las venas, al igual que las arterias, estn formadas por tres capas de composicin y
grosor diferentes (las tnicas ntima, media y adventicia), siendo las paredes de las
venas ms elsticas y no tan fuertes como las de las arterias ofreciendo menor
resistencia al paso de la sangre.

Esta estructura de las venas las convierte en vasos de capacitancia, pudiendo
distenderse y adaptarse a las variaciones de presin y volumen de sangre que pasa a
travs de ellas.

La presencia de vlvulas y bombas venosas competentes en las venas de los miembros
inferiores son las que permiten el ascenso de la sangre contra la gravedad. En la
deambulacin se contraen los msculos de la pantorrilla, la presin externa que estos
msculos ejercen sobre la vena impulsar por ordeo a la sangre hacia arriba
favorecida por una pequea diferencia de presin intravascular mientras la fuerza de
la gravedad la empuja hacia abajo; son las vlvulas las que evitan el reflujo, es decir
que la sangre no pueda subir y regrese por su peso, lo que impedira una adecuada
circulacin.

Este sistema de vlvulas venosas existe tanto en las venas profundas, venas
superficiales as como las venas perforantes. Las vlvulas ubicadas en el seno
valvular son pliegues del endotelio que en un extremo estn adheridas a la pared de la
vena y el extremo libre se cierra hacia la luz del vaso como si se tratara de dos
compuertas las cuales se abren o cierran dependiendo de los cambios de presin. El
tolerar las vlvulas altas presiones por periodos prolongados (hipertensin venosa)
conduce a que se produzca un proceso inflamatorio generalmente crnico en su
pared (Infiltracin de monocitos y macrfagos) acompaado por remodelado
estructural valvular, esta lesin de la pared llevar a posterior alteracin del cierre
valvular (1,2). La incompetencia primaria de estas vlvulas ocurre en el 70- 80% de los
casos. La incompetencia tambin puede ser secundaria a trombosis venosa profunda o
traumatismo en 18-25% de los casos, en menor proporcin debido a anomalas
congnitas en 1-3% de los casos (3).
La reaccin inflamatoria que acompaa a la hipertensin venosa e incompetencia
valvular(4) lleva a que exista acumulacin de sangre en las venas las cuales comienzan
a dilatarse, inflamarse y elevarse en la superficie cutnea produciendo las
denominadas varices o variz, siendo estas ms frecuentes en el sexo femenino, no
obstante existen muchos hombres con varices.
Aunque son los miembros inferiores los ms propensos a presentar varices, tambin
pueden estar presentes en el esfago (varices esofgicas), regin anal (hemorroides) y
regin testicular (varicocele).

Se ha determinado que existen factores de riesgo que pueden desencadenar la
aparicin de las varices tales como:

SNTOMAS

Antecedentes genticos o hereditarios por alteracin de la pared del vaso que
lleva con el tiempo a la aparicin de varices o ulceras varicosas.
Mujeres embarazadas o aquellas que ingieren anticonceptivos orales.
Antecedente de haber presentado una trombosis venosa profunda.
Permanecer de pie o al contrario permanecer sentado con las piernas cruzadas
durante un tiempo prolongado sin realizar movimientos de los miembros
inferiores.
Utilizacin de prendas de vestir muy ajustadas.
Uso de calzado con tacn muy alto
Sobrepeso y sedentarismo.
Menopausia o vejez.
os pacientes con varices suelen presentar dolor o sensacin de pesadez en las
piernas al estar largo tiempo de pie o sentado con las piernas cruzadas.
Calambres, sensacin de ardor, disconfort en las piernas
Edema (hinchazn) sobre todo en regin maleolar el cual se debe a que en
la hipertensin venosa existe perdida de lquido rico en protenas y clulas
sanguneas que se acumulan en tejido blando y la piel .
A largo plazo se produce cambios cutneos de los miembros inferiores como
hiperpigmentacion u oscurecimiento de los tobillos debido a la proliferacin
endotelial involucrada en el proceso inflamatorio, acompaado de fibrosis del
tejido drmico y sntesis alterada del colgeno.(5)
Manchas en la piel de los tobillos por depsito de una sustancia llamada
hemosiderina que origina una especie de tatuaje ocre con el paso del tiempo.
Engrosamiento de la piel o Lipodermatoesclerosis.
Ulceras varicosas en sitios declives de los miembros inferiores las cuales en
oportunidades son de difcil resolucin.
Puede ocurrir sangramiento de una varice o de la lcera.
DIAGNSTICO

Una vez que el paciente acude consultando por cualquiera de estos sntomas se le
debe practicar un Doppler venoso para as determinar la localizacin y el grado de
reflujo o severidad de las venas comprometidas. Otros estudio complementaran el
anlisis del caso dependiendo del mecanismo involucrado en la insuficiencia venosa
(reflujo, obstruccin o falla de bomba). En la actualidad ya casi no se utiliza la
flebografa como mtodo de estudio debido a que el uso de contraste puede
complicar el cuadro del paciente.
PREVENCIN

Antes de entrar de lleno en el tratamiento es importante incorporar hbitos que
prevengan la aparicin de las varices.
Se debe mantener una dieta sana evitando el sobrepeso, realizar ejercicios sobre todo
caminatas por lo menos 3 das a la semana, evitar el uso de ropa ajustada y zapatos
con tacn elevado. No permanecer mucho tiempo de pie sin movilizar los miembros
inferiores o estar sentado un tiempo prolongado con las piernas cruzadas. Realizar
movimientos de extensin y flexin de los pies mientras se permanezca de pie o
sentado. Elevar las piernas y darse masajes suaves desde los tobillos hacia las rodillas.
Uso rutinario de la compresin elstica mediante las medias de descanso.
TRATAMIENTO
El tratamiento depender de la causa de la insuficiencia venosa as como de los vasos
que se encuentren comprometidos. Se sugiere que sea realizado por un especialista
con conocimientos sobre medicina vascular quien indague sobre cul es el mejor
mtodo teraputico o cul es la combinacin de mtodos que ayuden al paciente,
adems sobre las contraindicaciones que podra tener el paciente para determinado
mtodo. NO TODOS LOS PACIENTES RECIBEN EL MISMO TRATAMIENTO, l xito de un
buen tratamiento depender de un acertado diagnstico por problemas (ver artculo
explicativo). Entre alguno de los mtodos ms populares destaca:
Uso de medias de compresin decreciente que dependiendo del nivel del
reflujo pueden ser indicadas bien sea hasta la pantorrilla o en toda la
extremidad. Estas medias ejercern presin sobre las venas superficiales
disminuyendo la acumulacin de sangre en las piernas mejorando el retorno
venoso, disminuyen la intensidad del dolor y sobre todo la aparicin de ulceras
varicosas.
Escleroterapia como tratamiento no es ms que la inyeccin de un lquido
esclerosante o espuma en aquellas pequeas dilataciones visibles en piel las
cuales son denominadas araitas vasculares o telangiectasias. Laser a
nivel percutneo para varices de pequeo calibre.
Laser o radiofrecuencia endoluminal mediante la introduccin de una fibra de
lser o catter de radiofrecuencia en la vena, generalmente guiada por
ultrasonido para cauterizar la capa interna de la vena dilatada haciendo que
se cierre poco a poco. Este procedimiento generalmente es ambulatorio.
La flebectoma es la extraccin quirrgica de la varice o variz severamente
dilatada mediante pequeas incisiones en la piel con una baja tasa de
complicaciones siempre y cuando sea realizada por personal mdico
entrenado. Previo al acto quirrgico al paciente se le debera practicar el
denominado Mapa Venoso mediante ecografa Doppler para determinar los
trayectos varicosos y el sitio exacto de las venas perforantes incompetentes.
La rehabilitacin est planteada como tratamiento en los pacientes con falla de
bomba, con o sin ciruga.