ASOCIACIN ENTRE ENFERMEDAD PERIODONTAL Y OSTEOPOROSIS

La osteopenia y la osteoporosis son enfermedades del sistema esqueletal

caracterizadas por disminucin de la masa sea y el deterioro en la
microarquitectura con aumento consecuente de fragilidad sea y riesgo de
fractura.
Osteoporosis significa hueso poroso, caracterizada por prdida
progresiva de la matriz mineral combinada con aumento de la funcin
osteoclstica del cuerpo y con la marcada disminucin de la cantidad total
del hueso en el esqueleto.
Osteopenia significa poco hueso.
DENSIDAD MINERAL SEA
!mo medimos la densidad mineral sea"
#$amen de %&O mide la cantidad de calcio y otros minerales presentes en
una seccin de hueso. 'e utiliza para medir riesgo de fractura sea en el
individuo.
#l mtodo ms com(n es la radioabsorciometra de doble densidad,
utiliza dosis ba)a de rayos *.
+ambin conocemos la densitometra sea que solo mide densidad.
RAZONES POR LAS !E SE REALIZA EL E"AMEN DMO
Las pautas recomiendan que las personas que se cree estn en mayor riesgo
de padecer osteoporosis se practiquen e$menes"
Las mu)eres mayores de ,- a.os y hombres mayores de /0 a.os
Las mu)eres menores de ,- a.os y hombres de -0 a /0 a.os que tengan
factores de riesgo incorporados.
Los resultados de la prueba se informan como 11puntuacin +11 2mu)er )oven
saludable3 y 11puntuacin 4 2 entre personas311"
La puntuacin + compara la densidad sea de la persona con la de una
mu)er )oven y saludable.
La puntuacin 4 compara la densidad sea de la persona con la de otras
personas de la misma edad, gnero y raza.
#n cualquier puntacin, un n(mero negativo significa que usted tiene huesos
ms delgados de lo normal. !uanto ms negativo sea el n(mero, mayor ser
el riesgo de una fractura sea.
56LO7#' %&O"
8na puntuacin + entra dentro del rango normal si est en 9:.0 o por
encima.
8na puntuacin + de 9: a 9;.- indica principio de prdida sea
2osteopenia3.
8na puntuacin + por deba)o de 9;.- indica osteoporosis.
&ientras ms negativo el n(mero, ms severa es la osteoporosis.
EST!DIOS
8n estudio de prevalencia de la osteoporosis"
La prevalencia de ostoporosis evaluada en el hueso femoral era de un
;0< en mu)eres blancas post menopusicas.
La raza negra tiene huesos ms resistentes que la raza blanca, stos son
ms compactos, ms duros, ms largos.
=revalencia de deformidades vertebrales era de un :;< en mu)eres y
varones.
#l aumento de deformidades con la edad en mu)eres, desde un -< a los
-0 o -> a.os hasta el ;>< a las ,- y /? a.os. #n varones :0< a los -09->
a.os y un :@< a los ,-9/? a.os.
#s decir nos deformamos ms las mu)eres que los hombres.
FACTORES DE RIES#O DE OSTEOPOROSIS
Factores de ries$o no modi%icab&es'
#dad" La mayor cantidad de masa sea se forma hasta los :-9:, a.os, por
edad se dan etapas de crecimiento, mantencin y decadencia de la masa
sea. #sta (ltima comienza como de los A/9>0 a.os y el peaB mayor es
entre ;09A0 a.os.
7aza" La raza blanca, caucsica, tiene mayor riesgo de padecer
osteoporosis
'e$o" &s prevalente en mu)eres que en hombres.
Cistoria Damiliar de osteoporosisEfractura
&enopausia prematura" Las hormonas se$uales sobre todo el estrgeno es
importante en la osteoporosis porque tiene que ver con la diferenciacin y
la activacin de los osteoblastos. =or lo tanto, si se disminuye o se
ausenta el estrgeno ya no va haber diferenciacin de los osteoblastos.
#structura sea delgada.
Factores de ries$o modi%icab&es'
Fnsuficiencia hormonas se$uales
Fngesta de !alcio y de vitamina %
=eso" Las personas ms delgadas tambin tienen mayor riesgo.
6ctividad fGsica" Lo ms importante es modificar la actividad, la actividad
fGsica nos ayuda mucho a mantener los huesos sanos.
+abaquismo
6lcohol
8so crnico de corticoides 2por ms de A meses3.
Los factores de riesgo para la osteoporosis parecen estar asociados a los
factores de riesgo de la enfermedad periodontal avanzada, ambas
enfermedades presentan reabsorcin sea.
EST!DIOS RELACIN DMO SIST(MICA Y DMO ORAL
Ciptesis" La osteoporosis puede ser factor de riesgo para la produccin de
enfermedad periodontal.
8na serie de estudios en que ven la relacin entre la %&O sistmica y la %&O
oral"
#studio de :-@ mu)eres postmenopausicas entre /;.; H ,., a.os y tienen
una correlacin significativa entre %&O de la cadera y %&O de la
mandGbula 2estudio transversal3.
>: mu)eres dentadas, raza blanca entre ;09 /@ a.os, tambin ve relacin
significativa %&O mandGbula, columna, cadera y radio en mu)eres sanasI
tenGan la misma densidad mineral.
/? mu)eres en terapia sustitutiva hormonal de A; a /> a.os al inicio del
estudioI fue un estudio longitudinal que dura -,: a.os y se obtuvo
correlacin entre la densidad de la columna y la masa sea del hueso
alveolar.
,- mu)eres osteoporticas y >/ mu)eres normales entre -0 y @- a.os. #l
grupo osteoportico tenGa menos masa sea y menor densidad
mandibular.
#ntonces si hay mu)eres osteoporoticas tenemos la probabilidad que la
mandGbula o el ma$ilar estn tambin en las mismas condiciones.
EST!DIOS RELACIN INSERCIN PERIODONTAL Y DMO
Cay una relacin entre insercin periodontal y la densidad mineral sea,
para estudiar esta relacin se tomaron :- mu)eres con osteoporosis y ;:
mu)eres con densidad mineral sea normal, las diferencias estadGsticas
fueron no significativas de enfermedad gingival, profundidad de sonda)e,
retraccin gingival y JF!.
#n /0 mu)eres postmenopausicas de raza blanca -:9/@ a.os hay prdida
media de hueso alveolar relacionada significativamente con la %&O
sistmica.
;?; mu)eres edad media /-,- a.os hay una asociacin estadGstica no
significativa entre enfermedad periodontal y %&O sistmica.
&u)eres que estaban en terapia de mantencin periodontal durante - a.os
con periodos de menopausia, ;: con %&O normal y :/ osteoporticas.
&ayor prdida de hueso alveolar y deficiencia de calcio en mu)eres
osteoporticas y mayor deficiencia de estrgenos.
=acientes periodontales no fumadoras y osteopnicas y osteoporticas
con deficiencia de estrgeno ms profundidad de sonda)e y mayor prdida
de insercin clGnica.
:A- mu)eres postmenopausicas >:9/0 a.os con periodontitis moderada,
grave o ausente, prdida de insercin relacionada con prdida de dientes
pero no con %&O.
La prdida de dientes no est relacionada con el %&O, sino que es
netamente causa de la prdida de insercin producto de enfermedad
periodontal.
)CMO PODEMOS E*AL!AR EL +!ESO AL*EOLAR,
La relacin del trabeculado seo alveolar en radiografGas intraorales podrGa
ayudar como indicador clGnico de la %&O del hueso alveolar.
La densidad del trabeculado es un indicador de alta %&O y la densidad del
trabeculado escaso puede ser predictor de una ba)a %&O.
#sta caracterGstica nos puede llevar a pedir que se e$amine el paciente
para descartar una osteoporosis.
CONCL!SIONES
&u)eres con osteoporosis presentaban mayor propensin de la prdida de
hueso alveolar que las que no tenGan osteoporosis.
Las mu)eres con periodontitis al inicio tenGan una mayor prdida de hueso
alveolar que las que no la presentaban.
La mayor prdida de hueso se observ en mu)eres con osteoporosis y
enfermedad periodontal.
#studios longitudinales prospectivos son necesarios para evaluar
osteoporosis como factor de riesgo para la produccin de enfermedad
periodontal.
#ntonces la osteoporosis es un factor de riesgo para la #=, que si est
presente puede ser ms e$tensa y ms severa.