Sunteți pe pagina 1din 497

SPONSORI I COLABORATORI

Colectivul de coordonare mulumete pentru sprijinul acordat, n realizarea acestei cri, de ctre
membrii Comisiei de Antropologie a Academiei Romne, Academiei Oamenilor de tiin din
Romnia, Societii Academice de Antropologie.

Mulumim n mod special urmtorilor colaboratori: Academia Oamenilor de tiin din Romnia,
Editura NICULESCU, Le Dentist, Lions Club Tarabostes Bucureti, RoRec Asociaia Romn
pentru Reciclare, Star Storage, Urgent Curier, Universitatea Titu Maiorescu, Aktis, fr ajutorul
crora apariia acestui numr al coleciei nu ar fi fost posibil.

COORDONATORII












C O L E C I A Z I L E L E R A I N E R

Coordonatori
Andrei Kozma Cristiana Glavce
Constantin Blceanu-Stolnici






ANTROPOLOGIE
I MEDIU
































Coninutul capitolelor din carte a fost elaborat de autorii acestora n totalitatea lor.
Acetia i asum responsabilitatea pentru coninut, bibliografie i copyrightul imaginilor i tabelelor.
Menionarea titlurilor tiinifice i/sau a locurilor de munc aparine autorilor n cauz.


































Andrei Kozma (coord.), Cristiana Glavce (coord.), Constantin Blceanu-Stolnici (coord.)

Editura NICULESCU, 2014
Adresa: Bd. Regiei 6D
060204 Bucureti, Romnia
Comenzi: (+40)21-312.97.82
Fax: (+40)21-312.97.83
E-mail: editura@niculescu.ro
Internet: www.niculescu.ro

Coperta: Carmen Lucaci

ISBN PDF: 978-973-748-859-6

Toate drepturile rezervate. Nicio parte a acestei cri nu poate fi reprodus sau transmis sub nicio form i prin niciun mijloc, electronic sau
mecanic, inclusiv prin fotocopiere, nregistrare sau prin orice sistem de stocare i accesare a datelor, fr permisiunea Editurii NICULESCU.
Orice nerespectare a acestor prevederi conduce n mod automat la rspunderea penal fa de legile naionale i internaionale privind
proprietatea intelectual.
5
CUVNT NAINTE
Este al cincilea volum din seria Zilele Francisc I. Rainer realizat prin parteneriatul
deja tradiional cu Societatea Academic de Antropologie. Este omagiul pe care-l
aducem celui ce a creat Institutul de Antropologie i a proiectat direciile de dezvoltare
ale antropologiei romneti Profesorul Victor Aurelian Shleanu.
Conform concepiei raineriene, omul este cercetat n integralitatea lui bio-psiho-
social, deci n viziunea interdisciplinar, att de modern i important n actualitate.
ncercm astfel, prin bunvoina autorilor de capitol de a continua abordarea
problematicilor umane pe ct mai multe planuri, avnd un titlu generic deosebit de
generos Antropologie i mediu. Acest titlu este bine susinut de capitolele ce sunt
prezente n volumul de fa scrise de personaliti ce-i desfoar activitatea n
variate domenii ale tiinei despre om - antropologia.
Ca i pn acum, prima parte a crii va f nchinat unei personaliti marcante
din antropologia romneasc, care n mod deosebit, ntr-o viziune foarte complex,
s-a preocupat de relaia Om-mediu: Profesorul Victor Shleanu.
Capitolele ce urmeaz aduc n atenia celor interesai de antropologie, n sensul
ei interdisciplinar, aspecte ale mediului intern i extern ce acioneaz asupra finei
umane, a legturii indistructibile dintre biologic i cultural n existena omului i a
relaiei lui cu mediul nconjurtor.
Indiferent de teoria pe care o mprtim privind apariia omului (evoluionist
sau creaionist), nu putem nega modelarea omului de ctre condiiile de mediu, care
la rndul lor ajung s fe modelate de om, constituind astfel un proces continuu ce se
ntinde (n orice caz) n urm cu sute de mii de ani .
Din momentul n care creierul uman creaz unelte, cultura i spune cuvntul
prin produsele ei. Este i momentul, nc timid, n care omul, n ncercarea lui de a
scpa de constrngerile impuse de natur, ncepe s acioneze asupra mediului ce-l
nconjoar.
i astfel ncepe aventura pe care ncercm s-o nelegem fecare n domeniul lui
i apoi mpreun. Doar o viziune interdisciplinar poate deslui relaia complicat
dintre om i natur. Mai ales de cnd omul, prin produsele culturii sale, a reuit
s produc modifcri ale condiiilor de mediu prin antropomorfzarea acestuia,
modicrile induse putnd s-i pericliteze nsi existena.
Dr. Andrei KOZMA PhD, MD
Director tiinifc Comisia de Antropologie a Academiei Romne,
Preedinte fondator al Societii Academice de Antropologie
6
DESPRE VICTOR SHLEANU
VICTOR SHLEANU, UN ENCICLOPEDIST AL
VREMURILOR NOASTRE
C. Blceanu-Stolnici
1
Victor(Zizi) Shleanu a fost unul din acele personagii care te marcheaz pozitiv.
S-a situat prin marile elite ale intelectualitii romne din a doua jumtate a secolului
XX.
Bucovinian, de origine din Gura Humorului, unde s-a nscut n 1924, i-a fcut
studiile liceale la Cernui i a urmat facultatea de medicin la Bucureti, unde s-a
remarcat nc din primul an. A mai luat o licen i n matematici i a urmat cursuri
fr de frecven la facultatea de litere i flozofe.
S-a remarcat att prin calitile sale ct i prin curajul cu care nu a acceptat s se
supun ucazului sovietic care nega genetica i care impunea un pavlovism radical
n medicin, psihologie i biologie. Cum era i un caracter combativ, a ajuns un
personagiu admirat dar i incomod, care ns a benefciat de protecia profesorilor
C. I. Parhon i t. Milcu, graie crora a supravieuit cu succes.
Medic endocrinolog, anatomopatolog, antropolog, biofzician i homeopat, Victor
Shleanu a fost i un cugettor, un flozof i un mare om de cultur. Aa cum am spus
la nceputul acestor rnduri a fost una din cele mai interesante personaliti cu care
am fost contemporan.
1 Prof.univ.Dr.; Director onorifc al Institutului de Antropologie al Academiei Romne
Membru de onoare al Academiei Romne, Membru al Academiei Oamenilor de tiin din Romnia (AOSR)
7
Dei eram cu un an naintea lui, l-am cunoscut ca student, mai ales c se manifesta
strlucit la diferitele noastre reuniuni tiinifce prin referate, conferine i luri de
cuvnt. A ajuns nc din studenie preparator la catedra de Anatomie Patologic
a profesorului E. Crciun, de unde s-a transferat la Institutul de Endocrinologie
al profesorului C. I. Parhon, unde a activat pn n 1967, crend i conducnd
laboratorul de anatomie patologic endocrinologic.
Din anii 50 a descoperit importana matematicilor. De atunci a fost un adept
entuziast al folosirii modelelor matematice i a prelucrrilor statistice n medicin i
biologie. Ca toi cei ce am adoptat atunci acest punct de vedere, a ntmpinat ostilitatea
conservatorilor, care priveau cu oroare demersul matematic. Cnd a aprut cibernetica
i ea condamnat de Stalin i acoliii si s-a alturat celor care au adoptat la noi
cu toate riscurile politice respective aceast nou direcie de cercetare, ca Gr.
Moisil, Ed. Nicolau, Postelnicu, ca mine i alii. A fost mpreun cu t. Milcu, creatorul
endocrinologiei cibernetice i a publicat refecii interesante asupra feedback-ului,
asupra teoriei generale a sistemelor i asupra modelelor informaionale din psihologie
i biologie. Datorit acestor preocupri a fost nsrcinat s in un curs de biofzic la
Facultatea de medicin din Cluj. Nu a putut, din motive politice, s ajung profesor,
dei a obinut titlurile de doctor i doctor docent n medicin i dei a fost ales membru
titular al Academiei de tiine Medicale. Nu a apucat s fe numit membru al Academiei
Romne, cu toate c ar f meritat s fe ales n acest nalt forum tiinifc.
Paralel cu activitatea de cercetare i didactic a parcurs prin concursuri toat
fliera pe care o parcurgeau elitele medicale ale vremii: medic extern, intern, secundar
i n fnal medic primar endocrinolog, dei a fost atras mai mult de partea teoretic a
terenului uman dect de tratarea bolii n sine.
Din 1967 a fost ncadrat n colectivul Centrului de Antropologie al Academiei
Romne, unde mai lucrase prin anii 1950 i unde, din 1990, a fost numit director.
Aici a lucrat cu o mic ntrerupere pn n 1997, cnd a plecat din aceast lume. Ca
antropolog, n afar de cercetrile pe care le-a fcut, le-a monitorizat sau le-a sugerat
altora, a contribuit mpreun cu prof. Milcu la o lrgire a domeniilor de cercetare
ale Centrului, adugnd tradiionalei antropologii biologice i o deschidere ctre
orizonturile multiple i complexe ale culturii.
8
Victor Shleanu nu a avut numai o activitate de cercetare. Citind cele peste 3000
de articole i peste 60 de volume publicate, i dai seama c a avut preocupri multiple
tiinifce, flosofce, teologice i literare. A scris eseuri i poezii i a avut o intens
activitate de popularizare a tiinei prin lucrri scrise, conferine i dezbateri la
congrese, reuniuni sau prin mass media.
A mai abordat i alte domenii foarte variate ale medicinii, ca medicina terenului,
medicina axiologic i medicina socio-somatic, medicina axio-somatic.
De aceea a fost i membru n multiple societi de antropologie, istoria i flozofa
tiinei, etnologie, demografe, endocrinologie, sexologie, homeopatie, psihanaliz.
A fost membru al Uniunii Medicale Balcanice i al Societii Medicilor Scriitori i
Publiciti din Romnia.
A ncurajat i activiti mai puin convenionale. A fost un susintor al
homeopatiei, al sexologiei tiinifce i medicale i al unor aspecte ale parapsihologiei,
al numerologiei i al efectelor de rezonan.
Curiozitatea lui l-a fcut s triasc i o experien trist cu prilejul conferinelor
i lucrrilor practice efectuate prin 1982 de Nicolae Stoian privind Meditaia
Transcendental a lui Maharishi. Ca muli ali oameni de tiin i cultur implicai n
aceast aciune, Shleanu a fost marginalizat, eliminat din Centrul de Antropologie
i trimis ca medic endocrinolog ntr-o policlinic periferic. S-a rentors n
cercetarea antropologic dup 1990, n calitate de director al Centrului de Cercetri
Antropologice al Academiei Romne.
Unul din meritele principale ale lui Shleanu a fost entuziasta sa orientare spre
abordrile inter- i multidisciplinare. Le-a folosit, le-a impus colaboratorilor si i
a fcut o propagand susinut n favoarea lor. mpreun cu t. Milcu a fondat i
animat Cercul de studii interdisciplinare. Contribuia lui Shleanu a fost foarte mare
datorit vastei sale culturi i aptitudinii sale spre refexie i speculaie (n sensul bun
al cuvntului). Era capabil s discute competent aproape orice subiect. Era un om
enciclopedic, un fel de Pic de la Mirandola al vremurilor noastre.
De cteva ori cnd am fost la el acas (ntr-un bloc de pe strada Polon, col cu
bulevardul tefan cel Mare), am vzut pe masa lui un caiet scris de mn cu litere
mrunte i rnduri strnse. Mi-a spus c este vorba de jurnalul lui, pe care l-a inut
timp de 40 de ani, nsumnd peste 20000 de fle. Nu l-am citit, dar sunt sigur c este
un document memorialistic de o deosebit valoare pentru vremurile zbuciumate pe
care le-a trit.
Shleanu a fost i un bun vorbitor. Retorica lui era clar i convingtoare. Era ns
o personalitate complicat, uneori difcil, datorit rigiditii sale i a unui oarecare
grad de agresivitate, care a deranjat uneori pe unii oameni care nu l-au neles.
Medic endocrinolog, anatomopatolog, antropolog, biofzician i homeopat, Victor
Shleanu a fost i un cugettor, un flozof i un mare om de cultur. Aa cum am spus
la nceputul acestor rnduri, a fost una din cele mai interesante personaliti cu care
am fost contemporan.
9
VICTOR SHLEANU, PERSONALITATE DE PRIM
RANG N ANTROPOLOGIA ROMNEASC
Mircea tefan Ciuhua
1
Repere biografce
Victor Shleanu s-a nscut la 19 ianuarie 1924 n localitatea Gura Humorului din
judeul Suceava. Urmeaz cursurile liceale la liceul Aron Pumnul din Cernui. n
1942 se nscrie la Facultatea de Medicin din Bucureti, pe care o absolv n 1948. n
timpul facultii, urmeaz pentru o perioad de doi ani, ntre 1944 i 1946, cursurile
fr frecven ale Facultii de Litere i Filosofe din Bucureti, dar abandoneaz.
Devine Doctor n Medicin i Chirurgie n anul 1949, teza de doctorat intitulndu-se
Consideraiuni asupra medicinii terenului. Preedintele Comisiei de doctorat este
Prof. Dr. tefan Milcu, iar membrii sunt Prof. Dr. C.I. Parhon i Prof. Dr. Emil Crciun.
nc din perioada de student medicinist este extern al unor spitale din Bucureti,
preparator la catedra de Anatomie Patologic, condus de prof. dr. Emil Crciun (n
anul 1946).
Dup absolvirea facultii de medicin, n 1948, devine intern prin concurs la
Institutul de Endocrinologie condus de C.I. Parhon, unde activeaz i ca cercettor
ntre 1954 i 1961. n specialitatea de endocrinologie va lucra 17 ani, nfinnd
i primul laborator de morfopatologie n cadrul institutului de Endocrinologie.
ntre anii 1950 i 1952 este referent tiinifc n Colectivul de Antropologie, o
secie a Institutului de Endocrinologie, condus de Milcu, practic fostul Institut de
Antropologie nfinat de Francisc Rainer n anul 1940.
n 1954 se nscrie la Facultatea de Fizico-Matematici a Universitii din Bucureti,
secia fr frecven, pe care o absolv n 1961.
n 1963 devine medic primar endocrinolog i ncepe s susin, la solicitarea
profesorului Eugen Pora, n calitate de confereniar, cursuri de biofzic i
biomatematic la Universitatea Babe-Bolyai din Cluj.
n anul 1965 obine titlul de Doctor Docent. n acelai an este transferat de la
Institutul de Endocrinologie la cel de Geriatrie din Bucureti.
n anul 1969 este transferat de la Universitatea din Cluj i este numit director
adjunct tiinifc al Centrului de Cercetri Antropologice din Bucureti, care devine
laborator n cadrul Institutului Victor Babe n 1974, Victor Shleanu devenind ef
de laborator pn n 1982, cnd, n urma scandalul meditaiei transcendentale, este
exclus din viaa tiinifc i se retrag lucrrile din biblioteci, numele su nu mai
poate s apar pe cri sau n publicaii i este transferat ca medic la Policlinica Titan,
de unde e pensionat la cerere n 1984, la 60 de ani. ntre 1982 i 1984 ine cursuri
supra-universitare de antropologie la Centrul Demografc al Organizaiei Naiunilor
Unite, din Bucureti.
1 Asistent de cercetare tiinifc, Institutul de Antropologie Francisc I. Rainer
10
La 1 februarie 1990 este reintegrat ca director la Centrul de Cercetri Antropologice
al Academiei Romne, prin Decret Guvernamental.
Se stinge din via pe 26 august 1997, n urma complicaiilor aprute dup un
accident vascular cerebral.
A fost Membru al Academiei de tiine Medicale, Membru de onoare al Asociaiei
Oamenilor de tiin i al altor societi tiinifce strine. n anul 1990 a primit
medalia de aur din partea Academiei Franceze, pentru devotament naional.
Concepia antropologic a lui Victor Shleanu
Victor Shleanu i-a dorit ntotdeauna obinerea unei imagini unifcate despre
fenomenul Om. Cartea care a marcat drumul tiinifc al tnrului care va deveni
peste ani conductorul colectivului de antropologie al singurului centru din ar este
Omul, fin necunoscut, a lui Alexis Carrel. Cunoaterea i cuprinderea Omului
nu poate f fcut dect folosind cunotinele mai multor discipline tiinifce, find
necesar o reconstrucie a imaginii despre Om, oferit fragmentar de fecare
disciplin tiinifc n parte. Aa cum spune Victor Shleanu n cartea autobiografc
n cutarea a ceea ce suntem. Concepia antropologic a lui Victor Shleanu, O
asemenea sintez cu sori de izbnd nu poate f dect opera unei singure mini
care s-i propun ca ideal de via parcurgerea sistematic a numeroase discipline.
Punctul de plecare ar f fost medicina, o alt variant reprezentnd-o tiinele exacte,
ca matematica sau fzica, trecnd apoi la biologie i medicin. Shleanu alege s-i
nceap apostolatul tiinifc cu medicina, pe care a urmat-o, ca tot restul drumului
su de cercettor, sub formula:
Patologicul, ca o cale de nelegere a ceea ce este normal, sau sntos;
Omul, fina cea mai complex, ca o cale de nelegere a viului;
Viaa, fenomen complex, ca o cale de nelegere a Realitii cosmice, a Lumii.
Victor Shleanu a fost interesat nc din timpul facultii de medicin de aspecte
mai largi ale disciplinei medicale, dovad n acest sens find teza sa de doctorat din
anul 1949, Consideraiuni asupra medicinii terenului, o lucrare de 240 de pagini ce
refect deja preocuprile sale antropologice, prin depirea limitelor tradiionale ale
medicinii, abordnd subiecte ca individualitatea, integrarea psihosomatic, tipologia
uman, dialecticitatea finei umane etc. De altfel, el a ncercat s ofere o perspectiv
holistic fecrei discipline abordate. n cartea Probleme de biologie uman (scris
n 1976, n colaborare) cuprinde i genetica, evoluionismul, ecologia i etologia;
n Probleme de sexologie masculin (scris n 1958 n colaborare) fenomenul de
sexualizare-sexualitate este prezentat holistic, de la organisme unicelulare la om, de la
gen la organism, de la hormoni la implicaiile psihologice i sociale; n Vita sexualis
(aprut n 1972, n colaborare) aspectele comportamentale sunt studiate de la
etologie la viaa simbolic i axiologic a omenirii; n Omul i alimentaia (aprut n
1976) perspectiva antropologic ncepe cu consideraii despre teoria fzico-chimic
a sistemelor i ajunge la psihologie, sociologie, teoria culturii, istorie economic i
politic.
11
Contactul cu antropologia, tiina care studiaz ntr-o form holistic fenomenul
Om, l-a fcut pe Shleanu s se concentreze asupra domeniului care a devenit
pentru el cel mai natural mod de exprimare a frmntrilor i cutrilor sale
tiinifce, oferindu-i, mai mult ca oricare alt disciplin, posibilitatea de a-i exercita
extraordinara sa capacitate de sintez.
Tradiional, cercetrile antropologice romneti se limitau n perioada iniial la
cercetarea antropogenezei (prelungit n evoluia preistoric i istoric), cercetarea
morfologic i anume morfologic-ectoscopic i morfologic-biometric a
populaiilor umane pentru descrierea fondului genetic, constituind astfel un nucleu
consistent de antropologie biologic.
n Colectivul de Antropologie din Bucureti, din 1969, Shleanu i-a propus
multiplicarea cilor de cercetare a Omului i convergena lor; a introdus antropologia
fziologic i biofzic, cercetare de antropologie social, demografc i cultural
i un nucleu de antropologie lingvistic cu dou teme: comunicarea, mpreun cu
Ioan Oprescu i antroponimele cu Lucia Mrcu. Ca ncercare de sintez rmne
doar Atlasul Antropo(bio)logic al RSR (ntocmit n 1980, afat n manuscris pn
n 1995), unde e coordonator alturi de Olga Necrasov i Maria Vldescu. Atlasul
reprezint ordonarea rezultatelor cercetrii caracteristicilor biologice ale populaiei
romneti, cercetare ntins pe 100 de ani (n special dup 1940), i care a cuprins 300
de localiti majoritar rurale, cercetri tipologice, morfologice, date hemotipologice,
dermatoglifce, auxologice etc.
Pe parcursul activitii sale la institutul fondat de Francisc Rainer n 1940,
profesorul Shleanu a dezvoltat i aa numitele Idei program de studiu, direcii de
cercetare antropologic orientate spre latura concret a vieii umane. Acestea sunt:
antropologia situaiilor concrete (de exemplu ergonomie antropologic); antropologia
vieii cotidiene (a omului de pe strad); antropologia perioadelor vieii (de exemplu
adultologie); antropologia omului excepional; ecologia uman (cu subdiviziunile
ecologia aezrilor umane, ecologia istoric); istoria biologic a populailor; medicina
antropologic.
Apar preocupri pentru aspectele psihologice, sociale, culturale ale antropologiei,
i care se regsesc n crile publicate n aceast perioad: Etica cercetrii tiinifce,
aprut n 1967; Nobila aventur a tiinei, n 1971; Psihologie i medicin, Introducere
critic n psihanaliz, publicat n 1972.
Medicina antropologic apare n Concepii despre om n medicina contemporan
(din 1976). Este o medicin care pune accentul pe aspecte caracteristic-specifc
umane, urmrind impresiile subiective din boal (medicina psiho-somatic) i
medicina socio-somatic. Boala este o manifestare a condiiei umane. Statutul
omului bolnav, confruntat cu durerea, limitarea libertii, perspectiva infrmitii i a
morii, este diferit de cel al individului sntos. Medicina axiologic nelege valorile
umane i ierarhizarea lor; nelege c medicina e i n serviciul altor valori, nu doar al
obinerii vindecrii. Noiuni ca binele, frumosul sunt urmrite n chirurgia estetic,
iar adevrul, dreptatea n medicina legal. Prile corpului i organele au semnifcaii
12
i valorizri, cu o ierarhie cu determinism istoric-social-cultural, rezultnd tipologii.
Shleanu consider c scara axiologic are rdcini endogene, n personalitatea
profund, incontientul personal, colectiv i de specie, n temperament.
Ca absolvent al Facultii de Fizico-Matematici a Universitii din Bucureti,
Shleanu a fost interesat i de aplicarea metodelor de studiu ale tiinelor exacte
n biologie, medicin i antropologie. Studiaz cibernetica i modul n care lumea
vie valorifc aspectele informaionale ale materiei. Omul ca sistem este domeniul
de studiu al antropologiei abstracte. n viziunea profesorului, organismul uman este
un sistem ontic, ale crui componente se af n interaciune cauzal. El este capabil
de auto-depire, iar specifcitatea funcional i evolutiv depind nu doar de natura
componentelor din sistem, ci i de modul lor de structurare, dictat de aa numitele
legi de sistem, care pot f particulare pentru fecare individ luat n parte. De asemenea,
omul ca sistem este un subsistem n cadrul altor sisteme de care aparine simultan
sau succesiv: naturale (populaii biologice, ecosisteme), sociale (familia, etnia etc.),
spirituale (comunitatea de cultur etc.).
Conceptul de Antropologie flosofc l-a urmrit pe Shleanu de-a lungul vieii.
Au rmas o serie de ntrebri pe care le-a adunat laolalt: Reprezint Antropologia
Filosofc o sintez a rezultatelor tiinelor despre om i o examinare a fundamentelor
lor epistemologice? Se va ocupa de omul n genere, fcnd abstracie de particular,
accidental, singular? Care este, n cadrul realitii, locul Omului, al individualitii
umane, al subiectivitii sale, al culturii, valorilor? Este Omul o fin privilegiat,
sau doar permis, sau numai una singular (i singur) n Univers? Va ncerca s
rspund la ntrebrile de unde/de ce/cum/ncotro/ce sens are existena uman? Se
poate vorbi de o abordare antropologic a flosofilor i o abordare antropologic a
antropologiilor?
Gndirea scormonitoare i erudit a cercettorului a fost dublat de profunzimea
liric a scriitorului. Victor Shleanu a fost eseist i poet aa cum a fost i antropolog,
de fapt toate aceste manifestri nu sunt altceva dect laturi ale aceleai sete de
cunoatere. Printre volumele de eseuri i de poezie publicate amintesc Poem didactic
(1961), Arta rece i tiina ferbinte (1972), Marea dragoste (1977), Fie n facsimil;
Dicionar liric. Poeme ntr-un vers (1997). S-a numrat printre membrii fondatori ai
Societii Medicilor Scriitori i Publiciti din Romnia.
Endocrinolog, antropolog, flosof, matematician, biofzician, poet, eseist i
publicist. Autor a 60 de volume i peste 2000 de lucrri n cele mai variate domenii.
Membru al Academiei de tiine Medicale, Membru de onoare al Asociaiei
Oamenilor de tiin i al altor societi tiinifce strine. Aceasta este amintirea i
motenirea unuia dintre marii cercettori romni ai secolului 20. nchei prezentarea
celui care a fost Victor Shleanu prin vorbele profesorului Constantin Dimofache
(pseudonim literar CD Zeletin), medic, biofzician i scriitor, prieten apropiat i fn
observator al personalitii celui evocat aici. Iat ce spune CD Zeletin despre Victor
Shleanu, amintind momentul simpozionului omagial organizat n onoarea acestuia,
cu ocazia mplinirii a 70 de ani de via:
13
Ultimul eveniment din naraiunea vieii lui de gnditor era simpozionul care
tocmai se terminase. O destindere apoteotic i o fericire singular au fcut s ne
desprim mai vii, mai clari, mai nali...
Atunci rosti, ridicnd privirile spre atri numai de el vzui:
Acum pot s mor!
Astzi cnd Victor Shleanu nu mai este, cnd efebul cu aer septentrional de acum
o jumtate de veac, ntlnit la Endocrinologie, s-ar f apropiat de vrsta lui Goethe,
astzi cnd s-a risipit aa cum se risipesc toate tezaurele, astzi cnd ara are nevoie
ca niciodat de gnditori cu spirit eroic, i ntmpin amintirea, ntmplndu-mi-se,
ntmplndu-ni-se, ntmplndu-i-se ceea ce nu se atepta: s plng dup el...
(Zeletin, p. 210)
Not: Lucrarea reprezint o sintez a informaiilor culese in extenso din cele
trei surse bibliografce, din acest motiv renunnd pe parcursul lucrrii la
menionarea repetat a surselor, cu excepia citatului din fnalul textului.
Bibliografe
1) Mihailide M., Medici-scriitori romni. Mic dicionar, Ed. Viaa Medical Romneasc, Bucureti,
2001, pp. 248-250.
2) Shleanu A.V., n cutarea a ceea ce suntem. Concepia antropologic a lui Victor Shleanu,
Ed. Ramida, Bucureti, 1995, 80 pagini.
3) Zeletin C.C., Distinguo, Ed. Vitruviu, Bucureti, 2007, pp. 204-210, 315-325.
14
CONTRIBUIA LUI VICTOR SHLEANU
LA REALIZAREA PROIECTULUI ATLASUL
ANTROPOLOGIC AL ROMNIEI
Corneliu Vulpe, Cristiana Glavce, Eleonora Luca, Monica Petrescu
1
Victor Shleanu a fost unul dintre coordonatorii proiectului intitulat Atlasul
antropologic al Romniei. Trebuie s amintim totodat c iniiatorii proiectului
au fost academicienii tefan Milcu i Olga Necrasov, ncepnd nc din anii 60 ai
secolului trecut.
Odat cu venirea la conducerea Centrului de Cercetri Antropologice al
Academiei Romne (actualul Institut de Antropologie Fr.I.Rainer) a profesoarei
Olga Necrasov (n 1964), au fost organizate cercetri de teren intensive, find angajai
n acest scop un numr de tineri cercettori, majoritatea de formaie biologic.
Ulterior la conducerea Centrului de Cercetri Antropologice a fost cooptat ca
director adjunct Victor Shleanu (n 1975), care a preluat continuarea i coordonarea
acestui vast proiect de interes naional.
Dup aproape dou decenii de colectare a datelor de pe teren, n 1980, doctorul
docent Victor Shleanu ia hotrrea de a se trece la sistematizarea i sintetizarea
materialului dup un plan pe care l prezint n prima versiune de uz intern a
Atlasului. Este de prere c Atlasul antropologic reprezint un eveniment n
cercetarea antropologic i contribuie totodat la mplinirea unor aspiraii de decenii
ale antropologilor romni.
Consider c pentru elaborarea acestei lucrri exist dou moduri de abordare:
unul dintre ele are un neles stricto sensu, acela de antropobiologie, care va constitui
obiectivul Atlasului nostru, iar cellalt mod are un neles latissimo sensu n care
antropologia este ncadrat printre alte antropologii (ca de exemplu cea flozofc,
socio-cultural etc.).
Antropologia contemporan i n spe antropobiologia studiaz de preferin
ceea ce-i difereniaz pe oameni ntre ei.
Dup opinia sa, gndirea antropologic trebuie s ia n consideraie rspunsul
dat la ntrebrile privind poziia omului n Cosmos i la cele referitoare la Natura
vie. De exemplu, raporturile om-divinitate, om-mediu, om-animalitate; natura
i structura finei umane, toate mpreun formnd antropologia i coninutul ei
interdisciplinar.
Menioneaz c n antropologia european cele mai sistematice preocupri
au fost cele biologice, care au dus, n accepiunea cercettorilor anglo-saxoni, la
restrngerea termenului de antropologie printr-un termen, azi larg rspndit, acela
de antropologie fzic. ntruct Atlasul va cuprinde cu precdere date biologice, va f
1 Institutul de Antropologie Francisc I. Rainer, Academia Romn
15
un atlas antropobiologic, iar nelesul termenului de antropologie va f cel european,
care n cercetrile romneti a devenit tradiional.
Cercetarea antropologic, n aceast lucrare va f concretizat prin reprezentarea
unor trsturi antropometrice, pe determinarea grupelor de snge i a dermatoglifelor,
aspecte ce redau foarte puin din biologia populaiei, dar care sunt absolut
indispensabile pentru caracterizarea antropologic (1, 6).
Precizeaz c un rol important n alctuirea eantioanelor l joac criteriul
demografc, prin nchiderea i deschiderea demografc, deci prin exo i endogamie,
precumpnitoare find populaiile cu un grad de endogamie mai ridicat.
n privina selecionrii eantioanelor s-a avut n vedere ca indivizii s provin
din mediul rural i s fe autohtoni, cu o ascenden local de cel puin trei generaii.
Punctul de plecare n cercetarea biologiei populaionale l constituie organismul
individual i apartenena lui la un spaiu geografc bine defnit.
Aceste particulariti, care trebuiau luate n consideraie n cercetarea antropologic,
impuneau un caracter de urgen n declanarea investigaiilor, ntruct deschiderea
demografc a localitilor devenea din ce n ce mai evident datorit procesului de
industrializare din anii 70. Trecerea ct mai rapid la strngerea datelor a fost un
obiectiv major pentru a putea surprinde nc fondul antropologic local i regional.
Este adevrat c cercetarea antropologic nu putea s cuprind toat ara i de
aceea s-a recurs la studierea unor eantioane reprezentative, dar care s mbrace tot
teritoriul Romniei.
Estimnd volumul materialului colectat de pe teren, n cele cteva decenii
de cercetare, ct i datele rezultate din diferite lucrri publicate, Victor Shleanu
apreciaz c s-a adunat un material uria greu de distilat ntr-o retort sintetic (1).
El sugereaz ns c o sintez trebuie s fe nu numai ndeajuns de concis
(pentru a putea f parcurs i neleas) ci i structurat astfel nct s nu apar ca un
conglomerat, ci ca un ntreg cu note de ordonare, organizare i de originalitate. Datele
se cer nu numai selectate, informaiile se cer nu numai compactate i concentrate, ci
i comentate i interpretate (6).
Mai arat c pe de alt parte, este de dorit ca o sintez s valorifce la maximum
materialul recoltat, o modalitate find valorifcarea celei mai mari pri din materialul
colectat (a celor mai multe aspecte) (1).
Subliniaz c Atlasul nu va f alctuit dintr-o colecie de hri, dar c n sistematizarea
materialului se va ine cont de criterii geografce. El va f practic o colecie de date
tabelate, expuse uneori i sub form de grafce, morfograme, dendrograme .a.
n anul 1974 Centrului de Cercetri Antropologice al Academiei Romne devine
laborator al Institutului Victor Babe din Bucureti, situaie n care fostul director
adjunct Victor Shleanu devine ef de laborator. i n aceste condiii cercetrile
de antropologie contemporan rmn n centrul ateniei, iar realizarea Atlasului
antropologic se menine ca obiectiv prioritar de cercetare.
Este util s spicuim din justifcarea pe care Victor Shleanu o aduce aciunii de
ntocmire a unui Atlas antropologic.
16
Interesul unui Atlas antropologic este multiplu:
1. Am rmas una dintre puinele ri din lume care nu-i cunoate temeinic
structura antropologic a populaiei;
2. Aceste goluri n Atlasul antropologic al Europei se cer a f completate;
3. Un atlas antropologic va clarifca importante probleme de antropogenez;
4. Realizarea unui atlas antropologic reprezint o sarcin urgent, deoarece
migraiile populaiilor de la noi vor face din ce n ce mai difcil surprinderea
fondului etnic regional i local;
5. Fr un atlas antropologic cunoaterea biologiei poporului romn nu-i atinge
obiectivul dect parial;
6. Unele dintre datele recoltate pentru Atlasul antropologic au interes medical,
ergonomic etc., deci aplicativ (1).
n concluzie, Victor Shleanu precizeaz c acest atlas va conine date de referin
pentru o problematic antropologic complex: microevoluie, continuitate istoric, de
comparabilitate cu alte grupuri etnice sau cu alte populaii europene, precum i pentru
necesiti practice (ergonomice, ocupaionale, medicale, selecie sportiv etc. (1, 6).
Viziunea lui Victor Shleanu privind alctuirea Atlasului nu a ajuns s fe pus
n practic, sub o form publicabil, deoarece n anul 1997 acesta s-a stins din via.
De aceea problema Atlasului a fost preluat de colectivul de cercetare care a lucrat la
strngerea datelor.
n 1980, cnd s-a ncheiat o prim etap de culegere a datelor antropologice
alctuindu-se astfel o banc de date acestea au fost cuprinse n cteva volume,
folosite pentru uz intern.
Sub actuala direcie s-au ntreprins noi deplasri pe teren, pentru completarea
unor materiale defcitare, ajungndu-se n fnal la proiectarea sub o form publicabil
a Atlasului.
Dac n viziunea lui Victor Shleanu, Atlasul ar f trebuit s fe axat pe trei mari
capitole privind antropologia contemporan: morfotipologie, hemotipologie i
dermatoglife, colectivul de cercettori care a trecut la pregtirea materialelor, pentru
a putea f publicate, au avut n vedere i tratarea unui alt capitol important ce se refer
la antropologia populaiei vechi.
n subsidiar au fost incluse i unele subcapitole cum ar f: dimorfsmul sexual,
aspecte constituionale, microevoluie, antropologia oraului, a unor minoriti,
metode de analiz statistic, aspecte culturale, migraie i selecie antropologic.
n pregtirea materialului pentru publicare s-a inut cont de recomandarea lui
Victor Shleanu de a f ct mai sintetic i ct mai organizat i a se lua n consideraie
criteriul geografc. Acest fapt ne-a determinat s ordonm datele n funcie de marile
provincii istorice: Transilvania, Muntenia, Moldova, Oltenia, Banat i Dobrogea. Aa
nct ntr-o prim etap Atlasul a aprut repartizat pe provincii istorice i pe autori
astfel:
1. Atlasul antropologic al Olteniei, 1968, t.M.Milcu, H.Dumitrescu.
2. Atlasul antropologic al Munteniei, 1999, Maria Vldescu, C.Vulpe (volum
premiat de Academia Romn).
17
3. Atlasul antropologic al Maramureului, 2004, Maria tirbu, Ana arc,
Georgeta Miu, Maria Istrate.
4. Atlasul antropologic al Banatului, 2004, Elena Radu, H.Schmidt, Cristiana
Glavce.
5. Atlasul antropologic al Transilvaniei, vol.I, 2005, Maria Vldescu, C.Vulpe.
6. Atlasul antropologic al Transilvaniei, vol.II, 2006, Cristiana Glavce, Elena
Radu.
7. Atlasul antropologic al Moldovei, 2008, Elena Radu, Maria tirbu, Cristiana
Glavce, Ana arc, Oana Ciotaru.
8. Atlasul antropologic al Dobrogei, 2010, Elena Radu.
n toate aceste volume, datele au fost prezentate la nivel de sat i de jude, iar
comentarea caracteristicilor s-a fcut innd cont de mediul de provenien al
subiecilor, fcndu-se n fnal o privire de ansamblu pe ntreaga provincie cercetat.
Fiecare volum a cuprins patru mari capitole:
I. Structura bioantropologic a populaiilor
II. Caractere dermatoglifce
III. Aspecte hemotipologice
IV. Cercetarea populaiilor vechi.
Dup apariia Atlasului repartizat pe mari zone geografce s-a trecut la o alt etap,
n care datele antropologice au fost concentrate i mai mult, comparaiile fcndu-
se acum ntre populaiile provinciilor istorice, iar concluzia fnal raportndu-se la
nivelul ntregii ri.
n aceast ultim etap, materialele antropologice au fost concentrate astfel nct
s poat f publicate sub forma unui compendiu, avnd titulatura generic de Atlasul
antropologic al Romniei. Lucrarea a fost tiprit n dou volume. n primul volum
au fost abordate aspecte de metodologie i morfologie, insistndu-se pe anumite
particulariti ale constituiei i pe nutriie, iar n al doilea volum prezentndu-
se structura bioantropologic la diferite populaii, caracterele dermatoglifce,
hemotipologice, precum i structura antropologic a populaiilor vechi.
Atlasul antropologic publicat sub form de compendiu:
1. Atlasul antropologic al Romniei, 2011, vol. I, Elena Radu, Cristiana Glavce,
Maria Bulai tirbu;
2. Atlasul antropologic al Romniei, 2012, vol. II, Corneliu Vulpe.
n prefaa celui de-al II-lea volum al acestui compendiu, academicianul Constantin
Blceanu-Stolnici arat c Aceste date depesc interesul cercettorilor romni. De
aceea ar f de dorit ca Atlasul s fe difuzat n plan internaional (7).
Prin modul de prezentare a materialelor antropologice, credem c acest lucru
este posibil. Cuprinsul i rezumatul lucrrii sunt traduse n dou limbi de circulaie
internaional: englez i francez. Parametrii antropometrici consemnai n
alctuirea tabelelor sunt explicai n coninutul abrevierilor, prin termenii consacrai
18
n literatura de specialitate internaional. Conformaia cranio-facial i corporal,
precum i pigmentaia prului i a irisului sunt prezentate sub forma unor scri de
clasifcare de circulaie european. Ca s nu mai vorbim de felul sugestiv n care sunt
nfiate grafcele, morfogramele, dendrogramele, hrile i fotografile.
n introducerea la acest compendiu se subliniaz c Atlasul antropologic constituie
o fotografe a unora dintre aspectele fenotipice observabile i msurabile pe viu, dar
i a unor aspecte determinate indirect (cum ar f grupele de snge), scopul urmrit
find acela de a ajuta la caracterizarea fondului genetic al populaiilor. Se realizeaz
astfel o lucrare comparabil cu alte atlase europene sau extraeuropene (7).
Din analiza datelor expuse n acest Atlas se pot desprinde cteva concluzii
edifcatoare:
Potrivit mediilor dimensionale i conformative cranio-faciale i corporale, a
taliei i pigmentaiei, tipul antropologic al brbatului romn poate f schiat astfel:
neurocraniul accentuat brahicefal, mijlociu hipsicefal i metriocefal, cu fruntea lat
(eurimetop). Faa este mezoprosop ctre leptoprosop, mandibula mijlociu de lat
ctre lat, iar nasul de tip mezorin. Statura apare supramijlocie. Pigmentaia prului
este predominant nchis, iar a irisului cu precdere intermediar.
Tipul antropologic feminin se aseamn cu cel masculin: neurocraniul mijlociu
brahicefal, mijlociu hipsicefal i metriocefal, fruntea lat (eurimetop). Faa este
incipient leptoprosop, mandibula ngust, iar nasul incipient mezorin. Statura
supramijlocie. Pigmentaia prului apare nchis, iar a irisului intermediar.
Studiul populaiei vechi a scos n eviden anumite modifcri referitoare la
conformaia cefalo-facial, precum i la evoluia taliei.
Tipul dominant pe teritoriul nostru, n epoca neolitic, era cel mediteranoid,
cu un schelet gracil, talia mic sau mijlocie, craniul dolico-mezocran, occipitalul
bombat, faa ngust i joas, mandibula larg i joas, nasul lepto-mezorin.
Apariia n neolitic a brahicranilor, deci a dinaroizilor i alpinoizilor s-a considerat
a f debutul fenomenului de brahicefalizare.
Brahicranilor de statur mic i mijlocie, cu occipitalul rotunjit, nlimea craniului
diminuat i cu tendin de lrgire a feei i a nasului li s-a atribuit componenta alpin.
Brahicranilor cu occipitalul plat, calota cranian nalt, faa i nasul cu tendin de
alungire i talia nalt li s-a conferit componenta dinaric.
Aceste dou componente se manifest i la populaiile actuale, la care fenomenul
de brahicefalizare continu nc, cu ritmuri diferite n funcie de zona n care ne
afm, iar fenomenul de microevoluie a dus la o cretere a staturii, plasnd-o n
categoria supramijlocie spre nalt (mai ales la persoanele tinere).
n fnal, se poate constata c Victor Shleanu a imprimat un impuls major activitii
de cercetare pentru realizarea Atlasului. Un rol la fel de important n fnalizarea
acestui obiectiv avndu-l att colaboratorii si, ct i ali coordonatori ai proiectului,
care s-au succedat n decursul timpului.
Dac naintailor notri, printre care i doctorul docent Victor Shleanu, care au
iniiat i condus proiectul Atlasului, timpul nu le-a permis s vad opera nfptuit,
19
totui generaiile care le-au urmat, prin perseveren i druire, au reuit s duc la
bun sfrit aceast ampl activitate de cercetare, fcnd s ias la lumin Atlasul
antropologic al Romniei.
Ca o ncununare a muncii depuse de cercettori la realizarea acestei lucrri de
interes naional, menionm c, la sfritul anului 2013, Atlasul antropologic al
Romniei a fost distins cu Premiul Academiei Romne.
Bibliografe
1. Necrasov Olga, Shleanu V., Vldescu Maria, 1980, Atlasul antropologic al Romniei (manuscris
pentru uz intern).
2. Radu Elena, Glavce Cristiana, Bulai-tirbu Maria, 2011, Atlasul antropologic al Romniei, vol.I,
Ed.Academiei Romne, 257 p.
3. Shleanu V., 1973, Focalizri i centrisme n cercetarea antropologic, Varia antropologica, Centrul
de Cercetri Antropologice, nr.5, pp.3-8.
4. Shleanu V., 1973, Pentru o istoriografe biologic a poporului romn, Varia antropologica, Centrul
de Cercetri Antropologice, nr.6, pp.107-114.
5. Shleanu V., 1973, Orientri ale cercetrii fenomenului uman n tiina romneasc, Varia
antropologica, Centrul de Cercetri Antropologice, nr.7, pp.42-72.
6. Shleanu V., 1993, Sugestii i teze pentru Atlasul antropologic (manuscris).
7. Vulpe C., 2012, Atlasul antropologic al Romniei, vol.II, Ed. Academiei Romne, 183 p.
20
SECVENE DE TRIRI PERSONALE CU
PROFESORUL VICTOR SHLEANU

Eleonora Luca
1
Ca un modest omagiu, ntreesnd nostalgia anilor mai tineri cu maturitatea
de azi a antropologului, ncerc s evoc clipe, momente importante din traseul meu
profesional, momente marcate nendoielnic de personalitatea profesorului Shleanu.
Astfel, imaginnd frnturi dintr-un jurnal, redau, cronologic i punctual,
ntmplri, cu precdere, din anii 1980-1982, respectiv, 1990-1997, evenimente
semnifcative care au contribuit la conturarea fgurii Profesorului n orizontul meu
special i restrictiv de percepere i gzduire a oamenilor importani din viaa mea.
Ca urmare, m voi strdui ca rndurile mele s prezinte reverberaia personalitii
profesorului Shleanu ntr-o ampl rezonan cu iubirea noastr comun, ecologia i
antropologia romneasc.
Cnd am venit, n 30 septembrie 1980, la Antropologie, dup opt ani de activitate
didactic n judeul Bistria-Nsud, desfurat n toate formele de nvmnt zi,
seral, fr frecven cunoteam dou mari personaliti ale antropologiei romneti
prin intermediul crilor lor, Olga Necrasov i Victor Shleanu. Aveam patru cri
ale profesorului Shleanu: Eseu de biologie informaional, Concepii despre om
n medicina contemporan, Probleme de biologie uman i Mic enciclopedie de
biologie i medicin.
Prima mea ntlnire cu Profesorul s-a petrecut n 30 septembrie, cnd i-am fost
prezentat de dr. T. Enchescu. Aveam 31 de ani. L-am privit, dar nu-l vedeam, de
emoie. Nu m-a privit, doar a ascultat i mi-a spus ncntat: Eti biolog, deci vei
putea face antropologie ecologic!. Astfel, mi-am nceput activitatea de cercetare
n antropologia auxologic cu dr. Enchescu i n antropologie ecologic, sub
ndrumarea Profesorului. Pentru tema pe care o coordona, Unitate i diversitate n
urbanizare, mi revenea subtema Ecologia oraului. Documentarea, terenurile n
zona Bran i Rovinari, entuziasmul i pasiunea s-au concretizat ntr-o lucrare despre
urbanism i ecologie, n care am consacrat un capitol moralei ecologice, acea
nelepciune ecologic despre care vorbea Barry Commoner n Cercul care se
nchide (1980, n Ed. Politic). Aprobarea profesorului era sub-neleas i avea s
fe reconfrmat n mai 1981, cnd, la Prima Conferin Naional de Ecologie,
Constana, am susinut comunicarea Relaii om for - faun n urbanizare.
Aa cum am gsit printre nsemnrile mele de la Conferin, Profesorul s-a referit
la Perspective i interpretri n ecologia uman, vorbind, printre altele, despre
habitatul omului care conine mai multe biotopuri sau sociotopuri, mediul
nconjurtor find aezat concentric n jurul omului, despre ecologia mediului
1 CS I, Dr, Institutul de Antropologie Francisc I. Rainer, Academia Romn
21
cultural ambientul, despre patocenoz, despre fenografa localitilor,
susinnd c ntr-o aezare uman se confrunt trei vectori: legile naturii, ale societii
i iniiativa personal, aceti vectori realiznd conexiuni cu problematica central,
cea a potrivirii finei umane cu mediul nconjurtor = adaptarea, n sens larg.
Dup 15 ani, profesorul avea s aprecieze, printre altele, n teza mea de doctorat,
o defnire a factorilor de mediu:
Factorii de mediu (...) sunt factori ai mediului de via uman i, din
aceast perspectiv, consider oportun s-i cuprind sub genericul de factori
ecologici, plecnd de la etimologia cuvntului ce defnete ecologia, gr.oikos
cas mama, familia, locuina, localitatea, populaia, ara, continentul,
planeta, Universul, toate constituind CASA mai mic sau mai mare a
individului uman, cu toate acestea el afndu-se n relaii reciproce mai slabe
sau mai puternice. Aveam n memorie imaginea cercurilor concentrice.
Acele ultime trei luni ale anului 1980, anul meu de nceput n antropologie, au
fost pline de evenimente: primul meu teren la Bran, conferina de pres a dr. Dardu
Nicolaescu-Plopor despre Australopithecus olteniensis, i recepia Atlasului
antropologic al Romniei doar ca o prim variant, acceptat, practic, ca tem de
plan.
n msura n care s-a putut considera ca aparinnd fliaiunii Rainer-
Milcu, Shleanu a reinut indicaia lui Rainer, dup care, orice abordare a
Omului rmas la un punct de vedere biologic este subuman, i dup care
nici o concepie despre Om nu are voie s ignore sau s contrazic perspectiva
(sau datele?) biologiei. Pentru Rainer, prezentarea fenomenului biologic
Om era doar o introducere n antropologie.
ntr-un curs introductiv de Antropologie inut n primvara anului 1992 la
Facultatea de Stomatologie a Universitii Ecologice, profesorul Shleanu numea
Antropologia ca tiin de cuprindere a ntregului OM, defnind n studiul ei patru
niveluri: intenional de ncercare a specifcrii existenei umane, de constatare
descriptiv (antropografe), explicativ studiind omul pe baza unei mptrite uniti
(trecut-prezent-viitor; populaie-individ; biologic-socio-cultural; normal-patologic)
i nivelul interpretativ antropologia caracteriznd omul ca excepie n Lume
(furitor de unelte, furitor de cultur, omul suferind etc.).
Astfel c, n decembrie 1980, am ncercat s l ajut pe profesor s ordoneze
lucrrile primite de la colaboratori, s dea o form acceptabil Atlasului pentru a
f prezentat comisiei. Am simit din plin i resimt i acum povestind, tensiunea care
plutea n laborator, toate aciunile colegilor traduse ori prin indiferen i muenie,
ori prin refuzul de a da lucrrile ori prin simularea predrii lor sub forme absolut
nepotrivite friznd ridicolul (Mi s-a dat s re - traduc n romnete articole aprute
n Annuaire Roumaine dAnthropologie i care i-au fost predate sub aceast form!!!
Pentru Atlas!!!). l simeam pe profesor agitat dar afnd o blnd resemnare. n
Arta rece i tiina ferbinte (1972), noteaz n jurnal, ianuarie 1965: Sunt att de
dispus s dau dreptate altora, nct am ncetat s-mi dau dreptate mie.Se pare c
tolerana se ntlnete mai ales la creatori.
22
Anul 1981 va f marcat de Conferina de Ecologie de la Constana, unde
numai profesorul i cu mine am reprezentat Antropologia, precum i de momentul
ncheierii de ctre mine n colaborare cu Georgeta Negru Badrajan, venit n
noiembrie 1981, a unui capitol de istorie a antropologiei care avea s fe parte din
volumul Istoria biologiei n date sub coordonarea profesorului Radu Codreanu.
Proiectul volumului avea civa ani i capitolul referitor la antropologie i fusese
propus spre redactare profesoarei Olga Necrasov, care n-a dat curs propunerii, astfel
nct, coordonatorii s-au jenat s se adreseze Profesorului i, cunoscndu-ne de
pe bncile facultii, ne-au rugat s redactm noi dou capitolul respectiv, ct mai
repede. Am lucrat zile i nopi, acas i pe teren, purtnd cu noi o grea, bogat i
felurit bibliografe, avnd n minte acea antropologie de cuprindere a ntregului
Om. Uzanele cereau ca tot ce ddeai spre publicare s aib aprobarea conducerii,
astfel nct, dup ce am trecut de mustrrile i reprourile dr. Enchescu, eful
nostru de tem, am dus lucrarea profesorului Shleanu. Reacia sa de uimire i de
revolt, c aa nite persoane abia venite n antropologie ndrznesc s redacteze
un istoric, a fost foarte scurt i n limitele bunelor maniere. Dup dou zile m-a
chemat, mi-a napoiat manuscrisul i mi-a spus c a adugat i el cte cevaAsta
nsemna c acceptase munca noastr, c a apreciat-o i completase cu cteva date de
etnologie i antropologie flozofc. Din pcate, volumul Istoria biologiei n date
avea s apar abia n 1996, n editura ALL, cu foarte - foarte multe greeli n toate
capitolele (nu ni se dduse nici paltul ca s corectm!!!), cu ali coordonatori etc.
Oricum, anul 1981 se ncheia pentru mine cu o documentare destul de serioas n
tematica antropologiei, biologice ndeosebi. La trecerea n anul 1982 aveam temeri
legate de viitorul meu familial i profesional.
Creznd c nu-mi voi recpta, n urma divorului, buletinul de Bucureti i,
ca urmare, voi f i demis, ntr-o zi din ianuarie 1982 am luat cu mine cele patru
cri i l-am rugat pe profesor s-mi dea autografe. imi-am recptat buletinul de
Bucureti in-am mai plecat din Antropologie. Cnd suna telefonul i se ntmpla
s fu prin preajm, ridicam eu receptorul i spuneam - Antropologia. ntr-o zi
m-a surprins profesorul i, amuzat, m-a ntrebat:- Chiar tu eti Antropologia?. n
perioada aceea de sfrit de iarn i nceput de primvar era destul de preocupat,
cel puin aparent, de starea de sntate, de o diet cu mese dese i reduse cantitativ.
De 1 martie a oferit mrioare tuturor colegelor. Le adusese ntr-o cutie mare
de bomboane i, galant, dar extrem de timid (cu zmbetul acela permanent dat
de contracia subtilului muchi rizorius, cum spunea profesorul Dimofache), ne
punea s ni le alegem.
n noaptea dintre 24-25 aprilie (seara fusese aniversarea cstoriei prinilor mei)
am avut un vis extraordinar: Isus rstignit pe cruce n amfteatrul Institutului Babe
i noi prezeni acolo, la sesiunea tiinifc anual. In 27 aprilie, Viorica Nicolau ne-a
spus, n secret, mie i lui Mircea Udrescu, c, peste dou zile, se va ine o mare adunare
de partid n care va f discutat profesorul Shleanu i va f exclus din partid i dat afar
din Institut, din cauza participrii la Meditaia Transcendental. Nici unul dintre noi
23
nu cunotea amnunte despre aceast micare. Am plecat spre cas confuz dar m
cuprindea aceeai stare pe care am avut-o n primvara anului 1965 cnd ateptam
edina UTC n care urma s se discute excluderea mea.
ntr-un caiet chinezesc cu coperte textile frumos colorate n care aveam cteva
nsemnri despre ful meu ntre 0-4 ani am descoperit c am notat edina din
29 aprilie 1982 n care a fost dat afar profesorul Shleanu. A fost o edin care
pentru mine a nsemnat o revelare a absurditii i cruzimii sistemului, a amoralitii
sale, mi-am spus atunci cred c aa se desfurau edinele bolevice!. edina era
condus de un activist de la Comitetul PCR Bucureti (nu mi-am notat numele) care
chiar semna cu un politruc bolevic din caricaturile vremii. Dup ce a prezentat clar
ordinea de zi s-a trecut direct la discuii, refuzndu-i-se profesorului s ia cuvntul.
M-am mutat lng el i am cerut repetat, cu glas tare, s i se dea cuvntul. n cele din
urm i s-a dat cuvntul dar profesorul era copleit de dramatismul momentului i a
explicat prea puin i neclar cum a ajuns cu atia ali oameni de tiin la Meditaie,
a vorbit despre munca i opera sa tiinifc, despre regretul c fii lui au plecat din
ar. mi notasem n caiet vreo zece persoane care au luat cuvntul, ase din Babe,
patru din Antropologie. Cei din Babe, unii personaliti ale tiinei, alii, spre
uimirea mea, foarte tineri, n lurile lor la cuvnt, ntr-un limbaj de lemn contrastnd
teribil cu statutul lor de cercettori, fe ei i ai Romniei socialiste de atunci, i-au
adus critici vehemente pentru participarea la ritualul Meditaiei, ironizndu-i opera
tiinifc i neuitnd s sublinieze lipsa lui de patriotism dovedit prin plecarea
celor doi fi ai si din ar. Lor li s-au alturat dou colege de la Antropologie
(amndou domnioare), ceilali vorbind gratuit, scldnd-o cum se spune, doar
ca s se vad c i ei iau atitudine.
iam ridicat mna, apoi m-am ridicat n picioare i mi-am rotit privirea s
cuprind adunarea i am nceput s vorbesctonul meu era dojenitor la adresa
antevorbitorilor, n discursul meu i-am luat aprarea Profesorului, amintind
activitatea sa i ca autor i ca participant direct n delegaii care rspndeau n mase
tiina i cultura etc. etc. dar, ceva nltor simeam c m cuprinde, c pot veni cu
contraargumente, c-i pot ctiga pe muli de partea mea i feed-back-ul a nlocuit
aprinderea revoluionar cu teama c se poate ntmpla i la noi ca la Institutul de
psihologie i am ncheiat n lacrimiProfesorul atta avea s noteze n jurnalul
su: Ciuhua plnge!.
Peste cteva zile dr. T. Enchescu mi reproa: Era s desfinezi Antropologia!
iar colega care votase pentru excludere povestea unora ce lacrimogen i jalnic am
fost aprndu-l pe profesor. Tatl meu mi-a spus, chiar n seara acelei zile :Ai uitat
c ai un copil!. Timp de o lun m-am frmntat, adormeam innd discursuri, m
ateptam, ca n 1965, cnd din cauza unui fotomontaj, era s fu exclus din UTC. i
mi imaginam c la fel s-au petrecut lucrurile i n edina de la coala de literatur,
n 1953, nainte de Festivalul Mondial al Tineretului, cnd Nicolae Labi a fost exclus
din UTC, la 18 ani, ca s nu ia premiul pentru poezie (scrisese Moartea cprioarei!)
i doar tata i un poet maghiar l-au aprat. Oricum, n luna mai urmau spovedaniile
24
anuale. nainte de a intra la spovedanii a venit la noi eful cu propaganda pe institut
i ne-a cerut s nu spunem nimic despre Meditaie. Totul se muamalizase dar
intelectualii nvinuii ajunseser s lucreze ca simpli muncitori, desenatori, funcionari
mruni etc. Ironia sorii, la Antropologie au venit, dup plecarea profesorului, patru
noi colegi care participaser la Meditaie (un psiholog, doi flologi, un proiectant
arhitect, desigur, Antropologia avea nevoie de ei ca s duc mai departe proiectele
Profesorului legate de tiina de cuprindere a ntregului OM, antropologia ca
nucleu de cristalizare a tiinelor despre OM). Profesorului i nlesnise directorul
Institutului Babe obinerea unui post de medic primar endocrinolog la Policlinica
Titan. Povestea, mai trziu, cum s-a implicat profesional, psihic, fzic, empatiznd
cu pacienii, fcnd anamneze complexe, amnunite, ca un antropolog care era. I se
dusese vestea i tot mai muli pacieni l solicitau. S-a pensionat de acolo prima dat.
Dar n-a stat departe de Antropologie. Continua s citeasc, s scrie, se ntlnea n
tain cu colegii mai apropiai prin parcurile de la Oper, etc.
il-am ntlnit la A III-a Conferin Naional de Ecologie de la Arad, la
nceputul lui cirear (4-7 iunie), n 1987. Figura n Programul Conferinei pe
lista participanilor-Shleanu Victor la seciunea a V-a Ecologia omului i a
aezrilor umane Omul i habitatul su cu comunicarea Ecologia iniiativ
i dependen. Eu cu Vintil Mihilescu aveam un poster Ecologia diferenierii
biotipologice a populaiilor umane. Posterele se discutau liber, n 4 iunie.
Moderator era academicianul tefan Milcu, prea puternic personalitate, nepedepsit
pentru MT. Dar, ocrotitor dintotdeauna al Antropologiei i al medicinii i tiinei
romneti, n general, academicianul l-a invitat respectuos pe profesorul Shleanu
n prezidiu i au condus mpreun lucrrile. Au cerut ca posterele s fe prezentate
ca orice comunicare. Lucrarea noastr, n parte de ecologie cultural, caracteriza
cadrul ecologic al ungurenilor i pmntenilor din Novaci-Gorj de-a lungul unei
dimensiuni nchis-deschis, n funcie de o relaionare conform creia pstoritul i
agricultura genereaz dou ecosisteme umane diferite, cel pastoral predominant
nchis, cel agrar deschis. Prezentam, astfel, o difereniere tipologic biomedical
i psihologic polar atribuit, n parte, presiunilor socio-ecologice care acioneaz
n cadrul celor dou ecosisteme. Cnd am ajuns la caracterizarea ungurenilor ca
predominat sociocentrici (noi, cu neamul nostru) i a pmntenilor ca egocentrici
(eu cu familia mea), Profesorul m-a ntrerupt, furios, rostind rspicat: Eu am
introdus aceste concepte n antropologie!. Eram nc destul de tnr, slbu i,
lipindu-m cu spatele de poster, cu o expresie plin de candoare, am recunoscut: Da,
domnule profesor, aa este!. Cu prere de ru, cred c nu a urmrit ceea ce nou ni se
prea o noutate n antropologia romneasc, el find extrem de afectat de statutul su
n lumea fzic a tiinei n pofda preocuprilor i a lucrrilor sale. La petrecerea de
la sfritul conferinei m-a rugat s stau lng el i i-a cerut scuze.
n 1988-89 am avut multe terenuri, la Bran, Bucium - Apuseni, Slite-Sibiu,
Novaci, Trgu Crbuneti i Baia de Fier din Gorj. ncepusem cercetrile de
Antropologie genetic pe familii, cu dr. Vulpe i dr. Guiau i ncheiam cercetrile
25
de Ecologie cultural i de Biotipologie uman cu Vintil Mihilescu. Aa c, n 16
decembrie 1989, ne adunam entuziatii membri ai colectivului lui Vintil Mihilescu
acas la Adrian Savu pentru Simpozionul Rost89, eu, personal, simind, ntr-adevr
ceva magic n starea de spirit a mea i a celorlali, dar fr a realiza c noi ntmpinam
astfel evenimentele care se vor defni mult timp revoluia din decembrie 1989!!!
Emoiile, temerile, strile de exaltare, nu le-am nsemnat nicieri i nu tiu, nu-
mi amintesc exact cnd s-a ntors Profesorul la Antropologie, la nceputul anului
1990. mi amintesc c gsisem un cartu la baza scrilor de la intrare i mi-amintesc
de momentul cnd a venit un sobor de preoi s ne in o slujb cu pomenirea celor
plecai dintre noi de-a lungul anilor i cu sfnirea Antropologieiiar eu nu-mi
puteam opri plnsul. Din iunie, prin decret guvernamental semnat de Petre Roman,
am redevenit Centru de Cercetri Antropologice Francisc I.Rainercu profesorul
Victor Shleanu director. Au urmat apoi promovrile amnate atta vreme iar
profesorul, devenind conductor de doctorate n medicin, i-a fcut o list mare de
candidai. Colegele noastre cu doctorat n biologie, ne-au recomandat, pe Ecaterina
Morar i pe mine, s-i fm i noi doctorande. Am susinut colocviul de admitere i am
devenit doctorand, cu o tez de Antropologie genetic i medicin legal.
n iunie 1991 aveam s particip, cu ncuviinarea i aprecierea profesorului,
la Al XVI-lea Congres al Academiei Romno-Americane de tiine i Arte, cu
comunicarea: Ecologia diferenierii antropometrice a populaiilor romneti,
parte din primul referat de doctorat, n care, de aceeai prere find i colegii mei,
prezentam o prim sintez pe ar, sintez n care mediile caracterelor metrice sunt
apropiate de cele calculate civa ani mai trziu n Atlasele antropologice. Profesorul
i dorea s prelevm date privind colectivul de Antropologie, mcar statura i
greutatea i s calculm indicele Rohrer. Regret i acum c nu i-am ndeplinit
dorina, mai ales c indicele care ne vedea tridimensional plenitudinea corporal a
fost nlocuit de un indice recomandat de OMS, celebrul BMI sau Quetelet, care ne
apreciaz bidimensional i ne claseaz pe un loc frunta ca numr de obezi!
n 1992 a fost n S.U.A. i s-a ntors fericit c ful su, Valentin, a tradus Luceafrul
n englezAm fost plcut surprins s primesc de la profesor dou reviste Scientifc
American, cu date noi despre antropogenez i, mai ales cu articolul despre Eva
mitocondrial semnat de Wilson A. C. i Rebeca L. Cann. S-a gndit i la doctoranzii
lui!
Profesorul era deosebit de activ, imediat dup 90, ocupndu-se cu Micarea
Ecologic, cu Universitatea Ecologic, cu doctoranzii, innd cursuri, conferine n
Bucureti i n ar etc.
n anii urmtori am pregtit referatele i examenele de doctorat i am continuat
terenurile pentru tema de plan i completarea datelor pentru partea original a
tezei. Se schimbaser multe dup 1990, ideea temelor complexe i n complex,
cuprinztoare de acele antropologii de care vorbea profesorul se pierdea ncet-
ncet lsnd loc temelor de actualitate din tiinele nu neaprat antropologice, din
occident, precum i temelor cu colectiv restrns, uneori chiar redus la o persoan.
ntr-un fel, se simea libertatea!
26
La examenul de Antropologie general au fost dou momente interesante:
Profesorul mi-a cerut s-i spun msurtorile cefalice, iar rspunsul meu a fost o
ntrebare retoric stupid Chiar vrei s vi le spun? N-a insistat, cred c se retrsese
n el, gndind la problemele complicate ale tiinei i flosofei. Apoi, o coleg,
remarcabil antropolog, mi-a cerut s vorbesc despre australopitecii descoperii n
Africa iar eu, bucuroas, am spus c tocmai citisem cartea lui Taeb Pe meleagurile
primilor oameni, continund: Dup prerea mea, la care colega noastr mi-a
replicat tios: N-ai voie s ai nici o prere!!!. i, drept pedeaps mi-a cerut s fac
un referat, n plus, despre antropogenez. im-am conformat. Toate astea le-am
morfolit dup examen i am regretat c nu i-am nirat profesorului msurtorile
dar mi se pruse o ntrebare superfu, nu tiu nici eu ce-am gndit, oricum nu m
gndisem c profesorul, de fapt nu cunotea bogata mea activitate de teren i lucrrile
mele pline de antropometrie Iar eu, de obicei plin de respect i prea politicoas
fa de ceilali, am reacionat total nepotrivit.
Doamna Emilia Iancu, directoarea Muzeului Judeean Prahova de tiinele
Naturii, ncepuse s organizeze anual, la Ploieti, Simpozioanele Natura i Omul
i Creaie i evoluie. Afasem abia n 1994 i m-am nscris cu comunicarea
Natura i frumuseea fzic la romni. Plin de mndrie, constatasem c fguram
n Program printre prezentrile din plen, din prima parte a Simpozionului. Desigur,
titlul era potrivit pentru Simpozionul Natura i omul! Profesorul Shleanu a
vorbit despre Hominism i animalism n biologia uman din care am reinut:
Homo este ntotdeauna (sau aproape ntotdeauna) un sapiens prin trup i numai
cteodat un sapiens prin minte. i, vorbind despre unicitatea individului se
ntreba: Aceast unicitate, a individului nu ne oblig, oare, la un respect plin de
sfal, fa de persoana altuia, ca i fa de persoana noastr?i pn la urm mi-
am prezentat comunicarea n prima parte. Era o lucrare de antropologie ecologic,
legnd cercetrile noastre asupra structurii antropologice cu peisajul geografc
romnesc i cu lirica i epica popular, comprimnd n dimensiune i culoare
statura prul ochii , trsturi care, alturi de altele, armonizeaz nfiarea
omului cu natura etc. I-a plcut i Profesorului comunicarea i ideea unei astfel de
lucrri.
Am pregtit i am susinut pentru doctorat i referatul Despre antropogenez
n mituri i n tiin din care, apoi, am realizat o sintez a sintezelor constituind
un subcapitol al tezei, Date flogenetice. Profesorul mi-a spus: mi place capitolul
despre Antropogenez, foarte bine sintetizat!!! Redau un fragment care i-a plcut
ndeosebi, nu numai lui, ci i unor colegi importani, care l-au inclus, printre altele,
ntr-un volum despre tipurile constituionale: ntr-o imaginare a evoluiei umane,
A.Leroi-Gourhan apreciaz c, ncepnd de la petii erei primare i pn la omul erei
cuaternare, s-au petrecut o serie de eliberri succesive: a corpului n ntregime n
raport cu elementul lichid, a capului n raport cu solul i a minii n raport cu masca
facial. Tipurile funcionale din lumea animal care au condus spre Homo sapiens ar
f cele mobile i cu simetrie bilateral. O condiie favorabil pe acest drum, consecin
a verticalizrii posturale, a fost constituirea cmpului anterior de relaie, comportnd
27
un pol facial i un pol manual: mna care elibereaz cuvntul sintetizeaz Leroi-
Gourhan n Gestul i cuvntul.
i ne ntorceam, mereu i mereu la ecologie. Teza mea intea exact caracterele
antropologice cu ereditate multifactorial, adic cele care se modeleaz fenotipic
sub infuena mai mare sau mai mic a mediului. La simpozionul Antropologia n
actualitate i n perspectiv desfurat la Academia Romn n 18 decembrie 1996,
profesorul ne-a vorbit despre Omul fin simbolic, despre omul cuttor i
dttor de semnifcaii homo signifcans. Titlul comunicrii mele, Heritabilitatea
limite de interpretare, l-a entuziasmat efectiv pe Profesor, care ne luda foarte
rar. Subliniam n lucrare c valoarea rezultatelor cercetrii caracterelor antropologice
depinde de fondul genetic i de factorii mezologici specifci populaiei respective, c
rezultatele se raporteaz la populaia examinat, la fenotipul ei n condiii ecologice
specifce, la momentul n care a fost examinat.
La fnele anului 1996 terminasem de redactat teza, am multiplicat-o i am dat-o
Profesorului. Ateptam corectri, completri, comentarii. n primvara lui 1997,
Profesorul, repetnd c i-a plcut foarte mult capitolul de flogenez, mi-a reproat
c n-am detaliat metoda utilizrii variabilei normate z. Cred c a fost prima dat
cnd am plns n circumstane profesionale, mirndu-m eu nsmi de reacia mea
(cred c i pentru c mi se stricase maina de scris!). Doamna dr. Glavce, creznd c
nu tiu cum se calculeaz z, a venit la mine, m-a mngiat i a vrut s-mi arateA
trecut! Credeam c o serie de concepte, termeni, indici, metode, tehnici, nu mai
trebuie explicate pe larg ntr-o lucrare de specialitate destinat specialitilor
i-apoi, utilizam z-ul (valoarea normat sau distana redus) nc din 80 de
cnd lucram cu dr. Enchescu n comisia de expertize. Oricum, teza mea era plin,
printre multe altele, de statistic (medii, frecvene, corelaii, logaritmi) nct, cum
spunea un coleg, semna cu o carte de telefon! Ca i Profesorul, i eu am fost
dintotdeauna ndrgostit de matematic! i ct se luptase Profesorul n anii 60
pentru introducerea metodelor matematice n cercetarea biologic i medical
romneasc!
De coefcientul de variabilitate nu s-a legat, dei aveam n tez o sumedenie!
Cum era fascinat de attea lucruri, Profesorul publicase n 1977, n Annuaire, un
articol despre semnifcaia biologic i antropologic a coefcientului de variabilitate,
subliniind c, dup Darwin, acestuia i se acord semnifcaii adaptative i evolutive
complexe. Gndind la el, am urmrit ntr-o lucrare despre evoluia staturo-ponderal
a unor colari bucureteni, unde eram coautor, chiar variaia valorii acestui coefcient
cu vrsta i sexul (era un studiu longitudinal). i, cum aprea foarte expresiv n
expunerea grafc, am scris: Variaia coefcientului de variabilitate, proporie ntre
valoarea medie i dispersia fenotipurilor n jurul acesteia, ilustreaz n studiul
nostru un comportament difereniat pe sexe, caracterele staturo-ponderale avnd o
variabilitate mai mare la biei, comparativ cu fetele, ei find mai ecosensibili. Astfel,
la acetia, pentru statur, CV se mrete dup 10 ani i pentru greutate la 11 ani, iar
valoarea coefcientului pentru IMC o depete pe cea a fetelor la 11 ani i scade
dup 13 ani, bieii dezvoltndu-se mai mult n nlime, iar fetele mplinindu-se!
28
Mulumesc, profesore, am neles ct de mult poezie sau ct for liric poi gsi
ntr-un simplu coefcient de variabilitate sau ntr-o variabil normat z!
i, ntr-o zi frumoas de primvar din acel an 1997, s-a afat la institut c a murit
Constantin Maximilian, valoros om de tiin, consemnat n anii 50-60 n colectivul
Centrului de Antropologie, ca paleoantropolog, devenind, peste ani, un genetician de
seam ncrcat i el de viziunea cuprinderii ntregului Om i de talent literar, gritoare
find crile lui, Aventura geneticii, Un genetician privete lumea sau Drumurile
speraneiFusese i n comisie, la examenul meu de genetic. Profesorul m-a luat,
pe neateptate, de bra i am ieit, doar noi doi, n parcul Facultii de Medicin.
Era extrem de tulburat, cuprins de o agitaie, de o disperare cutnd s gseasc
cuvinte potrivite pentru a mrturisi sau a-i mrturisi i durerea pentru dispariia
lui Maximilian dar i natura relaiei sale cu cel care i-a fost i coleg la Antropologie
i cu care se asemna n multe privine dardar cu care avusese, s zicem, momente
complicate, ca ntre dou personaliti puternice.
Spre sfritul lui iunie 1997 mi-am fracturat maleola peronier a piciorului stng i
am ndrznit s-l sun, asigurndu-l c lucrez la rezumatul tezei. Sensibil la suferinele
omeneti, mi-a ngduit s stau acas orict este nevoie. Spre sfritul lui iulie am
putut s m ntorc la institut.
n vara lui 1997, profesorul a ntocmit referate pentru promovri n institut i
pentru tezele de doctorat fnalizate. tiu c ne fcuse referate, Ecaterinei i mie,
pentru teze i doamnei dr. Nadia Stahovschi, pentru CP1.
Dar
n noi ateapt vibraia latent
i ne cutremurm auzind cele patru sunete
ale Simfoniei a cincea.
(Victor Shleanu, Poemul didactic )
Profesorul fusese anunat c este obligatoriu s se pensioneze. mplinise, la 1
februarie, 73 de ani. Eram de fa i am n memorie replicile i ntrebrile lui: Mi-am
fcut o serie de analize medicale i rezultatele arat c sunt valid pentru a rmne n
funcie!, Nu, i s-a rspuns sec, avei mult peste vrsta de pensionare; la insistenele
lui i totui.. Putei s rmnei cu o jumtate de norm i conductor al
doctoratelor n lichidarei atunci, profesorul a ntrebat: Nu pot s rmn director
onorifc? i, a venit rspunsul Nu, director onorifc este academicianul Milcu!.
Vroia, mcar simbolic, o recunoatere a valorii lui. S-a retras n biroul direciunii.
Aveam s afm apoi c a avut un mic accident la metrou. Apoi, c a suferit un
accident vascular, apoi a fost operat. Alturi de el a fost, mereu-i-mereu, ngerul lui,
i nu numai al lui, doctorul Ioan Oprescu. i, n ziua n care ful meu se renscria s
dea admiterea la Medicin, i avea s reueasc, n 26 august 1997, profesorul pleca
puin s se aeze ntr-unul din cercurile concentrice ale mediului care nconjoar
omul, omenimea, cum i plcea s spun, i s ne vegheze de acolo, s vad de sus
Lumea aceasta o infnitate de corespondene, de metafore i de semne, cum scria
n Poemul didactic.
29
De foarte puine ori am fost numai noi doi. Oricum, m sfiam i simeam c nu pot
s intru cu dumnealui pe o aceeai lungime de und, chiar dac n mine conversam
i dezbteam multe probleme. Mi-a fost propriu-zis mentor sau ndrumtor doar
prin crile sale, prin conferinele, cursurile la care asistam, poate nici nu avea
talent didactic de preaplinul cu care era mpovrat, de mintea unui geniu care cuta
necontenit, afa, nelegea viaa n mii de dimensiuni i forme. Toate astea i le-am
spus n capela rece, n care, la un moment dat, am rmas singur cu el.
n toamna aceluiai an avea s plece dintre noi i academicianul tefan Milcu,
directorul nostru onorifc, fost student al lui Rainer i toat viaa ocrotitorul
antropologiei romneti. M gndeam, atunci, la triada ontic (eu-tu-el) (1976), sau
la ordinea triadic a lui Pamfl i Ogodescu (1981), concept asupra personalitii
care l ncntase mult pe profesorul Shleanu.
Primvara Vara Toamna 1997 ! Maximilian Shleanu Milcu !
Dar, pentru anii urmtori se anunau evenimente deosebite: Conferina cu
participare internaional Secolul XXI i provocrile Antropologiei, n 1998,
Conferina Grupului Antropologilor de Limb Francez, n 1999 i altele
Aa c, gndind la ecologia att de drag profesorului Victor Shleanu i la acele
case cercuri concentrice confgurnd mediul i la Mircea Eliade cu mitul timpului
anihilat, (nu oprit), cnd Buddha se resitueaz n piscul muntelui cosmic, devenind
contemporan cu nceputul lumii, mi vin n minte versurile lui Blaga :
Pe-aici umbla i el i se-ntorcea mereu
Contimporan cu futurii, cu Dumnezeu.
(Lucian Blaga, Cntec pentru anul 2000, vol. Nebnuitele trepte).
30
AMINTIRI DESPRE TATL MEU
1
*
Adrian George Shlean
Aveam doar civa ani cnd am fost cu tatl meu, prin 54-55, ntr-o vizit la
Tudor Arghezi, n afara Bucuretiului. Plcut impresionat de poeziile tnrului
poet, Arghezi i-a druit un volum dedicat tinereilor dumisale luminoase. Eu m
jucam cu Zdrean cel cu ochii de faian zdenurosul cine avea cataracte ca i
stpn-su fr ca eu s am habar ce, i cu cine vorbea tticu. mi amintesc doar
c l-am ntrebat inocent pe Arghezi de ce d din cap (avea, cum se tie, Parkinson)
iar el nu numai c nu s-a suprat, dar a inut s-mi fac cadou un drcuor rou de
srm...
Este greu, crescnd, s-i priveti prinii altfel dect cu ochii copilului, sau
mai trziu ai adolescentului sau chiar ai tnrului cu alte cuvinte, cu ochi mult
prea preocupai de universul propriu, univers n care, cum se spune, dinii sunt
ntotdeauna mai aproape ca prinii(sic!). Lundu-ne prinii de-a gata ca prezen
i disponibilitate, ne gndim rar la ei ca persoane. Auzeam des cuvinte elogioase
din partea celor care-l ntlniser pe Shleanu ca diseminator de cultur... M
simeam mndru, evident prin freasca identifcare flial dar tiu abia acum ct
de superfcial nelegeam valoarea sa de gnditor i creator.
Pentru a vedea i nelege mai profund creatorul, poetul, sau omul de tiin Victor
Shleanu era nevoie de un alt fel de ochi, de acel ochi al minii care crete ncet i
nici mcar obligatoriu ca un ochi interior de ciclop.
Lucrnd la selecia volumului, am fost ns surprins s descopr un gnditor
de simire poetic mult mai profund dect nelegeam (citindu-l) acum 25 de ani.
Instructiv pentru mine (!) acum cnd am vrsta tatlui meu n fotografa din volum,
i cnd pot compara diversele planuri emoionale / ideatice consemnate de el la vrste
prin care am trecut i eu ntre timp.
Continui de fapt s fu surprins, ca adult, de paradoxul relaiilor interpersonale...
Constat ciclic cum ne micm unii pe lng alii n cosmosul uman, descoperind
trziu uneori niciodat ct de puin i nelegem pn i pe cei care ne-au fost att
de apropiai...
Sunt intrigat de procesul creaiei... Poate i pentru c neleg n mai mare msur
ca fu cum frmntri anume (pe care eu le cunosc) din imensul su jurnal
cu nsemnri de la conficte social-politice i profesionale pn la dinamicile vieii
intime au fost transfgurate creator n meditaii existeniale, n elegii, n poeme de
dragoste, .a.m.d. Pe vremea compunerii lor, eu nu vedeam n tatl meu dect pe
cel ce se scula ntotdeauna mai devreme cu o or pentru a-i aduce la zi jurnalul, cu
scrisul lui mrunt, incredibil de ordonat i lizibil.
*
Introducere la volumul Cosmos Uman, Editura Pelerin, Bucureti, 2009
31
Privind datele la care au fost scrise poeziile din culegere, mi-au revenit refex
amintiri (ca aceea descris la nceput) despre ce se ntmpla n viaa mea la vremea
respectiv. Pe cnd scria Poem Didactic eu aveam 10 ani i eram mpreun ntr-o
vacan la Timiul de Sus.... La vremea altui poem, la Cmpulung Moldovenesc,
cutam cu tata i cu frate-meu mai mic, hribi, rcovi i glbiori... etc... Amintiri
rzlee, cu rost afectiv poate doar pentru familie.... i totui... pentru cei ce nu-l pot
cunoate pe Victor Shleanu dect prin lectur, cum era el, vzut de noi, de aproape,
aa... neles / neneles....?
Nu era zi n care s nu fe cu o carte nou n mn, conspectnd, scond fe
pentru proiecte viitoare. Era un tip distrat, uneori aproape de caricatura omului de
tiin, cu capul n nori. L-am vzut ntorcndu-se acas de la colul strzii pentru
c uitase s-i schimbe papucii cu pantofi... Sau cltorind n autobuz timp de dou
staii, la doi metri de mine i frate-meu, fr s ne observe dect cnd am cobort n
aceeai staie, de lng cas!
Era cumptat. Nu fuma, i nu bea dect poate un pahar de vin, cu mult sifon, la
vreo petrecere de familie. Nu l-am auzit niciodat njurnd. Cnd i ieea rar din fre
cu noi, l-am vzut cel mult trntind cartea din mn (care fcea parte din recuzita
permanent) spunnd La naiba!, ca maxim invectiv.
Cnd luam masa mpreun n familie, mai vorbea (probabil ca toat lumea?)
despre necazuri de la serviciu, sau comentnd evenimente... Nu l-am auzit ns
niciodat dect punnd problemele n context, prezentnd contrastiv ideile care-l
suprau... Abordarea plurivalent, explorarea valenelor multiple a oricrei probleme
i era refex.
Era, cum reiese i din succinta not biografc, un enciclopedist. Rar subiect de
discuie n care s nu f oferit (la cerere, sau nu!) o punere n context, cu referine chiar
de amnunt. Propriul su comentariu, pentru fii si, la btrnee: Eu nu am avut
talentele voastre, aa c a trebuit s devin erudit. O remarc nu ntru totul adevrat,
cci avea evidente talente lingvistice (nvase singur o mulime de limbi strine) i
muzicale. Cnta la pian cu mare plcere, cnd avea timp, cu tehnic poate imperfect,
dar interpretnd destul de bine valsuri de Chopin, sau scherzo-uri de Schubert. De
altfel, n copilrie, ascultnd foarte des la radio muzic clasic, mi oferea chiar premii
(25 de bani dac recunosc piesa puteam cumpra o napolitan! 10 bani dac tiu
autorul, 5 bani dac numesc mcar secolul...)
Era generos i idealist, creznd n sacrifciul de principiu c trebuie s scoat la
lumin (pe cont propriu, dei noi triam relativ modest) lucrrile tiinifce refuzate de
edituri. Tema autopropulsiei ncreztoare (ce apare ntr-unul din catrenele selectate)
cpia de fn pe care i-o arunci singur n crare ca autoamgire necesar, aprea
des i n discuiile de mai trziu dintre mine i el.
Ca la orice poet, exista la el o combinaie oscilant ntre meditaie i lirism care l
ndemna spre metafor. Rigoarea de cercettor l mpingea ns n permanen ctre
afarea cuvntului clar defnit, scrierile lui obinuite find pline de cuvinte puse ntre
ghilimele, indicnd cititorului o anume nuanare a cuvntului. Cutarea preciziei nu
32
era ns arid sau pedant, cum s-ar putea crede din portretul de pn acum, ci mai
degrab ludic. Cutarea jocului de cuvinte i de idei a jocului de inteligen, cum
l numea el se refecta spontan i n ipostaze publice. De pild, n cadrul unui congres
de sexologie, cnd se auzeau voci ingrijorate de corectitudinea politic a unor cuvinte
intrate n manualele colare, precum onanie, doctorul Shleanu contrapropune, n
aparen serios, termenul de... manipulare (sic!).
Suferea, desigur, pentru beele n roate care i se puneau din diverse motive, cele
mai multe dintre ele, ngust-politice. N-a fost niciodat bine-vzut politic, avusese
i un bunic preot, iar dosarul su de cadre era plin de informri binevoitoare.
Printre ele, i o pagina furat din jurnalul su n care se ntreba dac nu-i mai bine
s fi mturtor ntr-o ar liber dect s trieti ntr-o Romnie comunist. n plus,
fusese dat afar de la Institutul de Endocrinologie fr serviciu timp de un an,
cnd eu aveam doar doi ani pentru c scrisese un articol tiintifc despre... folosirea
matematicii n cercetarea biologic! Idee contra-revoluionar la vremea respectiv,
dar se pare nicicnd scoas de la dosar.
Era, de fapt nu numai un tip ne-politic ci i lipsit de un anume tact interpersonal.
La diversele discuii tiinifce, i crea muli dumani (dincolo de admiratori)
printre cei care i auzeau interveniile bine informate, articulate dintr-o perspectiv
interdisciplinar nu la ndemna oricui. Era aproape naiv n credina lui c n
explorarea unui adevr conceptual oamenii sunt deasupra susceptibilitilor
narcisiste, i c interlocutorii ar f la fel de pasionai ca i el de consecinele teoretice.
Cu toat prezena trsturilor optimiste care l-au inut ancorat n eforturi
creatoare timp de zeci de ani, chiar i atunci cnd tia c se bate cu morile de vnt,
marginalizarea sa complet n prigoana Meditaiei Transcedentale de la nceputul
anilor 80 l-a marcat ireversibil. Retragerea tuturor scrierilor sale din biblioteci,
interdicia de a participa la edine tiintifce, l-au afectat mult mai profund dect
demiterea de la crma Institutului de Antropologie. Reabilitarea i reinstituirea sa
dup 89, i-au redat speranele pentru civa ani, spulberate treptat de realitatea
politic i social post-revoluionar i de nelegerea deprimant la sfritul vieii
c recunoaterea profesional nu depinde exclusiv de merit, indiferent de regimul
politic.
Dac norocul l-a salvat n 91 de btele minerilor care erau gata s-i dea n cap
(cineva l-a recunoscut ntmpltor i strigtul Domnule Doctor i-a descumpnit
sufcient pe agresori), soarta nu i-a acordat satisfacia de a se vedea primit n
Academia Romn pn cnd s-a stins, n 1997, n urma unui accident cerebral (al
crui simbolism este semnifcativ). n ciuda imensei sale activiti (a publicat peste
2000 titluri i 60 de volume oper covritoare, pentru eligibilitate), beele n
roate au fost mai tari, chiar i n lipsa persecuiei comuniste, invocat mult vreme.
Este o ironie tragic faptul c efortul meu i al doctorului Oprescu, colaborator i
prieten apropiat al tatlui meu timp de multe decenii (petrecut i el recent dintre
noi, i cruia i pstrez o cald amintire) de a ncerca primirea sa post-mortem n
33
Academie, a fost blocat acum civa ani printr-o decizie caraghioas de a nu se mai
acorda calitatea de membru post-mortem decizie aplicat retroactiv i dosarului
Victor Shleanu, afat de muli ani pe rol...
* * *
M opresc aici cu portretul afectiv al tatlui meu, care tinde fresc s se ntoarc,
pentru mine cnd el nu mai este aici ctre copilrie... Am nceput aceast
nsemnare de fapt cu o astfel de amintire, i cu gndul c este greu s te gndeti la
prini i ca la altceva dect prini, chiar i dup ce ai prsit casa printeasc. Dar
neleg bine acum c nu este un paradox faptul c m-am apropiat de tatl meu, c
am nceput s-l neleg mai bine n dimensiunea sa creatoare abia dup ce am plecat
din Romnia, acum aproape 25 de ani. Aa cum i el a nceput s m vad i altfel
dect ca pe un fu reuit de care era mndru ca tat. Fr ndoial c studiile de
psihanaliz, ct i problematica sensurilor transculturale ocazionat de traducerile
mele, au creat pentru noi importante prilejuri de dialog i de refecii... Am vzut
cum, treptat, am devenit partener de idei n dialog, ntr-un schimb evident cutat
i apreciat de amndoi. La peste 10 ani de cnd nu mai este printre noi, simt acum
foarte des ct de mult mi lipsesc discuiile noastre...
* * *
Sunt ns convins c placheta le va revela cititorului obinuit, un flon poetic
autentic surprinztor de profund, dincolo de preconcepiile legate de omul de
tiin.
19 ianuarie 2009
Adrian George Sahlean
(trimis prin e-mail 21.02.2014)
34
VICTOR AURELIAN SHLEANU, POETUL OM DE
TIIN
Andrei Kozma
1
Cutnd urmele lsate de Victor Aurelian Sahleanu n periplul su terestru, am dat
de informaiile de mai jos:
Shleanu, Victor Aurelian, n. 19 ian 1924, Gura Humorului, m. 26 aug 1997.
(Soie, Zoe Shleanu, doctor pediatru; fi: Adrian George Shlean, flolog i
psihanalist; Valentin Shleanu, arhitect.) Doctor n medicin (1949); doctor
docent (1965); studii universitare n psihologie, flozofe, matematic i fzic
(diploma 1961). Cu perseverent nclinaie autoformativ, a publicat ca
profesor sau confereniar peste 2000 titluri i 60 de volume, n cele mai variate
domenii: metodologie (Metode matematice n cercetarea medico-biologic,
1957), psihologie medical i psihanaliz (Introducere critic n psihanaliz
1972); etic (Etica cercetrii tiinifce, 1967); estetic (Arta rece i tiina
ferbinte, 1972); istoria medicinii i tiinelor.
A susinut afrmarea biologiei cu ajutorul tiinelor exacte (Chimia, fzica
i matematica vieii 1965, Biofzica, 1967-1968). n medicin, a trecut prin
morfopatologie i endocrinologie (monografi 1948-1965), gerontologie
(1965-1969), i sexologie (apte cri publicate 1958-1973). A elaborat concepte
noi, precum cel de medicina terenului (teza de doctorat 1949) i medicina
informaional. n Concepii despre om n medicina contemporan (1976)
contureaz concepiile de gndire ale secolului XX: sistemele cibernetice-
informaionale (Eseu de biologic informaional, 1973), axiologice, de
metamedicin (1979) i umaniste, nefindu-i strine nici abordrile lirice
(Poem Didactic, 1970; Cteva Cuvinte 1977; Marea i dragostea 1977; Liturghia
Iubirii 1995; Ecce Homo 1995). Contribuii prioritare: introducerea izotopilor
radioactivi n medicina romneasc; promovarea medicinii axiologice,
suportive, socio-somatice, homeopatice; modelarea reaciilor catalitice i
supra moleculare biologice dup criterii numerologice i principiul rezonanei.
Ca director al Centrului de Cercetri Antropologice al Academiei a urmrit
elaborarea unei antropologii multi- i inter-disciplinare, o antropologie unitar
biocultural deschis spre orizonturile spiritualitii umane. Ca principal
coordonator al primului Atlas antropobiologic al Romniei (1980) a sugerat
raportarea datelor anatomice i funcionale (de obicei orientate spre aplicaii
medico-chirurgicale) la semnifcaiile lor comportamentale, simbolice i
culturale. Prezenta sa ndelungat n fruntea antropologiei romneti (1969-
1997), implicarea activ n toate ramurile antropologice, contribuiile originale,
promovarea ideilor noi, ndrumrile individuale sau colective, sincronizarea
1 CS III, Phd.,MD, Societatea Academic de Antropologie
35
cercetrii din Romnia cu nivelul internaional, fac din Victor Shleanu fgura
cea mai important a antropologiei romneti de la fnele sec. XX.
Opera sa inedit cuprinde i un jurnal personal de peste 25000 de pagini
(nceput la 17 ani, pn n ultimele zile de via) cu consemnri tiinifce,
medicale, flozofce, literare, economice, social-politice, i familiale. Victor
Shleanu a fost membru al Academiei de tiine Medicale, Membru de onoare
al Asociaiei Oamenilor de tiin, al Societii Medicilor Scriitori i Publiciti
i a altor societi tiinifce strine. n 1990, Academia Francez (sic!) i-a
conferit medalia de aur a pentru devotament naional.
2
Fiind format ca antropolog, sub atenta i competenta ndrumare a Doamnei
Cristiana Glavce, n perioada n care V.A.Shleanu a coordonat Institutul de
Antropologie - nu am avut cum s nu fu marcat de personalitatea complex a
acestuia, personalitate care inclus-o i pe cea a poetului om de tiin.
Cu ocazia elaborrii prezentei cri am luat legtura cu unul din fii si, Adrian
G.Shlean, pe care l-am rugat s fac o miniselecie din poeziile publicate i ca urmare
a rspunsului sau pozitiv voi da curs seleciei respective.
Diminea incert
Soarele a rsrit de attea ori
nct va mai rsri i astzi.
Aa spuneau empiriti i metodologi
gndindu-se (sau nu) la statistica inductiv.
Unii ingineri erau sceptici:
ei tiau c toate mecanismele se pot defecta.
Dimineaa o ateptau cu nelinite
nu numai cocoii, ci i astrofzicienii:
formulele eseniale erau echivoce.
Poei veritabili nu mai existau:
forul ineditului era inhibat
de spaima ca nu vor mai avea cititori
nici mcar civa, ca pn acuma.
Cei ce ateptaser sfritul lumii
i credeau ntr-o judecat
superioar i suprem
se sfriser demult,
nainte de nceputul vremurilor noastre.
Pentru mine, ns,
toate dimineile erau la fel,
toate semnau cu dimineaa aceasta
n care scriem n ntuneric i cea
pe propria noastra retin.
2 http://www.amazon.com/Cosmos-Uman-Victor-Sahleanu/dp/9738712785
36
Timpul, tot mai vscos...
Alergam descul, prin prezent.
Apoi, amnrile devenir cleioase.
Astzi umblu ncet.
Timpul, tot mai vscos.
Mi se desfac ireturi la sufet.
Din cnd n cnd, fericit
Mai nti i-au legat buricul
pentru a nu ajunge buric al pmntului.
I l-au legat cu sfoar
apoi a fost mpachetat ntr-un scutec.
De atunci a avut parte
de spaii tot mai nguste.
Ca i alii s-a micat potal
ntre expeditori i destinatari;
cteodat sigilat
mereu tampilat i timbrat
i, din cnd n cnd, fericit
dac n acelai colet
ntlnea o mbriare.
Autoamgire?!...
- Crezi c-i departe?
- E foarte departe.
- Umbl, privete-i bocancul
sau de eti cal
arunc-i din vreme n vreme
cte-o cpi de fn n crare.
(nelepciunea cea mare)
Antropologie
S privim lucrurile cu umor
spuse Oedip, scondu-i ochii.
Nu trebuie s punem nimic la sufet
declar altul, trgndu-i un glonte n inim.
Sus fruntea!
mai strig cineva
i czu nemicat, cu fruntea n rn
ca un Absolut oarecare.
37
Autofnanare
Cenua
de pasre Phoenix
la atia lei kilogramul:
dar nimeni nu vrea
contract cu legenda
cum nimeni n-a vrut
pariu cu Dumnezeu.
Plutind sub furtuni
Seismograf al propriilor cutremure
oglind strmb pentru Narcis
meduz plutind sub furtuni
ntr-un pahar derizoriu de ap
sunt (i) petele mare dorind
s se nghit
s-l nghit pe sinele
depreciat n pupilele mele
cerebrale, prea cerebrale.
Ce gndeti tu
Stau i astept.
Timpul meu trece.
Toamna, mai rece
mi intra-n piept.
Minile frig
Numai la tine,
ard nspre mine,
ai vrea s strig...
Nu m atingi.
Ora e pur.
Pe lng gur
Te-aprinzi, te stingi!
i nu tiu nc
De-ar f mai bine
s ne mbine
viaa adnc
sau dac, reci
dou sculpturi
uitnd de guri
(roii poteci)
38
uitnd de mini
de mngieri;
calmi n tceri
dou fntni
fr de ciuturi
pentru-nsetai;
zboruri de futuri
spre sori uitai
nu vom gsi
ceea ce caut
lumea, ce laud
fr a ti;
nu vom f semn
pentru o via
de diminea:
poate-un ndemn.
Elegie
i va veni o vreme cnd nu m vei citi
nici n srut i nici n fle de tipar
i necitit de tine, m-ntreb de voi mai f.
Cci, necitit de tine, n-am FOST nici alt dat.
i-n timpul ce dizov m contureaz doar
privirea ta, sau numai sprnceana ta mirat...
Dar tu? Ce te vei face, cnd nu vei mai avea
pe cine s rechemi din zilnicul apus?
Ce i va face mna cnd nu va mngia?
Ce i va face gndul, cnd clipele de-acu
Nu vor mai f simboluri a tot ce nu i-am spus?
Eu nu voi f cu tine. Dar tu? Vei mai f tu?
ncheiere autobiografc
Cu inima prea mic pentru ce-am vrut s tiu
alctuit din spaime, din fars i regrete,
m-am nfrit cu trupul un secol prea trziu?
O, iedera-ndoielii... nelmurita sete,
cum mi ntoarse calea ntru CUVNT i VIU!
39
nchei cu o scurt secven din corespondena avut cu tnrul A.G.Shlean:
Stimate Domn Adrian Sahlean,
V rugm frumos ca n zilele ce urmeaz s ne trimitei cteva pagini ce se refer la
Victor Shleanu - poetul, mpreun cu 4-5 poezii alese de domnia voastr, poezii care
s-l caracterizeze cel mai bine. Cartea este dedicat personalitii interdisciplinare a
poetului om de tiin si cred c suntei cel mai n msur de a face respectiva selecie i
a aduga cteva rnduri la ele.
V mulumesc pentru ajutor i nelegere, cartea se va nchide imediat ce vom primi
contribuia Domniei Voastre la seciunea dedicat Domnului Profesor.
Cu respect i prietenie
Andrei, K.
Preedinte
Soc. Academic de Antropologie
Am fcut o selecie din volumul de poezie Cosmos Uman, aprut in memoriam
n 2009. Am ales poezii meditative, ntre care am inserat i dou de dragoste, Victor
Shleanu avnd numeroase i inspirate poeme de dragoste ... Poemele nu sunt n ordine
cronologic, dar sunt alese astfel cu un anume tlc.
Pe de alt parte, introducerea pe care am fcut-o tatlui meu cred c adaug o latur
foarte special persoanei Victor Shleanu, evocat de dv. ca personalitate cultural-
tiinifc.
Cu cele mai bune gnduri,
Adrian G Shlean
40
ANTROPOLOGIE I MEDIU
OMUL I MEDIUL
C. Blceanu Stolnici
1
n ultimele decenii mediul a fost extrem de puternic mediatizat i exploatat de
cine trebuie i cine nu trebuie, de cine cunoate problemele respective, dar i de cei
care nu le cunosc.
Mediul este un concept complex cu foarte multe implicaii. El a devenit notoriu
graie presei i clasei politice care l-au scos din contextul su strict tiinifc i l-au
folosit demagogic
Conceptul de mediu deriv ntr-un anume fel din cel de Natur(), Natura
find ansamblul structurilor vii i nevii, a fenomenelor i proceselor care exist n
Univers de la nivelul subatomic pn la acel al metagalaxiilor. Natura este aadar
lumea material n totalitatea ei, alctuit din substan, energie i informaie,
cuprinznd elemente vii (biologice)i nonvii (nonbiologice).
Mediul implic un demers antropocentrist. El este poriunea din lumea material
n cadrul creia oamenii i duc existena i cu care se infueneaz reciproc. De aceea,
ntr-o perspectiv mai pragmatic termenul de mediu se refer n special la mediul
terestru, dei nu poate f negat existena unui mediu extraterestru, cosmic, care
infueneaz oamenii (de exemplu prin radiaii sau meteorii) i n care oamenii au
nceput s se insinueze. Mediul terestru este alctuit din compuii naturali ai Terrei
(atmosfera cu aerul, apa, solul i subsolul cu rocile respective, plantele, animalele
i microorganismele), printre care i populaiile umane (mediul socioeconomic i
cultural). Toate infueneaz oamenii i pot f infuenate de oameni.
Mediul, de altfel ca i Natura, a fost n ultima vreme studiat prin prisma teoriei
generale a sistemelor a lui Bertalanfy. El este un sistem (macrosistem) format dintr-
un numr foarte mare de subsisteme, de grade diferite de complexitate, integrate,
ierarhizate i de cele mai multe ori (n cazul subsistemelor deschise) interrelate
prin schimburi de substane, de energie i/sau de informaii. Aceste schimburi se
desfoar uneori sub forma unor structuri dinamice complexe n care putem gsi
i aspecte de feed before i feed back.
Abordarea tiinifc a mediului a dat natere unei noi orientri academice
ecologia denumit astfel n 1866, de Haeckel care a folosit termenii greceti
(bos)via i (oikos) locuin). Este vorba de un demers multidisciplinar. n
cadrul acestei orientri, mediul este rezultat integrrii ntr-un macrosistem a unei
1 Prof.univ.Dr.; Director onorifc al Institutului de Antropologie al Academiei Romne
Membru de onoare al Academiei Romne, Membru al Academiei Oamenilor de tiin din Romnia (AOSR)
41
mulimi de subsisteme denumite de Arthur George Tansley ecosisteme, fecare din
ele find format din biotopi (de la (bos)via i (topos)loc) n care i
duc existena biocenozele (de la (bos)via i (koinos) comunitate) un
termen creat n 1877 de Karl Mbius.
Din pcate, oamenii politici s-au implicat n felul lor n ecologie i i-au dat o cu
totul alt dimensiune. De aceea trebuie s facem o distincie ntre ecologi, care sunt
oameni de tiin, i ecologiti, care sunt militani politici.
Pentru antropologi, mediul este un domeniu extrem de important de cercetare i
de refexie cci nu se poate concepe nicio fin uman ca existnd n afara mediului
De asemenea nu se poate nelege sau explica formarea,organizarea morfo-funcional
i existena oamenilor(ca i aceea a oricrei fine vii) fr s lum n considerare rolul
factorilor de mediu (epigenetici) care completeaz rolul factorilor de ordin genetic.
Aciunea mediului climatic, geografc, sociocultural asupra vieii i evoluiei omului,
dar i altor organisme vii este alt exemplu.
Este greu de spus dac unele animale contientizeaz mediul, dar este sigur c
omul cu marile sale puteri cognitive l-a contientizat nc de la nceputurile existenei
sale. Cunotinele sale i modelele sale teoretice erau diferite de ale noastre. Mediul
omului din Paleolitic era un amestec confuz de elemente naturale i supranaturale.
Era un mediu sacralizat n care acionau nenumrate fore spirituale, potrivit gndirii
animiste exprimate de vechiul model al lui Edward Tylor sau al totemismului analizat
de John Ferguson McLellan. Pentru gestionarea relaiilor omului cu aceste fore
existau nite profesioniti, de tipul amanilor. Modelele privind mediul erau bazate
pe o gndire magic (spiritualist), iar o foarte mare parte din relaiile oamenilor cu
mediul foloseau practici ritualizate utiliznd obiecte, gesturi, sintagme i simboluri ce
operau ntr-un plan spiritual. Este imposibil s tim dac omul paleolitic se considera
diferit de mediul din jurul su sau se identifca drept o parte a acestuia cum cred Tim
Ingold i Bird-David. Omul paleolitic cu tehnologia de care dispunea, inclusiv focul
utilizat deja de Homo erectus, i cu numrul redus de exemplare nu putea exercita
asupra mediului aciuni care s-l modifce semnifcativ. Se considera slab i relativ
neputincios fa de forele din mediu, de care se simea copleit i pe care nu le putea
infuena dect prin mijloace supranaturale, multe din ele cu rol apotropaic.
Acest model dualist al lumii a persistat timp de milenii n mintea oamenilor.
Arhetipul respectiv este i azi prezent i apare n special la copii, cum a subliniat
Piaget. El fundamenteaz o anumit ontologie relaional preluat, printre alii, de
Nick Herbert n ceea ce a numit animism cuantic.
Sacralizarea mediului evident c a impus o team, dar i un respect fa de mediu.
Aceasta a dus la constituirea unei adevrate etici ecologice (Curry, Patrick)potrivit
creia componentele Naturii trebuiau respectate, menajate sau chiar protejate.
Protecia mediului nu a aprut ca o necesitate pentru calitatea vieii sau supravieuirea
oamenilor, ci pentru c multe (dac nu toate) componente ale mediului aveau un
sufet (erau animate), deci trebuiau respectate sau pentru c agresarea (saurnirea)
lor putea declana riposte primejdioase.
42
Relaiile reciproce om-mediu s-au modifcat profund odat cu revoluia neolitic
nceput acum circa 12000 ani n Orientul de Mijloc. Atunci n Holocen s-a produs
o schimbare radical n viaa i performanele lui Homo sap.sap. care nu s-a produs
la niciun alt Hominid. Dintr-un culegtor i vntor nomad a devenit un agricultor
i cresctor de vite sedentar. Calitatea vieii sale s-a ameliorat considerabil, ceea
ce a dus printre altele la o cretere demografc ce nu s-a oprit pn astzi i la o
progresiv perfecionare a tehnologiilor i mbogire a culturii. De aici nainte
prezena sa s-a rsfrnt asupra mediului din ce n ce mai intens. Defririle pdurilor
necesare pentru obinerea terenurilor pentru agricultur i a punilor pentru
animalele domesticite, construirea sistemelor de irigaii, hibridrile dirijate pentru
obinerea de variante de plante i animale, vntorile mai efciente (n special asupra
megafaunei) au adus modifcri ale mediului la care s-au adugat acelea pricinuite
de dezvoltarea habitatului (cldiri, sate, orae) a infrastructurilor care le uneau i
a acumulrii deeurilor. Omul nu s-a mai simit copleit de un mediu ostil, plin de
primejdii i de fore obscure. El a nceput s contientizeze posibilitile sale de a
modifca Natura n folosul su. Atunci i-a creat imaginea de fin de excepie n
Univers, de stpn al animalelor i plantelor, de chivernisitor al Naturii. n mentalul
omului neolitic s-a construit imaginea omului proprietar al mediului, imagine care
apare i n Genez i care a dus la acel antropocentrism clar exprimat de Protagoras
prin expresia Omul este msura tuturor lucrurilor (A ).
Toat flosofa raporturilor om-mediu a fost din Neolitic pn azi dominat de acest
model antropocentrist. Cultura neolitic, deci i acest model, a fost adus n Europa
din Orientul de Mijloc de populaiile caracterizate prin haplogrupurile M215(E1b1b)
i J de pe cromosomul Y.
Sacralitatea mediului s-a diluat mult n mentalul uman. Sacrul s-a concentrat n
panteonurile de zei i zeie ce i duceau existena n spaii anumite sau n transcendent
(lumea de dincolo) ce nu se integrau n mediu. Mediul nu mai era respectat sau temut.
El a nceput s fe agresat n forme din ce n ce mai intense.
Impactul omului asupra mediului a crescut dramatic odat cu prima revoluie
industrial din secolele XVIII i XIX, nceput n Anglia, care a transformat cultura
agrar i artizanal nscut n Neolitic i Epoca Bronzului - ntr-una industrial
i comercial, realiznd cum susineau Max Pietsch i David Landes o ruptur n
evoluia societilor umane. Odat cu sfritul secolului XIX Homo sap.sap, cu
uzinele i fabricile sale i cu deeurile sale industriale sau gospodreti a nceput s
deterioreze sistematic mediul prin procesul de poluare. Omul a nceput s polueze
planeta nc de mult de cnd a reuit s gestioneze focul, dar efectele au fost minore.
De la sfritul secolului XIX aceast poluare a nceput s aib efecte negative intense
i globale. Importana lor este att de mare nct la propunerea lui Eugene F. Stoermer
susinut de Paul Crutzen, laureat al premiului Nobel, i Jan Zalasiewicz s-a crea o
nou epoc n istoria pmntului denumit Anthropocen, care urmeaz Holocenului
i este caracterizat prin intensitatea efectelor activitilor umane asupra Terrei.
Termenul a fost folosit n scris prima oar n anul 2000. Aceast nou epoc ar ncepe
43
prin 1800, odat cu prima revoluie industrial, dup alii prin 1945, odat cu cea
de a doua revoluie (electronic, informaional i nuclear). Sunt autori (William
Ruddiman) care situeaz debutul anthropocenului la nceputul revoluiei neolitice.
Primul efect major asupra mediului din Anthropocen este o important
accelerare a scderii biodiversitii (de 100 sau 1000 de ori) care afecteaz mai ales
ftoplanctonul marin. Una din opt specii de psri, una din patru specii de mamifere,
una din 3 specii de batracieni i 70% din speciile de plante sunt n pericol (Christiane
Galus). Al doilea efect este creterea bioxidului de carbon din atmosfer ca rezultat
al creterii arderilor de combustibili fosili (petrol, crbune, gaze naturale), al sporirii
produciei de ciment i a tierii masive a pdurilor. Al treilea efect este scderea
resurselor naturale (printre care penuria apei, a petilor, a pdurilor). Se consider c
unul din efectele principale este nclzirea climatic global datorit efectului de ser
produs de emisiunile unor gaze.
Un rol important n deteriorarea mediului l-au avut i catastrofele ecologice,
industriale i cele nucleare.
Toate aceste efecte duc nu numai la deteriorarea mediului dar cu timpul la
alterarea calitii vieii oamenilor i la apariia unei patologii umane legate de mediu
care poate antrena cu timpul dispariia speciei noastre. Antropologia modern i-a
dedicat multe studii acestei probleme i a tras un semnal de alarm n acest sens care
a nceput s infueneze factorii de rspundere.
Oamenii politici, oamenii de tiin, medicii, oamenii cultivai, economitii,
sociologii etc. au nceput s devie sensibili la problemele de mediu. Dup cel de al
doilea rzboi mondial oamenii au devenit contieni de responsabilitile lor n ceea
ce privete gestionarea mediului. Am intrat ntr-o nou etap (etapa ecologist) a
istoriei noastre, n care grija fa de mediu a devenit o nou orientare, de ast dat
determinat de contientizarea rspunderii pe care fecare locuitor al planetei noastre
o are fa de mediu - considerat ca un bun colectiv ce trebuie protejat pentru binele
nostru i al generaiilor viitoare.
S-au perfectat tehnicile de ameliorare i protejare a mediului ca tratamentul
aerului i a apelor uzate, gestionarea deeurilor, protejarea diferitelor specii i a
resurselor naturale, gestionarea consumului de energie, reducerea emisiunii gazelor
cu efect de ser etc. S-a conturat o nou etic dar mai ales s-a constituit o legislaie
(dreptul mediului) i s-au creat numeroase organisme de stat sau ale societii civile
cu profl ecologic. Bisericile s-au implicat i ele, iar antropologii s-au angajat serios
n efectuarea de studii, dar i n defnirea unei noi flosofi privind omul i mediul.
Aceast nou flosofe, ca i preocuprile de medicin a planetei i de dezvoltare
durabil ar defni dup unii (Bryan Furnass 2012) o nou epoc pe care anglosaxonii
au numit-o Sustainocene.

44
ANTROPOLOGIE, MEDIU URBAN I
MARGINALITATE.
Despre o istoriograe i tipologie cultural a nebuniei
Conf. Dr. Octavian Buda
1
Grupurile marginale trebuie nelese ca grupuri de oameni, care, dup una sau
mai multe caracteristici, par s fe conotate n mod negativ. Ele pot avea i pstra un
caracter pur descriptiv, formal, dac sunt defnite i luate n consideraie n ceea ce
au specifc, exclusiv din afar, i dac cei care se numr printre membri nu se af
n niciun fel de relaii personale, respectiv nu apar ca grup. Persoanele marginale i
grupurile marginale sunt atestate n cele mai vechi documente scrise ale omenirii i
apar mereu n centrul puternicelor contradicii sociale, politice i morale pn n ziua
de astzi, avnd o raportare clar la un univers antropologic urban cu totul particular.
De obicei, condiia marginalului e stabilit de mentalitatea i ierarhia ofcializat a
unui sistem social ntr-un moment istoric determinat. Este important de remarcat
c, din punct de vedere social, toate caracteristicile discriminatorii ale grupurilor
sociale marginale sunt privite ca trsturi sociale, c ele sunt inventate contient
drept construcii sociale ale realitii sau sunt preluate ca tradiii.
Este important de remarcat c, din punct de vedere social, toate caracteristicile
discriminatorii ale grupurilor sociale marginale sunt privite ca trsturi sociale, c ele
sunt inventate contient drept construcii sociale ale realitii sau sunt preluate ca
tradiii, de regul, chiar de ctre stpnitori, de ctre instituiile sociale dominante.
Aceast acceptare nu este valabil numai pentru caracteristicile invizibile, de
exemplu: statutul de nebun, ci i pentru caracteristicile vizibile - culoarea pielii, a
prului, anomaliile fzice (Berger i Luckman, 1969). Potrivit sistemu lui de norme
i valori dominante, statutul grupurilor marginale este defcitar tocmai prin defniia
de grup de margine, adic el este dimensionat negativ mai mult sau mai puin
permanent. El se distinge mai ales socio-istoric. Grupurile marginale relative pot f
suspuse, intermediare, i inferioare; ele pot f dispreuite, demonizate, dup
apropierea sau deprtarea lor de grupul central dominant. Toate inegalitile sociale,
deci i cele ale grupurilor marginale sunt i rmn mereu fenomene ale puterii i
dominaiei, starea i durata lor sunt asigurate prin convenii sociale, adic normative,
ele sunt traduse n imaginea individului i a grupului defcitar (Wiehn, 1996).
Funciile grupurilor sociale marginale se identifc, de fapt, dup denumirile lor sau
ale membrilor, mai des dup domeniul de munc sau statutul social. Astfel de denumiri
profesionale sau general sociale nu prezint singurul demers empiric n reconstrucia
i interpretarea grupurilor marginale, vechea prere nomen est omen are n acest context
o funcie central, cheie. Nomina et omina, ca nume i simptom cu conotaii n sensul
unor prejudeci, funcioneaz conform sentinei: Tot ceea ce oamenii consider c e
adevrat, este adevrat i n consecinele sale (William I. Tomas, op. cit, Wien).
1 Conf, Dr, Catedra de Istorie a Medicinei, UMF Carol Davila
45
n mod particular, etichetarea social a bolii psihice i generarea unui grup
marginal specifc este interrelaionat cu evoluia teoriilor din psihopatologie. n
Evul Mediu, etichetarea religioas a dus la concepiile demonologice despre boala
psihic cu msurile sale de terapie teologic i exorcizant. Ameninarea nebuniei
devine o spaim colectiv, marile orae care aveau n preajma lor ospicii-nchisori
se simt ameninate de montrii afai dincolo de ziduri. Astfel c oroarea medieval,
desacralizat, se impune din nou fcnd s apar n metaforele groazei, ca a doua
panic legat de pretinsele stricri ale aerului prin contagiunea nebuniei. Aceasta
dei izolat spaial, contamina aerul punnd n pericol oraele (A. Majuru, 2005).
Noiunea de nebun, n sensul de persoan marginal precum i eventuala
distribuire a acesteia n grupuri marginale nu reprezint doar anomalii aprute
natural, ci fenomene permanente,
care apar cu o anumit consecven,
ce pot f contientizate sau nu i
cu att mai mult pot f blocate, n
anumite mprejurri. Printre ceretori,
prostituate i proxenei, mardeiai de
cartier, membrii agresivi ce constituie
bandele din cartierele ghetto - ce
aparin unui mediu urban subteran -
se strecoar ns i o categorie aparte
i anume nebunul, bolnavul psihic
ce aduce cu sine un ntreg cortegiu
specifc de comportamente patologice.
Nebunul intr n lumea excluilor
tocmai pentru c i are locul printre
sraci, vagabonzi, neajutorai. Lumea
ordonat a oraelor ncepe s sorteze
aceast lume amestecat i s o integreze
n ospicii speciale pentru srmani,
infrmi, rufctori, etc. Nebunii i
vor cpta i ei curnd spaiul nchis
al ospiciului creat special pentru ei.
Oraele ncep s ia msuri organizate.
Primele msuri erau primitive, astfel
c, spre exemplu n Grenoble exista
un vntor de calici nsrcinat s umble
pe strzi i s-i alunge pe vagabonzi
(Michel Foucault, 1972).
Nebunia apare astfel ca un termen generic, care are i o dimensiune etnografc
i include comportamentele considerate deviante i aberante de ctre un grup
cultural sau o comunitate structurat. Deviana de la norma comportamental este
ntotdeauna defnit cultural i variaz valoric n mod semnifcativ de la o societate la
Jacquemart de Hesdin
Codice - Nebunul (1386), University of Michigan
46
alta i chiar de la o epoc la alta n cadrul aceleiai societi. Toate culturile delimiteaz
un spectru de comportamente normale, precum i o serie de praguri de toleran
pentru diverse anormaliti, impunnd diferite consecine sociale asupra unor
pattern-uri diferite i specifce de devian fa de norm. Totui, ar f eronat s se
nscrie nebunia doar ntr-un registru negativ, cum o face mai ales simul comun. ntr-
adevr, exist discursuri asupra nebuniei prin care l descriu cel mai adesea pe nebun
ca pe un ratat al formei personale, normale, echilibrate i corecte, i ca pe un ratat al
grupului (att al grupului familial, ct i al colectivitii ntregi, fa de care constituie
apul ispitor), i las s se neleag c nebunul - este un ratat al speciei; de aceea
imageria monstrului bntuie bunul sim social. Aceast imagerie, cu alteritatea
radical pe care o presupune, tinde s exclud nebunul din comunitatea uman. Ea
tinde, n egal msur, s ne fac s uitm c ceva se comunic prin intermediul
nebuniei, ceva ce noi refuzm adesea s auzim, pentru a apra un echilibru precar sau
o ordine familial sau social defcitar.
Totodat, aa cum au stabilit lucrrile lui Michel Foucault, nebunia n-a ncetat
s apar, n sens cultural, ea find raportat la raiune, fa de care este celalalt
realitate uman: fe c o contest, fe c nfieaz aceast certitudine a disoluiei
psihice, acest chip de tenebre, acest apel al pulsiunii pe care raiunea se strduiete
s-l nving - dar eueaz n a-l neutraliza. Dac exist un adevr al nebuniei, el
nu poate f dect unul tragic; de unde extrema ambiguitate ce caracterizeaz n plan
istoric atitudinea tuturor societilor i tuturor culturilor vizavi de nebuni. Ei au fost
alungai sau exhibai ca o imagine amenintoare pentru fecare. Au fost nchii i
privai de orice drepturi. Sau, dimpotriv, li s-a dat cuvntul acolo unde acesta le
este retras tuturor celorlali: bufonii prinilor i ai regilor. Nebunul din Evul Mediu
devine o component social marginal, o monstruozitate a naturii imperfecte. Este
smuls din imaginarul mitologic i amplasat n imaginarul marginal al societii. Iat
cum descrie Foucault o astfel de amplasare n marginal: din Evul Mediu, nebunul
dobndise un fel de densitate personal. Individualitate a personajului, desigur, mai
mult dect a bolnavului. () La Hamburg apare n 1376 o cista stolidorum (celula
protilor). nc o prob a statutului special care l dobndete nebunul, la sfritul
Evului Mediu, este ciudata dezvoltare a coloniei Gheel [din Belgia]: un loc de pelerinaj
frecventat fr ndoial nc din secolul al X-lea, ea constituind un sat n care o treime
din populaie era format din alienai.
Orice corpus social marginal trebuia supravegheat pentru a nu se extinde peste
ntreaga societate i s primejduiasc astfel puterea statului i a regelui. Lumea lui
devine izolare, ntuneric, violene i umiline. Nu tim exact dac opiniile unui
schizofren din secolul al XII-lea, lsat s umble liber i impunnd team i respect
oriunde circula, avea aceleai gnduri cu ale subiecilor prezentai n clinica modern
i care au trit la cumpna dintre secolul XIX i XX, n camere izolate i permanent
supravegheai. Exteriorul public a creionat desigur raporturi de gndire specifce
culturii societilor respective chiar dac originea lor era patologic, halucinatorie i
delirant (Majuru, 2005).
47
Existau n Frana, la nceputul secolului al XVII-lea, povestete Michel Foucault,
nebuni celebri, pe seama crora publicului, un public cultivat, i plcea s se amuze;
unii, precum Bluet dArberes, scriu cri ce se public i sunt citite ca opere de nebunie.
Pn n jurul lui 1650, cultura occidental s-a artat, n mod particular, ospitalier
acestor forme de experien. Tot n acest context, Sfntul Vincent de Paul afrma n
1667: pild ne este Domnul nostru care a vrut s fe nconjurat de lunatici, demonici,
nebuni, ispitii, posedai. Aceti oameni czui prad puterilor inumanului formeaz
n jurul celor care reprezint nelepciunea etern, n jurul celui care o ncarneaz, o
perpetu ocazie de glorifcare.
Michel Foucault a descris mutaia
profund ce se produce spre mijlocul
secolului al XVII-lea: universul nebuniei
devine un univers al delimitrii
medicale i sociale. Astfel evoluia
medicinii a dat natere unui proces pe
care specialitii din tiinele sociale l-au
denumit medicalizare. Acest proces de
medicalizare implic absorbia unor
comportamente i a unor arii sociale,
din ce n ce mai largi, sub jurisdicia
tratamentului biomedical, printr-o
constant extindere a terminologiei
proprii patologiei, cu scopul de a acoperi
noi problematici i noi comportamente.
De fapt, medicalizarea transform o
problem afat la nivelul structurii
sociale - srcia, nebunia etc. - ntr-o
problem la nivel de individ, afat sub
control medical. Astfel, n toat Europa
se construiesc spre mijlocul secolului al
XVII-lea mari aezminte de internare -
spitalele generale - care n-au nici o vocaie
medical foarte special i care primesc,
n afar de nebuni, o serie ntreag de
indivizi foarte diferii unii de alii, cel
puin dup criteriile noastre de percepie:
ceretori, sraci, invalizi, libertini, btrni
trind n mizerie, persoane cu boli
lumeti, tai de familie risipitori, preoi
exilai, omeri ndrtnici - pe scurt, toi
cei care, n raport cu ordinea stabilit de
raiune, de moral i de societate, dau Pablo Picasso
El loco (1904), Museo Picasso, Barcelona
48
semne de dereglare. n spitalele generale intr cel care nu poate sau nu trebuie s fac
parte din societate. n Europa occidental, fecare mare ora va avea spitalul su general.
Apoi, azilul de nebuni (de alienai) se va nate prin separarea sa de spitalul general.
Aici domnea resocializarea prin munc: se toarce, se ese, se fabric diverse obiecte
ce sunt aruncate pe pia, adesea la preuri de nimic pentru ca benefciul s permit
funcionarea spitalului. Dar, aa cum observ Michel Foucault, obligaia de a munci
are, de asemenea, rolul de sanciune i de control moral. n lumea burghez, ce tocmai
se constituie, viciul major, pcatul prin excelen nu mai este orgoliul, i nici aviditatea
ca n Evul Mediu, ci trndvia. Categoria comun care-i grupeaz pe toi rezidenii
caselor de internare este incapacitatea lor de a lua parte la producerea, circulaia sau
acumularea bogiilor (indiferent dac acest lucru s-a ntmplat din vina lor sau prin
accident). Internarea este, n acest context istoric, legat n originile i sensul su
primordial de aceast restructurare a spaiului social. Ideea, familiar n Evul Mediu, c
nebunia poate atinge pe oricine i pierde orice semnifcaie, fapt ce marcheaz intrarea
n modernitate - prin afrmarea primatului intelectului i a explicaiei cauzale raionale.
Acest capitol a fost elaborat n cadrul unui grant al Autoritii Naionale pentru Cercetarea
tiinifc, CNDI - UEFISCDI 215/2012
Bibliografe
1. Bellebaum A: Randgruppen - ein soziologischer Beitrag, Archiv fur Wissenschaf und Praxis der
sozialen Arbeit, 1974, 277-293;
2. Berger P, Luckmann T: Die gesellschafliche Konstruktion der Wirklichkeit. Eine Teorie der
Wissensoziologie, Fischer Verlag, Frankfurt, 1969;
3. Buda O: Iresponsabilitatea, Editura tiinelor Medicale, Bucureti, 2006;
4. Foucault M: Istoria nebuniei n epoca clasic, Editura Humanitas, Bucureti, 1996;
5. Foucault M: Anormalii. Cursuri inute la Collge de France 1974-1975, Ideea - Colecia de
Filosofe, Editura Univers, Bucureti, 2003;
6. Gofman E: Stigma, notes on the management of spoiled identity, Pelican Books,
Harmondsworth,1968;
7. Jaccard R: Nebunia, Editura de Vest, Timioara, 1994;
8. Majuru A: Familia Minovici, univers spiritual, Editura Institutului Cultural Romn, Bucureti,
2005;
9. Neculau A, Ferreol G: Minoritari, marginali, exclui, Editura Polirom, Seria Collegium, Iai, 1996;
10. Simmel G: Der Fremde, in: Simmel G, Das individuelle Gesetz, M. Landmann, Frankfurt, 1968, 63-
70;
11. Weiler I: Soziale Randgruppen in der antiken Welt. Einfuhrung und wissenschafs-geschichtliche
Aspekte. Ausgewhlte Literatur zur historischen Randgruppenforschung, in: Weiler I i Grassl
H (eds.), Soziale Randgruppen und Aussenseiter im Altertum, Referate vom Symposion Soziale
Randgruppen und antike Sozialpolitik in Graz, 21-23 September 1987, Graz, 1988, 11-40;
12. Wiehn ER: Gesammelte Schrifen zur Soziologie I und II, Hartung-Gorre Verlag, Konstanz, 1986.
49
ZVONURI I MEDIU: GOANA DUPA AUR DIN
CALIFORNIA
Eugen Ovidiu Chirovici
1
Desfurat ntre 1848 i 1855, California Gold Rush este un exemplu elocvent
al modului n care un anume tip de wishful thinking duce la la aparitia acelui tip de
zvonuri numite de omul de tiin american Robert H. Knapp pipe dream rumors n
lucrarea sa Psychology of Rumors (1944). ntr-un context specifc, aproape o jumtate
de milion de oameni au fost dispui s-i rite viaa pentru o iluzie care nu era mult
diferit de zvonurile care, aa cum am vzut, provocaser Mississippi Bubble mai
devreme cu mai bine de un secol. Dar acest episod va avea i un fnal neateptat: va
marca prima legislaie explicit de protejare a mediului din SUA.
n ianuarie 1848, lng Coloma (El Dorado County, California), n apropiere de
American River, un fermier pe nume John Marshall gsete nite pepite de metal
n baia unui joagr hidraulic (lumber mill). mpreun cu partenerul sau, John
Sutter, acesta verifc pepitele: era vorba de aur. n pofda discreiei celor doi, ncep
s apar zvonuri despre descoperirea unor mari zcminte de aur lng munii
Sierra Nevada. n martie 1848, zvonurile ajung n presa din San Francisco, fr ca
ele, ns, s provoace vreo emoie la nivel naional. Doar o mn de aventurieri din
mprejurimi, n special din Oregon, sosesc n El Dorado County i ncep s caute aur.
Regiunea respectiv fcea parte din Alta California, care va reveni Americii n
urma Rzboiului Americano-Mexican (1846 1848), declanat ca urmare a anexrii
Texasului de ctre SUA. Prin Tratatul de la Guadalupe Hidalgo (februarie 1848),
Mexicul, care i cucerise independena fa de Spania n 1821, cedeaz Americii
teritoriile Alta California i New Mexico i recunoate anexarea Texasului, primind
n schimb suma de 15 milioane de dolari-aur, enorm pentru vremea aceea.
Preedintele James K. Polk (1795 1849), liderul Democratic Party, l nvinsese
ntr-o curs extrem de strns pe reprezentantul Partidului Whig, Henry Clay, tocmai
cu promisiunea c va anexa Texasul. Rezultatele fnale ale confictului cu Mexicul vor
f controversate, cei din Partidul Whig acuzndu-l pe Polk c nu obinuse mare lucru
n urma unui rzboi costisitor n viei omeneti i n bani. Ba mai mult, pltise n fnal
o sum enorm pentru nite teritorii a cror utilitate pentru America era discutabil,
considerau ei.
James K. Polk se afa ntr-o situaie politic delicat i dintr-un alt punct de
vedere. Rzboiul cu Mexicul i anexarea noilor teritorii aveau s sporeasc tensiunile
deja existente ntre statele din sud, sclavagiste, i cele nordice, care erau n favoarea
abolirii sclaviei, dup model european. Pachetul legislativ cunoscut sub numele de
1 MD, HPfD, Banca Naional a Romniei
50
Compromisul de la 1850 nu va face dect s amne deznodmntul: rzboiul civil va
ncepe n cele din urm unsprezece ani mai trziu.
Aa se face c n momentul n care ncep s circule zvonuri despre descoperirea
aurului n California, Polk le va mbria cu amndou braele: n decembrie 1848,
el se adreseaz triumfal Congresului, confrmnd descoperirea i subliniind
importana Californiei. Pn n acel moment, nu se fcuser niciun fel de prospeciuni
profesioniste i nici mcar Marshall i Sutton nu gsiser cantiti semnifcative
de aur. Subiectul explodeaz n presa de pe Coasta de Est, evident, mult exagerat.
Intervalul decembrie 1848 ianuarie 1849 este cel n care se declaneaz, cu adevrat,
goana dup aur. Confrmate de nsui preedintele rii i gzduite pe larg n presa
de mare circulaie, zvonurile devin adevruri de necontestat.
ntmplarea a fcut ca tocmai n momentul n care zvonurile respective i
dobndeau, dup cum am vzut, credibilitatea, sa asistam la o cretere exponenial a
imigraiei din Europa. Asta dintr-o serie de motive economice, politice i sociale care
au format n intervalul 1846-1848 un cocktail unic pe Btrnul Continent.
Anii 1840 fuseser pentru tarile industrializate ale Europei Marea Britanie,
Frana, Germania, Olanda o perioada de boom economic nemaintlnit, mai ales
datorit apariiei i dezvoltrii explozive a afacerii secolului, cile ferate. Investitorii
n aceasta afacere au mprumutat sume enorme de bani de la bnci i, n plus, au
vndut publicului aciuni ale societilor dezvoltate de ei pentru a aduna capital.
Prim-ministrul britanic Robert Peel ncearc s opreasc dezmul creditrii prin
adoptarea n anul 1844 a legii numite Bank Charter Act, prin care Banca Angliei
era obligat s nu tipreasc bani de hrtie dect n limita stocului de aur i argint
pe care l deinea (Gold Standard). Trei ani mai trziu, ns, n anul 1847, Banca
Angliei solicita o revocare temporara a respectivului act, recunoscnd implicit c
masa monetar afat n circulaie i care avea acoperire n metal preios nu mai fcea
fa obligaiilor curente. ncepe panica, oamenii se grbesc s i retrag depozitele
i/sau s preschimbe banii de hrtie n aur i argint, bncile sunt obligate s blocheze
temporar retragerile. Bursa se prbuete, companiile ncep s dea faliment, iar
undele de oc ale acestui crah ajung pn la Paris i Berlin.
Iar o nenorocire nu vine niciodat singur.
n Germania i n Frana, recoltele anilor 1845 i 1846 fuseser foarte srace. n
aceste condiii, preul grului i cel al cartoflor crescuser simitor, afectnd grav o
populaie a crei diet era axat pe aceste alimente. Tentativele guvernului francez,
de exemplu, de a fxa un mercurial pentru preul pinii au euat, pentru c nu existau
banii necesari pentru a se acoperi diferena ntre preul de cost i preul subvenionat.
O mulime de foti rani, venii n orae i devenii muncitori de prima generaie,
care locuiau cu chirie, s-au trezit peste noapte fr serviciu i aruncai n strad de
proprietarii de imobile. Chiar i burghezii nstrii au fost obligai s i restrng
personalul casnic, deci o mulime de servitori i servitoare, care locuiau n cas
pentru proprietarii cruia lucrau i care nu tiau s fac altceva, au ngroat peste
noapte rndul omerilor.
51
Revoluiile politice vor izbucni n mai toat Europa n anul 1848, ns anii
precedeni fuseser martorii unor revolte spontane i anarhice de o intensitate mai
mic sau mai mare, care creaser n Europa o stare de tensiune uria, mai mare chiar
dect aceea din timpul rzboaielor napoleoniene.
Aa se face c spre America ncepe s se scurg un val uria de emigrani, sute de
mii de europeni alegnd s i ia lumea-n cap din motive politice i/sau economice.
Fr bani i de multe ori fr s cunoasc vreo meserie care ar f putut s le asigure
traiul zilnic, ei vor forma grosul disperailor care vor porni n goana dup aur i vor
sfri prin a popula imensul teritoriu smuls de la mexicani.
Tot n aceeai perioad s-a petrecut n Europa o tragedie care avea s schimbe
pentru totdeauna soarta unei ri i s adauge creuzetului american un ingredient
prezent pn n zilele noastre: este vorba de Irlanda i de Te Great Famine.
***
Se estimeaz c doar aproximativ 5 000 de irlandezi se stabiliser n America
nainte de anul 1840. Zece ani mai trziu, doar, un sfert din populaia New York-ului
era format din proaspei imigrani irlandezi. n acel deceniu, se socotete c peste
un milion de oameni au prsit Irlanda, unii dintre ei murind pe drum datorit
naufragiilor i bolilor, cu destinaia Statele Unite ale Americii. Ziarele de pe Coasta
de Est aveau s scrie c din vapoare unele dintre acestea find numite cu umor
negru sicrie plutitoare coborau n portul New York ntre 3 000 i 5 000 de irlandezi
pe zi. Trebuie adugat faptul c n 1841 populaia Irlandei era de doar 8 milioane de
oameni.
Este nc o discuie n desfurare n ce msur foametea declanat n acei ani
n Irlanda a avut cauze pur naturale distrugerea recoltelor de cartof de ctre un
microorganism numit phytophtora infestans, asemntor cu o ciuperc sau a fost
rezultatul unei stri de fapt economice i sociale pentru care britanicii se fac vinovai
ntr-o msur semnifcativ. Probabil c adevrul se afa undeva la mijloc.
La jumtatea secolului al XlX-lea, Irlanda era o ar napoiat din punct de vedere
economic, prnd la secole distan de dinamismul industrial al Angliei i Scoiei.
Peste 3 milioane de irlandezi triau n bordeie din pmnt, n condiii mizerabile,
total dependeni de exploatarea unor mici suprafee de teren afate n proprietatea lor
sau nchiriate de la marii latifundiari. Acetia din urm erau n majoritatea lor englezi
i ei impuseser agriculturii locale funcionarea prin monocultura, adic cultivarea
aproape exclusiv a cartofului Irlanda era marele furnizor de cartof pentru piaa
britanic. La fel, cele mai multe dintre vitele existente sfreau n abatoarele din
Anglia.
n urma aa-numitului Act of Union (1821), Irlanda trecuse n administrare
britanic, find parte a Regatului Unit. Exista o conducere bicefal, numit de
guvernul britanic, compus dintr-un Lord Lieutenant of Ireland i un Chief Secretary
for Ireland. n schimb, Irlanda aveau 105 reprezentani n Camera Comunelor i 28
de membri n Camera Lorzilor. Mai bine de dou treimi dintre acetia din urm erau
mari proprietari de pmnt sau rude ale acestora.
52
Catolicii, care formau 80 la sut din populaia rii, fuseser persecutai cumplit de
guvern: nu aveau voie s dein sau s ia n arend pmnt, s locuiasc n orae sau la
cinci mile n jurul acestora sau s voteze. Se socotea c situaia lor era cel puin la fel
de rea ca a sclavilor de origine african din America. Abia Act of Emancipation (1829)
suspend aceste persecuii, ns rul fusese deja produs. Proprietatea (pmntul) era
deja concentrat n minile marilor latifundiari (doar Lord of Lucan deinea nu mai
puin de 60 000 de acri), muli dintre acetia locuind n afara rii. Aa c apare i se
extinde instituia arendei (middlemen), arendaii find interesai doar n exploatarea
la snge a celor care munceau pmntul, pentru ca proftul lor s creasc. n 1844,
Benjamin Israeli avea s caracterizeze astfel situaia din Irlanda: O populaie
infometat, o aristocraie absent i o biseric nstrinat de nevoile poporului.
Aa se face c atunci cnd culturile de cartof au fost compromise ntr-o msur
mai mare ca niciodat pn atunci, irlandezii au nceput pur i simplu s moar de
foame, fr ca cineva s ia vreo msur. Estimrile sunt relative, ns istoricii sunt de
acord c cel puin un milion de sufete au pierit de foame n perioada 1846 1851.
Unii istorici vorbesc ns despre 1,5 2 milioane de mori.
Tentativele guvernului condus de Robert Peel de a-i ajuta pe sinistraii irlandezi
prin importul unor cantiti de porumb din America, de exemplu nu au avut
niciun efect notabil. Mai mult, n perioada respectiv peste 4 000 de nave ncarcate
cu alimente au prsit Irlanda cu destinaia Liverpoole, Glasgow, Bristol sau Londra;
exportul, aadar, nu s-a oprit, dei ar f stat n puterea guvernului s l interzic
temporar.
Pentru irlandezi, consecintele Te Great Famine au fost uriae; din acel moment ei
vor constitui una dintre marile comuniti din SUA, iar diaspora catolic irlandez,
foarte ostil la adresa Angliei, va sprijini toate micrile radicale pe care cei de acas
le vor ntreprinde de-a lungul timpului mpotriva britanicilor. Printre sutele de mii
de oameni care vor porni n goana dup aur la nceputul anului 1849, muli vor f
irlandezi sraci, proaspt sosii n America.
***
Aa cum am vzut, o anumit conjuctur politic intern din America s-a
combinat cu situaia politic i economic din Europa i a fcut ca zvonurile privind
aurul din California s se transforme ntr-o adevrat bomb (inclusiv ecologic).
Pentru a ajunge n California, pe Coasta de Vest, cuttorii de aur Argonauts
sau Forty-Niners cum vor f numii mai mult n btaie de joc aveau pe vremea
aceea dou posibiliti, ambele riscante i costisitoare. Dup ce SUA cumprase de
la francezi imensul teritoriu numit Louisiana, Meriwether Lewis i William Clark
fcuser ntre 1804 i 1806 celebra lor expediie de la est la vest, cartografind
teritoriile necunoscute. ns drumul pe uscat, care implica traversarea Munilor
Apalai, cltoria pe Mississippi, apoi parcurgerea aa-numitului California Trial, era
nc periculoas i obositoare. La fel de riscant era i cltoria pe mare, din portul
New York spre America de Sud i, n fnal, spre San Francisco, prin Oceanul Pacifc.
53
Ultima variant nsemna un traseu de peste 18 000 de mile marine, n vase uzate i
gata s se scufunde, n minile unor echipaje dubioase. Oricum, pe mare sau pe uscat,
cltoria de la est la vest dura ntre apte i nou luni.
Nu era vorba doar de povetile extraordinare care relatau despre oameni care se
mbogiser n cteva zile i care i motivau pe cutatorii de aur. Mai era un aspect,
cel puin la fel de important: pentru prima oar n istorie, oameni provenind din
mediile modeste aveau anse s devina bogai, adic s i schimbe defnitiv condiia
doar prin propriile lor puteri.
Sute de ani, societatea european a Evului Mediu fusese una static, aa cum
artam ntr-un capitol anterior. Aa-numita Ordine a lui Dumnezeu i mprea pe
oameni n trei clase: militarii (aristocraii), clerul (preoii) i muncitorii (fermierii
i meteugarii). A nu aparine niciuneia dintre cele trei clase nsemna moartea
civil, pe de-o parte, iar pe de alta a dori s treci dintr-o clas n alta, superioar, era
considerat a f o dovad de condamnabil trufe.
Mai direct spus, nimeni nu se putea mbogi dac nu se ntea ntr-o clas
privilegiat. Pmntul aparinea aristocrailor sau bisericii, iar fermierii liberi sau
erbii abia reueau s-i duca zilele de pe urma unor loturi mici pe care le aveau n
proprietate sau n arend. Odat cu apariia industrializrii, schimbarea condiiei de
ran srac n cea de muncitor industrial nu nsemna, ntr-o prim faz, mare lucru:
condiiile din marile aglomerri industriale ale timpului erau uneori chiar mai rele
dect cele de la ar.
Dintr-o dat, fostul ran sau muncitor srac european care ajungea n portul
New York auzea c exist o posibilitate de navuire grabnic nu trebuia dect s
traversezi continentul pentru a ajunge n California, unde pepitele de aur zceau n
praf, ateptnd s fe ridicate de primul venit. Evident, drumul era nesigur, holera
i febra tifoid fceau ravagii, cltorii erau uneori ucii de tlhari sau chiar de
cluzele pe care le angajaser s le arate drumul, nativii ale cror pmnturi erau
nclcate reacionau prin violen i aa mai departe. Exista ns o ans, unic, de
a-i mbunti condiia n scurt timp.
Dac la nceputul anului 1849 cei mai muli cuttori de aur aveau s fe cei din
regiune din Oregon sau New Mexico, de pild care au ajuns mai repede, pe
parcursul acestuia situaia avea s se schimbe: din cei aproape 100.000 de oameni
care au ajuns n California pentru a cuta aur, mai bine de jumtate erau imigrani
proaspt sosii n America. n anul urmtor, acetia vor deveni puternic majoritari.
Cuttorii de aur locuiau n corturi, colibe sau cabane construite din lemn,
treptat formndu-se mici aezri dup modelul celor caracteristice frontierei spre
vest, centrate n jurul unui salon de frizerie, a unei crciumi, a unui bordel i-a unei
societi de pompe funebre. Violena era la ordinea zilei, pentru c autoritile erau
ca i inexistente n aceste zone. Se declaneau dese ncierri ntre vechii cuttori
i cei nou-venii, o int predilect a acestor atacuri find chinezii, care aveau s
soseasc n numr mare n California n acea perioad, fe pentru a cuta aur, fe
pentru a dezvolta negoul.
54
Povetile despre marile lovituri fnanciare erau mai mult subiecte de discuie n
crciumi dect o realitate. Chiar presupunnd c cineva era destul de norocos pentru
a gsi o cantitate semnifcativ de aur ceea ce, folosind doar un trncop i o sit
era, realist vorbind, aproape imposibil el trebuia s o vnd contra bani-ghea
unor negustori care plteau uncia de aur la un pre mult mai sczut dect valora
de fapt. Nimeni nu ndrznea s depoziteze aurul, de team s nu fe jefuit, aa c
l vindea ct de repede putea pentru a-i procura alimente, haine, unelte, muniie
i, evident, alcool. Or, toate aceste mrfuri erau aduse acolo de negustorii care, la
rndul lor, cereau preuri neruinate pentru orice marf. Dup un an sau doi, cei mai
muli dintre cuttorii de aur aveau s prseasc California la fel de sraci precum
veniser. Cei care aveau s se mbogeasc cu adevrat aveau s fe mai degrab
negustorii dect argonauii.
Populaia oraului San Francisco, care numra o mie de sufete la nceputul goanei
dup aur, avea s ajung la 25.000 n doar doi ani.
Curios este faptul c entuziasmul iniial nu avea s fe la nceput temperat de
realitatea de la faa locului. Vetile ajungeau greu de pe o coast pe cealalt, aa c abia
ncepnd cu anul 1851 lucrurile ncep s se lmureasc i uvoiul de oameni n cutarea
navuirii s se subieze, mai ales c autoritile proasptului stat California introduc
o tax pentru exploatarea aurului, iar cteva consorii profesioniste ncep dezvoltarea
mineritului profesionist. Un an mai trziu, devine limpede c prospeciunile pot
produce i ceea ce astzi am numi un dezastru ecologic de proporii. ncepnd cu
anul 1852 se adopt progresiv o legislaie care va ncerca s stopeze excesele minerilor
individuali i ale consoriilor. Dou decenii mai trziu, n anul 1871, prin semntura
celui de-al optsprezecelea preedinte american, Ulysses S. Grant, se nate primul parc
natural protejat din istoria rii, Yellowstone.
Dincolo de aur, americanii din est i imigranii descoperiser frumuseea
Californiei, clima neobinuit de blnd a acesteia i extraordinarul su potenial
agricol. Acest nou teritoriu vestic, asimilat cu frontiera, avea s rmn aadar o
int pentru nou-veniii pe pmnt american i dup ce goana dup aur avea s ia
sfrit (un episod asemntor va f nregistrat atunci cnd Alaska va deveni teritoriu
american, cumprat find de la Imperiul arist). Mitul Californiei va rmne att de
viu, nct i n timpul Marii Depresiuni (1929 1933), acest stat va f una din intele
preferate ale fermierilor falii pornii n cutarea unui trai mai bun.
55
CONFERINELE PRIVIND PROTECIA MEDIULUI
Emilian M. Dobrescu
1
nceputurile instituionale ale proteciei mediului
n perioada dinaintea anilor 70 ai secolului trecut s-a pus pentru prima dat
problema n istoria Umanitii a organizrii unor ntlniri instituionale, mai ales
sub auspiciile ONU, care s aib ca subiect de discuie necesitatea reglementrii
problemelor legate de mediu, avantajele i dezavantajele diferitelor opiuni
de urmat, precum i posibilele sanciuni pentru cei care nu respect mediul
ambiant
2
. Comunitatea internaional a decis s trateze problemele mediului prin
msuri colective la nivel global, pe care a cutat s le deneasc i s le aplice
prin intermediul unu cadru internaional adecvat. Acest cadru de aciune la nivel
internaional s-a format n timp i se a ntr-o evoluie dinamic, cuprinznd msuri
legale cu caracter obligatoriu n forma tratatelor sau conveniilor sau cu caracter
neobligatoriu, n forma declaraiilor, rezoluiilor sau seturilor de linii directoare i
orientri politice, a msurilor instituionale i mecanismelor de nanare viabile.
Astfel, Consiliul Europei a proclamat anul 1970 ca Anul European pentru Mediu,
iar n 1972 a fost convocat la Stockholm prima Conferin ONU pentru Mediu.
n ceea ce privete biosfera, exist un mare numr de convenii i tratate, precum
Convenia privind zonele umede (Ramsar, 1971), Convenia privind protecia
patrimoniului mondial cultural i natural (Paris, 1972), Conferina de la Stockholm
primul summit asupra problemelor Pmntului (Suedia, 1972), Convenia privind
vntoarea de balene (Washington, 1973), Convenia privind conservarea speciilor
migratoare (Bonn, 1979) etc. i, cea mai cuprinztoare, Convenia privind conservarea
diversitii biologice (Rio de Janeiro, 1992).
Conferina de la Stockholm, 1972
Comunitatea internaional s-a reunit pentru prima dat pentru a dezbate
problema mediului global i a necesitilor sale de dezvoltare. La aceast Conferin
au participat 118 state, cele mai multe reprezentate la nivel nalt. Ordinea de zi a
Conferinei a cuprins: planifcarea i gestionarea aezrilor umane n vederea
asigurrii calitii mediului nconjurtor; gestionarea resurselor naturale ale mediului;
dezvoltarea mediului; aspecte educative, sociale i culturale ale problemelor de
mediu. Cel mai important document adoptat n cadrul Conferinei a fost Declaraia
asupra mediului nconjurtor, care cuprinde 26 de principii privind drepturile i
obligaiile n acest domeniu, valabile i astzi. Un alt document n cadrul Conferinei
1 profesor universitar doctor, secretar tiinifc al Seciei de tiine economice, juridice i sociologie a Academiei
Romne, cercettor principal I la Institutul de Economie Naional al Academiei Romne
2 dup Marcian Bleahu, Mediul, o problema internaional, pe site-ul www.saleco.ro, vizitat pe 6 februarie 2012
56
a fost Planul de aciune privind mediul nconjurtor, care cuprinde 109 recomandri
adresate statelor pentru protecia mediului, cu trei componente: a) programul
pentru evaluarea mediului global (Earthwatch); b) activitile pentru managementul
mediului; c) msurile de sprijin. Ziua de 5 iunie, cnd a nceput conferina a fost
proclamat Ziua Mondial a Mediului nconjurtor.
O alt urmare important a Conferinei a fost nfinarea, n decembrie 1972 de ctre
Adunarea General a Naiunilor Unite, a Consiliului de Conducere i a Secretariatul
Programului Naiunilor Unite pentru Mediu. De asemenea, n ianuarie 1973 a fost
nfinat, n conformitate cu procedurile fnanciare ale Naiunilor Unite, Fondul
Voluntar pentru Mediu. Toate acestea sunt considerate a f piatra de temelie a primului
cadru internaional pentru tratarea problemelor mediului. Conferina a recunoscut
c problemele de mediu ale rilor industrializate, cum sunt degradarea habitatelor,
toxicitatea i ploile acide nu reprezint probleme neaprat importante pentru toate
rile, adic strategiile de dezvoltare nu ndeplinesc necesitile i prioritile rilor i
comunitilor celor mai srace. Conferina a fost dominat n principal de problemele
de mediu i a condus la creterea contientizrii publice n acest domeniu.
De la nfinarea sa, pe baza recomandrilor Conferinei de la Stockholm, Programul
Naiunilor Unite pentru Mediu a desfurat o serie de activiti pentru a-i manifesta
n cadrul sistemului ONU, rolul de catalizator i coordonator n domeniul mediului.
Activitile programului pot f clasifcate n dou mari grupe: a) probleme sectoriale ale
factorilor de mediu: poluarea apelor, a aerului i a solurilor (n special degradarea terenurilor);
b) probleme globale: ploi acide, epuizarea stratului de ozon, schimbri climatice, defriarea
i deertifcarea, conservarea biodiversitii, trafcul internaional de produse i deeuri
toxice i periculoase, protejarea mediului n perioadele de confict armat.
La Stockolm, n 1972, s-a constatat ct de mare este hiatusul ntre cunoaterea
tiinifc i tehnic asupra mediului i necesitile de intervenie, precum i faptul
c orice hotrre luat n domeniu trebuie bine fundamentat tiinifc. Una dintre
consecinele Conferinei a fost demararea Programului Naiunilor Unite pentru
Mediu, de fapt, un organism internaional cu sediul la Nairobi (Kenya). Puin
timp dup aceea, Comunitatea Europeana a creat, n cadrul Comisiei Europene,
Directoratul pentru mediu, iar ONU a preluat, n cadrul Comisiei Economice,
concluziile i propunerile conferinei. Rezultatul a fost discutarea, negocierea i
luarea unor decizii n cadrul unor convenii internaionale de o deosebit importan
care, la nivelul Consiliului Europei, sunt doar recomandri, dar la nivelul Uniunii
Europene i ONU sunt reglementri obligatorii.
Pentru limitarea polurii aerului a fost semnat n 1979, Convenia pentru poluarea
atmosferic transfrontalier, apoi Protocoalele pentru emisiile de sulf (1987) i azot
(1988). Pentru protejarea stratului de ozon au fost semnate Convenia de la Viena
(1985), Protocolul de la Montreal (1987), urmat de revizuirea lui la Londra (n 1990),
iar pentru emisiile de dioxid de carbon a fost semnat la Rio de Janeiro, Convenia
privind schimbrile climatice (1992), iar apoi a fost negociat Protocolul de la Kyoto
(1997) pe aceeai tem; reamintim, Protocolul de la Kyoto are valabilitate pn la
fnalul anului 2012.
57
Conferina de la Geneva, 1979
ntr-o perioad n care contientizarea problemelor mediului de ctre guverne
crescuse, n comparaie cu Stockholm, a avut loc n 1979, Conferina de la Geneva,
care a adoptat Convenia privitoare la poluarea atmosferic transfrontier la mare
distan, semnat de rile europene i Statele Unite. Principalul rezultat al conferinei
este legat, de asemenea, de lansarea unui Program special cu privire la clim (World
Climate Programme). Conferina de la Geneva nu a reuit s stimuleze adoptarea
de mijloace de natur global dar au fost ntreprini primii pai ctre ncheierea de
acorduri pariale, adic limitate n ceea ce privete numrul de ri semnatare.
Prile semnatare au propus i aplicat msurile specifce n ceea ce privete
retehnologizarea, funcionarea la o anumit capacitate sau orice alte msuri, care s
aib ca efect: a) reducerea emisiilor de bioxid de sulf cu 30 la sut pn n anul 1995;
b) meninerea constant a emisiilor de oxid de azot, la nivelul anului de baz 1987; c)
reducerea emisiilor formate din compui organici volatili cu 30 la sut pn n anul
1999. Romnia a aderat la Convenia de la Geneva abia la 25 ianuarie 1991.
Conferina de la Nairobi, 1982
Un alt pas pentru nelegerea global a problemelor mediului s-a realizat n 1982,
cnd s-a aniversat la Nairobi (Kenya), scurgerea primilor zece ani de la Conferina
de la Stockholm (Suedia). Bilanul fcut a fost cu totul negativ, constatndu-se c,
n ciuda eforturilor depuse, s-a realizat puin n mod concret pentru protejarea
mediului la scar global. S-a vzut mai ales, c nu se pot lua n considerare doar
deteriorrile mediului, fr a se cuta s se diminueze cauzele lor, cu alte cuvinte,
industrializarea excesiv, agricultura intensiv, supraexploatarea resurselor naturale,
producerea energiei n cantiti excesive, creterea trafcului de transport (pe sol, n
aer i pe ap), adic factorii prin care defnim dezvoltarea societii umane. Cu aceast
ocazie s-a stabilit c este necesar o abordare complex, simultan, a condiiilor de
mediu i ale dezvoltrii. Ca atare, a fost numit o comisie ONU pentru mediu i
dezvoltare, care s realizeze o astfel de cercetare i s prezinte un raport ct mai
detaliat. Pus sub conducerea d-nei Gro Harlem Brundtland, pe atunci ministru de
externe al Norvegiei, comisia a realizat un cuprinztor raport, cunoscut sub numele
de Our Common Future (Viitorul nostru comun), n 1987, dar, mai ales, sub cel de
Raportul Brundtland, care a propus o nou concepie, denumit dezvoltare durabil
(sustainable development). Noul concept pune la baza dezvoltrii economice limitele
impuse de protejarea mediului, enunnd urmtoarea idee fundamental: dezvoltarea
durabil nseamn utilizarea resurselor naturale necesare nevoilor prezente fr ca
aceasta s compromit posibilitatea generaiilor viitoare de a-i asigura propriile
nevoi. Sau, n termeni economici, bunstarea generaiei actuale nu trebuie s creasc
pe seama generaiilor viitoare. Conceptul se refer la dou elemente, sectuirea
globului de materii prime i deteriorarea mediului.
Conceptul de dezvoltare durabil s-a bucurat aproape instantaneu de o publicitate
extraordinar, find nsuit de Comunitatea European, de Organizaia pentru
58
Cooperare i Dezvoltare Economic (OECD), de Organizaia Naiunilor Unite, find
puternic susinut la Conferina la vrf de la Paris, din toamna anului 1991. Conceptul
de dezvoltare durabil a stat la baza importantei Conferine Mondiale a Naiunilor
Unite pentru Mediu i Dezvoltare de la Rio de Janeiro (UNCED, de la United
Nations Conference on Environment and Development) din 1992, find cuprins n
documentul intitulat Declaraia de la Rio privind mediul i dezvoltarea, n cele 27 de
principii formulate la Rio de Janeiro, precum i n Agenda 21, care trece n revist
ntreaga problematic a factorilor de mediu, starea actual, pericolele de deteriorare
i msurile ce trebuie ntreprinse pentru salvarea civilizaiei.
Conferina de la Toronto, 1988
Din punct de vedere al depirii acordurilor pariale sau al declaraiilor fr efect
legal, primul pas real n acest sens a fost fcut la Conferina de la Toronto din 1988,
prima la care s-a trecut din sfera tiinei n cea a politicului. Conferina este amintit
pentru deosebita incisivitate a declaraiilor fnale i pentru angajamentele politice
care au fost asumate. Unele din cele mai puternice angajamente ale Conferinei de la
Toronto au privit schimbrile climatice: a) reducerea emisiilor de dioxid de carbon n
proporie de 20 la sut, comparativ cu anul 1988, i b) creterea efcienei economice
n proportie de 10 la sut, pn n 2005.
Pentru apele continentale, ONU a lansat Deceniul apelor dulci i s-a semnat
Convenia pentru poluarea transfrontier a rurilor i lacurilor (Helsinki, 1992), iar
pentru protecia oceanelor, Convenia Naiunilor Unite privitoare la dreptul mrilor
(1982) i Tratatul asupra Americii (1995), iar pe plan regional, Convenia privind
protecia Mrii Mediterane (propus n 1975, revizuit n 1976 i 1980) i a Mrii
Negre (Bucureti, 1992). Pentru protecia solului a avut loc Conferina ONU pentru
deertifcare (1977), iar pentru deeuri s-a semnat Convenia de la Basel (1989).
Convenia de la Basel, 1989
Pentru a reglementa traversarea granielor statelor lumii de ctre cele 4 milioane
tone de deeuri toxice produse anual, n 1989 a fost adoptat Convenia de la Basel
privind deeurile cu factor de risc, transportate peste frontiere, intrat n vigoare n
1992, completat n 1994 i ratifcat ulterior de 121 de ri. n 1995, Convenia a
fost ntrit pentru a se putea declara ilegal exportul exportul de deeuri toxice din
rile dezvoltate n cele n curs de dezvoltare, care deseori nu dispun de tehnologia
necesar neutralizrii acestora. Ca urmare, n 1998, peste 100 de guverne au adoptat
un Tratat internaional, negociat sub auspiciile Organizaiei Naiunilor Unite pentru
Agricultur (FAO), pe tema schimbului de informaii referitoare la comerul cu
pesticide i substane chimice.
Ca o consecin a discuiilor purtate de Comisia ONU pentru Dezvoltare Durabil
cu privire la necesitatea de a controla i de a elimina diferite substane chimice
toxice, rile participante la Convenia de la Basel au semnat n 2001, Convenia de la
Stockholm privind substanele organice poluante remanente; aceast convenie pune
59
accent pe eliminarea a 12 substane chimice nocive cunoscute, inclusiv dioxina i
DDT-ul. Convenia de la Stockholm a fost semnat de 126 de ri i ratifcat de 5
pri implicate.
Conferina de la Rio de Janeiro, 1992
Ziua Mondial a Mediului din anul 1992 a fost marcat de cea de-a doua Conferin
a Naiunilor Unite pentru Mediu i Dezvoltare de la Rio de Janeiro (Brazilia), la care
au participat 189 de state, 115 dintre ele find reprezentate la nivelul cel mai nalt al
preedinilor rilor respective. Conferina de la Rio a fost denumit i Conferina
Mediului sau Conferina Mileniului 2; la ea au participat i 182 de minitri ai
mediului sau similarii lor, efi celor 27 organisme specializate ONU, 33 organisme
interguvernamentale i peste 300 de ONG-uri, find cea mai mare conferin ce a avut
loc vreodat pe Pmnt.
Scopul Conferinei a fost acela al elaborrii de strategii i msuri care s contribuie
la combaterea degradrii mediului nconjurtor n toate rile, n contextul dezvoltrii
durabile a mediului. Ediia din 1992 a Conferinei de la Rio a constituit un eveniment de
o importan indiscutabil pentru c, printre altele, a presupus peste doi ani de tratative
intense pentru pregtirea ei, implicnd ca participare cvasitotalitatea statelor planetei i
un nmr de pest 2.400 de reprezentani ai ONG-urilor din statele respective.
Conferina s-a ncheiat cu adoptarea unei Convenii pentru conservarea diversitii
biologice, utilizarea raional a componentelor acestei diversiti, mprirea corect i
echitabil a benefciilor ce reies din utilizarea resurselor genetice, accesul la resursele
genetice prin transfer adecvat de tehnologii relevante. Convenia stipula dreptul
suveran al statelor de a-i exploata propriile resurse n funcie de politicile lor de mediu.
Romnia a semnat aceast convenie la 5 iunie 1992 i a ratifcat-o la 13 iulie 1994.
Cu aceasta ocazie, pe plan internaional, a fost recunoscut ofcial necesitatea
de a integra dezvoltarea economic i protecia mediului n obiectivele privind
dezvoltarea durabil i s-a afrmat importana, n continu cretere, a dreptului
internaional al mediului, ca mecanism de codifcare i promovare a dezvoltrii
durabile. n urma conferinei au rezultat dou documente de maxim importan,
care au jalonat dezvoltarea omenirii n ultimele dou decenii: Declaraia de la Rio,
coninnd 27 de principii de aciune i Agenda 21, care constituie un plan de aciune
pentru dezvoltarea durabil, cu ncepere din secolul al XXI-lea, plan concretizat n
40 de capitole destinate unor domenii cu programe specifce, structurate n termenii
bazei de aciune, a obiectivelor de realizat, a activitilor care trebuie efectuate i a
modalitilor de implementare.
Urmrile primei Conferine de la Rio
A fost nfinat un nou organism internaional al ONU, menit a pune n aplicare
conceptul de dezvoltare durabil, organism denumit Comisia ONU pentru mediu i
dezvoltare, recunoscndu-se faptul c ameliorrile mediului sunt dependente, mai
ales, de schimbrile economice i sociale i nu pot f realizate doar prin investiii
60
locale. Pentru implementarea noilor concepte i luarea unor decizii concrete au fost
organizate conferine internaionale regionale, cum a fost cea pentru Asia de Sud-Est
sau Conferina ministerial Un mediu pentru Europa, care a avut loc n aprilie 1993,
la Lucerna (Elveia). Raportul acesteia, intitulat Programul de aciune pentru protecia
mediului n Europa Central i de Est, cuprinde o radiografe a strii mediului n
cele 19 ri central i est-europene, precum i un program detaliat de msuri pe care
trebuie s le ia toate rile vizate, de la ameliorarea direct a factorilor de mediu (aer,
ap, sol, subsol) i pn la reforma politicilor i a concepiilor economice. Raportarea
celor realizate s-a fcut la conferinele urmtoare, din 1995 - de la Sofa (Bulgaria) i
la cea din 1998 - de la Aahurs (Danemarca).
Summitul de la Rio a generat, de asemenea, o serie ntreag de reacii pozitive,
incluznd demararea a numeroase iniiative pentru implementarea Agendei 21 la nivel
local i a reorientrii politicii de protecie a mediului. n acelai an - 1992, n multe state
ale planetei s-au nfinat comisii naionale pentru dezvoltare durabil i s-au ntocmit
strategii pentru dezvoltare durabil. n ciuda acestor consecine pozitive, obiectivul
global al Agendei 21, care a fcut apel la o schimbare radical a sistemelor de valori
convenionale dominante existente i a proceselor instituionale, nu a putut f atins.
Dup Rio, guvernele, organizaiile internaionale, autoritile locale, oamenii
de afaceri, gruprile ceteneti i unele persoane fzice au depus eforturi pentru
atingerea dezvoltrii durabile. Agenda 21 rmne un document de referin pe
termen lung cu privire la echilibrarea nevoilor economico-sociale i a potenialului
resurselor i ecosistemelor Pmntului.
Evaluarea progresului realizat la cinci ani de la Conferina de la Rio s-a realizat ntr-o
Conferin organizat sub auspiciile ONU la New York Earth Summit+5, n iunie
1997, care a evideniat o serie de defciene, legate n particular de echitatea social i
srcie. Aceste aspecte au fost evideniate prin: reducerea asistenei ofciale acordate
pentru dezvoltare i creterea datoriilor internaionale; eecul mbuntirii transferului
de tehnologie, construciei capacitilor pentru participare i dezvoltare; eecul
coordonrii instituionale i incapacitatea de a reduce nivelurile excesive de producie
i de consum. Ca urmare, s-a fcut apel la ratifcarea, ntrirea i implementarea mai
ferm a acordurilor i conveniilor internaionale privind mediul i dezvoltarea.
10 ani de la prima Conferin de la Rio
Summitul Naiunilor Unite privind Dezvoltarea Durabil, care a avut loc la
Johannesburg n perioada 26 august6 septembrie 2002, a reunit 104 conductori
ai statelor lumii, 44 de delegaii la nivel ministerial din alte state ale lumii i a avut
ca principlale rezultate Declaraia de la Johannesburg privind dezvoltarea durabil
i Planul de implementare a Summitului mondial privind dezvoltarea durabil. Cea
de-a treia Conferin mondial a ONU asupra mediului a dat la iveal dispute adnci
privind atitudinea generic fa de mediu ntre delegaiile SUA i Chinei, n legtur
cu Protocolul de la Kyoto privind nclzirea global pe planet i consecinele acestui
fenomen climatic.
61
Summitul de la Johannesburg a reafrmat dezvoltarea durabil ca pe un element
central al agendei internaionale i a dat un nou impuls pentru aplicarea practic
a msurilor globale de lupt mpotriva srciei i pentru protecia mediului. S-a
aprofundat i ntrit nelegerea conceptului de dezvoltare durabil, n special prin
evidenierea importantelor legturi dintre srcie, mediu i utilizarea resurselor
naturale. Guvernele au czut de acord i au reafrmat un domeniu de obligaii i inte
concrete de aciune pentru realizarea obiectivelor de dezvoltare durabil.
Prin Declaraia de la Johannesburg s-a asumat responsabilitatea colectiv pentru
progresul i ntrirea celor trei piloni interdependeni ai dezvoltrii durabile:
dezvoltarea economic, dezvoltarea social i protecia mediului la nivel local,
naional, regional i global.
Prin Planul de implementare s-a urmrit aplicarea de msuri concrete la toate
nivelurile i ntrirea cooperrii internaionale, n baza responsabilitilor comune,
dar difereniate, exprimate n Principiul 7 al Declaraiei de la Rio i integrarea celor
trei piloni ai dezvoltrii durabile. n acest sens, eforturile sunt cu precdere axate
pe: eradicarea srciei; modifcarea modelelor de producie i consum; protejarea
sntii i protejarea i managementul bazei de resurse naturale pentru dezvoltarea
economic i social. Un important progres l-a constituit sprijinul pentru nfinarea
unui fond de solidaritate mondial pentru eradicarea srciei. De asemenea, opiniilor
societii civile li s-a dat o importan deosebit, ca recunoatere a rolului esenial al
societii civile n implementarea dezvoltrii durabile i promovarea de parteneriate.
rile din G20 i-au manifestat din nou disponibilitatea pe 12 noiembrie 2010, n
timpul Conferinei grupului de la la Seul, pentru a ajunge la un rezultat echilibrat
i ncununat de succes la conferina anual ONU privind clima care s-a desfurat
apoi la Cancun (Mexic) ntre 29 noiembrie i 10 decembrie 2010: Este vorba de o
prioritate urgent pentru toate naiunile , au mai spus liderii celor mai puternice
20 de ri ale planetei, ntre care SUA i China, care au afat divergene profunde cu
privire la acest dosar. n comunicatul lor, liderii rilor din G20 au mai menionat c
doresc s promoveze politici verzi care s stimuleze o cretere durabil.
Conferina de la Cancun a fost prima mare reuniune dup eecul din decembrie
2009 al summitului privind mediul de la Copenhaga - care nu a putut s stabileasc
o foaie de parcurs exact pentru perioada de dup 2012, cnd expir Protocolul
de la Kyoto; conferina a avut loc ntr-un context n care au lipsit progresele n
negocieri, iar numeroase ri au nregistrat restricii bugetare. Un nalt responsabil
chinez nsrcinat cu acest dosar a reafrmat poziia Beijingului potrivit creia rile
dezvoltate au o responsabilitate istoric fa de schimbrile climatice.
Conveniile de la Rio de Janeiro, 1992 i importana lor
Convenia Cadru a ONU privind schimbrile climatice a fost propus spre
semnare la primul Summit al Pmntului, la Rio de Janeiro, n 1992 i a intrat n
vigoare la 21 martie 1994. Convenia are 165 de semnatari i 186 de pri implicate,
dar majoritatea rilor industrializate n-au ndeplinit obiectivul propus i anume
62
diminuarea pn n 2000 a volumului emisiilor de gaze cu efect de ser pn la
nivelul anului 1990. n decembrie 1997, la Kyoto, guvernele au ncheiat un protocol
prin care rile industrializate accept obiective cu statut de lege pentru reducerea
pn n 2008-2012 a emisiilor celor ase gaze cu efect de ser cu 5% fa de nivelul
din 1990. Pentru a intra in vigoare, protocolul trebuia ratifcat de 55 de ri.
Protocolul de la Cartagina pe tema biosecuritii, ncheiat pentru a reduce
riscurile deplasrilor transfrontaliere a organismelor vii ce au suferit modifcri
genetice i pentru a oferi sigurana utilizrii biotehnologiilor moderne, a fost adoptat
n ianuarie 2000 i ratifcat de 17 ri. Prile implicate n Convenie dezbat acum
problemele ce privesc mprirea benefciilor oferite de resursele genetice cu oamenii
din rile lor de origine.
Convenia ONU pentru combaterea deertifcrii, problem adus n discuie
la primul Summit al Pmntului de la Rio, a intrat n vigoare n decembrie 1996.
Deertifcarea sau degradarea inuturilor aride i semiaride afecteaz modul de via
i resursele de hran a peste 900 milioane de oameni din ntreaga lume, mai ales
din Africa. Convenia cere o implicare serioas pentru soluionarea problemelor
din regiunile aride, aproape toate rile lumii alturndu-se acestui program. Dar
resursele disponibile implementrii programului sunt limitate.
Acordul ONU privind rezervele de pete i controlul pescuitului n largul
mrilor, negociat ca o prelungire a acordurilor Summit-ului Pmntului, a fost
semnat n decembrie 1995 i a intrat n vigoare n decembrie 2000. Acordul caut
s previn pescuitul n exces i s aplaneze confictele internaionale generate de
competiia pentru rezervele de pete n scdere, lucru ce se poate nfptui prin
managementul zonelor de pescuit la nivel regional. Acesta conine prevederi
importante de reglementare a confictelor pentru a preveni pescuitul ilegal. De vreme
ce 1 miliard de oameni triesc n centre urbane de-a lungul coastelor i aproape
80% din poluarea mrilor este generat de surse de pe uscat, n 1995 guvernele au
adoptat Programul Global de Aciune pentru protejarea Mediului Marin de efectele
activitilor continentale.
Pe baza Normelor forestiere, adoptate la Rio, un Comitet Interguvernamental
pentru Pduri a adoptat peste 100 de propuneri de aciune n martie 1997. ncepnd
cu prima sa sesiune din 2001, Forum-ul ONU al Pdurilor a pus accent pe propunerile
de limitare a defririlor i de generare de resurse pentru domeniul forestier. Pn n
2005 s-a urmrit crearea unei infrastructuri legale internaionale pentru pduri.
Alte documentele adoptate de conferina de la Rio, 1992
- Declaraia de principii numit i Carta Pmntului, n care sunt enumerate
principiile dup care omenirea trebuie s se conduc n relaiile interumane,
precum i n relaiile dintre om i natur.
- Agenda 21 reprezint un program care analizeaz premisele i posibilitile
de punere n aplicare a principiilor Declaraiei de la Rio, referindu-se n
63
cadrul celor 4 seciuni la: dimensiunile sociale i economice; conservarea i
gestionarea resurselor n scopul dezvoltrii, ntrirea rolului organismelor
internaionale, precum i la mijloacele de execuie.
- Convenia privind schimbrile climatice reprezint un angajament ferm
al statelor semnatare ca, pn n anul 2000 s-i reduc emisiile de bioxid
de carbon din atmosfer la nivelul anilor 1990. Ulterior s-a adugat un
amendament prin care s-a prevzut c obligaiile prilor continu pn n
2012.
- Convenia privind diversitatea biologic (pentru biodiversitate) prevede
msurile ce trebuie luate pentru protejarea ecosistemelor si a diverselor forme
de viat. Statele prevd stabilirea unor zone protejate, integrarea problemelor
biologice n sistemele de dezvoltare pe plan naional i s asigure ntregii
comuniti umane, avantaje decurgnd din utilizarea resurselor genetice,
inclusiv asigurarea transferului de tehnologii biologice. Convenia ONU
asupra diversitii biologice, propus spre semnare la Summit-ul Pmntului
din 1992 i ratifcat de atunci de 183 de ri, a intrat n vigoare la 29 decembrie
1993. Convenia impune rilor s protejeze specii de plante i animale prin
conservarea habitatelor lor naturale i prin alte mijloace.
- Declaraia de principii asupra conservrii i exploatrii pdurilor s-a dorit
a f o convenie, dar datorit opoziiei statelor tropicale, care i realizeaz o
parte nsemnat din venituri din exploatarea pdurilor a rmas la stadiul de
simpl recomandare.
Conferinele ce au urmat dup primul Summit al Pmntului de la Rio, ca de
exemplu Conferina din 1994 asupra Populaiei i Dezvoltrii de la Cairo, Summit-
ul social din 1995 de la Copenhaga, Conferina Femeilor din 1995 de la Beijing i
Conferina Habitat II din 1996, de la Istanbul - au consolidat angajamentul pentru
dezvoltare durabil i au adoptat strategii pentru punerea n aplicare a Agendei 21. n
septembrie 2000, la Summit-ul ONU al Mileniului, 147 lideri mondiali au stabilit de
comun acord obiectivele dezvoltrii avnd termene comparabile cu cele din Agenda 21.
Global Environment Facility (GEF) mpreun cu Banca Mondial, Programul
Naiunilor Unite pentru Dezvoltare (PNUD) i UNEP (agenii de implementare) a
fost lansat experimental n 1991, iar dup Summit-ul Pmntului a fost restructurat
pentru a deveni cea mai important surs a mprumuturilor multilaterale acordate
rilor n curs de dezvoltare i rilor n tranziie pentru proiecte globale privind
mediul nconjurtor. n primii zece ani, GEF a fnanat aceste proiecte cu 4,2 miliarde
dolari i a atras mai mult de 11 miliarde dolari pentru cofnanare. La ultima fnanare,
n 1998, 36 de ri au acordat GEF suma de 2,75 miliarde dolari.
La cea de-a patra sa ntrunire ministerial de la Doha, din noiembrie 2001,
Organizaia Mondial a Comerului (WTO) a adoptat o declaraie n care se
menioneaz: Suntem convini c promovarea i protejarea unui sistem comercial
multilateral i nediscriminatoriu, care s acioneze n favoarea proteciei mediului
nconjurtor i a promovrii dezvoltrii durabile pot i trebuie s fe ncurajate.
64
La Conferina Internaional pentru Finanarea Dezvoltrii, desfurat n Mexic,
la Monterrey, n martie 2002, guvernele i-au reconfrmat angajamentul pentru
dezvoltarea durabil, iar rile donatoare au promis o sum de 30 miliarde dolari,
constituit ca un aport suplimentar de resurse pn n 2006.
Conferina privind schimbrile climatice, Cancun, 2010
A urmat Conferinei Naiunilor Unite pe probleme de mediu de la Copenhaga,
care s-a desfurat fr succesul scontat n perioada 7-18 decembrie 2009. Conform
Acordului ncheiat la Cancun n decembrie 2010 se prevede acordarea a 30 miliarde
de dolari pentru rile n curs de dezvoltare n viitorul apropiat, urmnd s se ajung
la 100 miliarde dolari, sume destinate capacitii rilor de a se adapta la schimbrile
climatice. Pozitia UE a fost mult mai fexibil dect n decembrie 2009 la Copenhaga,
Uniunea lundu-i un angajament ferm de a reduce cu 30% emisiile. Comisarul
european Connie Hedegaard pentru schimbri climatice a declarat la Cancun c
rile nou intrate n UE, inclusiv Romnia, au avut alte preocupri dect schimbrile
climatice
Protocolul de la Kyoto, care a expirat n decembrie 2012, este obligatoriu din punct
de vedere legal pentru rile semnatare i stipuleaz o scdere a emisiilor de dioxid de
carbon. Rusia se opune Protocolului, iar Canada i Japonia au criticat intele stricte
ale reducerii de emisii. n ciuda acestui fapt, preedintele rus, Dimitri Medvedev, a
declarat c Rusia i va scdea emisiile de dioxid de carbon cu 25% pn n anul 2020.
Romnia a fost reprezentat la Cancun de ministrul mediului, Lszl Borbly,
care a subliniat n intervenia sa c este nevoie n continuare de un efort de voin
din partea tuturor prilor, prin care s se pun bazele unui nou acord global cu
valoare juridic, care s urmeze linia Protocolului de la Kyoto. Reperul esenial al
angajamentelor prilor trebuie s rmn limitarea creterii temperaturii globale
la 2C, i aceasta solicit din partea tuturor economiilor majore ale lumii un efort
imediat i mult mai susinut dect cel promis de actualele angajamente individuale
i agregate de reducere a emisiilor de gaze cu efect de ser. Ministrul mediului i
pdurilor a subliniat c, dei Romnia este afectat n acest moment de efectele
crizei economice globale, ara noastr continu s susin fr rabat angajamentele
UE legate de susinerea rilor n curs de dezvoltare prin mecanismul de fnanare
timpurie (fast start fnance), care este vzut ca o punte foarte important pentru
ctigarea ncrederii reciproce ntre rile dezvoltate i cele n curs de dezvoltare, n
efortul global de minimizare a efectelor schimbrilor climatice.
n acelai timp, soluia privind un aspect esenial legat de angajamentele de
reducere a emisiilor, cum este reportarea surplusului de Uniti ale Cantitii Atribuite
(AAU), trebuie s ia n consideraie toate aspectele: recunoaterea eforturilor depuse
pn acum de ctre Pri, printre care i Romnia, pentru respectarea prevederilor
i a intelor de reducere sub Protocolul de la Kyoto; o corecta distribuire a acestui
efort de reducere ntre toate Prile i o corect evaluare a consecinelor economice,
fnanciare i sociale determinate de efortul de reducere a emisiilor i de decizia privind
65
reportarea surplusului de AAU, a subliniat Lszl Borbly
3
. ntr-un comunicat al
Ministerului Mediului se arat c rezultatele nregistrate n procesul de negociere
nu las s se ntrevad progrese relevante la nivelul documentelor de negociere. Se
remarc totui progresele nregistrate pe partea de adaptare, transfer de tehnologie,
capacitate instituional i fnanare.
Conferina de la Rio, 2012, ediia a II-a
Conferina Naiunilor Unite pentru Dezvoltare Durabil, Rio+20 s-a
desfurat la Rio de Janeiro, n perioada 4-6 iunie 2012, pentru a marca a 20-a
aniversare a primei conferine. Cele 2 teme majore ale Conferinei din 2012 au fost
Economia verde n contextul dezvoltrii durabile i eradicrii srciei, precum i
Cadrul instituional privind dezvoltarea durabil.
Comisia ONU pentru mediu i dezvoltare a pregtit deciziile privind politicile
globale n domeniul celor cinci grupuri tematice: Chimicale, Minerit, Transport,
Managementul deeurilor, Cadrul pe 10 ani al Programelor privind Consumul i
Producia Durabile, decizii discutate i n cadrul celei de a 19-a sesiuni a Comisiei
ONU pentru Dezvoltare Durabil din mai 2011. Sesiunea de negocieri a fost difcil,
n special privind Cadrul pe 10 ani al Programelor privind Consumul i Producia
Durabile.
ara noastr a deinut prin ministrul mediului, pn n mai 2011, funcia de
preedinte al acestei Comisii reuind s echilibreze anumite sensibiliti i s aduc la
un numitor comun preri contrare, n vederea obinerii unor decizii i recomandri
politice orientate spre implementarea public. Graie acestui mod de aciune
Romnia a rmas n memoria comunitii internaionale ca un stat care ncepe s
aib un rol important n stabilirea liniilor politice n domeniul dezvoltrii durabile la
nivel global.
Pe 10 octombrie 2011, o delegaie a Romniei a participat la conferina ministerial
Schimb de bune practici privind Economia verde n contextul Rio+20, organizat
la Varovia, de ctre Preedinia polonez a Uniunii Europene. Conferina a avut cu
scopul de a crea un dialog ntre minitrii din rile membre UE i principalii actori
globali ai procesului de negociere (SUA, China, Brazilia, Canada, Japonia, Africa de
Sud) i a contribuit, de asemenea, la pregtirea Conferinei ONU privind Dezvoltare
Durabil din iunie 2012.
La 25 noiembrie 2011 a fost lansat i n Republica Moldova, procesul naional
de pregtire a Conferinei pentru dezvoltare durabil de la Rio, din 2012. La
manifestrile organizate cu acest prilej s-au trecut n revist realizrile curente i
perspectivele Republicii Moldova n promovarea dezvoltrii durabile, reducerea
srciei, promovarea economiei verzi i protecia mediului.
Conferina de la Rio din 2012 a fost neleas ca o oportunitate istoric pentru a
rennoi angajamentul politic fa de dezvoltarea uman, pentru a evalua progresele
3 pe site-ul www.EurActiv.com, vizitat pe 10 decembrie 2010
66
obinute n ultimii ani i lacunele existente n realizarea deciziilor stabilite la cele
mai importante reuniuni privind dezvoltarea durabil. Conferina ONU privind
Dezvoltarea Durabil Rio+20, la care rile planetei au fost reprezentate la cel mai
nalt nivel (preedini i prim-minitri), a abordat subiecte referitoare i la ntrirea
reelei instituionale locale, regionale i mondiale pentru promovarea dezvoltrii
durabile.
Concluzii
Toate aceste conferine mondiale au infuenat pozitiv evoluia dreptului
internaional al mediului. Exist, de asemenea, numeroase acorduri bi i multilaterale,
care conin prevederi legate de unul sau mai multe aspecte care vizeaz protecia
mediului, acoperind probleme de natur subregional, regional i global.
Astfel, n dreptul international al mediului s-au cristalizat un numr de principii
fundamentale pentru protecia mediului. Fiind un domeniu relativ nou i n formare,
dreptul i politica internaional n domeniul proteciei mediului evolueaz i pe
baza rezoluiilor i declaraiilor unor organizaii internaionale, cum sunt Programul
Naiunilor Unite pentru Mediu, Organizaia Mondial a Sntii sau Agenia
Internaional a Energiei Atomice, care au jucat un rol important n cristalizarea
principiilor internaionale pentru protecia mediului, dei de multe ori aceste principii
nu sunt obligatorii. Prin repetare i practic statal, care vizeaz ncorporarea acestor
principii n sistemele legale naionale, acestea pot deveni obligatorii.
Dei, n prezent, statele lumii au abordri diferite fa de aceste principii, respectiv
le consider a f principii de drept internaional n formare sau le recunosc ca find
principii de drept internaional, ele stau la baza dezbaterilor actuale pentru luarea
deciziilor politice privind protecia mediului la nivel internaional i capt o
importan din ce n ce mai mare pentru problemele legate de comer i mediu.
Problemele globale ale mediului au nceput s devin predominante i au creat
necesitatea iniierii unor aciuni suplimentare pentru creterea contientizrii publice,
care s determine comunitatea internaional s ia n timp util msuri funcionale,
att pe plan internaional, ct i naional. Evaluarea efectelor acestor noi probleme
ale mediului a condus la recunoaterea faptului c s-a realizat un progres prea redus
n integrarea proteciei mediului n politicile i activitile de dezvoltare, respectiv
obiectivul consacrat prin principiul 13 al Declaraiei de la Rio nu a fost realizat.
Principiul 13 al Declaraiei de la Rio prevede c pentru a realiza un management mai
raional al resurselor, care s conduc astfel la mbuntirea mediului, Statele trebuie
s adopte o abordare integrat i coordonat a planurilor lor de dezvoltare, pentru a
asigura c dezvoltarea lor este compatibil cu necesitatea de a proteja i mbunti
mediul n benefciul propriei populaii.
67
INFLUENA FACTORILOR DEMOGRAFICI,
ECONOMICI I CULTURALI N COLECTAREA
DEEURILOR POST CONSUM
Studiu de caz: deeurile de echipamente electrice i
electronice n Europa i particularitile Romniei
Ctlin Guru
1
, Andrei Kozma
2

Contextul politic European - UE se gsete n faa unei
probeleme crescnde legat de deeuri
Conform datelor Eurostat, prezentate pe site-ul Comisiei Europene, n Uniunea
European se genereaz anual peste 3 miliarde de tone de deeuri, din care aproape
90 de milioane periculoase. Aceasta nseamn aproximativ 6 tone de deeuri pentru
fecare locuitor al Uniunii provenind din industrie, construcii i demolri, minerit,
gospodrii, comert i distribuie, etc.
Estimrile OECD arat c, n 2020, cantitatea de deeuri generate n UE ar putea
crete cu 45% fa de cantitatea din anul 1995. Unul din obiectivele politicii de mediu
a UE, inclus i n Al aselea Program de Aciune n Domeniul proteciei mediului
este inversarea acestei tendine, prevenirea generrii deeurilor i gestionarea
corespunztoare a celor deja generate find ntre mijloacele prin care acest obiectiv
poate f atins.
Abordarea Uniunii Europene legat de gestionarea deeurilor se bazeaz pe
urmtoarea ordine a operaiunilor:
Prevenirea generrii deeurilor, ce i propune att infuenarea
comportamentului consumatorilor pentru a crete cererea de produse verzi
mai durabile prin mbuntirea tehnicilor de fabricaie, ct i reducerea
caracterului periculos al deeurilor prin scderea cantitilor de substane
periculoase prezente n produse.
Reutilizarea i reciclarea, care presupune ca, n cazul n care generarea
deeurilor nu poate f prevenit, acestea s fe ntr-o msur ct mai mare
reutilizate (ntregi sau componente ale lor); n cazul n care reutilizarea nu este
posibil, urmtoarea opiune este reciclarea, adic reintroducerea deeurilor
sau a fraciilor rezultate n urma tratrii acestora ntr-un proces de producie
n scopul obinerii de materii prime.
mbuntirea eliminrii fnale i a monitorizrii care presupune c depozitarea
este ultima opiune. Astfel, atunci cnd deeurile nu pot s fe reutilizate sau
reciclate este preferabil s fe incinerate, eventual cu recuperarea energiei.
1 CECED Romnia
2 CS III, Societatea Academic de Antropologie
68
Deeurile de echipamente electrice i electronice reprezint un fux de deeuri
post consum alturi de alte fuxuri de deeuri care rezulta n urma utilizrii/
consumului fnal cum ar f: deeurile de ambalaje, deeurile de baterii, vehiculele
scoase din uz, etc. Sunt o categorie cu o rat anual de cretere ntre 3 i 5% pe an, de
trei ori mai mare dect rata medie de cretere pentru deeurile municipale
3
. Comisia
European estimeaz cantitatea generat n prezent la 10 milioane de tone n ntreaga
UE, urmnd ca n 2020 aceast cantitate s ajung la 12 milioane de tone
4
. Legea lui
Moore
5
(nivelul mare de inovaie privind electronicele de consum) duce la creterea
rapid a cantitii de deeuri pentru unele categorii prin uzura morala.
Gestionarea conform a DEEE este important cel puin pentru c:
Unele echipamente electrice i electronice, n special cele mai vechi de 10-15
ani, conin cantiti semnifcative de metale grele (cadmiu, crom hexavalent,
plumb, mercur), bifenili policlorurai care fac parte din categoria poluanilor
organici persisteni (POPs) i substanele brominate pentru ntrzierea
propagrii fcrilor. Gestionarea incorect a acestora poate avea consecine
semnifcative asupra mediului i sntii umane.
Cea mai mare parte a DEEE conin materiale utile cum ar f:
Fracii metalice feroase;
Fracii metalice neferoase i n mod special cupru i aluminiu;
Uneori metale preioase n cantiti mici (aur);
Materiale plastice;
Sticl.
Att Directiva 2012/19/EU ct i predecesoarea sa 2002/96/CE au fost elaborate
pornind de la principiul responsabilitii productorului care presupune asigurarea,
de ctre productori, a gestionrii conforme a echipamentelor puse pe pia atunci
cnd acestea devin deeuri. Principiul responsabilitii productorului se aplic
pentru mai multe fuxuri de deeuri post consum (vehicule scoase din uz, ambalaje,
baterii).
Colectarea, tratarea i reciclarea DEEE precum i a altor fuxuri de deeuri
municipale post consum este n strns legtur cu datele statistice care indic
dimensiunea i gradul de dezvoltare i prosperitate al societii. Pentru Romnia
acestea sunt:
Populaia stabil conform ultimului recensmnt : 19 milioane de locuitori;
Numrul de gospodrii: 7,1 milioane din care:
55,5% n zonele urbane;
44,7 % n zonele rurale;
PIB 46% din media UE;
Salariu minim : 160 Euro/luna;
3 Conform Implementation of Waste Electric and Electronic Equipment Directive in EU 25 - Matthew Savage -
AEA Technology
4 http://ec.europa.eu/environment/waste/weee/index_en.htm
5 Enunat n 1965 de Gordon Moore, este empiric i presupune dublarea numrului de tranzistori al circuitelor
integrate i implicit creterea performanei la fecare 18 luni
69
Doar 54% din populaie are acces la servicii de salubritate, din care :
80% n zonele urbane;
22% n zonele rurale;
Numai 1% din cantitatea de deeuri municipale declarate ca find colectate este
reciclat, restul find eliminat, cea mai mare parte prin depozitare;
Gradul de reciclare al deeurilor municipale n 2011, n statele membre UE, conform datelor
prezentate de Eurostat
Categoria de
echipament
Numr de uniti la 1000
de locuitori
Numr de uniti la 100 de
gospodrii
Audio (radio, hi-f) 805,1 234,7
Televizoare 531,6 155
Frigidere i congelatoare 374 109
Maini de gatit cu gaz 367,6 107,2
Maini de spalat 265,5 77,4
Aspiratoare 213,7 62,3
Romnia nzestrarea populaiei cu echipamente electrice
6
Situaia specifc a Romniei
Grad redus de nzestrare comparativ cu alte State Membre i implicit o cantitate
mai mica de deeuri;
Acces redus la serviciile de salubritate, n special pentru populaia din mediul
rural;
Veniturile reduse determina ca majoritatea achiziiilor s fe fcute pentru
nlocuirea echipamentelor defecte (uzura fzic, nu moral).
6 Conform INS - COMUNICAT DE PRES Nr. 214 din 22.10.2008
70
Rolul participanilor la procesul de gestionare a deeurilor
1. Municipalitile i magazinele
Conform experienei europene n domeniu, un rol decisiv n colectarea din
gospodrii (i ca urmare n atingerea intei de colectare) l au autoritile locale
care organizeaz i desfoar colectarea selectiv a deeurilor menajere, inclusiv a
deeurilor de echipamente electrice i electronice. DEEE sunt colectate de la ultimul
deintor la punctele organizate de municipaliti sau la distribuitori (echipamentele
colectate n urma schimbului 1 la 1
7
). Distribuitorii (magazinele) pot de asemenea
s predea deeurile colectate n urma schimbului 1 la 1 ctre punctele municipale de
colectare.
2. Colectorii din u n u
Colectarea din u n u poate f efectuat i de municipaliti, n cadrul unor
aciuni periodice de tip one day / one weekend collection n cadrul crora, pe
durata unei zile sau a unui sfrit de sptmn DEEE sunt scoase n strad, n faa
locuinelor, pentru a f colectate sau sunt preluate chiar din locuine. De cele mai
multe ori acest lucru este ns efectuat de colectorii informali
8
care sunt interesai
n mod special de electrocasnicele mari ce au un coninut ridicat de metal, care poate
f uor extras printr-o dezmembrare neconform.
3. Organizaiile caritabile/sociale
Colecteaz echipamentele funcionale pentru a le recondiiona i preda spre
utilizare persoanelor defavorizate social.
4. Piaa de mna a doua
Echipamentele scoase din uz sunt achiziionate, recondiionate i vndute ca
echipamente funcionale.
7 Schimbul 1 la 1 reprezint obligaia distribuitorilor (magazinelor) de a oferi clienilor posibilitatea de a preda un deeu
de echipament electric sau electronic care a ndeplinit aceleai funcii, atunci cnd achiziioneaz un produs nou
8 Colectori informali sunt denumite persoanele, de obicei fzice dar uneori i juridice, care efectueaz colectarea
DEEE fr nici un fel de autorizaie sau nregistrare. De cele mai multe ori DEEE sunt colectate pentru a extrage i
valorifca, prin procese/procedee neconforme i neautorizate, fraciile valoroase, n special cele metalice.
71
Circuitul legal (cu verde) al DEEE (cf.Hans Korfmacher)
Circuitul ilegal/informal(cu bej) al DEEE (cf.Hans Korfmacher)
72
Probleme privind colectarea i tratarea/reciclarea DEEE
specifce Romniei
1. Lipsa aplicrii legislaiei
Legislaia existent nu este aplicat susinut de autoriti, prin intermediul unor
controale tematice periodice. Acest lucru ncurajeaz colectarea i dezmembrarea
ilegal a DEEE, n special a electrocasnicelor mari, de ctre comercianii de deeuri
metalice i tratarea acestora fr respectarea normelor legale privind protecia
mediului i sntatea populaiei.
2. Lipsa de implicare a autoritilor locale
Cu toate c au obligaii legale, foarte puine municipaliti au organizat puncte de
colectare i campanii de preluare a DEEE din gospodrii. n timp ce n majoritatea
vechilor State Membre colectarea este efectuat prin intermediul punctelor municipale
de colectare sau n magazine, la achiziionarea unui produs nou, n Romnia multe
DEEE sunt colectate, tratate i exportate ilegal, ca deeuri metalice.
Exemplu de colectare informal n Bucuresti
3. Operatorii autorizai, mai expui sanciunilor dect cei ce lucreaz
ilegal
Legislaia romn specifc, reprezentnd transpunerea Directivei 2002/96/CE,
cuprinde obligaii i sanciuni doar pentru operatorii ce dein autorizaie de mediu.
Se ajunge astfel n situaia n care operatorii autorizai pot f sancionai mult mai dur
pentru nclcri minore ale legislaiei dect operatorii neautorizai.
73
Instalaie modern de reciclare din Romnia Dac rateaz atingerea intei de reciclare fe i cu
0,1% sau mai puin (79,9% n loc de 80%) este pasibil de o amend ntre 40 000 i 50 000 de lei i
suspendarea temporar a activitii
Reciclator neautorizat - Risc - 5000 lei amend pentru lipsa autorizaiei de mediu dar activitatea
poate continua
74
Situaia n Uniunea European
Cantitile colectate n UE conform Eurostat
Datele culese de Eurostat corespund n general nivelului de dezvoltare economic,
instituional i cultural. Romnia fgureaz pe ultimul loc, cele mai apropiate state
find Letonia i Lituania.
Este de remarcat, ca ieit din comun, succesul Bulgariei care are o rat a colectrii
mai mare dect Spania, Italia, Portugalia i foarte apropiat de Frana. Acest exemplu
merit o analiz atent a veridicitii datelor, pentru a vedea dac rata de colectare
declarat este corect sau eronat.
Unul din cei mai buni parametri, pentru a determina calitatea datelor, este gradul
de colectare al deeurilor de electrocasnice mici (small household appliances) n
raport cu cantitatea de echipamente noi, de acelai tip, introduse pe pia.
Motivele pentru care am utilizat aceast categorie de echipamente sunt
urmtoarele:
Deeurile de electrocasnice mici (SDA) sunt mai greu de colectat dect alte
categorii. Studiile arata c, inclusiv n vechile state membre cu ar f Olanda, o
parte din ele sunt nc aruncate alturi de deeurile menajere, fapt favorizat
i de dimensiunile reduse ale unora dintre ele (ex.: periue de dini electrice,
aparate electrice de ras, etc.).
75
Pe pieele nesatuate cum sunt i noile state membre ale UE din zona central
i est European ntre care i Bulgaria, cantitile de deeuri generate sunt mai
mici dect cele introduse pe pia, un grad de colectare apropiat de 100% find
imposibil.
Grad de colectare a DEEE alturi de cantitile introduse pe pia comparaie Bulgaria i Suedia
O simpl comparaie a datelor din cele dou grafce, bazate pe raportrile ctre
Eurostat, arat c Bulgaria ar avea o rat a colectrii n raport cu cantitile puse pe
pia sensibil mai bun dect Suedia (campioana la colectare n Europa din punct
de vedere al valorii absolute pe cap de locuitor). Este n mod evident un lucru greu de
crezut dar i un indiciu c raportarea ctre Eurostat ar f putut f fcut pe baza unor
date create pentru a ndeplini inta de 4kg/locuitor i an.
76
Analiza datelor Eurostat permite urmtoarea mprire pe zone/grupuri de state:
1. Zona Scandinav, caracterizat prin:
Populaie relativ redus, prosperitate economic, grad ridicat de contientizare
i implicare privind protecia mediului;
tradiie (datnd chiar din anii 70);
Implicare substanial a municipalitilor n crearea de sisteme de colectare
separat a deeurilor municipale;
Nivel ridicat de aplicare a legislaiei
2. State europene avansate (Germania, Frana, Marea Britanie, statele Benelux,
Austria) caracterizate prin:
Tradiie mai mica dar care precede acquis-ul comunitar n domeniu;
Implicarea municipalitilor;
Grad mediu-ridicat de contientizare i aplicare a legislaiei;
Mai puin omogene cultural dect zona scandinav;
Rat semnifcativ a exporturilor pentru reutilizare.
3. Zona sudic/mediteranean (Peninsula Iberic, Italia, Grecia)
Activitatea a nceput mai recent, odat cu adoptarea legislaiei europene;
Implicarea municipalitilor e mai sczut;
Gradul de contientizare e mai redus;
Aplicarea legislaiei are un nivel mediu sczut;
Exist o concuren puternic din partea comercianilor de deeuri metalice
(sectorul informal);
4. Europa Central i de Est grupul 1, state ce prezint date credibile (Polonia,
Letonia, Lituania, Romnia)
Legislaie adoptat n ultimii ani;
Lipsa de tradiie i infrastructur municipal;
Lipsa aplicrii legii;
Consum mai redus de EEE dect statele membre.
5. Europa Central i de Est grupul 2, state ce prezint date viciate (Bulgaria,
Cehia, Ungaria)
presiune din partea autoritilor;
Existena mai multor sisteme fr un clearing house fapt ce genereaz
presiune pentru scderea costurilor i rezultate bune pe hrtie;
Penaliti pentru neatingerea intelor n condiiile lipsei unui mecanism de
verifcare a datelor raportate ;
n concluzie, datele Eurostat refect diferenele culturale i lipsa de armonizare
a practicilor. Se dovedete c buna-credin nu este sufcient, e necesar un mecanism
de control al datelor raportate de Statele Membre. Se observ de asemenea c
presiunea obsesiv pentru inta de colectare alturi de lipsa unei verifcri a datelor
raportate contribuie la degradarea calitii proceselor (deeuri reciclate pe hrtie).
77
FALIMENTAREA NATURII & EXTINCIA
UMANITII
Adrian Majuru
1
Motto:
este o ciudat ironie c omul modern
s-a strduit att de mult s cunoasc
lumea din afara lui i att de puin pe cea
din luntrul lui(Francisc Rainer, 1940)
Resursele fnite ale planetei Pmnt ndreapt
omenirea ntr-o competiie a resuselor de energie.
Resursele de energie, aa cum le folosim acum, au i
ele un timp determinat de via, de exploatare. Omul
a creat, cu ajutorul tehnologiei, o nou er numit
Antropocen, care tinde s nlocuiasc Holocenul,
perioad geologic de stablitate climatic pe ntreaga
planet, i care, pentru ultimii zece mii de ani de
cnd dureaz, a fost spaiul de timp cel mai favorabil
evoluiei umanitii. n Holocen, omul a evoluat spre
captul de drum unde se af astzi.
n Holocen omul a devenit singurul animal
capabil, prin adaptare cu ajutorul inteligenei i de
aici a tehnologiei, s populeze ntreaga suprafa a
planetei, indiferent de variaiile climatice sau de
formele de relief, cu care s-a confruntat. Putem
spune c am devenit oameni datorit naturii. Statura
vertical legat de mersul biped, explozia vieii
psihice legat la rndul ei de continua adaptare la
un mediu ambiant, n continu schimbare, tocmai acest fapt l-a determinat pe om s
se afe ntr-o lupt pentru supravieuire i performare n adaptare. Rezultatul acestei
performri n adaptare este popularea ntregii planete iar acest fapt a fost posibil
pentru c omul a relaionat cu natura ntr-o armonie milenar. i aceast armonie a
fost posibil i datorit faptului c omul a devenit singurul animal, care a reuit s-i
dezvolte, alturi de o ambian fzic adecvat necesitilor sale, i o ambian spiritual,
pe msur ce a migrat la scar planetar. Prin aceast ambian spiritual omul a dat o
personifcare a naturii, a crezut n ea, Natura a devenit un camarad nevzut i infuent,
natura devenind precultur, dup cum este i subcultur; ea constituie ns terenul pe
care oamenii sper s ntlneasc strmoii, duhurile, zeii. Noiunea de natur include
aadar o component supranatural, ar aceast suprastructur este mai presus dect
cultura n aceeai msur n care natura nsi este mai prejos. (Claude Lvi-Strauss, 2011).
1 Dr.,Muzeul Municipiului Bucureti
Francisc Rainer
Fotografe ofcial cu semntur
din anul 1940, la 66 de ani.
78
Francisc Rainer (la prezidiu, ultimul din dreapta) la inaugurarea
institutului de antroplogie 1940
La captul acestui drum se af noua er numit Antropocen, deoarece Omul
a devenit un factor geologic determinant n schimbarea mediului nconjurtor pe
ntreaga suprafa a planetei, prin exploatarea acesteia continu i fr frne.
Este adevrat c exist viteze diferite pe suprafaa planetei n ceea ce privete
relaia omului cu mediul, dar exist o cretere n dimensiuni a spaiilor care modifc
mediul n sens negativ. Nu este legat numai sau neaprat de dezvoltarea mediului
urban i industrializare, ct de exploatarea mediului n zone ndeprtate ale planetei
pentru ntreinerea confortului i progresului tehnologic din spaiile urbanizate. Ori
exploatarea sistematic i fr o prognoz legat de urmtoarele generaii i de cum se
va raporta mediul ambiant cu aceste generaii viitoare, ei bine, acest lucru reprezint
o problem, fa de care decidenii politici i economici nu au interes s se preocupe.
Relaia cu mediul i exploatarea lui prin politici durabile este ultimul punct de pe lista
lor de prioriti.
Natura a ajutat la apariia i formarea noastr iar distrugerea naturii va determina,
prin falimentarea naturii i rzboiul resurselor, extincia noastr; un posibil fnal al
Antropocenului va f acesta.
Natura i evoluia umanitii
n coala romneasc de antropologie, Francic Rainer(1874-1944) a descris pe
scurt rolul important al dezvoltrii naturii, ca urmare a unui schimb de energie:
Dac rolul luminii n apariia vieii pe pmnt este ipotetic, n schimb e primordial
79
n desfurarea ei. Exist pe pmnt un aparat care capteaz lumina, o nmagazineaz
sub form de energie chimic, care la rndul ei e utilizat n fel i chip. Fr acest
aparat, energia solar czut pe pmnt s-ar pierde.
Acest aparat este planta verde, planta ce conine n protoplasma ei grune de
clorofl. De aceea e n stare s se serveasc de energia luminoas ca s sparg
molecula de acid carbonic, luat din aer. Oxigenul e liberat n atmosfer. Se pare
c oxigenul liber din atmosfer de aici provine. Iar crbunele este unit cu apa, n
anumite proporii i astfel ia natere glucoza, amidonul. Pornind de aici iau natere
nenumrate combinaii chimice. Aceast sintez, realizat graie luminii prin
corpurile vii o fotosintez i prin care energia luminoas e transformat n energie
chimic potenial, ce acumuleaz energia care se va cheltui n toate manifestaiile
vitale de pe pmnt. Vegetaia verde este un imens acumulator de energie. Toate
finele fr clorofl, toate animalele, triesc direct ori indirect pe seama acestui
acumulator de energie solar stabilizat. El este adaptat s utilizeze mai ales razele de
lumin cu unde lungi, roii, galbene. Dar n mprejurrile care srcesc lumina solar
n raze cu unde lungi, se modifc i culoarea materiei acesteia indispensabile n mod
corespunztor: ia culoarea complementar luminii de care dispune: verzi, albastre,
brune, roii. Substana vie de pe planeta noastr este concentrat mai ales n mri,
care formeaz 70% din suprafaa globului nostru. Ea exist acolo mai ales sub form
de alge microscopice(Fr.Rainer, 2012).
Distrugerea sistematic a spaiului verde planetar duce la destabilizarea i
eliminarea n fnal a acestui acumulator de energie solar stabilizat care este
vegetaia verde. n consecin, potrivit lui Anders Wijkman, puini decideni par
s se sinchiseasc de faptul c ne erodm viitorul degradnd capitalul natural i
serviciile ecosistemice, i destabiliznd sistemul climatic. Din acest punct de vedere,
criza cu care ne confruntm privete n egal msur fnanele i economia, clima,
resursele i mediul. Refuzul de a regndi i lrgi modul de a privi lucrurile ar putea
avea consecine dezastruoase.(Anders Wijkman & Johan Rockstrm, 2012).
Natura n ansamblul ei, reprezentnd mediul i clima, au fost crepusculul
umanitii i un factor determinant n modelarea ei, ctre ceea ce suntem astzi.
Datorm totul naturii. Cum s-au petrecut lucrurile foarte pe scurt?
ncercm s facem o cltorie, ameliorat de ncrctura de specialitate, care ar
plictisi peste msur probabil cititorul, dar vom ncerca s nu ne distanm de timpii
reali ai evoluiei fenomenului biologic numit Om, aa cum l numea Fr.Rainer. Mai
departe dm curs unui demers prezentat de Francisc Rainer publicului bucuretean
interbelic:
nainte de a apare omul, n prima parte a erei teriare, climatul pe cea mai
mare parte a globului era tropical, cu pduri imense. Linia de muni Himalaya era
inexistent.
Ce schimbare s-a petrecut? Cum a pornit evoluia? Prin mijlocul erei teriare s-a
ridicat platoul Central Asiatic, a crui ridicare nu este sfrit nc nici acum i care
urmeaz ntr-un ritm mai lent. Se nelege c, atunci a urmat o modifcare din ce n
80
ce mai pronunat a climatului. Pdurea tropical a trebuit cu ncetul s se rreasc i
aici predecesorii notri, care erau animale, care triau pe copaci, au trebuit s se dea
jos din copaci.
Aceasta este una dintre chestiunile fundamentale ale problemei naterii omului.
C a fost un animal care a trit pe copaci, faptul acesta e cert. Dar cum s-a putut decide
omul s se dea jos, unde ar putea s aib dezavantaje? Fr ndoial c explicaiunea
este aceasta: copacul a fugit cu el. S-a pomenit treptat-treptat, ntr-o zon de step, cu
arbuti i a trebuit s se acomodeze.
n felul acesta se crede c a aprut faza premergtoare omului, care a fost gsit
n insula Iava i n Germania, dar mai rmne de realizat nc un pas, deci o nou
schimbare nsemnat a mediului, findc adaptarea odat fcut, la un mediu dat,
nu mai exist imboldul de a evolua mai departe i acest imbold l-a dat apariia
perioadelor de frig, cunoscute sub denumirea de perioade glaciare.
ntr-adevr, ridicarea platoului central a adus o mprire a suprafeei pmntului
n zone, n raport cu schimbrile climatului. La nord, o zon de trunde, un es nvelit
numai cu muchi i licheni
2
; pe urm o zon de pduri sudic
3
. ntre cele dou zone
de pduri se afa predecesorul direct al omului.
4
Cnd a invadat frigul perioadei glaciale, atunci, se nelege c aceste zone climatice
s-au deplasat i omul s-a pomenit nchis ntre dou zone pduroase, apropiate mult
mai mult ca la nceput i s-a acomodat cu condiiile de ambian, cu totul schimbate.
Ce s-a ntmplat atunci? S-a pornit n clasa mamiferelor o mortalitate extraordinar
de ntins. Multe specii au disprut i alte specii s-au ivit. Omul a avut timp s se
adapteze. El era omnivor, fapt incontestabil al unei adaptabiliti nsemnate la
schimbarea de clim.
Iat cum vd oamenii, care cutau mprejurri de toate felurile, ce trebuiesc luate
n seam, geneza omului. Dar geneza raselor? Nu avea dect variaiuni de aceeai
tem.
Avem Platoul Siberian, apoi al Rusiei europene si cmpia germanic;
Platoul Himalaya cu extensia nordic a munilor Altai i Tian-an, apoi platoul
Iranian i caucazian; Platoul Asiei centrale cu prelungirile lor spre rsrit, adic
platouile Gobi i Takla Makan iar spre apus, pn spre zona mrii Caspice.
Gsim, la un moment dat, omenirea primitiv, pe atunci nchis n spaiul
acesta al Tibetului, care era acoperit, n cea mai mare parte, de gheari ce
se ntindeau din munii Himalaya, prin seria de muni Altai i Tian-an. Pe
de alt parte, platoul Iranic, Asia anterioar, era acoperit de gheuri. N-a
rmas pentru omenirea de atunci dect o singur zon, format din marea
Caspic, lacul Aral, de inuturi limitate de gheari, unde s-a putut dezvolta.
Cnd, n sfrit, omenirea primitiv s-a putut ntinde, s-a ntins de-a lungul drumurilor
lsate libere de ghea, care s-a topit i care se prezenta ndat dup perioada glacial
ca nite stepe acoperite de pduri mari i, atunci, din acest inut s-au desprins trei
2 Platoul Siberian, apoi al Rusiei europene si campia germanic
3 Platoul Himalaya cu extensia noridc a munilor Altai i Tian-an, apoi platoul Iranian i caucazian
4 Platoul Asiei centrale cu cu prelungirile lor spre rsrit, adic platouile Gobi i Takla Makan iar spre apus, pn
spre zona mrii Caspice.
81
drumuri: unul spre Rsrit, inutul imperiului chinez de astzi, care a fost ocupat n
partea de es la nceput i apoi n partea nalt, unde s-a difereniat rasa mongol.
Spre Europa noastr a fost un alt drum, urmat de acea parte din omenire, care
s-a difereniat n rasa alb. Drumul care s-a deschis spre Sud a dat prilej omenirii
care s-a folosit de el i s-a stabilit n direcia sudic, s se dezvolte rasa neagr.
Epoca glaciar Pleistocenul a cunoscut patru glaciaiuni(Gnz, Mindel, Riss i
Wrm) i trei interglaciaiuni. Perioada: 600 000 en i 10 000 en. Istoric i antropologic,
Pleistocenul se mparte n trei mari perioade: Paleoliticul inferior(6000000 en
100 000 en); Paleoliticul mediu(100 000 en 50 000 en) i Paleoliticul superior
(50.000 10 000 en).
La sfritul Pleistocenului se formeaz marile rase umane. Culoarul de ptrundere
au fost actualele platouri deertifcate Takla Makan i Gobi iar partea de es este
reprezentat de marea cmpie a Chinei i zonele colinare afate ntre fuviile Huan-he
i Yang-tze. De aici s-a trecut ctre zona Indochinei prin platotul Yunnan dar i spre
arhipelagul nipon prin peninsula corean.
Din zona mrii Aral i a mrii Caspice migrrile au ptruns n Europa Sudic prin
platoul ucrainean de azi iar prin Balcani, mai departe n Asia Mic, Europa sudic i
central. Platoul polonez, cmpia germanic i insulele britanice erau nc acoperite
de gheari precum i zona munilor Alpi.
Ctre sud s-au deschis mai multe culoare prin platoul iranian ctre cmpiile i
zonele colinare din Orientul apropiat i Africa de vest.
O bun parte din platoul saharian precum i din peninsula Arabic nu erau nc
zone pe deplin deertifcate, cel puin zona saharian mai pstreaz teritoriile acestea
insist erau bine desprite unul de altul.
n Sud, marea aceasta muntoas, izolat teritoriul rasei galbene -, munii
Himalaya n care localizeaz Von Eickstedt dezvoltarea rasei negre.
Acum sunt fenomene care vin n sprijinul acestei idei. Iat bunoar formele
umane, care primitiv sunt toate, cum se spune, marginale, sunt ntinse spre periferie
i n genere nici nu le mai gsim dect n pdurile tropicale.
Pdurile tropicale se crede c ar f constituit mediul cel mai favorabil pentru
difereniere. Astzi e admis c dimpotriv n pdurile tropicale diferenierea nceteaz,
trsturile de difereniere sunt prea nensemnate.(Fr.Rainer, 2012).
Factorul determinant al naturii n evoluia sistemului nervos
n consecin adaptrile la condiiile locale afecteaz fecare parte a corpului, forma
i culoarea sa, organele interne, comportamentul i chimia celulelor sale. Sub o presiune
selectiv puternic determinat de supravieuirea unui mediu deschis, cu larg expunere,
s-a impus inteligena, drept cea mai important cale de supravieuire, rezisten i
adaptare. Calibrarea ceasului molecular i-a fnalizat reproiectarea substanei vii ntr-o
form vie performant, capabil s neleag, s nvee i s se adapteze.
82
Toate aceste forme de substan vie specializat, structuri specifce, au recalibrat
ceasul molecular cu ajutorul mutaiei, determinat de modifcri n timp ale mediului.
Selecia natural poate doar s elimine, dar mutaia poate s adauge. Dar, sunt ci
prin care mutaia i selecia natural, mpreun, pot duce, n decursul lungilor ere
geologice, la construirea unei complexiti care seamn mai curnd cu adugarea
dect cu eliminarea. Recalibrarea ceasului molecular s-a produs n viaa psihic ca
urmare a adaptrii organismului la mediu. Acest produs, viaa psihic, este efcient n
lupta pentru existen i supravieuire. Istoria omului a fost ntotdeauna vital afectat
de mediu.
Acest pas, pe scara clasic a cronologiei s-a petrecut cu 2,5 milioane de ani n
urm i nseamn trecerea de la faza Australopithecus asemntor cu maimuele la
etapa Homo, fr ndoial, cel mai important eveniment n istoria umanizrii. Acest
salt echivaleaz cun aproape o dublare a volumului cranian. Creterea rapid, fr
precedent a volumului creierului s-a produs n timpul nlocuirii savanei cu copaci n
savana cu tufuri iar viaa hominidelor a ajuns s depind de ingeniozitate. Ajuni
ntr-o poziie extrem de vulnerabil n mediul care nu le mai oferea refugii, homo
rudolfensis i homo erectus nu se mai puteau bizui pentru a supravieui dect pe
propria inventivitate. Prin urmare, presiunea de selecie pentru creterea volumului
creierului trebuie s f devenit enorm.
Denumirea homo desemneaz emanciparea fa de dependena de copaci. Odat
dobndit aceast independen, a fost favorizat sporirea inteligenei, cu condiia
ca unitatea evolutiv s fe destul de mic pentru a rspunde la selecie. Punctul fnal
al recalibrrii moleculare, cderea de cortin a acestui mare salt, a fost capacitatea
hominidelor de a vorbi. Aceasta reprezint o alt achiziie evolutiv datorat unei
gene. Este vorba de gena FOXP2, responsabil de abilitatea uman a vorbirii. Apariia
ei este legat de creterea volumului cranian, cretere determinat de civa nutrieni
ai creierului, acizii grai ADH(acidul docosahexanoic), AA(acidul arahidonic) i
AEP(acidul ecosapentanoic). Aceti nutrieni sunt legai de lanul trofc acvatic iar
hominidele timpurii care s-au folosit de mediul acvatic n suplimentarea hranei sunt
de fapt benefciarii cderii de cortin. Creierul speciilor din savan, unde alimentaia
era srac n aceti nutrieni, a intrat ntr-o evoluie degenerativ.
Recalibrarea ceasului molecular a determinat restructurarea major a creierului
n direcia omului modern i care, la homo habilis, includea: lrgirea, n principal a
lobilor frontali i parietali ai cerebelului, o uoar alungire a emisferelor cerebrale;
modelul dispunerii sulcilor lobilor frontali care este similar cu al lui homo sapiens;
urmele lobului parietal superior, asociat cu orientarea spaial sunt bine dezvoltate;
urmele lsate de girii lobului frontal includ o proeminen bine marcat n partea
posterioar a convoluiei frontale inferioare, n zona ariei vorbirii Broca; exist
n unele cazuri i o fronto-petalie dreapt; impresiunile girilor supramarginali i
angulari, incluznd lobul parietal inferior, care sunt prezente pentru prima dat
n linia hominid. Deoarece aceast arie formeaz o parte din aria Wernicke(aria
vorbirii din cortex). Homo habilis reprezint prima specie dintre homininde care
prezint dou baze neurale importante pentru abiliti n ceea ce privete vorbirea.
83
Homo habilis dispunea de baza neural necesar vorbirii i o utiliza pentru
vorbire. Vorbirea, n fazele iniiale, comporta, probabil, un repertoriu fonetic, o
versatilitate sintactic i un substrat cognitiv rudimentare (Tobias). Homo habilis
putea avea unele grade de vorbire i abilitate sintactic, dar nu era pe deplin modern
(Lieberman). n mod clar, aceti indivizi de homo habilis erau caracterizai printr-o
cultur complex reprezentat de uneltele de piatr, gtitul hranei cu ajutorul focului,
distribuirea acesteia. E limpede c homo habilis avea ceva de spus cu dou milioane
de ani n urm.
Homo erectus (alturi de subspecia sa homo ergaster) a fost primul hominid care
s-a rspndit n afara Africii pe continentul asiatic. Urmtorul pas al adaptrii a fost
trecut datorit faptului c creierul nostru a fost proiectat pentru a nelege vntoarea
i culesul, mperecherea i creterea copiilor. Apoi mintea uman are pornirea
irepresibil de a face analogii. Suntem ndemnai s dm o semnifcaie uoarelor
asemnri ntre procese foarte diferite. Abilitatea de a transmite mai departe, de la
o generaie la alta, informaii culturale care nu sunt coninute n programul genetic
ci reprezint suma experienelor trite, aceast aptitudine a favorizat, de asemenea,
apariia limbajului. Mai mult, s-ar putea spune chiar c a impus apariia limbajului
(Ernst Mayr).
Marea varietate a mprejurrilor la care a fost supus, omul primitiv a dezvoltat
n mod contient afecte precum proasta dispoziie, perplexitatea, ncrncenarea,
confruntarea cu un obstacol etc. Datorit adaptrii continue la mediu, omul a cptat
expresii speciale, deoarece muchii faciali sunt cei care stau la baza mimicii umane.
Dup prerea lui Darwin, protejarea ochilor prin contracia orbicularului este un
element fundamental pentru unele expresii omeneti. Muchii sprncenoi sunt mult
mai dezvoltai la om dect la maimuele antropoide. De asemenea ncrncenarea
ne protejeaz de lumina puternic a soarelui la care suntem expui prin staiunea
vertical. Rsului i se atribuie o vechime mai mare dect plnsului. El nu se dezvolt
din surs, ci din contr, sursul deriv din rs (Ioan Oprescu, 2011).
Dac expresia spontan este prezent att la om ct i la animal, expresia
intenional sau voluntar ce se poate transforma n automatism(mimic de exemplu)
se ntlnete numai la om. Ea se realizeaz pe baza a dou procese nervoase: excitaia
i inhibiia. Inhibiia reprezint un proces mai recent n dezvoltarea speciei, este mai
labil i are o for mai mic dect procesele excitatorii. Expresia uman este profund
modifcat prin dezvoltarea proceselor de inhibiie. Aceste inhibiii urmresc
reprimarea manifestrilor excesive. Are loc totodat i un proces de inhibare
complet, de modifcare a expresiilor spontane i de nlocuire a acestora prin valori
contrare.
Darwin considera c vocea ar f consecina contraciei involuntare i lipsit
de fnalitate a muchilor toracici i laringieni. Strmoii omului ar f emis sunete
muzicale nainte de a f avut un limbaj articulat. Darwin nu a inut seama de faptul
c vorbirea i gndirea uman au exercitat o infuen asupra musculaturii feei i
asupra micrilor fgurii i ale corpului. Totodat mai trebuie s avem n vedere faptul
c fina uman face prin expresie un salt n capacitatea sa de a se exprima spontan
84
i de a avea semne expresive simbolice alturi de semnele convenionale orale sau
grafce, alturi de modalitile limbajului articulat sau scris pe care le folosete. La
toate acestea se mai poate aduga i limbajul corpului (Ioan Oprescu, 2011).
Este momentul trecerii de la homo erectus, care a fost cel dinti hominid foarte
mobil i care a format rase geografce diferite n larga lui rspndire, prin tranziia
homo Heidelbergensis spre homo Neanderthal. Tipul de Neanderthal a prosperat
acum circa 250.000-300.000 de ani iar spaiul lor a fost invadat cu cca 100 000 de
ani n urm de un val de populaie homo Sapiens, care se crede c a venit din Africa
subsaharian, unde apruser acum 150 00-200 000 de ani n urm. Homo sapiens au
derivat, n mod evident, din populaiile africane de homo erectus. Caracteristicile de
sapiens au fost dobndite probabil n decursul unei perioade de cel puin o jumtate
de milion de ani de izolare de homo erectus asiatic. Un val de homo sapiens i-a croit
drum n cele din urm n afara Africii i s-a rspndit n toat lumea.
Superbul nostru creier ne-a permis s concepem invenie dup invenie, aa nct
s devenim din ce n ce mai independeni fa de mediu. Niciun alt animal nu a
reuit vreodat s supravieuiasc cu succes pe toate continentele i n toate climatele.
Darwin remarcase c selecia nu produce niciodat perfeciune, ci doar favorizeaz
adaptri la condiiile existente.
Migrarea continu i dezvoltarea limbajului, perfecionarea adaptrii i
acumularea de cunotine pe baza ntmplrilor, afectelor, toate acestea, ntr-o
sincronicitate deplin au determinat n evoluia uman conturarea a dou direcii:
cultura material(unelte, obiecte diferite, arme) i cultura imaterial (ritualuri,
magie, credine n duhuri i fore supranaturale). ntre cele dou culturi apare un
element de legtur: arta (amulete, totemul, simboluri grafce etc). Ele au o att o
funciune social deoarece reprezint rezultatul experienelor trite de comunitate
dar i o funcie spiritual, prin invocarea proteciei sau bunvoinei.
Schimbrile de clim i ambian alturate modifcrilor de alimentaie i
comportament au determinat migraii pe spaii geografce foarte ntinse i izolarea
treptat a unor mari grupuri de oameni n Asia de vest, Europa i Africa din cauza
ultimei perioade glaciare.
De la Holocen al Antropocen. Omenirea n ultimii zece mii de ani
Cercetrile arat c oamenii au prsit Africa n urm cu 80 000 de ani, n timpul
une perioade de rcire n care Africa suferea de secet. Oamenii au ajuns n Australia
cu aproximativ 60 000 de ani n urm i, prin Asia, au ajuns n Europa vreo 20 000
de ani mai trziu. Condiiile climatice difcile au fost, foarte probabil, cauza cea mai
important a migraiilor. Ultima perioad interglaciar cald a nceput acum vreo
zece mii de ani i s-a dovedit a f neobinuit de stabil n istoria Pmntului. La doar
cteva mii de ani de la nceputul acestei faze geologice numit Holocen , oamenii
au descoperit i dezvoltat agricultura. Oamenii s-au sedentarizat, au domesticit
animale, au cultivat plante i au pornit pe drumul civilizaiei aa cum o cunoatem
astzi. Dup ce, vreme de 200 000 de ani, populaia de cteva milioane de culegtori
85
i vntori a Pmntului rmsese constant, diverse culturi au aprut una dup
alta n cursul Holocenului: Mesopotamia, Egiptul faraonilor, cultura Maya, Grecia
Antic, Imperiul Roman, epoca de glorie a Chinei i a Islamului timpuriu, civilizaiile
africane, Renaterea i, cea mai recent, societatea industrial. Astfel, creterea
rapid a populaiei i creterea economic nu ar f fost posibile fr caracteristicile
geologice stabile ale Holocenului. Nu este deloc o exagerare s afrmm c, n
aceast er, condiiile au fost ideale pentru oameni. Specia uman s-a descurcat i
a supravieuit o lung perioad i nainte de Holocen, dar era vorba de o populaie
puin numeroas, care tria n condiii extrem de difcile. Avem, aadar, toate motivele
s facem tot ce putem pentru a menine condiiile generale de via i dezvoltare pe
care ni le ofer Holocenul. De fapt ns, procedm exact pe dos. Expunem solul unor
solicitri uriae att prin impactul nostru asupra climei, ct i prin supraexploatarea
pdurilor, a terenurilor arabile, a apei potabile i a resurselor marine. (...) Oamenii
de azi consum ansa la bunstare a copiilor i nepoilor lor. Economia mnnc din
sistemele naturale i le diminueaz capacitatea de a mai presta servicii ecosistemice
n viitor(Anders Wijkman & Johan Rockstrm, 2012).
Claude Lvi-Strauss afrma c progresul nu este nici necesar, nici continuu. El
se realizeaz prin salturi sau, cum ar zice biologii, prin mutaii. Societile moderne
sunt fcute s se schimbe, acesta este principiul structurii i al funcionrii lor.
Societile numite primitive ne apar ca atare mai ales pentru c sunt concepute de
membrii lor ca s dinuie. (...) Structura lor social intern are o urzeal mai strns i
un decor mai bogat dect cel al civilizaiilor complexe. De aceea, societi cu un nivel
tehnic i economic foarte sczut pot tri un sentiment de bunstare i plenitudine:
fecare consider c ofer membrilor ei singura via care merit s fe trit. Aceasta
n vreme ce societile noastre funcioneaz pe baza unei diferene de potenial:
ierarhia social, care, de-a lungul istoriei, a luat numele de sclavie, erbie, mprire
n case etc. Asemenea societi creaz i ntrein n snul lor dezechilibre pe care le
utilizeaz pentru a produce mult mai mult ordine civilizaia industrial dar pe
planul relaiilor dintre persoane, i mult mai mult entropie. n consecin, ele i
irosesc forele i se epuizeaz n confictele sociale, luptele politice i tensiunile psihice
crora le dau natere la indivizi. Iar valorile pe care se sprijin la nceput se uzeaz
n mod inexorabil. Aproape s-ar putea spune c societile noastre i pierd treptat
eafodajul i tind s se pulverizeze, s-i reduc pe indivizii din care sunt compuse la
condiia de atomi interschimbabili i anonimi (Claude Lvi-Strauss, 2011).
Societile noastre au atins un stadiu de dezvoltare n care infuena activitii
umane a adus modifcri foarte mari lumii n care trim, nct, potrivit unor
specialiti, e foarte posibil s f intrat ntr-o alt er geologic, Antropocenul, n
care omul este cea mai mare for geologic de pe Pmnt n sensul c impactul a
7 miliarde de oameni i a modului nostru de a consuma asupra Pmntului este mai
puternic dect procesele biofzice i geologice naturale (Anders Wijkman & Johan
Rockstrm, 2012).
86
Prognoza unui faliment
Indolena clasei politice i ipocrizia sistemului fnanciar au detonat nemulumiri
puternice n ntreaga Europ. Alte mari puteri i ntresc fora prin eliminarea
treptat, insesizabil aproape, a libertilor colective i a descentralizrii. Marile fore
se pregtesc, prin concentrarea puterii n interior (vezi Rusia, China, USA, chiar i
micul stat Vatican) de un rzboi de durat, care n faza premergtoare pe care o trim
acum, ea presupune doar stabilirea zonelor de falie dintre sferele lor de interes i de
infuen. Potrivit lui Claude Lvi-Strauss cu totul altfel este lumea n care ptrundem
acum: o lume n care omenirea este confruntat cu determinisme mai dure. Sunt
determinismele ce rezult din efectivul su demografc enorm, din cantitatea tot mai
limitat de spaiu liber, de aer curat, de ap nepoluat de care dispune pentru a-i
satisface nevoile biologice i psihice. (...) exploziile ideologice, care nu i-au pierdut
fora n Lumea a Treia, nu constituie cumva reacii de revolt n faa unor condiii de
existen ce difer brutal de ele din trecut?! (Claude Lvi-Strauss, 2011).
Astzi, analiza de risc pune accentul pe ameninrile teroriste, pe pericole
ecologice i schimbri climatice, pe penuria de resurse vitale, cum ar f apa, petrolul
i unele metale, i pe concurena sporit pentru ele. ... impactul asupra mediului
depinde de mrimea populaiei, de puterea ei de cumprare, precum i de tehnologiile
folosite. ...creterea populaiei se va ncheia oricum. Acest lucru se poate ntmpla
fe mai devreme, prin scderea numrului de nateri, fe mai trziu, prin creterea
mortalitii (Anders Wijkman & Johan Rockstrm, 2012).
Curba de temperatur realizat pe baza datelor din Arctica arat fuctuaii mai mari
dect media pe ntregul Pmnt intr i iese din glaciaiuni, Arctica sufer oscilaii de
temperatur de circa 20
o
C, n vreme ce pentru ntregul pmnt media schimbrilor de
temperatur este de aproximativ 5
o
C. Nu este surprinztor c Arctica se nclzete azi
de dou ori mai repede dect restul lumii.
(sursa: Wijkman, Anders & Rockstrm, Johan, Falimentul naturii. Negarea limitelor
planetei, Editura Compania, Bucureti, 2013)
87
Astzi este foarte clar, pentru cercettori ai unor discipline ct mai variate, de
faptul c asemenea tuturor formelor de via, supravieuim findc ne lum energia
care ne nconjoar i transformm aceast energie n ceva ce este mai aproape de noi
nine (Ian Morris, 2012).
Dar clima se nclzete iar diversele mecanisme de ecou, aa cum este metanul
eliberat de tundra care dezghea, agraveaz acest proces. Urmrile vor f variate:
creterea treptat a nivelului mrilor; frecvena i intensitatea crescut a unor condiii
meteorologice extreme; schimbri n regimul ploilor i nrutirea condiiilor agricole
n multe regiuni al globului. Apoi, ce este de reinut, este faptul c schimbarea climei
are loc ntr-o lume care lupt deja cu difcultatea crescnd de a-i procura hrana
(Gwynne Dyer, 2008). mpuinarea resurselor vor determina implozia sistemelor
politice aa cum le cunoatem astzi iar vidul de putere va f disputat de conficte
regionale care tind s avanseze pentru mprirea przii energetice.
Este foarte posibil c lumea noastr se ndreapt poate spre un cataclism
demografc sau un rzboi atomic ce va extermina trei sferturi din omenire. n acest
caz, sfertul rmas va regsi nite condiii de existen diferite de cele ale societilor pe
cale de dispariie. Dar (...)chiar eliminnd nite ipoteze att de terifante, ne putem
Schimbri n temperatura medie global (
o
C), ncepnd din 1880
Trebuie observat anul 1998, un an extrem de clduros, care a fost un aa-zis an El
Nio. Temperatura global a continuat s creasc i dup 1998, cu ani record de
temperatur n 2005 i 2010. Linia tendinei globale n aceast perioad iese n eviden,
cu o nclzire global medie de peste 0,8
o
C comparativ cu perioada dinaintea revoluiei
industriale..
(sursa: Wijkman, Anders & Rockstrm, Johan, Falimentul naturii. Negarea limitelor
planetei, Editura Compania, Bucureti, 2013)
88
ntreba dac societi care devin enorme, fecare pentru sine i care tind s devin
asemntoare ntre ele nu vor recrea inevitabil n snul lor diferene situate pe alte
axe dect cele pe care se dezvolt similariti. Poate c exist un optim de diversitate
care, oricnd i oriunde, se impune omenirii pentru ca s rmn viabil (Claude
Lvi-Strauss, 2011).
Soluii pentru viitor
Trebuiesc depite interesele fnanciare, investite astzi n actuala economie
de producie i consum. Multe guverne sunt nglodate n datorii i au nevoie de o
rapid conversie a economiei lor ntr-o cretere convenional pentru a-i restabili
echilibrul fnanciar. Se impune o revoluie att n atitudini, ct i n organizarea
socio-economic.
Pentru a evita exacerbarea tensiunilor sociale i a confictelor determinate de
concurena pentru resursele naturale n curs de epuizare i pentru spaiu n mediu,
e indispensabil o politic ancorat n principiile echitii i justiiei. Schimbarea cea
mai difcil va f necesara redistribuire a puterii de cumprare i a resurselor. Mediul
natural i volumul resurselor se af sub presiune n anumite zone. Singura soluie
etic acceptat este ca rile industrializate s-i reprofleze consumul de energie i
de resurse ntr-un mod care s lase loc de cretere i rilor n curs de dezvoltare.
Apoi, acordul global rmne singurul mod realist de a ameliora condiiile de via ale
populaiilor paupere concomitent cu stabilizarea climei, cu protecia i regenerarea
ecosistemelor de interes major.
Potrivit autorilor volumului Falimentul naturii(Compania, 2013), avem urgent
nevoie s ne reconectm comunitile la biosfer. n faza globalizat a transformrii
ambientale, cnd societile umane ale Antropocenului au atins plafonul
disponibilitilor biofzice, ecologice i de resurse naturale ale Pmntului, este
absolut necesar s admitem c bunstarea viitoare depinde de capacitatea noastr de
a respecta limitele planetei. (...)Trebuie s adoptm strategii de gospodrire a ntregii
planete deoarece, simplu spus, nu exist un sistem de guvernare a Pmntului
capabil s fac fa provocrilor cu care se confrunt omenirea. Lumea trebuie s
respecte un buget fx al carbonului, tot aa cum trebuie s respecte limitele pentru
azot i fosfor, limitele n utilizarea solului i a apei potabile etc. Este vorba de o
ncercare cu care se confrunt toate naiunile. Este nevoie de efortul comun al unor
ri-cheie pentru a promova consolidarea unei admnistraii globale. n momentul de
fa ne afm la o rscruce major. Lumea mai dispune doar de civa ani pentru a
iei din modelele negative existente. Altminteri, ce ne ateapt este falimentul, nu pur
i simplu o amnare la plat. (Anders Wijkman & Johan Rockstrm, 2012).
Aceast rscruce de drumuri major pe care o trim astzi, a prefgurat-o n anul
1940 antropologul romn Francisc Rainer. Soluia, pentru el, e gsete n primul rnd
n interiorul nostru, mai exact n glasul contiinei noastre, glas pe care ar trebui s-l
ascultm deoarece contiina care este sufetul iar sufetul este Divin. Iar natura ne-a
oferit acest dar cndva, n vremea originilor noastre. Francisc Rainer spune: dac
89
natura a ajutat originilor noastre i a modelat evoluia uman atunci, natura aceasta
este ruda mea, nu prin comunitatea sngelui sau a naterii, dar prin nelegerea i
participarea la divinitate. Pentru asta trebuie s coborm n marea noastr interioar,
la aceleai nceputuri ale Eu-lui. Deoarece contiina uman s-a dezvoltat din
contiina animal numai c, la specia uman, contiina este punctul cel mai nalt
al unui ndelungat proces evolutiv. Contiina este sufetul iar sufetul este divin. Eul
interior este o realitate, este divinul din noi, care vegheaz necontenit i ateapt s-l
descoperim i s-l cunoatem. Dumnezeu nu este teorie sau sentiment, este o stare de
contiin pe care noi o putem realiza chiar aici pe pmnt. mpria lui Dumnezeu
este n noi, o putem realiza n sufetul nostru. Oamenii au rmas numai cu contiina
animalitii, cu eul personal, vizibil, cu carnea pe care ne-o artm unii altora. i cu
toate acestea n profunzimea fecruia dintre noi exist o for de o grandoare ce
nu se poate concepe i de o misterioas sublimitate, care este eul veritabil, real, eul
superior(Fr.Rainer, 2012).
Bibliografe
1. Rainer, Francisc, nsemnri zilnice. Conferine.Jurnale de cltorie (ediie ngrijit de Adrian
Majuru), Editura Oscar Print, Bucureti, 2011
2. Wijkman, Anders & Rockstrm, Johan, Falimentul naturii. Negarea limitelor planetei, Editura
Compania, Bucureti, 2013
3. Strauss, Claude Lvi, Antropologia i problemele lumii moderne, Editura Polirom, Iai, 2011
4. Morris Jan, De ce vestul deine nc supremaia i ce ne spune istoria despre viitor, Editura Polirom,
Iai, 2011
5. Oprescu, Ioan, Expresia n antropologie, de la natere la moarte, Editura Oscar Print, Bucuresti,
2011
90
UN ASAMBLAJ TEHNICIZANT:
FORMULELE MOLARE I/SAU MOLECULARE ALE
MEDIULUI
Viorella Manolache
1
Introducere - avertisment: nevoia asamblajului
Glosnd pe marginea heterotopiilor, Michel Foucault diagnostica decalajul
dintre desa cra lizarea complet a timpului i laicizarea complementar a spaiului,
n evidena potrivit creia, spaiul localizat n interiorul opoziiilor tari este cel
care ntreine formele rezidual-sacrale, traduse (i) prin dihotomia centru vs. margine
(interior-exterior, public-privat, urban-rural). De altfel, foucault-ian, ar exista un
decalaj evident ntre reperele teoretice ale spaiului i practica lui efectiv, strategiile
de putere (politic, economic, cultural) refuzndu-i tocmai opiunea de a opera
cu astfel de distincii nete; pentru c replierea pe cuplurile de valori opuse spaiului,
privi legierea unui anumit mediu (sfer privat), n detrimentul altuia (sfer public),
ar traduce reacia nepliabil a forelor care erodeaz n permanen aceste distincii.
Devenit o form mental (aproape de ritmul sacru de a cuta, dincolo de
nchideri, stihia impersonal, unic) care s ne permit s operm cu un termen
aparent barbarizat, acela de Urbanishada [aezare ntr-un mediu urban revelator,
sau, din contr, desacraliza(n)t, la distan de ncrcarea baconsky-ian, cu sensul
particularizant al urbanitii credinei], geo-flosofa preia ideea lui W. Banjamin
care considera (deja din modernitate) oraul - intrat - n sfera numitului. Bineneles,
nu se omite reversul foucault-ian al efectelor nocive ale oraului n care producia
i reproducia ocluziunilor spaiale nu concentreaz doar interaciunea, ci i i
intensifc consolideaz acele efecte delimitative ale termenului de boundedness
2
.
ntr-o not clarifcatoare, trebuie s menionm dintru nceput faptul c prezentul
studiu va adnota conceptul de asamblaj, pe fliera lui Deleuze i Guattari, drept
formul ambiguizant- bifurcat, cu repercusiuni n acceptarea fe a procedeului de
molare(asamblaj supraindividual, paranoic, instituional i/sau reteritorializant), fe
a efectului de moleculare(operant la nivel schizo i subindividual), de fapt, un teren
intermediar pentru disputa coninut (asamblaj mainic) - expresie (asamblaj
colectiv de enunare).
Remorcarea hibrizilor (r)urbani la modul sacralizant al spaiului ar avea n vedere
invitaia lansat de Gilbert Simondon
3
, potrivit cruia, din unghiul unei priviri
1 Cercettor tiinifc III, dr., Institutul de tiine Politice i Relaii Internaionale al Academiei Romne, Bucureti
2 Vezi, n acest sens, Viorella Manolache, Henrieta Anioara erban, Te Cultural Tourist and the Decoding of the
Urban Space: the Coincidence VocableImage, in Journal of Tourism Challenges and Trends, Cultural Tourism,
Romanian-American University, Romania, Romanian-American Association of Project Managers for Education
and Research (RAAPMER), Volume V, No. 2, December, 2012, pp.35-53.
3 Gilbert Simondon, Linvention dans les techniques. Cours et confrences, Seuil, Paris, 2005.
91
panmainice asupra realului, demontarea i reasamblarea mediului ar ine de un
reetar baudrillard-ian de protezare, drept manifestare reifcat a mainalitii.
n limitele acestor precizri necesare, studiul de fa se va organiza n lansarea
i susinerea noiunii de mediu, drept mod ambiental urban, resimit dinspre
modernitate, ca form instituionalizant totalizant [cu efect n reziduul (r)urban]
i / sau ca alternativ de ordin postmodern, pentru asaltul formulelor exterioare
asupra realului construit prin intersectarea cu mediul bio- sau ecologic.
Nu putem eluda, n acest sens, nici prefgurarea unor perspective insolite asupra
politicii riscului, cu deviaiile de rigoare din registrul tiinelor vieii, cu refex
uor de revzut n politica molecular, concept tradus de Biopolitics International
Organisation
4
, ca instrument constructiv al solidaritii sustenabile, marcat de
trecerea de la dinspre mijloacele convenionale, la nspre normele legale, prin
crearea cooperrii n ceea ce privete mijloacele bio-environmentaliste i prin
apelul la patrimoniul legislaiei internaionale de soluionare a confictelor i de
adoptare a acordurilor formal-multilaterale. De altfel, bio-diplomaia ar opera pe
terenul cooperrii internaional(ist)e, n interiorul proteciei mediului, drept
interdependen a formelor de via, subsumat circuitului deschis: diplomaie
- oameni - factori de decizie, la nivel naional i/sau local (regional), n prezena
erodrii poziiei topocentrice a statelor-central(ist)e i a descturii marginii.
Organizaia nu ezit s considere bio-diplomaia, o aspiraie comun pentru statele
suveranesocietatea civil, n a gsi liantul biologic necesar susinerii i evidenierii
diversitii interculturale
5
.
Intervenind pe tema autosufcienei societii civile globale, Millenium
Declaration
6
(septembrie, 2000), portavocea celor 192 de state membre ale Naiunilor
Unite, decreta flantropia internaional ca adjuvant al guvernelor naionale, n
prentmpinarea noilor nevoi, n msura n care protecionismul obstrucioneaz
spaiul civic i restrnge, la nivelul guvernelor naionale, contribuiile donatorilor
externi, pe fondul noii opiuni plasate n raz bioconcentric, parte a unui echilibru
dinamic i a modelelor multidimensionale.
Suprapunerea (prin ncorporare) (a) politicii de mediu sustenabilitii (dei
termenul - environmental - nu apare explicit n defnirea i stabilirea paralaxei
reperelor enunate) se menine aproape de limitele trasate de raportul Our Common
Future, cel care descrie sustenabilitatea drept proces de schimbare n interiorul
cruia, exploatarea resurselor, direcia investiiilor, orientarea dezvoltrii ecologice
i schimbrile instituionale reprezint modul armonios de asigurare a nevoilor
4 Biopolitics International Organisation (B.I.O.) a fost fondat n 1985, ca o soluie la problemele de mediu, de
accelerare a implementrii teoriilor efective cu privire la pmnt - motor de dezvoltare al politicilor internaionale
de garantare a armoniei universale de cretere economic. Organizaia nsumeaz reprezentani din peste 165 de
ri, inclusiv din Romnia.
5 Folosind, ca form instituional-educaional, modelul biocentric, din afara tiinelor convenionale, reprezentat
prin Te International University for the Bio-Environment (I.U.B.E.), Organizaia nu se poate distana de o anume
retoric de mprumut, considernd, spre exemplu, un program precum Bio-Syllabus for European Environmental
Education, un act educaional de pionierat!
6 Global Trends in NGO Law. A Quarterly Review of NGO Legal Trends Around the World, 2, http://www.icnl.org/
knowledge/globaltrends/GloTrends1-2.pdf.
92
i aspiraiilor umane [cu precizarea noastr c defniia rmne, ns, tributar
concepiei antropocentriste regsite i n Principiul 1 al Declaraiei de la Rio (1992)].
Modifcrile provocate de reactivrile modelului biocentric rmn mediate de
ctre agenii biolegislatori, cu recul n interiorul unui model bioartifcializant (i
bun la toate), livrat doar n dimensiunile luibio-logice(!)
7
.
Efectul molar i reziduurile (r)urbanitii
Optnd pentru o variant, la-limit, spaiu urban i/ sau civilitate, tradus prin
ceea ce (i) n perimetrul estic postrevoluionar se poate constata n interiorul
centrelor civice, al memorialelor, al arhitecturii religioase i al manifestelor, cu
referire direct la politicile urbaniza(n)te, studiul de fa nu se ferete a ateniona
asupra simptomatologiei derapajelor urbaniza(n)te n accepiunea cu acces la
postmodernitate de deces al spaiului public i de transferare a sociabilitii n sfera
spaiului virtual.
Interveniile contemporane referitoare la disfuncionalitile urbanitii
[romneti] denun (r)urbanitatea, drept form(ul) hibrid, mod intoxica(n)t,
rezonant, de altfel, i la curentul receptat dinspre rile postindustriale, acela al
prezervrii/ reinventrii trsturilor rurale n interiorul metropolei.
Termenul de (r)urban s-ar suprapune franjei rural-urban, n sens exclusiv
descriptiv, trdnd ezitrile terminologice fuctuante ntre areal ruralizat (Doherty),
ex-urbs (Spectorsky), suprafa semiurban (Louv), tehnosuprafa (Fishman),
suprafa postsuburban (Garreau), pentru a susine variantele care converg nspre
acceptarea interfeei urban rurale. De fapt, ntr-un inventar de suprafa, conceptul
ar desemna atragerea ruralului nluntrul urbanului, cu toate habitusurile vieii
rurale, mod rezidual al conservrii ideologiei egalitariste, cea care miza pe proiectarea
centrelor civice, pe uniformizare estetic i/sau pe autoritarism politic.
Potrivit lui Augustin Ioan i Ciprian Mihali
8
, comunismul (ca structur totalizant,
cu efect paranoico-molar) nu a creat/susinut spaiul public, plonjarea, fr parcurgerea
etapelor, n plin afux molecularo - globaliza(n)t, ntreinnd impresia aceleiai
imunizri la ncrcarea sferei publice cu efecte decisive. Arhitectural i urbanistic,
evidena este uor de recunoscut n primatul arhaicului i al retrospectivismului,
drept reancorare n interiorul utopiilor transformatoare ale modernitii.
Dincolo de controlul total (i) al spaiului, modul ambiental romnesc ar rezona,
potrivit lui Constantin Goacea
9
, la un amplu val de construcii improvizate n toat
zona balcanic, mod constructiv al unei noi forme de urbanizare, ca rezultat al
7 Vezi, n acest sens, Viorella Manolache, Refexele biopoliticii, sau despre ce se ntmpl cu biopolitica azi (articol
predat, n curs de apariie n revista Sfera Politicii, 2013), sau cercetarea preliminar integrat crii de autor Repere
teoretice n biopolitic (n curs de apariie, 2013, Editura Institutului de tiine Politice i Relaii Internaionale,
Bucureti).
8 Augustin Ioan, Ciprian Mihali, Dublu tratat de urbanitate, Idea, Cluj-Napoca, 2009, p.83.
9 Mihai Plmdeal n dialog cu Constantin Goagea, Balkanology. Arhitectura nou i fenomenul urban n Sud-Estul
Europei, in Observator Cultural, nr. 547, octombrie, 2010.
93
planifcrii nereglementate i necontrolate din rile sud-est europene. ntrebarea-
cheie se menine n limitele deschise ale interogaiei: n ce msur urbanismul
nereglementat i informal dezvolt noi tipologii i forme urbane i cum ar putea
aceste forme s apar sub eticheta dezurbanizrii neoliberale n restul Europei.
Un posibil rspuns rezid ntr-un exerciiu comparativ (urbanistic, Romnia e
inferioar Croaiei, Sloveniei sau Ungariei, dar superioar Albaniei, Bulgariei sau
Serbiei), capabil s confrme c spaiului romnesc i lipsete viziunea- ancorat-
n- urban, cu toate disfunciile resimite dinspre eludarea voluntar a momentelor
arhitectural liberale, prolifce, din perioada comunist, a suprapopulrii i
densifcrii oraelor, a compromiterii structurii de rezisten a caselor-monument,
sau a multiplicrii supraetajrilor care sfdeaz (dup modelul biblic al constructelor
prea-curajoase) mediul nconjurtor.
Eecul modernitii n a conferi un tratament dozat alunecrilor paranoice,
n controlul total al mediului, i extrage tarele din efectul decontextualizrii i
al detemporalizrii, cu toate schimbrile resimite dinspre revenirea n for a
micronaraiunilor biografilor individuale, a apartenenei la colectiviti naionale,
la comunitatea minimal, cu revederi ale localismului, regionalismului i periferiei;
cu meniunea necesar c arhitectura, mai mult dect un fenomen cultural, se
menine drept trend politic, onatur produs/construit, cu misiune civic, cerndu-
i-se imperativ prezena public
10
.
Cu referire tocmai la prezena public a (r)urbanitii, s nu uitm considerarea
depopulrii satelor i a lipsei de activiti economice durabile, ca risc de transformare
a acestora n medii devitalizate, efect tradus, n cheie flosofco-politic, drept
mixofobie bauman-ian, rezultat al convieuirii fortuite distanare de toate sensurile
termenului de civilitate.
Nimic surpinztor, de altfel, pentru c o atare combinare a strategiilor, aparent
opuse, ale naturalizrii i socializrii, ar oferi soluia pentru ceea ce se poate numi
lipsa spaiului, maladie susinut i de flosoful P. Sloterdijk, prin faptul c laolalt cu
localul/ruralul i globalul/urbanul se ermetizeaz sub presiunea micrii dintr-un loc
n altul, prin coridoare strmte, fr a iei vreodat n-afar.
Paradoxul globalului rezid tocmai din faptul c sferele i reelele sunt moduri de
localizare, confrmnd micarea de ordin secund i modern de a descoperi un loc,
un topos pentru a sta i a rmne
11
. De aici i intenia de a expune i arhitectural
conceptul de Gedanke Austellung, plecnd de la afrmaia c Dasein-ul este design.
Noiunea este redat de Bruno Latour, prin intersectarea reelelor (conjuncie
pe un fond anemic a dou linii intersectate) i a sferelor, elemente care, dei par a
nu avea multe n comun, i orienteaz, pn la urm, direcia mpotriva diviziunii
moderne natur - societate.
Orice aluzie la conceptul de res extensa [cu toate accepiunile, livrate pe fliera
Descartes i/sau Spinoza, de ntindere, extensiune spaial, de atribut esenial al
10 Bogdan Ghiu, Construiete i fugi! (arhitectura-cultur, arhitectura-politic), in Atelier LiterNet, 11.12.2011.
11 Vezi, n acest sens, Conferina lui Bruno Latour (Harvard University Graduate School of Design. February 17,
2009), Spheres and Networks: Two Ways to Reinterpret Globalization, precednd conferina lui Peter Sloterdijk
publicat n Harvard Design Magazine 30, Spring/Summer, 2009.
94
corpului/substanei, esen de natur geometric/divin (Spinoza), inteligibil
(Malebranche), sau, n semnifcaia curent, de poriune de spaiu/ proprietate a
corpurilor de a f situate n spaiu i de a ocupa o parte a acestuia] ar putea rspunde,
potrivit lui Sloterdijk, unei duble interogaii : poate f considerat spaiul, reedina
obiectelor i a subiectelor? Mai poate f el perceput drept conexiune a obiectelor i
a subiectelor? i, ca urmare, un posibil rspuns aproxima(n)t: n contextul golirii
spaiului, acesta i conserv existena; sub presiunea transplantrii elementelor n
afar, spaiul risc i el s dispar.
Pe acelai teren flosofco-politic, sintagma spaiul public denun divorul spaiu
- public, cu toate prejudecile de import, via Jrgen Habermas, sau Hannah Arendt,
cu referire la tarele spaiului public (occidentalo- burghez), deghizat n formulele
de rezisten la opresiunea statal, de tampon ntre state suspectate de dominaie
excesiv, sfer a interesului i vieii private (Habermas), locuri politice ale ntlnirii
cetenilor care dezbat i construiesc o lume-dimpreun, eliberai de povara presiunii
lui domus i, astfel, dedicai edifcrii spaiului publico-politic al polis-ului (Arendt)
12
.
Este uor sesizabil evidena potrivit creia spaiul public suport, divergent
i simultan, att despaializarea locurilor (n care dezbaterea public se mai poate
manifesta), ct i depublicizarea spaiilor urbane ale unor astfel de dezbateri,
devenind sum de locuri cu public; cu toate semnele particulare pe care le revedea
i Gregory Andrusz
13
(deloc alergic la reactivrile marxiste), atunci cnd considera
c oraele postsocialiste au efectuat tranziia from Wall to Mall, dinspre separaia
politic, nspre inegalitatea de tip economic.
Efectul de moleculare: bio-mediul postmodern
Potrivit lui F. Guattari
14
, asamblajul molecular reprezint formula care conecteaz
efectul producerii de subiectivitate la mecanismele (la fel de productive) ale tehno-
tiinei postmoderne, cu tot refexul resimit dinspre industrialismul molecular
potrivit cruia, ntr-o dubl accepiune, niciun proces tehnologic nu mai poate
funciona n afara unei dependene mainice de dimensiunile subiectivizrii,
asemeni echipamentelor colective / regulilor de funcionare ale mainilor sociale. O
atare afrmaie nu poate eluda situaiile de risc receptate dinspre terenul flosofc (cu
toate glosrile pe marginea pierderii esenei subiectului, sau suspendrii axiologiei),
tolernd, ns, insertul (voluntar, sau in-) al bio-mediului n postmodernitate.
De altfel, modifcrile registrelor clasicizante nu pot scpa efectului de elasticitate
impus de translatarea conceptului de auto- poetic de pe terenul biologiei
15
(cu sensul
de capacitate de auto-(re)producere a unei structuri vii, sau a unui eco-sistem), n
12 Pentru mai multe detalii,vezi i articolul Viorellei Manolache, Un construct psiho-politic sloterdijk-ian: Parlamentul
pneumatic (n curs de apariie), n Revista Institutului de tiine Politice i Relaii Internaionale, Bucureti, 2013.
13 G. Andrusz, From Wall to Mall, conferina Winds of Societal Change: Remaking Post-communist Cities, University
of Illinois, 18-19, iunie, 2004.
14 Flix Guattari, Chaosmosis: An Ethico-Aesthetic Paradigm, Bloomington and Indianapolis, Indiana, 1992.
15 Humberto Maturana i Francisco Varela, Autopoesis and Cognition: Te Realization of the Living, Reidel, Dordrecht
and Boston, 1980.
95
corsetul antropologic al auto-fabricrii continue a lumilor virtuale
16
pn la efectul
guattari-an al interferenelor mainice heterogenetice, ca mod de echivalare genetic
a organismelor vii cu structura entitilor autonome, decablate de la structura de
input/output alimentare/debit.
Pe urmele lui Guattari
17
, metaaciunile ecosofce ar viza ncrcarea de la panoul
metamodelizrii, un mod transversal i renovant al spaiului, care stabilete c pentru
fecare focar existenial parial, praxisurile ecologice sunt cele care repereaz vectorii
poteniali de subiectivare i de singularizare, sub forma noilor asamblaje productive.
Dac ecologia social i declar - la vedere - intenia de a reconstrui relaiile
umane la toate nivelurile sociusului (n evidena delocalizrilor/ deteritorializrilor,
dar i a intensiunilor mediilor), dac eco-logica nu mai evit evenimentele-incident
cu efect n schimbarea direciei iniiale, ecologia mediului are meritul doar de a
declana / prefgura formula ecologiei generalizate, ca mod de a trece de la curentele
arhaizante i folclorizante, nspre un ansamblu - subiect generalizant, asigurnd
sinonimia mediu luare de context,ca punct nodal (alternativ la ofertele politico-
sociale) al unei ecologii mentale.
Plasate fr reineri (doar) n interiorul unei ecologii a mediului, interveniile
europene, grupate n dosarul de pres http://www.presseurop.eu/ro, anunau, pe
fondul fexibilitii politicilor ecologice, efectul advers, de trecere de la greening la
greenwashing, cu toat decretarea ecologiei drept evanghelie a secolului 21.
Edgar Morin
18
nu ezita s reia, dilaunt, mesajul guattari-an, recupernd tocmai
aliajul politic-ecologie i ncrcndul cu viziunea interdependenei cu biosfera, ca
domolire a conturului modern al omului super-natural. Formula sudat politic
ecologic - ar trebui s funcioneze, potrivit lui Morin, n dublu sens nspre natur i
societate, cu apel la acelai auto-poesis, i nspre asimilarea cii existeniale (mentale,
n limbaj guattari-an).
Prelund/reorganiznd schema celor trei ecologii, Morin lanseaz, interconectant,
asamblajul a trei principii: semnifcarea probabilului (ceea ce spiritul uman, nluntrul
unui loc/timp dat, dispunnd de cele mai bune mijloa ce de informare, poate s
imagineze c va urma); actualizarea posibilitilor umane rmase neuzitate, adnotnd
conceptul de om generic al lui Marx, prin ataarea de capaciti de generare i re-; i
racordarea la modul metamorfozant de mblnzire a forelor dispersate i embrionare.

Cosmodernitatea: acordarea efectelor molare cu formula molecular
Cosmodernitatea, ca remorcare a terului inclus la/n asamblajul modernitate
postmodernitate, trdeaz perspectiva transdisciplinar i cuantic a modernitii,
prin refectarea noiunii canonizante de cosmos, n naterea unei noi spiritualiti, n
care transcendena este reevaluat la modul absolut flosofc.
16 Pierre Lvy, Cyberculture. Rapport au Conseil de lEurope dans le cadre du projet Nouvelles technologie: coopration
culturelle et communication, Odile Jacob, Paris, 1997.
17 Flix Guattari, Te Tree Ecologies, Continuum, London and New York, 2000.
18 Vezi cele dou intervenii ale lui Edgar Morin, din ianuarie, 2007 i iunie, 2009, E timpul s reinventm lumea i
Cele trei principii alesperanei n dezndejde.
96
n contextul transcendenei pline a modernitii i a vidului postmodernitii,
cosmodernitatea mizeaz pe transcendena subiectului din nfruntarea celor patru
moderniti modernitate, postmodernitate, transmodernitate i cosmodernitate
aceasta din urm renvestind, flosofco-spiritual, spaiul public / privat / obscenitatea
intimitii / public, privat, spiritualitate; efort / hedonism / individualism comunitar
/ politica subordonat evoluiei individuale. n acord cu Giorgio Agamben
19
, o
atare confruntare se subsumeaz pragului de modernitate biologic, doar ntr-un
orizont biopolitic putndu-se decide marile opoziii categoriale pe care s-a ntemeiat
modernismul (dreapta stnga; public privat; absolutism democraie).
Recuperarea modului utopic de reacie vis-a-vis de unitatea deschis a realitii,
prin prelungirea mediului de non-rezisten la experienele formalizrile matematice,
poate f tradus prin emergena triadei microfzic /cyber-spaiu - timp, registrul
sistemelor naturale find adnotat de/cu momentul pur teoretic, al supercorzilor,
acceptat de fzicieni drept textur ultim a universului.
(Re)producerea modern a unui corp bio-molecular aaz viaa politic n centrul
calculelor sale, deplasnd decizia dincolo de limitele strii de excepie, cu meniunea
c datul biologic devine imediat politic i viceversa. n acelai perimetru analitic,
pentru Federick Turner
20
, cercetrile recente (din antropologia comparativ, teoria
performanei, evoluia uman, neurotiin, studiile de timp, fzica cosmologic,
etnologia i teoria haosului) sugereaz o (re)considerare a ntregii estetici (moderne
sau postmoderne) i promite (re)gndirea umanitii ntr-un mod radical.
Transmodernitii susin adevrul colectiv i normativ, fr a capitula n favoarea
unui tiinifcism naturalistic, afrmnd adevrurile morale ale valorilor i virtuilor,
subsumate provocrilor la adresa termenului de postmodern, drept extensie logic
a modernismului, sau, n termenii lui Anthony Giddens, drept radicalizare a
modernitii.
Pentru Jean Baudrillard, transmodernitatea poate f uor (supra)pus noiunii de
transpolitic, ca analiz a strii de lucruri, dup ce realismul politic a disprut, prin
conectare la alte zone clare, trans-estetice, sau trans-economice. n opinia lui Jean
Baudrillard, exist termeni mai buni dect postmodernismul
21
, cruia i se propune,
ca antidot, progresivitatea sau avangarda
22
.
De altfel, opiunea pentru desemnarea Realitii drept ansamblu de sisteme-
invariant la reaciile minime ale legilor generale, sau, ntr-o formul molecular,
supunerea entitilor cuantice legilor cuantice, afate ntr-o radical opoziie cu
principiile lumii macrofzice, nu este deloc ntmpltoare: translatarea nivelurilor de
Realitate reprezint o ruptur, un insert de discontinuitate al legilor / conceptelor
fundamentale cu recul n cauzalitatea local a lumii clasice, n raport cu refexele
globale ale lumii cuantice
23
.
19 Giorgio Agamben, Homo sacer. Puterea suveran i viaa nud, Idea Design & Print, Cluj, 2006.
20 James Parker, Un recviem pentru postmodernism, Te Southern nr. 2, vara anului 2001, http://aisberg.8k.ro/ index_
rev.html.
21 Un joc magnifc postmodern?, Le Monde Diplomatique - Oslo -14. 04. 2007, http://aisberg.8k.ro/ index_ rev.html.
22 Religious Futurists Buletin, octombrie, 1998, http://aisberg.8k.ro/index_rev.html.
23 Basarab Nicolescu, Transdisciplinaritatea. Manifest, Editura Junimea, Iai, 2007.
97
Pe liniile de analiz trasate de Guattari, Nicolescu opereaz, n not/tent de
manifest, distincia dintre/ntre nivelul individual, nivelul comunitilor geografco-
istorice, nivelul planetar, nivelul comunitilor n cyber-spaiu-timp i nivelul
cosmic, i constat, n cheia traducerii auto-poeticii guattari-ene, c, din fald n
fald, omul poetic a fost (re)inventat
24
, neomind efectele moleculare ale teoriei
lui Ion Manolescu
25
care desemna, prin existena paranoic i schizoid, un mod
de administrare al resurselor cyberspaiale, printr-un feudalism digital discret, dar
generalizat
26
.
n concluzie, preocupat doar de modalitatea de translaie a glisrilor mediului
de la formulele intoxicant-hibride, resimite rezidual, dinspre modernitate, cu toat
ncrcarea (r)urbanitii cu efectul de tratament al ermetizrii local-ruralului, sau
global-urbanului, studiul de fa confrm reaciile mediului drept metaaciune
ecosofc, recunoscnd c, sub efectul molar i/sau molecular, mediul acceptat ca
mod transversal i renovant, poate f considerat o soluie viabil pentru lipsa spaiului.
Din confruntarea modernitilor, mediul nu va iei dect reconfgurat, cablat la
dependena mecanicizant a virtualului i a alternativelor informatizante.
McLuhan avertiza, de ceva timp, asupra robotizrii, a dezmembrrii omului n
prile sale anatomice componente i travestirea sa n ispit metafzic, cu efect
de tortur cerebral-abstract. Din perspectiv social-construcionist, corpul
este un mediu multidimensional pentru constituirea societii - surs, loc i mijloc
de poziionare a indivizilor n societate; sau, n cheie distant -abstract, an-istoric
i auto-sufcient, un mecanism defensiv foucault-ian, aproape de proiecia unui
anti-corp adnotnd pe suprafeele sale de nscriere, dispoziia practicilor culturale
cu materialitatea, forele, energiile, senzaiile i plcerile rezultate de aici. De altfel,
o acceptare a mediului drept partitur mechanic nedesprins, via George Antheil,
de endocrinologie, cu toat recuperarea frecvenelor posibile i im-, a tempo-urilor
considerate, prin supramechanizare, aproape eronate.
Herbert Marcuse nu ezita s anune, nc din 1967, moartea utopiei, pariind, de
fapt, pe maturizarea antiutopiei, n forma sa radiografant, mulumit, de altfel, nu att
cu profeirea, ci cu tehnica reportajului. Pe urmele lui Basarab Nicolescu acelea ale
modului utopic de a reconstrui mediul -, noile efecte distopice dinamiteaz modelul
aparent bun, produs al teoriilor sociale i politice, care domina secolul al XX-lea; sau,
aa cum nota Mill, avertizeaz asupra condiiilor care par neverosimile, find prea rele
s fe practicabile, lansnd efectul imaginat de Samuel Butler - al relaiilor mainilor
cu organismele -, coincidene nu numai prin felul de a-i extrage fora prin ingerarea
de combustibil, dar i prin capacitatea de a se autoreproduce aproape nupial.
24 Ibidem.
25 Ion Manolescu, Videologia. O teorie tehno-cultural a imaginii globale, Polirom, Iai, 2003.
26 Ibidem.
98
BIBLIOGRAFIE GENERAL (SELECTIV)
1. Agamben, Giorgio: Homo sacer. Puterea suveran i viaa nud, 2006, Idea Design & Print, Cluj,
2006;
2. Andrusz, G.: From Wall to Mall, conferina Winds of Societal Change: Remaking Post-communist
Cities, 2004, University of Illinois;
3. Augustin, Ioan, Ciprian, Mihali: Dublu tratat de urbanitate, 2009, Idea, Cluj-Napoca;
4. Bateson,Gregory: Vers lcologie de lesprit,vol. II, 1980, Paris, Le Seuil;
5. Changeux,Jean-Pierre: Omul neuronal, 1983, Paris, Ed. Fayard;
6. Guattari, Flix: Te Tree Ecologies, 2000, London and New York: Continuum;
7. Guattari, Flix: Chaosmosis: An Ethico-Aesthetic Paradigm, 1992, Bloomington and Indianapolis,
Indiana;
8. Ghiu, Bogdan: Construiete i fugi! (arhitectura-cultur, arhitectura-politic), n Atelier LiterNet,
11.12.2011;
9. Lvy, Pierre : Cyberculture. Rapport au Conseil de lEurope dans le cadre du projet Nouvelles
technologie: coopration culturelle et communication, 1997, Odile Jacob, Paris;
10. Lipovetsky, Gilles: Fericirea paradoxal. Eseu asupra societii de hiperconsum, 2007, Editura
11. Polirom, Bucureti;
12. Manolache, Viorella: Curente alternative ale prefxului post- evaluri flosofco-politice, 2010,
Editura TechnoMedia, Sibiu;
13. Manolescu, Ion: Videologia. O teorie tehno-cultural a imaginii globale, 2003, Editura Polirom, Iai;
14. Maturana, Humberto, Varela, Francisco: Autopoiesis and Cognition: Te Realization of the Living,
1980, Reidel, Dordrecht and Boston;
15. Nicolescu, Basarab: Transdisciplinaritatea. Manifest, 2007, Editura Junimea, Iai;
16. Plmdeal, Mihai, Goagea, Constantin: Balkanology. Arhitectura nou i fenomenul urban n
Sud-Estul Europei, n Observator Cultural, 2010/547;
17. Simondon, Gilbert: Linvention dans les techniques. Cours et confrences, 2005, Seuil, Paris.
99
LEGIFERAREA INTERACIUNII OM MEDIU I
VIITORUL PDURILOR
Adriana Elena Minea
1
Introducere
n multe pri ale lumii suprafee foarte ntinse de pdure sunt folosite n alte
scopuri dect cele specifce i aceasta se ntmpl din cauza expansiunii oraelor
i agriculturii. Rezultatul este acela c planeta i pierde una dintre resursele cheie.
Provocarea cu care ne confruntm astzi este aceea de a pstra pdurea ca pdure.
Acest articol i propune s exploreze factorii care i motiveaz pe proprietarii de
terenuri mpdurite din Bucureti i din judeele limitrofe, n special judeul Ilfov, s
i vnd terenurile sau s le foloseasc n alte scopuri dect cele specifce, producnd
astfel o conversie a pdurii. Ceea ce i motiveaz pe aceti proprietari este un amestec
unic de factori specifci zonelor analizate.
La nivel micro, conversia terenurilor mpdurite i a utilizrii lor n scopuri
nespecifce este strns legat de deciziile pe care le iau proprietarii acestora. Dac vrem
s nelegem viitorul pdurilor, ntrebrile cheie la care trebuie s gsim un rspuns
sunt: ce planuri au proprietarii cu terenurile lor mpdurite? Cine vinde pdurea i
cui? Cine pstreaz n proprietate terenul mpdurit? Exist noi politici care ar putea
oferi motivaii proprietarilor pentru pstrarea pdurii pe pmnturile lor?
Pdurile din Romnia
Suprafaa total a pdurilor din Romnia era n anul 2010 de 6.515 mii ha, respectiv
29% din suprafaa total a rii procent afat sub media european de cca. 40%
2
, din
aceast suprafa, 4436 mii ha aparinnd statului (din care 3339 mii ha statului iar
1097 mii ha unitilor administrativ teritoriale), iar 2079 mii ha aparinnd unor
proprietari persoane fzice sau juridice
3
.
Suprafaa de teren mpdurit din municipiul Bucureti, afat n proprietate public,
este de 487 ha
4
, datele despre situaia pdurilor afate n proprietatea particularilor
nefind surse de informare publice. n jud. Ilfov pdurea ocup o suprafa de
36857,14 ha, informaiile cu privire la structura pe categorii de proprietari (public i
privat) nefind nici ele accesibile.
1 Drd., Cabinet avocat Adriana Minea
2 http://ec.europa.eu/agriculture/fore/characteristics/index_en.htm
3 Informaiile provin din raportul Starea pdurilor din Romnia n anul 2010, publicat pe site-ul ministerului de
resort care, n anul 2010, se numea Ministerul Mediului i Pdurilor. Pentru cel interesat s citeasc integral acest
raport, cutarea n spaiul virtual va trebui fcut dup numele vechi al ministerului, deoarece site-ul actual al
ministerului de resort, care i-a schimbat denumirea n Ministerul Mediului i Schimbrilor Climatice, nu mai
gzduiete acest raport.
4 Informaia are ca surs site-ul http://www.scrigroup.com/geografe/ecologie-mediu/STAREA-PADURILOR-
DIN-BUCURESTI33977.php
100
Pentru uurina comunicrii i pentru a evita totodat limbajul specifc juridic,
care nu intereseaz n acest context, vom denumi n tot cuprinsul acestui articol cu
denumirea de proprietari particulari pe titularii persoane fzice sau persoane juridice
ai dreptului de proprietate asupra terenurilor mpdurite, iar pe titularii dreptului
de proprietate public i privat a statului (Statul romn i unitile administrativ-
teritoriale) i vom indica ca proprietari publici.
Metodologie
Analiza factorilor de infuen a deciziilor proprietarilor i vizeaz doar pe
proprietarii particulari i se bazeaz n principal pe informaiile primite n cursul
consultaiilor juridice acordate proprietarilor particulari de terenuri n perioada
2006 2012 i n foarte mic parte pe puinele resurse de informaii publice, puse la
dispoziie de instituiile publice (minister, direcii i ocoale silvice). La acest moment
efectuarea unei cercetri pe baza unor tehnici specifce este aproape imposibil din
urmtoarele motive: pe de o parte, nu exist informaii actualizate, iar pe de alt parte
informaiile puse la dispoziie de instituiile publice de resort nu au caracter relevant.
Lipsa informaiilor a devenit o problem i nc una destul de serioas, care face ca
un studiu al situaiei pdurilor, aprofundat, de amploare, indiferent din perspectiva
crei tiine, s fe imposibil. Spre exemplu, Greenpeace Romnia s-a vzut nevoit
sa cheme n judecat Romsilva din cauza refuzului acesteia din urm de a furniza
informaii de interes public, n decembrie 2012 Greenpeace Romnia ctignd acest
proces. Cu toate acestea, situaia nu a cunoscut nicio schimbare, dovad c n ultimul
raport fcut public cu privire la situaia pdurilor din Romnia, care dateaz din 2010,
Romsilva face publice informaii cu caracter general, lipsite de relevan. Direciile
Silvice Bucureti i Ilfov nu au site i nu fac publice niciun fel de informaii. Munca
de cercetare presupune astfel mai degrab abiliti i competene de detectiv dect de
cercettor tiinifc. Pe de alt parte, nu exist o organizare a proprietarilor particulari
i nici informaii publice cu privire la acetia, astfel nct ei nu pot f identifcai i
evident nici contactai, iar utilizarea tehnicii interviului este limitat la discuiile cu
acele persoane cu care s-a putut stabili un contact personal, direct.
Retrocedarea pdurilor
ncepnd cu anii 2000 i pn n prezent, ca urmare a aplicrii legislaiei
5
ce
prevedea restituirea terenurilor naionalizate n anii de dup cel de-al doilea rzboi
mondial, ctre proprietarii lor iniiali sau descendenii acestora, o suprafa de
3.154.660 ha reprezentnd aproximativ 50% din pdurile Romniei au trecut n
proprietatea unor proprietari particulari.
5 Este vorba despre legea 18/1990 n baza creia au fost retrocedate 355.745 ha, legea 1/2000 n baza creia au fost
retrocedate 1.889.747 ha i legea 247/2005 n baza creia au fost retrocedate 909.168 ha, cifrele raportate find
centralizate la nivelul ntregii rii. Datele privind mun. Bucureti i jud. Ilfov nu au fost accesibile n mod public
i ofcial.
101
Proflul socio-economic al acestor particulari reprezint un prim factor care a
infuenat decizia lor cu privire la pdure. Aceti particulari erau persoane cu vrste
n general de peste 50 de ani.
O parte dintre acetia, pe care o estimm la aproximativ 40%, erau stabilii n
strintate de perioade lungi de timp, de 20 de ani i pn la 40 50 de ani. n acest
timp legturile cu ara au fost fe ntrerupte, fe nesemnifcative, n acest ultim caz
legturile constnd n corespondena cu rudele sau, mai rar, cu prieteni din ara ori
n ntlnirile excepionale cu acetia din strintate.
n toate cazurile, aceste persoane aveau dubl cetenie, find ceteni romni dar
i ceteni ai trii unde se stabiliser. n rile de adopie acetia fe i ntemeiaser
o familie, fe i aduseser propria familie pe care o aveau n Romnia. n ara de
adopie i aveau domiciliul, i desfuraser activitatea profesional i i triser cea
mai mare parte din viat. ara de adopie devenise ntre timp ara creia considerau
c i aparin, iar ara de origine prezenta doar un interes economic punctual i anume
cel dat de posibilitatea recuperrii averilor pierdute cu zeci de ani n urm.
Interesul de a se ntoarce i a tri n Romnia nu exist nici la fotii proprietari i
nici la motenitorii acestora. Numrul de persoane care au benefciat de retrocedarea
pdurilor n Bucureti i jud. Ilfov este mic, respectiv de aproximativ 100 de persoane,
find vorba n principal de foti mari proprietari ori descendenii acestora, dar i de
mici proprietari, care au deinut n proprietate suprafee de pdure la momentul
naionalizrii.
O alta parte, estimat la aproximativ 60%, era format din persoane care triser
doar n Romnia, nu emigraser n timpul regimului comunist. n cazul acestora,
factorii care au infuenat decizia de a vinde au fost vrsta naintat i lipsa unei piee
locale, n Bucureti i Ilfov, de exploatare a lemnului, fe n scop industrial, fe ca lemn
de foc.
Un alt factor care a infuenat decizia proprietarilor din ambele categorii, mai sus
descrise, de a vinde pdurile ce le fuseser retrocedate, a fost legislaia privind regimul
silvic i care, n linii generale, deoarece nu ne propunem un examen juridic al acesteia,
se caracteriza prin ambiguitate, dar n acelai timp prevedea sanciuni aspre, inclusiv
cu nchisoarea, pentru nclcarea prevederilor sale. Totodat se instituia un sistem
de supraveghere i control al pdurilor deinute de proprietarii privai, exercitat prin
instituiile statului
6
, sistem fragmentat ntre mai multe instituii care se afau, i af
nc, ntr-un raport ierarhic unele fa de altele. n acest fel, identifcarea tuturor
6 Potrivit actualului Cod silvic aprobat n martie 2008 i actualizat n 2010, gestionarea pdurilor se
afa n responsabilitatea Ministerului Mediului i Schimbrilor Climatice, care are, la rndul su,
mai multe instituii n subordine, i anume: Regia Naional a Pdurilor - Romsilva, Inspectoratele
Teritoriale pentru Regim Silvic i Vntoare, Institutul de Cercetri i Amenajri Silvice, Garda
Naional de Mediu, Agenia Naional pentru Protecia Mediului. Pn la sfritul anului 2010
au fost autorizate i reautorizate (potrivit O.M. 904/2010) 463 de structuri de administrare silvic,
din care 325 de ocoale din structura Regiei Naionale a Pdurilor Romsilva i 138 de ocoale silvice
private, conform Ministerului Mediului i Pdurilor http://www.mmediu.ro/paduri/management_
forestier/2011-11-18_management_forestier_stareapadurilor2010.pdf , pagina 19
102
obligaiilor legale ce i reveneau fecrui proprietar, dar i a procedurilor de urmat
i actelor de ntocmit de ctre acesta era att de difcil nct nu se putea face fr
asisten juridic de specialitate, ceea ce implica costuri suplimentare semnifcative.
O alt caracteristic a legislaiei din Romnia, care a afectat i legislaia aplicabil
n materie, este modifcarea prevederilor legale fr un motiv evident, astfel nct a
aprut i elementul de imprevizibilitate al regimului juridic ce trebuia urmat.
Cu toate aceste caracteristici legislative se confruntau persoane care nu aveau vreun
interes economic de atins sau de protejat, deoarece din simpla deinere n proprietate
a pdurii nu rezulta niciun proft. n plus, aceste persoane nu aveau nici instrumentele
sau mijloacele necesare directe de a se ocupa, n conformitate cu prevederile legale, de
gestionarea acestui tip de proprietate. Aa cum am artat, hiul legislativ impunea
prezena unui ghid experimentat pentru a putea f strbtut. Aceti ghizi erau la
acel moment avocaii, care ns i ofereau serviciile contra unor costuri, n cele mai
multe cazuri consistente. n plus, n unele cazuri n care proprietarii plecaser din
ar i decedaser iar retrocedarea se fcuse ctre descendenii lor, plecai de foarte
mici sau chiar nscui n strintate, faptul c acetia nu mai vorbeau fuent limba
romn sau c nu o vorbeau deloc a generat o problem de comunicare cu autoritile
de resort. n aceste cazuri, se impunea, o dat n plus, asisten de specialitate. Aceste
persoane exprimau deseori imposibilitatea de a nelege cum funcioneaz sistemul i
de ce funcioneaz n acel mod i fcnd comparaii cu ara lor de adopie. Perioada
a coincis i cu declanarea boom-ului imobiliar n Romnia, situaie care a constituit
i ea un factor de infuen a deciziei de a vinde i mai ales determinnd momentul
vnzrii, pe fondul tendinei generale a vnzrii i, respectiv, cumprrii de imobile.
n aceste condiii, decizia de a vinde pdurile retrocedate a fost unica soluie care
rezolva n acelai timp dou probleme: nltura presiunea de a se confrunta cu un
sistem instituional i o legislaie foarte difcile i aducea ctig economic. Aceast
decizie a fost luat de ctre toi proprietarii pdurilor din Bucureti i jud. Ilfov care
au fost benefciari ai retrocedrilor.
Noul val de proprietari
Caracteristicile proprietarilor la momentul la care au cumprat loturile de
pdure
Vnzarea suprafeelor de pdure s-a fcut ctre dou segmente de cumprtori
care ns urmreau, ambele, conversia pdurii.
Un prim segment de cumprtori a fost cel format de marii investitori, dezvoltatori
imobiliari, persoane juridice care au cumprat suprafee ntinse de pdure cu scopul
de a construi cartiere rezideniale destinate re-vnzrii ctre segmentul de populaie
urban ce ncepuse, la acel moment, s formeze clasa de mijloc a societii. Dei din
punct de vedere juridic vorbim despre investitori societi comerciale, n realitate
decizia de a cumpra n vederea conversiei este luat tot de oameni: cei care conduc
sau fnaneaz societile comerciale. Este vorba despre persoane afate n vrful
103
piramidei sociale, cel puin din punct de vedere fnanciar i social, i care au putut
genera presiunea i infuena necesare obinerii aprobrilor din partea statului pentru
conversia unor suprafee de pdure. Factorul de infuen decizional n cazul acestora
a fost oportunitatea de a obine un proft superior n condiii de cheltuial similar.
Motivaia investitorilor societi comerciale de a cumpra de la proprietarii
benefciari ai retrocedrilor a fost infuenat de explozia de pe piaa imobiliar, dar
i de dinamica economico-social a capitalei care, ncepnd cu anii 2004 i pn la
criza economic, a cunoscut o cretere constant. n acest fel, cu costuri similare de
construire dar, ntr-adevr, cu costuri suplimentare generate de obinerea aprobrilor
necesare, a cror valoare nu poate f estimat, deoarece aceste costuri nu au fost la
vedere, au fost ridicate cteva zone rezideniale n pdurile din Bucureti i jud. Ilfov.
Amploarea proiectelor s-a dovedit a f fost greit estimat de marii investitori,
zonele defriate n care s-a construit constituind excepii, iar pdurea cumprat de
acetia rmnnd n mare parte neafectat.
ncepnd cu anii 2004 a prins contur i consisten clasa de mijloc, ai crei
componeni au cutat s i stabileasc caracteristici specifce identitare, de
apartenen la clas. Una dintre aceste caracteristici de apartenen de clas era
deinerea n proprietate a unei vile n zona de nord a oraului Bucureti, dar i n
nordul judeului Ilfov.
Ulterior, ncepnd cu anii 2006, pe fondul unei concurene din ce n ce mai
crescute pe piaa imobiliar, a luat natere o nou mod i anume aceea de a avea
o cas n pdure. Proprietarii acestor locuine n pdure se percepeau pe ei nii ca
find privilegiai, iar cumprarea acestui tip de locuin reprezenta, pe de o parte, o
pecetluire public a statutului de privilegiat iar, pe de alt parte, o auto-recompens
pentru eforturile sau/i abilitatea de a obine statutul conferit de componenta
fnanciar. Aceste persoane erau cumprtorii int ai locuinelor pe care investitorii
imobiliari vroiau s le construiasc n pdure.
Un al doilea segment de cumprtori a fost constituit din persoanele fzice care, la
rndul lor, au avut aceiai motivaie: construirea de locuine spre re-vnzare dar, n
plus, au avut n vedere i ridicarea unei locuine proprii. Este vorba despre persoane
fcnd parte din aceeai categorie ca aceea a cumprtorilor int, descris mai sus.
Acetia au cumprat loturi de mici dimensiuni proftnd de legislaia care a permis,
pn n 2010, lotizarea i vnzarea unor suprafee mai mici de 5000 de mp de teren
mpdurit. Spre deosebire de marii investitori, care au reuit s realizeze (chiar dac
n mic msur) construcii n pdure, cumprtorii acestui de-al doilea segment nu
au atins aceast fnalitate.
Proprietarii de pdure la momentul actual i pstrarea suprafeelor mpdurite
sau re-vnzarea acestora
Criza economica a ngheat nu doar dezvoltarea proiectelor imobiliare, dar i
demersurile legale premergtoare. Cu privire la proprietarii de pdure mari investitori
este greu de fcut o analiz a inteniilor acestora, ceea ce se poate face este cel mult
o estimare, dar i aceea parial bazat pe indicatori estimativi lipsii de o relevan
104
(evoluia pieei imobiliare, creterea economic general, ncetarea crizei economice
dac, cnd, cum i cu ce consecine), iar parial bazat pe zvonurile colportate n
pia. Ceea ce este ns cert este faptul ca vnzarea-cumprarea terenurilor acoperite
de pduri afate n Bucureti i n jud. Ilfov este la acest moment practic inexistent.
n ceea ce privete proprietarii micilor loturi de pdure, n rndul acestora exist
dou tendine: aceea de revnzare a terenurilor i aceea de pstrare a acestora n
scopul i cu sperana c, ntr-un viitor apropiat, vor putea construi n pdure. Intenia
de revnzare a terenurilor este la acest moment exprimat tot de dou direcii:
revnzarea la orice pre i oricui dorete s cumpere i revnzarea numai n condiii
de pre care s asigure un proft ct mai mare, mergnd pn la obinerea unui proft
de peste 100%.
Criza economic a provocat schimbri semnifcative a situaiei fnanciare a acestor
proprietari, ceea ce a generat o modifcare a prioritilor lor. Rata scderii veniturilor
acestora a determinat alegerea ntre decizia de a vinde i decizia de a pstra terenul.
Cei ale cror venituri au fost afectate mai mult au luat decizia de a vinde i sunt n
ateptarea unor cumprtori.
Probleme identifcate de proprietarii de pdure
La acest moment, proprietarii de pdure sunt n imposibilitatea de a realiza
conversia pdurii n scopul dezvoltrii imobiliare, din motive ce in pe de o parte de
cadrul legislativ iar pe de alta de lipsa mijloacelor fnanciare, astfel nct acetia au
rmas blocai n ipostaza nedorit de proprietari de pdure, nevoii sa pstreze i s
conserve bucata de pdure ce le aparine.
Analiza problemelor cu care se confrunt proprietarii de pdure considerm c
este important att din perspectiva descurajrii conversiei ct i a sprijinului pentru
pstrarea pdurii.
Taxele, impozitele i preul contractelor cu autoritile ce asigur paza pdurilor,
obligatorii prin lege, toate n continu cretere, reprezint o problem important.
Legislaia stufoas, ambigu, complicat, cu multe reguli i excepii de la regul,
exprimat ntr-un limbaj de specialitate ce necesit uneori decriptare, reprezint a
doua problem, ca importan, pentru proprietarii de pdure.
Pe de alt parte, legislaia a provocat i o alt problem: paza pdurii, controlul
i supravegherea sunt exercitate conform legii prin instituii ale statului, dar
rspunderea aparine proprietarului. Instituirea unei rspunderi a proprietarului
pentru evenimente n afara controlului su dar pe baza prezumiei rsturnate de
vinovie, dublat de lipsa unui ctig economic, dar cu obligaia de a plti taxe
i impozite i de a suporta costurile cu paza, sunt factorii cheie care descurajeaz
protejarea pdurii de ctre proprietarii ei. Pentru acetia pdurea a devenit o povar
economic i legal de care vor scpa cu prima ocazie i chiar dac asta va nsemna
defriarea. La acest moment, o manifestare a reaciei de respingere a acestei poveri este
neglijarea nevoilor pdurii: loturile au fost abandonate i adpostesc gunoaie, copacii
i vegetaia nu benefciaz de ngrijire specifc, nu se fac mpduriri. Pdurea, fr
105
a f defriat, este supus unei degradri lente. n plus, riscul de incendiu a crescut
deoarece att dezinteresul, ct mai ales teama de pedeapsa nchisorii ca sanciune
pentru tiere ilegal fac ca arborii uscai s nu fe urmrii, tiai i ndeprtai n mod
corespunztor.
Esena nemulumirii acestor proprietari a fost exprimat de unul dintre ei care a
spus ca toi vor s mi foloseasc pdurea pe nimic, statul vrea s i pltesc grmezi
de bani pe taxe i impozite i toi vor s mi spun ce trebuie s fac.
Problema conversiei pdurii
Caracteristici ale zonelor Bucureti i Ilfov
Conversia pdurii n aceste zone are dou caracteristici specifce: prima este
aceea ca vorbim despre conversia spre una i aceeai utilizare nespecifc, respectiv
construirea de locuine n pdure, iar cea de-a doua este caracterul parial al conversiei
i anume construcia n pdure i nu n locul pdurii.
Consecinele previzibile n raport de aceste caracteristici sunt: defriarea, dar n
limitele realizrii proiectelor de locuine, dac aceste proiecte se vor fnaliza vreodat
i oprirea conversiei pdurii i pstrarea pdurilor, dac proiectele de construire nu
se vor mai fnaliza.
Arealul analizat find compus din dou zone, dintre care Bucuretiul este cea mai
mare, cea mai important i cea mai dinamic aglomerare urban a rii, iar jud. Ilfov
cunoate o tendin de urbanizare constant cresctoare, viitorul pdurii n aceste
zone este dat de caracterul puternic urban al zonei. Astfel, spre deosebire de alte zone,
defriarea n vederea obinerii de terenuri pentru ferme i culturi nu exist la acest
moment ca pericol la adresa pdurii i se poate estima c nu va exista nici n viitor.
Pe de alt parte, inexistena unor industrii de exploatare a lemnului n aceste zone
face ca defriarea n vederea exploatrii masei lemnoase s nu fe la acest moment un
pericol. Este ns de avut n vedere dac pe viitor situaia se va pstra la fel. n cazul
n care proprietarii de terenuri nu vor putea vinde i nici nu vor putea construi, find
astfel confruntai cu ratarea scopului pentru care au cumprat iniial pdurea, s aib
n vedere defriarea pdurii n vederea vnzrii masei lemnoase.
La acest moment, problema defririi se pune doar din perspectiva defririlor
ilegale, cu privire la care nu putem prezenta date ofciale, deoarece instituiile abilitate
nu le ofer pe cale ofcial. Este cunoscut ns c defririle ilegale din zona Bucureti
i jud. Ilfov sunt de mic amploare, fenomenul find inut sub control i nu este de
natur s pun n pericol pdurea, iar cei care opereaz tieri ilegale sunt locuitori
sraci i foarte sraci ai zonelor respective ce taie copaci pentru a-i vinde ca lemne
pentru foc.
Discuia poate cpta ns alte dimensiuni dac se va analiza alt posibil
perspectiv: aceea a realizrii de ctre proprietari a proiectelor lor de construire
de locuine. n acest caz sunt posibile dou direcii de evoluie: o prim direcie
este aceea n care comunitile de locuitori n pdure vor interaciona cu pdurea,
106
producnd modifcri mprejurul proprietii lor prin aciuni de poluare, de izgonire
a faunei, etc.; o a doua direcie poate f aceea n care auto-etichetarea ca privilegiai
a proprietarilor s fe extins de ctre acetia i asupr a mediului de via, nsi
pdurea s devin privilegiat i benefciar a unei protecii atente i susinute. n
ambele variante estimm ns c factorul decisiv va f legislaia care s reglementeze
utilizarea responsabil a pdurii, implementarea unui singur organism de control
i supraveghere din partea statului care s funcioneze simplu i pe un singur nivel
concomitent cu oferirea unui sprijin real proprietarilor n rezolvarea problemelor
specifce pdurii.
Ceea ce lipsete este un program coerent de dezvoltare pdurii. Pe site-ul
ministerului de resort (care la data scrierii articolului se numea Ministerul Mediului
i Schimbrilor Climatice, dar pn la publicarea lui este posibil s i f schimbat
denumirea, din nou, pentru a nu se tie cta oar) este publicat un plan de dezvoltare,
acelai din 2007, care nu depete stadiul de intenie. Desigur, drumul spre iad pare
a f, n continuare, pavat cu intenii bune. Un prim pas necesar i obligatoriu este
actualizarea datelor i informaiilor privind starea pdurii i publicarea acestor date.
Un al doilea pas este acela al ncurajrii proprietarilor particulari de a forma asociaii
care s in i s publice o eviden clar a proprietarilor, a suprafeelor deinute i a
strii fecrui lot de pdure n parte. Msurile punitive extrem de severe, i ne referim
la pedeapsa nchisorii, s-au dovedit complet inefciente n alte zone ale rii n care
pdurile au fost defriate masiv. nlocuirea strategiei de a amenina proprietarii cu
pucria sau/i amenda cu o strategie de oferire a sprijinului pentru ngrijirea pdurii
i oferirea de recompense fscale (scutiri sau diminuri de taxe) pentru a descuraja
abandonul acestor pduri cu siguran va produce efecte pozitive spre deosebire
de zero efecte pozitive ct se nregistreaz acum. Aceste metode, a cror efcien
limitat o recunoatem, sunt ns cele mai iefine i la ndemn n acest moment.
Schimbarea mentalitii spre o contiin civic este cu siguran un deziderat a crui
materializare depinde n primul rnd de situaia economic sau/i de voina politic.
nlocuirea presiunii legislative, inefciente, cu presiunea opiniei publice este, la rndul
su, un posibil mijloc efcient de protecie a pdurii, dar care nate o nou paradigm:
cnd i de ce trebuie s primeze interesul comunitii n faa interesului individului,
dar mai ales cine i cum decide acest lucru.
Bibliografe
1. Alf Hornborg: Te Unequal Exchange of Time and Space: Toward a Non-Normative Ecological
Teory of Exploitation, in Journal of Ecological Anthropology, 2003/9, pp. 4-10
2. James M. Acheson and Tom Doak: Inheritace, Land Sales and the Future of Maines Forests, in
Journal of Ecological Anthropology, 2009/13, pp. 42-56
107
MEDIUL DE MUNC DIN PERSPECTIVA
SNTII N MUNC
Szombatfalvi-Trk Francisc
1
Bardac Dorin Iosif
2
Bardac Monica
3
Sntatea n munc este o parte integrant a sntii grupurilor umane.
Factorii care determin sntatea n munc sunt: factori ocupaionali, component
important a factorilor de mediu; biologia uman; organizarea asistenei medicale
pentru populaia activ; stilul de via i comportamentul n munc. Un stil de via
necorespunztor (obiceiuri alimentare neadecvate, consumul de alcool i tutun,
sedentarismul etc.) alturi de un comportament n munc contrar prevederilor
normelor de igien i securitate a muncii stau la baza a numeroase mbolnviri
profesionale, legate de profesie, accidentelor de munc, altor mbolnviri. Din
considerentele prezentate orientarea colar profesional (OSP) constituie o activitate
important n viaa fecrei colectiviti find defnit ca un complex de aciuni avnd
drept scop ndrumarea unui adolescent spre alegerea viitoarei profesiuni pe baza
aptitudinilor fzice, intelectuale i psihomotorii, a cunotinelor i intereselor sociale,
innd ns seama de nevoile societii. Examenele medicale preventive (la angajarea
n munc, ale noilor angajai n perioada de adaptare, periodic i la reluarea muncii)
sunt aciuni de prim importan n medicina muncii, ele constituind coninutul
medical de baz al acestui domeniu. Avnd n vedere fenomenul de mbtrnire a
forei de munc n rile Uniunii Europene se preconizeaz ca lucrtorii vrstnici
s continue s lucreze dac li se asigur oportunitatea. Pentru realizarea acestui
deziderat se ntocmesc programe pentru promovarea vrstnicilor n munc, dup
model Finlandez.
1. Introducere n context
Nivelul de calitate a vieii i de dezvoltare a unei ri are, indiscutabil, o legtur
direct cu productivitatea muncii pe care ara respectiv o dezvolt i o susine.
Se cunoate c, la vrsta de 15 ani, cetenii pot s acceseze piaa muncii, cu
acordul prinilor, pentru a-i vinde fora de munc, valorifcnd competenele pe
care le-au dobndit, iar prin nivelul capacitii forei de munc, s contribuie la ceea
ce se numete, n sens larg, productivitatea muncii. De la vrsta de 16 ani, acest lucru
poate s se ntmple prin voina proprie a ceteanului. Cei care acceseaz piaa i
mediul de munc, devenind salariai, sunt parte component a societii organizate,
formale.
1 Dr. Ing., inspector ef ITM Sibiu,/universitar, Universitatea Lucian Blaga Sibiu
2 Prof. univ. dr. Universitatea Lucian Blaga Sibiu
3 Dr. ec. ITM Sibiu
108
Salariaii sunt cei care, prin munca lor, contribuie la realizarea bugetului de stat,
surs sigur pentru progres social.
Din suma de resurse de care dispune, la un moment dat, societatea dintr-o ar
(resurse materiale, fnanciare, umane) determinant este resursa uman i, din aceasta
, n primul rnd resursa uman califcat prin piaa muncii n mediul de munc.
Msura efcienei resursei umane este productivitatea muncii, calculabil,
comparabil, modifcabil prin infuene ale mediului de munc, dar n primul rnd
determinabil printr-un efort social contient, deci prin voina social dublat de cea
individual.
ntruct bunstarea social se ndreapt ctre toi cetenii unei ri, avem obligaia
moral, etic etc. dar i material s fm parte efcient a societii organizate.
Despre situaia actual din ara noastr vorbesc cifrele statistice ale performanelor
socio-economice, evideniate i prin lucrri, studii ale unor grupuri pluridisciplinare,
avnd cel puin un scop evident de palpare a realitii, evidenierea vulnerabilitilor
i a riscurilor sociale, iar pe baza lor, ntocmirea unor proiecte viabile, cu rezultate,
nu spectaculoase dar constant progresive.
Iat cteva dintre ele:
Veniturile medii ale gospodriilor din Romnia reprezint mai puin de un sfert
din media veniturilor gospodriilor din vechile state membre ale UE (UE - 15) i
jumtate din cele ale populaiei din primele 10 noi state membre (NSM - 10). Decalajul
dintre venituri este determinat de decalajul dintre productivitatea muncii i de
diferenele privind nivelul i structura ocuprii, n principal de ponderea salariailor
n populaia ocupat O minoritate de salariai susine economia Romniei, bugetul
i restul populaiei. Populaia activ este foarte redus (aproximativ 47% din totalul
populaiei i 55% din populaia de 15 ani i peste. Rata de activitate a populaiei n
vrst de munc (15-64 ani) s-a diminuat cu circa 20% ntre 1990-2004 i reprezint
63% n anul 2007, fa de o rat medie de activitate a rilor UE-27 de 70,5%)
Din rndul populaiei ocupate, ponderea salariailor, cei pe care se bazeaz PIB-ul i
Bugetul Romniei, dei a nregistrat o tendin cresctoare dup anul 2001, a ajuns n
perioada 2004-2008 s fe de doar 65%-66% din populaia ocupat, prin comparaie
cu circa 85% n ri precum Slovenia, Ungaria sau Bulgaria[1].
n lucrarea de fa ncercm s abordm un concept de cretere a productivitii
muncii prin prisma aptitudinilor, abilitilor, n general a competenelor n
interdependena lor cu patologia angajailor i corelarea patologiei cu cele patru
componente ale locului de munc: angajat, echipament de munc, sarcina de munc
i mediul de munc.
Este evident c efortul nostru se ndreapt ctre cei care sunt salariai ai societii
organizate, neneglijnd nici pe cei care pot sa devin parte a societii formale,
prsind zona informal.
109
2. Sntatea n munc i factorii ce o determin
Sntatea n munc este o parte integrant a sntii grupurilor umane. Ea
depinde, n mare msur, de efciena msurilor de proflaxie.
Factorii care determin sntatea n munc sunt:
I. Factorii ocupaionali, component important a factorilor de mediu cuprind:
A. Profesia presupune, pe de o parte, o ocupaie cu caracter permanent iar, pe
de alt parte o anumit califcare.
B. Califcarea presupune pregtirea corespunztoare ntr-un domeniu de
activitate ceea ce se realizeaz prin instruire teoretic i practic.
C. Activitatea la locul de munc este n funcie de califcare i profesie.
D. Condiiile de munc se refer la mprejurrile n care are loc activitatea
incluznd: munca fecruia, mediul imediat al postului de munc, inseria
ntreprinderii n mediul su i n contextul global.
Coninutul i serviciile de munc se refer la: efortul fzic, securitatea muncii,
nivelul activitii (competen-califcare).
Implicarea psihologic cuprinde: implicarea personal i posibiliti de dezvoltare
a persoanei.
Coninutul psihosocial se refer la structura de personal i modalitile de a
conduce.
Mediul imediat al postului cuprinde: factorii mediului de munc, decorul
industrial, orarul de munc, modalitile de remunerare.
Inseria ntreprinderii n mediu se refer la: transport, locuin, echipamentul
social al ntreprinderii.
Contextul global se refer la situaia slujbei i alte consideraii.
E. Factori culturali i educaionali includ: nivelul profesional i cultural,
organizarea timpului liber, organizarea concediului de odihn, relaiile
interumane i altele.
II. Biologia uman
Toxicele industriale acioneaz asupra organismului uman prin mecanisme
extrem de complexe.
Maturizarea i mbtrnirea, anumite disfuncii metabolice, defcite enzimatice
sau o anumit zestre genetic pot infuena susceptibilitatea individual la aciunea
diverselor toxice.
III. Organizarea asistenei medicale pentru populaia activ
Const n asigurarea unei baze materiale corespunztoare i de personal medical
califcat.
IV. Stilul de via i comportamentul n munc
Constituie cei mai importani factori ce determin starea de sntate. Un stil de
via necorespunztor (obiceiuri alimentare neadecvate, consumul de alcool i tutun,
sedentarismul etc.) alturi de un comportament n munc contrar prevederilor
normelor de igien i securitatea muncii stau la baza a numeroase mbolnviri
profesionale, legate de profesie, accidentelor de munc, altor mbolnviri. Din
110
considerentele expuse se impun masuri de educaie pentru sntate, marketing social
i instructaje riguroase de securitate a muncii care s promoveze un stil de via i
munc sanogenetic.
3. Promovarea i meninerea capacitii de munc (PMCM)
n Uniunea European se constat fenomenul de mbtrnire a forei de munc.
n acest context se preconizeaz c lucrtorii vrstnici vor continua s lucreze dac li
se asigur oportunitatea.
Stimulentele oferite din mai multe motive, care ncurajau oamenii s se pensioneze
mai devreme, au fost schimbate n vederea extinderii carierei i a meninerii n posturi
a lucrtorilor mai vrstnici.
PMCM a fost ca:
Activiti la locul de munc menite s menin capacitatea de munc, incluznd
toate msurile pe care angajatorul i angajaii, precum i parteneriatele dintre
ntreprinderi de pe piaa muncii le vor face ntr-un efort susinut de promovare i
susinere a capacitii de munc i de cretere a capacitii funcionale a tuturor
persoanelor active din viaa muncii pe toat durata carierei lor.
S-au ntocmit, n Finlanda, programe pentru promovarea vrstnicilor n munc,
astfel:
Respectul pentru vrst (Finn Age) (1990-1996);
Vrstincii la munc 1996;
Programul naional pentru lucrtorii n vrst (1998-2002);
Programul de stare de bine la locul de munc (2000-2003);
Programul naional de dezvoltare a ntreprinderilor (1996);
Programul naional de productivitate (2000-2003);
Obiectivele PMCM
1. Sntatea i capacitile funcionale.
2. Competen: se refer la nivelul de aptitudini profesionale i sociale, precum
i la pregtirea i educaia indivizilor, care s le permit s-i ndeplineasc
sarcinile de munc.
Resursele individuale: starea de sntate, capacitatea funcional, competena
profesional i social i strategiile de adaptare la stres.
3. Adaptarea mediului de munc.
4. Comunitatea i organizaia.
Indexul capacitii de munc este un chestionar folosit n SSM cum ar f: examenul
medical la angajare, controlul medical periodic i evaluarea necesitii reabilitrii
precoce.
Alte programe:
Vrsta i munca;
Stpnul vrstei.
111
4. Examenele medicale profclactice
Sunt aciuni preventive de prim importan n medicina muncii, ele constituind
coninutul medical de baz al acestui domeniu.
Medicul care efectueaz aceste examene trebuie s cunoasc condiiile de munc
i agenii nocivi profesionali.
Numai o astfel de corelare face posibil decizia privind gradul de aptitudine sau de
inaptitudine a unui salariat pentru o anumit munc.
Examenele medicale proflactice n domeniul medicinii muncii cuprind:
Examenul medical la angajare n munc;
Examenul medical al noilor angajai n perioada de adaptare.
Examenul medical periodic;
Examenul medical la reluarea muncii.
Examenul medical la angajarea n munc stabilete aptitudinea n munc pentru
profesia i locul/postul de munc unde angajatorul l va desemna s lucreze.
Examenul medical al noilor angajai n perioada de adaptare const n
supravegherea activ a strii de sntate, completnd examenul medical la angajarea
n munc, n condiiile concrete de munc.
Examenul medical periodic are ca scop confrmarea, infrmarea aptitudinii
n munc pentru profesiunea i locul/postul de munc pentru care a fost angajat
persoana respectiv i i s-a eliberat Fia de aptitudine.
Examenul medical la reluarea muncii are scopul de confrmarea aptitudinii
angajatului pentru exercitarea profesiei avute anterior sau noii profesii.
n vederea efecturii n bune condiii a examinrilor medicale, angajatorul are
obligaia de a gestiona locurile de munc i de a evalua riscurile profesionale.
Documentele utilizate n efectuarea examenelor proflactice de medicina muncii
sunt: fa de solicitare, fa de expunere la riscuri profesionale, dosarul medical
individual, fa de aptitudine de medicina muncii, stabilirea aptitudinii n munc de
ctre medicul de medicina muncii.
Dosarul medical cuprinde stabilirea aptitudinii n munc de ctre medicul de
medicina muncii dup cum urmeaz: apt, apt condiionat, inapt.
Concluziile care se desprind n stabilirea aptitudinii n munc sunt:
1. munca are caracter sanogen, atunci cnd se desfoar n condiii sanogene;
2. orice activitate sau lipsa activitii pot infuena starea de sntate;
3. bolile cronice, dar i strile fziologice (sarcina i luzia, vrsta naintat) pot
infuena capacitatea de munc;
4. stabilirea corelaiei dintre munc-sntate, materializat n aptitudine este
apanajul exclusiv al medicului specialist de medicina muncii.
Examenele medicale proflactice contribuie la proflaxia bolilor profesionale i a
bolilor legate de profesie.
112
5. Selecia i orientarea colar profesional
Orientarea colar-profesional pornete de la caracteristicile morfo-
psihofuncionale i de la nclinaiile i interesele adolescentului, ndrumndu-l spre
acele domenii profesionale care armonizeaz cel mai bine calitile lui cu cerinele
profesionale respective i cu necesitile societii n for de munc. n schimb,
selecia profesional pleac de la solicitrile i particularitile ergonomice ale unei
anumite profesiuni.
Orientarea colar profesional (OSP) constituie o activitate important n
viaa fecrei colectiviti find defnit ca un complex de aciuni avnd drept scop
ndrumarea unui adolescent spre alegerea viitoarei profesiuni pe baza aptitudinilor
fzice, intelectuale i psihomotorii, a cunotinelor i intereselor sociale, innd nsa
seama i de nevoile societii.
De-a lungul timpului s-au conturat cteva poziii de principiu referitoare la
participarea medical n activitatea OSP n funcie de modul n care era tratat
noiunea de sntate la momentul respectiv:
1. OSP numai prin contraindicaii medicale;
2. OSP prin stabilirea de nivele ale sntii;
3. OSP i promovarea strii de sntate;
4. OSP i conceptul de recuperare medical.
Etapele demersului medical n activitatea de OSP
1) Cunoaterea rutei colare posibile a copiilor i tinerilor;
2) Caracteristicile activitii tehnico-practice productive n atelierele colare
sau uzinale specifce tipului sau proflului liceal/profesional i meseriilor din
cadrul acestora;
3) Determinarea particularitilor morfofuncionale i clinice (capacitatea
fziologic de munc) la adolesceni n vederea OSP.
Activitatea de orientare colar i profesional n condiiile economiei de pia din
Romnia cuprinde urmtoarele probleme ce necesit a f rezolvate:
- mbinarea orientrii profesionale cu selecia profesional;
- aviz medical obligatoriu pentru: a) profesiunile cu risc indubitabil asupra vieii
celor cel exercit i b) candidat pentru o profesiune care presupune activitate
permanent cu publicul i care prezint mbolnviri ce pot crea persoanelor cu
care vine n contact o serie de neajunsuri.
Defciene care determin dirijarea copiilor spre comisiile judeene, n vederea
orientrii colare spre nvmntul special [10]:
- defciene: auditive, vizuale, mintale, motorii i asociate.
Exist un barem medical n afeciunile care pot constitui cauze de amnare a
nceperii colarizrii la vrsta de 6 ani.
113
Concluzii
Lucrarea de fa este parte a unei serii de abordri a bunstrii sociale prin
intermediul creterii productivitii muncii, prin conceptul de prevenire n actul
muncii, prin redistribuirea efortului social n asigurarea sistemului general de
protecie social, evitarea ncrcrii palierului de sntate public prin evidenierea
legturii dintre palierul muncii i palierul de sntate public, prin evidenierea
legturii nesntoase dintre palierul muncii i palierul de pensii etc.
Productivitatea muncii strns legat de persoan i condiii de munc, contribuie
la dezvoltarea socio-economic numai prin adaptarea i interconectarea continu
a sistemelor sociale, medicale i implicit economice n sensul depistrii timpurii a
abilitilor i aptitudinilor lucrtorilor n vederea ocuprii/angajrii pe piaa muncii.
Aadar productivitate sporit nsemn efcien, efcacitate i economicitate prin
sntate socio-economic. Iar pentru fora de munc deja angajat, care prezint
probleme de sntate sau care sufer de boli cronice, pentru a rmne activi, cheia
este adaptarea muncii la starea de sntate i la aptitudinile acestora i nu trecerea
lor n zona asistenei sociale. n acest sens mbuntirea, reabilitarea i reintegrarea
lucrtorilor exclui din procesul muncii, respectiv de la locul de munc, pe o perioad
lung de timp din cauza unui accident de munc, a unei boli profesionale sau a unui
handicap profesional alturi de prelungirea activitii persoanelor n vrst dar apte
de munc, reprezint una din soluiile necesare n vederea atingerii echilibrului
social i economic a unei societi dornic de evoluie i dezvoltare.
Bibliografe
1. Administraia Prezindenial. Comisia Prezidenial Pentru Analiza Riscurilor Sociale i Demografce
Riscuri i inechiti sociale n Romnia, Septembrie 2009;
2. Bardac D., Gurzu E., Stoia M. Igiena Industrial, Ed. ULB, Sibiu, 2007
3. Dr. Matti Ylikoski promovarea capacitii de munc ca mijloc PSLM; benefciile acesteia pentru
angajai i angajator.
4. Hotrrea nr. 355 privind supravegherea sntii lucrtorilor din 11 aprilie 2007;
5. Todea A., Rusea D. Cunoaterea riscurilor profesionale: mijloc de protecie a sntii lucrtorului,
Ed. Fundaiei Romnia de mine, Bucureti, 2008,
6. Todea A. Ghidul medicului de medicina muncii privind stabilirea aptitudinii n munc (210 profesii
i ocupaii), Ed. Fundaiei Romnia de mine, Bucureti 2007;
7. Mihil R. Selecia i orientarea colar profesional din Bardac D., Gurzu E., Stoia M. Igiena
Industrial, Ed. ULB, Sibiu, 2007;
8. Ordinul M.S. nr.197/2003 privind organizarea i funcionarea comisiilor medicale de orientare colar-
profesional;
9. Ordinul M.S. nr.653/2001 privind asistena medical a precolarilor, elevilor i studenilor;
10. Ordinul M.S. nr.427/1979 privind efectuarea examinrilor medicale proflactice la copii i tineri
precum i pentru orientarea colar i profesional a acestora.
114
ASPECTE DE PROTECIA MUNCII I PROTECIA
MEDIULUI N COMPONENTA PROTETIC A
ACTIVITII MEDICODENTARE
Teodor Tristaru
1
, Magda Stoian
2
, Hanganu Mlina-Monica
3
1. Aspecte de protecia muncii
Punctul de plecare n optimizarea activitii de prevenire a accidentelor de munc
i mbolnvirilor profesionale ntr-un sistem l constituie evaluarea riscurilor din
sistemul respectiv. Evaluarea riscurilor presupune identifcarea tuturor factorilor de
risc din sistemul analizat i cuantifcarea dimensiunii lor pe baza combinaiei dintre doi
parametri: gravitatea i frecvena consecinei maxime posibile asupra organismului
uman. Se obin astfel niveluri de risc pariale pentru fecare factor de risc, respectiv
niveluri de risc global pentru ntregul loc de munc. Factorii care trebuie luai n
considerare la evaluarea riscului sunt: probabilitatea producerii unei leziuni sau afectri
a sntii; gravitatea maxim previzibil a leziunii sau a afectrii sntii.
Prin securitate se nelege o stare fr pericol. Securitatea muncii presupune
absena pericolelor de accidentare i mbolnvire profesional n procesul de munc.
Eliminarea total a acestor pericole, respectiv a consecinelor lor accidentele de
munc i bolile profesionale este practic imposibil. Securitatea muncii este deci o
stare ipotetic, ideal spre care se tinde n toate demersurile preventive. n realitate
exist niveluri de risc/securitate a cror evideniere necesit eforturi susinute de
apreciere calitativ i ncercri de evaluare cantitativ.
Exist dou posibiliti de evaluare a gradului de risc, respectiv a securitii muncii
ntr-un sistem: evaluarea post-accident / boala profesional, respectiv evaluarea pre-
accident / boal profesional (6).
Aciunea factorilor de risc poate duce la vtmarea violent a organismului, prin
lezarea integritii anatomice, determinnd anularea sau diminuarea uneia sau a mai
multor funcii fziologice, fe la afeciuni ale organismului. n primul caz survine un
accident de munc, iar n al doilea o boal profesional.
n funcie de natura factorilor care le provoac, se evideniaz 5 tipuri de vtmri:
mecanice, termice, electrice, chimice, prin iradiere sau o combinaie a acestora.
Tabloul bolilor profesionale este practic nelimitat. Din considerente practice,
legislaia din diverse ri limiteaz n mod convenional numrul bolilor
considerate profesionale.(6)
n funcie de natura factorului nociv care le-a generat, bolile profesionale pot f:
intoxicaii provocate de inhalarea, ingerarea sau contactul epidermei cu
substane toxice;
1 Prof.Univ.Dr.. UMF Carol Davila Bucuresti, Catedra de Protetica fxa siocluzologie
2 Expert mediu
3 Dr.
115
pneumoconioze provocate de inhalarea pulberilor minerale netoxice;
boli de iradiere;
boli de expunere la temperaturi nalte sau sczute;
boli de expunere la zgomot i vibraii;
boli prin expunere la presiune atmosferic ridicat sau sczut;
alergii profesionale;
dermatoze profesionale;
cancerul profesional;
boli infecioase i parazitare;
boli prin suprasolicitare;
alte boli (6).
Componentele sistemului de munc n CABINETUL DENTAR
Participanii la procesul muncii sunt persoane de specialitate, angajate cu contract
individual de munc. Sistemul de munc n cabinetul dentar este alctuit din 4
componente: executant, sarcin de munc, mijloace de producie i mediu de munc.
a) Executantul (medicul dentist, asistenta medicala) are califcarea necesar
desfurrii procesului de munc, este instruit din punct de vedere al
securitii i sntii, este dotat cu echipament individual de protecie, are
avizul medicului de medicina muncii pentru desfurarea activitii.
b) Sarcina de munc n cabinetul dentar, este diferit n funcie de executant.
Astfel se identifc urmtoarele sarcini:
- Medicul dentist execut lucrri specifce: tratamente dentare, lucrri dentare,
anestezii locale, operaii, etc.; repar dantura pacienilor sau o nlocuiete;
prescrie tratamente pacienilor i d informaii acestora cu privire la
administrarea medicamentelor; coordoneaz elaborarea proiectului de
dezvoltare a frmei; este direct responsabil de calitatea serviciilor furnizate
de frm; stabilete atribuiile i responsabilitile personalului din subordine;
monitorizeaz activitatea de formare continu a personalului; ntocmete
regulamentul intern de funcionare al unitii i l aduce la cunotin
salariailor; ncheie contracte individuale de munc cu personalul angajat i
aprob concediile de odihn ale personalului, pe baza solicitrilor scrise ale
acestora, conform codului muncii i contractului de munc.
- Asistenta de medical pregtete materialele dentare i le prepar conform
instruciunilor medicului dentist; l ajut pe medicul dentist n activitatea
desfurat de acesta; pregtete instrumentele stomatologice i le pune la
dispoziia medicului; dezinfecteaz i sterilizeaz instrumentele medicale;
pregtete seringile pentru anestezie local nainte de extracii i face alte
proceduri n acest sens; pregtete materialele pentru amprentare; face
programri pentru pacieni; transmite amprentele dinilor tehnicianului
dentar, face programri pentru intervenii chirurgicale pentru pacieni n caz
de nevoie n acest sens; d sfaturi i ndrumri cu privire la igiena dentar;
116
presteaz alte munci administrative, ine fele medicale ale pacienilor;
rspunde la telefon; ntreine ordinea i curenia.
c) Mijloacele de munc reprezint totalitatea obiectelor utilizate n procesul de
producie n cabinetul dentar. Acestea suntunitatea dentar, instrumentarul de
lucru, materialele de lucru, amprentele, lucrrile dentare, compresorul cu aer,
poupinelul, autoclavul, documentele, fele medicale ale pacienilor, aparatul
de aer condiionat, centrala termic, mobilierul de cabinet, etc.
d) Mediul de munc este reprezentat de spaiul n care se desfoar activitatea
i este compus din ncperea dotat cu scaun de lucru (unit dentar), sala de
ateptare pentru pacieni, camera de sterilizare, dou grupuri sanitare (pacieni
i personal), sala de radiologie, spaiul pentru depozitarea deeurilor.
n funcie de componentele sistemului de munc, se disting urmtorii factori de
risc :
1. MIJLOACELE DE PRODUCIE pot genera:
- Factorii de risc mecanic: accidentele de circulaie la deplasarea pe traseul spre/
de la serviciu i n timpul programului; deplasrile sub efectul gravitaiei:
alunecare, rostogolire, rsturnare, cdere liber ; contactul cu suprafee sau
contururi periculoase care pot duce la tiere, zgriere, lovire; autodeclanri
sau autoblocri contraindicate ale micrilor funcionale ale echipamentelor
tehnice; scurgerea liber de ap ferbinte de la calorifere, de la instalaia sanitar;
jetul/ erupia de ap rece sau ferbinte de la central termic, de la instalaia
sanitar; recipientele sub presiune: stingtorul de incendiu, compresorul, etc.
- Factorii de risc termic: fcri, fame (producerea de scurtcircuite la instalaia
electric); contactul cu suprafee ferbini (ex: la sterilizarea instrumentarului
de lucru, la deschiderea etuvei nainte de rcire, etc.)
- Factorii de risc electric : electrocutarea prin atingere direct i indirect
(ntreruptoare sau prize sparte, ci de curent cu izolaia distrus sau nvechit,
prize fr mpmntare).
2. MEDIUL DE MUNC poate genera urmtorii factori de risc:
- Factori de risc fzic : cureni de aer (ex: la deschiderea concomitent a uilor
i geamurilor, n cazul n care lucrtorul se af n faa aparatului de aer
condiionat, etc.); probleme respiratorii ce pot s apar n urma folosirii la
temperaturi necorespunztoare a aparatului de aer condiionat; calamiti
naturale (trsnet, inundaie, vnt, grindin, seism, etc.); zgomote provenite de
la funcionarea echipamentului tehnic; radiaii (aparatul Rentgen); acumulare
de gaze n cazul incorectei funcionri a centralei termice sau a instalaiei de
gaz metan.
- Factori de risc biologic: microorganisme n suspensie n aerul expirat de
pacieni; pericolul infectrii cu diferite virusuri.
- Factori de risc chimic: acumularea de gaze n cazul fsurrii evii de gaz ce
alimenteaz centrala termic.
117
3. SARCINA DE MUNC genereaz ca factori:
- Solicitarea fzic: poziie de lucru ortostatic sau eznd timp ndelungat, fr
pauz;
- Solicitarea psihic: oboseala.
4. EXECUTANTUL poate f cauza unor factori de risc prin:
- Aciuni greite: cderi de la acelai nivel, prin dezechilibrare, alunecare,
mpiedicare; folosirea improvizaiilor electrice; neatenie n ndeplinirea
sarcinilor de serviciu; glume care pot duce la accidente.
- Omisiuni: neutilizarea mijloacelor de protecie individual.
Evaluarea factorilor de risc pe surse generatoare, a evideniat faptul c
preponderena riscurilor se datoreaz condiiilor de munc, att n ceea ce privete
mediul, ct i dotarea tehnic a cabinetului, ca o consecin direct a faptului c
personalul utilizat are un grad de pregtire atestat, iar sarcina de munc este n
concordan cu pregtirea i competenele recunoscute.(1)
Reprezentarea grafc arat urmtoarea
distribuie medie pe factori de risc:
Nr. crt. Procent Comp. sist. de munca
1 38.46 MIJLOACE DE MUNCA
2 34.62 MEDIU DE MUNCA
3 7.69 SARCINA DE MUNCA
4 19.23 EXECUTANT
2. Aspecte de protecia mediului n componenta protetic
a activitii medico-dentare
Activitatea medical dentar se desfoar ntr-un mediu care genereaz permanent
riscuri ntregii echipe medicale. Aceste riscuri nu trebuie neglijate. Pornind de la
piesele de mn utilizate la turaie nalt, care genereaz aerosoli susceptibili de a
propaga infecii bacteriene i virale i pn la instrumentarul manual, toate acestea
trebuie luate n considerare ca posibile surse de transmitere a unor boli potenial letale.
Sntatea medicilor dentiti i a echipei acestora a fcut obiectul multor studii, al
cror bilan actual este foarte bun. Cu toate acestea, riscurile exist i se pot concretiza.
n paralel, sntatea pacienilor este deopotriv important.
Restaurrile vechi dentare pot contribui n momentul ndeprtrii lor, la formarea
aerosolilor n componena crora s se regseasc bacterii, virusuri, fungi, fragmente
de dentin i smal, i/sau particule de materiale dentare. Aproximativ 95% din
particulele care se regsesc n aerosoli au un diametru mai mic de 5 m i pot rmne
n suspensie n aer timp de 24 de ore. Principalele riscuri legate de aerosoli sunt
diseminarea infeciilor i afectarea sistemului respirator. Cu ct particulele sunt mai
mici, cu att pot ptrunde mai profund la nivelul sistemului respirator.(5)
118
Cele cu dimensiuni de 0,5-5 m se regsesc la nivelul nasofaringelui, faringelui
i traheei; particulele de 10-50 m sunt oprite la nivelul foselor nazale i a cilor
aeriene superioare. Cel mai mare risc este legat de particulele care ajung la nivelul
alveolelor pulmonare. Microorganismele pot declana la acest nivel infecii, iar
celulele de aprare vor ncepe fagocitoza, proces care poate dura cteva sptmni
pn la curarea alveolei pulmonare.(5)
In acest sens, s-au propus o serie de msuri preventive pentru a reduce riscul
asociat aerosolilor: s se asigure o bun ventilaie i circulaie a aerului n camera
de lucru; decalarea tratamentelor la pacienii cu risc de infecii respiratorii pn ce
acetia se af ntr-o stare optim de sntate; cltirile orale cu soluii antiseptice
pentru a reduce semnifcativ fora microbiana bucal; purtarea echipamentului de
protecie individual pentru a preveni inhalarea sau contaminarea ocular; utilizarea
digi i a aspiraiei de mare putere; utilizarea cupelor de cauciuc i a frezelor pentru
fnisare, care degaj mai puini aerosoli dect utilizarea periilor.
Infeciile pot f transmise i prin contact direct cu fuidele i esuturile. Cum
pacienii contaminai cu infecii contagioase nu vor putea f mereu identifcai,
trebuie ca toate fuidele corporale s fe considerate ca find potenial periculoase.
Protecia individual cu masc, mnui de unic utilizare i ochelari este obligatorie.
O atenie deosebit trebuie acordat instrumentarului tietor i neptor utilizat n
manevrele sngernde (5).
Pentru prevenirea transmiterii infeciilor bacteriene i virale din cabinet n
laboratorul de tehnic dentar, este necesar dezinfecia amprentelor. Astfel, dup
ndeprtarea din cavitatea bucal, amprentele trebuie cltite energic cu apa de la
robinet, n scopul ndeprtrii n totalitate a salivei i a eventualelor urme de snge,
apoi se dezinfecteaz (8).
Corespunztor unei temperaturi de 20
0
C, timpul de aciune al substanelor
dezinfectante variaz ntre 3 - 10 - 25 minute, n funcie de tipul soluiei utilizate.
Utilizarea mercurului n stomatologie este cea mai controversat, acesta constituind
un potenial risc pentru sntate datorit vaporilor care pot f inhalai sau absorbii la
nivelul tegumentelor i mucoaselor. Vaporii de mercur i mercurul liber n snge sunt
solubili n lipide, cel din urm find susceptibil de a afecta creierul. Dup mai multe
minute, mercurul n soluie, ia forma anionic care nu poate afecta creierul. Exist deci
posibilitatea acumulrii de mercur la nivelul creierului n cazul celor care inhaleaz
vapori de mercur pe o perioada mai mare de timp. Limita maxim admis n cazul
personalului medical este de 0,05 mg/m
3
de aer n timp de 40 de ore/sptmn.
O expunere prelungit poate conduce la simptome care vizeaz SNC: insomnie,
astenie, iritabilitate, pierderi de memorie, excitabilitate nervoasa, dureri de cap,
depresie, tulburri vizuale, difculti de vorbire, slbiciune muscular.
Efecte toxice au aprut n cazul adulilor sensibili, la valori sanguine de peste
30 g/l. Un studiu efectuat pe 4000 de medici dentisti americani a demonstrat
prezena unei concentraii medii urinare a mercurului de 15,3 g/l, valoare mult mai
mare dect n cazul populaiei generale (1-3 g/l). Cu toate acestea, grupul analizat
nu a prezentat o morbiditate/mortalitate superioar populaiei.
119
Pe de alt parte, studii realizate asupra performanelor comportamentale ale
medicilor dentiti au relevat reacii perturbate n cazul testelor de atenie, de percepie
la cei cu valori mari ale mercurului n urin.
Doza medie zilnic de mercur eliberat n cazul prezenei a 12 obturaii ocluzale de
amalgam a fost evaluat la aproximativ 3 g ce corepunde unui procent de 10-15%
din cantitatea zilnica ingerat de aproximativ 20 g mercur provenit din toate sursele
posibile, n cazul unei persoane al crei loc de munc nu o expune la mercur.
Eliberarea mercurului a fost msurat pentru diferite situaii : triturare = 1-2 g;
aplicarea obturaiei = 6-8 g; lustruirea fr irigare cu ap = 44 g; lustruirea cu
irigare cu ap = 2-4 g.
Printre regulile de utilizare a mercurului n practica dentar se enumer:
1. personalul trebuie s fe informat n legtur cu riscul potenial al vaporilor de
mercur i s respecte anumite reguli de practic;
2. locul de munc trebuie s fe bine aerisit, cu un aport de aer curat i s aib o
bun evacuare n exterior; fltrele de aer asemntoare celor de aer condiionat
pot constitui rezervoare de mercur i trebuie nlocuite periodic;
3. nivelul de mercur din aerul cabinetului trebuie msurat periodic;
4. mercurul trebuie pstrat n recipiente rezistente, ermetic nchise, ferite de
cldur;
5. prepararea amalgamului se va face pe suprafee impermeabile;
6. se recomand utilizarea capsulelor predozate pentru prepararea amalgamului;
7. aplicatorul de mercur trebuie verifcat pentru a nu avea fsuri;
8. mercurul i amalgamul moale nu vor veni n contact cu tegumentele neprotejate;
9. nu se vor nclzi instrumentele utilizate n manipularea amalgamului, iar nainte
de sterilizare se vor cura bine de amalgam;
10. ndeprtarea obturaiilor vechi se face sub irigaie cu ap de la unit i cu
aspiraie de mare putere; evacuarea aerului trebuie realizat n afara cabinetului;
11. se va utiliza masca sufcient de fn pentru a evita inhalarea particulelor de
amalgam;
12. n cazul contactului cu pielea, aceasta se va spla abundent cu ap i spun;
13. dac se bnuiete o potenial contaminare cu mercur se va recomanda o
analiz de urin pentru depistarea concentraiei de mercur.(5)
n cazul leziunilor persistente ale mucoasei bucale, pot f suspectate urmtoarele
cauze: alergii la mercur, citotoxicitate legat de produii de coroziune, iritaii cauzate
de suprafee rugoase.
S-au adus n discuie i efectele secundare ale monomerului acrilic n urma
expunerii la o concentraie mare pe o perioad mare de timp. Riscul principal l
constituie alergia care se manifest sub forma unei dermatite de contact. Anumii
metacrilai pot ptrunde prin mnuile chirurgicale i chiar prin tubulii dentinari,
ajungnd la camera pulpar.
Se recomand evitarea contactului direct al tegumentelor cu monomerul acrilic i
investigarea prealabil pentru a preveni apariia dermatitei de contact (5).
120
Numrul cazurilor de alergie la latex este n continu cretere printre lucrtorii
n domeniul sntii, de la punerea n funciune a precauiunilor universale la
nceputul anilor 1980. Doua tipuri de reacii alergice au fost relevate dup o expunere
prelungit. O sensibilitate ntrziat (tip IV) caracterizat prin fsuri roiatice i iritaii
ale zonei lezate, pus pe seama acceleratorilor i antioxidanilor utilizai n procesul
de fabricare a cauciucului. i o a doua sensibilitate imediat (de tip I) care se
manifest prin reacii diverse urticarie, eritem, spasm bronhic, hipotensiune, oc
anaflactic. n acest caz, proteinele din cauciuc stau la baza inducerii reaciei alergice,
provocate de contactul direct sau absorbite prin pudra de talc utilizat n cazul acestor
mnui sau a foliilor de diga, pulbere care faciliteaz dispersarea lor n aer.(5)
Tratamentul const n eliminarea contactului cu factorii alergeni care se pot regsi
n mnui, folii de diga, anumite tipuri de deprttoare orale, elastice ortodontice,
cupe de proflaxie, carpule anestezice. Membrii echipei dentare i pacienii din grupul
de risc trebuie identifcai efectundu-se o anamnez prealabil. ntrebrile vor viza
eventualele alergii descrise n urma contactului cu anumite medicamente, alimente,
cauciucuri, pentru a stabili un eventual teren atopic. Un test alergologic efectuat de un
medic alergolog sau dermatolog este de asemenea util pentru a certifca diagnosticul.
n acest caz, produsele pe baz de cauciuc se vor nlocui cu mnui de vinil, folii i
deprttoare din silicon (5).
Laserul terapeutic poate provoca de asemenea leziuni oculare ireversibile. Chiar
i pielea poate f afectat de lumina emis de razele de laser la anumite lungimi de
und. O atenie deosebit trebuie acordat direciei n care acioneaz fascicolul laser,
pentru a nu f afectate zone nedorite. n cazul utilizrii laserului se recomand ca
practicianul s fe bine instruit; s existe un control vizual i sonor la punerea n
funcie a aparatului; pacienii i personalul medical vor purta ochelari speciali de
protecie n concordan cu lungimea de und a laserului utilizat; practicianul trebuie
s avertizeze echipa prezent n ncpere n cazul punerii n funciune a laserului.(5)
Lmpile de mare intensitate sunt utilizate n mod curent pentru activarea
polimerizrii rinilor compozite, a adezivilor i cimenturilor ionomere de sticl
modifcate cu rini. O expunere direct la o lungime de und ntre 400-500 m
poate induce o leziune a retinei prin afectarea termic a celulelor fotosensibile.
Procesele foto-chimice pot da natere radicalilor liberi care, la nivelul retinei pot
produce peroxizi ce denatureaz receptorii fotosensibili, stnd la originea leziunilor
retiniene i a predispoziiei la apariia cataractei.(5) Factorii care infueneaz
importana leziunilor retiniene sunt: timpul de expunere la lumin; intensitatea
luminii; pigmentarea fundului de ochi; presiunea arterial; factorii genetici. Pentru a
diminua intensitatea radiaiilor luminoase adiacente se pot folosi manoane, ecrane
de protecie sau ochelari speciali.
Colectarea i distrugerea materialelor tietoare i neptoare reprezint un
risc de lezare cutanat a personalului desemnat s se ocupe de eliminarea deeurilor
biologice.
n acest scop au fost propuse mai multe metode de prevenire a accidentelor:
instrumentele tietoare se vor strnge n recipiente metalice sau din plastic rezistent,
121
a cror integritate s fe meninut pe parcursul depozitrii deeurilor; instrumentele
tietoare ar trebui dezinfectate / sterilizate pentru a li se reduce infectiozitatea, dar nu
reduc posibilitatea de rnire; instrumentele tietoare se pot introduce ntr-un amestec
de clorur de sodiu i de ciment dentar ntr-un recipient din plastic. Temperatura
degajat de reacia chimic joac rolul dezinfectant, iar cimentul protejeaz mpotriva
unei eventuale rniri.
n ultimele decenii nivelul zgomotelor a atins o amploare necunoscut n trecut,
devenind o surs poluant de aceeai gravitatecu poluarea chimic. Zgomotele se pot
datora i unor vibraii care apar n procesele defabricaie. (5).
Poluarea sonor provoac la nivelul organismului uman o gam larg de efecte,
ncepnd cu uoara oboseal auditiv i pn la stri nevrotice grave i chiar
traumatisme ale organului auditiv, n funcie de intensitatea, frecvena i durata
zgomotelor. Zgomotele intense i ndelungate genereaz nevroze. Poluarea sonor
de lung durat poate antrena modifcri de comportament i reducerea capacitii
intelectuale. Zgomotele de o anumit intensitate pot provoca traumatisme ca:
rupereatimpanului, lezarea organului lui Corti etc.
Astzi se vorbete tot mai mult de surditate profesional, cauzat deexpunerea
profesional la zgomote intense i repetate ce provoac leziuni ireversibile
ale urechii interne. Poluarea sonor de lung durat i de mare intensitate se
repercuteaz i asupra aparatului respirator, asupra creterii presiunii arteriale,
asupra proceselor de imunitate. n mediile urbane, astzi este tot mai frecvent
diagnosticul de hipertensiune nevrotic, datorat, printre altele, zgomotelor.
Ceva mai mult, zgomotul excesiv provoac afeciuni ulceroase, tulburri ale
aparatuluicardiovascular.(5)
Diferitele instituii de cercetare studiaz i propun soluii concrete de limitare
a zgomotelor att la locurile de munc, n diferite ramuri industriale, ct i n
transporturi i locuine, n multe orae au fost date n folosin mijloace de transport
silenioase, iar n domeniul construciilor de locuine se experimenteaz noi
materiale fonoizolatoare.
Organizaia Mondial a Sntii, prin organismele pe care lecoordoneaz,
se preocup de problema reducerii zgomotelor n egal msur ca i de meninerea
puritii aerului, apelor i solului.(5) n plus, zgomotul excesiv poate provoca acufene,
iritabilitate, defcit auditiv, dureri de cap.
Zgomotul din cabinetul dentar este legat n mare parte de utilizarea pieselor de
mn la turaie nalt. Modelele vechi produceau un zgomot sufcient de intens pentru
a determina pierderea auzului. Actualmente zgomotul emis este legat de uzura piesei.
Capacitile auditive ale dentitilor nu sunt diferite de cele ale populaiei generale. Cu
toate acestea, anumii practicieni pot prezenta defciente auditive importante.
Msurile de precauie vizeaz reducerea zgomotului prin : ntreinerea pieselor
de mn; diminuarea zgomotelor din cabinetul dentar prin utilizarea materialelor
fonoabsorbante; utilizarea dopurilor de urechi pentru a reduce riscul afectrii
auditive la persoanele vizate (5).
122
Msuri pentru protecia mediului i combaterea polurii
fonice
Pentru atenuarea nivelului de zgomot la locurile de munc, pn la limitaadmis
se vor respecta urmtoarele reguli:
a) Se vor concentra ntr-un singur loc sau n cteva locuri din ncperea
respectiv toate utilajele care produc zgomot i se vor prevedea cu carcase sau cu
ecrane fonoizolante i fonoabsorbante. n cazul cnd aceste msuri nu pot f luate
din cauza condiiilor de exploatare, se vor prevedea cabine izolate fonic pentru
personalul de deservire. Aceste cabine vor fi prevzute cu ui de acces i cu
geamuri de supraveghere, care s prezinte o izolare fonic ridicat. Organele de
acionare i aparatele de msur i control ale utilajelor respective vor f introduse
n aceste cabine, lundu-se toate msurile de izolare fonic.
b) Se vor cptui plafonul i pereii ncperilor cu zgomot, pe o suprafa
de cel puin 50%, cu materiale fonoabsorbante (plci acustice poroase, absorbani
sonori de rezonan etc.), iar restul suprafeei se va acoperi cu tencuieli acustice.
c) La proiectarea, modernizarea sau reconstruirea mainilor i a utilajelor se vor
lua msuri de reducere a nivelului de zgomot pn la limita admis. (5)
3. Concluzii
Factorii nocivi profesionali (noxele profesionale) sunt factori fzici, chimici,
biologici i psihosociali prezeni n mediul de munc, acionnd independent sau
n interrelaie, precum i orice element relevant din organizarea activitii pentru
care exist dovezi tiinifce de asociere pozitiv semnifcativ ntre expunere i
modifcarea reversibil sau ireversibil a structurii sau funcionalitii unui organ,
sistem, aparat sau a organismului n ansamblul lui.
Bolile profesionale sunt afeciuni care se produc ca urmare a exercitrii unei
meserii sau profesii, find cauzate de factori nocivi fzici, chimici, biologici sau
psihosociali caracteristici locului de munc, precum i de suprasolicitarea diferitelor
aparate i sisteme ale organismului n cadrul procesului de munc.
Declararea, cercetarea i evidena bolilor profesionale constituie obligaii n
conformitate cu prevederile legii Securitii i Sntii n Munc.
Evidena primar a bolilor profesionale se pstreaz la nivelul serviciului de
medicin a muncii care deservete locul de munc. Bolile legate de profesie sunt
boli cu determinare multifactorial la care unii factori determinani sunt de natur
profesional. Intoxicaia acut profesional se consider i accident de munc, iar
boala transmisibil profesional se declar i ca boal transmisibil conform normelor
antiepidemiologice n vigoare.
La locul de munc unde se desfoar activiti n domeniul sntii vor f
repartizate numai persoane care cunosc echipamentele tehnice, instalaiile i
123
procedeele de lucru, care au califcarea i autorizaia necesar i au fost instruite din
punct de vedere al securitii muncii.
La efectuarea activitilor n domeniul sntii se repartizeaz numai lucrtori
care corespund controlului medical obligatoriu. Dotarea i acordarea echipamentului
individual de protecie se face astfel nct s asigure protecia concomitent a
lucrtorilor contra tuturor factorilor de risc existeni n procesul de munc.
n timpul efecturii tuturor manevrelor cu pericol de contaminare, personalul
medical va purta mnui, masc de protecie de unic folosin, ochelari de protecie
/ scut de protecie.
Bibliografe
1. Evaluarea riscurilor de accidentare i mbolnavire profesional suport de curs postuniversitar, UPB,
2007
2. Darabont Al., Pece S. Protecia muncii manual pentru nvmntul universitar, Ed. Didactica i
Pedagogic, Bucureti
3. Darabont Al., Pece S., Dascalescu A. Managementul securitii i sntii n munc vol. I i II, Ed.
Agir, Bucureti, 2001
4. Dsclescu A., Pece S. DEX securitate i sntate n munc dicionar explicativ, Ed. Atlas Press,
Bucureti, 2003
5. Mount G.J., Hume W.R. Preservation et restauration de la structure dentaire, De Boeck Universite,
2002
6. Kaluza S. & co. Workplace exposure to nanoparticles, European Agency for Safety and Health at
Work, Literature review
7. Pece S. Evaluarea riscurilor n sistemul om-main, Ed. Atlas Press, Bucureti, 2003
8. Pece S., Dascalescu A. Metoda de evaluare a riscurilor de accidentare i mbolnvire profesional la
locurile de munc, Ed. Tridona Oltenia, 2003
9. Rosenstiel S.F., Land M.F., Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics, Mosby, 2006
124
ANTROPOLOGIE BIOMEDICAL
CUNOTINELE ANTROPOLOGICEBAZ A
SNTII POPULAIEI
Dr. Adina Baciu
1

Rezumat
Obiectiv: Lucrarea i propune s prezinte modul n care sunt percepui anumii
indicatori antropometrici, respectiv starea de sntate, de ctre dou colectiviti de
elevi care triesc n medii diferite.
Material i metode: Studiul este transvers i s-a realizat cu participarea a dou
loturi de subieci, cu vrsta cuprins ntre 14 i 19 ani, provenind din dou colectiviti
diferite: un lot de studiu format din 68 de elevi cu defciene senzoriale (n special
auditive) i motorii i un lot martor alctuit din 68 de subieci fr dizabiliti. Unitile
de nvmnt n care s-a realizat studiul sunt din mediul urban, dar subiecii provin
att din mediul urban, ct i din mediul rural. Subiecii participani la studiu au fost
examinai medical i antropologic, iar rezultatele prelucrate cu ajutorul metodelor
statistice.
Rezultate: subiecii din lotul de studiu (81.82% biei, 73.91% fete) nu au informaii
privind greutatea ideal raportat la nlime i sex ntr-un procent mai mare dect
cei din lotul martor (47.83% biei, 60.00% fete); procentul fetelor subponderale este
mai mare n ambele loturi (20.00% n lotul martor, 39.13% n lotul de de studiu) dect
cel al bieilor (00.00% n lotul martor, 22.73% n lotul de studiu); procentul bieilor
supraponderali n lotul martor (8.70%) este mai mare dect n lotul de studiu (4.55%);
procentul fetelor supraponderale n lotul de studiu (8.70%) este mai mare dect n
lotul martor (6.67%); 86.36% dintre bieii i 58.70% dintre fetele din lotul de studiu
consider c au o stare de sntate bun i doar 9.10% dintre bieii i 13.04% dintre
fetele din lotul de studiu consider c starea de sntate nu este prea bun.
Concluzii: Procentul mare de adolesceni din ambele loturi care nu au informaii
privind greutatea ideal raportat la nlime i sex subliniaz necesitatea introducerii
n programele de nvmnt a noiunilor de antropologie.
Cuvinte-cheie: antropometrie, sntate, nvmnt antropologic.
Introducere
Aceast lucrare i propune ca obiectiv s prezinte modul n care sunt percepui
anumii indicatori antropometrici, respectiv starea de sntate de ctre dou
colectiviti de elevi care triesc n medii diferite.
1 Dr., cercettor tiinifc, Institutul de Antropologie ,,Fr. I. Rainer, Academia Romn
125
Indicele de Mas Corporal (IMC) sau Body Mass Index (BMI) este un indicator
ofcial, recunoscut tiinifc, de calculare a greutii ideale pentru o via sntoas.
Greutatea ideal este variabil n funcie de sex i vrst, existnd o marj n afara creia
pot aprea probleme de sntate. Femeile au tendina de a considera greutatea ideal
la un nivel foarte mic, ceea ce conduce la decizia de a urma diete inutile. n schimb,
brbaii consider ca greutate ideal una mai mare dect cea recomandat (10).
O metod foarte bun pentru verifcarea strii de sntate este evaluarea periodic
a indicelului de mas corporal (IMC). IMC este o msur care poate indica dac o
persoan are o greutate sntoas pentru nlimea sa (11).
Supravegherea periodic indicatorilor somatometrici, n cadrul examenului
medical de bilan i periodic, se constituie n metod de monitorizare a strii de
sntate i de nutriie n adolescen (1).
ntr-o populaie de adolesceni, variabilitatea cronologic a maturizrii depinde
de: factori individuali (genetici, mai ales, denutriie prelungit, boli cronice), factori
de mediu (nutriia, nivelul socio-economic, nivelul industrializrii i urbanizrii,
caracteristicile locului de reziden) i asisten medical (4).
Material i metode
Studiul este transvers i s-a realizat n cadrul unor proiecte educaionale, cu
participarea a dou loturi de subieci, cu vrsta cuprins ntre 14 si 19 ani, provenind
din dou colectiviti diferite: un lot de studiu format din 68 de elevi: 22 biei i 46
fete cu defciene senzoriale (n special auditive) i motorii i un lot martor alctuit
din 68 de subieci: 23 biei i 45 fete fr dizabiliti. Unitile de nvmnt n care
s-a realizat studiul sunt din mediul urban, dar subiecii provin att din mediul urban,
ct i din mediul rural. n perioada desfurrii procesului de nvmnt majoritatea
elevilor din lotul de studiu locuiesc n cmin, spre deosebire de cei din lotul martor
care locuiesc n familie. Subiecii participani la studiu au fost examinai medical i
antropologic, iar rezultatele au fost prelucrate cu ajutorul metodelor statistice.
Studiul a respectat normele de etic ale cercetrii tiinifce, includerea participanilor
n studiu realizndu-se doar n urma consimmntului scris al prinilor sau al
subiecilor majori, informat i liber exprimat. n cursul cercetrii s-au respectat n
permanen principiile anonimatului i ale confdenialitii.
Rezultate i discuii
Tabelul 1: Structura loturilor n funcie sex i de frecvena controlului greutii
Q.21.
Lot martor Lot de studiu
Biei Fete Biei Fete
N % N % N % N %
Aproape deloc 7 30.43 9 20.00 8 36.35 12 17.39
Din cnd n cnd 10 43.48 31 68.89 13 59.10 26 56.52
Des 6 26.09 5 11.11 1 4.55 6 13.04
Nu au rspuns 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 4.35
Total 23 100 45 100 22 100 46 100
126
Figura 1- Distribuia loturilor de biei n funcie de frecvena controlului greutii
Figura 2 - Distribuia loturilor de fete n funcie de frecvena controlului greutii
Analiznd Tabelul 1 i Figurile 1 i 2 constatm c:
- majoritatea subiecilor din ambele loturi i controleaz din cnd n cnd
greutatea;
- un procent mic (4.55%) din bieii lotului de studiu i controleaz greutatea
des.
127
Tabelul 2: Structura loturilor n funcie sex i de gradul de informare privind greutatea
ideal
Q.22.
Lot martor Lot de studiu
Biei Fete Biei Fete
N % N % N % N %
Nu 11 47.83 27 60.00 18 81.82 34 73.91
Da 12 52.17 17 37.78 4 18.18 9 19.57
Nu au rspuns 0 0.00 1 2.22 0 0.00 3 6.52
Total 23 100 45 100 22 100 46 100
Figura 3 - Repartiia loturilor de biei n funcie de gradul de informare privind greutatea
ideal
Figura 4 - Repartiia loturilor de fete n funcie de gradul de informare privind greutatea
ideal
128
Tabelul 2 i Figurile 3 i 4 ne arat c subiecii din lotul de studiu (81.82% biei,
73.91% fete) nu au informaii privind greutatea ideal raportat la nlime i sex
ntr-un procent mai mare dect cei din lotul martor (47.83% biei, 60.00% fete). Este
de remarcat faptul c un procent foarte mare de adolesceni, de ambele sexe din cele
dou loturi nu tiu ce greutate ar trebui s aib raportat la nlime.
Datele anterioare demonstreaz c bieii din lotul martor sunt mai informai
privind greutatea ideal i i controleaz mai des greutatea dect fetele. n lotul de
studiu fetele sunt mai atente la aceste aspecte dect bieii.
Tabelul 3: Structura lotului martor n funcie de gen i starea ponderal
I. Q.
Lot martor
Fete Biei
N % N %
insufcien
ponderal
<16 0 0.00 0 0.00
16-16,99 3 6.67 0 0.00
17-18,49 6 13.33 0 0.00
Total 9 20.00 0 0.00
normalitate 18,50-24,99 33 73.33 21 91.30
exces ponderal 25-29,99
2 4.44 1 4.35
obezitate >30 1 2.22 1 4.35
Total 3 6.67 2 8.70
Total general
45 100 23 100
Tabelul 4: Structura lotului de studiu n funcie de gen i starea ponderal
I. Q.
Lot de studiu
Fete Biei
N % N %
insufcien
ponderal
<16 4 8.70 1 4.55
16-16,99 7 15.22 2 9.09
17-18,49 7 15.22 2 9.09
Total 18 39.13 5 22.73
normalitate 18,50-24,99 24 52.17 16 72.72
exces ponderal 25-29,99 3 6.52 1 4.55
obezitate >30 1 2.17 0 0.00
Total 4 8.70 1 4.55
Total general 46
100 22 100
129
Figura 5: Distribuia loturilor de biei n funcie de gradul de starea ponderal
Figura 6: Distribuia loturilor de fete n funcie de gradul de starea ponderal
Tabelele 3-4 i Figurile 5-6 ilustreaz faptul c:
- procentul fetelor subponderale este mai mare n ambele loturi (20.00% n lotul
martor, 39.13% n lotul de de studiu) dect cel al bieilor (00.00% n lotul
martor, 22.73% n lotul de de studiu);
- procentul bieilor supraponderali n lotul martor (8.70%) este mai mare dect
n lotul de studiu (4.55%);
- procentul fetelor supraponderale n lotul de studiu (8.70%) este mai mare dect
n lotul martor (6.67%).
130
Tabelul 5: Structura loturilor n funcie de gen i starea de sntate
Q.24.
Lot martor Lot de studiu
Biei Fete Biei Fete
N % N % N % N %
Bun 14 60.87 27 60.00 19 86.36 27 58.70
Satisfctoare 8 34.78 18 40.00 1 4.54 13 28.26
Nu prea bun 1 4.35 0 0.00 2 9.10 6 13.04
Total 23 100 45 100 22 100 46 100
Figura 7: Distribuia loturilor de
biei n funcie de starea de sntate
Figura 8: Distribuia loturilor de fete
n funcie de starea de sntate
Din Tabelul 5 i din Figurile 7-8 reiese c 86.36% dintre bieii i 58.70% dintre
fetele din lotul de studiu consider c au o stare de sntate bun i doar 9.10% dintre
bieii i 13.04% dintre fetele din lotul de studiu consider c starea de sntate nu
este prea bun.
Tabelul 6: Structura loturilor n funcie de gen i de afeciunea pentru care se prezent
cel mai des la medic
Q.25.
Lot martor Lot de studiu
Baieti Fete Baieti Fete
N % N % N % N %
IACRS 6 26.09 12 26.67 5 22.72 15 32.61
Afectiuni abdominale 0 0.00 1 2.22 0 0.00 1 2.17
Afectiuni ginecologice 0 0.00 2 4.44 0 0.00 1 2.17
Altele 4 17.39 4 8.89 4 18.18 13 28.26
Nu au raspuns 13 56.52 26 57.78 13 59.10 16 34.78
Total 23 100 45 100 22 100 46 100
131
Figura 9: Distribuia loturilor de biei n funcie de afeciunea pentru care se prezent
cel mai des la medic
Figura 10: Distribuia loturilor de fete n funcie de afeciunea pentru care se prezent
cel mai des la medic
Din tabelul i din fgurile de mai sus reiese c subiecii din ambele loturi se prezint
cel mai frecvent la medic pentru infecii ale cilor respiratorii superioare.
Concluzii
Procentul mare de adolesceni din ambele loturi care nu au informaii privind
greutatea ideal raportat la nlime i sex subliniaz necesitatea introducerii n
programele de nvmnt a noiunilor de antropologie.
132
Procentul fetelor subponderale mai mare n ambele loturi dect cel al bieilor,
diferena find statistic semnifcativ (p<0.05) accentueaz ideea c la aceast vrst,
fetele recurg la diete mai des dect bieii.
Procentul mare de subieci din ambele loturi, diferena find statistic
nesemnifcativ (p>0.05) care consider c au o stare de sntate bun ne determin
s considerm c programele de readaptare a persoanelor defciente pot favoriza
independena personal, care s le permit s duc o via ct mai normal.
Mulumiri colaboratoarei Mihaela Pavel pentru contribuia adus la realizarea
acestei lucrri.
Bibliografe
1. Bagiu R., 2007, Corelaia unor indici antropometrici cu vrsta i sexul, n adolescena timpurie,
Revista de Igien i Sntate Public, vol.57, nr.2 Journal of Hygiene and Public Health, pp. 5-10;
2. Cristescu Maria, 1996, Sur la variabilit des difrences sexuelles dans lacclration,
Ann. Roum. Anthropol., T33, pp. 15-18;
3. Kaczmarek Maria, Durda Magdalena, 2011, Variation in the body image perceptions of adolescent
females and males and underlying social and cultural setting, Health and Well-Being in Adolescence,
part one, Poznan, pp. 225-245;
4. Laslu M., Constngioar A., Elemente de dezvoltare fzic i maturizare pubertar la adolesceni
din Oradea, Revista de Igien i Sntate Public, vol.57, nr.2 Journal of Hygiene and Public
Health, pp. 18-23;
5. Luca Eleonora, C. Vulpe, Monica Petrescu, Lcrmioara Petre, 2011, O sintez a cercetrii
antropologice a copiilor i adolescenilor cu defciene auditive i vizuale din Bucureti (2002-2009),
vol. Antropologie i biodiversitate Ed. Niculescu, Bucureti, pp. 276-282;
6. Raki R. Boi Krsti V, Pavlica T., May 30 June1 2008, Age changes of height and weight and
nutritional condition of adolescents in the city of Novi Sad. Tird scientifc meeting Koprivshtitsa
morphological days and the VIIth National Anthropological Conference with international
participation,.Koprivshtitsa, Bulgaria. M34;
7. Rovill-Sausse Fr., Cristiana Glavce, 2006-2007, Dynamique des comportement et tat nutritionnel
des adolescents roumains: dveloppement dun programme de coopration scientifque franco-
roumaine, Ann. Roum. Anthropol., T 43-44, pp. 25-29;
8. Tarcea Monica, Rada Cornelia, Drgoi Simona, 2007, Date antropometrice i de maturizare
pubertar la un lot de elevi mureeni, Natura i Omul. Comunicri i referate. Ploieti: Editura
Bioedit; pp. 185-195;
9. Zugravu Corina-Aurelia, Rada Cornelia, Nitu Georgiana, 2009, Nutritional knowledge, healthy
behavior and self evaluation of body weight in a sample of Romanian adolescents, European Journal
of Epidemiology, vol. 24, supl.1, pp. 90;
10. http://www.calcule.ro/Sanatate-Greutate-Ideala/Indice-masa-corporala-imc.aspx, accesat pe 10
martie 2013
11. http://ro.wikipedia.org/wiki/Indice_de_mas%C4%83_corporal%C4%83, accesat pe 10 martie 2013
133
CONSIDERAII BIOPSIHOLOGICE ASUPRA
CULORII VISELOR
Borosanu Adriana
1
, Glavce Cristiana
2
,

Iancu Emilia
3
Rezumat
n somn informaiile acumulate sunt procesate i reorganizate prin intermediul
reelelor nervoase. Visele conin o imagerie format cu ajutorul modurilor noastre
perceptuale (auz, vz, tact etc.)
Cei 346 de subieci analizai au fost distribuii n trei categorii, n funcie de sex i
decade de vrst: care viseaz numai alb/negru, integral color i cei care viseaz i alb/
negru i color.
Privind culoarea viselor, exist un dimorfsm sexual i o difereniere pe decade de
vrste. Visele colorate sunt cel mai des ntlnite. Visele alb/negru pot s apar la toate
decadele de vrst, inclusiv la tineri. n cadrul acestora, visele doar alb/negru sunt
mai frecvent ntlnite la femei. Visele i alb/negru i color sunt frecvente i specifce
brbailor (peste 30%), n cazul femeilor ajungnd s dispar n anumite decade de
vrst.
Culoarea viselor este mediat de ctre personalitate i de ctre tranziiile somn/
veghe, n mod difereniat pentru brbai, respectiv pentru femei, ceea ce relev
diferene de gen n tratarea informaiei.
Efectele mediului, ce acioneaz asupra categoriilor analizate, sunt fltrate de ctre
personalitate, cu specifcitate de gen.
Cuvinte cheie: imagerie vis, culoare vis, personalitate, mediu
Introducere
Sistemul Nervos Central proceseaz n mod specifc fecreia dintre modalitile
sale de funcionare, veghe i somn, informaia acumulat n modul de funcionare
veghe.
Imageria din vis se exprim prin modaliti similare celei din starea de veghe,
adic aceleai tipuri de percepie (vizual, auditiv, atingere, gust, miros) sau
voci, coninuturi triste, comaruri precum i activitate. Funcia vzului este cea
care integreaz informaia despre lume, obinut cu ajutorul celorlalte modaliti
perceptuale. Din punct de vedere al creterii i dezvoltrii pe etape de vrst, vzul
se exprim specifc, se maturizeaz ultimul i integreaz informaia de cunoatere
Integrrile cu mediul, att cel natural ct i cel socio-cultural, se realizeaz n mod
1 Institutul de Antropologie Francisc I. Rainer al Academiei Romne.
2 CS I, Dr., Institutul de Antropologie Francisc I. Rainer Academia Romne
3 CS II, Muzeul Judeean de tiinele Naturii Prahova
134
specifc, la fecare etap de vrst, conform cu tendinele genetice i cu personalitatea
n formare, prin intermediul unor circuite neuronale de acordare. Relaia dintre mediul
intern confgurat n personalitate i cel extern, natural i socio-cultural genereaz
o stare de tensiune interioar, defnit ca Nevrozism ce presupune componente
somatice, emoionale ori de gndire.
n timpul somnului informaiile acumulate de-a lungul existenei unui individ,
sunt procesate i reorganizate prin intermediul reelelor nervoase. Informaia este
accesat, fltrat, procesat, neleas i integrat diferit de ctre fecare individ n
parte, n cadrul variabilitii umane, conform caracteristicilor persoanei. Acestea ce
se pot releva n personalitate (ntr-o defniie holist) dar i n ritmurile veghe-somn.
Obiectiv
n lucrarea de fa am urmrit s evideniez modul n care repere ale arhitecturii
de somn i culoarea visului, sunt corelate cu factorii de personalitate (din modul de
funcionare al SNC, veghe), la persoane adulte, cu o vrst mai mare de 20 de ani, din
mediu urban, cu nivel de educaie cel puin liceal
Material i metod
Studiul de fa a fost efectuat pe 346 de subieci (165 brbai i 181femei), cu o
vrst mai mare de 20 de ani, din mediu urban, cu nivel de educaie cel puin liceal
(Bucureti, Mangalia i Tulcea). Vrsta minim considerat a fost de minim 20 de
ani, astfel nct subiecii s prezinte un pattern relativ stabil de funcionare (ce deriv
dintr-o identitate psihic teoretic ncheiat, sau din necesitatea de acordare a tnrului
adult, condiionat de integrarea socio-cultural la norma i rigorile apartenei la un
grup. Baz de date ce conine informaii despre subieci, ntr-un numr relativ egal de
brbai i de femei find structurat pe eantioane de subieci grupai n funcie de sex
i decade de vrst (criterii antropo- demografce).
Am construit i utilizat ca instrument de cercetare dou chestionare ce reprezint o
tehnic de colectare a datelor cu coninut medical dar care este frecvent utilizat i n
psihologie sau antropologie, la care se adug chestionarul de personalitate, Eysenck.
Chestionarele construite cuprind date personale i antropometrice ale subiectului
chestionat precum i dou seciuni, cea legat de desfurarea etapelor de somn (de
67 de itemi) i cea care surprinde anumite aspecte n legtur cu visele (de 16 itemi).

Rezultate i discuii
Spaiul visului, n privina culorii (vis doar alb/negru sau vis i alb/negru i
color), se exprim specifc genului, n vreme ce visul doar color este ntlnit la
ambele sexe (Tab.1).
135
Tab. 1 Dimorfsmul sexual al culorii viselor
Viseaz doar alb/
negru
Viseaz doar color
Viseaz i alb-
negru si color
Sex
Pearson Correlation .141
*
-.004 -.415
**
Sig. (2-tailed)
.011 .939 .000
Visul doar color este obinuit, find prezent la peste jumtate dintre oameni
(59,2%), dintre care 30,5%brbai i 28,7% femei (Tab. 2).
Tab. 2 Visul doar color, brbai i femei
Viseaz doar color
Total
Nu Da
Sex
Masculin % dinTotal 20.9% 30.5% 51.4%
Feminin % dinTotal 19.9% 28.7% 48.6%
Total % dinTotal 40.8% 59.2% 100.0%
Visul doar alb/negru este ntlnit la 18,7% dintre subieci find de dou ori mai
frecvent la femei (6,9% brbai, 11,8%femei) (Tab. 3).
Visul alb/negru ar putea f neles ca o exprimare n vis a memoriei vizuale
alb/negru, specifc tranziiilor zi-noapte, tranziii ncrcate, din punct de vedere
antropologic, de anxietatea omului arhaic, ce era expus unor pericole de legate
supravieuire.
Tab. 3 Visul doar alb/negru, brbai i femei
Visul doar alb/negru
Total
Nu Da
Sex
Masculin % dinTotal 44.5% 6.9% 51.4%
Feminin % dinTotal 36.8% 11.8% 48.6%
Total % dinTotal 81.3% 18.7% 100.0%

Visul doar alb/negru este prezent la toate decadele de vrst, la ambele sexe,
frecvena lui find sinusoidal la brbai cu un maxim, n cadrul decadei de vrst
dup 60 de ani (23,3%) (Tab.4).
Tab. 4 Visul doar alb/negru, brbai pe decade de vrst
Sex
Viseaz doar alb/negru
Nu Da
Masculin
Gr. de varst
(decade)
20-29 ani % n cadrul gr. varst (decade) 88.6% 11.4%
30-39 ani % n cadrul gr. varst (decade) 83.8% 16.2%
40-49 ani % n cadrul gr. varst (decade) 90.0% 10.0%
50-59 ani % n cadrul gr. varst (decade) 93.9% 6.1%
peste 60 ani % n cadrul gr. varst (decade) 76.7% 23.3%
136
La femei frecvena apariiei acestui tip de vis urmeaz o pant ascendent, pn
la 40 ani, de la 14,7%, la grupa de vrst 20-29 ani, pn la 32,3%, ntre 40-49 ani.
Pentru urmtoarele decade de vrst se constat o scdere a fenomenului visului doar
alb/negru (Tab. 5).
Tab. 5 Visul doar alb/negru, femei pe decade de vrst
Sex
Viseaz doar alb/negru
Nu Da
Feminin
Gr. de varst
(decade)
20-29 ani % n cadrul gr. varst (decade) 85.3 % 14.7 %
30-39 ani % n cadrul gr. varst (decade) 80.4 % 19.6 %
40-49 ani % n cadrul gr. varst (decade) 67.7 % 32.3 %
50-59 ani % n cadrul gr. varst (decade) 68.8 % 31.3 %
peste 60 ani % n cadrul gr. varst (decade) 69.2 % 30.8 %

Visul i alb/negru i color este mult mai des ntlnit n cazul subiecilor brbai
(16,9% brbai, 1,8% femei) (Tab. 6).
Tab. 6 Vise i alb/negru i color, brbai i femei
Coninut vise: imagini alb-
negru i color Total
Nu Da
Sex
Masculin % din Total 30.2% 16.9% 47.1%
Feminin % din Total 51.1% 1.8% 52.9%
Total % din Total 81.2% 18.8% 100.0%

Visul i alb/negru i color este specifc brbailor, care viseaz n medie de 35,9%,
fa de doar 3,5%, femeile. n etapa de vrst 20-29 ani, acesta apare la 31,4% dintre
subieci, cu o cretere la 51,4%, ntre 30-39 de ani, ca ulterior s scad pn la 19%, la
cei de peste 60 de ani (Tab. 7).
Tab. 7 Visul i alb/negru i color, brbai pe decade de vrst
Sex
Coninut vise: imagini alb-
negru i color
Nu Da
Masculin
Gr. de varst
(decade)
20-29 ani % n cadrul gr. de vrst 68.6% 31.4%
30-39 ani % n cadrul gr. de vrst 48.6% 51.4%
40-49 ani % n cadrul gr. de vrst 55.6% 44.4%
50-59 ani % n cadrul gr. de vrst 72.7% 27.3%
peste 60 ani % n cadrul gr. de vrst 81.0% 19.0%
Total % n cadrul gr. de vrst 64.1% 35.9%
137
Femeile au foarte rar acest tip de reprezentare vizual n vis, iar n decadele 20-29
ani, 40-49 ani (perioadele de anxietate feminin crescut) frecvena lor este 0. Posibil
ca femeile s aib o difcultate mai mare de integrare a extremelor (a unei realiti
alb/negru), ntr-o reprezentare n care exist culoare (femeia din punct de vedere
antropologic triete ntr-un mediu protejat, cas, familie etc.) (Tab. 8).
Tab. 8 Visul i alb/negru i color, femei pe decade de vrst
Sex
Coninut vise: imagini alb-
negru i color
Nu Da
Feminin
Gr. de varst
(decade)
20-29 ani % n cadrul gr. de vrst 100.0%
30-39 ani % n cadrul gr. de vrst 95.9% 4.1%
40-49 ani % n cadrul gr. de vrst 100.0%
50-59 ani % n cadrul gr. de vrst 91.7% 8.3%
peste 60 ani % n cadrul gr. de vrst 93.8% 6.2%
Total % n cadrul gr. de vrst 96.5% 3.5%
Analizele statistice de corelaie efectuate, lund n considerare diferitele aspecte
din desfurarea etapelor de somn, indic cea mai mare inciden a percepiei culorii
n vis cu tranziiile veghe-somn precum i cu personalitatea n starea de veghe.
Pentru starea de veghe am luat n considerare factorul de personalitate
Nevrozism, din Inventarul de personalitate Eysenck. Acesta focalizeaz ndeosebi
asupra tensiunii interne, ca i unealt de procesare a informaiei i fr a f vorba
neaprat de componenta de patologie.
Am considerat iniial relaia dintre percepia culoarii n vis i tranziia veghe-
somn (difculti de adormire), precum i cu factorul de personalitate Nevrozism
n cazul subiecilor brbai, din tabela de corelaii (Tab. 9):
1. ntre percepia culorii n vis i factorul de personalitate Nevrozism nu exist
corelaii statistic semnifcative
2. ntre percepia culorii n vis i difcultile de adormire:
- visul doar alb/negru, coreleaz cu difcultatea de adormire din cauza senzaiei
de frig
- visul doar color , coreleaz cu difcultatea de adormire datorat senzaiei de
frig, dispoziia emoional negativ.
- visul i alb/negru i color, coreleaz cu difcultatea de adormire din cauza
dispoziiei emoionale negative
Putem afrma c tipul de percepie a culorii n vis, n cazul subiecilor brbai se
asociaz cu difcultile de adormire, dispoziia emoional negativ find prezent
n cazul viselor ce conin culoare, iar senzaia de frig (termoreglarea), apare n cazul
percepiei doar alb/negru i doar color.
138
Tab. 9 Corelaii ntre culoare vis tranziia veghe-somn, Nevrozism - brbai i femei
Tranziia veghe-
somn (difcultate de
adormire)
Vis doar
A/N
Vis doar
color
Vis i A/N
i color
Vis doar
A/N
Vis doar
color
Vis i A/N
i color
M F
n jumtate de or
Pearson Correl. .091 -.159
*
.081 -.024 .000 .006
Sig. (2-tailed) .245 .041 .318 .749 1.000 .943
respiraie
inconfortabil
Pearson Correl. -.043 -.079 .065 .026 -.076 .173
*
Sig. (2-tailed) .585 .311 .427 .731 .311 .023
nelinite picioare
Pearson Correl. .055 .106 -.124 -.010 -.023 .093
Sig. (2-tailed) .487 .176 .128 .892 .765 .226
dispoziie em.
negativ
Pearson Correl. -.023 .166
*
-.178
*
.028 -.079 -.030
Sig. (2-tailed) .771 .033 .028 .706 .295 .694
preocupri
Pearson Correl. -.088 .011 -.004 -.024 -.001 .045
Sig. (2-tailed) .261 .885 .964 .752 .993 .560
zgomot
Pearson Correl. -.061 .081 -.113 -.002 .009 -.126
Sig. (2-tailed) .439 .299 .165 .984 .910 .100
senzaie de frig
Pearson Correl. .200
**
-.165
*
.085 -.008 .053 -.114
Sig. (2-tailed) .010 .034 .294 .918 .477 .138
senzaie de cald
Pearson Correl. -.066 -.004 .074 -.079 .087 -.068
Sig. (2-tailed) .398 .958 .362 .291 .247 .376
Nevrozism
Pearson Correl. .096 .019 -.102 .192
*
-.188
*
.041
Sig. (2-tailed) .288 .838 .279 .022 .026 .637

Dac din eantionul de subieci brbai eliminm subiecii cu difcultatea de
adormire datorat dispoziiei emoionale negative, atunci nu mai apare corelaia
dintre visul doar color i difcultatea de adormire n jumtate de or (care poate
avea mai multe cauzaliti) (Tab. 10).
Tab. 10. Corelaia culoare vis - difcultate de adormire n jumtate de or (eliminai br-
baii cu difculti de adormire datorate dispoziiei emoionale negative)
Sex
Vis doar
alb/negru
Vis doar
color
Vis i alb/negru
i color
M
Difc. de adormire n
jumtate de or
Pearson Correlation .051 -.052 -.022
Sig. (2-tailed) .554 .550 .804

n cazul subiecilor femei (Tab.9):
1. ntre percepia culorii n vis i Nevrozism exist corelaii statistic semnifcative
2. ntre percepia culorii n vis difcultile de adormire exist o singur
corelaie semnifcativ statistic, ntre visul i alb/negru i color i difcultatea de
respiraie, care difcultate, aa cum am constat anterior (Tab. de corelaii nr. 8),
139
este generat mai mult de anxietatea specifc vrstei, n special n decadele de
vrst 20-29 de ani i 40-49 de ani.
3. ntre percepia culorii n vis i tranziia somn-veghe (constatri la trezire), n
privina subiecilor brbai (Tab. 11), se constat:
- visul doar alb/negru, coreleaz semnifcativ statistic, cu trezirea cu dureri de
cap i cu trezirea contient cu imposibilitate micare
- visul doar color, coreleaz cu trezirea cu gura uscat
- visul i alb/negru i color, coreleaz cu trezirea cu gura uscat i cu trezirea
cu dureri de cap.
n privina relaiei ntre culoarea n vis i constatrile la trezirea de dimineaa, n
eantionul masculin, constatm c fecare tip de percepie vizual coreleaz n mod
specifc cu anumite manifestr la trezire.
n cazul subiecilor femei ntre percepia culorii n vis i tranziia somn-veghe
(constatri la trezire) nu exist corelaii semnifcative statistic (Tab. 11).
Tab. 11 Corelaii ntre culoarea viselor i tranziia somn-veghe (constatri la trezire),
brbai i femei
Constatri la trezire
Vis doar
A/N
Vis doar
color
Vis i A/N
i color
Vis doar
A/N
Vis doar
color
Vis i A/N
i color
M F
Cu gura uscat
Pearson Correl. .101 .163
*
-.164
*
.004 -.060 .020
Sig. (2-tailed) .197 .037 .043 .953 .421 .790
Cu dureri de cap
Pearson Correl. .249
**
.081 -.208
**
-.037 .046 -.022
Sig. (2-tailed) .001 .301 .010 .618 .537 .771
Cont. Cu Imposib.
Micare
Pearson Correl. .242
**
-.072 -.016 .089 -.080 -.028
Sig. (2-tailed) .002 .356 .848 .239 .288 .717
4. ntre factorul Nevrozism i difcultile de adormire, n cazul brbailor,
exist corelaii statistic semnifcative cu fecare din difcultile de adormire
considerate n cercetarea de fa, mai puin cu aspectele legate de termoreglare
(destul de bine gestionat prin componenta fziologic) (Tab. 12).
n cazul subiecilor femei ntre factorul Nevrozism i difculti de adormire,
exist corelaii statistic semnifcative cu fecare dintre difcultile de adormire
considerate n cercetarea de fa, mai puin cu aspectele legate de respiraie (care
de fapt este generat de interpretare, iar chestionarul de personalitate construiete
factorul Nevrozism plecnd de al biologie i genetic). Spre deosebire de brbai
exist o asociere foarte semnifcativ cu capacitatea de termoreglare (Tab. 12).
140
Tab. 12 Corelaii ntre Nevrozism i difcultile de adormire, brbai i femei
Tranziia veghe-somn
(difculti de adormire)
Nevrozism
M F
n jumtate de or
Pearson Correlation .271
**
.256
**
Sig. (2-tailed) .002 .002
respiraie inconfortabil
Pearson Correlation .295
**
.059
Sig. (2-tailed) .001 .490
nelinite picioare
Pearson Correlation .264
**
.316
**
Sig. (2-tailed) .003 .000
dispoziie em. negativ
Pearson Correlation .334
**
.325
**
Sig. (2-tailed) .000 .000
preocupri
Pearson Correlation .588
**
.406
**
Sig. (2-tailed) .000 .000
zgomot
Pearson Correlation .271
**
.251
**
Sig. (2-tailed) .002 .003
senzaie de frig
Pearson Correlation .128 .238
**
Sig. (2-tailed) .157 .005
senzaie de cald
Pearson Correlation .142 .231
**
Sig. (2-tailed) .116 .006

ntre Nevrozism i costatrile la trezirea din somnul de noapte, n cazul
brbailor exist corelaii semnifcative statistic cu toate aspectele considerate. n
cazul femeilor exist corelaii, semnifcative statistic, cu trezirea cu gura uscat i
cu dureri de cap i nu exist corelaie statistic semnifcativ cu trezirea contient i
cu imposibilitate de micare (Tab. 13).
Tab. 13 Corelaii ntre Nevrozism i tranziia somn-veghe (unele constatri la trezire),
brbai i femei
Constatri la trezire
Nevrozism
M F
Cu gura uscat
Pearson Correlation .381
**
.363
**
Sig. (2-tailed) .000 .000
Cu dureri de cap
Pearson Correlation .285
**
.328
**
Sig. (2-tailed) .001 .000
Cont. cu Imposib. Micare
Pearson Correlation .242
**
.093
Sig. (2-tailed) .007 .273

De remarcat c, n cazul brbailor, ntre Nevrozism i difcultile de adormire
respectiv constatrile la trezire exist corelaii statistic semnifcative, mai puin n
privina capacitii de termoreglare care nu este afectat de ctre factorul de
personalitate. n cazul femeilor Nevrozismul afecteaz inclusiv capacitatea de
141
termoreglare, iar n privina constatrilor la trezirea de diminea, spre deosebire
de brbai nu coreleaz cu trezirea contient cu imposibilitate de micare (ce poate
semnala ineria de a ncepe o nou zi de activitate).
n fnalul studiului am luat n considerare relaia dintre culoarea viselor i factorii
de mediu, ce acioneaz asupra biologiei persoanei, factorii socio-culturali i cei
psihici, precum i personalitatea (Nevrozismul).
Factorii de mediu luai n considerare i culoarea visului nu se asociaz, cu
excepia obiceiului de a fuma, n cazul subiecilor brbai, care se asociaz statistic
semnifcativ cu visele i alb/negru i color (Tab. 14-16).
Tab. 14. Corelaii ntre culoare vise i obinuine de consum, brbai i femei
M F
Obinuine de
consum
Vis doar
A/N
Vis
doar color
Vis i A/N
i color
Vis doar
A/N
Vis doar
color
Vis i A/N
i color
Obiceiul de a
fuma
Pearson Correl. -.061 -.087 .169
*
-.106 -.013 .094
Sig. (2-tailed) .438 .265 .037 .157 .864 .222
Ob. - consum
buturi alcoolice
Pearson Correl. .013 -.135 .137 -.075 -.007 .044
Sig. (2-tailed) .867 .084 .093 .314 .925 .569
Ob. - consum b.
stimulante
Pearson Correl. .061 -.003 -.009 .041 -.094 .021
Sig. (2-tailed) .434 .974 .912 .582 .212 .785
Tab. 15. Corelaii ntre culoare vise i factori de mediu socio-culturali, brbai i femei
M F
Factori de mediu
socio-culturali
Vis doar
A/N
Vis doar
color
Vis i A/N
i color
Vis doar
A/N
Vis doar
color
Vis i A/N
i color
Schimbare de
domiciliu
Pearson Correl. .050 -.102 .024 -.046 .025 -.036
Sig. (2-tailed) .524 .194 .768 .541 .736 .639
Lucru n ture
Pearson Correl. -.095 .113 -.044 -.054 .082 .015
Sig. (2-tailed) .227 .151 .588 .466 .272 .846
Lucru noaptea
Pearson Correl. -.107 .061 .053 -.073 .038 .096
Sig. (2-tailed) .173 .440 .516 .333 .614 .210
Tab. 16. Corelaii ntre culoare vise i factori de mediu psihici, brbai i femei
M F
Factori de mediu psihici
Vis doar
A/N
Vis doar
color
Vis i A/N
i color
Vis doar
A/N
Vis doar
color
Vis i A/N
i color
Iritabilitate
Pearson Correl. .025 .009 -.001 -.057 -.001 .034
Sig. (2-tailed) .748 .913 .985 .448 .985 .661
Probl. de concentrare sau
memorie
Pearson Correl. .046 -.056 .014 .087 -.099 -.020
Sig. (2-tailed) .561 .472 .868 .244 .187 .798
142
ntre Nevrozism i factorii de mediu considerai exist, n cazul subiecilor
brbai, o asociere semnifcativ statistic cu consumul de alcool (Tab.17) i nu
exist asociere statistic semnifcati cu aciunea factorilor de mediu socio-cultural
(Tab. 18).
Tab. 17. Corelaii ntre Nevrozism i obiceiul de a fuma, consum alcool, consum buturi
stimulante, brbai i femei
Obiceiuri de consum
Nevrozism
M F
Fumat
Pearson Correlation .040 .048
Sig. (2-tailed) .655 .571
Consum buturi
alcoolice
Pearson Correlation .258
**
-.062
Sig. (2-tailed) .004 .465
Consum buturi
stimulante
Pearson Correlation .043 .007
Sig. (2-tailed) .634 .931
Tab. 18. Corelaii ntre Nevrozism i factorii de mediu socio-culturali, brbai i femei
Factorii de mediu
socio-culturali
Nevrozism
M F
Schimbare de
domiciliu
Pearson Correlation .166 .100
Sig. (2-tailed) .065 .237
Lucru n ture
Pearson Correlation -.068 -.041
Sig. (2-tailed) .455 .630
Lucru noaptea
Pearson Correlation .102 -.021
Sig. (2-tailed) .257 .803

ntre Nevrozism i ambii factori psihici interni (iritabilitate, probleme de
concentrare sau memorie), exist asociere statistic semnifcativ, att n cazul
brbailor ct i al femeilor (Tab. 19).
Tab. 19. Corelaii ntre Nevrozism i factori psihici interni, brbai i femei
Factorii de mediu psihici
interni
Nevrozism
M F
Iritabilitate Pearson Correlation .391
**
.488
**
Sig. (2-tailed) .000 .000
Probl. de concentrare sau
memorie
Pearson Correlation .234
**
.196
*
Sig. (2-tailed) .009 .020
n cazul subiecilor brbai putem afrma c fumatul se asociaz mai frecvent
cu visele i Alb/Negru i color, n vreme ce consumul de alcool, iritabilitatea sau
problemele de concentrare sau memorie sunt n mod mai frecvent asociate cu
Nevrozismul. i n cazul femeilor factorul de personalitate Nevrozism se asociaz cu
ambii factori psihici interni (iritabilitate, probleme de concentrare sau memorie).
143
Concluzii
1. n privina culorii viselor, s-a pus n eviden existena unui dimorfsm
sexual i o difereniere pe decade de vrste.
2. Visele alb/negru pot s apar la toate vrstele, inclusiv la tineri
3. S-a constatat dimorfsm sexual n tratarea informaiei, i anume: culoarea
viselor este mediat de ctre Nevrozism, n cazul subiecilor femei i prin
modul n care se realizeaz tranziiile somn/veghe (difculti de adormire i
constatri la trezire), n cazul subiecilor brbai.
4. Aciunea factorilor de mediu asupra categoriilor analizate (tranziii veghe-
somn, Nevrozism, culoare vis) evideniaz faptul c efectele mediului sunt
fltrate de ctre factorul de personalitate Nevrozism, difereniat pentru
brbai, respectiv pentru femei.
5. Fumatul se asociaz mai frecvent cu visele i Alb/Negru i color, n vreme ce
consumul de alcool, iritabilitatea sau problemele de concentrare sau memorie
sunt n mod mai frecvent asociate cu Nevrozismul.
Bibliografe
1. Blceanu-Stolnici C., Glavce C., Berescu M., Borosanu A. (2010). Antropologia ntre tiin i
cultur. Ed. Pro Universitaria, Bucureti.
2. Coutts, R. (2008). Dreams as modifers and tests of mental schemas: an emotional selection
hypothesis. Psychological Reports, 102:561-574.
3. Eysenck, H. (1970). Te Structure of Human Personality. New York: Willey,London.
4. Manual for the Eysenck Personality Inventory By H. J. Eysenck And Sybil B.G. Eysenck http://legacy.
library.ucsf.edu/tid/hya78d00/pdf
5. McKenna, J.J., Volpe, L.E. (2007). Sleeping with baby: an internet-based sampling of parental
experiences, choices, perceptions, and interpretations in a western industrialized context. Infant and
Child Development. 16(4):359-385
6. Muzur, A., Pace-Schott, E.F., Hobson, J.A. (2002). Te prefrontal cortex in sleep. Trends in Cognitive
Sciences 6 (11):475-481
7. Pace-Schott, E. F., Mark Solms, Mark Blagrove & Stevan Harnad (2003). Sleep and Dreaming:
Scientifc Advances and Reconsiderations. Cambridge: Cambridge University Press.
8. Perogamvros, L., Dang-Vu, T.T., Desseilles, M., Schwartz S. (2013). Sleep and dreaming are for
important matters: dreaming and ofine cognition. Frontiers in Psychology. Consciousness Research
Volume 4 (474)
9. Rechtschafen A., Siegel J.M. (2000). Sleep and Dreaming. in Principles of Neuroscience Mc. Graw-
Hill, Fourth Edition, New York: 936-947.
10. Rucas, S.L., Miller, A.A. (2013). Locus of Control and Sleep in Evolutionary Perspective. Journal of
Social, Evolutionary, and Cultural Psychology 7(2):79-96.
11. Stickgold, R., Hobson, J.A., Fosse, R., Fosse, M. (2001). Sleep, Learning, and Dreams: Of-line Memory
Reprocessing. Science. 294(5544):10521057.
12. Tnsescu, I. (2012).Psihologia copilului i adolescentului.Editura Pro Universitaria, Bucureti
144
CONSANGVINITATEA FACTOR FAVORIZANT N
APARIIA BOLILOR METABOLICE LA COPIL
Mirela Covcescu
1
Vasilica Pliau
2
, Paula Avram
2
Ioan Gherghina
3
Erorile nnscute de metabolism (EIM) reprezint un grup heterogen de afeciuni
cu transmitere genetic, ale cror manifestri clinice apar n copilrie, datorit unui
defect genetic enzimatic sau al proteinelor de transport, care determin anomalii n
sinteza sau catabolismul de proteine, carbohidrai sau grsimi. Dei sunt afeciuni
foarte rare, totui, au fost descrise peste 1400 de boli metabolice ereditare.
Bolile genetice n special cele cu transmitere autosomal recesiv (AR), sunt rare n
populaia general. Totui, ele devin neobinuit de frecvente n anumite comuniti
din lume ca rezultat al izolrii genetice determinate de factori sociali, geografci i
religioi.(1)
Sunt sute de boli diferite de metabolism cu transmitere genetic ale cror
simptome, tratament i prognostic variaz foarte mult. Separat, fecare boal genetic
de metabolism este rar n populaia general, dar pe ansamblu bolile genetice de
metabolism pot afecta 1/1000-2500 de nou-nscui. n unele populaii etnice cum ar
f evreii Ashkenazi, rata bolilor genetice de metabolism este mai mare. (2)
Consangvinitatea poate crete riscul apariiei bolilor de metabolism cu transmitere
autosomal recesiv.
Termenul de consangvinitate provine din latin: ,,consanguines,, semnifc
,,acelai snge,,. n genetica medical, cstoriile consangvine se defnesc ca uniunea
ntre cupluri formate din veri de gradul doi sau rude mai apropiate. Verii de gradul
II au 1/32 din gene de la un strmo comun, i n medie copiii lor vor f homozigoi
pentru peste 1/64 locusuri.
Istorie
Cstoriile ntre veri primari au fost preuite n multe ri occidentale pn la
mijlocul secolului IX: Charles Darwin a fost cstorit cu verioara primar Emma
Wedgood, iar sora lui a fost cstorit cu fratele soiei lui; Albert Einstein s-a cstorit
cu verioara sa Elsa; Regina Elisabeta II s-a cstorit cu vrul de gr III, prinul Phillip.
A urmat apoi un declin n prevalena cstoriilor consangvine n Marea Britanie
(UK) i alte ri din Europa de vest. (3)
1 Dr. ef de Lucrri, Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului Alfred Rusescu, Bucureti
2 Dr., Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului Alfred Rusescu, Bucureti
3 Prof Dr., Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului Alfred Rusescu, Bucureti
145
Prevalena global a consangvinitii
Cuplurile ntre veri de gradul II sau rude mai apropiate i copiii lor au o prevalen
estimat la 10,4% n populaia general. (4)
Exist o diferen a incidenei consangvinitii n diferite regiuni. Astfel, rata cea
mai mic de consangvinitate este n Europa de vest, N-ul Americii i Oceania, unde
mai puin de 1 % din cstorii sunt consangvine (ntre veri de gr II sau mai apropiai).
n unele pri ale S-ului Europei, Americii de Sud i Japonia, 1-5% dintre cstorii
sunt consangvine.
Rata cea mai mare a cstoriilor consangvine a fost observat n N-ul Africii,
Orientul mijlociu i Asia central i sudic unde locuiete peste 25% din populaia
lumii i uniunile ntre veri de gr II sau rude mai apropiate puteau atinge >50% din
cstorii. (3) n aceste regiuni, chiar cupluri care se cred fr legtur de rudenie,
pot f expuse la nivele crescute de homozigotism, deoarece cstoriile n interiorul
clanului, tribului, castelor erau de-a lungul timpului o tradiie.(4) Astfel, prevalena
cstoriilor consangvine n lumea arab este mult mai mare (35-55%) comparativ cu
rile vestice (1%). Aproximativ 50% dintre cstoriile consangvine sunt ntre veri
primari sau rude mai apropiate. (1)
Conform unui studiu publicat n 2006, incidena cstoriilor ntre veri primari n
lumea arab (Al-Gazali i col, 2006) este cuprins ntre 12% i 45% spre deosebire de
Europa i SUA unde incidena este 2-3%. (fgura 1) (5)
Figura 1. Incidena consangvinitii n rile din lumea arab (5)
Dei consangvinitatea e rar n rile vestice dup secolul 20, n multe dintre
aceste ri sunt mari comuniti de emigrani care tradiional contractau cstorii
consangvine. Comunitatea pakistanez din Anglia este estimat a avea 50-60%
cstorii ntre veri. (3)
146
Legislaia civil privind cstoriile consangvine
Cstoriile consangvine sunt evitate n Europa Occidental i Oceania, dar
cstoriile ntre veri primari sunt legal permise n multe state.
n SUA pn n 1861 cstoriile ntre veri primari erau legale, legislaia care s
interzic aceste cstorii find introdus treptat (cel mai recent n Texas n 2005).
Cstoriile ntre veri primari constituie infraciune n 10 state i sunt ilegale n alte 22
de ri. n schimb n UK, cstoriile ntre veri nu sunt interzise de legea englezeasc,
multe forme de uniune consangvin find legale. Singurele excepii sunt cstoriile
ntre rude de gr II (unchi nepoat, frai vitregi) i relaiile incestuoase (printe-copil,
frate-sor)
n ceea ce privete legislaia romneasc cu privire la cstorie i familie, este
interzis cstoria ntre rudele pe linie dreapt, precum i ntre cele n linie colateral
pn la al IV-lea grad inclusiv. (3)
Rolul consangvinitii n patologia pediatric
Consangvinitatea rmne factorul de risc cel mai comun pentru frecvena
nalt a bolilor AR i a malformaiilor congenitale. Relaia ntre consangvinitate i
bolile genetice este atribuit faptului c o prevalen mare a consangvinitii crete
incidena homozigotismului.(1) Riscul ca doi prini s fe purttorii unei alele
mutante identice este crescut n cuplurile consangvine.(6) Verii primari au gene care
sunt similar mult mai asemntoare dect dou persoane nenrudite, astfel riscul ca
ei s fe amndoi purttori ai unei boli, mai ales dac n familie exist istoric pozitiv,
este foarte crescut.(5)
Proporia genelor comune depinde de gradul relaiei consangvine (tabelul I).
Tabel I. Exemple de relaii consangvine i proporia genelor comune (7)
Grad de rudenie Exemple de relaie Gene comune
Gradul I Printe-copil
Frai

Gradul II Frai vitregi


Unchi-nepoat
Mtu-nepot

Gradul III Veri primari


Unchi vitreg-nepoat
Mtu vitreg-nepot
1/8
Gradul IV Veri primari vitregi 1/16
Gradul V Veri de gr II 1/32
147
n populaia general riscul de a avea un copil cu o afeciune medical sever sau
letal este de 2% dac nu exist istoric familial de boal recesiv i cuplul nu a avut
anterior un copil anormal. Riscul crete la 5-6% pentru cuplurile constituite din veri
primari. (3)(4)(5)
Studiile arat c n populaia arab unde exist o inciden mai mare a
consangvinitii, boli recesive precum fbroza chistic, fenilcetonuria, betatalasemia
i boala Wilson sunt foarte frecvente. (1)
Identifcarea unor cauze majore de boal specifce pentru copiii provenii din
cupluri consangvine este difcil, dar conform studiilor publicate, cteva boli
determinate de afectarea unei gene unice au prevalen mai mare (3):
- Sindromul pierderii prului autosomal recesiv
- Orbire determinat de debutul precoce al distrofei retiniene
- Glaucom cu debut la copil, anofalmie, microfalmie, retinoblastom
- Surditatea
- Malformaii cardiace complexe
- Intelect moderat i sever afectat i disabiliti de dezvoltare sunt prezente cu o
frecven mai mare n familiile consangvine.
- Creterea prevalenei alfa i beta talasemiei i a altor afeciuni hematologice
(defecte de coagulare, leucemia acut limfocitar) a fost raportat n diferite ri
- O gam larg de erori nnscute de metabolism au fost raportate la indieni i
populaia migratoare, inclusiv boli lizozomale i lipidoze cerebrale.
- Greutatea mic la natere
- Mortalitatea precoce
Consangvinitatea este ntlnit i n Romnia, posibil cu o frecven relativ mai
mare dect ne-am atepta, find necesar anamneza atent cu ntocmirea arborelui
genealogic i efectuarea consultului genetic, mai ales atunci cnd n aceeai familie
exist mai muli membri cu afeciuni similare.
Prezentare de caz
Prezentm cazul unui sugar S.A., de sex feminin, de naionalitate rom, n vrst
de 6 luni, provenit din mediul rural, internat n IOMC Alfred Rusescu n perioada
05.12.2009 14.12.2009, pentru febr (max.39,6C), somnolen, scaune diareice
apoase, manifestri debutate n ziua internrii
Antecedentele personale fziologice:
Al-II-lea copil, din sarcin dispensarizat cu evoluie fziologic
Natere spontan n prezentaie cranian, vrsta de gestaie = 39 sptmni,
scorul Apgar nu se cunoate, greutatea (G) la natere: 3000g; icter fziologic;
alimentat natural, diversifcat incorect la 5 luni
Vaccinat conform schemei MS
ntrziere n dezvoltarea neuropsihomotorie (DPM) pe etape de vrst
148
Antecedente personale patologice: o internare n clinic cu o lun anterior cu
enterocolit acut, Peumonie acut interstiial, Retard psihomotor moderat, Citoliz
hepatic, i nc o internare n spitalul teritorial pentru febr i citoliz hepatic
Antecedente heredo-colaterale:
O sor decedat la vrsta de 1 an i 3 luni, cauza decesului find necunoscut
(convulsii, com, retard psihomotor sever)
Examenul clinic la internare:
Sugar de sex feminin, vrsta=6luni, distrofe gr I (G= 6400 g), stare general
modifcat
Tegumente discret palide, elastice
Echilibrat hemodinamic i respirator, sufu sistolic grad II/VI pe marginea
stng a sternului
Abdomen suplu, fr hepatosplenomegalie
Miciuni fziologice, organe genitale externe normal conformate
Hipotonie axial moderat, refectivitate normal
Somnolent, letargic, fontanela anterioar normotensiv
Nu urmrete cu privirea, refex alb pupilar
Investigaiile de laborator evideniaz o anemie feripriv uoar, citoliz hepatic
moderat, fr creterea reactanilor de faz acut, markeri hepatici negativi.
Alte explorri paraclinice:
Ecografa cardiac: defect septal atrial tip ostium secundum (OS) de 4 mm
Ecografe abdominal i transfontanelar : normal
Examen ofalmologic: cataract congenital ambii ochi (AO)
Examen neurologic :
1. Tulburri de coordonare central
2. Hipotonie axial
3. Retard psihomotor moderat (vrst = 3 luni)
Ecografe ocular: vitros liber, retin ataat, lenticom AO
Corobornd anamneza cu examenul clinic i investigaiile iniiale efectuate s-au
ridicat mai multe supoziii de diagnostic, pentru care s-au completat investigaiile:
Infecie congenital (Toxoplasmoza, Infecia cu CMV, Infecia cu Herpes
simplex, Rubeola, Siflis, Varicela Zoster), diagnostic exclus pe baza serologiei
TORCH, TPHA, RPR, VZV care au fost negative)
Boli cromozomiale (Trisomia 13, 18, 21; Sindrom Turner (45 X);
Sindroame de deleie (18p, 18q) i duplicaie (3q, 20p, 10q) i boli genetice
multisistemice (Sindromul Alport (+ boal renal, surditate); Sindromul
Alstrm (+ diabet zaharat, cecitate); Displazia anhidrotic ectodermal;
Ihtioza; Incontinenia pigmenti; Sindromul Lowe (oculo-cerebro-renal),
Sindromul Smith-Lemli-Opitz; Sindromul Cockayne) excluse pe baza
absenei modifcrilor fenotipice specifce acestor boli
149
Anomalii oculare: Microfalmia; Aniridia i hipoplazia de iris (Anomalia
Rieger); Coloboma; Disgenezia mezodermal; Persistena membranei
pupilare; Anomalia Peters (opaciferi corneene cu degenerescen cornean)
excluse prin examenul ofalmologic i ecografa ocular
Cataract izolat ereditar (Autosomal dominant; Autosomal recesiv;
X likat recesiv) excluse pe baza anamnezei cu lipsa altor cazuri similare n
familie)
Endocrinopatii: Hipocalcemia, Hipoparatiroidismul (excluse deoarece
calciul seric total i ionic este normal); Hipoglicemie, Diabet zaharat
(glicemie normal); Hipotiroidismul (exclus datorit nivelului seric de T4
,TSH normal)
Boal metabolic (Abetalipoproteinemia; Galactozemia; Homocistinuria;
Manozidaza; Aciduria mevalonic; Boala Niemann Pick), diagnostic
suspicionat i datorit faptului c sora a decedat la vrsta de 1 an i 3 luni cu
convulsii generalizate, com, asociind i retard n dezvoltare. Pentru acest
diagnostic pledeaz i valorile crescute ale amoniemiei (90.95 mcmol/L
(N:11-51)). Se completeaz investigaiile cu screeningul pentru boli
metabolice care pune diagnosticul de galactozemie (galactoza seric= 145
mg/dl- valori normale sub 15 mg/dl).
Consultul genetic cu ntocmirea arborelui genealogic (fgura 2), evideniaz
relaia de consangvinitate ntre prini.
Figura 2. Arborele genealogic
Astfel, diagnosticul fnal a fost:
1) Galactozemie
2) Cataract congenital AO
3) Defect septal atrial tip OS
150
4) Anemie feripriv
5) Malnutriie protein-energetic gradul I
6) Retard neuropsihomotor moderat
7) Consangvinitate
S-a iniiat tratament igienodietetic cu renunarea complet la alimentaia la sn
i alimentaie artifcial cu preparate pe baz de soia (Humana SL), cu excluderea din
alimentaie a produselor lactate i a altor alimente ce conin lactoz sau galactoz;
a primit suplimente de calciu, tratament neurotrofc cu Encephabol i Vitamina
B complex, Kinetoterapie. S-a practicat tratamentul chirurgical al cataractei
congenitale (n mai multe etape) cu extracie de cristalin i implant de cristalin
artifcial.
Evoluia a fost favorabil cu normalizarea creterii ponderale i a dezvoltrii
neuropsihomotorii, a probelor de citoliz hepatic i a nivelului galactozei serice, iar
n urma interveniei chirurgicale bilaterale pentru cataract, acuitatea vizual este
normal.
De menionat c ulterior diagnosticrii acestui caz, n clinic s-au mai internat
nc doi copii provenii din aceeai familie: o verioar cu retard neuropsihomotor
marcat, convulsii generalizate, care a fost diagnosticat cu defcien de purin
nucleozid fosforilaz, i a crei evoluie s-a fnalizat cu deces; un vr cu hepatit
cronic de etiologie neprecizat i suspiciune de boal metabolic, dar la care s-a
exclus galactozemia, familia n acest caz find necompliant n ceea ce privete
continuarea investigaiilor n vederea precizrii diagnosticului (a refuzat puncia
hepatic).
n concluzie, galactozemia care face parte din grupul erorilor nnscute de
metabolism, este o afeciune genetic rar cu transmitere autosomal recesiv a
crei inciden poate crete n familiile cu consangvinitate, aa cum s-a ntmplat
n cazul prezentat, n care probabil i cellalt copil al familiei care a decedat la 1 an i
3 luni cu convulsii, avea probabil acelai diagnostic. De asemenea, consangvinitatea
crete riscul i al altor boli de metabolism, defciena de purin nucleozid fosforilaz
diagnosticat la verioar, fcnd parte din bolile genetice de metabolism asociate
cu imunodefcien a celulelor T. Este posibil ca i n cazul vrului afat n evidena
clinicii pentru hepatit cronic nencadrat, s fe vorba tot de o eroare nnscut
de metabolism, dar din pcate noncompliana familiei nu a permis continuarea
investigaiilor.
Astfel, consangvinitatea este un important factor de risc pentru creterea incidenei
apariiei bolilor cu transmitere AR (inclusiv a erorilor nnscute de metabolism) i
a malformaiilor congenitale, datorit creterii incidenei homozigotismului pentru
o alel mutant identic. n familiile consangvine, n care exist istoric de boal cu
transmitere AR cum este cazul galactozemiei, se impune sfatul genetic, diagnosticul
prenatal la gravid i screeningul neonatal cu instituirea precoce a dietei la nou-
nscut.
151
Bibliografe:
(1) Sharkia Rajech , Athamny Esmael , Khatib Mohamad, Sheikh-Muhammad Ahmad, Azem
Abdussalam and Mahajnah Muhammad, Consanguinity and Its Efect on Morbidity and Congenital
Disorders Among Arabs in Israel, Human Genetic Diseases, sept 2011 pag 267-276, http://cdn.
intechopen.com/pdfs/21214/InTech Consanguinity_and_its_efect_on_morbidity_and_congenital_
disorders_among_arabs_in_israel. pdf
(2). T. S. Sathyanarayana Rao, M. R. Asha, K. Sambamurthy, and K.S. Jagannatha Rao
Consanguinity: Still a challenge, Indian J Psychiatry. 2009 Jan-Mar; 51(1): 35. doi: 10.4103/0019-
5545.44897
(3) Anand K Saggar, Alan H Bittles, Consanguinity and child health, Pediatrics and child health 18:5,
2008 Elsevier, pag 244-249, http://www.channel4.com/microsites/D/Dispatches/ when_cousins_
marry/cousins_10.pdf
(4) A. H. Bittles and M. L. Black PNAS, Consanguinity, human evolution, and complex diseases Early
Edition www.pnas.org /cgi/ doi/10.1073/ pnas.0906079106, accepted by the Editorial Board August
27, 2009, Published online before print September 23, 2009
(5) Rachel Maher, Consanguinity and its implications for public health in the Arab world, March 30, 2012
by prospectjournalucsd in Public Health http://prospectjournal.org/2012/03/30/consanguinity-
and-its-implications-for-public-health-in-the-arab-world/
(6) Nathaniel H Robin, Pattern of genetic transmission in Nelson Textbook of Pediatrics 18th ed, ch 80,
pag 492-502
(7) Bennett RL, Motulsky AG, Bittles A, et al. Genetic counseling and screening of consanguineous
couples and their ofspring: recommendations of the National Society of Genetic Counselors. J Genet
Couns. 2002;11:97-120. www.larasig.com
152
RELAIA DINTRE RATA METABOLIC DE
RAPAUS I MARKERII ANTROPOMETRICI LA
PACIENTII CU DIABET ZAHARAT DE TIP 2 NOU
DIAGNOSTICAT
C. Cristescu
1
, D. Lixandru
2
, J. Tudosoiu
3
, E.Rusu
1
, M. Ghinescu
2
, V. Cristescu
3
,
C. Ionescu-Trgovite
3
Premise i obiective
Rata metabolic de repaus (RMR) este un parametru important n evaluarea strii
nutritive att pentru o persoan sntoas ct i pentru o persoan diagnosticat cu
diabet zaharat de tip 2. Mai mult, informaiile cu privire la consumul de energie n
starea de repaus sunt necesare pentru a calcula necesarul de Kcal i stabilirea dietei
individualizate n tratamentul iniial pentru o persoan cu diabet zaharat de tip 2
nou diagnosticat (DZT2-ND). Scopul studiului nostru a fost de a determina RMR
i corelarea acesteia cu parametrii antropometrici in vederea optimizrii dietei
individualizate la pacienii cu DZT2-ND.
Material i metod
190 DZT2-ND (112 brbai i 78 femei) mprii n dou subloturi (lot 1 =
suprapoderali i lot 2 = obezi) au fost evaluai pentru: RMR (prin calorimetrie indirect),
greutate, inalime, indice de mas corporal (IMC), circumferina taliei (CT), procentul
de grsime visceral. De asemenea, au fost determinate: glucoza a jeun, HbA
1c
i
insulina n functie de care s-a calculat indicele HOMA-IR (Homeostasis Model Asessment
for Insulin Resistance): [glicemie (mmol / L) x insulin (U / mL)]: 22,5.
Rezultate i discuii
RMR determinat a fost de 1633294 Kcal/zi la brbai i 1309371 Kcal/zi la
femei (p < 0.001), meninndu-se semnicativ statistic mai mare i n comparaia
direct dintre lotul 2 i lotul 1 (1567509 vs 1347450 Kcal/zi; p<0.05). Diferenele
dintre valorile msurate i cele prezise au fost statistic semnicativ mai mari la femei
(p < 0.05) i n cazul lotului 2 (p < 0.001). Aceste valori au sczut uor cu vrsta
att la brbai ct i la femei. Relaia RMR cu greutatea, cu IMC i cu vrsta a fost
mai puternic dect cea cu masa muscular. RMR a fost, de asemenea, corelat cu
rezistena la insulin i cu diferii indicatori antropometrici determinai, dintre care
cel mai puternic s-a corelat cu circumferina taliei.
1 Universitatea Titu Maiorescu, Bucureti
2 Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti
3 NIDNMD N.C. Paulescu, Bucureti
153
Concluzii
Rezultatele noastre sugereaz valori mai mici ale RMR la vrste mai mari.
nelegerea importanei valorilor RMR ar putea oferi un instrument util pentru
stabilirea dietei n cazul unei persoane cu DZT2-ND find un parametru deosebit
de important i n monitorizarea complicaiilor asociate diabetului zaharat de tip 2.
Introducere
Diabetul zaharat (DZ) este o boal incurabil care afecteaz n prezent mai mult
de 170 de milioane de persoane (2,8%) i se preconizeaz c acest numr se va dubla
n urmtorii 30 de ani (4,4%) devenind o epidemie n rile cu economie dezvoltat
(Amos AF., 1997; Zimmet P., 2007) n principal datorit procesului de mbtrnire, a
dietei defectuoase, obezitii i vieii sedentare (Wild S., 2004).
Principala caracteristic a acestor pacieni este hiperglicemia rezultat prin
perturbarea secreiei sau/i al perturbrii aciunii periferice de insulin. Cu toate
mijloacele terapeutice disponibile n prezent este practic imposibil meninerea
permanent a controlului glicemic pe toat durata vieii pacientului diabetic (DCCT
Research group, 1993).
Diabetul zaharat de tip 2 (DZT2) este mult mai frecvent (90% din cazurile
de diabet) i este cauzat e de o secreie decitar, e de o rezisten la aciunea
insulinei. Printre factorii de risc ai diabetului de tip 2 se cunosc: obezitatea,
predispoziia genetic, stilul de via i diveri factori de mediu. Tratamentul variaz
n funcie de momentul diagnosticului: diet, exerciii zice, schimbarea stilului
de via, medicaie specic pentru a crete secreia de insulin i chiar eventual
administrarea de insulin (Ionescu-Trgovite C., 2008).
Se tie c valoarea energetic a alimentelor, msurat calorimetric, nu este
aceeai cu cea furnizat de acestea n organismul uman. inndu-se cont de pierderi,
s-au stabilit urmtoarele valori energetice medii ale componentelor alimentare: 1g
proteine = 17KJ (4Kcal); 1g glucide = 17KJ (4Kcal); 1g lipide = 37KJ (9Kcal). O
diet zilnic, echilibrat, conine 15% proteine, 55% glucide i 30% lipide, la care se
adaug compuii minerali i vitaminele (Glc M., 2005; 2009).
Flexibilitatea n utilizarea alimentelor uzuale este foarte important pentru
pacientul diabetic i familie. Prima decizie se refer la coninutul caloric al dietei,
bazat pe necesitatea creterii, scderii sau meninerii greutii corporale actuale.
Recomandrile calorice pentru adulii ce ndeplinesc o activitate medie scad cu
vrsta i variaz de la 175 KJ/Kg greutate corporal (42 Kcal/Kg) la brbai pn la
140 KJ/Kg greutate corporal (42 Kcal/Kg) la femei (Harrison, 2003).
Necesarul minim proteic pentru o bun nutriie este de 1 1,5 g/Kg greutate
corporal/zi. Deoarece dietele cu proteine n cantitate mic pot accelera progresia
nefropatiei, necesarul proteic trebuie limitat la aproximativ 10% din totalul caloriilor
zilnice. De asemenea, distribuia caloriilor ntre carbohidrai i grsimi trebuie
154
individualizat. La pacienii nonobezi i la cei fr hiperproteinemie se recomand, n
mod obinuit, o cantitate de grsimi de aproximativ 30% sau mai puin din numrul
total de calorii, cu mai puin de 10% grsimi saturate. La subiecii cu hipercolesterolemie
grsimile saturate trebuie s reprezinte mai puin de 7% din calorii, iar aportul de
colesterol trebuie s fe mai mic de 200mg/zi. De exemplu, o diet cu 50% grsimi cu
33% acizi grai mononesaturai i 35% carbohidrai scade nivelul de glucoz, necesarul
de insulin i nivelul VLDL, cu creterea concentraiei HDL (Harrison, 2003).
Dup alegerea coninutului n proteine i grsimi, caloriile rmase se raporteaz
la carbohidrai. De ajutor poate f creterea coninutului de fbre din diet. Sucroza
poate f permis n cantitate moderat, ca parte din componenta carbohidrat (Glc
M., 2005, Harrison, 2003). De asemenea, nu trebuie neglijate efectele benefce ale
legumelor i fructelor din diet. Astfel, favonoidele au proprieti antioxidante,
anticarcinogene, antiinfamatoare i imunomodulatoare. Proprietile antioxidante se
manifest prin inhibarea peroxidrii lipidice, inhibarea oxidrii LDL, a lipooxigenazei
i nu n ultimul rnd prin stimularea activitii SOD hepatice. Compuii alilici din
ceap i usturoi induc glutation-S-transferaza i inhib conversia nitrii-nitrat. Diveri
compui din soia i cereale inhib peroxidarea lipidic iar ditioltioninele din legume
(clasa verzei) cresc glutationul i activitatea glutation reductazei (Glca M., 2005)
Scopul studiului nostru a fost de a determina rata metabolic de repaus (RMR)
i corelarea acesteia cu parametrii antropometrici in vederea optimizrii dietei
individualizate la pacienii cu DZT2-ND.
Material i metod
Pentru realizarea obiectivului propus au fost selectai 190 DZT2-ND (112 brbai
i 78 femei) nregistrai n ambulatorul Institutului National de Diabet, Nutriie
i Boli Metabolice Prof. N. C. Paulescu (INDNBM Prof. N. C. Paulescu).
Alegerea subiecilor i utilizarea materialului biologic s-au facut conform normelor
europene, cu respectarea condiiilor de etic, fecare persoan selectat semnnd
consimmntul informat. Studiul a fost aprobat de Comisia de Etic a INDNBM
Prof. N. C. Paulescu. Toi subiecii au fost diagnosticai n conformitate cu criteriile
ADA (American Diabetes Association) din 2011. Pacienii cu boli autoimune,
infarct miocardic acut, accidente vasculare cerebrale, boli neurologice, diverse
tipuri de cancere, concentraia seric a creatininei > 120 mol/L (1.36 mg/dL) sau
macroalbuminurie, consum excesiv de alcool (> 20g/zi) au fost exclui din studiu.
Toi subiecii au fost evaluai pentru: RMR (prin calorimetrie indirect,
calorimetru QUARK CPET COSMED, Italia), greutate, nlime, circumferina taliei
(CT), procentul de grsime visceral (TANITA BC-418).
Determinarea RMR este o metod folosit n prezent pentru aprecierea
metabolismului bazal (consumul energetic compatibil cu supravieuirea). Aprecierea
se realizeaz pe baza msurtorilor schimbului de gaze din cursul respiraiei, a
consumului de oxigen (VO2) i a produciei de dioxid de carbon (VCO2) n condiii
de repaus alimentar, dimineaa, dup minim 8-10 ore de post. Msurtorile au fost
155
realizate timp de 20 de minute, dup o perioad de acomodare iniial de 10 minute,
n condiii de mediu standardizate (temperatur, umiditate, poziie, zgomot) pentru
a menine condiii constante n timpul testului pentru toi subiecii.
De asemenea, au fost determinate nivelele serice pentru: glucoza a jeun, HbA
1c
,
creatinin, uree, acid uric, cholesterol total, HDL-colesterolul (HDL-c) i trigliceride
(TG). Concentraia seric a insulinei a fost determinat prin tehnica ELISA folosind
un kit disponibil comercial conform instruciunilor productorului (kit EIA-2935,
DRG Instruments, Germania). Citirea absorbanelor s-a realizat pe un cititor de plci
Multiskan Ex-Termo Electro Corporation (CV=2.6%)
A fost calculat IMC-ul (Kg/m2), indexul aterogenic, iar rezistena la insulin a
fost apreciat prin calcularea HOMA-IR (Homeostasis Model Asessment for Insulin
Resistance): [glicemie (mmol / L) x insulin (U / mL)]: 22,5.
n funcie de valoarea IMC lotul de DZT2-ND a fost mprit n dou subloturi:
lot1=supraponderali (IMC ntre 25-29.9kg/m
2
) si lot 2=obezi (IMC 30 40kg/m
2
)
Rezultate i discuii
Caracteristicile generale ale subiecilor i datele lor antropometrice sunt prezentate
n Tabelul 1, iar rezultatele determinrilor biochimice sunt prezentate n Tabelul
2. Interesant de menionat este diferena semnicativ statistic n ceea ce privete
vrsta metabolic, persoanele cu un IMC mai mare avnd i o vrsta metabolic
mai mare (71 10 vs 60 11; p < 0.001). De asemenea masa muscular, nivelul de
grsime i nivelul de hidratare au fost semnicativ statistic mai mari pentru lotul 2 n
comparaia direct cu lotul 1 (p < 0.05).
Tabel 1. Caracteristicile generale i antropometrice pentru loturile luate n studiu
Parametrii
Pacieni diabetici
LOT DZT2
(n = 190)
LOT 1
Supraponderali
(n = 74)
LOT 2
Obezi
(n = 116)
p-value
LOT 1 vs. LOT 2
Vrst (ani) 58 9 57 10 59 8 NS
Vrst metabolic (ani) 66 11 60 11 71 10 0.001
Sex (femei/brbai) 90/100 31/43 59/57 NS
nlime (cm) 167 9 165 8 169 7 NS
Greutate (kg) 90 15 77 8 97 14 0.001
IMC (kg/m
2
) 32 5 27 1 34 4 0.001
Circumferin talie (cm) 107 10 98 8 113 8 0.001
Tensiune arterial sistolic (mmHg) 126 14 128 14 125 7 NS
Tensiune arterial diastolic (mmHg) 75 9 73 9 77 5 NS
RMR Determinat (kcal/zi) 1483.69 490 1347 450 1567 509 0.05
RMR Predictat (kcal/zi) 1679.16 281 1539 225 1757 285 0.05
Masa muscular (kg) 49 14 46 12 51 14 0.05
Nivel hidratare (%) 46 5 49 4 44 4 0.05
Nivelul de grsime visceral (%) 37 14 34 12 39 7 0.05
156
Rezultatele sunt exprimate ca medie DS (deviaia standard). NS = nesemnifcativ
statistic.
Tabel 2. Rezultatele determinrilor biochimice pentru loturile luate n studiu
Parametrii
Pacieni diabetici
LOT DZT2
(n = 190)
LOT 1
(n = 74)
LOT 2
(n = 116)
p-value
LOT1 vs. LOT2
Glicemie (mg/dl) 175 70 187 81 167 59 0.05
HbA
1c
(%) 7.82 2 8.06 2 7.69 1.8 NS
Colesterol total (mg/dl) 223 55 227 53 220 56 NS
HDL-c (mg/dl) 44 11 46 11 43 11 NS
Index aterogenic 3.91 1.05 3.25 0.75 4.58 1.15 0.05
Trigliceride (mg/dl) 189 74 164 50 202 39 0.05
Creatinin (mg/dl) 0.82 0.17 0.80 0.17 0.84 0.17 NS
Uree (mg/dl) 32 11 30 9 34 11 NS
Acid Uric (mg/dl) 6 1.9 4.8 1.2 6.39 2 0.001
Insulin (UI/mL) 15 9 11.2 7 17.24 11 0.001
HOMA-IR 6.55 2.8 4.79 3.5 7.5 2.8 0.001
Rezultatele sunt exprimate ca medie DS (deviaia standard). NS = nesemnifcativ
statistic.
n cazul loturilor luate n studiu RMR determinat a fost de 1633 294 Kcal/zi la
brbai i 1309 371 Kcal/zi la femei meninndu-se semnicativ statistic mai mare
i n comparaia direct dintre lotul 2 i lotul 1 (1567 509 vs 1347 450 Kcal/
zi; p < 0.001). Diferenele dintre valorile msurate i cele prezise au fost statistic
semnicativ mai mari la femei (p < 0.05) i n cazul lotului 2 (p < 0.001). Aceste
valori au sczut uor cu vrsta att la brbai ct i la femei.
Rezultatele obinute pentru RMRd i RMRp pentru loturile luate n studiu sunt
prezentate n Figura 1.
Deoarece valoarea RMRp este dovedit a f mai real n relaie direct cu parametrii
antropometrici simpli, precum IMC (De Lorenzo A., 2000) am analizat relaia dintre
IMC i RMRd i n studiul nostru. Rezultatele obinute sunt prezentate in Figura 2.
157
Figura 1. Valorile RMRd si RMRp pentru lotul 1 (supraponderal) i lotul 2 (obez)
Figura 2. Relaia dintre IMC i RMRd la pacienii DZT2-ND
Metabolismul bazal reprezint 60-75% din consumul de energie zilnic, energie
necesar pentru a menine funciile vitale i homeostazia organismului n condiii
de repaus absolut. Pentru o greutate corporal de 70 Kg valoarea metabolismul bazal
este de aproximativ 1680 Kcal (1Kcal/Kg/or). Cu vrsta, rata metabolismului bazal
scade cu 2-3% la fecare 10 ani, scdere urmat de excesul ponderal dac se menine
acelai aport caloric (Leibel RL., 1995).
Complicaiile din DZ afecteaz retina, rinichii, nervii, inima i creierul. n
majoritatea acestor esuturi cauza leziunilor are origine vascular i afecteaz
att micro- ct i macro-circulaia, diabetul find de asemenea strns legat de
accelerarea leziunilor aterosclerotice (Brownlee, 2005). n prezent este recunoscut
158
faptul c disfunciile cardiovasculare apar la nivel funcional imediat dup debutul
modifcrilor metabolice, cu mult nainte de apariia modifcrilor histopatologice.
Aceste disfuncii sunt reglate prin mecanisme complexe i dinamice care au loc la
nivel celular i molecular. Factorul comun n complicaiile vasculare este reprezentat
de accelerarea aterogenezei, rezistena la insulin i concentraia crescut a
lipidelor. Rezistena la insulin determin scderea produciei de oxid nitric (NO) a
endoteliului vascular i n consecin scderea efectelor exercitate de acesta: medierea
vasodilataiei, inhibarea adeziunii monocitelor, inhibarea proliferarrii celulelor
musculare netede vasculare, inhibarea adeziunii i a activrii trombocitelor. n plus
fa de rezistena la insulin hiperglicemia produce ea nsi disfuncii vasculare
prin generarea metaboliilor toxici i reactivi i prin alterarea cilor de semnalizare
intracelulare (Baynes JW., 1991; 1999).
n studiul nostru am obinut valori mai mari att pentru indexul aterogenic
ct i pentru insulin i HOMA-IR pentru lotul 2 n comparaia direct cu lotul 1
(4.581.15, 17.2411 respectiv 7.52.8 vs 3.25 075, 11.27 respectiv 4.793.5).
Dieta persoanei diabetice joac un rol extrem de important n prognosticul
acestei boli. Timp de muli ani indicaiile dietetice pentru pacienii cu diabet erau
rigide i greu de suportat. Au fost oferite liste ale alimentelor majore, coninnd
caloriile i compoziia lor i s-au constituit diete precalculate. Astzi nu exist un
singur diabetic sau o singur diet ci dieta recomandat trebuie sa se bazeze pe
evaluarea nutriiei i pe scopul terapeutic. Astfel, terapia medical nutriional pentru
persoanele diabetice trebuie individualizat, cu acordarea ateniei asupra obiceiurilor
alimentare i asupra altor factori de via. Monitorizarea parametrilor metabolici,
incluznd glucoza sangvin, hemoglobina glicozilat, lipidele, tensiunea arterial i
greutatea corporal, ca i calitatea vieii, sunt cruciale pentru a asigura rezultate de
succes.
Pentru pacienii cu DZT2-ND n studiul nostru, relaia RMR cu greutatea, cu
IMC i cu vrsta a fost mai puternic dect cea cu masa muscular. RMR a fost, de
asemenea, corelat cu rezistena la insulin i cu diferii indicatori antropometrici
determinai, dintre care cel mai puternic s-a corelat cu circumferina taliei.
Concluzii
Rezultatele noastre sugereaz valori mai mici ale RMR la vrste mai mari.
nelegerea importanei valorilor RMR ar putea oferi un instrument util pentru
stabilirea dietei n cazul unei persoane cu DZT2-ND find un parametru deosebit
de important i n monitorizarea complicaiilor asociate diabetului zaharat de tip 2.
Aceast lucrare a fost susinut de un grant al Autoritii Naionale Romne pentru
Cercetare tiinifc, CNCS-UEFISCDI, PN-II-ID-PCE-2011-3-0429.
159
Bibliografe
1. Amos AF, McCarty DJ, Zimmet P. Te rising global burden of diabetes and its complications:
estimates and projections to the year. Diabet Med.1997;14 Suppl 5:S1-85; 2010
2. Baynes JW. Role of Oxidative Stress in Development of Complications in Diabetes, Diabetes 40;
405-412; 1991
3. Baynes JW. Torpe S.R. Role of oxidative stress in diabetic complications: a new perspective on a
old paradigm Diabetes, 48:1-9; 1999
4. Brownlee M., Te Pathobiology of Diabetic Complications: A Unifying Mechanism. Diabetes
54:1615-1625; 2005
5. Brownlee M. Te Pathobiology of Diabetic Complications: A Unifying Mechanism. Diabetes 54:
1615-1625; 2005
6. DCCT Research Group Te diabetes control and complications trial. N Engl J Med 329: 1035-1036;
1993
7. De Lorenzo A., Andreoli A., Bertoli S., testolin G., Oriani G., Deurenberg P. Resting Metabolic rate
in Italians: relation with body composition and anthropometric parameters Acta Diabetologica,
37, 77-81, 2000
8. Glc M. Biochimie clinic - Note de curs. Ed. Universitar Carol Davila, Bucureti, 2009
9. Glc M. Postul alimentar de la tradiie la tii. Ed. Universitar Carol Davila, Bucureti, 2005
10. Harrison T. R Principiile medicinei moderne 14th Edition; Ediia a II-a n limba romn,
Editura Teora; 2003
11. Ionescu-Trgovite C. Prolegomenon to the European Constitution Book of Diabetes Mellitus
proc. Rom. Acad. Series B, 3 (10), 179-213; 2008
12. Leibel RL, Rosenbaum M., Hirsch J. Chamges in energy expenditure resulting from altered body
weight. N Engl J Med., 332, 621-628; 1995
13. Wild S., Byrne CD. Te role of treatment to increase HDL-cholesterol and decrease triglyceride
concentrations in prevention of coronary heart disease in type 2 diabetes. Diabet. Med. 21 Suppl
4: 8-11, 2004
14. Zimmet P,George Alberti,Francine Kaufman,Naoko Tajima,Martin Silink,Silva Arslanian,Gary
Wong, Peter Bennett, Jonathan Shaw, Sonia Caprio - Te metabolic syndrome in children and
adolescents Te Lancet,Volume 369, Issue 9579, Pages 2059 - 2061, 2007
160
VORBIREA ARTICULAT I IMPRIMAREA
SCRIPTIC A CUVINTELOR
Firu Ptru
1
I. Comunicarea interuman n evoluia flogenetic
1. Limbajul n cadrul funciei vitale (feed back)
Sunt 3 funcii eseniale la vieuitoarele de pe pmnt, legate de relaiile lor cu
mediul nconjurtor.
Schimburile materiale ntre ele i mediu se fac n cadrul metabolismului, cu cele 2
funcii antagoniste, asimilaia i dezasimilaia.
Comunicarea ntre finele vieuitoare din mediul nconjurtor se face prin acel feed
back clasic, aciune i reaciune; aici protoplasma la monocelulare are sensibilitatea
de a rspunde sau de a reaciona la stimuli: din mediul nconjurtor.
n coloniile celulare, la metamere, apar cele 5 simuri cu receptori periferici i
neuroni specializai n centrii cerebrali supraesofagieni; cele 5 simuri aduc nouti la
centrii cerebrali, care reacioneaz corespunztor, prin organele efectoare, la stimulul
nociv sau benefc primit. n evoluia flogenetic cele 5 simuri se perfecioneaz
nregistrndu-se stimulii externi, dndu-le i o semnifcaie, pe baza crora fina
vieuitoare reacioneaz; se pare c pipitul este primul sim, ce se dezvolt, ajungnd
la om sub form de pipit, cu receptori la buze, limb i degetele de la mn.
n continuare, la insecte, auzul se specializeaz, zgomotele find fcute la frecarea
elitrelor (aripioarelor), nregistrate de centrii lor nervoi centrali; mirosul se dezvolt
cam n acelai timp, stimulat de feromoni, secretai de insecte i nregistrai de
partenerul sexual opus, pentru mperechere; vzul i auzul sunt simurile cele mai
evoluate n recepionarea stimulilor externi de mediu, urmat de nregistrarea i
semnifcaia lor n centrii senzoriali speciali cerebrali; sunt fine vieuitoare care au
simuri mult mai specializate dect la om; furnicile vd de exemplu, n raze ultraviolete;
omul ns, a inventat instrumente, care vd structuri microscopice sau astre situate la
mii de kilometri distan, cu telescoape; n cadrul acestor evoluii tehnice limbajul i
scrisul au fost nregistrate cu alte aparate performante reproducndu-se exact vocea
sau scrisul pe discuri CD.
2. Primele forme de comunicare la om, n cadrul evoluiei flo ontogenetice
La primii oameni fosili, ca i la antropoide, pipitul, auzul i vzul se perfecioneaz
n recepionarea cu nregistrarea cerebral senzorial i reaciunea corespunztoare,
dup semnifcaia semnului primit; cu mna i degetele pipie prada sau pumnalul cu
care lovete prada, cu vocea ip semnaliznd pericolul; se apreciaz astzi c gorilele
1 Prof. Univ., Dr., Uniunea Medical Balcanic
161
emit 8 sunete semnifcative sub form de semnale formate din vocalele a i o cu
cteva consoane; se presupune c aceste semnale, au fost folosite i de Australopitecus
Robustus, sau de Homo Erectus; observm de asemenea acest sistem de comunicaie
i la bebeluii nscui n primele luni de via; el va putea emite i primele cuvinte
cu vocalele a sau o (mama, o la la) etc.; la Homo Erectus i la copilul dup 1 an,
cnd ncepe s mearg, apare i mimica feei sau gesticularea cu mna, cnd vrea s
comunice ceva, cu o anumit semnifcaie, acum se pot exprima unele sentimente, de
bucurie sau de durere, cnd se asociaz i plnsul, ca semnal de alarm; este interesant
c la cree, copiii de 1-2 ani, se neleg ntre ei prin mimica facial, asociat uneori cu
micrile minilor; antropoidele au i ele o anumit mimic facial; zmbesc i ele ca
oamenii, cu aceeai semnifcaie ca i la copiii de 1-2 ani.
3. Primele cuvinte pronunate de Homo Sapiens Fosilis
Cuvintele sunt formate din foneme, asociind una din cele 5 vocale cu 1-2
consoane; pentru a pronuna un cuvnt cu o semnifcaie; pentru pronunia celor 5
vocale a, o i e, i , u; au fost necesare totui urmtoarele restructurri, oro-faringo-
laringiene, laringele a cobort la Homo Sapiens pn la vertebra IV cervical, crend
astfel o camer de rezonan cu faringe nchis; cnd se nchide poriunea superioar
a faringelui, cu contracia vlului palatin; se formeaz rinofaringele nchis cnd se
pot pronuna vocalele e, i,u; cnd vlul palatului se relaxeaz, odat cu coborrea
laringelui, pn la vertebra IV cervical, faringele este larg deschis, pronunndu-se
vocalele deschise cu sunet puternic a, o, sunete pe care le pronunau i antropoidele
cu Homo Erectus, care au numai faringe deschis.
A 2-a restructurare din zon const n coborrea planeului bucal, cu muchiul
milo hiroidian, cu adncirea cavitii bucale i reducerea dimensiunii ei sagitale i
transversale, prin implantarea mai napoi (posterioar) a proceselor alveolo dentare
i nclinarea spre limb (lingual) a dinilor laterali (premolari i molari); n acest
fel limba poate s se mite n toate direciile, nchiznd sau deschiznd poarta labio-
linguo-dentar, pentru a pronuna fonemele me, ti, su cu vocalele e, i, u.
Toate aceste aciuni musculare sunt coordonate de un sistem nervos special format,
cu milioane de neuroni receptori, efectori, care sunt aezai dup un program genetic
n lobii frontali, parietali, temporali sau occipitali; 3 sisteme nervoase particip n
pronunia unor cuvinte, sistemul senzitivo motor, senzorio motor i proprio receptor,
care conlucreaz cu o exactitate de fraciuni de secund; dup fecare micare, muchii
au i ei o pauz de odihn de 0,08 sutimi de secund.
La aceste aciuni neuro musculare, extrem de rapide i foarte exacte, se mai
adaug, n lobul frontal, alte funcii mai importante din care amintim:
- Semnifcaia cuvintelor primite prin stimuli auditivi (la vorbire), la ascultarea
cuvintelor, sau la vederea cuvintelor citite; acestea sunt de fapt enunuri n
limba vorbit, n memoria de lucru, stabilit tot n lobii frontali, se compar
stimulul vizual sau auditiv din memorie i se d semnifcaia cuvntului (apa,
scaun) etc.
162
- Rspunsul la cuvintele recepionate i transferate pentru semnifcaie; se emite
prin neuronii motori din lobul insulei lui Broca.
Acest mecanism neuro muscular se nva de la natere, progresiv, trecnd, n
cteva minute, prin etapele prin care au trecut strmoii notri fosili n milioane
de ani; vorbirea nvat din copilrie se nregistreaz n memoria de lucru, tot din
lobul frontal; se depoziteaz i se poate emite la un mic semnal voluntar al omului,
sub forma unui automatism mecanic intenionat. Un om poate avea 1-2 rspunsuri
la o ntrebare sau poate chiar cteva sute; oamenii cultivai, care vorbesc, discut,
depoziteaz rspunsuri variate, din care alege pe cel mai adecvat, pentru vrsta sau
frea lui; n acest fel i faci prieteni sau dumani, sau eti clasat ca neinteresant.
4. Evoluia limbajului uman din paleoliticul superior pn astzi
Primele cuvinte pronunate de Homo Sapiens Fosilis conineau vocale i consoane,
ce aveau o anumit semnifcaie, stabilit de centrii corticali frontali; aezarea acestor
cuvinte (sintaxa) ntr-o anumit ordine sub form de propoziii sau fraze, s-a
dezvoltat ulterior n mod diferit; se pare c primele cuvinte se refereau de asemenea,
membrilor unei familii, tat, mam, frate etc. Limba vorbit n paleoliticul superior
nu se cunoate prea bine, find nescris; se presupune c unele cuvinte ca: a urla, a
drma, cumtru, cumtr, s-au gsit n limbile nordicilor Carpato Danubieni,
n limba celilor i a slavilor; aceste cuvinte cu rdcin slav sau nordic Carpato
Danubian, au ptruns n limba romneasc nainte de a avea contact cu slavii sau
nordicii Carpato Danubieni; aceste cuvinte ar f paleolitice, integrate ulterior la
populaiile indo europene, din care face parte i populaia Ponto Carpato Danubian
(Cornuiu 2009).
n neo eneolitic se difereniaz n lume 6 grupuri populaionale, care folosesc
un limbaj propriu cu mai
multe sau mai puine
vocale n cuvintele lor (a o
e i u), aezarea cuvintelor
n propoziii sau fraze, este
de asemenea diferit n cele
6 grupuri populaionale.
Se remarc de la nceput o
relaie strns ntre limbajul
diferitelor etnii, deci ntre
genofondul populaional i
condiiile climatice diferite,
n care s-au dezvoltat aceste
grupuri.
Astzi, se recunosc
urmtoarele 6 grupuri
populaionale, dup
limbajul lor:
Fig. Nr. 1. Rspndirea
limbilor de baz vorbite
iniial de strmoii
raselor umane, dup
Greenberg J., 2004.
163
a) Limba indoeuropean (arian), este vorbit n arealul mrilor Mediteran,
Neagr i Caspic, unde s-au stabilit urmaii lui Cr Magnon, care au dezvoltat
nc din neolitic, agricultura i creterea vitelor; aceast limb vorbit este
sonor (bogat n vocale), armonioas, curgtoare i melodioas, dup
comportarea lor amiabil, receptiv i prietenoas; aceast limb s-a mbogit
cu cuvinte noi, din relaiile cu alte populaii, n decursul evoluiei lor economico
sociale i spirituale. Din acest grup face parte i limba romneasc (fg. Nr. 1).
b) Limba uralic, a fost vorbit n
neo eneolitic de vntorii din
zona boreal Euro Asiatic, de
la Oceanul Atlantic la Munii
Urali (fg. Nr. 2).Aici au evoluat
urmaii lui Homo Aurignac, din
care alemanii, anglii, saxonii,
wikingii (varegii), slavii, ruii etc.,
sunt istoric cei mai cunoscui;
termenii familiari au rdcina
diferit bruder, vater, mater
etc.; pronunia cuvintelor apare ca
o porunc, sau un ordin, verbul
efector este aezat la sfritul
frazei sau propoziiei; aceast
limb de baz este vorbit i astzi
de norvegieni, suedezi, germani
i toate popoarele germanice
din Europa, cu pronunii uneori,
diferite, n dialecte.
c) Limba altaic, este vorbit de populaiile din Siberia, Asia de Nord de la Urali la
Munii Altai, din Mongolia (peste 4400 m altitudine); este interesant c rdcina
cuvintelor acestui limbaj o gsim la populaiile negre din Africa de Sud (urmai
ai lui Homo Olduway), aceste rdcini s-au descoperit i n limba hitiilor din
Anatolia i la populaiile Mongole tungide cu pielea brun, care au declanat cele
3 valuri de jafuri din sec. VI d.H., pn n sec. XV d.H. Aceast limb este vorbit
de eschimoii din Groenlanda, de mongolii tungizi din Siberia i chiar de pieile
roii din America de Nord, care vorbesc limba aleut, derivat din cea altaic.
Limba altaic apare cu rdcinile cuvintelor la populaiile din Africa de Sud, n
Anatolia i n Nord estul Asiei, se presupune c un Homo Erectus, descins din
Homo de Olduway a emigrat din sudul Africii n Nord estul Asiei ca vntor,
traversnd Anatolia hitiilor; n acest teritoriu trebuie s existe un Homo
Erectus, ca strmo al acestor populaii; s sperm c va f descoperit limba
maghiar i lituanian desprins din grupul limbilor altaice mongole tungide.
d) Limba Niger Congo, se vorbete n Nordul Africii i n peninsula Arab
Zimbabwe; se presupune c aceast populaie deriv din Homo Grimaldi. n
Fig. Nr. 2. Rspndirea limbilor de
baz vorbite iniial de strmoii raselor
umane, dup Greenberg J., 2004.
164
Evul Mediu i mai ales n epoca modern, s-au stabilit legturi economico
sociale cu populaiile euro asiatice, fcndu-se schimburi de cuvinte, fr a
se modifca aezarea lor ntr-o fraz sau propoziie a limbii de baz (dup
Greenberg, 1972).
e) Limba caucazian (asirian) (armenoid) a fost vorbit n neo eneolitic de
populaia caucazian, unde a emigrat din Africa de Sud Homo Erectus din
Ashid, descoperit recent; akadienii i urmaii lor, asirienii, au impus limba
lor n mileniile III-I .H., cnd au format imperiile Asiro Caldeean, Asiro
Babilonean i Persan; n aceast perioad se mai vorbeau nc limba sumerian
(indo arian); limba asirian se mai vorbea i n Egipt, unde a fost introdus
de faraoni, care erau de fapt armenoizi; n Orientul Apropiat, n Creta, Siria,
Israel i n unele insule din Marea Mediteran, Creta, ce aveau cultura minoic,
se vorbea limba aramaic, folosit n schimburile comerciale; Isus Hristos a
vorbit limba aramaic.
f) Limba sinid (chinez) a fost adoptat de urmaii lui Pitecantropus Yawanensis
(palemongolizi) i Sinantropus Pekinensis (sinid). Aceast limb este vocalic,
cu multe interjecii (sipsio, care nseamn ordin); aici se folosesc mult vocalele
primitive a, o cu faringe deschis, chinezii difereniaz cu 2-3 sunete aceste
vocale, pe care noi, europenii, nu le sesizm; ele exist n limba maghiar, cnd
auzim un fel de oa alturi de un o curat; tibetanii vorbesc un dialect chinez
diferit, sino tibetan.
n afar de aceste 6 grupuri de limbi principale diferite, se mai adaug i altele, la
populaii mai mici i mai izolate.
g) Grupul Ainou, izolat n Kamceatka; el este format din oameni proi, brunei,
ce vorbesc limba cicoto kamceatka, complet diferit de celelalte grupuri
principale lingvistice.
h) n Africa i n Americi, sunt foarte multe limbi i dialecte, fr s se remarce
o limb de baz; aceast situaie este dat de izolarea total a satelor din Africa
de Sud, pe perioade mari de timp.
Cele 6 mari grupuri lingvistice s-au diversifcat n epoca modern colonialist;
ele s-au modelat, mprumutnd cuvinte noi din domeniul tehnic, social sau politic,
de la populaiile colonialiste; n cele 2 Americi de exemplu, se vorbete un dialect
din limbile englez, francez, spaniol sau portughez, la care se adaug cuvinte din
limbile autohtone.
n timpul imperiului chinez, s-a introdus limba sinid, cu peste 200 de dialecte
numai n zona Shanghai, marele lor ora comercial i industrial.
Pentru a f nelei unitatea de comunicare, s-a realizat prin scrisul lor cu
ideograme, care astzi a ajuns la 60 000 semne, cunoscute numai de doctorii n litere,
din care a fcut parte i Mao Tse Dun. Toi chinezii nva numai 500 de cuvinte, un
fel de coal primar de 4 ani.
i) n imperiul Roman, extins din sec. I .H., pn n sec. VI d.H., limba latin, cu
litere i sintax latin, a fost introdus n tot imperiul; limba latin a rmas n
165
Europa n Evul Mediu i n majoritatea manuscriselor religioase sau tiinifce,
pn n epoca modern, n perioada formrii statelor naionale; dialectele
rilor respective au devenit astfel limb ofcial. Din aceste forme face parte
i limba romn, alturi de limbile francez, italian, portughez i spaniol;
contiina de limb a devenit un mod de identitate a populaiei romneti,
alturi de contiina de neam i de religie, care ne-au unit; prin limb, statele
naionale au fost difereniate.
Din limba uralic s-au desprins limbile naionale german i slav; cu dialectele
din rile Nordice Europene; coreenii i japonezii au o limb altaic, introducnd un
alfabet propriu cu linii drepte.
n ultimul secol, relaiile economice, comerciale i culturale s-au generalizat,
tinzndu-se spre globalizare; limba englez a devenit o limb internaional, care va
permite convorbiri ntre toi oamenii din lume n aceast etap. Astzi sunt pe glob
42 de etnii diferite care folosesc 17 mari familii lingvistice, cu 5000 dialecte diferite
(Greenberg, 2004). n timp, toate aceste limbi naionale cu cele 5000 de dialecte, vor
deveni istorie, limba englez devenind n timp, poate internaional.
5. Evoluia ontogenetic a limbajului
Etapele evolutive structurale ale aparatului fonetic
Primele semnale de comunicare vocal apar la copil nc de la natere, printr-un
ipt, care corespunde cu ruptura esutului conjunctiv pulmonar, n care ptrunde cu
putere aerul inspirat; urmeaz prima respiraie cu oxigenarea sngelui i nceputul
vieii copilului.
n evoluia limbajului la copil deosebim mai multe etape.
Prima etap evolutiv
La natere, bebeluul nu poate pronuna cu ipete dect vocalele a i o,
deoarece nu s-a format nc mecanismul nervos de ridicare i coborre a laringelui;
dup natere, ncep s se mielinizeze fbrele nervului trigemen; se difereniaz n
timp fascicolele musculare ale buzelor, limbii, faringelui, desvrindu-se, n timp,
funcionarea sistemelor senzitivo motor, senzorial i proprioreceptiv, cu centrii
corticali din lobii frontali parietali temporali i occipitali.
A doua etap evolutiv
ncepe cu modifcarea esenial a proceselor alveolare, care se reduc sagital, dar
se adncesc, prin coborrea muchilor milo hioidieni, inserai pe creasta osoas
mandibular, lsnd s se dezvolte deasupra arcadele alveolo dentare; cavitatea
bucal se adncete astfel, reducndu-se sagital i chiar transversal, n timp, odat
cu erupia dinilor de lapte, pn la 2-6 ani; cavitatea bucal devine astfel o camer
de rezonan nalt, pe care se poate mica n voie limba, nchiznd sau deschiznd
cavitatea bucal, prin micrile vrfului limbii, pe arcadele alveolo dentare din zona
frontal.
166
n acelai timp copilul face exerciii de ridicare i coborre a laringelui, mai ales
dup 10-12 luni, cnd poate mesteca cu primii lui dini, intrnd n funciune i
muchii de masticaie prin mieluizarea nervilor trigemeni, facial i glosso faringian.
A treia etap evolutiv
ncepe dup erupia molarilor de lapte, la 2 ani, copilul poate merge fr sprijin i
poate mesteca alimentele mai dure; poate acum pronuna vocalele e, i, u ridicnd
faringele; se realizeaz astfel 3 camere de rezonan; prima cu faringe deschis, cnd
laringele este cobort; acum se pot pronuna vocalele a, o; a 2-a, cu faringe nchis,
cnd se ridic laringele i se nchide rinofaringele cu vlul palatului; a 3-a camer
este cavitatea bucal nchis anterior temporar de buze sau de limb; n acest timp
se difereniaz neuronii din lobii frontali, pe dou treimi din suprafaa lor, micrile
corpului i a membrelor inferioare find asigurate de o treime din neuronii motori
din acest lob frontal.
O prezentare detaliat se va face ntr-un capitol special intitulat Ocluzia, articulaia
i vorbirea articulat; pentru aceste funcii, difereniate la om, funcioneaz mpreun
cu un sistem neuro psiho endocrin, mult specializat la om.
ntre 2-6 ani se defnitiveaz sistemul senzorio motor, mersul, mnuirea unui
obiect sau vorbirea cu un vocabular minimal n propoziii sau fraze scurte; n acelai
timp se continu i etapa semantic, de mbogire a vocabularului de cuvinte noi,
care deschid calea spre etapa cognitiv, de cunoatere a corpului i a obiectelor din jur.
6. Evoluia psiho social i spiritual la om
ntre 2-6 ani se dezvolt i afectivul, prin diferenierea unui grup de neuroni situai
n lobul prefrontal medio ventral, lob fundamental pentru comportarea viitoare a
copilului, la vrsta adult sau la btrnee.
Acest afectiv, subcontient, se formeaz ncet, ntr-o direcie unde predomin
omenia, dragostea, nelegerea, respectul pentru natur, pentru oameni, tradiii
familiare sau etnice; aceasta se ntmpl n cazul n care copilul este crescut n
armonie familiar, cu dragoste i nelegere.
n lipsa unui mediu familiar linitit, n familiile dezorganizate, n care copilul este
neglijat, prsit sau este certat, btut i pedepsit pentru orice vorbe sau aciuni ale
lui, se va remarca la vrsta de adolescen sau de adult, c acest afectiv subcontient,
terorizat sau frustrat, se va rzbuna, copilul devenind agresiv, obsesiv, incapabil s se
integreze ntr-o societate civilizat i integr.
Dup 6 ani, copilul nva gramatica cu primele propoziii i fraze, pentru a
comunica dup capacitatea lui de nelegere, de a lega cuvintele n trepte inteligibile.
n liceu, copiii nva s vorbeasc, s gndeasc, s susin o discuie n domeniul
istoriei, geografei, tiinelor naturale etc., dup planul nvmntului respectiv,
innd cont de sistemul lui August Comte, de a da copiilor cunotinele n raport cu
evoluia psihic a lor n raport cu vrsta.
n facultate, adolescentul trebuie s vorbeasc curent n domeniul lui de
specializare; trebuie s aleag cuvintele cu care vorbete sau scrie, pentru c acum se
167
formeaz caracterul lui i devine un cetean care se integreaz n procesul de munc
naional i internaional.
Stpnind bine limbajul matern, urmeaz nvarea altor limbi internaionale;
prin limbaj stilizat, prin cunotine la zi n domeniul lui, obinute i prin sistemele
electronice de astzi; un tnr format poate s se angajeze n funcii importante n
societate, pentru satisfacerea lui, a familiei i a rii.
Concluzii
Vorbirea articulat este un dar de la Dumnezeu, care a dat oamenilor posibilitatea
de a comunica ntre ei, de a cunoate experiena altora, pentru a f folosite de urmaii
lor, ce vor continua descoperirea forelor naturii, pentru a le supune n folosul lor;
prin vorbire i scris, omenirea a progresat formnd civilizaii, societi i organizaii
socio culturale, ce au promovat progresul, prosperitatea i viaa sntoas, decent;
noiunea de sntate, este stabilit de O.M.S. ca o stare de bine bio psiho social
i spiritual; aceast stare este obinut i prin vorbire, care menine permanent
comunicarea ntre oameni, n familie, n societate i oriunde s-ar gsi.
Tulburrile n vorbire apar deseori cnd structurile somato psihice nu se
desvresc la timpul programat genetic; ntrzierea vorbirii dup 2 ani (autismul)
este determinat de ntrzierea funcionrii sistemului neuro muscular cu centrii
vorbirii; marele om de tiin Einstein, a avut autism, ncepnd s vorbeasc dup
5 ani, devenind n timp, unul din marile genii umane stabilind celebra formul a
energiei E = me
2
.
Sunt alte tulburri structurale n aparatul fonetic i masticator, dento maxilar, care
necesit reparaii structurale i funcionale medico chirurgicale. n acest fel bolnavul
se reintegreaz n societate, putnd comunica cu colegii lui.
n continuare, omul a inventat i scrisul, pentru ca experiena strmoilor s
fe transmis i n scris urmailor lui, care vor continua cercetrile. Folosirea ideilor
nregistrate n memorie sau n scris, este posibil numai la om, progresul find astfel
asigurat n continuare; astzi cercetrile tiinifce tehnice sau culturale se af n cteva
minute n toat lumea, prin aparate electronice, care au declanat explozia comunicrilor
n lume, motiv pentru care noi trim astzi, din 1960, n epoca electronic.
II. Imprimarea scriptic a cuvintelor i evoluia societii
umane
1. Primele forme de scris
n zona temperat se formeaz primele grupuri sociale familiare, care au dezvoltat
agricultura i creterea vitelor; progresul i prosperitatea lor a determinat unirea
familiilor n clanuri i triburi, formnd o mic organizaie statal, cu un conductor
i ajutoare administrative.
n aceast faz, apar zorile civilizaiilor cu nevoia de identitate a produselor lor de
schimb, (brnzeturi, ulei etc.); aa apar nc din neolitic primele tampile pe care le
168
gsim n Sumer, Egipt, China, Grecia i n spaiul Ponto Carpato Danubian, la cultura
Gumelnia sau Cucuteni Tripolia.
n Sumeria, apar primele forme de scris prin ideograme, un semn = o idee;
aceste semne sub form de linii orizontale, verticale sau puncte, consemnate pe o
tbli de argil, cu un condei ascuit, reprezint primele forme de scris, folosind
limba sumerian, derivat din indo european; la prima vedere, aceast form de
scris apare ca nite cuie adunate sistematic (de unde denumirea de scris ideografc
cuneiform) (fg. Nr. 3).
Fig. Nr. 3. Inscripie cu semne lineare
cuneiforme descoperit la Behistun n 3 limbi,
sumerian, asirian i aramaic, vorbit n
Orientul Apropiat. Scrisul a fost descifrat
de Grotefend n 1802, o linie orizontal sau
n arc reprezint o idee, o propoziie, o linie
vertical reprezint un arbore; pictografa a
evoluat spre ideografe; un cuvnt este o idee,
cu un semn linear (ideogram).
Aceast form de scris a fost folosit n neo eneolitic i bronz n Mesopotamia,
n oraele stat din Sumer n limba sumerian, apoi n regatele i imperiul Asirian,
Babilonean, n limba asirian, armean i apoi n Orientul Apropiat, n limba
aramaic, folosit de comersanii din Siria, Fenicia, Israel. O linie vertical nseamn
1 arbore, 2 linii verticale nseamn o pdure; un punct nseamn o cifr, un deget
de la cele 2 mini; 5 puncte aezate deasupra unei linii orizontale nseamn cifra 1-5
cele aezate sub linia orizontal nseamn 6-10. n acest scris cuneiform au rmas
Fig. Nr.4. Scrisul hieroglifc (ideografc) din Egipt, descifrat de Champolion n sec. XVIII din
epoca lui Napoleon I; aceast form de scris a fost introdus de regele Horas Narmer
(3200-3160) care a unit triburile din Egiptul de Jos (delta Nilului) cu Egiptul de Sus cu capitala la
Hiera Conpolis.
169
zeci de mii de tblie reprezentnd istoria sumerienilor, basmele lor, povestite de
Ghilgame i viaa lor zilnic n care afm comportarea lor; aceast scriere a fost
descifrat de Grotefend n 1802, afnd astfel toate aspectele socio culturale i politice
ale civilizaiilor sumeriene, asiro caldeene, asiro babiloniene i din Orientul Apropiat.
n Egipt se trece de la tampilele de identifcare a mrfurilor comerciale, ulei, vin,
pnzeturi, la consemnarea totemurilor triburilor egiptene, o pasre (Tor), un arpe
etc., care au o semnifcaie de familie sau de trib.
Primele ideograme, numite i hieroglife (sfnte) au aprut n 3200 .H., unde se
amintete de primul rege predinastic Horas Narmer, descoperit n mormntul din
Uj, din Abidos, care a domnit ntre 3200-3160 .H. (fg. Nr. 4). El a fcut unifcarea
triburilor din Egiptul de Sus cu capitala la Hiera Konpolis, cu Egiptul de Jos (delta
Nilului); mormintele regale au rmas la Abidos.
Descifrarea scrisului hieroglifc a permis arheologilor i istoricilor s cunoasc
toat viaa egiptenilor cu faraonii lor, pe o perioad de peste 3000 de ani. De la
scrisul pictografc din paleoliticul superior (picturile rupestre din Altamira, Lascaux
etc.), s-a trecut la scrisul ideografc (cuneiform la sumerieni, hieroglifc la egipteni)
i la scrisul silabic n Creta (cultura minoic), unde un semn reprezenta o fonem,
o silab format dintr-o vocal i o consoan; legenda spune c fica regelui din
Creta, Agenon, a plecat n cutarea sorei ei, Europa, rpit de Zeus, preschimbat
n taur; copilul nscut era un taur cu cap de om (minotaur); acest minotaur era de
fapt emblema civilizaiei minoice, derivat din cea egiptean; minotaurul a fost ucis
de eroul Teseu, ful lui Aegeus, din Micena; aceast legend a fost scris cu silabele
cretane, minoice.
Regele Cadmus din Fenicia, a introdus alfabetul, ce a rmas pn astzi, cu mici
modifcri, pentru a se adapta la unele foneme slavone t, ci etc., care nu exist n
limbile indo europene; alfabetul fenician a rmas sub numele de alfabetul grec, cel
adoptat la limba slav, a rmas sub numele de alfabetul chirilic. Forma literelor din
alfabet a fost inspirat din viaa familiar sau din mediul nconjurtor; se admite
astzi c litera y (igrec) a fost introdus de Palamede, plecat s lupte cu cetatea
Troia (1200 .H.), el a vzut pe cer un crd de cocori zburnd spre ri mai calde;
forma de zbor a cocorilor a dat forma literei y nu i cu o intonaie prelungit.
Vorbirea i scrisul grec au fost introduse i la populaiile din cmpia Danubian,
unde erau colonii greceti, nc din mileniul IV .H.. alfabetul grec a fost introdus i
de populaiile din spaiul Ponto Carpato Danubian, neglijnd semnele din tampilele
din cultura Cucuteni Tripolia Ariud, sau chiar cele din regatul dac; lipsind scrisul
la culturile neolitice Cucuteni Tripolia sau la regatul dac, care de fapt au preluat
alfabetul grec; aceste culturi nu au putut f considerate civilizaii.
Cnd regele Boris din Bulgaria s-a cretinat, a acceptat s adopte slavona ca limb
ofcial; a chemat atunci 2 tipograf din Cehia, Metodiu i Chiril s introduc scrisul
grec adugnd litere noi, cirilice, pentru a consemna difongii t, ci, gi etc., a aprut
astfel alfabetul chirilic, introdus i n rile romneti n Evul Mediu.
n timpul imperiului Roman s-a introdus n toat zona Mediteranean limba i
scrisul latin; acest scris a fost introdus i n rile romneti n epoca modern, cu
170
o observaie, s-au introdus i cifrele arabe, care erau mai simple, fr s se renune
totui la cifrele romane latine, mai greu de memorat.
Astzi, alfabetul latin este folosit aproape n toat lumea, cu excepia Extremului
Orient, unde este folosit nc scrisul ideografc, singura metod de a menine unitatea
rilor din imperiul chinez; coreenii au introdus semne lineare grupate pentru a
desemna difongii (foneme dintr-o vocal i consoan).
2. Scrisul ideografc din China
Este o art de a scrie frumos pentru chinezi; scrisul este un mijloc de comunicare,
dar n acelai timp este un mod de a exprima sensibilitatea caligrafului; (kalos=bine,
grapfein=grafc). La chinezi scrisul frumos nsoete poezia i pictura cu mesajul
unei stri afective; proverbele n general, sunt ntotdeauna nsoite de un scris frumos.
Caligrafa a fost introdus n China n sec. III .H., de mpratul Han; caracterul,
dimensiunea, spaiile dintre ideograme, sunt precise, aa cum n poezie se respect
rima i ritmul; ideogramele chinezeti se mai numesc i sinograme.
Limba i scrisul constituie baza nvmntului chinez, de la coala primar unde
se nva 500 de cuvinte scrise; la liceu se nva nc 10000 cuvinte, iar n nvmntul
universitar nc 20000 de cuvinte, indiferent de specialitatea pe care o fac.
n fnal, un doctor n litere trebuie s cunoasc 60000 de cuvinte cu semnifcaie
diferit, pentru fecare ideogram; se vorbete c Mao Tse Dun era unul din puinii
doctori n litere, ce cunoteau 60000 de ideograme.
n prezent exist un dicionar englez chinez, cu cteva mii de pagini.
n timpul imperiilor din China, de peste 3000 de ani, oamenii nu aveau voie s
circule prin sate, de aceea limba chinez are acum peste 5000 de dialecte; numai n
Shanghai erau 2000 de dialecte, greu de nvat de europeni, pentru c nu deosebesc
pronunia variat a vocalelor a i o n special; n aceste condiii unitatea de ar i
de neam s-a pstrat i se pstreaz prin scrisul ideografc; nvturile lui Confucius
au fost scrise cu cteva zeci de mii de ideograme chinezeti (sinograme).
n Coreea i n Japonia, s-a introdus un alfabet cu linii verticale sau orizontale,
care de fapt sunt semne ce desemneaz un obiect sau o fin vieuitoare, exprimat
printr-o silab; exemplu Weber, marele compozitor, este desemnat cu un semn ce are
semnifcaia de vrabie pestri (Wio-b).
n prezent n Extremul Orient s-au introdus limbile indo europene, engleza,
germana i franceza, cu literele latine scrise.
Concluzii
Limba vorbit a dezvoltat poezia rimat sau ritmat; ritmul din Iliada i
Odiseea imit tropotul soldailor n mar spre victorie. Scrisul a dezvoltat limba
literar, muzical, cu poeziile marilor autori; este o limb scris pentru prezentarea
problemelor de matematic sau geometrie, alta pentru flozofe, istorie sau geografe;
n medicina actual se nva cel puin 5000 de cuvinte, care desemneaz muchii i
organele omeneti; fecare disciplin umanist sau tehnic folosesc termeni specifci
171
pentru fecare, n afar de limba vorbit n general, care completeaz volumul unei
cri.
Toate civilizaiile au lsat zeci de mii de tblie cu scrisul cuneiform, pe baza crora
s-au putut face istoria i viaa din aceste imperii. Alte papirusuri ne-au rmas de la
egipteni; din antichitate ne-au rmas manuscrise cu flozofa greac, cu trilogiile lor
i n general cu toat literatura lor; de la romani ne-au rmas biblioteci ntregi, scrise
n limba latin; tot astfel se amintete de bibliotecile din Babilon i Alexandria i n
general din toate oraele mari din lume.
Astzi bibliotecile au rmas ca documente vechi, rsfoite la nevoie; astzi toate
cunotinele noi se imprim pe discuri de plastic (CD), care se transmit electronic la
distane de mii de Km, n cteva secunde, n ri situate la mii de Km, prin internet;
spaiul i timpul nu mai exist astfel nct oamenii sunt bombardai de comunicri
de tot felul, care suprasolicit centrii nervoi de semnifcaie astfel nct muli oameni
rmn debusolai, ineri i obosii.
Bibliografe selectiv
1. Brike, J. Ph.: Aux source de la voix. Sc. et vie nr.227: 14-27, 2004
2. Lescroat, Marie: Laventure du premier mot. Sc. et vie nr.227: 70-78 Hors seri, 2004.
3. Greenberg, J: Les grandes familles de langues. Sc. et vie Has serie: 124-126, 2004.
4. Cornuiu G: Meditaii asupra originii limbii romne. Viaa medical nr.34, 21 apr 2009.
5. Chomscky N.: La production de la parole. Sc. et Vie, 2004: 24-26.
6. Gerandel Robert Adelaide; Voi dane le cerveau: Sc Vi hors srie 2004: 34-40.
7. Nesulam M: La production de la parole. Sc. Vie has srie: 44-56
8. Lassagne Fr.: La naissance dune langue. Sc. Vie has srie 2004: 78-85.
9. Kahl J.: Naissance de hyerogliphes. Rev. Du monde de la Bible. Nov dec 2004.
10. Sala M.: Cuvinte cltoare (V). histoire 2007.
11. Sala M.: Istoria cuvintelor. Seria revistelor Historia din 2000-2009.
12. Sala M.: Cuvinte maghiare n limba romn. Historia, 2007.
13. Lescroat Maria: laventure du premier mot. Sc. Vie nr.227: 70-78. Hasseni 2004.
14. Bricke J, Ph.: Au source de la voix. Sc. Vie nr.227: 14-27, 2004.
15. Sala, Marius: Cum i cnd a aprut limba romn. Historia nr.66 iunie 2002.
16. Sala, Marius: Motenirea latineasc (IV). Historia iunie 2007.
17. Sala, Marius: Cuvinte greceti. Historia nr.71: 42-43, 2007.
18. Bricke, J. Ph.: Aux sources de la voix. Sc. Vie nr 227: 14-27, 2004
19. Kahl, J: Naissance des hyeroglyphes Rer le monde de la Bible. Nov dec 2004.
172
STUDII ANTROPOMETRICE PRIVIND
EVALUAREA CAPITALULUI OSOS IN VEDEREA
IMPLANTARII
Norina Consuela Forna
1
De secole, oamenii au avut tendina de a nlocui dinii lips prin transplantare i /
sau prin implantare. Originea implanturilor dentare se gsete la grecii antici, etrusci
i egipteni. Aceste civilizaii au folosit o serie de materiale implantare ce includeau
jad, os sau chiar metal. Formele folosite atunci au evoluat n cele pe care le ntlnim
astzi (Marziani, 1954).
Descoperirile antropologice din Europa i America Central au evideniat
c omul a fost preocupat din cele mai vechi timpuri de nlocuirea dinilor pierdui,
utiliznd dini umani, animali, os de cadavru , bucai de fldes sau perle. Era evident
c aceast nlocuire a avut scop exclusiv estetic, nefind funcionale.
n jurul anului 1100 Alabucasim a fost primul care a recomandat transplantarea
i retransplantarea dentar, ca o metod de tratament a edentaiei pariale (Arnaudow
et al.,1972). Aceast metod a fost des practicat n cadrul societilor nobile din
Anglia i Frana secolului 18, donatorii find tinerii sraci. Datorit procentului
ridicat de eecuri ct i a bolilor transmisibile (tuberculoz, siflis) aceast metod a
fost sever criticat.
Odat cu dezvoltarea tiinelor naturale s-a ncercat dezvoltarea unor materiale
care s nlocuiasc dinii pierdui: aur, flde, porelan, cu forma dinilor naturali i
implantate n alveole create artifcial (Perry 1888, Znamensky 1891).
n secolul XX, Greenfeld a introdus, n anul 1906, pentru prima oar implantul
n forma de os ce era realizat din aliaj de iridiu-platin. Acest model implantar, ce are
o form destul de neobinuit, ar putea f considerat prototipul implantelor cilindrice
utilizate i astzi. Studiul lui Greenfeld, ce a durat 7 ani, a fost recunoscut prima oar
de Academia de Stomatologie din Philadelphia (Greenfeld, 1991).
La nceputul anilor 30 s-a pus accentul pe tolerana tisular precum i pe reacia
osului fa de implanturile de metal. Introducerea oelului inoxidabil i dezvoltarea
aliajului coblat-crom-molibden (Vitallium) a dat un nou impuls chirurgiei
implantare. Strock a avut succes n ancorarea unui urub Vitallium la nivelul osului
i plasarea imediat a unei coroane de ceramic pe acesta. Vitallium a fost considerat
un material inert, compatibil cu esuturile orale i rezistent la fuidele orale. Strock a
obinut, cu acest implant, succesul pe termen lung, mai mult de 15 ani. El a afrmat
c o ocluzie bun este critic pentru prevenirea traumatizrii implantului i pentru
evitarea proceselor de resorbie nedorite (Strock, 1939).
1Prof.Univ. Dr., Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea de Medicin i farmacieGr.T.Popa Iai
173
n acelai timp n care Strock a fcut primele ncercri n acest domeniu, Muller
a urmat o alt cale. n 1937, el a plasat primul implant subperiostal, realizat din aliaj
iridiu-platin i a lsat patru bonturi s protruzeze n cavitatea oral. ntr-o prim
etap, s-a prut c acest concept de lsare a structurilor osoase intacte i de plasarea a
unui corp strin ntre os i periost a corespuns mai mult condiiilor fziologice dect
o fcea implantul endo-osos. Cu toate acestea, descoperirile ulterioare au artat c
acest concept nu s-a putut ridica la nivelul ateptrilor (Muller, 1937).
n anii 1950 i 1960, numeroi implantologi au dezvoltat proceduri de implantare
subperiostal, printre care i Marziani, care n 1955, a recurs la o procedur ntr-un
singur timp pentru plasarea unei plci perforate deformabile de tantal (Marziani,
1954). Alte combinaii de sisteme implantare subperiostale sau endo-osoase, cum
ar f lamele osoase gurite mandibulare, realizate Small i alte sisteme modifcate de
acest gen, nu au obinut acceptarea universal (Small, 1975).
Pe parcursul ultimilor 30 de ani, Per-Ingvar Branemark i Leonard I. Linkow
au infuenat n mod decisiv dezvoltarea chirurgiei implantare. Linkow ar putea f
considerat ca find cel mai creativ dintre implantologi. El a realizat un implant endo-
osos de tip lam perforat i a fost primul care s urmreasc creterea zonei de contact
dintre suprafaa implantului i osul peri-implantar i care s adapteze implanturile
la condiiile anatomice prin promovarea unor tehnici chirurgicale minim invazive
pentru pacient (Linkow, 1970).
n 1952, Branemark, printele i mentorul chirurgiei implantare moderne,
a realizat implantul cu flet, constituit din titan pur, ce a dus implantele dentare
la un alt nivel. Descoperind, aproape din greeal, compatibilitatea crescut i
ancorajul puternic al titaniului prin aplicarea acestuia la nivelul fbulei iepurelui, el i
colaboratorii si au fost primii care s introduc termenul de osteointegrare, pe care
l -au defnit ca find aderena crescut dintre osul viu i oxizii de titan (Branemark,
1983). El i-a continuat cercetrile i studiile clinice, studiind fecare aspect al formei
implantului, incluznd fenomenele biologice, mecanice, fziologice i funcionale
(Brnemark i colab, 1977). Cercetrile sale au rezultat prin realizarea unui sistem
implantar n dou etape pentru implantri endo-osoase, ce nu s-a remarcat dect
dup ce s-au ncheiat testrile clinice ce au durat mai mult de 17 ani.
La sfritul anilor 1970 i nceputul anilor 1980, un grup de cercettori, n
frunte cu Schroeder au examinat anchiloza ce se realizeaz ntre implanturile
de titan i oasele maxilare. ntr-un experiment realizat pe animale, el a raportat o
abordare ne submersibil pentru plasarea implanturilor dentare i a descris contactul
/ ataamentul dintre esutul moale i poriunea trans-gingival a unui nou implant
cilindric de titan, cu o textur de suprafa special (suprafaa de titan pulverizat cu
plasm) (Schroeder i col. 1976; Schroeder i col. 1978; Schroeder i col. 1981).
ncepnd cu anul 1970, au aprut numeroase materiale i forme pentru
implanturile dentare, materiale ce au inclus polimerii, porelanul, oxidul de aluminiu
cu densitate crescut, sticlele bioactive i carbonul.
n 1970, Hodosch i colab. au descris un implant sub forma de rdcin dentar
realizat din polimetilmetacrilat. n 1976, Schulte i Heimke au introdus implantul
174
imediat Tubingen, ce putea f folosit n restaurarea imediat a unui dinte extras sau
pierdut, i a fost realizat dintr-un material ceramic de oxid de alumin (Schulte i
Heimke 1976; Schulte, 1984 a, b, c).
n zilele noastre, materialul cel mai folosit pentru fabricarea implanturilor este
titanul. Ca i rezultat al studiilor extinse realizate de Branemark, titanul a devenit un
standard de aur n implantologia dentar. Cu toate astea, revoluionarea materialelor
ceramice, prin folosirea dioxidului de zirconiu, ar putea deschide o nou i
provocatoare cale n implantologia oral.
Implantologia modern are o vechime de 40 de ani.
Branemark a fost cel care a introdus termenul de osteointegrare, descoperind
ntmpltor n 1952 c nu putea recupera resturile de titaniu fxate n os de iepure,
introduse special pentru o lucrare de cercetare. A afat astfel c titaniul se leag
ireversibil de osul vital, o observaie ce contrazicea orice teorie din acea vreme. A fost
posibil s demonstreze c aceasta osteointegrare poate f obinut cu un nalt nivel de
predictabilitate, fr infamarea esuturilor moi, incapsulare fbroas a implantului
sau eec.
Un accent deosebit revine evalurii paraclinice a pacientului candidat la implant.
Examenul radiologic trebuie considerat ca o faz indispensabil n adoptarea
metodei implantelor si, n acest sens, tipul de trabeculaie a structurii osoase
constituie un indiciu preios privind reactivitatea osului fa de implantare, i anume
efectele traumatismului chirurgical, efectele, n timp, ale presiunilor transmise direct
osului de ctre implant, intensitatea osteolizei sau atrofei post-implantare etc.
Ca tehnici radiologice de rutin, se practic:
radiografi endobucale, cu flm retroalveolar
radiografi exofaciale, de fa i profl
radiografi panoramice
tomografi
Filmele endobucale retro alveolare sunt indispensabile n edentaiile pariale i
ndeosebi n cele intercalare. Se vizualizeaz astfel starea dinilor i a parodoniului,
se depisteaz eventualele procese periapicale i marginale n vederea tratamentelor
necesare, nainte de implantare, astfel nct dinii s poat f ncorporai n dispozitivele
protetice cu sprijin mixt implanto-dentar, fr riscul de complicaii osoase.
Este frecvent utilizat, dei cuprinde o suprafa examinat redus, ns se
folosete mpreun cu ortopantomografa pentru a da unele informaii mai precise pe
arii restrnse, tiindu-se c structurile radiografate sufer modifcri dimensionale
mai mici dect n cazul ortopantomografilor, imaginile obinute find mai clare.
Ea este de asemenea util n examinrile postoperatorii, cu scopul de a observa
rapoartele implantului cu formaiunile anatomice de vecintate (rdcinile dinilor
vecini, gaura mentonier, canalul mandibular), ct i n cadrul efecturii controalelor
periodice, deoarece ofer informaii precise asupra resorbiei osoase periimplantare
(fg.1).

175
Radiografile exofaciale, de fa i profl sunt utile pentru vizualizarea reliefurilor
osoase n ansamblu, cu aprecierea nlimii i grosimii proceselor alveolare, rapoartelor
intermaxilare n edentaiile totale uni- sau bimaxilare, nlimii dimensiunii verticale
la nivelul zonelor edentate, situaia dinilor pe arcadele antagoniste. De asemeni,
apar clar cavitile sinusale, linia bolii palatine i canalul dentar inferior, precum i
conturul penumbrei dat de prile moi buco-faciale.
Este indicat ca, la pacienii protezati, radiografile s fe efectuate cu protezele n
gur, obinndu-se astfel imaginea relaiilor maxilo-mandibulare preoperatorii.
Radiografile panoramice dau o imagine de ansamblu a topografei maxilarelor,
furniznd date utile asupra structurilor osoase, importante att pentru indicaia de
implantare, ct i pentru precizarea plasrii implantelor:
dimensiunea proceselor alveolare
gradul de atrofe osoas
rapoartele dinilor cu segmentelor edentate
limitele formaiunilor anatomice - canalul mandibular i maxilar sinusurilor,
foramen mentale
Radiografa panoramic se poate recomanda i la o sptman dup a doua etap
chirurgical pentru a obiectiva unele modifcri in structura osului.
Misch afrm c n 30% din cazuri, canalul mandibular i foramenele mentale
nu poate f distins clar pe un panoramic X-ray, find necesare n aceste condiii
efectuarea unei tomografi computerizate
De asemeni, se evideniaz, la mandibul, poriunea bazilar, situaia canalului
mandibular i a gurii mentoniere n raport cu coama osoas, iar la maxilar,
nlimea procesului alveolar, fosele nazale i sinusul, putndu-se aprecia planseul
osos al acestor caviti.
De asemeni se vizualizeaz zonele de os compact care formeaz creasta canin i
zigomato-alveolar (considerati ca stlpi de rezisten).
Pe panoramice cu raze X se poate face, de asemenea, o apreciere preliminar a
proceselor alveolare, a densitii osoase (pe baza opacitii date de structuri osoase i
pe identifcarea spaiilor intertrabeculare).
Aprecierea densitii osoase depinde de:
- acurateea tehnicii cu raze X utilizate;
- gradul de mineralizare a osului compact, care poate ascunde uneori transparen
osoas spongios;
- subiectivismul observatorului.
n ciuda factorilor de mai sus, cu ajutorul radiografei panoramice se poate face o
apreciere preliminar a calitii osului.
Ortopantomografa este examinarea radiologic obligatorie datorit cuprinderii
ambelor arcade dentare cu formaiunile de vecintate (fosele nazale, sinusul maxilar,
gaura mentonier i canalul mandibular), precum i a faptului c este mai iefin
comparativ cu alte examinri.
Ea prezint i dezavantaje date de modifcrile dimensionale pe care le produce
176
i de imposibilitatea investigrii dimensiunii vestibulo-orale a crestei edentate. Ca
orice examinare radiologic convenional, nu poate da informaii n legtur cu
densitatea osoas.
Dezavantajul legat de modifcrile dimensionale poate f remediat prin calcularea
factorului de mrire. Acest factor se calculeaz prin utilizarea ghidului radiologic,
care se folosete ori de cte ori se recurge la ortopantomografe ca examen preliminar
n tratamentul implanto-protetic. Ghidul radiologic se confecioneaz utilizndu-se
abloane cu valuri de ocluzie n zona edentat, n a cror cear se introduc bile din
metal cu diametru cunoscut (fg. 1.3)
tiindu-se diametrul exact al bilelor se msoar diametrul lor pe OPT cu rigla
i se determin factorul de mrire al radiografei. Se pot aprecia astfel dimensiunile
reale ale ofertei osoase.
Minsch a propus urmtoarele criterii de clasifcare a densitii osoase:
D1: sector osos anterior mandibular dens, compact,
D2: sector osos anterior i posterior mandibular i anterior maxilar compact os
poros, dens spongiose
D3: os compact poros i subire (gazoase) in sectorul trabecular-anterior maxilar
i posterioar maxilare i mandibulare
D4: osului trabecular maxilar n zona posterioar.
Tratamentul implanto-protetic cuprinde o etap chirurgical, reprezentat
de inseria n os a implanturilor. Pe de o parte, este foarte important de tiut
dac pacientul poate face fa unui traumatism operator, iar pe de alt parte, prin
investigarea osului disponibil att cantitativ, ct i calitativ se poate stabili cu precizie
un plan de tratament adecvat situaiei clinice particulare a fecrui pacient.
Teleradiografa: utilizeaz incidene de profl, de fa i axiale, interpretarea
fcndu-se n raport cu o serie de linii, unghiuri i puncte antropometrice: sellae,
nasion, prostion, onion, gnation, kondilion etc., repere pe baza crora se efectueaz
msurtori i calcule necesare, obinndu-se o reprezentare echidimensional a
componentelor craniului visceral.
n implantologie, teleradiografa poate oferi date utile n unele cazuri particulare
de anomalii anatomice ale mandibulei, maxilarului superior sau ale ansamblului
masivului cranio-facial, precum i n edentaiile totale sau pariale extinse cu
atrofi osoase foarte avansate i cu decalaje intermaxilare importante, n vederea
reechilibrrii ocluzale prin proteze pe implante.
Radiografa articulaiei temporo-mandibulare: completeaz prin radiografi statice
n incidene Parma i Schidle examenul ATM.
M. Rdulescu recomand radiografa cinetic a articulaiei temporo- mandibulare,
respectiv efectuarea a cinci expuneri succesive ce dau instantanee ale dinamicii
mandibulare n diferite momente funcionale - de deschidere a gurii, de anteducie,
de lateralitate.
177
Radiocinematografa presupune imprimarea pe band magnetic a imaginilor
radiologice, articulare n timpul miscrii mandibulei, oferind n prezent, elementele
cele mai fdele pentru studiul funcional al dinamicii mandibulare.
Poate f folosit pentru stabilirea indicaiilor implantrii i pentru restaurarea
protetic adecvat ancorat pe implante.
O perfecionare tehnic a radiocinematografei articulaiei temporomandibulare
se obine prin asocierea unui amplifcator de luminozitate, care, prin posibilitatea de
a proiecta imaginile pe un ecran i ale nregistra pe band magnetic, face posibil
o investigare morfo-fziologic a elementelor. Astfel, poate f studiat dinamica
masticaiei, efciena protezelor, efectele tulburrilor ocluso-dentare n edentaii sau
n protezrile necorespunztoare asupra micrilor condililor n articulaia temporo-
mandibular etc. Aceste date sunt utile att pentru indicaia implantrii, ct i pentru
protezarea corect postimplantar.
Implantarea este condiionat de absena total a oricror stri patologice loco-
regionale. De aceea se impune ca nainte de a se decide implantarea, s se trateze i
s se vindece complet eventualele afeciuni ale prilor moi i osoase diagnosticate
clinic, radiologie i prin examene complementare (microbiologic, histopatologic).
Este necesar s se atepte o perioad sufcient de timp pentru controlul vindecrii
procesului patologic respectiv. Lexholm i Zarb insist ca aceast perioad s fe de
cel puin 56 sptmni pentru afeciunile prilor moi i de cel puin 4-5 luni pentru
afeciunile osoase, nainte de a se proceda la implantare.
Tomografa: ofer date stratigrafce de precizie (Vallebona) privind dimensiunile
i calitatea substratului osos n care va trebui s fe plasat implantul, rapoartele cu
formaiunile endoosoase de vecintate (sinus, fose nazale, dini inclui, canal dentar,
gaura mentonier). De asemeni, pot f depistate eventualele leziuni osoase ocultate de
celelalte examene: chisturi, tumori, osteodistrofi, histocitoza X etc.
Astfel sunt obinute elemente utile att pentru stabilirea indicaiei de implantare,
ct i pentru orientarea tehnicii chirurgicale.
Tomografa computerizat
Adoptat recent n practica implantologiei scanner-ul sau tomografa
computerizat, care realizeaz seleciuni transversale i sagitale ale structurilor
maxilo-faciale, obinndu-se imagini biplanare ale unor sectoare limitate, determinate
n prealabil printr-o radiografe panoramic convenional. Astfel, de exemplu, poate
f msurat n milimetri distana dintre diferite puncte marcate pe suprafaa coamei
osoase i elementele endoosoase (sinus, fose nazale, canal mandibular etc.).
Potrivit Minsch, cea mai exact metode de imagistic pentru explorarea densitii
osoase este tomografa computerizat. Bazat pe unitile de densitate Hounsfeld
(HU) starea proceselor alveolare poate f apreciat n orice regiune, utiliznd tomo-
densitometrie.
D1: peste 1250 de uniti Hounsfeld (HU)
D2: peste 850-1250 uniti Hounsfeld (HU)
178
D3: peste 350-850 de uniti Hounsfeld (HU)
D4: peste 150-350 de uniti Hounsfeld (HU)
Osul cu o densitate D4 (mai puin de 150 de uniti Hounsfeld (HU) nu este
adecvate pentru tratament implant dentar
Investigaiile preoperatorii care permit identifcarea strii generale a fecrui
pacient sunt reprezentate de anamnez, chestionar scris, examen clinic general,
examinri de laborator, etc. Facilitarea conceperii unui plan de tratament adecvat
fecrei situaii este dat tot de anammez i chestionar scris, la acestea adugndu-
se examenul clinic local, investigaiile radiologice convenionale i computer-
tomografce ale osului disponibil, precum i analizarea modelelor de studiu.
Tomografile CT permit chirurgului i medicului specializat n stomatologia
reparatorie s creeze i s poziioneze implanturile dentare n mod optim. Programele
specializate pentru intervenii de implantologie oral indic att zona corespunztoare
unui anumit dinte lips la nivelul creia s-a practicat seciunea, ct i nlimea i
limea exact a osului disponibil pe seciunea respectiv.
Fig. 1. Seciuni computer-tomografce axiale
Pentru determinarea exact a axului optim de inserie a implantului n funcie
de osul disponibil, se traseaz conturul implantului ce se suprapune succesiv pe mai
multe seciuni perpendiculare adiacente (fg. 1).
Noile programe sofware specifce implantologiei pot simula o posibil inserie
a implantului n os, cu determinarea concomitent, prin intermediul culorilor, a
densitii osoase periimplantare
Uneori canalul mandibular este difcil de identifcat mai ales n cazurile cu atrofe
sever. n acest caz, computertomografa este de un real folos. De asemenea, doar prin
computertomografe se pot determina cu exactitate limitele i topografa canalului
mandibular n sens vestibulo-oral .
Seciunile computer-tomografce sunt sigurele modaliti de determinare exact a
densitii osoase i grosimii corticalei mandibulare
Utilizrile i benefciile aduse de aceste tomografi sunt prezente pe durata
ntregului proces, de la diagnoz la tratament i apoi la examinrile post-operatorii,
iar printre ele amintim:
localizarea i determinarea distanei fa de structurile anatomice vitale 1
msurarea grosimii esutului osos alveolar i vizualizarea conturului osos
179
determinarea necesitii unei grefe de esut osos sau a unui lifing de sinus
selectarea celei mai bune dimensiuni i a tipului optim de implant 1
optimizarea localizrii i micarea oblic a implantului
timp de intervenie chirurgical redus
Fig. 2 Determinarea distanei fa de structurile anatomice vitale
Computer-tomografa i gsit aplicatii i la nivelul articulatiei temporo-
mandibular (ATM). Evaluarea corect a articulaiei temporo-mandibulare este
difcil din cauza suprapunerii altor structuri n radiografile convenionale. Cu
imagistica CT cu fascicul conic, este posibil:
evaluarea anatomiei condililor din ATM fr suprapunerea i distorsionarea
imaginii
obinerea unei imagini realiste 1:1 a structurilor condililor pentru evaluri
mai precise
determinarea poziiei tridimensionale precise a unui dinte n cadrul osului
alveolar i a modului n care aceast poziie relaioneaz cu structurile vitale
pentru extracii i incluzii
vizualizarea esuturilor dure i moi pe computer n trei dimensiuni pentru a
planifca interveniile chirurgicale maxilo-faciale
generarea de modele stereolitice (STL) CAD-CAM la dimensiuni reale pentru
planifcarea i pregtirea interveniilor chirurgicale
monitorizarea modifcrilor scheletului, modifcri ale tractului respirator,
reacii de vindecare
Rezonana magnetic nuclear (RMN) este un tip de investigare tridimensional
complementar, n general rar utilizat, investigaia find costisitoare i cu rezultate
mai puin concludente comparativ cu computer-tomografa. Ea se dovedete a f util
n contextul suspicionrii unei patologii tumorale n zona oro-maxilo-facial.
Se poate afrma faptul c parametrii radiologici de evaluare pot evalua succesul
sau insuccesul terapeutic. Radiografile sunt utilizate pentru a determina nlimea i
densitatea osoas a crestei alveolare, obiectivarea relaiei funcionale dintre implant,
bont i suprastructura protetic.
O pierdere medie de 1,5 mm din marginea osoas se produce n primul an dup
aplicarea suprastructurii protetice, urmat de o pierdere osoas vertical medie de
180
0,2 mm/an, dup primul an. Pierderi osoase progresive care depesc aceste limite
pot indica o viitoare pierdere a implantului.
Radiotransparena din jurul implantelor dentare.
Elemente eseniale pentru evaluare:
1. S-a putut stabili mult mai uor un diagnostic corect, dar i un plan de tratament
corect ntocmit, fecrui pacient n parte.
2. Pacienii la care indicii clinico-biologici negativi au putut f pozitivai prin
diferite intervenii chirurgicale, pe care le-am exemplifcat n capitolul anterior,
paleta posibilitilor terapeutice protetice a fost mult mai ampl, cazurile
clinice benefciind de o protezare defnitiv compozit, consecutiv protezrii
de tranziie.
3. Pacienii cu indici clinico-biologici negativi care nu au benefciat de intervenii
chirurgicale n scopul pozitivrii acestora (stare general alterat, vrst,
disabiliti psiho-motorii), terapia protetic a vizat doar o protezare de tranziie,
n unele cazuri, iar n altele apelarea la alte materiale din compoziia protezelor
dect cele clasice care s mbunteasc adaptarea i confortul pacientului.
Amplasarea implanturilor dentare la nivelul crestei alveolare edentate maxilare
n zona posterioar este adesea o provocare datorit pneumatizrii sinusului
maxilarului. Chirurgii dentari au depit, cum era de ateptat, aceste obstacole,
realiznd proceduri de grefe osoase precum tehnica ferestrei laterale (modifcat
Caldwell-Luc). Dar morbiditatea a fost luat n calcul datorit durerilor i edemelor
post-operatorii. Pentru a reduce aceste manifestri nedorite postimplantare multe
metode interne (crestale) ale implanturilor la nivelul sinusului au fost introduse
folosind osteotoame, alezoare, burghiuri de fletat, piezo, ISM, HSC, etc. i totui,
toate aceste tehnici interne pentru implanturi la nivelul sinusului au rezultate difcil
de prezis datorit lipsei de vizibiliti cnd se deschide cavitatea sinusului i se
manipuleaz membrana Schneiderian.
Tratamentul edentaiei maxilare posterioare a reprezentat o provocare pentru
dentiti datorit unei caliti slabe i unei cantiti reduse a osului (datorit
pneumatizrii sinusului maxilar). Am depit aceste obstacole prin condensarea
osului i grefarea osului n sinusul maxilarului sub membrana Schneiderian.
Grefele de os din sinus au dus la rezultate previzibile ce au permis clinicienilor
s introduc implanturi cu o durat de via mai mare pentru o protez mai stabil
cu rezultate mai bune i rezultate pe termen lung. Totui, morbiditatea asociat
cu procedura de gref de fereastr lateral a reprezentat un aspect luat n calcul.
Echimozele grave, edemele i durerile reprezint complicaii post-operatorii obinuite
datorit ridicrii grefei dincolo de jonciunea mucogingival. Complicaiile intra-
operatorii ce rezult din ruptura ramurii intra-osoase a arterei superioare posterioare
(ramur a arterei maxilarului) sunt afectate de panic. Mai mult, natura tehnic a
procedurii de fereastr lateral este uor nsoit de posibilitatea perforrii membranei
Schneider n timpul deschiderii unei ferestre i augmentrii unei membrane de sinus.
De aceea, n zilele noastre, multe abordri interne (crestale) referitor la grefa de sinus
181
au fost introduse ca osteotom 5,6,7, alezoare17, burghiuri de fletat18, piezo, ISM17,
HSC15, etc. Cu toate acestea, toate tehnicile interne pentru grefele de sinus la aceast
dat sunt imprevizibile pentru dentitii medii, datorit lipsei de vizibilitate atunci
cnd este deschis podeaua sinusului i se umbl pe membrana Schneider.
Un implant cu un diametru standard (4.0 mm) a reprezentat o soluie extraordinar
pentru zonele premolare, dar are unele limitri n zona molar avnd ca rezultat un
profl de urgen redus, fractur de implant, deformarea osului crestal, i o mas
ocluzal ngust. Implanturi cu un diametru minim de 5 mm pn la 8 mm vor
compensa calitatea slab a osului mrind osul pentru implantarea zonei suprafeei
de contact ca i realizarea unui profl de urgen superior 21. Un astfel de diametru al
implantului n zona molar reprezint de asemenea reduceri ale nivelului fracturilor
implanturilor, deformrii osului crestal, i permite fabricarea unei mase ocluzale de
mrime natural
[7]
.
Folosirea implanturilor cu un diametru mare, care este mult mai corespunztoare
pentru restaurrile molare, dup cum se descrie mai sus, a deschis o nou oportunitate
pentru grefele de sinus. Fereastra crestal, n locul ferestrei laterale, este fcut cu
freza Trepan pentru a augmenta o membran de sinus i pentru a implanta os n sinus
cu vizualizare direct (nu o tehnic oarb, ca tehnicile abordrilor crestale anterioare
publicate). Noua inovaie n domeniul grefei de sinus face grefarea sinusului uoar i
previzibil, fr costul morbiditii asociat cu tehnica ferestrei laterale.
Regiunea posterior maxilar edentat prezint n implantologie o situaie mai
difcil dect oricare alt regiune a maxilarului. Lipsa dinilor determin frecvent
o reducere progresiv a volumului procesului alveolar, reducere ce intereseaz mai
ales dimensiunea vertical osoas, adic cea cuprins ntre vrful crestei alveolare
i podeaua sinusului maxilar, denumit de Misch dimensiune vertical subsinusal.
Prezena sinususlui maxilar combinat cu reducerea nlimii osului disponibil n
zona terminal maxilar determin difculti importante n inserarea unui implant.
Structura osoas a pereilor sinusali este compus n mare parte din esut osos
compact. n unele zone ns exist esut osos de tip spongios care umple spaiile
cuprinse ntre corticale, mai ales la nivelul zonelor inferioare (podeaua sinusului
maxilar).
Conform clasifcrii densitii osoase a lul Misch, se poate spune c n cea mai
mare parte a cazurilor, esutul osos n aceast zon este clasifcabil n D2-D3 destul de
frecvent i n special n zonele distale ale proceselor alveolare edentate se poate gsi
esut osos cu densitatea D4.
n grosimea masei osoase, mai ales unde este bine reprezentat, esutul osos spongios,
este prezent i o bogat vascularizaie, provenit din ramurile arteruiale cininute n
m duv osoas care umple spaiile dintre trabeculele osoase ale spongioasei. Acest
esut osos, n special la nivelul procesului alveolar, este supus unui ciclu continuu
metabolic, responsabil printre altele i de resorbia osoas care nsoete edentaia.
Odat cu resorbia osoas are loc i o reducere progresiva a cantitii de mduv
osoas, reducere ce merge paralel cu scderea progresiv a aportului hematic.
182
Studiile experimentale ale lui Howell i Cawood au demonstrat c n prezena
dinilor exist o circulaie n special de tip centrifug : sngele provine n cea mai mare
parte din arterele care au traseu n interiorul esutului osos i n mai mic parte din
vasele care provin din periost.
Procesul alveolar edentat sufer o continu resorbie i modelul su circulator
devine de tip centripet; mare parte a aportului hematic provine din periost, n timp ce
este foarte mult redus componena vascular intrinsec a esutului osos. n acord cu
teoria conformatorilor oranofuncionale a lui Moss pierderea de volum a procesului
de volum maxilar care apare dup pierderea dinilor este atribuit urmtorilor factori:
- reducerea aportului hematic centrifugal prin atrofa vaselor plexului alveolar
dentar superior;
- pneumatizarea sinusului maxilar ctre procesul alveolar, care nu mai este
mpiedicat de remodelarea osoas funcional dat de masticaie;
- reducerea aportului hematic centripet cauzat de suferina esuturilor moi la
purttorii de proteze mobile.
Mucoasa sinusului maxilar este similar cu cea a sinusurilor paramaxilare, ns
mai puin vascularizat dect acestea.
Grosimea membranei este variabil find cuprins n general, ntre 0,3 0,8 mm.
Multe din glandele seroase i mucoase ntlnite n membran sunt situate aproape
de ostium. O cantitate de mucus este mpins ctre ostium de micarea de vibraie
a celulelor ciliate ale mucoasei sinusale. Ostiumul sinusului maxilar i infundibulul
unete sinusul maxilar cu fosa nazal. Infundubulul este un pasaj ngust care reprezint
extensia supero-median a ostiumului i se extinde pe aproximativ 710 mm.
Sinusul maxilar este legat de fosa nazal prin ostium, infundibulum i meatul
mijlociu.
Aceste structuri sunt denumite unitate osteo-meatal. O importan deosebit o
are faptul c aceast deschidere este situat n partea superioar a sinusului maxilar.
Decolarea i ridicarea lateral adecvat a membranei sinusale i inserarea grefei
osoase este posibil fr afectarea drenajului sinusal. Pn n prima jumtate a anului
1970 sinusul maxilar era considerat o limit anatomic inviolabil n implantologie.
Odat cu dezvoltarea rapid a implantologiei s-a fcut tot mai mult simit necesitatea
de a dispune de tehnici chirurgicale care s permit mrirea volumului procesului
alveolar atrofat, mai ales n regiunea distal a arcadei maxilare alveolare superioare.
Pentru exemplifcare prezentm
pacientul A.C, 36 ani care s-a
prezentat cu urmtoarea situaie:
La nivelul 24 s-a optat pentru
amplasarea unui implant Bio Com
Wide 4,70X13 , precum i comblarea
suportului osos cu Bio Oss i Mesh
Titan.
Fig.3 Examenul paraclinic
183
Fig.3 Implant Bio Com Wide 4,70X13 , precum i comblarea suportului osos cu Bio Oss i Mesh
Titan
184
Protezarea a vizat refacerea integritii arcadei edentate prin intermediul unei
lucrri protetice fxe metalo-ceramice amplasat la nivelul molarului 2 precum i a
celor doi premolari din cadranul doi.
La pacientul M.R, 56 ani n vederea implantrii zonei edentate din cadranul II
a fost necesar lifingul sinusal. Pacientul a primit proflactic antibiotice, deoarece
experiena clinic a demonstrat c rata infeciei n adiia subantral este de 10-15 %
cnd nu se efectueaz acoperirea proflactic cu antibiotice. Tehnica chirurgical
de elevare a sinusului maxilar este clasifcat ca intervenie de clasa a II-a, curat
infectat i necesit folosirea antibioterapiei de protecie. Antibioticele reduc rata
infeciei cu aproximativ 5%. Tehnica de elevare a mucoasei sinusale are potenial de
infectare datorit abordului transoral, implicrii sinusului maxilar i introducere de
grefe alogene sau autogene. Avnd n vedere fora nespecifc, mixt i polimorf a
cavitii orale, antibioticul de elecie, predilect pentru administrarea proflactic este
Amoxicilina, sau o cefalosporin, Cefaclor, iar ca antibiotic de rezerv folosindu-se
Clindamicina. Efciena maxim a antibioticelor administrate proflactic apare cnd
antibioticul este administrat nainte de intervenia chirurgical cu cel puin 1 or, la
o doz dubl dect cea obinuit.
Fig.4 Caz clinic initial
Fig.5 Aspecte radio-imagistice ale cazului clinic
Astfel, pe cale oral am adminstrat 1 gram Amoxicilin; se putea administra 300 mg
Clindamicin. S-a continuat administrarea postoperator 7 zile n doze uzuale de 500
185
mg Amoxicilin la 8 ore. n cazul administrrii de Cefaclor, doza este de 500 mg la 6
ore, sau n cazul Clindamicinei, doza este de 150 mg la 8 ore.
Deoarece pacientul prezint o dimensiune osoas vertical subantral cu o nlime
cuprins ntre 5-8 mm (ntre coame crestei i podeaua sinusal), iar limea osului
disponibil este mai mare de 2,5 mm pentru inserarea unor implante este necesar
elevarea mucoasei sinusale i umplerea spaiului subantral cu un material de adiie,
realiznd n acest mod o nlime vertical optim pentru inserarea implantelor.
Tehnica operatorie a constat n primul timp de realizare a unui lambou n trapez
cu baza mare situat n fundul de sac vestibular, incizia principal find situat la
2 mm palatinal de mijlocul coamei crestei.
Dup decolarea lamboului muco-periostal se expune peretele lateral al sinusului
maxilar i creasta alveolar. Se marcheaz pe os cu ajutorul unei freze sferice limitele
ferestrei pentru accesul lateral. Instrumentarul rotativ a fost folosit la 2000 rotaii /
minut sub irigare abundent cu ser fziologic.
Fig.6 Timpii chirurgicali n elevarea sinusului maxilar
Partea superioar a ferestrei osoase a fost situat la aproximativ 5 mm sub partea
superioar a limitei de decolare a prilor moi. Liniile verticale de marcaj au o nlime
de cel puin 8-12 mm , iar linia inferioar a osteotomiei este situat la aproximativ
2 mm deasupra podelei sinusale.
Cu ajutorul unui decolator ascuit am ndeprtat fereastra lateral vestibular
fr a leza mocoasa vestibular. Am introdus un decolator cu marginile ascuite i
186
am decolat mucoasa dinspre os de jos n sus, ridicnd fr a produce deschiderea
sinusului. Am amestecat apoi HA resorbabil cu cteva picturi de ser fziologic, i
meninnd mucoasa sinusal ridicat am introdus acest amestec n spaiul subantral
nou creat.
Materialele aloplaste osteoconductive mresc suplimentar suprafaa de contact cu
mucoasa sinusal, iar hidroxi-apatite resorbabil absoarbe orice cantitate de snge i
mbuntete vizibilitatea n cmpul operator. Am adugat material aloplast pn
cnd am obinut o nlime osoas de cel puin 16 mm de la coama crestei.
Am preferat o nlare n exces pentru a asigura o nlime maxim viitorului
implant. Osteotomia pentru implant s-a realizat dup ce s-a aezat grefa de adiie,
pentru a menine ridicat membrana sinusal. n cazul acesta, cnd nlimea vertical
este de 5-8 mm, iar prin elevarea mucoasei i adiia subantral am obinut o nlime
de 16-20 mm, se inser implantele adecvate n funcie de limea crestei. A fost readus
lamboul peste planul osos, sutura realizndu-se cu fre separet nerezorbabile. pp pp
Fig.7 Situaia clinic postimplantar
Spaiul subantral creat prin elevarea mucoasei sinusale va f un defect osos cu trei
perei, nesolicitat mecanic n perioada de vindecare.
Recomandrile postoperatorii au constat n administrarea antibioterapiei de
protecie nc 7 zile de la intervenia chirurgical, iar pentru reducerea infamaiei
i al edemului postoperator al mucoasei sinusale au fost utilizate decongestive topice
uzuale de tipul Bixtonim. Aciunea vasoconstrictoare a acestuia a durat n medie
4 ore, realiznd vaso-constricia la nivelul vaselor mucoasei sinusale i asigurnd
astfel un drenaj sino-nazal efcient. Unii autori recomand folosirea postoperatorie
a antihistaminelor, ns s-a dovedit faptul c acestea produc o cretere a vscozitii
mucusului, ceea ce poate mpiedica drenajul sinusal.
Combaterea durerii am realizat-o prin analgetice uzuale, recomandnd n special
pe cel care conine codein, deoarece aceasta, avnd efect antitusiv, mpiedic tusea
care ar putea provoca presiuni suplimentare pe mucoasa sinusal.
187
I-am recomandat pacientului s nu sufe nasul i i-am interzis fumatul, deoarece
acesta realizeaz presiuni negative la nivelul cavitii orale i poate compromite
vindecarea plgii operatorii.
Un alt pacient s-a prezentat cu edentaie intercalat n cadranul 1, cu prezena
restului radicular 17.
Fig.8 Aspecte radio-imagistice ale cazului clinic
Preoperator, pacientului i s-au administrat proflactic antibiotice: Clindamicin
300 mg cu o or nainte de intervenie pe cale oral. Tratamentul cu Clindamicin a
continuat i postoperator 7 zile, n doz de 150 mg la 8 ore.
n aceeai edin s-a decis extracia restului radicular 17, amplasarea membranei
de colagen, precum i inserarea celor 3 implante la nivelul crestei alveolare maxilare
din cadranul I.
Se realizeaz o incizie pe coama crestei de la tuberozitate pn n partea distal a
regiunii canine, asociat cu o incizie vertical-oblic de degajare anterior i posterior,
incizii ce vor delimita un lambou n trapez cu baza mare spre fundul de sac vestibular.
Atunci cnd mucoasa fx de la nivelul coamei este redus, incizia nu se traseaz
pe coama crestei, ci la aproximativ 3 mm palatinal de aceasta pentru a obine cel
puin 3 mm de mucoas fx lateral de incizia principal.
Am decolat apoi lamboul muco-periostal dinspre partea palatinal, efectund o
decolare boant i expunnd creasta i peretele antero-lateral al sinusului.
Dup decolare, am apreciat limea osului disponibil la o lime de 10 mm i de
aceea am folosit implante urub cu diametru de 3,8 mm.
188
Fig.9 Aspecte cliniceale reabilitarii campului protetic defcitar
n continuare, cu ajutorul unui decolator ascuit am ndeprtat fereastra lateral
vestibular fr a leza mocoasa vestibular. Am introdus un elevator de mucoas
sinusal cu marginile rotunjite i am decolat mucoasa dinspre os de jos n sus,
ridicnd-o fr a produce deschiderea sinusului.
Dup decolarea lamboului muco-periostal se expune peretele lateral al sinusului
maxilar i creasta alveolar. Se marcheaz pe os cu ajutorul unei freze sferice limitele
ferestrei pentru accesul lateral. Instrumentarul rotativ a fost folosit la 2000 rotaii /
minut sub irigare abundent cu ser fziologic.
Se parcurg n continuare etapele necesare implantrii
189
Fig.10 Aspecte clinice ale reabilitarii implantare
A fost introdus membrana de colagen pentru protecia membranei sinusale
190
Fig.11 Aspecte postoperatorii
Recomandrile postoperatorii au constat n administrarea antibioterapiei de
protecie nc 7 zile de la intervenia chirurgical, iar pentru reducerea infamaiei
i a edemului postoperator al mucoasei sinusale au fost utilizate decongestive topice
uzuale de tipul Bixtonim. Aciunea vasoconstrictoare a acestuia a durat n medie 4
ore, realiznd vaso-constricia la nivelul vaselor mucoasei sinusale i asigurnd astfel
un drenaj sino-nazal efcient.
Combaterea durerii am realizat-o prin analgetice uzuale recomandnd n special
pe cel care conine codein, deoarece aceasta, avnd efect antitusiv, mpiedic tusea
care ar putea provoca presiuni suplimentare pe mucoasa sinusal.
I-am recomandat pacientului s nu sufe nasul i i-am interzis fumatul, deoarece
acesta realizeaz presiuni negative la nivelul cavitii orale i poate compromite
vindecarea plgii operatorii.
Fig.12 Aspecte radiologice post-implantare
Ulterior implantrii am efectuat o ortopantomografe confrmnd astfel succesul
interveniei, avnd astfel confrmarea n vederea continurii tratamentului de
191
reabilitare oral complex prin intermediul lucrrilor protetice fxe metalo-ceramice.
Metodele moderne de reabilitare oral complex se impun n principal innd cont
de obiectivele planului de tratament n scopul restabilirii echilibrului biomecanic i
biologic i a redrii funciilor Sistemului Stomatognat.
Mijloacele moderne de protezare abordeaz att elemente de meninere, sprijin i
stabilizare de tipul elementelor rigide, a disjunctoarelor, ct i celelalte componente
ale protezei care s compenseze defcitele biomecanice.
Bibliografe
1. Drago C., Implant Restauration, Blackwell Munksgaard, 2007
2. Forna N. Ev aluarea strii de sntate afectate prin edentaie, Editura Demiurg, 2007
3. Forna N. Tratat de Protetic Dentar, Editura Gr.T.Popa, 2008.
4. Forna N. Protetic Dentar, Editura Enciclopedica 2011
5. Hayakawa I. Principles and Practice of Complete Dentures. Quintess Publ Co Ltd, 2001.
6. Hayakawa I. Principles and Practices of Cmplete Dentures- creating the mental image of a denture-
Quintessence Publishing Co, Ltd Tokyo, 2001.
7. Mich C.-Contemporary implant dentistry, Mosby Elsevier , 2011
8. RS Schwartz, et al.; Fundamentals of Operative Dentistry - A Contemporary Approach, 2nd edition,
Quintessence, 2002
192
FRECVENA ALELEI HLAA I RISCUL BOLILOR
HEMATOLOGICE NTRUN GRUP POPULAIONAL
DIN ROMNIA
Elena Gai
1
, Alexandra T. Gruia
1
, Margit Serban
2
, Smaranda Arghirescu
2
,
Cristian Jinca
2
, Victor Dumitracu
3
, Diana Lungeanu
4
, Virgil Punescu
5
Abstract
n legtur cu creterea incidenei leucemiei, studiul prezent dorete s investigheze
frecvena alelelor HLA-A n pacienii din partea de vest, sud-vest i nord-vest a
Romniei. Exista alele comune observate n alte populaii, n timp ce metodele de
nalt rezoluie utilizate dau detalii adiionale despre distribuia frecvenei alelelor,
dovezi care nu apar n alte studii. Niciun raport nu a fost publicat despre asocierea
HLA-A cu bolile hematologice cu un focus principal asupra unor tipuri de leucemie
n populaia din Romnia. Tipizarea de nalt rezoluie HLA pentru aceti pacieni
ar trebui s asigure informaii despre istoria populaiei regiunii i s ofere date utile
pentru potrivirea HLA n transplant i asocierile bolilor n populaia din Romnia.
n acest studiu, realizat ntre 2008 i 2010, s-au prezentat rezultate de tipizare cu
secvene specifce de primeri pentru reacia de polimerizare n lan de nalt rezoluie
(PCR-SSP) pentru loci HLA clasa I (A) n 70 de pacieni cu boli hematologice i
n 158 de subieci sntoi. Alela HLA-A*0201 [25.71% vs 17.09, p = 0.053; odds
ratio (OR) = 1.76, 95%CI (0.99; 3.16)] a fost la limita semnifcaiei find mai mult
important pentru pacienii cu boli hematologice fa de control, n timp ce frecvena
aceleiai alele [56% vs 31%, p = 0.015; OR = 2.83, 95%CI (1.20; 6.68)] a fost crescut
semnifcativ n pacienii cu leucemie acut limfoblastic (LAL) comparat cu
controlul. Acest studiu susine o asociere ntre alelele HLA-A i susceptibilitatea sau
protecia la bolile hematologice, mai exact la anumite tipuri de leucemie, precum
LAL, n populaia din Romnia.
Cuvinte cheie: leucemie acut limfoblastic (LAL), alele HLA-A, leucemie, reacie
de polimerizare n lan (PCR)
1 Centrul Regional Imunologie de Transplant Spital Clinic Judeean de Urgen, Timioara
2 Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii L.Turcanu
3 Laborator Central de Analize, Spital Judeean de Urgen
4 Departamentul Medical de Informatic i Statistic, Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe
Timioara
5 Departamentul de Imunologie i Fiziologie, Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara
193
1. Introducere
Complexul multigenic, numit i complexul major de histocompatibilitate
(MHC) codifc moleculele de clasa I i clasa II HLA i anumite componente ale
complementului i ale imunitii nonspecifce [1, 2]. Complexul MHC este implicat n
discriminarea specifc-nespecifc i aprarea mpotriva varietii bolilor. Legatura
dintre aberaia genetic i cancer a fost stabilit de observarea unui cromozom mic
(Philadelphia) n celulele leucemice ale pacienilor cu leucemie cronic mieloid.
S-au observat ulterior deleii, translocaii i inversii ale regiunilor cromozomului 6
n mai multe tipuri de leucemie [3]. Leucemia este una dintre cele mai comune boli
ale copilriei n populaii cu statut socio-economic ridicat, leucemia din copilrie
reprezentnd n aproximativ 85% din cazuri leucemia acuta limfoblastic (LAL), iar
non-LAL cuprinznd n principal leucemia acut mieloid (LAM) [4, 5]. Leucemia
acut limfoblastic este una dintre cele mai comune forme de cancer de snge [6].
n timp ce, un studiu HLA pe leukemia uman descoper o cretere a frecvenei
HLA-A*02 n LAL n 1967, alte studii pe asocierile HLA n copilrie i leucemia la
adult au inclus de asemenea analizele antigenilor HLA-DR/DQ [7, 8].
Scopul acestei lucrri a fost s investigheze frecvena alelor HLA-A de clasa I ntr-un
grup de 70 pacieni cu boli hematologice i 158 de subieci control, frecvena alelelor
HLA, n particular n pacienii cu leucemie nu a fost determinat n populaia din
Romnia. Probele au fost analizate prin metoda reacia n lan a polimerazei secvenei
primerilor specifci de nalt rezoluie (PCR-SSP). Studiul nostru ar trebui s fe un
nceput pentru alte studii asupra asocierilor ntre HLA i bolile hematologice, n
special leucemia, i ar trebui s ofere informaii de baz utile pentru bazele de date
pentru transplant. Aplicaii practice a unor asemenea informaii includ predicii ale
probabilitii de a gsi donori HLA-potrivii pentru transplant de celule stem [9] i
investigarea HLA i asocierile ntre boli [10].
2. Materiale i metode
2.1. Probe de la subieci control i pacieni
S-au analizat date de la 70 de pacieni (39 brbai, 31 femei) diagnosticai cu dou
tipuri diferite de boli hematologice i 158 de subieci sntoi (76 brbai, 82 femei),
din partea de vest, sud-vest i nord-vest a Romniei, ntre 2008 i 2010. Pacienii
au fost diagnosticai cu diferite tipuri de boli hematologice la Spitalul de Copii de
Urgen Louis Turcanu, Departmentul de Hematologie i tipizai n Laboratorul de
Imunologie de Transplant din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Timioara,
Romnia. Probele de snge s-au colectat n vederea stabilirii genotipului HLA pentru
transplantul de mduv osoas.
Consimmnt informat s-a obinut de la toi subiecii participani la studiu i
experimentele pentru aceste studii s-au realizat conform regulilor curente de etic.
194
2.2. Tipizarea HLA
Tipizarea HLA s-a realizat utiliznd 2 ml snge periferic colectat n tuburi cu acid
etilendiaminotetraacetic (EDTA) (BD Vacutainer System, Plymouth, UK) pentru
fecare prob. ADN-ul a fost extras utiliznd extractorul automatic ADN MagNA
Pure LC (Roche, Florence, SC, USA), izolarea ADN s-a realizat cu un kit specifc.
Genotiparea HLA s-a realizat cu metoda SSP cu o rezoluie de 4-digiti i produii
PCR s-au analizat pe un gel de agaroza de 2% (Invitrogen Corporation, Brown Deer,
Wisconsin, USA) n tampon 0.5x TBE (SERVA Electrophoresis GmbH, Heidelberg,
Germany). S-a adugat la gel bromur de etidiu pentru o concentraie fnal de 0.5
g/mL. Metoda SSP este o tehnic bazat pe metoda PCR (11), ce utilizeaz Secvene
de Primeri Specifci (SSP), pentru tipizarea HLA din snge. Tehnica de tipizare
HLA din snge utilizeaz metoda PCR pentru a amplifca locusul HLA-A. Tehnica
PCR este utilizat ca un pas de amplifcare pre-tipizare pentru a crete cantitatea
de ADN int. Procesul de tipizare HLA necesit un pas de post-amplifcare pentru
a discrimina ntre diferite alele. Metodologia SSP discrimineaz ntre diferite alele
n timpul procesului de PCR, ce scurteaz tipul procesului de post-amplifcare la
un singur pas de detecie simpl n gel electroforez. Tehnica PCR-SSP asigur un
grad nalt de rezoluie deoarece fecare pereche de primeri identifc doi legai, locuri
polimorfce localizate cis [12, 13, 14, 15].
Colectarea probelor de snge i tipizarea molecular HLA au fost realizate cu
consimmntul etic local i naional [16].
3. Analiza statistic
Analiza statistic a fost realizat utiliznd programul SPSS v.15.0 (SPSS Inc.
Chicago, USA). Rezultatele au fost prezentate n numere i procente.
Toate alelele cu o frecven mai mare de 1% att n pacienii cu boli hematologice,
ct i subiecii control au fost re-codate n variabile dummy i incluse ntr-o analiz
de regresie realizat pentru a evalua contribuia lor posibil la apariia bolilor
hematologice ntr-o manier global, fr creterea riscului erorii de tip I. Apoi
pentru fecare factor potenial predictiv (ex. prezena unei alele specifce HLA-A)
cu o semnifcaie statistic mai mare de 0.05 ntr-un model logic cuprinztor, s-a
analizat separat semnifcaia asocierii cu bolile hematologice i estimatele riscului,
prin testul Chi-square i Odds Ratio (OR).
Pentru testele statistice i estimatele riscului, s-a considerat semnifcativ 0.05 (ex.
5%) two-tailed, cu un interval de confden (IC) de 0.95 (ex. 95%) n jurul estimatelor.
4. Rezultate i discuii
Frecvena pentru bolile hematologice i grupul control sunt prezentate n Tabelul
1. Frecvene mai ridicate au fost gsite pentru leucemia acut limfoblastic (13.5%) i
leucemia acuta mieloid (11.4%).
Frecvena tuturor alelelor HLA-A, identifcate prin metoda PCR-SSP s-au calculat
pentru 70 de pacieni cu boli hematologice i 158 de subieci control (Tabel 2).
195
Cnd se compar cele dou grupuri lund n considerare cele mai frecvente alele
se poate spune c au fost similare. Totui au fost cteva alele n grupul control ce nu
au fost gsite n grupul pacienilor cu boli hematologice: A*0109, A*0110, A*0117,
A*0206, A*0210, A*0243, A*0267, A*0268, A*0294, A*0303, A*1106, A*2401,
A*2403, A*2448, A*2454, A*2459, A*2462, A*2610, A*2632, A*2880, A*2901,
A*2902, A*3110, A*6601, A*6605, A*6802, A*6810, A*6820. Mai mult de att, cteva
alele n pacienii cu boli hematologice nu au fost prezente n grupul control: A*0275,
A*1123, A*2314, A*2411, A*2420, A*2449, A*2468, A*2608, A*6821.
Analiznd frecvena n pacienii cu boli hematologice i grupul control s-a
gsit urmtorul polimorfsm ale alelelor HLA-A: frecvena alelei HLA-A*0201 s-a
exprimat cu o semnifcaie statistic n subiecii control (49 din 158 subieci control)
comparat cu pacieni cu boli hematologice (31 din 70 pacieni cu boli hematologice).
Cazurile pacienilor cu LAL i LAM s-au comparat cu subiecii control. Rezultatele
sunt prezentate n Tabelul 3.
Prin analizarea pacienilor cu LAL i a subiecilor control s-a observat c alela
HLA-A*0201 s-a exprimat cu o semnifcaie statistic mai mare n pacienii cu LAL
(p=0.015) (14 din 25 pacieni) comparative cu a subiecilor control (A*0201 a fost
prezent n 49 de subieci control din 158). Mai mult, prezena acestei alele pare a f
asociat cu dezvoltarea LAL confrmat de un OR de 2.831 (95%IC 1.20;6.68).
Totui, au fost doar 9 pacieni (din 21) cu LAM ce au prezentat aceast alel
i prezena ei nu a artat o infuen statistic semnifcativ n dezvoltarea LAM
(p=0.276).
Alt alel cu frecven ridicat n bolile hematologice a fost HLA-A*0101, dar
prezena ei n pacienii cu astfel de boli par s aib o importan mai sczut (p=0.836).
O situaie similar s-a observat pentru alela HLA-A*0301: au fost 16 pacieni din
70 cu boli hematologice ce au prezentat aceast alel, fr nicio semnifcaie statistic
(p=0.654).
n ceea ce privete cunotintele noastre acesta este primul raport despre distribuia
alelei HLA ntr-o populaie cu boli hematologice din Romnia. Studiul nostru descrie
frecvena alelei HLA-A n pacienii cu boli hematologice i subieci control, astfel putnd
folosi ca date utile pentru bazele de date pentru transplant i analize asociate bolilor.
Studii anterioare au dovedit ca frecvena antigenului HLA poate f crescut
anormal n indivizii cu anumite boli (gene susceptibile) sau sc'zut (gene protectoare).
Alela HLA-A*0201 a fost gsit ca find cea mai frecvent alel n pacienii cu
boli hematologice si, de asemenea, n subiecii control. Totui, studiul nostru a
concluzionat c frecvena alelei HLA-A*0201 a fost semnifcativ crescut n pacienii
cu LAL i ar trebui considerat o alel susceptibilil pentru acest tip particular de
boal hematologic.
Asocierea unei anumite alele HLA-A cu susceptibilitate sau protecie fa de bolile
hematologice asigur informaii valoroase n vederea alegerii unor strategii potrivite
de preventive ce ar putea scdea incidena unor asemenea boli sau pentru a permite
un diagnostic timpuriu i mbuntirea prognozei i rezultatului terapiei.
196
Bibliografe
1. Francke U, Pellegrino MA. Assignment of the major histocompatibility complex to a region of the
short arm of chromosome 6. Proc Natl Acad Sci U S A 1977; 74 : 1147-51.
2. Trowsdale J, Young JA, Kelly AP, Austin PJ, Carson S, Meunier H et al. Structure, sequence and
polymorphism n the HLA-D region. Immunol Rev 1985; 85 : 5-43.
3. Cunlife V, Trowsdale J. Te molecular genetics of human chromosome 6. J Med Genet 1987; 24 : 649-
58.
4. Taylor GM, Dearden S, Ravetto P, Ayres M, Watson P, Hussain A et al. Genetic susceptibility to
childhood common acute lymphoblastic leukaemia is associated with polymorphic peptide-binding
pocket profles n HLA-DPB1*0201. Hum Mol Genet 2002; 11 : 158597.
5. Greaves M. Childhood leukemia. BMJ 2002; 324 : 283-7.
6. Yari F, Sobhani M, Sabaghi F, Zaman-Vaziri M, Bagheri N, Talebian A. Frequencies of HLA-DRB1 n
Iranian Normal Population and n Patients with Acute Lymphoblastic Leukemia. Arch Med Res 2008;
39 : 205-8.
7. Kabbaj M, Oudghiri M, Naya A, Naamane H, El Turk J, Bennani S et al. HLA-A, -B, -DRB1 alleles
and haplotypes frequencies n Moroccan patients with leukemia. Ann Biol Clin (Paris) 2010; 68 : 291-
6.
8. Taylor GM, Hussain A, Lightfoot TJ, Birch JM, Eden TOB, Greaves MF. HLA-associated susceptibility
to childhood B-cell precursor ALL: defnition and role of HLA-DPB1 supertypes. BJC 2008; 98 : 1125
31.
9. Schipper RF, DAmaro J, Oudshoorn M. Te probability of fnding a suitable related donor for bone
marrow transplant n extended families. Blood 1996; 87 : 800-4.
10. Lagaay AM, DAmaro J, Ligthart GJ, Schreuder GMT, Rood JJV, HijmansW. Longevity and heredity
n humans: association with the human leucocyte antigen phenotype. Ann N Y Acad Sci 1991; 621 :
78-89.
11. Saiki RK, Scharf S, Faloona F, Mullis KB, Horn GT, Erlich HA et al. Enzymatic amplifcation of beta-
globulin genomic sequences and restriction site analysis for diagnosis of sickle cell anaemia. Science
1985; 230 : 1350-54.
12. Wu DY, Ugozzoli L, Pal BK, Wallace RB. Allele-specifc enzymatic amplifcation of beta-globin
genomic DNA for diagnosis of sickle cell anemia. Proc Natl Acad Sci U S A 1989; 86 : 2757-60.
13. Newton CR, Graham A, Heptinstall LE, Powell SJ, Summers C, Kalsheker N et al. Analysis of any
point mutation n DNA. Te amplifcation refractory mutation system (ARMS). Nucleic Acids Res
1989; 17 : 2503-16.
14. Olerup O, Zetterquist H. HLA-DR typing by PCR amplifcation with sequence-specifc primers
(PCR-SSP) n 2 hours: an alternative to serological DR typing n clinical practice including donor-
recipient matching n cadaveric transplantation. Tissue Antigens 1992; 39: 225-35.
15. Bunce M., ONeill CM, Barnardo MCNM, Krausa P, Browning MJ, Morris PJ et al. Phototyping:
Comprehensive DNA typing for HLA-A, B, C, DRB1, DRB3, DRB4, DRB5 & DQB1 by PCR with 144
primer mixes utilising sequence-specifc primers (PCR-SSP). Tissue Antigens 1995b; 46: 355-67.
16. Feltbower RG, Manda SOM, Gilthorpe MS, Greaves MF, Parslow RC, Kinsey SE et al. Detecting
Small-Area Similarities n the Epidemiology of Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia and
Diabetes Mellitus, Type 1: A Bayesian Approach. Am J Epidemiol 2005; 161 : 116880.
197
Tabel 1. Frecvena tuturor tipurilor de boli hematologice i grupul control. Cele
mai frecvente tipuri de leucemie sunt trecute n bold.
Grupul control i tipuri de boli Procent (%)
Control 158 (62.5%)
agamaglobulinemia X-linkata 1 (0.5%)
Anemie aplastica 6 (3.3%)
Histiocitoza Langerhansiana 1 (0.5%)
Leucemie acuta limfoblastica (LAL) 25 (13.5%)
Leucemie acuta mieloida (LAM) 21 (11.4%)
Limfom Hodgkin 2 (1.1%)
Limfom Non-Hodgkin 4 (2.1%))
Limfopenie severa 1 (0.5%)
Leucemie cronica mielogena (sau mieloida) (LCM) 6 (3.3%)
Sindrom mielodisplastic 1 (0.5%)
Talasemie majora 2 (1.1%)
Total 228 (100%)
Tabel 2. Frecventa alelelor HLA-A identifcate prin SSP n 70 de pacienti cu boli
hematologice i n 158 de subiecti control. Cele mai frecvente alele sunt trecute
n bold.
Alele HLA-A pentru pacientii cu
boli hematologice
34 types
Procent (%)
n=140 (100%)
Alele HLA-A pentru grupul
control
54 types
Procent (%)
n=316 (100%)
0101 21 (15.00%) 0101 49 (15.51%)
0109 1 (0.32%)
0110 1 (0.32%)
0117 1 (0.32%)
0201 36 (25.71%) 0201 54 (17.09%)
0205 1 (0.71%) 0205 1 (0.32%)
0206 1 (0.32%)
0207 1 (0.71%) 0207 2 (0.63%)
0210 2 (0.63%)
0217 2 (1.43%) 0217 1 (0.32%)
0226
1 (0.71%)
0226 4 (1.27%)
0243 2 (0.63%)
0267 1 (0.32%)
0268 1 (0.32%)
0275
1 (0.71%)
0285
1 (0.71%)
0285 1 (0.32%)
198
0287 2 (1.43%) 0287 11 (3.48%)
0290 1 (0.71%) 0290 1 (0.32%)
0294 1 (0.32%)
0301 17 (12.14%) 0301 30 (9.49%)
0302 1 (0.71%) 0302 1 (0.32%)
0303 1 (0.32%)
1101 3 (2.14%) 1101 16 (5.06%)
1106 1 (0.32%)
1123 1 (0.71%)
2301 3 (2.14%) 2301 9 (2.85%)
2314 1 (0.71%)
2401 1 (0.32%)
2402 12 (8.57%) 2402 31 (9.81%)
2403 3 (0.95%)
2407
1 (0.71%)
2407
1 (0.32%)
2411
1 (0.71%)
2420 2 (1.43%)
2448
1 (0.32%)
2449
1 (0.71%)
2454
1 (0.32%)
2459
1 (0.32%)
2462
1 (0.32%)
2468
1 (0.71%)
2501 4 (2.86%) 2501 6 (1.90%)
2601 5 (3.57%) 2601 16 (5.06%)
2608
1 (0.71%)
2610
1 (0.32%)
2632
1 (0.32%)
2880
1 (0.32%)
2901 2 (0.63%)
2902 8 (2.53%)
3001
1 (0.71%)
3001 8 (2.53%)
3002 2 (1.43%) 3002 3 (0.95%)
3101 3 (2.14%) 3101 7 (2.22%)
3102 1 (0.71%) 3102
1 (0.32%)
3110
1 (0.32%)
3201 5 (3.57) 3201 14 (4.43%)
199
3301 1 (0.71%) 3301 1 (0.32%)
3303 3 (2.14%) 3303 3 (0.95%)
6601 1 (0.32%)
6605 2 (0.63%)
6801 2 (1.43%) 6801 3 (0.95%)
6802 2 (0.63%)
6810
1 (0.32%)
6820
1 (0.32%)
6821 1 (0.71%)
Tabel 3. Analiza polimorfsmului alelelor HLA-A. Au fost 158 de subieci
sntoi. Cu * i
(ms)
sunt marcate asocierile semnifcative statistic i cele
marginal semnifcative.
HLA
Boli hematologice (n=70) LAL (n=25) LAM (n=21)
Freq
Chi-square
p
OR
(95%CI)
Freq
Chi-square
p
OR
(95%CI)
Freq
Chi-square
p
OR
(95%CI)
A*0101 0 0.31 0.043 0.94
1 0.30 0.836 (0.50;1.76)
A*0201 0 0.26 3.752 1.77 0.09 5.97 2.83 0.10 1.187 1.668
1 0.39 0.053
(ms)
(0.99;3.16) 0.22 0.015* (1.20;6.68) 0.16 0.276 (0.66;4.22)
A*0301 0 0.29 0.821 1.38
1 0.36 0.365 (0.69;2.75)
200
ACTUALITI N DIAGNOSTICUL I
TRATAMENTUL IMUNODEFICIENELOR
PRIMITIVE PID
Prof. Dr. Ioan Gherghina, Dr. Alexis Virgil Cochino, Dr. Mirela Covcescu, Dr.
Vasilica Pliau, Dr. Natalie Abbassi
1
n ultimele dou decenii s-au nregistrat progrese remarcabile n diagnosticul
i tratamentul imunodefcenelor primitive (PID), care se practic azi la nivel
molecular. ntr-adevr din cele circa 250 PID recunoscute i descrise pn n prezent
la aproximativ 200 s-a identifcat mutaia la nivel molecular, care determin boala,
i la care n consecin este necesar i totodat posibil diagnosticul genetic, care este
diagnosticul defnitiv. Aceasta a permis actualizarea metodelor de tratament, inclusiv
pn la nivelul coreciei mutaiei la nivelul molecular a fragmentelor afectate din
ADN-ul pacientului cu PID, prin metodele ingineriei genetice.
n Romnia, pn n acest moment diagnosticul genetic n PID nu este posibil,
dect prin colaborarea cu laboratoare de profl din afara rii.
Vom prezenta 3 observaii clinice din cele 107 cazuri de PID diagnosticate i
tratate n cadrul IOMC Alfred Rusescu din Bucureti, n ultimii zece ani n cadrul
Programului pentru PID fnanat de Ministerul Sntii. Aceste observaii clinice
ilustreaz nivelul genetic la care a ajuns diagnosticul la acest capitol de patologie.
Observaia nr. 1 este o pacient nscut pe 23.09.2009, la care istoricul arat
frecvente infecii respiratorii superioare i inferioare, motive pentru care s-au fcut
investigaii imunologice, umorale si celulare specifce.
Imunograma a artat: hipo-IgA si hipo-IgG cu hiper- IgM: IgA < 4mg/dl (19-
220 mg/dl), IgG < 2mg/dl (350-1000 mg/dl); IgM= 366mg/dl.
Imunofenotiparea limfocitelor nu a artat modifcri:
- WBC= 10,000/mmc; LY= 6600/mmc
- CD3+, CD4+ = 2759 (1000-1800 cells/uL)
- CD3+, CD8+ = 1106 (800-1500 cells/uL)
- CD19+ = 2126 (700-1400 cells/uL)
- CD56+, CD16+ = 275 (200-600 cells/uL)
Diagnosticul molecular (genetic) s-a fcut n anul 2011 la laboratorul Fundaiei
Jefrey Modell (JMF) din Debrecen - Ungaria, care a artat c pacienta este homozigot
pentru mutaia C.441>A la nivelul p.C147X pe gena AICDA (exon 4). Aceasta
a permis diagnosticul defnitiv de Hiper IgM tip 2. Din acel moment s-a nceput
1 IOMC Alfred Rusescu, Bucureti, Clinica II Pediatrie.
201
tratamentul de substituie cu IGIV 500mg/kg, la fecare 4 sptmni, care s-a efectuat
pn n prezent n cadrul programul pentru PID.
Observaia nr. 2 este un biat n vrst de 10 ani, care este trimis la noi pentru
diagnostic i tratament avnd un istoric care relev numeroase internri pentru
mbolnviri forme medii i severe care au necesitat repetate tratamente cu antibiotice
administrate pe cale iv, i anume: 5 pneumonii interstiiale, 2 pneumonii lobare,
3 episoade diareice cu scaune sanghinolente, rinit cronic, sinuzit maxilar i
etmoidal, mastoidit bilateral, stomatit fungic, osteomielit humerus stng,
leziuni cutanate determinate de HPV, diseminate, eczem localizat picior stng.
Datorit acestor antecedente patologice ne-au interesat o serie de aspecte care pot
favoriza apariia de PID, i anume: este primul nscut, cu gestaie i natere normal,
nu exist consanghinitate, nu au fost diagnosticate PID n familie, i nici erori de
ngrijire sau decese la copii. Investigaiile cu caracter general nu au artat nimic
deosebit, pacientul neavnd modifcri ale HLG, probele renale, testele hepatice i
cele funcionale respiratorii sunt normale; de reinut doar c testele infamatorii
nespecifce sunt pozitive (VSH i CRP), NBT 20%, i HIV negativ (PCR). Eozinoflie
10%. Testele imunologice specifce umorale i celulare au artat: Hipo IgM i moderat
scdere a IgG cu Hiper IgE:
Imunograma repetat:
- IgA = 17mg/dl
- IgM= 46mg/dl, 11mg/dl, 6mg/dl
- IgG= 704mg/dl; repetat valori normale pentru IgG total dup nceperea
tratamentul cu IGIV
Imunofenotipare a limfocitelor arat:
- Limfopenie: Ly=1300 (19.6%); 1300 (25.7%) (n= 2000-2700)
- Scderea CD3+: 711 (52%); 774 (57%) (n= 1400-2000)
- Scderea CD3+, CD4+: 261 (19%) 210 (15%) (n= 700-1100)
- Scderea CD3+ CD8+: 0.6% si 0.4% (n= 1,1-1,4)
- Scderea CD19+ (41%) 408 (30%)
- CD16+, CD56+: 114 (8%), 168 (12%) (n=200-300)
Situaia clinic i aceste teste de laborator au impus nceperea tratamentului de
substituie cu IGIV 500mg/kg, repetat la 4 sptmni, dup care nivelul sanghin al
IgG s-a normalizat. ntreruperea administrrii IGIV a readus tabloul clinic al unor
infecii respiratorii recurente i trenante ceea ce a impus s se renceap administrarea
IGIV la 4 sptmni. Aceasta ne-a fcut s cerem testarea subtipurilor de IgG care
s-a efectuat la un laborator din Germania, care a artat o important scdere a
subtipurilor de IgG2 i IgG4:
- IgG1= 1070mg/dl (n= 370-930)
- IgG2= < 51,2mg/dl (n=100-400)
- IgG3= 49,9mg/dl (n=22-109)
- IgG4= <1,5mg/dl (n=43-190)
202
Pe argumentele clinice i imunologice am formulat diagnosticul de Agamaglobu-
linemie X-linkata (AXL); respectiv Boal Bruton (1,2) i am continuat tratamentul de
substituie cu IGIV la 4 sptmni, i administrarea de antibiotice numai ca tratament
curativ, i nu i proflactic. Evoluia n continuare, dei a nregistrat o ameliorare lent
a manifestrilor cutanate (papiloamele cutanate i eczeme picior stng) sub tratament
topic a fost difcil find marcat de o serie de infecii virale oportunistice:
- Sindrom citolitic hepatic ca urmare a unei infecii cu CMV, hipertrofe
limfoganglionar important, n grupele periferice i profunde, determinat de
infecie EBV, care au necesitat creterea dozei IGIV i administrarea repetat
de Ganciclovir IV. S-au fcut eforturi pentru diagnosticul defnitiv genetic la
un laborator din Germania, fr rezultate. n prezent, testarea genetic este n
lucru la un laborator din New Castle din Marea Britanie. Pentru c boala nu
este corespunztor controlat cu tratamentul de substituie cu IGIV, n prezent
are indicaie de Transplant de Mduv Osoas (TMO) sau Transplant Celule
Stem Hematologice (TCSH), opinie susinut i de consulturile fcute n afara
rii, chiar dac nu avem nc defnitivat diagnosticul genetic.
Observaia nr. 3: este un biat n vrst de 6 ani care a avut o cretere i dezvoltare
normal pn la vrsta de 6 ani. Dup vrsta de 6 ani, a nceput s prezinte febr, tuse,
alterarea strii generale, determinate de o pneumonie lob superior drept pentru care
a fost tratat cu antibiotice. Investigaia imunologic specifc a artat valori foarte
sczute a principalelor clase de Ig, i a limfocitelor CD19+:
- Imunogram:
IgM= 27mg/dl
IgG= 258mg/dl
IgA= 3mg/dl
- Imunofenotiparea limfocitelor:
Scderea marcat a limfocitelor CD19+ (0.05%) cu numr normal al
celorlalte tipuri de limfocite. Pe aceste argumente clinice i imunologice
se poate formula diagnosticul de probabilitate de AXL - respectiv Boala
Bruton. Pentru realizarea diagnosticului defnitiv s-a fcut diagnosticul
genetic la un laborator din Brno Cehia, care a confrmat existena
mutaiei P.HIS362 ARG pe gena BTK, care este specifc bolii Bruton.
Tratamentul efectuat a fost substituia cu IGIV 400mg/kg la fecare 4 sptmni
(5). Evoluia a fost imediat favorabil; nu a mai prezentat infecii intercurente i
nivelul seric al IgG a crescut la 477 - 591 mg/dl. Doza de IGIV va f crescut n funcie
de vrst i greutate.
La acelai copil, examenul clinic a constatat existena unei criptorhidrii unilateral.
Consultul endocrinologic a ridicat suspiciunea unui Sindrom Klinefelter (3) care a
fost confrmat de determinarea kariotipului, inclusiv tehnica FISH al crui rezultat a
fost: 47XXY. Tratamentul de substituie hormonal va ncepe la vrst de 10-12 ani.
203
Este primul caz de AXL (Boal Bruton) asociat cu Sindrom Klinefelter, raportat n
literatur medical.
Concluzii dup observaiile clinice:
1) Rezult importana diagnosticului genetic i molecular pentru diagnosticul
defnitiv n PID.
2) Rezult de asemenea necesitatea tratamentului de urgen n PID, nceput de
multe ori nainte de stabilirea diagnosticului genetic.
Diagnosticul n PID parcurge trei etape:
I. Evaluarea Clinic
II. Evaluarea Imunologic
III.Evaluarea genetic, respectiv diagnosticul molecular (4).
I. Evaluarea Clinic:
- Istoric: infecii recurente, prelungite, cronice.
- Antecedente familiale:
Cazuri de PID
Decese la vrste mici
Afectarea exclusiv a bieilor (Transmitere X-linkata)
- Examen clinic:
Statusul nutriional
Creterea i dezvoltarea
Semne de afectare respiratorie
Leziuni ale mucoaselor (bucale etc)
Evaluarea sistemului timico-limfatic (Rx. Toracic, ganglionar, amigdale etc).
10 Semne de PID (cu acordul Jefrey Model Foundation si American Red Cross):
1) Infecii otice 8/an
2) Sinuzite severe 2/an
3) Necesitatea tratamentului cu antibiotice pentru infecii intercurente 2
luni/an cu rezultate slabe
4) Pneumonii 2/an
5) Curba ponderal nesatisfctoare la sugar
6) Abcese profunde recurente
7) Leziuni afoase persistente dup un an
8) Necesit tratament antibiotic iv pentru infecii intercurente.
204
9) 2 infecii severe (meningit, osteomielit, sepsis, celulit)
10) Istoricul familial de PID.
Semne sugestive pentru PID (6,7):
1) Manifestri clinice prezente la toi pacienii cu PID:
Infecii respiratorii recurente etc.
Otite
Sinuzite
Pneumonii
Infecii bacteriene neobinuite
Rspunde slab, difcil la antibioticoterapie.
2) Manifestri clinice frecvent ntlnite la pacieni cu PID:
ntrziere n dezvoltarea staturo-ponderal
Infecii cu germeni oportuniti
Diaree trenant i/sau recurent
Sindroame de Malabsorbie
Abcese subcutanate
Boli cu mecanism autoimun.
3) Manifestri clinice ocazionale la pacientul cu PID:
Sindrom febril prelungit
Detaarea tardiv a cordonului ombilical
Artralgii
Periodontite
Stomatite
Limfo-adenopatii periferice i profunde
Angio-edem
Sindrom Hepato-Splenomegalic
Proliferri limfoide neoplazice.
La toate acestea se mai poate aduga prezena de PID n antecedente
heredocolaterale.
S-au indentifcat i unele manifestri clinice caracteristice pentru diversele tipuri
de PID (6,7).
Debutul:
- n PID umoral; la 5-6 luni;
- n PID ale fagocitozei; la orice vrst;
- n PID combinate severe: de la natere.
Infecii:
- n PID umoral: ale aparatului respirator i digestiv;
- n PID ale fagocitozei, ale aparatului respirator, pielii, i esutul subcutanat;
- n PID combinate severe ale aparatului respirator i digestiv i infecii sistemice;
- n PID umorale: bacterii i enterovirusuri;
205
- n PID ale fagocitozei: bacterii i fungi;
- n PID combinate severe: bacterii, virusuri, micobacterii oportuniste, CMV,
Candida, Pneumocistis Carinii.
esut Limfoid:
- n PID umoral: normal sau absent;
- n PID ale fagocitozei: normal;
- n PID combinaie sever: absent.
II. Evaluarea Imunologic:
- Punctul de plecare trebuie s fe tabloul clinic.
- Testele diagnostice se recomand progresiv, teste generale: HLG, Imunogram,
Componentele Complementului i CH50.
Teste Speciale:
- Nivelul anticorpilor pentru vaccinuri anti-pneumococice i anti HiB
- Imunofenotiparea limfocitelor
- Dozarea citokine i receptori citokine
- Teste de oxidare intracelular (NBT, Fluorosceina)
- Testul bactericidiei micobacteriilor
- Funcia Componentelor Complementului
- Teste microbiologice, culturi bacteriene, antibiogram
- Teste Virusologice
- Teste Micologice
III. Evaluarea Genetic:
- Realizeaz diagnosticul molecular respectiv testele genetice:
Diagnosticul antenatal. Se fac teste genetice i pe celule fetale, recoltate
prin:
- amniocentez, din sptmna a 14-a
- Snge fetal, din sptmna a 18-a
- Celule din cordonul ombilical.
- Permite pregtirea unui tratament adecvat.
Exemple de diagnostic genetic:
1) Sindromul Wiskott Aldrich: s-au descris 62 de mutaii pe exonii 9 i 12 ale
genei WASP; Xp11.22 p11.23, 12 exoni.
2) La genele IRAK 4 i MY88 s-au descris mutaii care determin defcit imun ce
predispun pacienii la infecii bacteriene cu risc vital, mai ales pneumococcice
la sugar i n primii 8-10 ani. Mutaii ale genei TYK2 determin o boala
autosomal recesiv caracterizat prin:
- Defcit de rspuns imun mediat prin IL-12
- Vulnerabilitate fa de micobacterii (BCG, etc.) i Salmonella
- Aprare diminuat antiviral prin IFN
206
- Afectat rspunsul imun prin IL10 ce determin vulnerabilitate fa de
bacterii piogene.
Consecine:
- BCG ita cu adenopatie axilar gigant sau boal invaziv cu BCG.
- Meningit BCG
- Infecii severe cu Samonella
- Susceptibilitate la boli virale.
3) Mutaia genei STAT3 asociat cu scderea marcat a numrului de LT17
determin sindromul de hiper IgE (HIES), care este o boal cu transmitere
autosomal dominant.
Manifestri:
- Infecii pulmonare i cutanate
- Nivel crescut al IgE
- Afectarea esuturilor moi i a oaselor.
4) Mutaia genei DOCK8 determin HIES cu transmitere autosomal recesiv.
Manifestri:
- Eczeme severe cu diferite localizri
- Moluscum contagiosum, infecie cu HPV
- Boli ale SNC (encefalite autoimmune)
- Abcese recurente
- Pneumonie recurent, pneumatocele
- Vasculite
- Stagnare stature-ponderal, diaree cronic cu MPC.
Genele STAT3 i DOCK8 au rol important n meninerea strii de sntate.
5) Mutaia genei NOD2 care determin afectarea rspunsului citokinic al
macrofagelor fa de prezena E.coli. Consecin este boal Crohn, respectiv
infamaia segmentar la nivelul ileonului terminal sau cu alte localizri,
respectiv colon, intestin subire etc, rezult c Boala Crohn este o boal
imunodefcitar primitiv, cu mutaia genetic identifcat.
6) Mutaia genelor PRF1 i MUNC 13-4, au drept consecin scderea sintezei
sau a funciei perforinei necesar pentru liza bacteriilor. Determin
sindromul de activare macrofagic (MAS ) cu cele dou forme, familial i
reactiv, considerate astzi PID.
Identifcarea anomaliei genetice reprezint diagnosticul molecular n MAS.
7) Mutaia genei p55TNFreceptor: determin TRAPS care este TNFReceptor
Associated Periodic Syndrome, care este PID ce face parte din Bolile
Autoinfamatorii, care sunt un nou grup de PID.
8) Mutaia genei MEF V determin Febra Familiala Mediterana.
9) Mutaia NBN657DEL15: n forma homozigot determin sindromul
Nijmegen cu transmitere autozomal recesiv, este o forma rar de instabilitate
cromozomial care determin un fenotip particular caracterizat prin:
- Microcefalie
- Facies de pasre
207
- Statura mic
- Retard mental
- Imunodefcien sever combinat
- Infecii recurente
- Radiosensibilitate
- Predispoziie la maligniti
Forma heterozigot pentru mutaia NBN657DEL15 are fenotip normal dar risc
crescut de cancer. Astzi se cunosc peste 200 de boli PID la care mutaia genetic
caracteristic este identifcat i deci diagnosticul la nivel molecular este realizat.
Tratament n PID:
Transplant de Mduv Osoas (TMO)
Transplant de Celule Stem Hematologice (TCSH)
Substituie enzimatic (n defcitul de Adenozin Dezaminaz) Imunoglobuline (Ig)
60 % i.v. (90% n spital, 10% domiciliu)
40 % s.c. (90% domiciliu, 10% la spital)
IGIV curativ i proflactic pn la adolescen (mutaia MY88 si IRAK-4)
Antibioticoterapie curativ i proflactic pn la adolescen (mutaia MY88 i
IRAK-4)
Terapie genic (defcitul de ADA; WAS; etc,)
Combinaii de metode
Vectori:
n prezent: retrovirus (transport secvena corect de ADN a unei gene care la
recipient este mutant)
Tehnologia transpozonilor:
Manipularea ADN-ului la nivel celulelor stem recoltate de la nou-nscut
purttor al unei gene patogene.
Gena sntoas este introdus cu ajutorul unor transposaze n celulele
stem recoltate, prin intermediul genelor inactive, adormite (sleeping
genes), care sunt astfel reactivate.
Se reintroduc celulele stem n organism.
Transpozonii: descoperii la porumb, de ctre Barbara McClintock
(Premiul Nobel, 1983).
Mendel: bazele geneticii, cu ajutorul fasolei, permind s se ajung la
descifrarea genomului uman
Barbara McClintock: teoria transpozonilor, cu ajutorul porumbului,
permind progresele actuale n inginerie genetic
Utilizat la oarecii KO, cu rezultate foarte bune:
Vindecarea ID
Cretere somatic
Nivel normal de colesterol, glicemie, trigliceride
208
Avantaje majore:
Elimin nevoia de transportor retroviral pentru gena normal, cu
eliminarea riscului transformrilor neoplazice de ctre protooncogenele
vectorului retroviral.
Nu exist niciun fel de probleme de compatibilitate, pentru c
manipularea molecular se face pe celule stem autologe.
Tendine:
Creterea numrului de pacieni tratai la domiciliu (costuri reduse,
complian crescut, calitate crescut a vieii)
Acoperirea costurilor de ctre asigurri
Tratamentul la domiciliu: ctre instituii medicale (home care).
Responsabilitile spitalului:
- Recomand tratamentul, doza, calea de administrare
- Stabilete criteriile de urmrire a evoluiei
- Tratamentul n situaii de urgen
- Transportul pacientului la nevoie
- Reevaluare bianual
Benefcii ale tratamentului la domiciliu:
Reducerea costurilor
Reducerea vizitelor la spital
Creterea compliantei i a calitii vieii
Reacii adverse reduse (0.8%)
n Romnia s-ar putea ncepe prin externalizarea unor servicii medicale,
care s fe asigurate la domiciliu tot de ctre spital, prin personalul i
mijloacele sale tehnice.
Concluzii:
1) Rezult important diagnosticului genetic, molecular, pentru diagnosticul
defnitiv n PID.
2) Necesitatea tratamentului de urgen n PID, bazat pe diagnosticul imunologic,
i de multe ori, nainte de a f stabilit diagnosticul defnitiv.
3) n multe forme cu diagnostic defnitiv realizat exist i se practic i tratament
genetic, respectiv la nivel molecular.
Astzi se cunosc peste 200 de boli IDP la care mutaia genetic caracteristic este
identifcat i deci diagnosticul la nivel molecular este realizat i deci posibil.
209
Bibliografe:
1. Bruton OC. Agammaglobulinemia. Pediatrics. 1952 Jun;9(6):722-8.
2. Conley ME, Mathias D, Treadaway J, Minegishi Y, Rohrer J. Mutations in btk in patients with presumed
X-linked agammaglobulinemia. Am J Hum Genet. 1998;62:103443
3. Harry F. Klinefelter, JR., Edward C. Reifenstein, JR., and Fuller Albright, JR. Syndrome Characterized
by Gynecomastia, Aspermatogenesis without A-Leydigism, and Increased Excretion of Follicle-
Stimulating Hormone. JCEM 1942 2: 615-627
4. Orphanet Report Series - Prevalence of rare diseases: Bibliographic data - May 2011 - Number 1
5. Quartier P, Debre M, De Blic J, de Sauverzac R, Sayegh N, Jabado N, Haddad E, Blanche S, Casanova JL,
Smith CI, Le Deist F, de Saint Basile G, Fischer A. Early and prolonged intravenous immunoglobulin
replacement therapy in childhood agammaglobulinemia: a retrospective survey of 31 patients. J
Pediatr. 1999;134:58996
6. Sigmon JR, Kasasbeh E, Krishnaswamy G. X-linked agammaglobulinemia diagnosed late in life: Case
report and review of the literature. Clin Mol Allergy 2008;6:5
7.Espanol T, Hernandez M, Giner MT, Casas C, Gurbindo D, Marco T, Larramona H, Garcia
JM. Directorio de pruebas diagnsticas de las inmunodefciencias primarias. Allergologia et
immunopathologia. Domingo 1 Mayo 2005. Volumen 33 - Nmero 03 p. 157 - 161
210
REPERE BIOCULTURALE N CUPLURILE
CONTEMPORANE
Cristiana Glavce
1
, Adriana Boroanu
1
, Andrei Kozma
1
Rezumat
Aciunea mediului cultural asupra biologicului, n structura uman actual, se
manifest la nivelul diverselor sisteme organice, fr ns s le modifce fundamental,
structura biologic find asigurat prin dimorfsmul sexual morfo-fziologic, ce
asigur fecrui gen o identitate hormonal i fziologic. n cadrul fecrui sex exist
o perioad bine marcat n ontogenez, care asigur un optim de caliti reproductive
(biologice i culturale), marcnd maturizarea morfofziologic i psiho-social. La
originile flogenezei omului modifcrile biologice sunt dominante, dar pe msur
ce cultura se dezvolt i se interpune ntre om i mediul nconjurtor, aciunile ei
primeaz, modelnd terenul biologic deja amprentat.
Sub aciunea culturii, corpul biologic capt valoare de simbol n sine, find
perceput ca atare prin modelrile ce-i sunt aduse din exterior i devine tot mai mult o
form estetic n cadrul unei culturi, pierzndu-i valoarea biologic intrinsec, dar
i diminundu-i, paradoxal, capacitatea de simbolizare i de transcenden.
Componenta socio-cultural a cuplului familial, rezultat n cuplu, are rolul
de a forma i transmite valorile i normele unei societi de la o generaie la alta,
constituindu-se n unitate de pstrare i transmitere a structurilor sociale precum i
a interrelaiilor lor. Din aceast perspectiv este necesar s lum n considerare faptul
c perceperea lumii, semnifcarea i nelegerea ei este incorporat i n biologic,
acestea nefind doar nite constructe mentale.
Contientizarea i modelarea cultural a cuplului trebuie s in seama de faptul
c rmne ireductibil att fondul biologic ct i scopul de supravieuire a speciei,
ce reprezint dou caracteristici fundamentale, intrinseci, ale lumii vii. Pe aceast
baz se structureaz nivelele de compatibilitate biologic i psiho-social a prinilor
ce construiesc entitatea de cuplu, ce asigur specifcul contactului i continuitii
intergeneraionale precum i premisele contextului de dezvoltare pentru copil.
Cuvinte cheie:mediu, corp, modelare, reproducere
Aciunea culturalului asupra biologicului, n structura uman actual, se manifest
la nivelul diverselor sisteme organice, fr ns s le modifce fundamental. n acest
context, omul tinde s-i poat controla propria supravieuire i perpetuare (la nivel
de competiie cu natura i semenii). Reproducerea uman, devenit procreere, capt
o ncrctur psiho-social, din ce n ce mai evident.
1 Institutul de Antropologie Francisc I. Rainer alAcademiei Romne
211
Structura biologic este asigurat prin dimorfsmul sexual morfo-fziologic,
femeia i brbatul find productori de celule sexuale. Cele dou sexe se difereniaz
att morfo-fziologic ct i psiho-comportamental.
Structura biologic a femeii i a brbatului le confer acestora calitatea de
productori difereniai ai produselor de concepie ovule i spermatozoizi.
Spermatozoidul este doar purttor de bagaj genetic. Ovulul, pe lng bagajul genetic
complementar celui deinut de spermatozoid, conine o mas celular ce la rndul ei
conine informaie genetic (mitocondrial pe linie matern) i asigur condiiile
pentru ca oul fecundat s se multiplice i s se diferenieze n organismul feminin.
Femeia este att purttoarea produsului de concepie pe tot parcursul perioadei lui
de dezvoltare intrauterin, ct i cea care i condiioneaz dezvoltarea, ulterior, dup
natere. Ca urmare, corpul femeii este structurat pentru acest rol, permind creterea
intrauterin, apoi naterea copilului i, dup aceea, asigurarea hrnirii lui prin
alptare. Deasemeni, graie unei fzio-psihologii specifce, mama asigur copilului
prezena i disponibilitatea ei (caracteristici fziologice precum parametrii de somn,
reglri hormonale), necesare creterii i dezvoltrii. Laptele matern continu tipul
de alimentaie cu care a fost obinuit copilul n perioada intrauterin i-i asigur i
imunitatea ntr-o perioad n care nu are capacitate de a i-o crea nc singur. Snii
conin glandele ce produc laptele matern. Pe de alt parte, prezena mamei (prin
fenomenul de cosleeping - de acordare la ritmurile de funcionare ale persoanei ce
ngrijete nou nscutul), asigur structurarea i acordarea copilului la regimurile de
funcionare veghe-somn, crend premisele acordrii acestuia cu mediul bio-cultural
al progenitorilor sau persoanelor care l ngrijesc.
Progenitorii se difereniaz printr-un dimorfsm morfo-fziologic, constituional,
i un dimorfsm psiho-comportamental ce coexist i nu pot exista n afara trupului.
Dimorfsmul morfo-fziologic asigur fecrui gen o identitate hormonal i
fziologic, specifc rolului ce l are de ndeplinit n procesul procrerii. Aceast
identitate se traduce constituional i psiho-comportamental, prin aciuni de
recunoatere reciproc, la nivelul fecrui progenitor, a momentului optim de
maturare a celulelor sexuale pentru asigurarea procesului de fecundare.
n cadrul fecrui sex exist o perioad bine marcat n ontogenez, care asigur
un optim de caliti reproductive (biologice i culturale), marcnd maturizarea
morfofziologic i psiho-social. La femei maturizarea morfofziologic i deci
capacitatea de procreare ncepe odat cu instalarea menarhei (12-14 ani) i nceteaz
la menopauz (45-50 ani), cnd capacitatea reproductiv natural se ncheie prin
epuizarea bagajului de ovocite fxat de natur pentru fecare femeie. Calitatea
materialului genetic oferit de ovule produsului de concepie este optim ntre 18 i
40 de ani. nainte i dup aceast perioad pot s apar diverse probleme n calitatea
precar a materialului genetic i a produsului de concepie, a capacitii mamei de a
duce sarcina la bun sfrit, n derularea procesului naterii etc.
La brbai, perioada de procreare determinat de maturizarea producerii de
hormoni sexuali este mai tardiv fa de femei. Ea ncepe odat cu apariia poluiei
212
(14-16 ani) i n timp este mai puin delimitat de vrst, deoarece spermatozoizii se
formeaz continuu i se elibereaz n timpul actului sexual. Brbatul poate produce
spermatozoizi viabili pn la vrste naintate. De remarcat ns c i la acetia se
produce o diminuare a numrului i calitii spermatozoizilor, prin procesele naturale
de mbtrnire fziologic.
Pentru dezvoltarea normal a viitoarei fine umane este necesar ndeplinirea de
ctre genitori a unor condiii:
- Condiii neurofziologice, care s asigure pstrarea, evoluia sarcinii i naterea
(grade de compatibilitate fziologic ntre parteneri - ex: compatibilitate Rh);
- Condiii morfofziologice materne, ce decurg din rolul femeii de purttoare a
sarcinii:
- Nivelul ei de sntate general;
- Dimensiuni morfofuncionale (parametri corporali feminini specifci:
lrgimea i elasticitatea bazinului, rezerva de esut adipos n organism - cca
10%, necesar nidrii i dezvoltrii produsului de concepie);
- Condiii de mediu compatibile cu nevoile specifce ale mamei n perioada de
sarcin (hran, mediu, efort fzic). Calitatea acestora are o infuen direct
asupra produsului de concepie. Mama are capacitatea de a fltra infuena
factorilor nocivi i de a suplini defcienele condiiilor de mediu asupra
ftului pn la un anumit nivel, dar cu preul sntii sale (ex: o defcien de
calciu din alimentaie se suplimenteaz din masa osoas a mamei), dup care
defciena altereaz n mod direct dezvoltarea copilului.
Aspectele culturale ale procesului de procreare se exprim n cadrul nivelelor de
compatibilitate psiho-socio-culturale ale partenerilor, ce fac referire la personalitate,
limite n exprimarea sexualitii, limite sociale (credine-valori, religie, vrst).
Nivelele de compatibilitate biologic i de personalitate dintre prini construiesc
entitatea de cuplu, ea n sine asigurnd specifcitatea contactului ntre generaii
precum i premisele unui confort primar (de concordan) pentru copil. Ulterior
crete ponderea n care copiii n ontogenez i pot valorifca i maximiza ansele
primite iniial.
Cuplul exist si se dezvolt ntr-un mediu socio-cultural, ce presupune asumarea
de roluri i statusuri sociale specifce, dar trebuiesc acordate, la rndul lor, cu rolurile
i statusurile anterioare specifce fecrui partener, care provin din mediile culturale
ale acestora.
Componenta socio-cultural rezultant a cuplului este cea care are rolul de a
forma i transmite valorile i normele unei societi de-a lungul timpului, de la o
generaie la alta, constituie unitate de pstrare i transmitere a structurilor, inclusiv a
celor sociale precum i a interrelaiilor lor.
O alt categorie de factori implicai n procesul de procreare o reprezint nivelul
de maturitate psiho-afectiv i responsabilitate al partenerilor. Fiecrei etape de
cretere i dezvoltare i corespund caracteristici proprii, astfel nct n ontogenez pot
s apar diferene remarcabile ntre maturitatea biologic (care asigur capacitatea de
procreare), cea psiho-afectiv (care implic capacitatea de responsabilizare i asumare
213
a rolului de printe.) i cea socio-cultural (prin care se asigur nevoile materiale
i poziia social n viitor a copilului). Tot n responsabilitatea prinilor revine i
contientizarea deinerii unei capaciti parentale necesare creterii unui copil. Astfel,
ei i asum drepturi, dar i obligaii specifce fecrei etape de dezvoltare. Disonana
acestor laturi are implicaii n privina potenialului de a f efectiv printe, responsabil
n asigurarea condiiilor optime de dezvoltare a copilului.
Evaluarea pe care cuplul o face n ceea ce privete decizia de a face copii implic
i asumarea consecinelor acestei decizii. Astfel, recurgerea la adoptarea unor
modaliti contraceptive poate avea consecine de scurt sau lung durat ce pot
afecta capacitatea de a procrearea.
Condiiile materiale i socio-educative reprezint i ele, la un moment dat i
ntr-o anumit msur, o component ce trebuie luat n considerare, acestea
furniznd posibilitatea de a asigura accesul la o multitudine de resurse. Accesul la
resursele socio-educative iniiale conine implicit, n orice societate, o component
ce constituie oferta social care este accesat de aparintorii unui grup social. Este
unul din motivele deciziei ca implicarea societii s fe necesar i legitim, n ceea
ce privete dreptul de acces la tehnicile de procreare.
ntre aspectele biologice i cele de interculturalitate, graniele sunt relative (limite
de tip fuzzy). Biologicul st la baza constituirii i dezvoltrii aspectului cultural, astfel
nct o component biologic sau exprimarea ei poate deveni obinuin i poate
f simbolizat, transformndu-se n cultur (ex: vrsta brbatului n raport cu a
partenerei, n realizarea cuplului).
Cultura are dou tendine:
1. Se pliaz pe biologic - pentru asigurarea celei mai bune soluii, avnd n vedere
produsul de procreare. Realizarea majoritii cuplurilor are loc n perioadele
optime att biologic, ct i socio-cultural (20-40 ani).
Un exemplu n ceea ce nseamn modelarea biologicului de ctre intervenia
culturalului poate f analizat utiliznd datele despre evoluia ratelor de fertilitate
pe grupe de vrst, a ratei generale i a indicelui conjunctural de fertilitate, pentru
perioada anilor 1956-2010, privitor la Romnia.
Din datele statistice ale Anuarului statistic pentru anii 1956-2011, se observ n
primul rnd c pe toat aceast perioad ratele de fertilitate ating cele mai mari valori
ntre 20 35 de ani. Intervenia brutal a factorului cultural, prin decizia legislativ de
interzicere a avortului din anul 1965, a fcut posibil relevarea, n anul 1967, nivelului
biologic real de fertilitate prin dublarea ratei generale de fertilitate la toate categoriile
de vrste, i a indicelui conjunctural de fertilitate.
214
Anul
Rate de fertilitate pe grupe de vrst
% nou-nscui la 1000 femei
Rata ge-
neral de
fertilitate
15-49 ani
Indice
conjunctural
de fertilitate
15-18 ani 20-24 ani 25-29 ani 30-34 ani 35-39 ani 40-44 ani 45-49 ani
1956 52,5 180,4 155,9 103,5 55,8 23,8 2,7 89,9 -
1966 52,4 140,7 99,8 53,4 25,1 8,3 0,9 55,7 1,9
1967 79.8 251,8 198,1 124,1 59,7 16,6 1,2 105,5 3,7
1989 59,3 169,1 118,0 58,8 25,6 7,1 0,4 66,3 2,2
1999 40,0 93,3 77,6 37,3 12,4 2,8 0,2 40,2 1,3
2009 39,3 67,5 82,7 59,4 22,1 4,7 0,2 41,0 1,4
2010 36,9 62,3 79,9 59,2 23,3 4,6 0,2 39,4 1,3
Tab.1 - Evoluia ratelor de fertilitate, a ratei generale i a indicelui conjunctural de ferti-
litate.
Dei restricia legislativ a rmas valabil o perioad lung de timp, se constat o
scdere treptat a ratei fertilitii, ce ajunge n 1989 aproape de valoarea de dinaintea
interzicerii avortului. (Tab.1).
Rata de fertilitate dup 1990 ncepe s scad chiar sub nivelul anului 1966 adic
sub echilibrul demografc, ce asigur schimbul intergeneraional (2,1 copii) (Fig. 1).
Fig. 1 Natalitatea, mortalitatea i sporul natural al populaiei Anuarul Statistic al Romniei 2006
Aceast scdere este rezultatul unor decizii individuale ce au la baz criterii socio-
economice i se concretizeaz prin utilizarea anticoncepionalelor i a ntreruperilor
de sarcin la cerere .
215
Imediat dup 1990 legea interzicerii avorturilor a fost anulat, dar datorit
rezistenei culturale fa de metodele contraceptive, se menine crescut aceast
modalitate de planing familial. Dup 1997, intr n mentalul colectiv aceste noi
strategii de planifcare a familiei, astfel nct se constat diminuarea avorturilor
(Fig.2).
Fig. 2 ntreruperi de sarcin la 1000 de femei.
2. O alt tendin a culturii este aceea de a se distana de biologic, primnd socio-
culturalul:
- prin ntrzierea vrstei de cstorie;
Se constat o tendin de cretere a vrstei la prima cstorie, att n rndul
femeilor, ct i al brbailor, n rural, ct i n urban. Diferenele de vrst ntre
femeile din mediul urban fa de cele din mediul rural sunt mult mai mari dect n
cazul brbailor. Acetia au vrste destul de apropiate la prima cstorie, indiferent
de mediu.
216
Fig. 3. - Vrsta femeilor la prima cstorie.
n anul 2007, la ambele sexe, vrsta de cstorie salt brusc n mediul rural,
probabil ca urmare a deciziei de cstorie i a celor mai n vrst i mai indecii,
stimulat de hotrrea legislativ de oferire a unei prime de cstorie. Rsunetul a
aprut n mediul rural, probabil aici aceast sum find semnifcativ, raportat la un
nivel de trai mai precar (Fig. 3, Fig. 4).
Fig. 4 Vrsta brbailor la prima cstorie.
217
- creterea nivelului de colarizare corelat cu afrmarea profesional (investirea
nevoii de realizare n sfera socio-cultural) are drept consecin o ntrziere n
privina creterii vrstei la cstorie i a vrstei la prima natere (Tab.2; Fig.5).
Sub 20 ani 20-24 ani 25-29 ani 30-34 ani
F% B% F% B% F% B% F% B%
1957 32 6 39 41 14,5 32,9 6,3 8,7
1965 39,7 5,6 30,8 38,6 13 32,0 6,0 10,2
1971 40,3 5,2 40 52,5 7,5 25 3,6 7,9
1989 29,9 4,6 46,2 48 9,6 23,9 5.6 10,4
2000 18,5 1,5 44,6 34,8 20,5 35,3 8,5 14,4
2005 13,6 1,3 34,2 21,0 28,3 39,5 4,2 18
2010 8,4 0,03 35,4 18,4 29,5 37,5 13,9 23
Tab.2. - Evoluia categoriilor de vrst brbai/femei, la cstorie.
Att din tabele, ct i, parial, din cele dou grafce anterioare privitoare la vrsta
primei cstorii, are loc un salt n decizia de cstorie a brbailor n perioada 2000 2005
ctre o grup de vrst mai mare, cea de 25-39 ani. n privina femeilor, n 2010 au sczut
semnifcativ cstoriile sub 20 ani i au crescut cele din grupa de vrst 2529 ani (Tab.2).
La fel ca i la vrsta femeii la prima cstorie (Fig. 3), vrsta mamei la prima
natere crete. n mediul urban vrsta mamei la prima natere este mai crescut fa
de cea din mediul rural. Dac n 1966 diferena de vrst, ntre cele dou medii de
provenien a mamelor, era de 2 ani (22 ani/rural; 24 ani/urban), ea ajunge s fe n
2010, de 3,5 ani (23 ani/rural; 27,5 ani/urban) (Fig.5).
Fig. 5. Vrsta mamei la prima natere
Toate aceste transformri bioculturale se refect n:
- cutarea unor procedee de reducere a procrerii pn la o anihila sau prin
modelri corporale ce ajung s compromit limitele biologice necesare procrerii
(silueta excesiv de slab, implanturi ce afecteaz alptarea i construirea legturii
mam-copil, interveniile de schimbare de sex).
218
- forarea limitelor biologice prin intervenii controlate care s substituie procesele
biologice ale procrerii prin noi forme de procreare (fertilizare in vitro, mama
purttoare etc.);
Tehnologiile n modifcrile corporale au luat amploare, iar studiile referitoare la
implicaii sunt nc defcitare.
n istoria umanitii, distanarea aspectelor culturale de cele biologice se datoreaz
desprinderii finei umane de mediul su natural, prin evoluia culturii i a produselor
ei. Drept consecin, longevitatea, ca ofert cultural, se substituie reproducerii, dar
adaug din pcate un proces de mbtrnire a populaiei.
Sub aciunea culturii, corpul biologic capt valoare de simbol n sine, find
perceput ca atare prin modelrile ce-i sunt aduse din exterior (haine, bijuterii) sau
prin modifcrile morfologice (pierderi de esuturi, implanturi, schimbri de sex).
Toate acestea se constituie n modaliti de semnalizare. n societile moderne de tip
occidental, corpul, din expresie a nrdcinrii n biologic a finei umane (simbolizat
find n contexte rituale) devine tot mai frecvent corp ca entitate de sine stttoare,
purttor de informaie, subiect i obiect de cunoatere.
Acest reducionism perturb integralitatea omului, disociindu-l de propriul corp.
Este ceea ce numim de regul, form fr fond. Corpul devine astfel tot mai mult o
form estetic n cadrul unei culturi, pierzndu-i valoarea biologic intrinsec, dar
i diminundu-i, paradoxal, capacitatea de simbolizare i de transcenden.
Din aceast perspectiv este necesar s lum n considerare faptul c perceperea
lumii, semnifcarea i nelegerea ei este incorporat i n biologic, acestea nefind
doar nite constructe mentale.
Bibliografe
1. ***, 1992-2011, Anuarul statistic al Romniei, Comisia Naional de Statistic.
2. Bateman, N. S., 1997, Laide medicale la procreation, Revue Dialogue n. 8, Septembre/ Octobre/ Novembre.
3. Blceanu-Stolnici, C., Glavce, C., Berescu M., Borosanu A., 2011, Antropologia ntre tiin i cultur,
Ed. Prouniversitaria, Bucureti.
4. Bixler, E. O., Papaliaga, M. N., Vgontzas, A. N., Lin, H.-M., Pejovic, S., Karataraki, M., Vela-Bueno, A.,
Chrousos, G. P., 2009, Women sleep objectively better than men and the sleep of young women is more
resilient to external stressors: efects of age and menopause, Journal of Sleep Research, 18: 221-228.
5. Brake, E., Millum, J., 2012, Parenthood and Procreation, Te Stanford Encyclopedia of Philosophy,
Edward N. Zalta (ed.) (http://plato.stanford.edu/archives/spr2012/entries/parenthood/).
6. Cozolino, L., 2006, Te Neuroscience of Human Relationships: Attachment and the Developing Social
Brain, W.W. Norton & Company.
7. Grahm, J., 2009, Wo/man - a social construction of meaning and matter - Steps to an ecological
framework integrating human body and mind, - Feminist Research Methods - An International
Conference Stockholm University (http://www.kvinfo.su.se/femmet09/papers/pdf/Grahm.pdf).
8. Grunberg, L. (coord.), 2010, Introducere n sociologia corpului: teme, perspective i experiene
ntrupate, Editura Polirom.
9. Iancu, E., Glavce, C., 2008, Relaii ntre nivelul hormonilor sexuali, parametrii biochimici i tipologia
constituional, Editura Bioedit.
10. Lwy I., 2009, Lge limite de la maternit: corps, biomdecine et politique, Mouvements (http://www.
mouvements.info/L-age-limite-de-la-maternite-corps.html).
11. Oudshoorn, N., Morel, G., 1998, Hormones, technique et corps. Larchologie des hormones sexuelles
(1923-1940), Annales. Histoire, Sciences Sociales. 53e anne, N. 4-5, p. 775-793.
12. Piaget, J., 1976, Construirea realului la copii, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti.
219
ASIMETRIA FACIAL I ATRACTIVITATEA
FACIESULUI
Ilea Aranka, Sava Arin, Feurdean Claudia, Cmpian Radu Septimiu
1
Rezumat
Introducere
Mimica i expresia facial au un rol important n relaiile interumane i sociale.
Pragul percepiei asimetriei faciale depinde de mai multe variabile printre care
se numr: gradul de instruire a observatorilor, timpul de vizionare a faciesului
interlocutorului, aspectele culturale ale societii respective. Asimetriile faciale pot
f constituionale (statice i/sau dinamice), dar pot f ntlnite i n diverse patologii.
Disfunciile nervului facial determin asimetrii faciale statice uneori subtile, dar mult
mai evidente n dinamica facial. Relaia dintre atractivitatea faciesului i asimetria
facial este controversat. Unii autori consider c asimetria facial face parte din
farmecul i personalitatea individual, faciesurile asimetrice find mai atractive dect
cele simetrice. Din contr, ali autori consider simetria facial un element esenial n
aprecierea frumuseii i atractivitii faciale.
Obiective
Evaluarea infuenei asimetriei faciale din paraliziile faciale asupra atractivitii
faciesului.
Material i metod
Studiul s-a realizat prin aplicarea unui chestionar la dou loturi de observatori:
30 de studeni de la Facultatea de Medicin Dentar din Cluj-Napoca, din anul VI i
25 de observatori din populaia general. Observatorilor li s-au proiectat imagini cu
fee ale subiecilor cu paralizii faciale de diverse grade dup scala House-Brackmann.
Printre imaginile cu asimetrii faciale au fost inserate i imagini cu faciesuri
simetrice. Observatorii i-au exprimat opiunile referitoare la prezena sau absena
asimetriei faciale, gradul i acceptabilitatea asimetrei faciale, atractivitatea faciesului,
recomandarea de schimbare a aspectului facial prin intervenie chirurgical.
Rezultate
Studenii de la Facultatea de Medicin Dentar au decelat asimetrii faciale de 2.5 mm
n proporie de 78% fa de populaia general la care procentul a fost doar de 44%.
Subiecii cu parez facial gradul II, III i IV au fost percepui de 41% dintre studeni
1 Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu Cluj-Napoca, Romnia, Facultatea de Medicin Dentar,
Disciplina de Reabilitare Oral, Sntate Oral i Managementul Cabinetului Dentar
220
ca faciesuri neutre (nici plcute, nici neplcute), iar de 21% ca faciesuri plcute i
doar de 6.4% ca foarte neplcute. Studenii au considerat n proporie de 66% ca
acceptabile aceste grade de asimetrie facial. Observatorii din populaia general au
fost mai puin critici n aprecierea atractivitii faciale.
Concluzii
Pregtirea profesional infueneaz pragul percepiei asimetrei faciale i gradul
de acceptabilitate al asimetrei faciale.
Introducere
Ochii sunt oglinda sufetului, iar prin mimica facial reuim s transmitem triri
i emoii subtile voluntare, dar cel mai adesea involuntare. Mimica facial face parte
din charmul i personalitatea fecrui individ, find att de necesar n interrelaiile
sociale umane. Iat cteva ntrebri pe care dorim s le dezbatem n aceast lucrare:
Ce este simetria? Este dezvoltarea corpului i a feei simetric?
Simetria facial este un element esenial pentru frumusee i atractivitate?
Frumuseea const doar n simetria facial?
Ce faciesuri sunt considerate atractive i frumoase? n ce const frumuseea
facial a interlocutorului nostru?
Faciesurile asimetrice sunt neatractive?
Pn la ce limit asimetria facial este considerat acceptabil?
Care este pragul percepiei vizuale al asimetriei faciale? De ce depinde acest
prag?
Care este percepia emoional a faciesurilor simetrice? Dar a celor asimetrice?
Termenul de simetrie i are originea n limba greac: , adic
symmetrein, msur mpreun. Dei exist diverse sensuri ale simetriei, cel mai
frecvent asociem simetria n sens geometric. Simetria refexiv din geometrie este
mai aproape de nelesul populaiei generale i poate f: unidimensional (simetria
unui punct), bidimensional (simetria axial) i tridimensional (simetria n plan).
Simetria facial este un deziderat pe care doresc s-l ating chirurgii plasticieni,
dar oare nu este contra naturii i realitii acest el? Dezvoltarea intrauterin a celor
dou hemicorpuri este relativ independent, ceea ce denot tendina de dezvoltare
a corpului uman, deci i a feei, mai mult spre asimetrie
[1]
. Aceast tendin spre
dezvoltare asimetric este explicabil prin funcionalitatea asimetric a celor dou
emisfere cerebrale. Majoritatea populaiei are emisferul stng dominant cu dexteritate
motorie contralateral la nivelul hemicorpului drept.
Micile asimetrii nu sunt perceptibile cu ochiul liber, dar pot f puse n eviden
prin utilizarea fotografei 3-D sau folosirea tehnicii imaginilor n oglind
[2]
. Dac
trasm o linie median de la vertex la menton vom obine dou hemifee care nu sunt
perfect identice. Dac dedublm imaginea unei hemifee drepte sau stngi vom obine
221
imaginea unui nou facies care este diferit de imaginea iniial. Avnd n vedere c
pragul percepiei vizuale pentru populaia general este de 3 mm,
[3]
este oare nevoie
de o simetrie perfect a faciesului pentru a f atractiv? Prerile cercettorilor sunt
mprite. Unii autori consider c simetria facial este un element defnitoriu pentru
frumusee i atractivitatea facial
[4]
,
[5]
. Ali autori consider, din contr, c micile
asimetrii faciale dau un farmec aparte persoanei respective i c aspectele faciale mai
neobinuite sunt mai atractive dect o simetrie facial perfect
[6]
. Simetria facial
nu este o garanie a frumuseii, atractivitii sau n a transmite sentimente pozitive
privitorului. De multe ori faciesurile simetrice sunt considerate chiar inexpresive.
Mai important este proporionalitatea etajelor faciale. Anticii grecii considerau
c proporia divin este ceea de 1/1.618 dintre 1/3 superioar a feei i cele 2/3
inferioare.
Anumite trsturi faciale sunt considerate mai atractive de o anumit societate,
ntr-o anumit epoc. Faa triunghiular cu vrful n jos reprezint aspectul de facies
tnr, iar faciesul cu vrful triunghiului n sus caracterizeaz faciesul mbtrnit.
Aceast frumusee i atractivitate facial depinde i de genul persoanei respective.
La femei este considerat mai atractiv un facies de copil cu: pomei proemineni,
obraji rotunzi, buclai, ochi mari, sprncene subiri, nas i menton mic, tenul alb i
pufos. n schimb, la brbai percepia facial este controversat. Unii consider c un
facies cu mandibul i menton proeminent sunt un semn de masculinitate, n schimb
alii consider c un facies uor efeminat este mai atractiv. Pentru femei, atractivitate
facial masculin sufer modifcri periodice n funcie de ciclul menstrual. n
perioada de procreere femeile consider mai atractive faciesurile brbailor cu
trsturi masculine, chiar agresive, dar cnd i aleg un partener de via criteriile de
atractivitate sunt diferite.
Asimetriile situate n regiunea central a faciesului i mai aproape de linia
median sunt mai uor percepute fa de cele din zonele laterale ale feei. Cnd
privim interlocutorul din faa noastr privirea ne este direcionat pe zona central
a feei, globii oculari ai observatorului executnd micri ntre regiunea ocular i
nazal a interlocutorului. Aceste stereotipii oculare sunt infuenate i de aspectele
socio-educaionale ale populaiei respective. Astfel, populaia asiatic nu i centreaz
atenia vizual asupra faciesului interlocutorului deoarece n cultura asiatic aceasta
este considerat un comportament nerespectuos, necuviincios. Percepia vizual este
global la nivelul feei. n schimb, la populaia caucazian sunt alte principii sociale.
Privirea direct a faciesului interlocutorul sunt considerate elemente de comportament
social adecvat, iar o conversaie n care este evitat privirea interlocutorului sunt
etichetate ca aspecte de evitare, minciun, timiditate sau comportament social
inadecvat. Astfel, aspectele culturale infueneaz i modul de percepie al asimetriilor
faciale
[7]
. n primele dou secunde cnd privim faciesul unei persoane observm
asimetriile din regiunea ocular, mai uor asimetriile sprncenelor, iar apoi n
urmtoarele 10 secunde observm i celelalte asimetrii faciale.
Proflul convex, o piele sntoas, un aparat stomatognat funcional i estetic,
armonios dezvoltat, contribuie deasemenea la ntregirea atractivitii faciale.
222
Frumuseea facial prezint aspecte subiective individuale, sociale i culturale.
Tolerana i acceptabilitatea unei asimetrii faciale este deasemenea infuenat de etica
social, nivelul educaional al populaiei, pregtirea profesional i altele. Persoanele
cu faciesuri cu asimetrii mari, diforme care n trecut erau stigmatizate, astzi sunt
mai uor acceptate de societate. Deasemenea etica profesional a corpului medical
are un rol important n rezolvarea cazurilor cu asimetrii faciale morbide.
Asimetriile faciale pot f doar cosmetice, fr implicaii patologice. Asimetriile
faciale pot f ntlnite i n parezele i paraliziile faciale datorit disfuncionalitii
nervului facial. Mimica facial n repaus poate f afectat subtil cum se ntmpl n
parezele faciale (PF). n schimb, n paraliziile faciale severe pe lng asimetriile statice
accentuate, pacientul prezint i tulburri funcionale importante. Asimetriile sunt
mult mai evidente n dinamica facial cnd contraciile asimetrice ale musculaturii
faciale pot creea aspecte inestetice i perturbri n exprimarea emoiilor faciale. n
aceast lucrare atractivitatea facial s-a evaluat n asimetriile faciale determinate de
parezele i paraliziile faciale periferice.
Material i metod
Studiul s-a realizat prin aplicarea unui chestionar format din 5 ntrebri la 30 de
studenii din anul VI, de la Facultatea de Medicin Dentar Cluj-Napoca, Romnia
din anul universitar 2012-2013 i 25 de observatori din populaia general. Studenii
i observatorii laici i-au exprimat acordul scris de a participa la studiu. Fiecrui
participant la sondaj i s-a distribuit un formular pentru inserarea rspunsurilor
dorite. Formularele au fost anonime i au coninut: 5 ntrebri, scala de notare i
numrul de ordine al imaginilor proiectate. nainte de proiectarea imaginilor cu
subiecii de studiu, s-au citit i explicat studenilor i observatorilor laici fecare
ntrebare i rspunsurile posibile, precizndu-se c nu exist rspunsuri corecte sau
greite. Proiecia imaginilor s-a realizat doar dup ce fecare participant la sondaj
a neles chestionarul i modul de rspuns. S-au proiectat imagini cu faciesul a 12
subieci n PowerPoint, realizate cu programul Photoshop: 10 de sex feminin i 2 de
sex masculin. Imaginile au fost manipulate astfel nct s-au creat aspecte clinice de
paralizie facial de diferite grade dup scara House-Brackmann
[8]
. Printre imaginile
cu faciesuri cu paralizie facial dreapt i stng au fost inserate aleator i faciesuri
simetrice. Timpul de vizionare a fecrei imagini a fost de 2 minute, urmat de timpul
necesar de completare a chestionarului, de un 1 minut.
Chestionarul cu cele 5 ntrebri este redat n tabelul nr. 1.
223
Tabel nr. 1. Chestionar de ntrebri
1. Cum apreciai simetria facial a subiectului ? 1=facies simetric
2=facies puin asimetric
3=facies asimetric
4=facies foarte asimetric
2. Cum este aspectul facial al subiectului ? 1=foarte neplcut
2=neplcut
3=neutru(nici plcut, nici neplcut)
4=plcut
5=foarte plcut
3. Ce stare de spirit exprim faciesul subiectului ? 1=o stare foarte negativ
2=o stare negativ
3=o stare neutr
4=o stare pozitiv
5=o stare foarte pozitiv
4. Cum considerai c este asimetria facial la subiecii cu facies
asimetric ?
1=acceptabil
2=inacceptabil
0=nu s-a decelat nici o asimetrie
5. I-ai sugera subiectului realizarea unei operaii de corectare a
aspectului facial ?
1=da
2=nu
Gradul paraliziei faciale a fost stabilit dup scala House-Brackmann. Pentru
fecare deplasare cu cte 0.25 cm a comisurii bucale ctre partea sntoas se acord
cte un punct. Maximul de puncte poate f de 4 pentru o deplasare de 1 cm a comisurii
bucale. La fel se acord cte un punct pentru fecare coborre a sprncenei cu cte
0.25 cm cu un maximum de 1 cm. Prin sumarea celor doi parametrii, n funcie de
defcitul functional se pot obine 6 grade, dintre care gradul I reprezint normalul
(tabel nr. 2).
Rezultatele obinute au fost prelucrate statistic cu ajutorul aplicaiilor SPSS i
Microsof EXCEL. Pentru compararea mediei rangurilor n cazul a dou eantioane
a fost utilizat testul Mann-Whitney (ntrebrile 1-3). S-a utilizat Testul (chi ptrat)
i Fisher exact pentru variabile discrete (categorice, inclusiv cele dihotomiale)
(ntrebrile 4-6). Pragul de semnifcaie pentru testele folosite a fost = 0,05.
Tabel nr. 2. Scala House-Brackmann
Grad Descriere Scor Funcia %
I Normal 8/8 100
II Uor 7/8 76-99
III Moderat 5/8 - 6/8 51-75
IV Moderat-sever 3/8 4/8 26-50
V Sever 1/8 2/8 1-25
VI Total 0/8 0
224
Rezultate
La studiu au participat 30 de studeni din anul VI de la Facultatea de Medicin
Dentar, cu vrsta medie de 25 de ani i 25 de observatori laici cu vrsta medie de 38
de ani.
Percepia asimetriei faciale
Simetria facial (Gr.I) a fost perceput aproximativ n aceeai proporie (80%)
de ambele loturi. n schimb asimetria de 2.5 mm de la nivelul sprncenelor (Gr.II)
nu a fost observat de jumtate din observatorii din populaia laic fa de lotul de
studeni care doar n proporie de 10% nu au decelat aceast asimetrie. Asimetriile
faciale de gradul III (datorate deplasrii cu 2.5 mm att a sprncenei ct i a comisurii
bucale) nu au fost observate n aceeai msur de ambele loturi. Asimetriile faciale de
gradul IV nu au fost decelate de 9% din observatorii din populaia general, fa de
2% dintre studeni. Rezultatele au fost similare la cele dou loturi pentru gradul V i
VI de asimetrie facial dup cum se poate observa n fgura nr.1 i 2.
Fig. nr. 1- Percepia simetriei i asimetriei faciale n rndul studenilor
Fig. nr. 2- Percepia simetriei i asimetriei faciale n rndul populaiei generale
225
Atractivitatea faciesului
Contopind itemii foarte neplcut i neplcut n unul singur i de asemenea
itemii foarte plcut, plcut s-au obinut rezultatele reprezentate grafc n fgura
3 i 4. Subiecii cu faciesurile simetrice au fost considerate de ambele loturi ca find
cele mai plcute. Dei asimetria facial de gradul III este mai pronunat dect cea de
gradul II, faciesul subiecilor a fost considerat n proporie mai mare ca find plcut
de ambele loturi. Populaia general a apreciat ntr-o proporie mai mic faciesurile
subiecilor ca find neplcute dect lotul de studeni.
Fig. nr. 3- Percepia atractivitii faciale n rndul studenilor
Fig. nr. 4- Percepia atractivitii faciale n rndul populaiei generale
226
Expresia facial
Contopind itemii foarte negativ i negativ n unul singur i de asemenea
itemii foarte pozitiv, pozitiv s-au obinut rezultatele reprezentate grafc n fgura
5 i 6. Faciesurile simetrice au fost considerate de ambele loturi ca avnd o expresie
facial mai puin pozitiv dect subiecii cu asimetrii faciale gradul II, III i IV.
Faciesul subiecilor cu asimetrie facial gradul V a fost apreciat de ambele loturi ca
find cu cea mai negativ expresie facial. Asimetria facial de gradul VI a subiecilor
a fost evaluat de aproximativ 40% dintre observatorii din ambele loturi ca find cu o
expresie facial pozitiv.
Fig. nr. 5- Percepia expresiei faciale a subiecilor n rndul studenilor
Fig. nr. 6- Percepia expresiei faciale a subiecilor n rndul populaiei generale
227
Acceptana asimetrei faciale
Asimetria facial de gradul II, III i IV a fost apreciat ca find acceptabil n
proporie mai mare de ctre lotul de studeni fa de populaia general. n schimb,
populaia general a considerat n proporie mai mare ca find acceptabile asimetriile
faciale gradul V i VI dup cum se observ n fgura nr.7.
Fig. nr. 7- Acceptabilitatea asimetrei faciale n rndul celor dou loturi de observatori
Necesitatea modifcrii aspectului facial printr-o intervenie chirurgical a fost
indicat n proporie mai mare de ctre studeni n cazul subiecilor cu asimetrie
facial gradul IV, V i VI dup cum este ilustrat n fgura nr.8.
Fig. nr. 8- Necesitatea modifcrii aspectului facial prin intervenie chirurgical
(comparativ n rndul celor dou loturi de observatori)
228
Discuii
Atractivitatea facial nu presupune doar simetrie facial. Dei faciesurile simetrice
au fost apreciate ca find plcute de aproximativ 80% dintre observatori, ele au fost
considerate doar de aproximativ 40% dintre observatori c au un aspect pozitiv,
fr diferene statistice ntre cele dou loturi. n schimb asimetriile faciale moderate
(gradul III) au fost apreciate ca plcute de aproximativ 60% dintre observatorii din
ambele loturi, iar expresia facial a fost evaluat ca find pozitiv de aproximativ
80% dintre studeni i de 60% din observatorii din populaia general. Faciesurile
subiecilor cu asimetrie facial de gradul II au fost mai puin atractive pentru
observatorii din studiu. n asimetriile faciale de gradul III probabil c asimetria fantei
bucale a fost interpretat incontient ca un surs i posibil ca asimetria sprncenelor
s fe contrabalansat de asimetria comisurilor bucale de partea opus (dup cum se
ntmpl n parezele faciale periferice). n schimb faciesul subiectului cu o asimetrie
uoar de gradul II la nivelul sprncenelor alturi de o imobilitate a fantei bucale
a fost mai puin atractiv pentru observatorii din studiu. Populaia general a fost
mai permisiv n aprecierea faciesurilor cu asimetrie gradul IV, V i VI dect lotul
de studeni. Interesant este faptul c dei paralizia facial de gradul VI a creat un
aspect facial neplcut pentru 8% dintre observatori, totui peste 40% dintre ei au
apreciat expresia facial ca find pozitiv, ceea ce denot c i cu o hemifa paralizat
se pot exprima, ntr-o anumit msur tririle i emoiile pozitive. Asimetriile
faciale uoare, moderate i moderat-severe sunt considerate de marea majoritate
(aproximativ 80%) a observatorilor ca find acceptabile. Atitudinea intervenional
corectoare a aspectului facial a fost predominant indicat n paraliziile faciale de
gradul V i VI. Aceast acceptabilitate larg a asimetriilor faciale poate f luat n
calcul cnd se remodeleaz chirurgical aspectul facial i pentru a se evita unele
intervenii chirurgicale inutile. De asemenea trebuie adus la cunotina pacienilor
cu paralizii faciale modul cum percepe populaia general aceste asimetrii faciale
pentru a se evita autostigmatizarea. Pragul percepie asimetriilor faciale de 2.5 mm
a fost decelat de aproximativ 40% din observatorii din populaia general, dar de un
numr dublu de observatori din rndul studenilor. Aceasta se datoreaz mai probabil
formrii profesionale. n practica stomatologic studenii nva s creeze simetrie
la nivelul structurilor dentare, gingivale, dar i n funcionalitatea aparatului dento-
maxilar. Totui, micile asimetrii dentare creeaz aspectul de natural i contureaz
personalitatea individului.
Concluzii

Asimetria facial este o realitate, iar simetria facial perfect o raritate. Dar nu
trebuie s avem fee perfect simetrice deoarece pragul percepiei asimetriei faciale
este ntre 2.5-3 mm. Pregtirea profesional infueneaz pragul percepiei asimetrei
faciale i gradul ei de acceptabiltate. Observatorii din populaia general sunt mai
puin critici n aprecierea atractivitii f aciale. Faciesurile asimetrice pot f mai
229
atractive i mai expresive dect cele simetrice. Simetria facial creaz un aspect facial
plcut, dar este nevoie i de expresivitate facial pentru a creea atractivitatea facial.
Referine
(Endnotes)
[1] van Gelder RS, Borod JC.: Neurobiological and cultural aspects of facial asymmetry. J Commun
Disord.1990 Aug-Oct;23(4-5):273-86.
[2] Cheong YW, Lo LJ.: Facial asymmetry: etiology, evaluation, and management.Chang Gung Med
J.2011 Jul-Aug;34(4):341-51.
[3] Chu EA,Farrag TY,Ishii LE,Byrne PJ.: Treshold of visual perception of facial asymmetry in a facial
paralysis model. Arch Facial Plast Surg.2011 Jan-Feb;13(1):14-9. doi: 10.1001/archfacial.2010.101.
[4] Baudouin JY, Tiberghien G.: Symmetry, averageness, and feature size in the facial attractiveness of
women. Acta Psychol (Amst) 2004; 117: 313332.
[5] Rhodes G, Geddes K, Jefery L, Dziurawiec S, Clark A.: Are average and symmetric faces attractive to
infants? Discrimination and looking preferences. Perception 2002; 31: 315321.
[6] Cellerino A.: Psychobiology of facial attractiveness. J Endocrinol Invest 2003; 26: 4548.
[7] Pogosyan M, Engelmann JB.: Cultural diferences in afect intensity perception in the context of
advertising. Front Psychol. 2011;2:313. doi: 10.3389/fpsyg.2011.00313. Epub 2011 Nov 7.
[8] House JW, Brackmann DE.: Facial nerve grading system. Otolaryngol Head Neck Surg 1985;93:146
7.
230
DETERMINAREA SEXULUI PRIN MSURAREA
DIMENSIUNILOR SACRULUI PE IMAGINI CT
Alexandru T. Ispas
1
, Laura Stroic
1
, Adina Baciu
2
, Ileana Mirella Badiu
1
, E.Tara
Arsene
1
, D.State
1
, O.Munteanu
1
n cazul scheletului adult, determinarea sexului este de obicei primul pas al
procesului de identifcare, deoarece metodele ulterioare pentru estimarea altor
caracteristici ca vrsta i statura sunt dependente de stabilirea sexului individului.De
asemenea, determinarea preliminar a sexului va njumti posibilitile de cutare
pentru un necunoscut dintr-o list de persoane disprute.
Dimorfsmul sexual se manifest la nivelul scheletului uman n dou forme. n
primul rnd, oasele masculine sunt, n general, mai mari i mai robuste dect oasele
de sex feminin. n al doilea rnd, bazinul de sex masculin este adaptat la staiunea
biped spre deosebire de pelvisul feminin ce afeaz diferenele de mrime i form
care refect compromisul ntre locomoia efcient i modifcrile necesare pentru
trecerea n siguran a ftului prin canalul de natere.
Fiabilitatea determinrii sexului depinde de ct de complet este scheletul
descoperit i de gradul de dimorfsm sexual n cadrul populaiei respective, dar este
general acceptat faptul c cele mai dismorfce sexual dou componente ale scheletului
uman sunt craniul i pelvisul.
n general, bazinul de sex masculin este mare i ngust, iar cel al femeilor este
mai larg i mai mic i are o deschidere mai mare.Aceste diferene sunt refectate n
forme diferite att ale marii incizuri ischiadice ct i ale unghiului subpubian i n
proporiile relative ale corpului i aripioarelor sacrului. O mare incizur ischiadic
larg este considerat a f o caracteristic de sex feminin (1) ca i limea aripioarei
osului sacru, comparativ cu limea corpului. Osul pubic este probabil elementul
scheletului care poate oferi indicaiile cele mai fabile despre sex. Din pcate ns,
din cauza stratului su subire de os compact care l acoper i poziiei sale ventrale
n cele mai multe morminte, este de asemenea una dintre prile scheletului care se
conserv cel mai puin bine (2).
Sacrul este un os lat, triunghiular, format prin fuzionarea celor 5 vertebre sacrale.
El se articuleaz cu cele dou oase coxale, participnd la formarea centurii pelvine.
Att din cauza faptului ca este o component a scheletului axial ct i a impactului
pe care tipul de activitate desfurat i funcionalitatea organelor pelvine o au asupra
aspectului i dimensiunilor sale, sacrul reprezint un element scheletal cu importan
practic cert n determinarea sexului acestui os i implicit a individului neidentifcat
cruia i-a aparinut.
n acest scop am realizat un studiu morfometric care s reliefeze diferenele
1 Disciplina de anatomie, Facultatea de Medicin, Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila
2 Institutul de Antropologie ,,Fr. I. Rainer al Academiei Romne, Bucureti
231
de dimensiuni ale sacrului la brbai fa de femei n cadrul populaiei actuale a
Romniei.
Material i metod
Studiul a inclus 100 de subieci, 50 de sex feminin i 50 de sex masculin, cu
vrste cuprinse ntre 26 i 69 de ani. Fiecare dintre ei a suferit un examen computer
tomografc pentru diverse afeciuni care au necesitat examen la nivel abdominopelvin,
find exclui din studiu cei cu afectare traumatic, congenital sau degenerativ la
nivelul centurii pelvine. n cazul fecruia dintre ei s-a realizat o reconstrucie 3D a
imaginii computertomografce, dup care, cu ajutorul instrumentelor de operare ale
staiei CT au fost ndeprtate toate esuturile moi i elementele scheletale nvecinate.
Toate oasele sacrale msurate erau intacte i complet osifcate.
Au fost msurai la nivelul sacrului urmtorii parametri:
1. Lungimea maxim a sacrului (LMS) msurat pe linia median de la marginea
anterosuperioar a vertebrei S1 la marginea anteroinferioar a vertebrei S5
2. Limea maxim a sacrului (lMS) msurat ntre extremitile anterolaterale
ale aripioarelor sacrului
3. Diametrul transvers al corpului vertebrei S1 (DTS1) msurat ntre punctele
cele mai laterale ale feei superioare a corpului vertebrei S1
4. Diametrul transvers al aripioarei (DTA) msurat ntre punctul cel mai lateral
al feei superioare a corpului vertebrei S1 i punctul cel mai lateral al aripioarei
sacrului
5. Indicele sacral (IS) (lMS/LMS)x100
Grafcele au fost realizate cu ajutorul Microsof Excel 2007, iar analiza statistic a
fost efectuat cu ajutorul programului de analiz statistic SPSS versiunea 19.
Corelaiile statistice ntre variabile au fost testate cu ajutorul funciei
AnalyzeCorrelateBivariate
Pentru a aprecia puterea corelaiei dintre variabile am folosit coefcientul Pearson.
Cu ct valoarea acestuia este mai apropiat de valoarea 1, fe pozitiv fe negativ,
cu att corelaia dintre variabile este mai puternic i semnifcativ statistic. Dac
coefcientul Pearson este negativ corelaia dintre variabile este invers, dac este
pozitiv, corelaia este direct.
232
Rezultate
n ceea ce privete parametrii msurai, rezultatele pentru lotul 1 arat astfel:
Tabel nr.1. Lungimea maxim a sacrului (valori n mm)
Nr.crt.
Brbai
(mm)
Femei
(mm)
1 91.3 87.2
2 95.4 86.5
3 93.8 86.9
4 95.1 86.7
5 94.3 89.1
6 97.2 88.3
7 95.1 87.6
8 94.5 87.5
9 92.7 84.7
10 95.2 85.9
11 94.6 86.4
12 95.6 88.2
13 95.8 87.4
14 93.9 87.5
15 94 87.1
16 95.7 88
17 95.7 84.7
18 94.8 87.6
Nr.crt.
Brbai
(mm)
Femei
(mm)
19 93.7 87.9
20 93.9 88.5
21 96.2 85.9
22 97.2 86.4
23 94.9 85.7
24 94.3 86.5
25 95.3 85.8
26 95.1 87.6
27 94.6 88.4
28 93.5 88.7
29 92.9 87.4
30 94.7 86.9
31 96.3 88.6
32 95.1 89.2
33 95.8 84.2
34 94.3 85.7
35 95.6 85.3
36 93.8 85.9
Nr.crt.
Brbai
(mm)
Femei
(mm)
37 94.7 88.4
38 95.2 87.8
39 95.9 86.4
40 94.8 87.1
41 93.9 86.9
42 92.7 86.3
43 91.6 85.8
44 97.2 83.7
45 94.8 84.5
46 95.3 85.6
47 95.5 88.2
48 94.5 87.6
49 96.3 85.4
50 95.8 86.6
Reprezentarea grafc a valorilor msurate arat astfel:
Grafc nr.1.
233
Tabel nr. 2. Date de statistic descriptiv
N Val.minim Val.maxim Val.medie Deviaie Std.
Lungbarb 50 91.30 97.20 94.8020 1.25202
Lungfem 50 83.70 89.20 86.8440 1.31089
Valid N (listwise) 50
Se observa c valorile lungimii maxime a sacrului la brbai sunt cuprinse
ntre 91,3 i 97,2 mm, iar la femei ntre 83,7 i 89,2 mm. Media este pentru brbai
94,81,25 mm, iar pentru femei 89,2 1,31mm. Aceasta diferen evident de valori
este confrmat de coefcientul Pearson care arat c lungimea maxim a sacrului este
diferit semnifcativ statistic la brbai fa de femei.
Tabel nr. 3. Corelaii
LungMS sex
LungMS
Pearson Corelatii 1 -.953
**
Sig. (2-tailed) .000
N 100 100
sex
Pearson Corelatii -.953
**
1
Sig. (2-tailed) .000
N 100 100
**. Corelatii is signifcant at the 0.01 level (2-tailed).
Tabel nr.4. Limea maxim a sacrului
Nr.crt. Brbai Femei
1 104.1 103.6
2 107.3 102.7
3 105.6 102.9
4 107.8 102.8
5 107.3 105.5
6 110.5 104.4
7 108.5 104.9
8 107.6 104.8
9 105.9 101.9
10 108.3 102.9
11 107.7 103.7
12 108.6 105.6
13 108.9 104.4
14 106.7 104.5
15 107.3 104.2
16 108.6 104.7
17 108.8 101.8
18 107.5 104.5
Nr.crt. Brbai Femei
19 106.7 104.9
20 106.9 105.7
21 109.5 102.9
22 110.5 103.6
23 108.3 102.9
24 107.5 103.8
25 108.4 102.9
26 108.1 104.6
27 107.7 105.2
28 106.5 105.9
29 105.7 104.7
30 107.3 103.7
31 109.5 105.6
32 108.5 106.1
33 108.7 101.5
34 107.2 101.9
35 108.2 100.4
36 106.7 101.6
Nr.crt. Brbai Femei
37 107.7 105.4
38 108.1 104.8
39 108.3 102.9
40 107.2 104.3
41 106.5 104.3
42 105.9 103.4
43 104.7 101.9
44 111.1 100.7
45 107.4 101.5
46 108.2 101.8
47 108.7 105.4
48 107.5 104.6
49 109.1 102.4
50 107.7 103.5
234
Limea maxim a sacrului este de asemenea uor mai mare la brbai fa de femei,
avnd la brbai valori cuprinse ntre 104,1 i 111,1 mm, cu o medie de 107,741,35 mm,
iar la femei valori ntre 100,4 i 106,1, cu media 103,691,45 mm. Coefcientul
Pearson, dei cu o valoare mai mic dect n cazul precedentei msurtori, arat c
aceast diferen de dimensiuni este semnifcativ statistic.
Grafc nr.2.
Tabel nr.5. Date de statistic descriptiv
N Val.minima Val.maxima Val.medie Deviatie Std.
latbarb 50 104.10 111.10 107.7400 1.35737
latfem 50 100.40 106.10 103.6920 1.45446
Valid N (listwise) 50
Tabel nr.6. Corelatii
LatMS sex
LatMS Pearson Corelatii 1 -.824
**
Sig. (2-tailed) .000
N 100 100
sex Pearson Corelatii -.824
**
1
Sig. (2-tailed) .000
N 100 100
**. Corelatii is signifcant at the 0.01 level (2-tailed).
Rezultatele msurtorilor diametrelor transverse ale vertebrei S1sunt prezentate
n tabelul urmtor:
235
Tabel nr.7. Diametrul transvers al corpului vertebrei S1
Nr.crt. Brbai Femei
1 47.8 50.6
2 49 50.1
3 48.4 50
4 49.2 50.1
5 49.1 51.3
6 49.7 50.8
7 49.5 50.6
8 49.1 50.7
9 48.4 49.1
10 49.5 49.5
11 49.1 50.3
12 49.6 50.8
13 49.6 50.5
14 48.7 50.6
15 48.9 50.3
16 49.5 50.6
17 49.6 48.9
18 49 50.5
19 49.2 50.6
20 49.1 50.9
21 49.3 49.5
22 49.8 50.3
23 49.5 49.5
24 49.2 50.2
25 49.6 49.4
Nr.crt. Brbai Femei
26 49.4 50.5
27 49.2 50.8
28 48.8 50.8
29 48.1 50.5
30 49.2 50.2
31 49.4 50.9
32 49.6 51.3
33 49.7 49
34 48.9 49.5
35 49.4 49.3
36 48.8 49.5
37 49.3 50.8
38 49.4 50.6
39 49.5 50.2
40 48.9 50.5
41 48.7 50.3
42 48.2 50.3
43 47.5 49.5
44 49.9 48.1
45 49 49.1
46 49.5 49.4
47 49.6 50.8
48 49.1 50.5
49 49.3 49.5
50 49.1 50.4
236
Tabel nr.8. Date de statistic descriptiv
N Val.minim Val.maxim Val.medie Deviaie Std.
DTSbarb 50 47.50 49.90 49.1380 .50422
DTSfem 50 48.10 51.30 50.1600 .68303
Valid N (listwise) 50
Diametrul transvers al vertebrei S1 este uor mai mare la femei (48,1-51,3 mm)
dect la brbai (47,5-49,9mm), cu o medie de 50,160,68 mm fa de 49,1380,5 mm.
Coefcientul Pearson arat o corelaie destul de puternic ntre dimensiunea msurat
i sexul individului cruia i-a aparinut sacrul, dei mai mic dect n cazul primilor
2 indici msurai.
Grafc nr.3.
Tabel nr.9. Corelaii
sex DTS1
sex Pearson Corelatii 1 .652
**
Sig. (2-tailed) .000
N 100 100
DTS1 Pearson Corelatii .652
**
1
Sig. (2-tailed) .000
N 100 100
**. Corelatii is signifcant at the 0.01 level (2-tailed).
237
Tabel nr.10. Diametrul transvers al aripioarei sacrului
Nr.crt. Brbai Femei
1 33 30.4
2 34.5 30
3 33.4 29.9
4 34.6 30
5 34.5 30.9
6 36.7 30.3
7 34.8 30.4
8 34.8 30.4
9 33.4 29.5
10 34.7 29.7
11 34.5 30.1
12 34.8 30.4
13 34.9 30.2
14 34.3 30.2
15 34.7 30.1
16 34.8 30.2
17 34.9 29.4
Nr.crt. Brbai Femei
18 34.5 30.2
19 34.5 30.2
20 34.4 30.4
21 34.7 29.7
22 35 30.1
23 34.7 29.7
24 34.7 30
25 34.9 29.7
26 34.8 30.2
27 34.8 30.4
28 34.3 30.5
29 33.2 30.2
30 34.8 30.1
31 34.8 30.5
32 35 30.8
33 35.1 29.5
34 34.3 29.8
Nr.crt. Brbai Femei
35 34.8 29.7
36 34.3 29.8
37 34.8 30.6
38 34.9 30.5
39 34.9 30.2
40 34.2 30.2
41 34.1 30.1
42 33.7 30.1
43 32.9 29.7
44 35.3 28.3
45 34.4 29.6
46 34.9 29.7
47 34.9 30.6
48 34.7 30.3
49 34.7 29.8
50 34.8 30.3
Grafc nr.4.
Diametrul transvers al aripioarei sacrului are la brbai valori cuprinse ntre 32,9
i 36,7 mm, iar la femei ntre 28,3 i 30,9 mm.
Diametrul transvers al aripioarei respect trendul primilor doi parametri, find
mai mare la brbai dect la femei, cu o valoare medie de 34,560,61 mm pentru
brbai, respectiv 30,070,42 mm la femei. Coefcientul Pearson arat c diferena
este semnifcativ statistic.
238
Tabel nr.11. Date de statistic descriptiv
N Val.minim Val.maxim Val.medie Deviaie Std.
DTAbarb 50 32.90 36.70 34.5620 .61508
DTAfem 50 28.30 30.90 30.0720 .42811
Valid N (listwise) 50
Tabel nr.12. Corelaii
sex DTA
sex Pearson Corelatii 1 -.974
**
Sig. (2-tailed) .000
N 100 100
DTA Pearson Corelatii -.974
**
1
Sig. (2-tailed) .000
N 100 100
**. Corelatii is signifcant at the 0.01 level (2-tailed).
Dintre cei 4 indici analizati, se observa ca cea mai puternica corelatie exista intre
diametrul transvers al aripioarei sacrului i sexul individului caruia i-a apartinut.
Valorile indicelui sacral sunt cuprinse ntre 112,42 i 114,3 pentru sexul masculin,
respectiv ntre 117,7 i 120,54 pentru sexul feminin. Media acestor valori este de
113,64 0,42 pentru brbai i 119,40,61 pentru femei. Coefcientul Pearson arat c
exist o corelaie foarte puternic ntre sexul sacrului i indicele sacral.
Grafc nr.5.
Tabel nr.14. Date de statistic descriptiv
N
Val.
minima
Val.
maxima Val.medie Deviatie Std.
ISbarb 50 112.42 114.30 113.6448 .42464
ISfem 50 117.70 120.54 119.4000 .61009
Valid N (listwise) 50
239
Tabel nr.15. Corelaii
sex IS
sex Pearson Corelatii 1 .984
**
Sig. (2-tailed) .000
N 100 100
IS Pearson Corelatii .984
**
1
Sig. (2-tailed) .000
N 100 100
**. Corelatii is signifcant at the 0.01 level (2-tailed).
Discuii
Importana msurrii sacrului cu scopul stabiliriii sexului individului cruia
i-a aparinut este binecunoscut i foarte utilizat. n ciuda numrului relativ
mare de studii n acest sens, marea variabilitate att rasial ct i populaional a
dimensiunilor sacrului, face ca studiul de fa s fe extrem de util pentru medicina
legal i antropologia din Romnia.
Rezultatele msurtorilor efectuate n cadrul altor studii vin n sprijinul acestei
afrmaii.
n ceea ce privete lungimea maxim a sacrului, n studiul lui Mamatha (3), n
care au fost msurate dimensiunile a 50 de oase sacrale (25 de brbai i 25 de femei),
valoarea medie este 87,2 mm pentru brbai, respectiv 81,65 mm pentru femei, n
studiul lui Mishra (4) valoarea medie pentru brbai este 107,53 mm, iar n studiul
lui Raju este 104,96 mm (104). n studiul lui Mazumdar care a inclus 250 de oase
sacrale, 127 de sex masculin i 123 de sex feminin, valoarea lungimii maxime a
sacrului este 100.8 11.5mm pentru sexul masculin, respectiv 87.3 7.4mm pentru
sexul feminin (5). n studiul personal, valoarea medie este pentru brbai 94,8 mm i
pentru femei 86,84 mm. n studiul lui Morales-Avalos (6) care a presupus msurarea
a 50 de sacrumuri, valoarea medie a lungimii sacrului pe un lot mixt brbai/femei
este de 97,49 mm.
Limea maxim a sacrului este n studiul lui Morales Avalos (6) 110,04 mm,
iar n studiile lui Mishra (4) i Raju (8) este 105,34 6,22mm pentru brbai i
105,336,32mm, respectiv 105,33 mm. n studiul personal, aceeai valoare este de
107,74 mm. Pentru sexul feminin, limea maxim a sacrului este de 99,6 mm n
studiul lui Mamatha (3) i 101,24 n studiul lui Davivongs (7). n studiul personal,
valoarea msurat este de 103,69 mm. n studiul lui Davivongs (7), valoarea
menionat este mai mare dect cea similar pentru brbai, n timp ce n toate
celelalte studii amintite, inclusiv n cel personal, valorile limii maxime a sacrului
sunt mai mari pentru sexul masculin fa de cel feminin.
Diametrul transvers al corpului vertebrei S1 are n studiul lui Mamatha 500,6 mm
la femei, respectiv 49,80,5 mm la brbai (3). n studiul lui Mishra, acelai parametru
are valoarea 49,123,27 pentru brbai, respectiv 42,813,04 mm pentru femei (4). n
240
studiul lui Morales-Avalos media valorilor msurate este de 48,724,64 mm (6). n
studiul personal, diametrul transvers al bazei sacrului este n medie de 50,160,68 mm
la femei fa de 49,1380,5 mm la brbai. Se poate observa c att n studiu lui
Mamatha (3) ct i n cel personal, valorile parametrului msurat sunt uor mai mari
la femei dect la brbai, diferena, dei mic, find ns semnifcativ statistic, aa
cum a artat coefcientul Pearson.
Diametrul transvers al aripioarei sacrului este n studiul lui Mamatha 31,20,5mm
la brbai i 300,3 mm la femei (3). n studiul lui Mishra, aceeai valoare este este
28,382,67 mm pentru brbai, respectiv 31,673,05 mm pentru femei (4). n studiul
personal, am nregistrat o valoare medie de 34,560,61 mm pentru brbai, respectiv
30,070,42 mm la femei.
n ceea ce privete valoarea indicelui sacral, n studiul lui Mishra valoarea
calculat este de 98,214,89 mm pentru sexul masculin, respectiv 117,847 pentru
sexul feminin (4). n studiul lui Mamatha, acelai indice are valori de 115.9219.09,
respectiv 125.225.10 mm (3). Mazumdar a raportat urmtoarele valori: 94.9 4.8
pentru brbai, respectiv 109.8 7.3 mm pentru femei (5). n studiul personal, media
acestor valori este de 113,64 0,42 pentru brbai i 119,40,61 pentru femei. Se
poate observa c n toate studiile prezentate, ca i n cel personal, rezultatele arat o
valoare semnifcativ mai ridicat a indicelui sacral pentru sexul feminin fa de cel
masculin, din cauza faptului c sacrul feminin este mai scurt i mai lat comparativ cu
cel masculin, ca o adaptare la capacitatea de a purta o sarcin i la natere.
Indicele sacral este unul dintre cei mai utili i mai folosii parametri pentru
determinarea sexului unor oase sacrale aparinnd unor indivizi neidentifcai.
n functie de indicele sacral, au fost descrise 3 tipuri de oase sacrale, dup Wilder:
1. Tipul dolicohieric: indice sacral <100
2. Tipul subplatihieric: indice sacral ntre 100 i 106
3. Tipul platihieric: indice sacral >106.
n studiul personal, att la sexul feminin ct i la cel masculin, oasele sacrale se
ncadreaz n tipul platihieric.
Concluzii
n cadrul studiului morfometric n care mi-am propus s reliefez diferenele
de dimensiuni ale sacrului la brbai fa de femei n cadrul populaiei actuale a
Romniei, pentru toi cei 5 parametri analizai statistic (lungimea i limea maxim a
sacrului, diametrul transvers al corpului vertebrei S1, diametrul transvers al aripioarei
sacrale), diferenele ntre valorile msurate la brbai i la femei sunt semnifcative
statistic, ceea ce nseamn c pot f folosii ca indicatori ai dimorfsmului sexual la
nivelul pelvisului. Indicele sacral s-a dovedit a f cel mai puternic corelat cu sexul
individului, urmat de diametrul transvers al aripioarei sacrale, lungimea maxim a
sacrului, limea maxim a sacrului i diametrul transvers al corpului vertebrei S1.
241
Bibliografe
1. Hager L.D, Sex diferences n the sciatic notch n great apes and modern humans, Am Phys anthrop.,
99:287-300
2. Klepinger L.L., Fundamentals of forensic anthropology, John Wiley&sons, Inc, 2006
3. Mamatha H., Sandhya, Sushma R.K., Suhani S., Naveen Kumar Signifcance of various
sacral measurements n the determination of sex n south indian population, IJCRR Vol 04 issue 20:112-
118, 2012
4. Mishra SR, Singh PJ, Agarwal AK, Gupta RN, Identifcation of Sex of Sacrum of Agra Region, J Anat
Soc India 52(2):132-136, 2003
5. Mazumdar S, Ray A, Mazumdar A, Majumdar S, Sinha A, Vasisht S, Sexual Dimorphism and
Regional Diference n Size of Sacrum: A Study n Eastern India, Al Ameen J Med Sci 5 (3):298-307,
2012
6. Morales-valos R, Leyva-Villegas JI, Vlchez-Cavazos F, Martnez-Ponce de Len AR, Elizondo-
Omaa RE, Guzmn-Lpez S, Morphometric characteristics of the sacrum n a Mexican population:
importance n lumbosacral fusion and fxation procedures, Cir Cir;80:493-500, 2012
7. Davivongs V, Te pelvic girdle of the Australian aborigines- Sex diference and sex determination,
American Journal of Physical Anthropology, 21: 443-455, 1963
8. Raju PB, Singh S, Padmanabhan R, Sex determination and sacrum, Journal of Anatomical Society of
India, 30:13-15, 1981
242
STUDIUL MICROEVOLUTIEI N ERUPTIA
MOLARULUI DE SASE ANI
Andrei KOZMA
1
, Diana DEACONU
2
, Agnes-Katherine KOZMA
3
Cercetrile care s-au preocupat de starea de sntate a populaiei tinere, converg
n a releva c n dezvoltarea fzic a acestei categorii de populaie, domin fenomenul
bio-social, de microevoluie.
Acceleraia creterii i dezvoltrii, ca fenomen al microevoluiei duce, printre
altele, la o cretere a nivelului nlimii i greutii n diferite etape ontogenetice i
n faza fnal la adult, n comparaie cu generaiile trecute, precum i la o maturizare
fzio-psihologic mai precoce. Fenomenul se concretizeaz printr-o accelerare a
fenomenelor fziologice cum ar f: nivelul de dezvoltare fzic i psihic, momentul
erupiei dentare, maturizarea sexual, etc. n urma diverselor studii efectuate se poate
spune c momentul erupiei dentare este un bun marker al vrstei reale n comparaie cu
cea cronologic, deci un indicator al nivelului normalitii, acceleraiei sau ntrzierii
ntr-o populaie, la un moment dat.
Maturaia dentar, un fenomen complex, se reduce n practica stomatologic doar
la verifcarea dac dentiia (decidual sau permanent) erupe la datele prevzute i
este n concordan cu vrsta osoas i fziologic, n care maturaia sexual este un
bun indicator, ncadrndu-se astfel n creterea global.
Realizarea diferitelor etape n cretere i dezvoltare sunt condiionate att genetic
ct i mezologic, realiznd astfel tipul propriu de cretere al copilului.
Secular trend (tendina secular), sau fenomenul de microevoluie, nglobeaz
toate modifcrile microevolutive survenite de la o generaie la alta, ce au loc n
ntreaga ontogenez uman, ncepnd chiar din uter. Pe plan biologic secular trendul
se manifest printr-un complex de fenomene, precum creterea dimensiunilor medii
ale copiilor i adolescenilor i maturizarea lor sexual mai timpurie astzi dect n
secolul trecut (acceleraie). Longevitatea omului devine mai mare datorit succeselor
pe plan medical i mbuntirii condiiilor mezologice. n aceast tendin general
se nscrie i erupia mai timpurie a dentiiei temporare i defnitive, dar i preocuparea
pentru pstrarea dinilor .
Concluzia ce rezult din datele obinute pe plan mondial, de la primele observaii
(Roberts,1876) i pn n prezent este c fenomenul are loc n mai toate rile lumii
dezvoltate socio-economic, independent de condiiile geografce sau climaterice,
componen etnic sau mediu, att rural ct i urban, atingnd n diverse grade toate
pturile sociale.
1 CS III, Phd.,MD, Societatea Academic de Antropologie; CMI Dr. Andrei Kozma
2 S.C KOPFZEIT 6b S.R.L - Clinica stomatologica pt copii i adulti.
3 Societatea Academic de Antropologie, Obersterreichische Gebietskrankenkasse - Dentalzentrum fr Kinder und
Jugendliche
243
Erupia dentiiei defnitive este un fenomen fziologic ce decurge ntre vrsta de
aproximativ 6 luni i pn la 12 ani, exceptnd cel de-al treilea molar. Erupia dentar
ncepe dup formarea complet a coroanei dentare i nceperea formrii rdcinii
dintelui respectiv.
Trebuie fcut ns o deosebire ntre erupia osoas, alveolar i cea mucozal,
gingival.
Momentul erupiei dentare variaz cu vrsta, sexul, tipul rasial, regional,
constituional i chiar cu localitatea rural sau urban, montan, es sau litoral.
(Discordana dintre vrsta cronologic i erupia dentar se apreciaz prin califcativul
precoce sau ntrziat). Resorbia i cderea dintelui primar pre existent este un
proces integrat n erupia dintelui permanent. Resorbia i cderea dintelui de lapte
se petrece ntr-un interval situat ntre 1,5-2 ani ( la incisivi) i 2,5-6 ani (la canini i
molari).(65)
n general, vrsta erupiei dentiiei permanente prezint o mai mare valabili tate
dect cea observat la dentiia primar. Variaia este mai mic pentru primii dini
erupi (aproximativ 0,5 ani pentru incisivii i molarii primi) i mai crescut pentru
dinii ce erup mai tardiv (caninii i molarii secunzi).
n activitatea practic aprecierea erupiei dentare ca moment ontogenetic, limite
de timp, ordine, etc, necesit o referire concret la vrsta biologic a copilului;
dispunnd pentru aceasta de criteriile menionate n tratatele de specialitate. La noi
se poate constata ns c la majoritatea copiilor dispensarizai stomatologic exist o
variabilitate a erupiei, care pune sub semnul ndoielii caracterul permanent i general
valabil mai ales n timp, a calendarului clasic, privitor la erupia dinilor permaneni.
Vrsta, momentul, limitele, ordinea i variabilitatea erupiei dinilor permaneni,
au constituit preocupri ale specialitilor din diferite ri, n vederea realizrii unor
criterii de apreciere a normalului i a accelerrii dezvoltrii, nu numai din punct de
vedere stomatologic, ci i a dezvoltrii generale.
Datele comparative asupra vrstei medii de apariie a dinilor permaneni la copiii
din mediul urban al oraelor mari, medii i mici i rural al rii au fost urmtoarele:
Analiza datelor comparativ pe cele 4 medii socio-economice - valabile pn n
1990 (intelectuali, studii medii, muncitori, rani) pune n eviden unele diferene
n ceea ce privete erupia dinilor permaneni, n raport cu mediul de provenien
al copiilor. Astfel, vrsta medie de apariie a incisivilor este n avans cu 1-4 luni la
copii de ambele sexe din mediul urban I (ora mare) comparativ cu datele obinute
din mediul rural. Un retard n erupia incisivilor de 1-2 luni s-a nregistrat la copii
din localitile recent urbanizate sau n curs de urbanizare, comparativ cu copiii din
mediul urban I al rii.
Genomul uman conine aceast posibilitate de accelerare, dar acionarea acestui
factor este determinant de condiiile mezologice, ceea ce constituie un motiv n plus
pentru studierea modifcrilor somatice generale i ale erupiei dentare n ara noastr,
afat dup un proces dinamic de industrializare i accentuat urbanizare dar i de
o lung perioad de penurie. Accelerarea ca fenomen al creterii fzice i dezvoltrii
fziologice i-a atins posibilitatea genetic a supradimensionrii i accelerrii fr a
244
scdea durata vieii ci lungind-o, nefind deci vorba de o trire mai rapid a acestui
ciclu evolutiv n dezvoltarea entitii lor respective.
E nevoie de actualizarea permanent a datelor, n lumina noilor condiii socio-
economice, dat find perioada de tranziie care i pune amprenta asupra posibilitilor
nutritive ale populaiei n curs de dezvoltare. Oricum, se pare c este necesar aa cum
s-au revizuit attea date n biologie, s se revizuiasc periodic i calendarul erupiei
dentare.
Pentru studiul nostru s-au comparat rezultatele obinute n dou cercetri
distincte efectuate la o distan de aproximativ 20 ani. Studiile efectuate analizeaz
erupia dentar n general i a molarului de ase ani n special - indicator al unor
etape de dezvoltare ontogenetic, bine determinat i foarte important n stabilirea
strii de sntate general a copilului. Materialul care face obiectul lucrrii de fa,
se constituie din populaia colar de diferite vrste a municipiului Bucureti, lotul
find considerat i relativ reprezentativ pentru populaia infantil a rii noastre,
dat find compoziia amalgamat (din toate regiunile rii) a locuitorilor Capitalei.
Eantioanele de copii luai n studiu s-au nscut i mai ales au crescut ntr-o perioad
de nrutire a nivelului de trai a populaiei de la sfritul regimului trecut respectiv
n cea de tranziie (de nceput) a noului regim, fapt ce poate s se repercuteze asupra
calitii lor biologice, inclusiv erupia dentar - n perioada respectiv putnd f
afectat att formarea mugurilor dentari ct i calitatea i erupia dinilor.
Primul studiu, cel ce a fost realizat n anii 1985-1992, face parte dintr-un studiu
descriptiv mixt-longitudinal, ce a fost executat pe baza interpretrii statusului
dentar al unui numr de cca. 1360 subieci de ambele sexe din practica i studiul a
cinci medici stomatologi bucureteni n decursul a ase ani, din care o parte au fost
examinai n cadrul unui studiu antropologic interdisciplinar realizat de un colectiv
de la Centrul de Cercetri Antropolgice Francisc Rainer al Academiei Romne.
Eantioanele au fost alctuite n funcie de vrsta cronologic i sex. Grupele
de vrst au fost stabilite n vederea efecturii studiului, conform standardelor
internaionale ale O.M.S.
Al doilea studiu, ceva mai mic, a fost realizat pe un lot de 182 copii (94 de fete i
88 de biei), cu vrstele cuprinse ntre 6 ani i 8 ani i jumtate (vrsta medie 6 ani
i 10 luni) care s-au prezentat la Clinica de Pedodonie din cadrul Universitii de
Medicin i Farmacie Carol Davila din Bucureti ntre lunile aprilie i iulie 2012.
n urma studiului lotului analizat de noi (1992) se poate observa c modifcrile
fa de datele culese de colectivul de antropologie din lai (1970) nu sunt mari
observndu-se doar o tendin de acceleraie - dar trebuie menionat c perioada
respectiv este inclus n perioada de acceleraie general a creterii i dezvoltrii,
care are un vrf ntre 1975-1980. Fa de datele mai recente din Banat (1982), culese
ntr-o perioad cu condiii nc bune de dezvoltare, se constat o retardare a erupiei
la eantioanele noastre datorat probabil i omogenitii din punct de vedere al
condiiilor de mediu economico-culturale ale seriilor din Banat.
Pentru grupele de dini a cror erupie este infuenat n mai mare msur de
245
condiiile de via, retardul pentru 1992 fa de lai n 1986 se constat n special
pentru biei, totdeauna mai sensibili i care rspund primii modifcrilor de mediu.
n scopul vizualizrii diferenelor microevolutive n erupia dentiiei permanente
la populaiile de copii din ara noastr, s-a recurs la compararea grafc a rezultatelor
obinute de diveri autori autohtoni la date diferite.
Variaiile de erupie n cadrul grupului de dini puternic condiionai genetic cum
este i molarul de 6 ani, la eantioanele luate n discuie, este n cadrul intervalului
de 6 luni, neremarcndu-se nici accelerare nici retard. Este i motivul pentru care
colectivul din lai (1986) nu se mai ocup de studiul acestora, acordnd o atenie
sporit celorlalte grupe dentare care sunt condiionate mezologic (caninul, premolarii
i molarul secund). La aceste grupe variabilitatea admis este cuprins ntre 10-12
luni.
Molar sase ani M1 M1 M1 M1
Sex B F B F
Arcada Max Max Mand Mand
1963 V.Bistr. 6.4 6.4 6.3 6.3
1970 Antr.lai 6.8 7.1 6.6 6.1
1982 Banat 7.0 7.2 7.0 7.1
1986 lai
1992 Buc. 6.5 6.1 5.9 6.1
Tabel 1 Microevoluia erupiei dentiiei permanente ntre 1963-1992
Fetele prezint o erupie dentar mai rapid dect bieii fapt constatat la toate
eantioanele studiate, marcnd astfel dimorfsmul sexual. La fete se observ un retard
eruptiv pentru grupul canin, premolari i molar secund, concomitent cu o uoar
schiare de acceleraie pentru incisivii centrali i laterali precum i pentru primul
molar. Putem meniona de asemenea c tendina erupiei dentare la seriile studiate de
noi este de a se ncheia la vrste mai tardive fa de celelalte loturi, luate n comparaie.
n urma studiului nostru asupra variabilitii erupiei dentiiei permanente, n
populaia studiat n anii 80 ai secolului trecut, am constatat urmtoarele:
a. Molarul de ase ani (M1P) are o marcat condiionare genetic i de specie,
neprezentnd dimorfsm sexual i nici modifcri n erupie legate de condiiile
mezologice;
b. Fetele au un avans fa de biei, tradus n special prin frecvena de erupie mai
mare n cadrul aceleiai perioade (grupe de vrst), excepie fcnd molarul de
ase ani, care la fete este la fel ca la biei, dup cum am menionat mai sus;
c. Este de menionat ntinderea perioadei de erupie a molarului secund pe o
perioad de mai muli ani fa de celelalte grupe dentare la populaia de copii
studiat de noi, fenomen comun pentru ambele sexe, dar mai accentuat pe
arcada superioar la biei, probabil datorit condiionrii mai accentuate a
erupiei acestui dinte de ctre condiiile de mediu.
246
d. Se remarc de asemenea lipsa unei diferene semnifcative ntre sexe, n ceea ce
privete vrsta erupiei dinilor de pe o hemiarcad sau alta (dreapta-stnga),
existnd doar diferene ntre dinii omologi de pe arcada antagonist (superior-
inferior).
e. Procesul eruptiv la populaia de copii studiat de noi n perioada menionat,
are un debut situat ntre 5.2-6.4 ani, avnd un caracter de precocitate pentru
aproape fecare an de vrst, fa de datele comparative din literatura de
specialitate pentru aceeai perioad de vrst.
La cel de-al doilea lot din prezentul studiu s-au evideniat variaiile eupiei dentare
att n funcie de sex, ct i de vrsta. Datele au analizat att erupia tuturor molarilor
de 6 ani concomitent, ct i erupia fecrui molar n parte.

Figura 1 Erupia molarilor de 6 ani la maxilar i mandibula
Se tie totui c exista diferene de cteva luni ntre erupia dinilor la fete i erupia
la biei. Acest lucru este valabil i n cazul molarilor de 6 ani. De regul persoanele
de sex feminin prezint o erupie precoce fa de persoanele de sex masculin. Erupia
dentiiei permanente prezint un marcat dimorfsm sexual pentru anumite grupe de
dini nu att ca vrst de nceput al erupiei, care este frecvent acelai la ambele sexe,
ci ca vitez de erupie.
La mandibul primul molar i ncepe erupia la 5ani i 5 luni, puin mai devreme
fa de maxilar. Dup 6 luni primul cuspid este deja total vizibil n cavitatea bucal.
Ulterior la un interval de 5 luni cte un nou cuspid erupe i este total vizibil. La fel ca
la maxilar, n jurul vrstei de 6 ani i 11 luni toi cuspizii sunt erupi n totalitate, dar
se af sub nivelul planului de ocluzie.
n fgura 1 se prezint comparativ erupia M1 permanent la maxilar i la
mandibul. Se observ c molarii mandibular i ncep erupia puin mai devreme
fa de cei maxilari. Cu toate acestea dup vrsta de 83 de luni (6 ani i 11 luni) att la
maxilar, ct i la mandibul molarii se af n acelai stadiu al erupiei.
Erupia primului molar permanent n funcie de sexul pacienilor la cel de-al
doilea lot de studiu este vizibil n tabelele de mai jos.
247
VRSTA (ani) 5 5,5 5,5 6 6 6,5 6,5 7 7 7,5 7,5 8 8 8,5
FETE
Total Erupt 0 0 0 3 4 4 4
Parial erupt 0 2 4 1 0 0 0
Tabelul 2. Erupia molarului de 6 ani la fete n funcie de vrst
VRSTA (ani) 5 5,5 5,5 6 6 6,5 6,5 7 7 7,5 7,5 8 8 8,5
BIEI
Total erupt 0 0 0 3 4 4 4
Parial erupt 0 1 3 1 0 0 0
Tabelul 3. Erupia molarului de 6 ani la biei n funcie de vrst
Erupia molarului prim permanent la fete (Tabelul 2) refect faptul ca n primul
interval de 6 luni (de la 5 ani la 5 ani i jumtate) fetele nu prezint semne de erupie
ale M1 P. Abia n intervalul de vrst 5 ani i jumtate 6 ani fetele prezentau n medie
2 molari n erupie. n urmtorul interval de 6 luni toi cei patru molar permaneni
erau n erupie, dar totui niciunul nu era total erupt. ncepnd cu vrsta de 6 ani i
jumtate cel puin 3 molari erau erupi n totalitate la grupul de fete. De la vrsta 7
ani s-a constatat c toi molarii primi permaneni erau erupi total la fetele din lotul
studiat.
La biei n primul interval de 6 luni de vrst niciun M1 P nu era erupt. n
urmtorul interval, acetia aveau n medie un molar afat n erupie, iar la intervalul
de 6 ani-6 ani i jumtate doar 3 dintre cei 4 molari s-au gsit a f n erupie.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
60-65 66-71 72-77 78-83 84-89 90-95 96-102
Fete
Biei
Figura 2 Erupia parial M1 P comparativ la fete i la biei
n concordan cu rezultatele gsite la lotul de fete sunt i cele de la lotul bieilor
i anume c dup vrsta de 7 ani toi cei patru molari primi permaneni erau prezeni
pe arcad, dar n infra ocluzie.
248
n funcie de vrst, numrul molarilor parial erupi la fete comparativ cu bieii.
n intervalul de vrst 5 ani i jumtate 6 ani bieii prezint n medie un molar
mai puin afat n erupie fa de fete. n intervalul 6 ani 6 ani i jumtate prezint
3 molari n erupie, spre deosebire de fete, care au toi cei patru molari de ase ani n
erupie.
n urma efecturii studiului s-a constatat c n cadrul lotului de 182 de copii,
la maxilar vrsta medie de erupie a M1 P este de 66 de luni (5 ani i 6 luni). La
mandibul s-a constatat c M1 P i ncepe erupia cu o lun mai devreme dect la
maxilar (65 luni).
Prelucrarea rezultatelor studiului privind erupia primului molar permanent a
condus la urmtoarele concluzii:
- Din punctul de vedere al microevoluiei fenomenologiei de erupie dentar,
putem afrma c Molarul de ase ani condiionat genetic nu prezint modifcri
fa de seriile studiate de ali autori spre deosebire de dinii cu condiionare
mezologic (canini, premolar prim i secund, molar secund) care prezint
retardare fa de eantioanele menionate, prin faptul c vrstele de erupie n
loc s fe mai mici, rmn la aceleai valori sau cresc fa de studiile anterioare
(retard mascat).
- n ansamblu vrsta de erupie s-a nscris n limitele normale prezentate n
studii asemntoare.
- Nu au existat decalaje majore ntre erupia molarilor de pe hemiarcada stng
i cei de pe hemiarcada dreapt (erupie simetric).
- Erupia molarilor inferiori se realizeaz mai devreme dect cea a molarilor
superiori pn n jurul vrstei de 6 ani i 11 luni, dup care nu mai exist
niciun decalaj.
- Erupia la fete se produce mai devreme dect la biei cu aproximativ 2 - 3
sptmni.
Remarcam i faptul c dei condiiile precare de hran nu au afectat debutul
erupiei dentare la populaia studiat n schimb calitatea dinilor (numrul de carii,
dini compromii) este afectat.
Studierea modifcrilor care au aprut n privina datelor de erupie fa de datele
considerate clasice i actualizarea lor prin prezentul studiu, prezint importan att
tiinifc ct i practic:
- tiinifc, prin oferirea de date noi n cmpul investigaiilor biologice i a
interdependenei dintre fenomene
- practic, prin actualizarea datelor modifcate asupra ordinii erupiei dentare,
care astfel va schimba atitudinea terapeutic legat n prezent de intervale
i ordine de erupie care la omul actual nu mai corespund cu vechile tipare,
microevoluia i condiiile mezologice schimbate inducnd aspecte noi ale
secvenialitii i ordinii de erupie dentar. Astfel medicii practicani vor
avea o alt optic n privina stabilirii vrstei dentare cu aplicaii n pediatrie,
antropologia auxologic, n antropologia istoric, juridic etc.
249
n ara noastr sunt necesare programe de informare a prinilor asupra
meninerii sntii orale ale copiilor i promovarea ngrijirii dinilor. Vizitele doar
pentru control al cabinetele de stomatologie sunt din ce n ce mai puine, deoarece n
ziua de astzi orice alt activitate din orice alt domeniu este mai important pentru
indivizii societii actuale. Preocuprile sczute ale prinilor pentru sntatea oral
a copiilor i neglijena cu care acetia i educ n domeniul sntii orale duc la
pierderea dinilor n cauz deoarece leziunile sunt fe prea avansate, fe nu mai pot f
tratate conservator.
Bibliografe:
1. ALMONAITIENE, R., BALCIUNIENE, I., TUTKUVIENE, J. - Factors infuencing permanent
teeth eruption. Part one-general factors. Baltic Dental and Maxillofacial Journal,2010; 12(3): 68-71
2. ANGELESCU,I., ZOICA,l. - Anomaliile de erupie dentar. Tez de doctorat, Bucureti,1979:
1-9,32-58
3. BRATU,E. (1982) Aspecte clinice i experimentale ale erupiei dentare - Tez de doctorat; Timioara
p.152-154.
4. FIRU, P., DUMITRESCU, S., STOICA, L., DRGNESCU, C. - Erupia dentar, incidena
cariei l ocluzia la un grup de colari din Valea Bistrie. Revista Romn de Stomatologie,1963;
X(1): 1-9
5. FIRU, P. - Stomatologie infantil. Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1983
6. KOZMA,A, GLAVCE,C. (1996) - Aspects de dimorphisme sexuel dans l'erupton de la dentition
defnitive chez Ies enfants de Bucarest - Ann.Roum.Antrop. 33.
7. KOZMA,A, GLAVCE,C. (1998) - Studiu asupra normalitii eruptive n dentiia permanent la
copii din Bucureti - Rev.Stomatologia 1.
8. KOZMA, A. Contribuii la studiul asupra dimorfsmului sexual i a normalitii eruptive a
dentiiei permanente. Tez de doctorat, Bucureti 1998
9. SINGH, K. Age estimation from eruption of temporary and permanent teeth from 6 months to
25 years. A thesis for forensic medicine. Baba Farid University of Health Science, Faridkot, India,
2005: 7-39
250
VARIABILITATE MORFOFIZIONOMIC I
PIGMENTAR LA COPII DE 35 ANI DIN
EXPERTIZELE ANTROPOLOGICE
DE CERCETARE A FILIAIEI
Eleonora Luca, Corneliu Vulpe, Monica Petrescu, Mircea t. Ciuhua, Nicolae
Leasevici
1
Lucrarea analizeaz morfofzionomia i pigmentaia prului i a irisului la copii
de 3-5 ani din ultimele expertize antropologice de cercetare a fliaiei (paternitate),
din perioada 1990-1998, efectuate la cererea completelor de judecat de colectivul
nostru, n cadrul Institutului de Antropologie. Este prima lucrare de acest fel din
antropologia auxologic romneasc, surprinznd caracteristici morfologice i
pigmentare ntr-un interval ontogenetic al celei de-a doua copilrii, etap n care
se modeleaz activ diverse limi, lungimi, nlimi, unghiuri, proporii, forme,
structuri, volume i reliefuri cefalice i faciale i se nuaneaz pigmentaia prului i
a irisului.
Fiind vorba despre un material de cercetare din expertize, precizm c s-au
respectat din punct de vedere etic i deontologic reglementrile juridice i legislative
privind secretul profesional i utilizarea datelor pentru lucrri tiinifce dup
soluionarea defnitiv a cauzelor.

Material i metod
Lotul de cercetare cuprinde 108 copii de 3-5 ani, 51 de biei i 57 de fete selectat
din cele 137 de expertize din 1990-1998 cu 68 de biei de 3-16 ani i 69 fete de 3-11
ani.
Datele fundamentale sunt reprezentate de fenotipurile a 30 de caractere
morfologice cefalice i faciale prelevate de la subieci din norma frontal i/sau
lateral i fenotipurile pigmentaiei prului i irisului. S-au aplicat cu precdere
metodele dup Martin-Saller, Weninger-Pch, clasifcrile Erhardt pentru gradul
de ncrcare a pleoapei superioare, Martin-Schultz pentru pigmentaia irisului,
respectiv Fischer-Saller pentru pigmentaia prului. S-au utilizat fele antropologice
pentru caracterele generale de observaie, nasul extern, urechea extern, ochi i
orbit, gur i menton. n prelucrarea datelor s-au utilizat metode statistice clasice:
calculul frecvenelor absolute i relative pentru aprecierea variabilitii fenotipice,
cuantifcarea fenotipurilor morfologice i pigmentare pentru a aprecia cu ajutorul
corelaiilor asemnarea ntre copii i mame. S-a inut cont i de datele mamelor i
1 Institutul de Antropologie Francisc I. Rainer al Academiei Romne
251
ale tailor prezumtivi (date care vor reprezenta baza pentru o lucrare separat privind
morfofzionomia) pentru o comparaie a morfologiei i a pigmentaiei copiilor
cu a generaiei parentale. Volumul datelor sufer unele fuctuaii (ex. pensarea
sprncenelor, vopsitul prului, prezena mustilor, brbilor au mpiedicat prelevarea
datelor la tripleta respectiv etc.).
Vrsta copiilor examinai
Copiii, biei i fetie, au vrsta cuprins ntre 3 ani i 6 luni (vrst de la care
se accepta efectuarea expertizei, cu toate rezervele privind morfofzionomia n acest
moment ontogenetic) i 5 ani, interval n care copiii au nc dentiia de lapte iar
maxilarele lor se pregtesc pentru apariia molarului de 6 ani. Cei mai muli copii, de
ambele sexe, sunt de 4 ani (62-63%), numrnd, comparativ, mai multe fete de 3 ani
(23%) i mai muli biei de 5 ani (22%).
Mediul de provenien i locul naterii
Peste 60% dintre copii s-au nscut n mediul urban i provin din toate provinciile
istorice. Cei mai muli sunt din Transilvania (32,85%), Muntenia (29,93%), Moldova
(12,41%). Pe judee, cei mai muli sunt din Cluj, Bucureti, Prahova (12%), lipsind
din Bacu, Bihor, Giurgiu, Neam, Teleorman. Mamele i taii prezumtivi provin
practic din toate judeele rii, n proporii aproximativ egale din rural i urban.
Caracteristicile morfologice i pigmentare ale copiilor
(tabelul 1)
Forma occipitalului
Occipitalul este bombat (51%) i mijlociu de bombat(39%) la biei, pe cnd la
fete predomin uor formele mijlociu de bombate, rotunjite (49%), urmate de cele
bombate (42%), diferenele nefind statistic semnifcative. Ne lipsesc datele privind
naterea copiilor, find posibil, presupunem, ca prin cezarian s se nregistreze mai
frecvent copii dolicocefali. Doar fetele coreleaz semnifcativ i pozitiv cu mamele.
Direcie frunte
Att la biei ct i la fete frunile sunt verticale n proporie de 90-93%, uneori
uor bombate. Copiii nu coreleaz semnifcativ cu adulii.
Conturul feei
La copii predomin fresc, feele rotunde (65-67%), curba de variaie find foarte
uor orientat spre formele poligonale ( pentagonale). Doar bieii coreleaz cu
mamele, nsemnifcativ i pozitiv.
Reliefare pomei
La copii predomin pomeii mijlociu de reliefai, puin mai mult, dar nesemnifcativ,
la biei (65:56%), curba de variaie orientndu-se uor spre pomeii teri (24-26%).
Copiii coreleaz semnifcativ i pozitiv cu mama, mai puternic fetele.
252
Orientare pomei
La copii pomeii au o orientare predominant intermediar, mai frecvent la biei
(52:43%), spre o orientare temporal, mai accentuat la fete (29:37), fr diferene
statistic semnifcative. Fetele coreleaz semnifcativ, pozitiv i destul de intens cu
mamele.
Orientare ram mandibular inferior
La copii marginea inferioar a mandibulei este predominant mijlociu de oblic,
mai mult la biei (71:62%) spre orizontal, mai accentuat la fete (29:36%), fr
diferene semnifcative. Doar fetele coreleaz cu mamele, puternic semnifcativ i
pozitiv.
nlimea rdcinii nasului
Copiii au predominant rdcina nasului fa de glabel nalt (80:79%) variind
uor spre mijlocie (18-19%). Copiii coreleaz semnifcativ i pozitiv cu mama, mai
puternic bieii.
Limea rdcinii nasului
La biei rdcina nasului este lat (52%) i mijlocie (45%) la fete find mai frecvent
lat (67%) spre mijlocie (30%). Copiii coreleaz cu mama, semnifcativ i pozitiv.
Proflul nasului
La vrsta lor, copiii au proflul concav net predominant, mai puternic la biei
(84:77%). Se nregistreaz i o pondere de nasuri drepte n profl, mai mult la fete
(16-21%). Fetele coreleaz semnifcativ i pozitiv cu mamele.
Form vrf nas
Privit n norma lateral, vrful nasului este predominant rotund la fete (61%) spre
rotund-ascuit (35%) iar la biei este rotund-ascuit (51%) i rotund (49%). Copiii
coreleaz semnifcativ i pozitiv cu mama, uor mai intens bieii.
Direcie sept nazal
Septul nazal (partea din planeu vzut din profl) este la copii ascendent (88-
89%), la ambele sexe. Corelaiile copiilor cu mama sunt nesemnifcative i negative,
la biei aproape nule.
Limea sprncenelor
Copiii au predominant sprncene mijlociu de late, mai mult bieii (63:56%), la
fete curba de variaie orientndu-se spre sprncene mai late (26%). Copiii coreleaz
puternic semnifcativ i pozitiv cu mama, fetele puin mai intens.
Relaia ntre sprncene
La cei mai muli copii, biei i fete, sprncenele sunt independente (72:68%)
sau, ntr-o proporie mai mic, parial mbinate (28:28%). Copiii coreleaz puternic
semnifcativ i pozitiv cu mama, mai intens bieii.
253
Grad de ncrcare pleoap superioar
Copiii au n proporii aproape egale pleoapa superioar cu grad mare de ncrcare
(47:50%) i cu grad redus (51:47%). Copiii coreleaz semnifcativ i pozitiv cu mama,
mai puternic fetele.
Deschidere fant palpebral
La biei fanta palpebral este predominant mijlociu de larg (53%) spre larg
(37%), iar fetele au o fant palpebral larg (45%) i mijlociu de larg (42%), fr
diferene semnifcative ntre sexe. Copiii coreleaz semnifcativ i pozitiv cu mama,
fetele mai puternic.
Orientare fant palpebral
La copiii de ambele sexe predomin fantele mijlociu de oblice (56:59%) spre fante
orizontale (32:41%) dar diferena semnifcativ este dat de faptul c la biei se
ntlnesc i fante oblice (12%). Copiii coreleaz puternic semnifcativ i pozitiv cu
mama, mai intens bieii.
nlimea mentonului
La copii predomin brbiile mijlociu de nalte cu o frecven mai mare la
fete (61:72%) la care curba de variaie este simetric, la biei nregistrndu-se,
comparativ, mai multe brbii nalte (23%: 14%), fr diferene statistic semnifcative.
Copiii coreleaz semnifcativ i pozitiv cu mama, dar cu intensitate destul de slab.
Conturare menton
Bieii au o brbie mijlociu de conturat (48%) i conturat (43%) iar la fete
predomin brbiile conturate (58%), curba variind spre cele mijlociu conturate
(37,5%), dar diferenele ntre sexe nu sunt statistic semnifcative. Bieii coreleaz
puternic semnifcativ i pozitiv cu mamele.
Poziie menton n planul feei
La copii predomin net brbiile situate n planul feei, dar mai accentuat i statistic
semnifcativ la fete (71:82,5%), la ambele sexe curba de variaie orientndu-se uor
spre brbii retrase (19:12%). Copiii coreleaz semnifcativ i pozitiv cu mama, uor
mai intens fetele.
Divizarea mentonului
La biei mentonul este predominant nedivizat (59%) i slab divizat (41%), la
fete predominnd mai clar mentonul nedivizat (72%), mentonul slab divizat avnd
o frecven mai mic dect la biei (26%), dar nenregistrndu-se diferene statistic
semnifcative. Copiii coreleaz semnifcativ i pozitiv cu mama, mai puternic bieii.
Form buza dermic superioar
Din profl, buza dermic superioar dreapt este net predominant i mai
frecvent la biei comparativ cu fetele (65%:56%) la care predomin tot buzele drepte
dar cele concave au o proporie mai mare dect la biei (40:35%). Copiii coreleaz
semnifcativ i pozitiv cu mama, ceva mai intens bieii.
254
nlime buza dermic superioar
Buza dermic superioar este mijlociu de nalt la copii (54:58%) i nalt,
puin mai frecvent la biei (40%:33%). ntre copii i mame se realizeaz o corelaie
semnifcativ medie ca intensitate i pozitiv.
Lime buze mucoase
Copiii au predominant buze mijlociu de late (groase) (78:77%), curba de variaie,
aproape simetric, orientndu-se foarte uor spre buze late la biei (12%) i spre
buze subiri la fete (16%). Corelaiile cu mama sunt negative i aproape nule.
Mrime fant oral
La copii predomin fantele orale mijlocii (53:56%) dar la fete curba se orienteaz
mai clar spre fante mici (25:33%). Bieii coreleaz puternic semnifcativ i pozitiv cu
mamele.
Mrime ureche extern
La copii predomin net urechile de mrime mijlocie n proporia capului, cu o
pondere mai mare la fete (78,5:86%), pe curba de variaie, aproape simetric, bieii
nregistrnd frecvene uor mai mari de urechi mari (10:7%) i/sau mai mici (12:7%).
Copiii coreleaz semnifcativ i pozitiv cu mama, ceva mai intens bieii.
Conformaie ureche extern
Copiii au predominant pavilioanele urechii externe de conformaie mezomorf
(67:67%), spre brahimorf (29:26%). Doar bieii coreleaz semnifcativ cu mamele
lor, pozitiv i cu intensitate slab.
Mrime lob ureche extern
Copiii au un lobul frecvent mijlociu ca mrime (61:67%) i mic, uor mai frecvent
la biei (35:30%). Doar fetele coreleaz semnifcativ, pozitiv i destul de puternic cu
mama.
Concrescen lob ureche extern
Copiii se aseamn prin dominana lobului liber, ceva mai frecvent la biei
(63:53%) i prin ponderea apreciabil a lobilor parial adereni (31:30%), dar difer
semnifcativ prin frecvena lobilor lipii, mai mare la fete (6:18%). Copiii coreleaz
puternic semnifcativ i pozitiv cu mama.
Forma prului
La biei prul este uor ondulat (49%) i drept (41%) i buclat cu o frecven
mai mare dect la fete (10:3,5%). Fetele au prul net predominant uor ondulat cu
diferen semnifcativ fa de biei (72%) i aproape semnifcativ mai puin frecvent
pr drept (25%). Copiii coreleaz semnifcativ i pozitiv cu mama, fetele foarte
puternic.
Pigmentaia prului
Cea mai mare frecven la copii, o are prul brun deschis (49:47%). La biei
frecvenele celorlalte fenotipuri se distribuie de la blond (16%) la brun i brun-negru
255
n frecvene egale (18%). Fetele sunt mai frecvent blonde i brune (23:23%) dect
bieii i au mai rar prul brun-negru (7%). Copiii coreleaz semnifcativ i pozitiv
cu mama, mai intens bieii.
Pigmentaia irisului
n ceea ce privete culoarea ochilor, dimorfsmul sexual se manifest interesant la
copii, pigmentaia deschis a irisului (albastru i cenuiu-verde) find mai frecvent
semnifcativ la fete (24:40%) iar cea nchis (cprui) mai frecvent la biei (76:60%).
Variabilitatea apreciat pe cele patru fenotipuri arat la biei o orientare de la
intermediar nchis spre nchis, pe cnd la fete variaia se orienteaz de la intermediar
nchis spre intermediar deschis i deschis, fetele avnd ochi albatri statistic
semnifcativ mai frecvent dect bieii. Doar fetele coreleaz semnifcativ, pozitiv i
destul de intens cu mama.
Armonizare pigmentaie iris-pr (fg.1)
Comentariu:
n lucrrile i chiar n atlasele antropologice romneti se caracterizeaz
pigmentaia prului sau/i a irisului prin utilizarea a doar 3 categorii de variaie
fenotipic: deschis, intermediar i nchis. Pentru c pigmentaia intermediar
poate f deschis sau nchis, i nu putem grupa laolalt, de exemplu, ochii verzi, cenuii
i cprui deschis i s spunem c la romni predomin pigmentaia intermediar
ni se pare corect s folosim cel puin 4 categorii fenotipice. Acest lucru ne ajut s
apreciem mai bine complexul pigmentar pr-iris i armonizarea pigmentar. Datele
pe 3 categorii vorbesc despre o predominare a complexului pigmentar dizarmonic
(de ex. iris intermediar-pr nchis = dizarmonie !!!).
Pentru aprecierea caracterelor pigmentare ale irisului i prului noi am utilizat 4
clase de variaie iar pentru o mai uoar apreciere a combinaiilor pr-iris am fcut
o reducere a acestora la dou combinaii: 1.armonice: pr deschis cu iris deschis i
pr nchis cu iris nchis; 2.dizarmonice: pr deschis cu iris nchis i pr nchis cu
iris deschis. Am considerat pigmentaia deschis = deschis i intermediar deschis,
respectiv pigmentaia nchis = nchis i intermediar nchis.
Rezultatele noastre evideniaz diferene semnifcative ntre biei i fete n ce
privete combinaia armonic pr deschis cu iris deschis (17,64:35,09%). La biei
predomin uor combinaiile dizarmonice (52,95:47,04%) iar la fete combinaiile
armonice (57,9:42,1%). Se remarc o pondere mare la copii a combinaiei pr
deschis cu iris nchis, mai mare la biei (47,07:36,84%), combinaie care scade la
aduli (11,51:19,43%) n favoarea combinaiei armonice pr nchis cu iris nchis
(60,43:54,67%). n ansamblu, la aduli putem vorbi despre o predominare a
complexului pigmentar armonic pr-iris (71,23:69,06).
Ca urmare, aa cum fenotipurile morfologice de mrime, direcie, adncime,
lungime, lime, proporie, form, relief, volum etc. interrelaioneaz i dau o fzio-
nomie, tot aa nuanele de culoare ale prului i irisului se armonizeaz i ntregesc
chipul.
256
Fig.1 Complex pigmentar pr-iris
Concluzii
1. Analiza comparativ a variabilitii morfologice i pigmentare la copiii de 3-5
ani, afai, dup Stratz, n copilria neutral, la sfritul copilriei mici, evideniaz,
predominant, urmtoarele caracteristici:
Occipitalul este bombat i mijlociu de bombat, fruntea dreapt, faa cu un
contur rotund, cu pomei cu orientare intermediar, mijlociu de reliefai, cu
ramul mandibular inferior mijlociu sau orizontal.
Nasul copiilor are o rdcin mijlociu de lat sau lat i nalt n raport cu
planul frunii, un profl predominant concav i septul ascendent.
Sprncenele sunt mijlociu de groase i independente, pleoapa superioar
este relativ ncrcat, fanta palpebral mijlociu de larg i larg, mijlociu de
oblic sau orizontal.
Brbia este mijlociu de conturat i conturat, situat n planul feei, nedivizat
sau slab divizat.
Buza dermic superioar dreapt sau concav este mijlociu de nalt i nalt,
buzele mucoase sunt mijlociu de groase, fanta oral este mijlocie sau mic.
Urechea extern (pavilionul) este mijlocie ca mrime, cu o conformaie
mezo- sau brahimorf, cu lob mijlociu spre mic, liber sau parial lipit.
Prul este uor ondulat sau drept, pigmentaia find predominant intermediar-
deschis (brun deschis).
Pigmentaia irisului are o variabilitate mai larg, predominnd cea
intermediar-nchis.
2. Dimorfsmul sexual este, n general, slab. Bieii au occipitalul mai bombat,
brbia mai nalt i mai frecvent slab divizat. Fetele au pomei mai temporalizai,
nasul cu rdcina mai lat i vrful mai rotund, brbia mai conturat, lobul urechii
mai frecvent lipit. Diferenele statistic semnifcative se constat n ceea ce privete
fanta palpebral mai oblic la biei, prul mai ondulat i mai muli ochi albatri
257
la fete. De altfel, complexul pigmentar este mai armonios la fete, combinaiile pr
deschis cu iris deschis, respectiv, pr nchis cu iris nchis reprezentnd 58%, la biei
acestea nregistrnd doar 47%.
3. Diferenele fa de aduli (la data examenului partenerii erau aduli) sunt mai
vizibile n forma occipitalului, conturul feei, reliefarea pomeilor, proflul nasului,
direcia septului nazal, limea buzelor mucoase, conformaia urechii, pigmentaia
prului care variaz la aduli clar spre nuanele nchise. Complexul pigmentar, tot
armonios ca la fete puncteaz la aduli mai multe combinaii armonice pr-iris, 71%
la brbai i 69% la femei, prin creterea ponderii combinaiilor de pr i iris nchis.
Asemnarea cu mama (innd cont de faptul c mama este cert i c femeile
pstreaz i la maturitate unele caractere infantile) se regsete la copii n direcia
frunii, limea i nlimea rdcinii nasului, forma vrfului nasului, relaia i limea
sprncenelor, deschiderea fantei palpebrale etc. ntre mame i copii s-au calculat
pentru 18 caractere corelaii statistic semnifcative. Mamele coreleaz semnifcativ
numai cu bieii prin conturul feei, al brbiei i prin conformaia urechii. Numai cu
fetele mamele coreleaz semnifcativ prin forma occipitalului, orientarea pomeilor
i a ramului mandibular, proflul nasului, mrimea fantei orale i a lobului urechii,
pigmentaia irisului etc.
Tabelul 1 Variabilitatea fenotipurilor morfofzionomice i pigmentare
Caracter Biei Fete X
2
r mam/copil
n % n % B F
1. Form occipital 0,10 0,33*
plat 5 9,80 5 8,77 0,03
mijlociu 20 39,22 28 49,12 1,06
bombat 26 50,98 24 42,11 0,84
2. Direcie frunte 0,15 0,25
vertical 37 90,24 43 93,48 0,30
mijlocie 4 9,76 3 6,52 0,30
oblic - - - - -
3. Contur fa 0,26* 0,18
oval 6 11,76 6 10,53 0,04
rotund 34 66,67 37 64,91 0,04
poligonal 11 21,57 14 24,56 0,13
4. Relief pomei 0,28* 0,42*
proeminent 6 11,76 10 17,54 0,71
mijlociu 33 64,71 32 56,14 0,82
ters 12 23,53 15 26,32 0,11
5. Orientare pomei 0,17 0,42*
frontal 8 19,05 9 19,57 0,00
258
mijlocie 22 52,38 20 43,48 0,69
temporal 12 28,57 17 36,96 0,69
6. Orientare ram mandibular 0,19 0,50*
oblic - - 1 2,22 0,00
mijlocie 30 71,73 28 62,22 0,82
orizontal 12 28,57 16 35,56 0,48
7. nlime rdcin nas 0,42* 0,25*
nalt 41 80,39 45 78,95 0,03
mijlocie 9 17,65 11 19,30 0,05
joas 1 1,96 1 1,75 0,01
8. Lime rdcin nas 0,37* 0,30*
ngust 1 2,27 1 2,17 0,00
mijlocie 20 45,45 14 30,43 2,13
lat 23 52,27 31 67,39 2,12
9. Profl nas 0,03 0,33*
drept 8 16,00 12 21,05 0,44
concav 42 84,00 44 77,19 0,78
convex - - 1 1,75 0,01
ondulat - - - - -
10. Form vrf nas 0,32* 0,28*
rotund 25 49,02 35 61,40 1,66
rotund-ascuit 26 50,98 20 35,09 2,75
ascuit - - 2 3,51 1,81
11. Direcie sept nazal -0,002 -0,19
ascendent 45 88,24 51 89,47 0,64
orizontal 6 11,76 6 10,53 0,04
descendent - - - - -
12. Lime sprncene 0,53* 0,59*
nguste 9 17,65 10 17,54 0,00
mijlocii 32 62,75 32 56,14 0,48
late 10 19,61 15 26,32 0,67
13. Relaie sprncene 0,57* 0,45*
mbinate - - 2 3,51 0,51
parial mbinate 14 28,00 16 28,07 0,00
independente 36 72,00 39 68,42 0,16
14. Grad ncrcare pleoap sup. 0,29* 0,42*
grad mare 24 47,06 29 50,28 0,16
grad redus 26 50,98 27 47,37 0,14
259
fr cute 1 1,96 1 1,75 0,01
15. Deschidere fant palpebral 0,38* 0,49*
ngust 5 9,80 7 12,28 0,17
mijlocie 27 52,94 24 42,11 1,26
larg 19 37,25 26 45,61 0,77
16. Orientare fant palpebral 0,52* 0,47*
orizontal 13 31,71 19 41,30 0,85
mijlocie 23 56,10 27 58,70 0,06
oblic 5 12,20 - - 5,88*
17. nlime menton 0,25* 0,24*
scund 8 15,69 8 14,04 0,06
mijlociu 31 60,78 41 71,93 1,49
nalt 12 23,53 8 14,04 1,59
18. Conturare menton 0,54* 0,13
conturat 19 43,19 28 58,33 2,09
mijlociu 21 47,73 18 37,50 0,97
ters 4 90,9 2 4,17 0,90
19. Poziie menton/plan fa 0,29* 0,34*
retras 10 19,61 7 12,28 1,08
n plan 36 70,59 47 82,46 8,42*
proeminent 5 9,80 3 5,26 0,80
20. Divizare menton 0,48* 0,36*
accentuat - - 1 1,75 0,89
slab 21 41,18 15 26,32 2,65
nedivizat 30 58,82 41 71,93 2,03
21. Form buz dermic sup. 0,35* 0,27*
dreapt 33 64,71 32 56,14 0,82
convex - - 2 3,51 1,81
concav 18 35,29 23 40,35 0,29
22. nlime buz derm. sup. 0,30* 0,31*
nalt 20 40,00 19 33,33 0,51
mijlocie 27 54,00 33 57,89 0,16
joas 3 6,00 5 8,77 0,29
23. Lime buze mucoase -0,02 -0,03
late 6 11,76 4 7,02 0,72
mijlocii 40 78,43 44 77,19 0,02
nguste 5 9,80 9 15,79 0,85
260
24. Mrime fant oral 0,52* 0,17
mic 13 25,49 19 33,33 0,79
mijlocie 27 52,94 32 56,14 0,11
mare 11 21,57 6 10,53 2,45
25. Mrime ureche 0,38* 0,24*
mare 5 9,80 4 7,02 0,27
mijlocie 40 78,43 49 85,96 1,04
mic 6 11,76 4 7,02 0,72
26. Conformaie ureche 0,28* 0,19
brahimorf 15 29,41 15 26,32 0,13
mezomorf 34 66,67 38 66,67 0,00
leptomorf 2 3,92 4 7,02 0,49
27. Mrime lob 0,10 0,45*
mic 18 35,29 17 29,82 0,36
mijlociu 31 60,78 38 66,67 0,40
mare 2 3,92 2 3,51 0,01
28. Concrescen lob 0,50* 0,50*
lipit 3 5,88 10 17,54 3,43
parial lipit 16 31,37 17 29,82 0,03
liber 32 62,75 30 52,63 1,12
29. Form pr 0,28* 0,60*
drept 21 41,18 14 24,56 3,36
uor ondulat 25 49,02 41 71,93 5,89*
buclat 5 9,80 2 3,51 1,74
30. Pigmentaie pr 0,50* 0,32*
deschis 8 15,69 13 22,81 0,86
intermediar deschis 25 49,02 27 47,37 0,03
intermediar nchis 9 17,65 13 22,81 0,44
nchis 9 17,65 4 7,02 2,85
31. Pigmentaie iris 0,18 0,41*
deschis 1 1,96 9 15,79 6,07*
intermediar deschis 11 21,57 14 24,56 0,13
intermediar nchis 26 50,98 21 36,84 2,17
nchis 13 25,49 13 22,81 0,11
* test statistic semnifcativ
261
Bibliografe
1. Cristescu, Maria, 1986, La croissance et les modifcations conformatives cphalo-faciales chez les
enfants ltape de 0 6 ans, Ann. Roum. Anthropol., T.23, pp. 3-10.
2. Ghiescu, Gh., 1965, Morfologia artistic. Expresia, Anatomia artistic, vol. III, Ed. Meridiane,
Bucureti, pp. 72-87.
3. Glavce, Cristiana, Gabriela Clin, Alexandrina Ceakiris, 1988, Modifcations de la typologie cphalo-
faciale pendant la croissance (4-12 ans), Ann. Roum. Anthropol., T.25, pp. 55-66.
4. Luca, Eleonora, C. Vulpe, Monica Petrescu, M. t. Ciuhua, 2010, Aspecte privind modifcrile
diacronice n antropometrie, morfofzionomie, pigmentaie i n dimorfsmul sexual, Antropologia
i orizonturile ei, (eds.) Kozma A., Cristiana Glavce, C. Blceanu-Stolnici; col. Zilele Rainer, Ed.
Niculescu, Bucureti, pp. 225-235.
5. Marquer, Paulette, 1967, Morphologie des races humaines, Librairie Armand Colin, Paris, pp. 30-58.
6. Martin R.,Saller K., 1962, Lehrbuch der Anthropologie in systematicher Darstellung, Gustav
Fisher Verlag, Stuttgart, pp. 1751-2039.
7. Necrasov Olga, 1970-1971, Les caractristiques morphologiques et srologiques de la population
roumaine, Rivista di Antropologia, Roma, LVII, pp. 5-26.
8. Olivier G., 1965, Morphologie des types humains, Librairie Vigot Frres , Paris.
9. Oprescu I., 2011, Expresia n antropologie de la natere la moarte. Studiu clinic de antropologie, Ed.
Oscar Print, col. Antropologie urban, Bucureti, pp. 33-44, 75-86, 135-139.
10. Ranga V., 1990, Tratat de anatomia omului, Ed. Medical, Bucureti, pp. 389-403.
11. Susanne Ch., 1974, Les changements morphologiques lis lge , Anthropologie, T.78,
Paris, pp. 693-718.
12. Vulpe C., Eleonora Luca, Gabriela Clin, Georgeta Badrajan, Frcanu Gabriela, 1992-93, Observaii
asupra transmiterii unor caractere morfologice de la prini la descendeni (I-II), St. cerc. Antropol.,
T.29, pp.67-78, T.30, pp.51-71.
13. Weninger J., Hella Pch, 1924, Leitlinien zur Beobachtung der somatischen Merkmale des Kopfes und
Gesichtes beim Menschen, Mitt. Anthrop. Ges., T.54, pp.232-270.
262
DISECIA I CONSERVAREA PREPARATELOR
OBINUTE PRIN DISECIE METODE ESENIALE
N NVAREA ANATOMIEI UMANE NC DIN
ANTICHITATE
Andrei Motoc
1
, Alina Maria iu
1
Tot ceea ce atinge misterele vieii i ale morii, ale bolii i ale sntii are ceva
obscur, ascuns, uneori chiar impenetrabil. Cum s ne mirm c oamenii primitivi,
care triau ntr-o lume a spiritelor i a fantomelor, a ngerilor i a demonilor, au esut
n jurul medicinei o serie de superstiii infantile i adesea foarte simpliste?
De-a lungul mileniilor, medicina a fost mai aproape de magie dect de natur, de
religie dect de tiin. Cu toate acestea nu se poate spune c omul nu a avut marea
curiozitate de a ti cum funcioneaz i de a vedea cum este corpul su constituit pe
dinuntru.
O istorie a medicinei cuprinde tocmai povestirea acestor explorri i cuceriri i
triumful raiunii asupra superstiiei, asupra necunoscutului.
nc din cele mai vechi timpuri omul a fost interesat de corpul su [1,2,3,4].
Unul din primele popoare sedentare, vechii egipteni, a creat o civilizaie i a avut
preocupri anatomice. Astfel, Athotis, ful i urmaul fondatorului primei dinastii,
care a trit n jurul anilor 3000 .e.n. era medic i a scris cri cu coninut medical
dintre care prima se ocup de disecie i de anatomia corpului omenesc. Probabil c
pe atunci respectul fanatic pentru corpul omenesc lipsit de via nc nu era impus
cu atta strictee ca mai trziu, iar disecia cadavrelor pentru a cuta n corpul mort
secretul vieii nu era privit ca un sacrilegiu.
Istoricul grec Herodot i istoricul roman Diodor din Sicilia, care au trit pe vremea
lui Cezar, au lsat descrieri asupra mblsmrilor practicate de vechii egipteni dup
eviscerare, prin introducerea n corp de rini aromate i apoi uscarea cadavrului.
Un lucru este sigur: acela c la vechii egipteni i nu numai la ei au fost practicate
nu numai mblsmri ci i disecii pe cadavre umane, ba chiar i pe oameni vii,
condamnai la moarte.
Din secolul III .e.n., n coala Alexandrin se fac studii de anatomie prin disecii
pe cadavre, vivisecii pe animale i din nou pe oameni condamnai la moarte. De la
anatomitii din coala Alexandrin ne-au rmas descrieri i denumiri anatomice, din
care unele i pstreaz i astzi valabilitatea.
Pe la fnele secolului I i nceputul secolului II e.n., celebrul anatomist i medic
grec Rufus fcea vivisecii pe sclavi pentru a studia anatomia.
Celsus, una din cele mai mari personaliti ale romanilor, a protestat mpotriva
viviseciei, iar critica aspr ce a adresat-o tuturor ce i-au permis s disece oameni
vii, a determinat oprirea oricror cercetri pe corpul uman, viu sau mort i rmnerea
1 Universitatea de Medicin i Farmacie Victor BabeTimioara, Departamentul de Anatomie i Embriologie
263
pentru mult vreme la stadiul de cunotine anatomice ale lui i ale aproape
contemporanului su Galenus (129-201 e.n.) [5,6].
Cunoaterea n ntregime a finei umane nu se poate face dect plecnd de la
cunoaterea structurii sale corporale. Disecia este, cronologic, primul procedeu
tiinifc folosit pentru cunoaterea structurii corpului omenesc n aspectul su
macroscopic, prima treapt parcurs pentru investigare. Disecia este i prima
metod de investigaie obiectiv folosit de om i ea a condus de la lumea concepiilor,
mai mult sau mai puin ingenioase i adevrate, la o lume a realitilor obiective.
Arheologia preistoric nu a gsit pn acum nimic referitor la disecia uman n
preistorie, i de aceea, chiar dac s-au gsit dovezi de practic chirurgical n aceste
epoci, se trage concluzia c disecia nu a fost atunci utilizat ca mijloc de cunoatere
i investigare a corpului omenesc. Din antichitate ne-au rmas date legate de disecie
cu toat prohibiia impus. Grecii antici utilizau disecia ca procedeu tiinifc. Se
deduce azi c descrierile bogate care au rmas nu puteau f izvorte dect dintr-o
temeinic cunoatere a corpului omenesc, la care nu se putea ajunge dect prin
disecie[7].
La romani disecia era mpiedicat nu numai de concepiile religioase ci i de legi
civice. Dei nu se spune nicieri dac Galenus a fcut disecia pe oameni, de la el ne-a
rmas primul tratat de disecie.
n Evul Mediu, cu toat opoziia sentimentului religios popular, la care se adaug
interdiciile religioase ofciale i cele civice ale legilor romane motenite, apar din ce
n ce mai frecvent diseciile, care ajung apoi la forme organizate. Cadavrele umane
find greu de procurat, se recurgea i la deshumri. Disecia a fost autorizat ofcial
prin bula papei Sixtus al-IV-lea. n anul 1236 mpratul Frederic al-II-lea aprob ca la
coala Medical de la Salerno s se practice disecia pe un cadavru uman o dat la cinci
ani. n 1281 la Bologna este efectuat o disecie uman. Papa Bonifacio al-VIII-lea
amenin cu excomunicarea pe tietorii de cadavre (1299). n 1308 la Veneia se
aprob efectuarea unei disecii n fecare an. Mondino dei Luzzi efectueaz la Padova
o disecie public (1315). La Montpellier e autorizat cu anumite rezerve disecia
pe cadavre (1366). Universitatea din Leryda (Spania) e autorizat s disece corpul
unui criminal o dat la trei luni (1391). n 1404 are loc prima disecie public la
Viena. n 1490 A. Benedetti da Legnano inaugureaz Teatrul anatomic al Facultii
de Medicin din Padova.
1537 A.Vesalius ( 1514-1564) Plane anatomice Veneia (cuprinde imagini
obinute prin efectuarea unor disecii). G. Canano n 1541- Disecia pictat a
muchilor corpului omenesc, Ferarra. Vesalius -1543- Despre alctuirea corpului
omenesc, Basel = prima anatomie a corpului omenesc bazat pe disecii [8].
n 1551 are loc deschiderea Amfteatrului anatomic din Montpellier. Regina
Elisabeta a Angliei, n 1565, autorizeaz disecia pe cadavrele criminalilor executai.
n 1581 la Facultatea de Medicin din Padova se efectueaz autopsii pe femeile
decedate n spital.
1691- A. Nuck- Adenografa, Leyda (Studiu anatomic efectuat prin injectarea cu
mercur a vaselor limfatice).
264
Legat de problema i de istoria diseciei e i cea a mblsmrii. Dei mblsmarea
sau orice alt metod de conservare a cadavrelor nu e totuna cu anatomia sau cu
disecia, ea are tangen cu ele. nc vechii egipteni au observat c viscerele sau
organele interne putrezesc repede, n timp ce straturile de nveli ale corpului se pot
mumifca. Acest lucru se poate ntmpla chiar i de la sine, cu cadavrele nmormntate
n anumite soluri, fr vreo intenie anumit de conservare a lor. S-a constatat c unele
cadavre ce au fost dezgropate dup mult vreme erau impregnate cu sruri minerale
din solul respectiv i n loc s putrezeasc, au suferit n unele cazuri un proces de
uscare mumifcare, n alte cazuri s-au pietrifcat. De aceea vechii egipteni practicau
eviscerarea prin incizii, introducerea de balsamuri conservante i nfurarea
exterioar. Substanele pe care le utilizau au rmas secretul lor, dar erau n orice caz i
extracte vegetale. Se cunosc azi numeroase cazuri de mumifere natural, care au fost
mult vreme interpretate ca fenomene supranaturale.
Chimistul francez Jean-Nicolas Gannal a primit premiul Montyon pentru
procedeul su de mblsmare, care const n injectarea intravenoas a unei soluii
concentrate de sulfat de aluminiu. Gannal a publicat n 1838 un tratat despre metode
de mblsmare, preparare i conservare a pieselor anatomice, anatomo-patologice i
zoologice. Aa au fost preparate iniial piesele anatomice cu care a fost realizat vestitul
Muzeu de Medicin Legal Orfla de la Paris [9].
Proftnd de aportul chimiei, Lauth a utilizat n 1835 acidul arsenicos, Straus-
Durchkeim a apelat la sulfatul de zinc, iar Sucquet la clorura de zinc. Constatndu-se
c sulfatul altereaz muchii iar clorura i decoloreaz, Laskowschi a recurs la glicerin
fenic, Kiercksheimer a adugat alaun, iar Dupre acid gazos carbonic i sulfuric. O
metod superioar este metoda lui Brunetti, care spal cadavrul prin introducerea
apei n sistemul circulator, apoi injecteaz pe rnd alcool concentrat, eter i soluie
concentrat de tanin, dup care expunea cadavrul la uscare cu aer cald. Soluiile i
amestecurile s-au perfecionat din ce n ce mai mult, dar rmne ca timpul s decid
dac mblsmrile de azi vor f mai durabile dect cele ale egiptenilor antici.
Dei n anatomie ne intereseaz de fapt doar cum se poate pstra, conserva
nealterat cadavrul uman n vederea efecturii diseciei planifcate, n scopul
didactic sau de cercetare, i nu prea este folosit congelarea la care se apeleaz n
morfopatologie, medicin legal sau cnd se pune problema amnrii unei nhumri,
trebuie s amintim mcar c n ultimul timp au fost realizate cu succes mblsmri
de o perfeciune uimitoare. Cadavrul marelui anatomist i chirurg N.I. Pirogov
este conservat n lichid din 1881 n Vinnia. Anatomitii rui Zbaeskii, Juraliev i
Abrikosov au mblsmat n 1924 cadavrul lui V.I.Lenin, care de atunci e expus n
Mausoleul din Piaa Roie din Moscova.
Dup aceeai metod au fost mblsmate apoi cadavrele lui Gherghi Mihailovici,
Dimitrov Iosif Visarionovici Stalin i Ho i Min. Conservarea prin metoda uscat
necesit permanent ngrijire i ntreinere, precum i lucrri de restaurare.
265
Cele menionate mai sus reprezint adevrate performane n domeniul
mblsmrii i conservrii cadavrelor umane. Desigur, nicio metod de conservare
a cadavrelor n scop de disecie nu se poate ridica la nivelul calitii diseciei efectuate
pe cadavrul ct mai proaspt [10].
Din orice dicionar se poate citi explicaia oricrui cuvnt. Dei sun comun
i destul de cunoscut, cuvntul INVENIE aduce cu el ntotdeauna mai multe
ntrebri: n ce domeniu?, Cine? i evident: Ce?. n perspectiv, procesul vieii
i implicit cosmic, la apariia, evoluia i dispariia formelor de manifestare a viului
n ansamblul lor i n mecanismele lor intime, biochimice i genetice, n varietatea
lor la diferite etape de organizare, de integrare, de necesitate. Astfel, viaa este un
fenomen molecular, biochimic, un fenomen metabolic, un fenomen fziologic; ea
este sub aspect genetic un fenomen informaional dar nu i unul instinctiv, refex;
sub aspect cultural, viaa presupune o evoluie i o micare spiritual, de la copilrie
spre maturitate, senescen i moarte. n aceeai perspectiv, moartea se manifest la
nivel biologic i psihologic, repetabil la diferite niveluri, banal prin aceast repetare i
unic, dac se raporteaz la un individ anume (V. Jankelevitch consider c dispariia
unei persoane, ca fapt n sine, este de nenlocuit, neputnd f compensat). Omul se
simte ns, instinctiv nclinat s-i obiectiveze i s-i ntemeieze nevoia de nemurire
i acest lucru se poate realiza prin actul de cultur (elaborarea unor valori morale,
spirituale, etc.).
La sfritul mileniului II von Hagens a descoprit ns o alt form de nemurire:
plastinaia. Fr teama de a grei, putem spune c i plastinaia a fost adus de von
Hagens la o form de art. Cei care i continu munca vor reui poate acum, n
mileniul III s plastineze orice, pe oricine, oricnd, oricum i oriunde.
Plastinaia, poate f un virus care va atinge toate rile, toate instituiile de
medicin, toate laboratoarele de anatomie din lume. n loc de cadavre, mulaje ,vom
observa numai piese plastinate, de orice tip, form, culoare. Numai aducnd ntr-o
oper colectiv o not specifc ,original se poate intra n chip rodnic n aceast
conlucrare internaional, se poate contribui la mbuntirea patrimoniului comun.
Acest lucru, von Hagens l-a neles n chip admirabil.
tefan Luchian spunea c: Natura nu trebuie s-o imii, nici s-o copiezi. Trebuie
s-o lucrezi n felul ei. Natura cu nimic n-o sperii, trebuie s te rogi s te primeasc
lng ea. Piesele plastinate ce reprezint seciuni de corp sau seciuni de encefal sau
de alte viscere, permit efectuarea unei confruntri i corelri de imagini radiologice
din TAC (TC) i RMN. De altfel, posibilitatea efecturii unui studiu radiologic
postmortem rmne nedeterminat pentru piesa plastinat respectiv. Piesa
anatomic descriptiv se poate confrunta cu un potenial diagnostic. Se pot observa
modifcrile (coarctaiile, deformrile viscerelor), totul variind n funcie de tipul de
esut. Plastinaia nu exclude posibilitatea efecturii de examene histologice ce rezult
necesare n succesiunea tratamentului unei boli. De fapt e posibil deplastinarea,
prelevarea de esut din zone ce pot defnitiva un diagnostic. Experiena european
i american n tehnicile plastinaiei arat c principalele avantaje ale tehnicii sunt
266
pentru esuturile moi, organe interne, oase i dini. Fiecare pies are propria fa.
Chiar i buci de corp de 3 mm lime sau pri de bra sunt reprezentative pentru
donatori i uor difereniabile, fecare prin form , fel, culoare, caracteristici tisulare
i istoric [11,12].
Corpurile ntregi au postmortem individualitatea lor specifc. Prin plastinare
corpul uman obine o nou identitate. Actualmente, acest lucru nu mai reprezint
o noutate. n Japonia, oamenii au primit noi nume dup moarte, timp de mai multe
generaii. Plastinaia aduce o schimbare n calitatea calibrului pieselor plastinate.
Datorit durabilitii i calitii pieselor plastinate ntregesc dorinele donatorilor, de
a servi tiinei medicale pentru cercetare i scop educaional dup moartea acestora.
Ei dau un fel de eternitate n sens didactic. Ca i statuile de marmur din epoca
renascentist, ei fac din creatorii lor nite nemuritori. n laboratoarele experimentale
italiene preparatele plastinate se folosesc pentru anatomia macroscopic, o cantitate
de viscere destinat a constitui un studiu didactic al leziunii, printre altele i
capacitatea de autonvare a studentului.
Tehnicile de conservare a pieselor anatomice au adus de-a lungul timpului o
dezvoltare a anatomiei, anatomie ce a reprezentat prima disciplin medical i cea
mai important utilizat ca studiu al corpului omenesc. Astfel anatomia, parte a
istoriei medicinei conine tocmai povestirea (enumerarea) acestor explorri i
cuceriri ale raiunii asupra superstiiei, asupra necunoscutului.
Dac e adevrat c cercettorul transform n fecare zi puin din necunoscut, el
gsete (ntlnete) mai mult dect necunoscutul- gsete cea ce nu poate f cunoscut.
S-l accepte ca atare nu d dovad de neputin, ci o atitudine de nelepciune.
naintaii nu sunt modele de copiat, ci puncte de plecare pentru creaia nou.
Din milioanele de ani de existen ale finei umane, pe ceasul speciei, ntre
piramidele lui Keops i zborul n Lun nu au trecut dect cteva secunde. Nu putem
ignora faptul c materialul genetic al celulelor din mumiile faraonilor au putut f
readus la via, c omenirea a realizat n ultimele zecimi de secunde acei pai pe care
nici o fantezie, orict de exaltat, a secundei anterioare, nu ar f putut s i prevad
mcar n rudimentele lor.
Atenie! Toate aceste lucruri sunt deja istorie: ele s-au petrecut. Probabilul devine
tot mai rapid posibil. Viitorul devine tot mai repede trecut, prezentul aproape
dispare.
267
Bibliografe
1. ARNULF G. - Academie de Chirurgie 1955, n 22,23,24, p. 671.
2. BODENREIDER P.- tehniques de preparation et de conservation des pieces anatomiques- Tese
de Nancy 1945- Rigot Editeur (cet ouvrage, intronvable dans Le commerce, pent etre consulte a la
biblioteque du Laboratoire).
3. DUMESNIL R - Histoire illustree de la Medicine- Editions d histoire et dart, Librairie Plon 8 Rue
Garanciere, Paris, 1935
4. IONESCU M. Istoria medicinei , Ed. Craiova, 1985.
5. BICKLEY H. C. (1984) Plastination: A new technique for anatomic pathology and forensic science.
Pathol. Update ser 2/16:2-8
6. BICKLEY H. C. (1980) Preservation of gross tissue specimens by plastination. Bull Pathol. Educ. 6:5-
7
7. COOPER M. H., J. F. KVETON, B. J. WATSON (1987) Preservation of the dissected and surgical
anatomic detail in the temporal bone. Am J. Otol 8/1:18-22.
8. LANE A., H. SHARFAEI (1992) Modern sectional anatomy. Slide set Philadelphia Saunders.
9. LANE A. (1992) A new perspective in teaching human anatomy (abstract) J. Int. Soc. plastination
6:6
10. . LEE J. K. T., R. E. KOEHLER, J. P. HEIKEN (1989) MRI imaging techniques; in Lee JKT, SS Sagel, R.
J. Stanley (ed): Computed Body Tomography with MRI Correlation. New York, Raven Preses 61-77.
11. VON HAGEND G., K. TIEDEMANN, W. KRIZ (1987) - Te current potential of plastination. Anat.
Embryol 175/4:411-421..
12. WOLF M. Le Dr. Hagens a invent la modifcation parfaite LE FIGARO, 116-121,1983.
268
CERCETRI ANTROPOLOGICE ROMNETI
PRIVIND SECULAR TRENDS: O PRIVIRE
DIACRONIC I O ANALIZ COMPARATIV
Drd. Alexandra Neagu
1
, Nicoleta Milici
1
Istoria conceptului i perspectivele explicative
Secular trend desemneaz toate modifcrile microevolutive care au loc n
ontogeneza omului i acoper un ntreg complex de fenomene biologice: valori
medii ale lungimii i greutii nou-nscutului mai mari dect n secolul trecut,
ncruciarea curbei circumferinei capului cu cea a toracelui la sugar mai devreme,
o erupie dentar de lapte i defnitiv mai timpurie, dimensiuni medii ale copiilor
i adolescenilor mai mari, maturitatea sexual instalat mai devreme, o ncheiere
a procesului de cretere mai rapid i dimensiuni defnitive ale adultului mai mari,
prelungirea vieii sexuale nu doar printr-o prepubertate mai timpurie, ci i printr-un
climacterium mai tardiv, longevitate sporit. [Cristescu, 1969:204]
Dei termenul de secular trend a aprut relativ recent, datnd cam de la mijlocul
secolului trecut, studiile privind fenomenele circumscrise lui au o istorie ndelungat.
Creterea medie a staturii adultului a fost constat prima oar n Scandinavia
(unde primele msurtori dateaz din 1746). Tot n perioada de pionierat, C. Roberts
public n lucrarea Te physical development and the proportion of the human
body (1874) primele date asupra copiilor englezi. [Simalcsik, 2007:23]
Cel dinti care a acordat atenie diferenelor intergeneraionale n dimesiunile
corporale a fost antropologul Franz Boas, fondatorul colii americane de
antropologie. n lucrrile Race, Language and Culture i Changes in the Bodily
Form of Descendants of Immigrants, el a comparat anumite caracteristici ale copiilor
emigranilor cu cele ale populaiei indigene, punnd n lumin creterea anumitor
segmente, precum i modifcri n dimensiunile i forma capului. Tot el a privit ratele
creterii i plasticitatea procesului de cretere ca adaptri la condiiile de mediu.
Studiindu-i studenii de la colegiul Horace Mann din cadrul Columbia University,
Boas a observat o cretere a parametrilor lor fzici ntre 1909 i 1935 i a atribuit-o
mbuntirii condiiilor socio-economice. [Godina, 2009:770]
Primul care a sugerat termenul de acceleraie a dezvoltrii a fost medicul german
E. Koch care n 1953 propunea ca explicaie a dinamicii rapide a proceselor de cretere
i dezvoltare a copiilor ipoteza heliogen. Conform acesteia, lumina soarelui asigura
o mai bun asimilare a calciului care se traducea ntr-o cretere mai bun a oaselor.
Teoria sa, astzi depit, are doar o valoare istoric.
Pe msur ce studiile asupra acceleraiei i dezvoltrii copiilor n diverse ri ale
lumii s-au multiplicat, a crescut i interesul pentru mecanismele i consecinele pe
1 Drd., Dr. Institutul de Antropologie Francisc I. Rainer al Academiei Romne
269
termen mediu i lung ale acestui fenomen. Cu toate c elucidarea determinismul su
a condus n timp la formularea unei teorii multifactoriale, majoritatea cercettorilor
au fost convini de importana factorilor socio-economici.
La nceputul revoluiei industriale, copiii lucrau n fabrici i mine, iar familiile de
muncitori erau ngrmdite n orae, trind n condiii din cele mai mizere. Copii
erau scunzi, greutatea la natere era mic, iar mortalitatea era mare. Doctorul i
economistul francez Louis-Ren Villerm, un vehement critic al muncii prestate de
copii n manufacturi i chiar un contributor la prima lege din Frana care reglementa
munca copilului (1841), a fost un observator atent al modifcrilor corporale n
relaie cu condiiile de trai. El a concluzionat c circumstanele care nsoesc srcia
ntrzie procesul de cretere i determin o scdere a staturii adultului, n timp ce o
mbuntire n condiiile de locuit, mbrcminte i nutriie conduce la accelerarea
proceselor de cretere i la o nlime mai mare. Este ceea ce l-a condus i pe J.M.
Tanner s afrme, n deja clasica sa lucrare Human Growth, corespondena celor
dou variabile: growth is a mirror of processes in the society. [Godina, 2009:771]
n 1949, W. Lenz sublinia paralelismul dintre creterea consumului de
proteine, lipide i glucide (cu repercursiuni asupra gladelor endocrine i asupra
metabolismului) i intensifcarea procesului de cretere. Teoria sa nutriional lua
n calcul posibilitile oferite de mediul urban n asigurarea unei hrane calitativ
superioare, a unor condiii sanitare mai bune i a excitanilor nervoi. Concluziile
sale sunt sprijinite de nenumrai ali autori (H. Grimm, J.M. Tanner, J. Tomazi, H.
Bawin, Kimura, Ch. Susanne, G. Koppert .a.), dar i infrmate de civa. De exemplu,
E. Schreider susine c privaiunile rzboiului nu par a ntrerupe creterile progresive
observate n multe ri, iar creterea taliei adulte a continuat chiar i n condiii de
via extrem de severe.
O alta direcie explicativ a fost avansat de adepii teoriei traumatismului urban,
C. Bennholdt-Tomsen (1957) i B. Rudder (1962). Acetia acordau zgomotului,
luminii artifciale, lipsei de spaiu i de micare, ritmului diurn-nocturn perturbat
i stress-ului psihic rolul de a modela sistemul nervos i endocrin al indivizilor.
Excitaiile psihice combinate cu un mecanism de selecie prin cstorie ar explica
diferenele n cretere i maturizare constatate ntre diversele pturi sociale. Teoria
a fost dezavuat nu doar din pricina implicaiilor sale sociale, ci i a neajunsurilor
explicative o serie de fenomene importante, cum ar f accelerarea erupiei dentiiei
de lapte ori dimensiunile crescute ale nou-nscutului, erau greu de explicat prin
aciunea excitaiilor psihice.
Ulterior, teoria nutriional i cea a urbanizrii au fost reformulate, astfel nct
s refecte interaciunea factorilor mezologici: o nutriie mbuntit, un sistem de
ngrijire medical mai amplu, un nivel de educaie (n special al mamei) mai ridicat,
condiii de locuire i trai mai bune, transport mai facil, condiii sanitare mbuntite,
programe de imunizare, familii mai restrnse numeric.
La ora actual, cercettorii pun fenomenele circumscrise de secular trend
aproape n ntregime pe seama schimbrilor de mediu, negnd posibilitatea ca
modifcrile aprute n structura genetic a populaiilor n cursul ultimelor decenii
270
s f avut infuene majore asupra creterii copiilor cu excepia migraiilor care au
determinat modifcri n fondul genetic. [Dasgupta & Hauspie, 2001:148]. Rezultatele
obinute pretutindeni n lume atest faptul c pe msur ce condiiile de via se
mbuntesc, diferenele de cretere ntre clasele sociale sau ntre rase se ngusteaz.
Studiile realizate pe familiile refugiailor care au migrat din Asia ori pe orfanii din
Asia adoptai de familii europene i americane au artat o mbuntire n creterea
n nlime i n rata de cretere. Pe msur ce rile n curs de dezvoltare fac trecerea
de la o economie agrar la una industrial i comercial, cu o micare a populaiei
de la ar la ora, ele nregistreaz o cretere a nlimii i greutii i o deplasare spre
dreapta a distibuiei BMI-ului.
n ultima sut de ani, rata maturizrii sexuale a crescut i ea. n fapt, se consider
c cel mai bun indicator al trendului secular n dezvoltarea pubertar este scderea
vrstei menarhei, cam cu 3-4 luni pe decad n cele mai multe dintre rile europene.
[Karapanou & Papadimitriou, 2010:115] Potrivit lui Tanner, vrsta medie a menarhei
a sczut de la 17 la 12,8 ani n perioada 1830-1962. Aceast tendin pare s f ncetinit
i chiar s se f oprit n majoritatea rilor dezvoltate. O multitudine de factori au
fost avansai ca infuennd instalarea menstruaiei, dei ea nu poate f atribuit
unuia singur, ci doar interaciunii dintre ei. Astfel, au fost nominalizate: alimentaia
mbuntit, prezena hormonilor n carne sau lactate, chimicalele care mimeaz
hormonii sexuali (dicloro-difenil-dicloroetilen, difenilpoliclorinatul, bisfenolul A,
falaii), condiiile de reziden, starea de sntate i asigurarea ngrijirii medicale,
activitatea fzic sau sedentarismul, obezitatea, educaia i profesiunea prinilor,
statutul social, venitul familial, dimensiunea familiei, rangul la natere, stresul acas
(familii destrmate sau abuzuri) clima, originea etnic, izolatele genetice, variaiile
genetice ale receptorilor de estrogen s.a.
n tabelul de mai jos am prezentat selectiv, limitndu-ne la perimetrul european,
date sintetizate la nivelul internaional. [Tomas et al., 2001: 274-76]
Vrsta medie a menarhei n Europa
ara Vrsta (ani) Studiu
Belgia 13.0 Vercauteren and Susanne (1984)
Cehia 14.6 Magursky et al. (1975)
Danemarca 13.0 Helm and Grolund (1998)
Elveia 13.0 Morabia et al. (1996)
Frana 13.05 Crognier and Tavares Da Rocha (1979)
Germania de Est 14.0 Morabia et al. (1998)
Grecia 12.0 Pentzos-Daponte and Grefen-Peters (1984)
Irlanda 13.5 Hoey et al. (1986)
Islanda 13.06 Macgusson (1978)
Italia 12.2 Zoppi (1992)
Marea Britanie 13.3 Maschie-Taylor and Boldsen (1986)
271
Norvegia 13.2 Nafstad et al. (1995)
Polonia 13.1 Laska-Mierzejewska et al. (1982)
Romnia 13.5 Stukovsky et al. (1967)
Spania 12.3 de la Puente et al. (1997)
Suedia 12.09 Furu (1976)
Ungaria 12.9 Dober and Kiralyfalvi (1993)
Nu putem ncheia aceast prezentare general fr a atrage atenia asupra
faptului c tendinele n dezvoltare sunt n mod curent numite pozitive, dei aceast
terminologie este ntr-o oarecare msur nefericit, mai ales cnd ne referim la
creterea n greutate, grosimea pliului cutanat i BMI (nregistrate n special n ultimii
treizeci de ani); acestea au efecte negative asupra sntii, findu-le recunoscut
legtura cu diabetul, bolile cardiovasculare, afeciunile vezicii biliare i cteva tipuri
de cancer. Creterea statural poate i ea s nu fe asociat cu benefcii asupra sntii.
Este adevrat, adulii mai nali au un risc de infarct miocardic mai sczut dect cei
mai scunzi, iar femeile mai nalte au mai puini copii cu greutate mic la natere. Pe
de alt parte ns, unii cercettori au raportat o cretere a incidenei cancerului i a
mortalitii legate de cancer odat cu creterea n nlime.
Scurt istoric al cercetrilor de tip secular trends n
Romnia
n Romnia, preocuparea pentru studiul proceselor de cretere i dezvoltare
dateaz din deceniul trei al secolului trecut.
Prima lucrare care furnizeaz date asupra ritmului de realizare a maturitii
sexuale este chiar teza de doctorat a Valentinei Roca (1926), care prezint
repartiia procentual a fetelor dintr-o coal normal din Bucureti, n funcie de
vrsta instalrii ciclului menstrual. Dei lotul de subieci nu permite extrapolarea
rezultatelor la nivelul ntregii ri, subiecii provenind exclusiv din cteva sate i orae
din Muntenia, Maria Cristescu reuete n 1969, ca pe baza recalculrii vrstei medii
puberale conform propriei metodologii i prin constituirea unei serii mixte pentru
Muntenia, s pun n eviden diferene de 1 an n ceea ce privete apariia menarhei.
Lucrrile lui I. Banu (1931) asupra nivelului de dezvoltare fzic a copiilor din
Muntenia (judeele Ilfov i Ialomia) au permis constituirea unor date de referin
fa de care s-a observat o cretere a valorilor medii att n mediul urban, ct i n cel
rural.
M. Derevici (1934) a cules informaii preioase asupra creterii bieilor din Iai.
El a studiat statura, greutatea, perimetrul toracic, lungimea trunchiului, lrgimea
umerilor i a bazinului, ceea ce a fcut posibil i evaluarea proporiilor corporale.
Aceeai Maria Cristescu, comparnd propria serie ieean cu cea a lui Derevici (cu
bieii n medie mai mruni, mai puin grei, cu lrgimea umerilor i a bazinului mai
272
mic) a tras concluzia c procesul de cretere i dezvoltare sexual are loc nu numai
mai accelerat, dar implic i o accentuare a caracterelor dimorfce.
De altfel, pentru zona Iai putem cita i studiile (din 66 i 67) realizate de Olga
Necrasov mpreun cu colaboratorii si (Suzana Grinescu-Pop, Teodor Enchescu,
Maria-Elena Gramatopol) privind accelerarea staturii copiilor de vrst colar de-a
lungul a 3 decenii.
Dei se consider ndeobte c diferenele sesizate la un interval mai mic de zece
ani nu trebuie atribuite fenomenului de acceleraie, Maria Cristescu afrm c acesta
poate f sesizabil chiar pe perioade scurte. Ea i compar datele din 1965 cu cele
ale lui Mustafa Turhan din 1960 sau chiar cu propriile date din 1963 i constat c
mediile staturilor obinute sunt n cretere.
Dup deceniul 6 al sec. XX, studiile asupra acceleraiei s-au amplifcat. Ponderea
factorilor ecologici n raport cu cei ereditari este dezbtut de St. Milcu, C. Maximilian
(1967) i R. Brbu (1975). n 1968, Maria Cristescu stabilete studiind un lot de
mame i unul de fice o slab legtur ntre vrsta puberal a celor dou generaii,
dar o foarte puternic legtur ntre tipurile de pubertate. Iar n 1975, aceeai
autoare efectueaz un studiu longitudinal n vederea stabilirii modelelor de cretere
n raport cu factorii de mediu, constatnd c mediul rural determin un ritm mai
lent de cretere la ambele sexe, diferenele urban-rural find mai ample la subieci cu
ascendeni nali dect la cei ai cror prini au talie joas. [Simalcsik, 2007: 32]
Teza de doctorat (1979) a Cristianei Glavce are la baz un studiu de tip mixt-
longitudinal ce analizeaz fenomenul de cretere i dezvoltare la copiii de vrst
precolar i colar mic (5-8 ani), urmrind variabilitatea n funcie de vrst, sex
i condiii mezologice. Ulterior (1996), autoarea studiaz i infuena condiiilor de
via i legislative asupra calitii nou-nscutului; analiznd perioadele 1980-1984 i
1985-1985 cnd s-a nregistrat o nrutire a situaiei socio-economice, ea constat
o cretere a riscului de morbiditate, a riscului de mortalitate perinatal i infantil,
precum i a riscului de dezvoltare ulterioar defcitar. De altfel, cercetarea sa se
aeaz n linia deschis de Teodor Enachescu i Suzana Grinescu-Pop, care au adus
o contribuie major la studiul nou-nscutului din Romnia. Ei au evideniat impactul
pozitiv al condiiilor favorabile de dezvoltare asupra creterii tuturor segmentelor
corporale, dimensiunile transversale find mai sensibile la infuena condiiilor socio-
economice dect cele longitudinale. n 2003, C. Glavce i colab. constat diferene
de dezvoltare ponderal ntre copiii alimentai natural i cei hrnii artifcial, iar n
2004 sublinieaz c factorii de risc major ai distrofei timpurii i tardive sunt tipul
alimentaiei n primele 6 luni de via, statutul socio-economic i nivelul de educaie
al mamei.
Studiile din 1983 ale Mariei Cristescu privind heritabilitatea unor parametrii ai
creterii (greutate, statur) pun n eviden o ecosensibilitate diferit n funcie de
sex n ceea ce privete creterea statural, dar i o puternic infuen a factorilor
de mediu asupra greutii. Heritabilitatea caracterelor antropometrice n funcie
de sex, rangul la natere i condiiile socio-economice fac i obiectul de studiu al
Eleonorei Luca care ntreprinde n acest sens un studiu pe familii investigate ntre
273
1988 i 1993. Baza ereditar a tipurilor constituionale a fost analizat de Maria tirbu
ntr-o serie de studii longitudinale, obinnd asemnri mai mari ntre subieci i
genitorul de acelai sex. Maria Vldescu, Elena Radu, Maria tirbu , M. Roca susin
i ei variabilitatea n funcie de sex i condiii de mediu a tipului constituional la
diferite etape de vrst.
Trebuie subliniat c fenomenul acceleraiei creterii i dezvoltrii copiilor a
constituit obiectul de interes permanent al colectivului de antropologie de la Iai.
Colectarea periodic de date i-a permis numeroase analize comparative, care au
pus n lumin importana condiiilor socio-economice n cadrul normei de reacie
a indivului. n 2002, Maria tirbu atest creterea n nlime i greutate a generaiei
2001 fa de cea din 1964, dar i slabul progres fa de generaia din 1990 (cnd ncepe
perioada de tranziie). n 2003, aceeai autoare valorifcnd rezultatele predecesorilor
si evideniaz tendina de longilinizare a generaiei actuale de adolesceni i tineri.
De dat mai recent, colectivul din Timioara coordonat de Brighitha Vlaicu a
ntreprins numeroase studii privind dezvoltarea fzic i neuro-psihic a copiilor
i adolescenilor, maturizarea pubertar i comportamentul sexual. n cadrul
Programului naional de monitorizare a strii de sntate a copiilor i adolescenilor
din Romnia, Institutul de Sntate Public Profesor Dr. Leonida Georgescu din
Timioara a propus i realizat n 1998-1999 un studiu pe plan naional intitulat
Maturizarea pubertar la colari. Factori modulatori; cercetarea s-a desfurat n
24 de judee pentru mediul urban i 21 de judee pentru mediul rural, acoperind
Banatul, Moldova, Muntenia i Transilvania i vrstele cuprinse ntre 11 i 18 ani;
rezultatele pot constitui date de referin pentru analize comparative [Vlaicu, 2000:5]
Institutul de Sntate Public din Bucureti realizeaz i el, la interval de cte 7
ani, studii privind dezvoltarea fzic la copii i adolesceni. Concluziile cercettorilor
condui de Elena Arbore converg cu cele ale antropologilor din sectorul bio-medical:
n mediul urban, fenomenul de cretere a valorilor medii pentru parametrii
somatici de baz a manifestat o acceleraie puternic ntre 1950-1978, evident mai
ales la vrstele pubertare. Fenomenul de acceleraie a devenit n perioada 1978-1985
nul sau chiar negativ (decelerare) pentru ca, n etapa 1992, s se noteze o faz de
stabilizare a valorilor medii pentru copiii de vrst mic (0-3 ani) i o uoar tendin
de accelerare a dezvoltrii prepubertare i pubertare. Pentru copiii din mediul rural,
compararea rezultatelor n perioada 1950-1992 arat o cretere continu a nivelului
statural i ponderal n decursul celor 4 decenii de studiu. Aprecierea comparativ a
dezvoltrii caracterelor sexuale secundare ca i a vrstei medii de apariie a menarhei,
pe medii de provenien arat o precocitate a apariiei acestor caractere la copiii din
mediul urban fa de cei din mediul rural. [apud Vlaicu, 2000:16]
Analiza comparativ
Utima parte a lucrrii am rezervat-o prezentrii succinte a rezultatelor unei analize
comparative efectuat asupra datelor culese de noi ntr-un eantion de aproximativ 400
274
de adolesceni bucureteni n anul 2008 cu cele existente n literatura de specialitate
din Romnia. Pe ct a fost posibil, raportarea s-a fcut la Maria Cristescu (1965) i
Brighitha Vlaicu (1992) pentru a surprinde modifcrile aprute n decursul unor
intervale diferite de timp.
n ceea ce privete accelerarea maturizrii sexuale, datele existente confrm
scderea vrstei medii puberale, att n mediul urban, ct i n mediul rural; n timp
ce diferenele dintre ora i sat tind s se reduc (variind ntre 2-7 luni), se menin
cele ntre sexe (ntre 11 luni i 1 an i 7 luni). n Bucureti diferenele sunt ns
nesemnifcative: o vrst medie a menarhei de 12,61 n anul 2008 fa de 12,78 n
anul 1965; diferena este mic i n comparaie cu media de 12 ani i 9 luni, obinut
n 2004 n Republica Moldova, n zona urban. Pentru biei, am obinut o vrst
medie a schimbrii vocii de 13,52 ani n 2008, fa de cea de 14,80 ani apreciat n
anul 1965 (inclusiv pe baza dezvoltrii caracterelor sexuale secundare, ceea ce explic
o parte din diferen).
Ct privete dezvoltarea somatic a adolescenilor, se nregistreaz ntr-adevr o
cretere a mediei staturale, att pentru biei, ct i pentru fete, n mediul urban i
rural deopotriv; pentru Bucureti se constat, de asemenea, o cretere a valorii medii
staturale de cel puin 2 cm; mediile ponderale, aa cum sunt ele nregistrate pentru
ntreaga Romnie, nu urmeaz n perioada urmrit (1965-1992) acelai trend,
valorile find apropiate sau cu spor negativ; n schimb, date mai recente confrm
Repartitia procentuala a adolescentelor bucurestene
in functie de varsta primei menstruatii (anul 2008)
2.58
11.34
29.90
20.62
3.61
31.96
0
10
20
30
40
50
10 11 12 13 14 15
varsta (ani)
%
Repartitia procentuala a adolescentilor bucuresteni in
functie de varsta schimbarii vocii (anul 2008)
3.24
1.62
16.76
33.51
10.81
4.32
29.73
0
10
20
30
40
50
10 11 12 13 14 15 16
varsta (ani)
%
Evolutia varstei puberale in Romania (ani, luni)
13.3
12.9
14.2
13.4
15.4
14.4
16.3
14.6
-1
1
3
5
7
9
11
13
15
17
1965 1992 1965 1992
Urban Rural
Fete Baieti
Evolutia mediei puberale in Bucuresti
12.9
14.9
12.7
13.6
11
12
13
14
15
16
Fete Baieti
V
a
r
s
t
a
1965 2007
275
pentru Bucureti creterea greutii medii, o tendin activ nc i n rile dezvoltate
i care ia amploare datorit efectelor globalizrii asupra obiceiurilor alimentare i
sedentarismului crescnd.
Variabilitatea mediei staturale n
Romnia - Fete
Variabilitatea mediei staturale n
Romnia - Biei
Urban Rural Urban Rural
1965 1992 1965 1992 1965 1992 1965 1992
11 ani 142,71 142,74 137,85 139,54 11 ani 141,64 142,02 137,72 139,38
12 ani 147,97 149,71 143,16 145,94 12 ani 146,97 147,52 141,89 144,39
13 ani 153,13 155,39 148,56 152,04 13 ani 152,75 154,46 146,79 150,03
14 ani 155,99 160,12 153,03 156,06 14 ani 160,75 161,97 152,56 156,17
15 ani 157,65 161,77 155,65 157,99 15 ani 166,12 169,26 159,08 160,75
16 ani 158,33 162,79 156,54 160,23 16 ani 169,26 172,81 161,80 165,26
17 ani 163,15 161,49 17 ani 174,82 167,31
18 ani 163,34 162,15 18 ani 163,34 169,05
Variabilitatea mediei staturale n
Romnia - Fete
Variabilitatea mediei staturale n
Romnia - Biei
1965 2008 1965 2008
11 ani 147,18 11 ani 143,05
12 ani 152,50 12 ani 149,43
13 ani 157,25 13 ani 157,52
14 ani 158,43 14 ani 163,98
15 ani 159,76 161,73 15 ani 167,38 171,09
16 ani 159,92 162,66 16 ani 171,34 174,73
17 ani 162,76 17 ani 175,67
18 ani 162,35 18 ani 177,71
276
Bibliografe
1. Cristescu, Maria. 1969. Aspecte ale creterii i dezvoltrii adolescenilor din Republica Socialist
Romnia, Bucureti: Editura Academiei Republicii Socialiste Romnia
2. Dasgupta, Parasmani and Roland Hauspie, eds. Perspectives in Human Growth, Development and
Maturation. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers, 2001
3. Godina, E. Z. Te Secular Trend: History and Prospects. Human Physiology, 2009, Vol. 35, No. 6,
pp. 770776.
4. Karapanou, Olga, and Anastasios Papadimitriou. Determinants of menarche. Reproductive Biology
and Endocrinology 8(2010):115, accessed February 11, 2014, doi:10.1186/1477-7827-8-115
5. Simalcsik, Angela. Variabilitatea creterii i dezvoltri fzice a adolescenilor din Republica Moldova
i unii factori implicai (teza de doctorat, IAFR, 2007)
6. Tomas, Frdric, Franois Renaud, Eric Benefce, Tierry de Mees, and Jean- Franois Guegani,
International Variability of Ages at Menarche and Menopause: Patterns and Main Determinants.
Human Biology, April 2001, v. 73, no. 2, pp. 271290.
7. Vlaicu, Brighitha. (cooordonator) Adolescenii din Romnia sfritului de secol XX. Trsturi de
maturizare pubertar i comportament sexual. Timioara: Editura Solness, 2000
8. Vlaicu, Brighitha. (cooordonator) Elemente de igiena copiilor i adolescenilor. Timioara: Editura
Solness, 2000
277
CARACTERISTICI REGIONALE PE HARTA
ANTROPOMETRIC A POPULAIEI ADULTE DIN
ROMANIA
Sabina Olaru
1
, Claudia Niculescu
1
, Adrian Slitean
1
, Alexandra Mocenco
1
,
Georgeta Popescu
1
Rezumat
Lucrarea prezint caracterizarea antropometric a populaiei adulte din diferite
regiuni ale rii: Oltenia, Muntenia, Dobrogea, Moldova, Bucovina, Maramure,
Transilvania, Banat i Criana. Rezultatele prelucrrii statistice a datelor obinute din
ancheta antropometric, au permis caracterizarea structurii antropologice regionale
funcie de factorii care o infueneaz. S-a constatat c subiecii de sex masculin din
Criana sunt cei mai nali dar i cei mai slabi, n timp ce cei din Oltenia i Muntenia
au nlime medie, dar sunt corpoleni. De asemenea, subiecii de sex feminin din
Maramure sunt cei mai nali i cei mai slabi, n timp ce cei din Oltenia sunt de
nlime medie i corpoleni.
Cuvinte cheie: populaie, mrime, antropometrie, standard
1. Introducere
Antropometria este partea de antropologie ce se ocup cu prelevarea, calculul i
interpretarea msurtorilor efectuate asupra dimensiunilor fzice ale omului. Acestea
sunt dimensiuni cefalo-faciale i dimensiuni corporale (somatice).
Antropometria, ca principal metod de studiu n antropologie, a permis
elaborarea unor scale de clasifcare dimensionale i conformative, care ordoneaz
marea diversitate somatic a populaiilor. Prin antropometrie, antropologia poate
face o analiz comparativ a populaiilor, poate construi standarde antropometrice
naionale, pe baza crora se defnete normalitatea, dar i abaterile de la aceasta.
Cercetrile de antropologie populaional au permis urmrirea evoluiei
ontogenetice a individului sau populaiei pe de-o parte, iar pe de alt parte urmrirea
fenomenului de microevoluie.
1 Institutul Naional de Cercetare-Dezvoltare pentru Textile i Pielrie
278
2. Parte experimental: Ancheta antropometric a
populaiei adulte din Romnia
Insitutul Naional de Cercetare-Dezvoltare pentru Textile i Pielrie a desfurat
n perioada 2008-2010 o anchet antropometric ce s-a realizat cu sistemul mobil de
scanare 3D, VITUS Smart XXL pe populaia adult cu vrsta ntre 20-65 ani.

Fig. 1. 3D Body Scanner VITUS Smart XXL
n compunerea seleciei s-a inut cont i de particularitile i variabilitatea
morfologic a populaiei pe zone geografce, ancheta desfurndu-se n regiunile
reprezentative ale rii: Oltenia (judeele Dolj, Gorj i Vlcea), Muntenia (judeele
Arge, Brila, Bucureti-Ilfov, Dmbovia, Giurgiu, Ialomia, Prahova i Teleorman),
Dobrogea (judeele Constana i Tulcea), Moldova (judeele Bacu, Galai, Iai,
Neam, Vaslui i Vrancea), Bucovina (judeele Botoani i Suceava), Maramure
(judeele Maramure i Satu Mare), Transilvania (judeele Alba, Bistria-Nasud,
Braov, Cluj, Covasna, Harghita, Hunedoara, Mure, Slaj i Sibiu), Banat (judeul
Timi) i Criana (judeele Arad i Bihor) conform fgurii 2.
n urma scanrii 3D a subiecilor n cadrul anchetei antropometrice a rezultat
o baz de date primare n care pentru fecare subiect sunt preluate 150 dimensiuni
ale corpului. Pentru fecare subiect msurat a fost generat un protocol n care este
vizualizat fecare dimensiune corporal.
Datele primare obinute din ancheta antropometric au fost supuse prelucrrii
statistice. Aceste valori reprezint ceea ce este tipic, reprezentativ pentru variabila
studiat, dnd informaii despre gradul de mprtiere a valorilor individuale fa de
cele tipice (medii) i permind extinderea concluziilor la nivelul ntregii colectiviti.
279
Fig. 2. Regiunile georgrafce ale Romniei
Selecia total de 1406 subieci (684 femei i 722 brbai) este format din persoane
care provin din mai multe zone geografce, dup cum urmeaz:
- din Oltenia: 152 subieci;
- din Muntenia: 635 subieci;
- din Dobrogea: 36 subieci;
- din Moldova: 189 subieci;
- din Bucovina: 7 subieci;
- din Maramure: 22 subieci;
- din Transilvania: 243 subieci;
- din Banat: 6 subieci;
- din Criana: 116 subieci.
3. Rezultate i discuii: Factori de infuen a structurii
antropologice
Structura antropologic a unei populaii, variabilitatea ei dimensional i
conformativ sunt determinate genetic i mezologic. n analiza structurii antropologice
a unei populaii se ine seama de multitudinea de factori care infueneaz aceast
structur i care fac diferena ntre diferite populaii sau n interiorul acestor populaii.
3.1 Factorul sex i pune amprenta pe variabilitatea antropologic a populaiilor,
n special pentru dimensiunile corporale ale populaiei masculine comparativ cu cele
ale populaiei feminine. Astfel valoarea medie a staturii la brbai este de 176,87 cm, n
280
timp ce la femei, valoarea medie a staturii este de 162,46 cm. Statura, find markerul
cel mai des invocat n aplicaiile practice ale antropologiei, face ca i segmentele sale
componente s varieze n acelai sens, la brbai comparativ cu femeile.
3.2 Evoluia ontogenetic - sexul i pune amprenta i n evidena ontogenetic
a populaiilor, n modul n care evolum i apoi involum de la tineree la btrnee.
Involuia staturii datorat tasrii coloanei vertebrale i aplatizrii bolii piciorului
ncepe la femeile din mediul rural dup vrsta de 30 de ani, iar la femeile din mediul
urban dup vrsta de 40 de ani. La brbai, aceeai involuie ncepe n mediul rural
dup vrsta de 55 de ani, iar n mediul urban dup vrsta de 50 de ani.
Aceste modifcri ontogenetice pe care le sufer statura de-a lungul vieii nu
sunt singulare, ele afecteaz toate segmentele corpului uman i n mod difereniat n
funcie de sex i de originea rural/urban a populaiei.
Modifcrile ontogenetice n funcie de sex i mediu de reziden, sunt la fel de
spectaculoase la nivelul parametrilor toracic i abdominal, care au dus la constatarea
c brbaii din mediul urban, sedentari ntr-un anumit sens, se difereniaz radical de
brbaii din mediul rural, avnd valori medii ale acestor perimetre semnifcativ mai
mari. Ele sunt indicatoare, mpreun cu greutatea i indicele de corporalitate, ale unei
tendine mai accentuate pentru obezitate (ca boal) la populaia urban cu regim de
via relativ sedentar, fa de populaia rural, activ, n mod permanent.
3.3. Factorul geografc intervine n variabilitatea antropologic a populaiilor
i se exemplifc tot prin statur ca marker principal n defnirea structurii
antropologice (Figura 3).
- n Oltenia: - populaie masculin statur medie 175,86 cm;
- populaie femimin statur medie 161,4 cm;
- n Muntenia: - populaie masculin statur medie 177,48 cm;
- populaie feminin statur medie 162,19 cm;
- n Dobrogea: - populaie masculin statur medie 178,25 cm;
- populaie feminin statur medie 164,11 cm;
- n Moldova: - populaie masculin statur medie 175,38 cm;
- populaie feminin statur medie 162,07 cm;
- n Bucovina: - populaie feminin statur medie 163,75 cm;
- n Maramure: - populaie masculin statur medie 172,67 cm;
- populaie feminin statur medie 165,25 cm;
- n Transilvania: - populaie masculin statur medie 175,74 cm;
- populaie feminin statur medie 165,25 cm;
- n Banat: - populaie masculin statur medie 177,9 cm;
- populaie feminin statur medie 163,43 cm;
- n Criana: - populaie masculin statur medie 178,47 cm;
- populaie feminin statur medie 160,88 cm.
Analiza parametrilor statistici de caracterizare a mrimilor antropometrice,
calculai pe selecii constituite dup criteriul zonei geografce se prezint n tabelul 1.
281
Tabel 1. Valorile medii (cm) ale unor mrimi antropometrice calculate, pe selecia total i
pe subselecii (zona geografc i sex)
Nr.
crt.
Zona geografc
Mrimi antropometrice
nltimea corpului
Circumferina bustului/
pieptului
Circumferina
taliei
Circumferina
soldurilor
Brbai Femei Brbai Femei Brbai Femei
1 OLTENIA 175,86 161,4 108,5 103,04 97,16 108,18
2 MUNTENIA 177,48 162,19 109,08 98,45 95,07 104,78
3 DOBROGEA 178,25 164,11 103,42 97,34 90,23 103,03
4 MOLDOVA 175,38 162,07 105,1 99,27 91,76 104,92
5 BUCOVINA - 163,75 - 90,74 - 98,64
6 MARAMURE 172,67 165,25 102,94 90,05 88,64 96,38
7 TRANSILVANIA 175,94 164,39 105,28 92,05 90,37 99,72
8 BANAT 177,9 163,43 106 90,53 94,75 98,33
9 CRIANA 178,47 160,88 99,4 99,84 85,01 106,97
10 SELECIE TOTAL 176,87 162,46 107.8 97,72 94,02 104,19
3.4. Factorul ocupaional intervine i el n oarecare msur n variabilitatea
antropologic a populaiilor. Locul de munc, specifcul muncii, acioneaz ca factori
selectivi pentru persoanele angajate. Un exemplu foarte elocvent l constituie oferii
de tir, masivi, supraponderali, cu circumferinele toracic i abdominal mult mrite.
Aici are loc o deformare corporal determinat de efortul n munca practicat, de
timpul de lucru, n poziie de pilotare a mainii.
n industrie exist o difereniere accentuat ntre persoanele care lucreaz n
industria uoar i cele care lucreaz n industria grea. n cadrul industriei grele, se
difereniaz net muncitorii din sectoarele cu suprancrcare caloric, mai ales cei cu
constituie longilin.

Fig. 3. Distribuia nlimii corpului funcie de zona geografc
282
3.5 Factorul constituional este unul din factorii care poate face ordine n marea
diversitate antropologic a populaiilor i de care trebuie s se in cont n proiectarea
confeciilor de mbrcminte.
n cadrul standardelor antropometrice SR13544:2010 mbrcminte. Dimensiunile
corpurilor i mrimi de confecii pentru brbai i SR SR 13545:2010 mbrcminte.
Dimensiunile corpurilor i mrimi de confecii pentru femei s-au defnit corpurile
tip A-E prin diferena dintre circumferina taliei i cea a pieptului pentru brbai
i corpurile tip A-F prin diferena dintre circumferina oldurilor i cea a bustului
pentru femei (Tabel 2).
Tabel 2. Corpuri tip defnite n cadrul standardelor antropometrice n vigoare
Corp tip
Brbai Femei
Pt-Pb P-Pb
A - 20 -4
B - 16 0
C - 12 4
D - 8 8
E - 4 12
F - 16
Distribuia pe regiuni a corpurilor tip este prezentat n cadrul Tabelului 3, n
urma calculrii diferenei dintre circumferinele menionate anterior.
Tabel 3. Corpuri tip calculate pe selecia total i pe subselecii (zona geografc i sex)
Nr.
crt.
Zona geografc Corpuri tip
Brbai Femei
1 OLTENIA -11,33 C 5,14 C
2 MUNTENIA -14,01 B si C 6,33 C si D
3 DOBROGEA -13,18 C 5,69 C
4 MOLDOVA -13,34 C 5,64 C
5 BUCOVINA - - 7,9 D
6 MARAMURE -14,3 B si C 6,3 C si D
7 TRANSILVANIA -14,9 C 7,6 D
8 BANAT -11,25 C 7,8 D
9 CRIANA -14,38 B si C 7,13 D
10 SELECIE TOTAL -13,77 C 6,4 C si D
283
4. Concluzii
Din analiza valorilor parametrilor prezentai n Tabelele 1 i 3 se pot desprinde
urmtoarele concluzii:
valorile medii diferite nregistrate la unele mrimi antropometrice, ntre zonele
geografce analizate pot rezulta i din volumul diferit al seleciilor;
se remarc la selecia de subieci de sex masculin din Criana c acetia au
valoarea medie pentru nlimea corpului (178,47 cm), mai mare cu 1,6 cm
comparativ cu media pe selecia total (176,87 cm);
selecia de subieci de sex masculin din Maramure nregistreaz cea mai mic
valoare medie pentru nlimea corpului (172,67 cm), mai mic cu 4,2 cm fa
de media pe selecia total (176,87 cm);
subiecii de sex masculin din Muntenia i Transilvania se apropie cel mai mult
de valoarea mediei de selecie pentru nlimea corpului aceasta i datorit
numrului de subieci din eantion;
circumferina pieptului nregistreaz cea mai mare valoare pentru subieci de
sex masculin din Muntenia (Pb 109,08 cm), mai mare cu 1,3 cm fa de media
pe selecia total (Pb 107,8 cm);
circumferina taliei nregistreaz cea mai mare valoare pentru subiecii de sex
masculin din Oltenia (Pt 97,16 cm), mai mare cu 3 cm fa de media pe selecia
total (Pt 94 cm);
circumferinele pieptului i taliei nregistreaz cele mai mici valori pentru
subieci de sex masculin din Criana (Pb 99,4 cm i Pt 85,01 cm), mai mici cu
8-9 cm fa de mediile pe seleciile totale (Pb 107,8 cm i Pt 94,02 cm);
subiecii de sex masculin din Muntenia i Banat se apropie cel mai mult de
valoarea mediei de selecie pentru circumferinele pieptului i a taliei;
n cazul subiecilor de sex feminin, valorile nregistrate pentru nlimea
corpului sunt opuse celor de la subieci de sex masculin: subiecii de sex
feminin din Maramure au valoarea medie pentru nlimea corpului (165,25
cm) mai mare cu 2,79 cm comparativ cu media pe selecia total (162,46 cm),
iar cei din Criana nregistreaz cea mai mic valoare medie pentru nlimea
corpului (160,88 cm) mai mic cu 1,58 cm fa de media pe selecia total
(162,46 cm);
subiecii de sex feminin din Muntenia, Moldova i Banat se apropie cel mai
mult de valoarea mediei de selecie pentru nlimea corpului;
circumferinele bustului i oldurilor nregistreaz cele mai mari valori pentru
subiecii de sex feminin din Oltenia (Pb 103,04 cm i Ps 108,18 cm), mai mari
cu 4-5 cm fa de mediile pe seleciile totale (Pb 97,72 cm i Ps 104,19 cm);
circumferinele bustului i soldurilor nregistreaz cele mai mici valori pentru
subieci de sex feminin din Maramure (Pb 90,05 cm i Ps 96,38 cm), mai mici
cu 7-8 cm fa de mediile pe seleciile totale (Pb 97,72 cm i Ps 104,19 cm);
subiecii de sex feminin din Muntenia, Dobrogea i Moldova se apropie cel
mai mult de valoarea mediei de selecie pentru circumferinele bustului i a
oldurilor;
284
se poate spune c brbaii din Criana sunt cei mai nali dar i cei mai slabi,
n timp ce cei din Oltenia i Muntenia au nlime medie, dar sunt mai plini;
de asemenea, femeile din Maramure sunt cele mai nalte i cele mai slabe, n
timp ce cele din Oltenia sunt mrunte i plinue;
subiecii de ambele sexe din Muntenia nregistreaz valori ale mrimilor
antropometrice foarte apropiate de media pe selecia total; acest lucru se
datoreaz i volumului mare al seleciei din aceast zon;
analiznd diferena dintre perimetrul taliei i perimetrul pieptului (diferen
care apreciaz grupa de conformaie la care aparine un subiect) s-a constatat
c subiecii de sex masculin din Muntenia, Maramure i Criana aparin
grupelor B i C (corpuri proporionate i corpuri pline dar proporionate), iar
subiecii de pe selecia total i de la seleciile celorlalte zone geografce aparin
grupei C; acest fapt este demonstrat dac lum n considerare c la brbai
modifcarea conformaiei presupune majorarea circumferinei taliei, deci a
mrimii antropometrice care difereniaz corpurile (alturi de circumferina
pieptului);
analiznd diferena dintre perimetrul oldurilor i perimetrul bustului
(diferen care apreciaz grupa de conformaie la care aparine un subiect) s-a
constatat c subiecii de sex feminin din Oltenia, Dobrogea i Moldova aparin
grupei C (corpuri pline dar proporionate), cei din Bucovina, Transilvania,
Banat i Criana aparin grupei D (corpuri pline i mai puin proporionate),
iar subiecii de pe selecia total i de la seleciile celorlalte zone geografce
aparin grupelor C i D.
Bibliografe
1. Contract de cercetare: Dezvoltarea pieei interne de confecii prin utilizarea metodei de scanare
3D n identifcarea caracteristicilor antropometrice specifce populaiei din Romnia, 2007-2009,
coordinator INCDTP-Bucuresti.
2. Claudia Niculescu, Adrian Salistean, Sabina Olaru, Emilia Filipescu, Manuela Avadanei, Elena Danila,
3D Body Scanner Anthropometric Investigation of the Romanian Population and Anthropometric
Data Assessment, n revista ANNALS OF THE UNIVERSITY OF ORADEA - FASCICLE OF
TEXTILES, LEATHERWORK, VOLUME XI, 2010 - No.1 recunoscuta CNCSIS categoria B,
ISSN-L = 1843 813X, pag. 108-114
3. Filipescu E., Indicatori antropomorfologici n construcia mbrcmintei pentru brbai Editura
PERFORMANTICA, Iai, 2003, ISBN 973-7994-27-2
4. SR 13545:2010- mbrcminte. Dimensiunile corpurilor i mrimi de confecii pentru femei
5. SR 13545:2010- mbrcminte. Dimensiunile corpurilor i mrimi de confecii pentru brbai
285
ANTHROPOMETRIC CHARACTERISTICS OF
12YEAROLD CHILDREN FROM THE REGION OF
BANAT SERBIA
Tatjana Pavlica
1
, Rada Rakic
1
Anthropometric characteristics are the main indicators of growth and
development. Te aim of the paper was to determine the anthropometric traits of
12-year-old boys and girls. In 2002, 2003 and 2004, a transversal anthropometric
study was conducted in the cities of Zrenjanin and Vrac in the Banat region. Te
study included 103 boys and 128 girls aged 12. Te somatic status was assessed by
11 anthropometric characteristics (two longitudinal traits-stature and sitting height;
two transversal traits-shoulder breadth and pelvic breadth; three circumferential
traits-mid chest circumference, upper-arm circumference relaxed and upper-arm
circumference contracted; triceps, biceps and scapular skinfold thickness and the
weight). Girls showed greater sitting height and all three skinfold thicknesses, with
statistical signifcance of p<0.05 and p<0.01, respectively. Te factor analysis pointed
to two of the components that predominantly determine the childrens growth and
development at this age. Te voluminosity and subcutaneous adipose tissue in both
boys and girls, as well as the weight in girls, appear as the main factors that determine
the growth and development of children at this age.
Key words: anthropometric characteristics, boys and girls, Banat
Introduction
Investigations on anthropometric characteristics of children are of great
importance for assessing somatic growth and development. Anthropometric data
ofer insight not only into somatic status of children, but also into their physical
and health condition. Measurement of growth may also be used as an index of the
general health and nutrition of a population or subpopulation of children (Rogol
et al. 2000). Growth and development are balanced processes. Since any deviation
may be considered the frst sign of an illness, continual assessment of growth and
development is of great importance.
Growth and development are dynamic processes determined by the infuence
of various genetic and ecological factors. Physical maturing should therefore be
regarded as a complex and dynamic process that includes a wide range of cellular and
somatic changes (Georgopoulos et al. 2004).
Although the regularities of growth and development processes are the same in
all children, the height and maturation process vary in various populations. Body
characteristics may vary due to the age, gender, nutritional condition and genetic
1 Faculty of Sciences, Department for biology and ecology, Novi Sad
286
structure. Te investigation of morphological traits in diferent populations can
therefore contribute to better understanding of the impact of genetic and socio-
economic factors on the human body structure. Numerous studies have shown
(Welon and Bielicki 1973; Johston et al. 1987; Lasker, 1989) that the variability in
childrens growth refects the diferences in the quality of their surroundings. Te
variability of anthropometric characteristics is particularly observable in the puberty
age (De La Puente, 1997;Gudelj, 2009).
Material and methods
In compliance with International Biological Programme (Weiner and Lourie,
1969), a transversal anthropometric measurement was conducted in the cities of
Zrenjanin and Vrac in 2002, 2003 and 2004. Zrenjanin and Vrac are some of the
largest cities on the territory of Banat, a northeast region of Serbia, i.e. the east part of
the Autonomous Province of Vojvodina.
Te study included 103 boys and 128 girls aged 12. Te decimal age of each
individual was obtained by the birth date and the date of measurement. Te
measurements involved 11 anthropometric characteristics for assessing morphological
dimensionality, such as measures for longitudinal skeleton dimensionality (the stature
and the sitting height), transversal dimensionality (shoulder breadth and pelvic
breadth), mass and voluminosity (the weight, mid chest circumference, upper-arm
circumference relaxed and upper-arm circumference contracted) and subcutaneous
adipose tissue (triceps, biceps and scapular skinfold thickness). Te stature and sitting
height were measured by a Martin-type anthropometer (Siber Hegner, Switzerland)
with the accuracy of 0.1cm.
Te transversal dimensions were measured by a pelvimeter of 0.1cm accuracy.
Te circumferential traits were measured by a centimeter tape with the accuracy of
0.5cm. Skinfold measures were obtained by the John Bull caliper (GPM Skinfold
Caliper). Each skinfold was measured three times and from the obtained results
means were calculated. Te weight measurements were determined by means of a
digital scale of 0.01 kg accuracy.
Te statistical data processing included IBM SPSS 20 programme package. Te
data were presented by means of descriptive statistical values. Te Kolmogorov-
Smirnov test was applied for assessing the normal distribution. Gender diferences
in normally distributed anthropometric characteristics were obtained by the Student
t-test, while Mann-Whitney U test was used in cases when deviations from normal
distribution were observed. Te factor analysis, including the analysis of the main
components, was employed for determining the anthropometric traits that in the
best way defne the growth and development. Two criteria were taken into account
for the factor analysis applicability if Kaiser-Meyer-Olkin indicator of the sample
adequacy was greater than 0.60 and if Bartletts Test of Sphericity proved to be
signifcant (p<0.05).
287
Results and discussion
During the period of puberty, body composition and dimensions radically
change, with boys and girls going through the changes diferently. Te onset of
puberty correlates with skeleton, i.e. biological aging which in girls takes place at the
age of 11 years, and in boys at the age of 13 years (Tanner et al.1975). A recent
comprehensive study on the growth and development of children and adolescents in
Vojvodina (Boi-Krsti et al. 2010) reports that the menarche median, considered as
an indicator of girls sexual maturity, equals 12.360.03 years. Considering this, the
present study analysed some of the somatic traits in boys and girls of the age of 12,
with the aim of determining the similarities and diferences in somatic growth at the
beginning of sexual maturation.
Te results showed that boys were characterised by sligtly greater shoulder
breadth, upper-arm circumference both relaxed and contracted, as well as the weight,
while other characteristics were greater in girls. However, signifcantly higher means
were recorded in girls sitting height (t = -2.303, p = 0.022), triceps skinfold thickness
(Z = 1.680, p = 0.011), biceps skinfold thickness (Z = 1.763, p = 0.004) and scapular
thickness (Z = 1.704, p = 0.006) (Table1 and Table 2). Te results comply with other
literature data showing that puberty period causes considerable changes in body
composition resulting in typical diferences in girls. Due to the infuence of gonadal
steroid hormones and growth hormones, deposition of fat and subcatenous adipose
tissue are particularly present in girls (Johnston, 1992).
Table 1 Descriptive statistics of anthropometric variables in boys (N = 103)
Variable X SD Min Max
Stature 152.66 8.307 134.10 171.90
Sitting height 78.83 4.176 70.00 87.90
Shoulder breadth 29.62 2.024 24.50 34.50
Pelvic breadth 21.99 2.196 17.50 28.00
Mid chest circumference 75.49 7.390 59.00 96.00
Upper-arm circumference relaxed 23.11 3.004 18.50 31.50
Upper-arm circumference contracted 24.12 3.050 18.50 32.50
Triceps skinfold thickness 12.95 6.188 5.60 33.00
Biceps skinfold thickness 7.22 4.036 2.73 24.20
Scapular skinfold thickness 8.08 4.319 4.07 24.80
Weight 45.91 10.330 27.00 80.50
288
Table 2 Descriptive statistics of anthropometric variables in girls (N = 128)
Variable X SD Min Max
Stature 153.31 7.045 135.20 174.00
Sitting height 80.10 4.122 70.20 90.10
Shoulder breadth 29.13 1.990 23.50 34.50
Pelvic breadth 22.40 1.918 19.00 28.50
Mid chest circumference 76.23 7.328 61.00 104.50
Upper-arm circumference relaxed 23.04 2.974 17.50 36.00
Upper-arm circumference contracted 23.88 2.941 18.00 36.00
Triceps skinfold thickness 14.19 5.397 6.00 37.00
Biceps skinfold thickness 7.94 3.741 3.00 22.27
Scapular skinfold thickness 9.04 4.684 4.00 30.73
Weight 45.39 9.931 30.00 87.50
The recorded KMO values were 0.905 in boys and 0.892 in boys, and Bartletts
Test of Sphericity reached statistical signicance (p=0,000) in both sexes, justifying
thus the application of factor analysis. By means of the analysis of main components,
two components with values greater than 1 were distinguished. Tey explain 86.60%
of the total variance in boys and 84.42% in girls. Te frst of the two components-the
measure of general growth and development associated with 67.80% of the variabilities
recorded in boys and 65.33% of them found in girls. Te second component covers
18.80% of variabilities in boys and 19.09% in girls. Te structure analysis of the frst
component demonstrates that the boys growth and development at this age is mainly
defned by the skinfold thickness and the circumference traits. As for girls, apart
from the skinfold thickness and the circumference traits, the weight stands out as
an indicator of general growth and development. Te second main component is
defned by the stature, sitting height and shoulder breadth in both sexes (Table 3).
Table 3 Factor analysis of anthropometric characteristics in relation to the gender
Boys components Girls components
1. 2. 1. 2.
Stature -0.092 0.972 -0.143 0.983
Sitting height -0.101 0.978 -0.068 0.953
Shoulder breadth 0.210 0.719 0.205 0.722
Pelvic breadth 0.539 0.546 0.482 0.559
Mid chest circumference 0.736 0.367 0.720 0.374
Upper-arm circumference relaxed 0.879 0.173 0.937 0.054
Upper-arm circumference contracted 0.859 0.201 0.933 0.055
Triceps skinfold thickness 0.997 -0.176 0.957 -0.125
Biceps skinfold thickness 0.972 -0.161 0.947 -0.190
Scapular skinfold thickness 0.960 -0.121 0.914 -0.008
Weight 0.665 0.511 0.705 0.468
% Variance 67.80 18.80 65.33 19.09
289
Te presented data comply with the reports of investigations on sex diferences and
morphological dimensions in 12-year-old children from Croatia (Gudelj et al. 2009).
Te results of Croatian studies have indicated that frst latent dimension is strongly
infuenced by subcutaneous adipose tissue, and body mass and volume. At this stage
of development, deposition of subcutaneous adipose tissue and the muscle mass
increase appear to occur parallely. Te authors have also observed that the second
factor is latent dimension primarily responsible for skeletal longitudinal development.
Te data on 12-year-old children in Banat indicate their growth is mainly defned by
the voluminosity measures and the thickness of subcatenous adipose tissue. Puberty
is a period of development with a signifcant weight gain; 50% of adult body weight is
gained during adolescence (Tanner, 1989). Te hormonal transition during puberty
leads to an increase of body fat mass. Fat increases especially in the female sex,
because body fat represents energy store in the human body (Phillips et al. 2003).
Conclusion
Te investigation of morphological dimensions in 12-year-old boys and girls
has pointed to diferences between the sexes. Te diferences are mainly infuenced
by the sitting height and skinfold thickness. Te factor analysis results have shown
that the general growth factor at this age in both boys and girls is determined by
voluminosity measures and adipose tissue thickness. Te results also indicate that
there are two developmental processes in morphological development of 12-year-old
boys and girls. Te frst of them is morphological breadth development, while the
second component is morphological height development.
References
1. Boi-Krsti V, Raki R, Pavlica T.: Age at menarche and growth characteristics in case of pre-
menarcheal and post-menarcheal girls in Vojvodina (Serbia). A .
2010; 5:36-43.
2. De la Puente ML, Canela J, Alvarez J., Salleras L., Vicens-Calvet E.: Cross-secrional growth study
of the children and adolescent population of Catalonia (Spain), Ann of Hum Biol. 1997. 24(5); 435-
452.
3. Georgopoulos NA, Markou KB, Teodoropoulou A, Vagenakis GA, Mylonas P, Vagenakis
AG.: Growth, pubertal development, skeletal maturation and bone mass acquisition in athhletes,
Hormones. 2004;3(4):233-243.
4. Gudelj I., Milat S., Retelj E., Zagorac N., Ljubii M., Kati R.: Sex Diferences in Morphological
dimensions in Twelve-Year-Old Children from Imotska Krajina, Coll Antropol. 2009; 1:131-138.
5. Johston FE., Setha ML., De Baessa Y., Macvean RB.: Interaction of nutritional and socioeconomic
status as determinants of cognitive development in disadvantaged urban Guatemalan children, Am J
Phys Anthropol. 1987, 73;501-506.
6. Johnston FE.: Developmental aspects of fat patterning, in Hermandez M, Argente J, eds. Human
growth: basic and clinical aspects. Amsterdam: Elsevier. 1992;217-26.
7. Lasker GW.: Efects of social class diferences and social morbility on growth in height, weighr and
body mass index in a British cohort, Ann Hum Biol. 1989, 16;1-8.
8. Phillips SM, Bandini LG, Compton DV, Naumova EN, Must A.: A longitudinal comparison
290
of body composition by total body water and bioelectrical impedance in adolescent girls, J Nutr.
2003;133(5): 1419-25.
9. Rogol AD, Clark PA., Roemmich JN.: Growth and pubertal development in children and adolescents:
efects of diet and physical activity
1-4
, Am J Clin Nutr. 2000;72(suppl):521-8.
10. Tanner JM, Whitchouse RH, Marshall WA, Carter BS.: Prediction of adult height, bone age,
and occurrence of menarche, at age 4 to 16 with allowance for midparental height, Arch Dis Child.
1975;50:14-26.
11. Tanner JM.: Fectus into man: physical growth from conception to maturity, Cambridge, MA:
Harvard University Press, 1989.
12. Weiner JS. and Lourie JA.: Human Biology, a guide to feld methods, Blackwell scientifc
publications, Oxford and Edinburg, 1969.
13. Welon Z. and Bielicki T.: Te adolescent growth spurt and the critical body weight hipothesis,
Materialy i Prace Antropologiczne. 1973, 86;25-33.
291
GNDIREA CA LEGTUR IMPLICIT NTRE OM
I NATUR
Liviu Pendefunda
1
Rezumat
Faptul c omul are capacitatea de a se angaja n activitatea sa analiza, sinteza
i stocarea informaiilor ca suport pentru o funcie superioar de integrare a
simmintelor, afectului i deciziilor care s-i conduc viaa este cea mai aleas
calitate care defnete i separ rasa uman de ntregul areal al vieuitoarelor.
Lucrarea reprezint ea nsi o sintez anatomofziologic a activitii celulelor
creierului n sensul susinerii acestei mirabile funcii numite ca suport al gndirii
memoria. nvarea i stocarea pe termen scurt sau lung a informaiilor contribuie
la descoperirea sediului amintirilor, la participarea n ecosistemul realizat de mama
natur, de Dumnezeu, a unei legturi stabile i oculte ntre om i mediul n care acesta
i desfoar activitatea. Ruperea acestei legturi, distrugerea maladiv a funciei
ce a participat la dezvoltarea civilizaiei conduce la perturbarea, uneori defnitiv, a
memoriei individuale ori colective cu implicaii istorico-sociale.
Una dintre funciile care defnesc att comportamentul ct i capacitatea de
integrare a omului n mediul nconjurtor este gndirea. Existena arcurilor refexe
care integreaz fina uman n paradisul terestru explic tocmai aceast realitate.
Primul este cel de legtur ntre creier prin primirea informaiilor culese de cele cinci
simuri primordiale, analiza i rspunsul adecvat, motor al organismului. Al doilea
analizeaz elementele experimentate i stocate n structura glio-neuronal ducnd
la implicarea prefrontal a voinei, gnoziei i praxiei, funcii care alturi de limbaj
particip n elaborarea unor concepte, deci este o legtur a tuturor ariilor corticale
umane. Cel de-al treilea, descris de mine nc din anii 90 reprezint relaia reciproc
ntre cmpul matriceal al creierului, receptor de vise i mesaje akashice i cmpul
spiritual universal noetic, descris sub form de viziuni nc din Vechiul Testament.
n cadrul tuturor acestor arcuri de legtur, demonstrabile prin metode moderne
de cercetare (SPECT, Ultrasonografe Doppler i electroencefalografe digital)
memoria reprezint capacitatea extraordinar a organismului de a se sustrage
motivaiilor externe pentru a se supune determinrilor interne impuse de experiena
anterioar.
Procesul aducerii aminte presupune reactualizarea unor informaii trecute, ceea
ce implic acestea s f fost n memorie ntr-un mod stabil, deci implic intervenia
unor modifcri durabile n materia cenuie cerebral. Aceste modifcri memoriale,
care explic formarea i reactualizarea imaginilor mentale reprezentate de amintiri,
constituie astzi obiectul de studiu al neurobiologilor i specialitilor n inteligena
1 Acad, Prof. Dr., UMF Gr.T.Popa Iasi; vicecancelar World Academy of Letters
292
artifcial. n ultimele decenii s-au realizat progrese importante n domeniul
neurotiinelor, mai ales n ceea ce privete descrierea neuroanatomic a circuitelor
i analiza biofzic i biochimic a elementelor componente cerebrale, i mai puin
mecanismele mentale care le anim, toate ajutnd dintotdeauna integrarea finei
umane n mediul nconjurtor.
Celula nervoas apare ca un martor din a crui activitate ne putem informa,
neurobiologii identifcnd deja urme lsate de evenimentele trecute. Totui,
modifcrile celulare ce survin la un anumit timp nu ne informeaz dect rar despre
identitatea funcional a informaiei stocate. Ele nu pot explica de multe ori n ce
condiii, anumite activiti anterioare renasc pentru formarea unei reprezentri
mentale a amintirii, sau pentru a provoca executarea unui comportament nvat.
Perfecionarea capacitii de nvare i de memorizare pare legat de complexitatea
din ce n ce mai mare a conexiunilor intercelulare. La om, multitudinea contractelor
ntre fecare neuron i suprafaa extern cerebral refect importana proceselor
de asociaie. Un prim scop n studiul mecanismelor cerebrale ale memoriei este
cercetarea teritoriilor neuronale n formarea i stocarea amintirilor, precum i
operaia de memorizare la nivelul neuronului.
Memoria neuronal. Datorit procesului de convergen a informaiilor transmise
prin numeroasele sinapse, provenind de la alte celule, i caracteristicii potenialului
de aciune propagat de-a lungul axonului numit tot sau nimic neuronul poate f
considerat ca un formidabil detector de coincidene. Atunci cnd potenialul de
aciune poate ajunge la terminaia presinaptic rspunsul neuronului int poate f
o depolarizare, sau o hiper polarizare a potenialului de repaus membranar. Deci,
cu alte cuvinte la nivel local amplitudinea rspunsului (modularea potenialului
membranar) refect capacitatea transmiterii sinaptice. Dac efcacitatea este
crescut, modularea potenialului membranar este important. Fiecare sinaps
produce un efect caracteristic (pozitiv, dac este excitatoare i negativ, dac este
inhibitoare). Trebuie s recunoatem c o alimentaie corect, existena oxigenrii i
a metaboliilor corespunztori n organism contribuie esenial la buna funcionare a
structurilor nervoase.
Rspunsul la activitatea unui numr mare de sinapse activate de mesaj nu va
f transmis spre ceilali neuroni din reea dect dup depirea unui prag critic de
declanare a depolarizrii membranare locale. Cu toate c un singur neuron primete
mai multe mii de contacte sinaptice, este sufcient aciunea simultan a ctorva zeci
de terminaii excitatoare pentru declanarea potenialului su de aciune. Teoretic,
strategia adoptat de creier pentru nvare i memorizare urmrete dou mecanisme
neexclusive: crearea unor noi circuite via genezei unor noi neuroni sau modifcarea
proprietilor celulare sau interconexiunilor neuronale existente. Primul caz nu se
aplic n principiu dect ntr-o perioad precoce de dezvoltare. De fapt, de la un anumit
stadiu ontogenetic (adesea prenatal) celulele nervoase nu se mai divid. O excepie
uimitoare de la aceast regul se observ la canar, unde n fecare an se produce o
neurogenez n aria cortical specializat nvrii cntecului. La mascul, aceast arie
se dubleaz n volum primvara, cnd pasrea cnt pentru a atrage femelele. Dup
293
perioada de mperechere, aceast arie revine la dimensiunile normale iar canarul uit
cntecul. Reapariia primvara urmtoare a unor neuroni i va permite nvarea altui
cntec. La mamifere nu exist proces de neurogenez specializat asemntor. Totui,
dei neuronii nu sunt n numr fx, i pot modifca creterea prelungirilor lor, sub
aciunea anumitor constrngeri legate de mediul nconjurtor, fenomen denumit
cretere orientat. La fel de important este stabilizarea anumitor contacte precum i
eliminarea unor conexiuni redundante, fenomen numit stabilizare secectiv. Ultima
teorie intereseaz astzi numeroi neurobiologi care cerceteaz regulile elementare
ale procesului de nvare, pot dota neuronii existeni cu o putere de evoluie
funcional fr ca structura reelei de conexiuni s fe afectat. Dac proprieti de
adaptare similare exist i la Sistemele Nervoase animale mai puin evoluate ca ale
vertebratelor superioare, procesele de nvare i de memorizare pot f considerate
privilegii ale sistemelor autoorganizatorice, ale cror activitate spontan sau evocat
de experien le va regla funcia fnal. naintea descoperirii transmiterii sinaptice, se
presupunea c circulaia fuidului nervos provocat de asociaii de evenimente sau idei
ar lsa o urm ce afecteaz cuplajul elementelor nervoase.
Psihologului Donald Oldeng HEBB i se atribuie urmtoarea formulare: Cnd
axonul celulei A este sufcient de aproape pentru a exercita celula B i ia parte cu
repetiie i persistent la declanarea descrcrii sale, intervine un proces de cretere
sau modifcare metabolic ntr-una sau n ambele celule, nct efcacitatea lui A
s fe crescut. Acest principiu de neurofziologie a fost enunat la vremea cnd
existena inhibiiei sinaptice este pus la ndoial i deci nu se aplic dect pentru
sinapsele excitatoare. Numeroasele cercetri ale dezvoltrii SNC sau a capacitii de
nvare au reluat principiul Hebb sub forma unui algoritm. Aplicat n fecare punct
al reelei permite distribuirea informaiei prin ordinele date, modifcnd efcacitatea
transmiterii tuturor sinapselor active. Necesitatea existenei simultaneitii ntre
activitile pre i post sinaptice presupune c anumii neuroni int s fe dotai cu
o compenten prestabilit pentru a rspunde semnalului aferent sau s primeasc
ordinul de reea prin convergena altor conexiuni ori printr-un supraveghetor
extern. De asemenea este posibil formarea unei memorii asociate proprii
ansamblului celular unde mai multe urme pot coexista suprapuse i comandate
independent.
Neuronul automat. Analogia reea neuronal-automat nu este nou. n 1942
neuropsihiatrul Warren Mac Culloch i logicianul Walter Pitts a formulat prima schem
a funcionrii neuronale. Neuronii sunt considerai procesoare logice prezentnd o
ieire cu 2 stri (activ 1 i inactiv 2) i primind mai multe semnale de intrare (la
rndul lor active i inactive). Cnd suma semnalelor depete un prag caracteristic
strii interne, procesul devine activ. Asociai n reele, aceti neuroni formali sunt
conectai ntre ei prin aplifcatoare cu numr variabil de granule schematiznd
transmiterea sinaptic. Regula de nvare cea mai comun este de a impune la fecare
pas de calcul prin ordinele date de un supraveghetor sau profesor o cretere
sau o scdere a veziculelor sinaptice ale conexiunilor active, dup cum rspunsul
organelor de ieire din reea a fost apreciat de profesor corect sau incorect. Astfel
294
datorit posibilitilor de a ajuta numrul veziculelor sinaptice din fecare punct al
reelei, aceste sisteme simple dar automate au capacitatea remarcabil de nvare,
putnd rezolva propoziii logice (predicative). Frank Rosenblatt (Universitatea
Cornell), pe baza acestor reguli de modifcare a transmiterii sinaptice foarte apropiate
de principiul HEBB i pe baza ipotezei structurii stratifcate, a presupus n 1962
o main revoluionar Gamma Percepton ce trebuie s devin vrful de lance
al ciberneticii ce abia se ntea. Din pcate, Rosenblatt nu a constatat capacitatea
limitat de recunoatere a formelor i de claritate a perceptorului, precum i lipsa
capacitii de rezolvare a aplicaiilor, fcnd s intervin proprieti topologice ca
conexite. Contraofensiva teoreticienilor Minsk i Papert (1969) determin refuzul
acestui nti prototip de creier electronic.
Cercetarea sinapsei lui HEBB. n acea epoc biologia celular i neurofziologia
progresa cu pai mari. Tehnicile de nregistrare electrofziologic n special, deveneau
destul de fne pentru ncercarea schimbrii transmiterii neuronale prin modifcarea
activitii n mai multe puncte ale reelei celulare. Apare paradoxal n acest moment
cnd inteligena artifcial renun la mirajul perceptorului, decizia unor biologi de a
ncerca la rndul lor rolul profesorilor n proces de nvare celular, prin creterea
sau scderea conexiunilor funcionale ntre neuroni n funcie de activitatea impus
n reea. Exemplele alese sunt limitate voluntar la sistemele neuronale n formarea
memoriei umane. Scopul lor este s rspund la 3 ntrebri permind nelegerea
mai bun a formrii memoriei biologice:
1. Creterea (artifcial) nivelului de activitate temporal ntr-un punct al reelei
ar putea afecta transmiterea sinaptic?
2. Aceste schimbri de vezicule sinaptice au drept consecin funcional
infuena noetic asupra puterii de integrare neuronal?
3. Exist dovezi c aceste schimbri de integrare neuronal ar putea f responsabile
adaptrii unui comportament?
i astfel se creeaz legtura ntre om i mediul n care triete.
Memoria cortical. Primul exemplu de structur cerebral unde activitatea ar
putea produce emergena unei memorii distribuite, este cortexul. Dei se tie c
anumite activiti cognitive sunt centralizate n cortex i c, de asemenea, anumite
forme de memorie sunt corticale, suntem departe de a cunoate anatomia memoriei.
Cea mai mare partea cunotinelor despre localizarea amintirilor provin din studiul
bolnavilor sau animalelor de laborator ce au suferit leziuni ale lobilor temporali.
Distrugerea unei regiuni specifce din cortexul temporal ce primete informaii
vizuale, abolete aptitudinea de a reine ceea ce tocmai a fost vzut mpiedicnd
memorizarea ghidat vizual. Dimpotriv, s-a observat c stimularea electric a unor
regiuni temporale evoc reminiscena amintirilor precis defnite din trecut: pacieni
cu lob temporal stimulat sub anestezie au avut impresia stranie de a se afa n dou
locuri n acelai timp: rezult coexistena memoriei unui eveniment trecut cu cea din
momentul actual. Dei aceste experiene ar sugera existena unor regiuni specializate
n memorizare, este admis c cea mai mare parte a amintirilor este distribuit n
295
ntregul cortex cerebral. Anumite tehnici moderne ca: utilizarea moleculelor
asemntoare glucozei marcate radioactiv, ce vor f pompate, dar nu i metabolizate
de ctre celulele n lucru sau camera cu pozitroni permit vizualizarea, (prin
autoradiografe) ntinderea teritoriilor neuronale a cror activitate va f modifcat n
momentul executrii unui comportament nvat.
Metode imagistice complicate, utiliznd mai muli radioizotopi, au permis
compararea zonelor active ale celor dou hemisfere cerebrale separate chirurgical
(prin seciunea corpului calos i chiasmei optice), observndu-se c numai una
singur este folosit pentru memorizare. Dei precizia acestei cartografi a memoriei
este nc rudimentar, se poate afrma c activitatea mai multor milioane de neuroni
se poate modifca printr-o simpl procedur de condiionare a comportamentului.
Aceast concepie de cortex ca suport al memoriei distribuite a fost ntrevzut
de teoreticienii anilor 60, printre care Karl Privart (Univesitatea Stanford, USA),
care compara memoria cortical cu o hologram. La fel cum nlocuirea unei pri
din suportul fzic al hologramei nu produce un fux general n reformare, o leziune
important a cortexului nu produce dect o slab alterare a amintirilor. Deci
informaia memorizat nu pare a f sistematic localizat ntr-o regiune anumit
a creierului, cea mai mare parte a informaiei find distribuit la interiorul reelei
neuronale corticale. Studii recente asupra mecanismelor celulare ale memoriei relev
posibiliti de nvare relativ uniforme n cortex. Neuronii din ariile vizuale primare
sau din neocortexul motor prezint capacitatea similar de adaptare a funciilor n
raport cu evenimentele ntmplate n trecut. Acelai procedeu de nvare asociativ,
la nivel celular induce n particular efecte funcionale comparative, chiar dac pentru
fecare structur cortical natura circuitelor aferente este diferit. S-a demonstrat de
asemenea c perioade repetate de asociere ntre stimularea aferent cu valoarea sub
pragul de declanare a rspunsului postsinaptic i activarea impus de neuronul int
produc creterea n neocortex a veziculelor de transmitere a sinapselor excitatorii
implicate. Care vor f consecinele funcionale ale acestei plasticiti sinaptice? Hebb
ncearc s ne conving c interaciunea cortexului n special ariile vizuale cu mediul
nconjurtor sporete capacitatea de memorizare.
Fiziologii anilor 70 erau de aceeai prere, deoarece cortexul vizual este probabil
structura creierului pentru care s-a putut defni cu mai mult precizie perioada numit
criticde dezvoltare. n cursul acestei perioade postnatale sistemul se folosete de
interaciunea cu mediul nconjurtor pentru a atinge un grad ridicat de specializare
funcional pe care nu l-a avut la nceput. Astzi se admite, fr a minimaliza
determinarea general ce ghideaz un asemenea proces, nici s sugereze c stadiul
fnal al reelei ar corespunde unei oglinzi a experienei, c neuronii cortexului
vizual nva s vad n timpul primelor stadii de dezvoltare postnatal (funcia
epigenetic). Daniel Shuly i Elie Bienestook au conceput un model experimental
al nvrii celulare ncercnd s testeze rolul capacitii ca mecanism coreglator
al epigenezei cortexului vizual. Acest model permite, n timpul nregistrrii unui
neuron din cortexul vizual, modifcri funcionale analoage celor observate n timpul
dezvoltrii sistemului vizual. Utilizarea a doi stimuli pentru activarea neuronilor
296
senzoriali este asociat cu manipulri contrare activitii neuronului nregistrat
(cretere sau scdere impuse de nivelul rspunsului). Altfel spus, experimentatorul
ajut neuronul s rspund stimulului vizual i i blocheaz rspunsul printr-un
stimul opus. Deci rolul su este similar celui de profesor de la perceptron. A fost
posibil producerea unor transformri pe termen lung a 3 proprieti funcionale
caracteristice vederii corticale: preferina de orientare, dominaia celular, dispariia
interocular de orientare. Rmn de determinat factorii care, n cursul epigenezei
sau anumitor faze ale nvrii, impun aceste schimbri n cazul sistemului vizual
constatndu-se c semnalele extravizuale (nevizuale) legate de procesul de atenie i/
sau cortex, motor (micri oculare), n care se produc informaii vizuale, pot juca rol
de poart n exprimarea plasticitii sinaptice.
Memoria limbic. Neocortexul nu este singura regiune cerebral unde procesele
de coactivitate forat produc schimbri n transmiterea sinaptic sau a puterii
de integrare molecular, ci i sistemul limbic. Mischkin i Appenzeller de la NIH
american au demonstrat existena unor circuite subcorticale ce interacioneaz cu
cortexul. Dup ce stimulul senzorial este activat n hipocamp, semnalul de ntrire
(profesorul de la percepton) este trimis n ariile corticale senzoriale i permite
stocarea evenimentului la nivel cortical. Un aspect remarcabil al plasticitii sinaptice
n hipotalamus este uurina cu care se poate induce prin stimularea aferent intens,
dar de scurt durat, a unei urme ce poate dura ore sau chiar zile. Chiar dac nu
este produs n mod natural, acest fenomen denumit potenare pe termen lung poate
constitui un candidat posibil la mecanismul de stocare a informaiei. Demonstrarea
rolului activitii postsinaptice provine din interesul din ce n ce mai mare acordat n
ultimii ani unei aplicaii a principiului HEBB. Mai multe echipe americane au artat
c stimularea aferent subliniar (ce nu produce iniial potenial pe termen lung PTL)
produce potenarea pe termen lung a transmiterii sinaptice cnd aceast stimulare
este realizat n conjuncie cu depolarizarea intens a neuronului int. Aceast
interaciune celular complex provoac intrarea calciului n neuron, declaneaz
o cascad de reacii interne enzimatice, determinnd introducerea PTL. ntr-o a
doua etap, secreia unui factor retrograd este responsabil de modifcrile similare
ce afecteaz apoi eliberarea neurotransmitorilor din fanta presinaptic, asigurnd
permanena efectului pentru o perioad pn la mai multe zile.
Memoria sinaptic. Ultimul exemplu de plasticitate sinaptic legat de coactivitate
intereseaz cerebelul. Funciile sale sunt de meninerea tonusului, posturii, echilibrului
i coordonarea micrilor. Importana cerebelului este evident, deoarece n cursul
ultimului milion de ani, volumul acestuia s-a triplat. Cercetrile lui Tompson arat
c anumite reacii simple dobndite prin nvare sunt stocate la acest nivel. Rolul
adaptiv al cerebelului demonstrat n cazul refexului oculovestibular, condiionrii
micrilor refexe i clipitul pleoapelor se aplic probabil n cazul tuturor proceselor
de nvare motorii. Funcionarea cerebelului const n modularea n paralel a unei
multitudini de circuite cu intrare dubl, dar cu unic ieire, identifcabile anatomic.
Celula Purkinje, cu o remarcabil morfologie, reprezint elementul integrator al
celor dou tipuri de proiecii aferente, separate anatomic, precum i neuronul de
297
ieire principal. n acest caz, spre deosebire de hipocamp sau neocortex, dou activri
aferente produc apariia unei depresii pe termen lung a sinapselor fasciculelor de fbre
paralele stimulate. Mecanismul celular al depresiei se nrudete totui celui PTL, n
msura n care un curent intrnd (infux) de calciu n celula Purkinje (produs prin
activitatea fbrelor grimpante) ar putea controla declanarea unei cascade similare
de M2O(datorit activrii concomitente a receptorilor postsinaptici sensibili la
transmitorul eliberat de fbrele paralele). Aceste exemple demonstreaz c se
pot produce modifcrile sinaptice prin ntrirea rspunsului obinut consecutiv
unei stimulri iniial sublimare fe prin modularea direct a pragului de excitare a
neuronului int, fe prin jocul activrii conjuncte (supraliminare) al unei alte ci
aferente (plasticitatea heterosinaptic). n cazul cerebelului, punctul de dezacord cu
postulatul lui HEBB este semnul modifcrii veziculelor sinaptice. Dar soluia adoptat
pare compatibil cu modul de funcionare al unui sistem de corecie al erorii care scad
veziculele sinaptice activate, prin recunoaterea semnalului de context incorect.
Gndirea uman se bazeaz pe cel de-al doilea arc refex. Este tocmai analiza
realitii n raport de memorie. Cele trei tipuri de memorie prin care creierul
stocheaz datele necesare vieuirii conlucreaz pentru a analiza datele primite prin
celelalte relaii (arcuri refexe). Dac prin memorie se nelege stocarea i restituirea
informaiei, cea senzorial joac un rol important n procesele perceptive, tributare
primului arc refex de conexiune cu mediul nconjurtor, de aceea se mai numete
iconic prin stocarea informaiei prezentat n sistemul nostru vizual sau echoic
n percepia auditiv. Sistemul de memorie senzorial este de termen scurt i
considerat mai probabil ca element al procesului de percepie. Memoria de lucru,
relativ mai durabil i mai controlabil deine i caliti de manipulare a informaiilor
implicate n procese ca nelegerea, nvarea, raionamentul. Aici ncepe interpretarea
relaiilor cuvnt, simbol muzic. n ceea ce privete memoria pe termen lung, un
amnezic nu-i amintete faptele curente, El poate avea memorie de lucru normal,
dar cea de lung durat este defcitar. Bolnavii cu leziuni perisylviene de hemisfer
stng, teritoriu cerebral asociat vorbirii, sunt clinic opui, cu memoria de lung
durat normal i cea de scurt durat sczut. Afazia e deci asociat cu o mai sczut
memorie de scurt durat. Memoria de lung durat se descompune, la fel ca cea de
scurt durat, n subsisteme. Chiar n amneziile profunde se pare c rmn intacte
anumite tipuri de nvare. Pstrarea acestei capaciti intereseaz achiziionarea
de noi aptitudini privind motricitatea, cum ar f: nvarea dactilograferii sau de
noi aptitudini perceptive cum ar f: nvarea lecturii n oglind. n afara acestora
se presupune existena unui al treilea sistem de nvare implicat n stocarea
cunotinelor, denumit memorie semantic.
Amintirea experienelor specifce se numete memorie episodic. Cunotinele
semantice sunt intacte la amnezicii ce prezint defcit important al memoriei
episodice, prob deci a existenei unui stocaj separat. Totui exist i argumente n
favoarea unui sistem de nvare pentru cele dou tipuri semantice i episodice i
anume: prima find durabil datorit numeroaselor experiene, ultima find efectul
unui singur eveniment.
298
Mediul, ecosistem i relaiile noetice. Cum intervine mediul n primele
sisteme de gndire ? Printr-o multitudine de interferene asupra proceselor stocate
hormonal, prin adsenocorticotrop (ACTH), glucocojticoizi, vasopersin, adrenalina
i peptide opioide. Hormonii endogeni asigur o modulare n mod normal a
proceselor fziologice. Adrenalina favorizeaz reinerea datelor i timpul nvrii
n doze neadecvate, dozele crescute avnd efecte amnestice susinnd activitatea
medicamentelor anticonvulsive. Antagonitii adrenergici pot atenua aceste efecte.
Aciunea ACTH este asemntoare, afectnd memoria direct sau prin secreia de
glucocorticoizi. Vasopresina i oxitocina sintetizate n hipotalamus au aciune asupra
memoriei imediate prin efecte periferice (tensiune arterial), dar i directe, prin
metaboliti peptidici ai vasopresinei, favoriznd reinerea datelor nvate. n schimb,
oxitocina este un hormon amnestic (cu reacii controversate). Modularea sinaptic a
hormonilor la nivelul structurilor mnemice realizeaz un model multifactorial. A este
infuenat de ACTH i vasopresin. Peptidele pioide acioneaz la acest nivel prin
infuena sistemelor cholinergice. Efectul naloxonului asupra memoriei este blocat
de propanolol-antagonist Beta adrenergic, ca i de atropin-antagonistcholinergic.
Modalitile de modulare a proceselor cerebrale sunt nc necunoscute, dei
participarea SPECT la detectarea metabolismului cerebral n timpul meditaiei, al
nvrii i n cadrul misterelor cu implicaii spirituale au elucidat anatomo-fzio-
patologia gndirii.
Sindroamele amnezice pure sunt consecina leziunilor bilaterale interesnd faa
intern a hemisferelor cerebrale i diencefalului. Hipocampul, corpii mamilari,
nucleul dorsomedian al talmusului, intervin n etape diverse ale achiziiei de
informaie, analizei i transmiterii acestora ctre sistemele motorii sau n conexiunile
energetice cu noosul. Leziunile de convexitate a lobului frontal perturb cronologia
amintirilor prin afectarea circuitului lui PAPEZ hipocampo-mamilo-talamic i a
celui paralel cu acesta amigdale-talamo-frontal. Tulburrile din boala Alzheimer
se datoreaz parial leziunii hipocampice, dar pot f legate i de leziuni neocorticale
difuze ce se observ n aceast afeciune.
Sediul amintirilor, gndirea i inseria finei umane n mediul nconjurtor.
Circuitul lui PAPEZ nu este nicidecum sediul amintirilor. Dac ar f astfel, toate
leziunile bihipocampice ar produce dispariia oricrui tip de amintire, chiar
ndeprtat n timp. Amintirile sunt stocate n neocortex. Pierderea amintirilor vechi
nu se poate observa n aceast ipotez dect dac exist i un defcit neuropsihologic.
Natura stocrii este cunoscut, existnd dou ipoteze: modifcri biochimice ale
stocrii n proteine sau ARM i modifcri structurale i funcionale de sinaps, ceea
ce constituie cea mai modern teorie i care face apel la ordinatoare i conduce la
imaginea unor reele neuronale informatice, o matrice receptoare i a bioundelor
noetice, o realitate biologic pe care nici popoarele din antichitate nu o eludau.
Un alt argument tiinifc prin care implicm att neuronii ct i gliile, ca i sinapsele
ce le modereaz funciile, este fenomenul de mbtrnire, evoluia demenelor care
se calcheaz pe defcienele triadei vas-glie-neuron n patologii diverse, determinate
299
de modifcrile intrinseci ale corpului uman, dar i a factorilor de mediu din lumea
contemporan, maladia cea mai implicat find stressul. Descrierea tulburrilor de
memorie la pacienii n vrst este difcil datorit semnifcaiilor diverse. Conceptul
de Age-Associated Memory Impairmed (AAMY) se bazeaz pe existena unui
defcit al performanelor obinute la testele de memorie ale vrstnicilor n raport cu
subiecii tineri n care cauzele mnezice nu reprezint dect traducerea lor subiectiv.
n realitate este necesar distincia ntre defcitul de permanen ce pare legat de
modifcrilor neurobiologice ale creierului, asociate vrstei sau bolii Alzheimer
i acuzele mnezice determinate de factori psihosociali. Semnifcaia scderii
performanelor la teste nu poate f totui interpretat dect n funcie de contextul
psihoafectiv i analiza cantitativ.
Ar mai f tulburrile mnezice i mbtrnirea fziologic, care este pus pe seama
pierderilor celulare, dar n prezent se demonstreaz scderea numrului de situsuri pe
ambele versante sinaptice i a moleculelor de transmitori, modulatori i mediatori
sinaptici, cea mai incriminat find dopamina. Cel care a elaborat conceptul de uitare
benign i de vrst, adic Associated Memory Impairment a fost Kral, un psihiatru
canadian, primul care a subliniat heterogeneitatea tulburrilor de memorie ntlnite
la subiecii n vrst. El a afrmat c exist dou tipuri de tulburri: uitarea benign i
cea malign, care se difereniaz clinic i ca pronostic. Uitarea benign se manifest
prin difcultatea de evocare a detaliilor ca: nume proprii, nume de locuri, aparinnd
trecutului vechi sau recent, detalii ce pot f regsite n alte momente. Subiecii ce
prezint acest tip de uitare, n mod egal de ambele sexe, sunt contieni de tulburri,
ce nu antreneaz dezorientarea spaial sau temporal nefind nsoite dect de o
diminuare uoar a performanelor la teste. Gndirea lor nu este afectat, cu toate c
apar fulguraii afective. Mortalitatea i durata de via a acestor subieci este identic
cu acelora fr acuze mnezice. Uitarea malign provoac disparia de fragmente
ntregi, referitoare la trecutul recent i e nsoit de dezorientare temporo-spaial,
este predominant la femei care sunt incontiente de tulburri i dau rspunsuri
fabulatorii. n raport cu subiecii fr tulburri sau cu uitare benign, performanele
lor sunt inferioare acestora, iar mortalitatea mai mare i sperana de via redus
justifc denumirea de uitare malign. Aceast tulburare poate f observat n cadrul
tabloului demenial, dar nu la toi, tulburrile mnezice izolate nu se nsoesc de
vreo alt alterare a funciilor superioare i rmn compatibile cu un comportament
adaptat. Dei descrierea celor dou sindroame este pur clinic i niciun criteriu
precis nu a fost defnit pentru diferenierea lor, Kral sugereaz c uitarea benign,
datorit prognosticului su bun este n raport cu procesul de mbtrnire cerebral
fziologic, n timp ce uitarea malign este legat de procesele patologice vasculare
i degenerative. Prerea noastr n ceea ce privete gndirea uman i raportul
modifcrilor acesteia cu evoluia vieii merge, totui, spre aprecierea similitudinii
leziunilor histologice ale procesului de mbtrnire i a demenelor.
300
Orict am demonstra existena legturii noastre cu mediul nconjurtor i altfel
dect prin mesaj vizibil, energetic, gndirea, indiferent de structurile neuronale, gliale
sau sinaptice, de circuitele de stocare a informaiilor, rmne una dintre funciile cele
mai sensibile i de maxim importan pentru creier, cu deosebite semnifcaii pentru
mintea finei speciei pe care o reprezentm. Oricum tainele ei sunt pe departe de a
f elucidate, oricare dintre teoriile structurale, biochimice sau energetice, avnd nc
multe de dezvluit cercettorilor. Ceea ce considerm c poate constitui o noutate este
aplicarea conceptului arcurilor refexe elaborat de noi i care implic relaiei clasice
existena arcului refex noetic ca modalitate de inserie i adaptare a organismului
uman i n special a gndirii sale la mediul nconjurtor.
Bibliografe
1. Transcranial Doppler i etiopatogenia accidentelor vasculare cerebrale: L.Pendefunda, Ed.Contact
international, Iai l991
2. Reactivitatea cerebral i Transcranial Doppler: L.Pendefunda, Ed.Contact international, Iai 1994
3. Compendiu de semiologie neurologic, Liviu Pendefunda, Editura Junimea 2008
4. Managementul maladiilor neurologice, vol III (patologia scoarei cerebrale, a trunchiului
cerebral, a cerebelului, a sistemului extrapiramidal, a substanei reticulate i a diencefalului),
Liviu Pendefunda, Editura Junimea 2012
5. Arcul Refex Noetic, Pendefunda L, Acta Neurologica Moldavica 2013, 23, 1-2 (103-108):53-55
6. Tainele Memoriei, Pendefunda L,, Revista Ethos 2013, 8: 32-45
301
ASPECTE BIOMEDICALE I SOCIALE N
EXPERTIZELE ANTROPOLOGICE DE CERCETARE
A FILIAIEI
Monica Petrescu, Eleonora Luca, Corneliu Vulpe, Cristina Stan
1
Cercetarea fliaiei este o cercetare complex, biomedical i juridic, un demers
cu o important rezonan social.
Expertiza antropologic de cercetare a fliaiei (paternitate/maternitate) a
reprezentat din anii 60 apanajul specialitilor antropologi i, la cererea completelor
de judecat, n Institutul de Antropologie se efectuau pe tripletele mam copil -
tat prezumtiv examenele antropometrice i morfofzionomice care se adugau celor
serologice i dermatoglifce efectuate de Institutul de Medicin Legal. Dup 1990,
prin legalizarea avorturilor, utilizarea anticoncepionalelor i, mai apoi, a testului
ADN, s-a redus treptat numrul expertizelor antropologice, ultimele expertize find
efectuate de noi n 1998.
Rezultatele expertizelor antropologice de cercetare a fliaiei bazate pe asemnarea
copilului (a crui paternitate/maternitate se cerceta) cu cei doi aduli, mama
i brbatul n cauz, au, oricum, o valoare prezumtiv, n pofda perfecionrii
metodologice, cercetnd caractere antropometrice, morfologice, pigmentare etc.,
caractere cu ereditate multifactorial cu o heritabilitate mai mic sau mai mare i cu
o probabilitate sub certitudinea dat de testul ADN.
Fiind ns o cercetare antropologic i, mai ales, pe caractere infuenate
ntr-o oarecare msur de factorii de mediu, investigaiile nu se rezumau doar la
nregistrarea datelor privind fenotipurile caracterelor metrice, morfologice etc.,
ele extinzndu-se i la aspecte privind o serie de date personale, familiale etc. ale
subiecilor examinai. La cteva dintre aceste aspecte biomedicale i sociale ne vom
referi n lucrarea de fa, preciznd, din punct de vedere etic i deontologic, c au
fost respectate reglementrile juridice i legislative privind pstrarea secretului
profesional i folosirea materialului studiat pentru comunicri i lucrri tiinifce la
mult timp dup soluionarea defnitiv a fecrui caz din eantionul cercetat.
Material i metod
Lucrarea are la baz 137 de expertize antropologice de cercetare a paternitii
efectuate ntre 1990-1998.
Subiecii principali ai cercetrii de fa sunt adulii: 137 mame, respectiv, 137
brbai n cauz sau tai prezumtivi.
Aspectele studiate sunt legate de mediul de provenien, starea civil i vrsta la
data examenului, diferena de vrst ntre parteneri, vrsta la data naterii copilului,
1 Institutul de Antropologie Francisc I. Rainer, Academia Romn
302
vrsta aproximativ la data conceperii copilului, nivelul de instruire i ocupaia
adulilor din cele 137 de triplete examinate.
S-a utilizat metoda chestionarului, iar datele au fost prelucrate prin metode
statistice clasice, calculndu-se medii ponderate, frecvene absolute i relative,
corelaii liniare Brevais Pearson, teste de semnifcaie etc.
Mediul de provenien a subiecilor (fg.1)
Puin peste 50% dintre subieci provin din mediul rural ca loc de natere, brbaii
cu o pondere uor mai mare, comparativ cu femeile, dar nesemnifcativ statistic
(fg.1).
Ei provin, practic, din toate judeele rii, cei mai muli, de ambele sexe, din Prahova,
Cluj, Vlcea dar i din judeele Dmbovia, Arge, Constana i din Bucureti. Pe
provincii istorico-geografce, cei mai muli sunt din Muntenia i Transilvania (peste
30% din fecare provincie) i din Moldova (15%) iar cei mai puini din Banat (2%).
Fig.1 Distribuia subiecilor pe ar
Starea civil a partenerilor
Cei mai muli dintre brbaii n cauz sunt cstorii (peste 55%), o pondere
nsemnat o reprezint cei necstorii (31%) i doar 7% sunt divorai.
Cele mai multe femei sunt necstorite (44%), dar i cele cstorite sunt ntr-o
proporie apreciabil (37%), unele chiar dup relaia n cauz (dar nu avem date
sufciente). n ceea ce privete divorul, nu tim dac s-a petrecut nainte sau dup
relaie dar, oricum, femeile divorate depesc, ca pondere, brbaii (12,5%:7%).
Este interesant de consemnat c, la data expertizei, trei cupluri erau so i soie iar
doi parteneri fuseser cstorii.
Vrsta subiecilor la data efecturii expertizei (fg.2)
Brbaii, tai prezumtivi, au vrsta cuprins ntre 19 i 74 de ani, n medie 34,63
ani. Cei mai muli sunt ntre 20-29 ani (41%) i 30-39 ani (31%).
303
Cele mai multe dintre femei (63%) au vrsta ntre 20-29 de ani, urmate de cele cu
vrsta ntre 30-39 de ani (25%). Media vrstei mamelor n momentul examenului este
de 28,44 de ani, vrsta minim find de 19 ani i cea maxim de 52 de ani.
Fig. 2 Variabilitate vrst la data efecturii expertizei
Diferena de vrst ntre parteneri (fg.3)
Media diferenei de vrst ntre brbai i femei este de 6,28 ani, cu un minim de
-11 ani i un maxim de + 43 de ani. n 6,57% din cupluri, partenerii au aceeai vrst,
n 11% femeile sunt mai n vrst cu 1 pn la 11 ani. Desigur, de cele mai multe ori,
brbaii sunt mai n vrst dect femeile, cei mai muli ntre 1-5 ani (40%) sau 6-10
ani (21%); dar 7% sunt mai n vrst cu peste 20 de ani, cea mai mare diferen find
de 43 de ani (74 brbatul, 31 femeia).
Fig. 3 Diferena de vrst ntre subieci
Vrsta subiecilor la naterea copilului (fg.4)
Datele statistice pe ar (Anuarul Statistic al Romniei, 1999, pp.76-79) privind
nscuii vii dup grupa de vrst a prinilor din perioada n care s-au efectuat
expertizele noastre, 1990-1998, fr a lua n considerare grupa tailor cu vrsta
304
nedeclarat (5-6 %) desemneaz pentru mame cele mai mari frecvene n grupa de
vrst 20-24 ani (41,68%), urmat de grupa de 25-29 ani (27,94%) i de grupa 15-19
ani (16,66%), amplitudinea de variaie a grupelor de vrst find ntre sub 15 ani
(0,21%) i peste 50 ani (0,001%); pentru tai, la naterea copilului, frecvenele cele
mai mari sunt n grupa de 25-29 ani (39,79%), urmat de grupa 20-24 ani (24,05%) i
de 30-34 de ani (16,82%), nenregistrndu-se tai sub 15 ani, cei ntre 15-19 ani find
doar 2,23% dar cei de peste 50 de ani avnd o pondere de 5,72%.
O cercetare a unor medici ploieteni desfurat ntre 1994-1998 remarc o
cretere a naterilor foarte timpurii, de 2-3 ori, dup 1990, cu un procent foarte mare
de mame sub 16 ani: 1,65% fa de 0,21% pe ar. n ceea ce privete rezultatele unor
cercetri ale colectivului nostru, consemnm c n familiile din zona Bran am apreciat
o vrst a mamelor la primul copil ntre 17 i 34 de ani (17-18 de ani la Fundata), iar
a tailor ntre 20 i 45 de ani (22-37 ani la Sohodol). La naterea copiilor defcieni
de auz vrsta mamelor varia ntre 17-43 ani i a tailor ntre 17-48 ani, iar n cazul
defcienilor de vz, vrsta mamelor era ntre 16-34 ani, iar a tailor ntre19-36 ani.
La subiecii notri, vrsta medie calculat la naterea copilului este la brbai de
29,78 ani, cu o amplitudine ntre 15 i 70 de ani, iar la mame, media calculat este
de 23,72 ani, cu o amplitudine ntre 15 i 48 de ani. Grupele de vrst cu frecvenele
cele mai mari sunt, la brbai ntre 20-24 ani (28%) i 25-29 ani (18%, frecven
semnifcativ mai mic dect pe ar), iar la femei, cu frecvene mai mari ntre 20-24
ani (33,58%) i ntre 15 i 19 ani (30,66%).
Comparativ cu datele pe ar, se remarc, n eantionul nostru, frecvenele mai
mari, la ambele sexe, din grupa 15-19 ani, iar la brbaii din expertiz o frecven mai
mare pentru grupa de peste 50 de ani (5,11:0,30%).
Fig. 4 Vrsta subiecilor la naterea copilului
305
Vrsta aproximativ a partenerilor la data conceperii copilului
Pentru a estima vrsta mamelor sau a tailor la data conceperii copilului sau a
relaiei sexuale, n lipsa unor dovezi confrmate juridic sau date medico-legale, am
recurs la un artifciu de calcul, considernd pentru 2/3 din cazuri o perioad de
gestaie de 9 luni iar pentru 1/3 de 7 luni. Rezultatele sunt, ca urmare, aproximative,
dar apropiate de realitate.
Astfel, am calculat la brbai o medie aproximativ de 29 de ani (amplitudine
14-69 ani), iar la femei de 23 de ani (amplitudine 14-47 ani). Surprinde, desigur,
limita minim a amplitudinii de variaie, vrsta de 14 ani la ambele sexe, s zicem,
n concordan, totui, cu datele privind modifcrile diacronice n ce privete
maturizarea sexual, precum i frecvenele mari ale grupei de 14-19 ani: 18% pentru
brbai i, mai ales 40,88% pentru femei, ponderea cea mai mare pe grupe de vrst.
(Un exemplu, doi elevi, el de 14 ani, ea de 16, locuind la bloc, pe aceeai scar).
Ponderea cea mai mare la brbai se nregistreaz ntre 20-24 ani (26%).
Nivelul de instruire i profesia partenerilor (fg.5)
Brbaii prezumtivi tai din eantionul nostru se remarc pregnant prin nivelul
de instruire, comparativ cu femeile, cea mai mare pondere avnd-o brbaii cu
studii superioare (37,5%), la care putem aduga 5% studeni la momentul efecturii
expertizei, femeile cu studii superioare fgurnd n proporie de 12,16%. Altfel, 60%
dintre brbai, respectiv 43% dintre femei au studii medii i universitare.
n ceea ce privete ocupaiile, gsim la ambele sexe, n proporii apropiate,
muncitori necalifcai, agricultori, muncitori califcai, tehnicieni, funcionari.
Aproximativ 25% dintre femei s-au declarat casnice, dar fgureaz i cu profesii de
inginer, medic, arhitect, economist.
Printre brbaii din expertize ntlnim un jurist, un instrumentist (absolvent de
Conservator), dar ceea ce frapeaz este ponderea mare a inginerilor, medicilor i, mai
ales a oferilor MAN, MAI, Marin, Fluviali (la care se adaug 2 medici oferi i un
inginer ofer i nc 4 suboferi MAN i MAI).
Fig. 5 Nivel instruire parteneri
306
Asortimentul matrimonial ntre partenerii din expertize (fg.6)
Trebuie s mrturisim c implicarea unui cercettor antropolog n expertizele de
cercetare a fliaiei constituie un prilej n plus de probare nu numai a competenei i a
moralei sale profesionale dar i a calitilor sale de inter-relaionare i fn observator
al oamenilor de toate vrstele. n cursul efecturii acestor expertize am remarcat un
comportament decent i respectuos, n cele mai multe cazuri, al prilor ntre ele i
fa de noi, uneori surprinznd subtil chiar o bucurie a revederii lor. Nou ne apreau
frumoi i partenerii dar, mai ales, copiii. Ne-am gndit s apreciem i asortarea
perechilor prin diverse caractere cercetate n expertiz.
n lucrarea de fa, pentru aprecierea unui asortiment matrimonial am ales
vrsta i nivelul de instruire ale partenerilor. Surprinztor, brbaii i femeile din
eantion coreleaz statistic semnifcativ dar pozitiv prin vrst i invers proporional,
negativ, prin nivelul de instruire.
n dou lucrri publicate n 2009 i 2010, Cornelia Rada utilizeaz, pornind de la
asocierea de nscui vii dup grupa de vrst a mamei cu nscui vii dup grupa de
vrst a tatlui, testul de independen Pearson chi ptrat, analiza de coresponden
a binomului tat-mam i reprezentarea grafc prin normalizarea simetric
pentru a analiza asocierea n pereche a prinilor, o metodologie laborioas i
comprehensiv pentru matematicienii ultraspecializai dar care i furnizeaz date
asemntoare cu ale noastre n ceea ce privete asortimentul matrimonial prin
vrst.
n satele din zona Bran, cercetate de noi ntre 1988-1994, am gsit un asortiment
puternic prin vrst, coefcientul de corelaie find semnifcativ pentru ntregul lot
(+0,94) i pentru fecare sat (ntre +0,81 la Moeciu de Jos i +0,98 la Fundata). i Ch.
Susanne gsete ntre vrstele soilor corelaii ridicate: ntre 0,63 i 0,99.
Fig. 6 Asortarea n cuplu prin vrst i instruire
307
Concluzii
Lucrarea, analiznd aspecte biomedicale i sociale pe o populaie selectat
din expertizele antropologice de cercetare a paternitii efectuate ntre 1990-
1998, evideniaz att concordane cu situaiile respective pe plan naional ct i
particulariti dependente de circumstanele i consecinele materiale i morale ale
unor relaii din care au rezultat copii a cror legitimitate/paternitate este cercetat
juridic i medico-legal: ponderea foarte mare a vrstelor sub 20 de ani la naterea
copilului, mai ales la femei, nivelul profesional i de instruire al brbailor n cauz,
net superior comparativ cu al femeilor etc.
Rezultatele acestui studiu sunt relevante i utile politicilor educaionale, medicale
i sociale pe plan regional i naional.
Bibliografe
1. Enescu I., Terbancea M., 1990, Bazele juridice i genetice ale expertizei medico-legale a fliaiei, Ed.
Medical, Bucureti, pp. 68-132.
2. Ghebrea Georgeta, 1996, Familia i politica familial n Romnia n perioada de tranziie, tez de
doctorat, Universitatea Bucureti.
3. Glavce Cristiana, Ligia Apvloae, 2000, Aspecte antropologice ale implicrii femeii (1979-1998) n
societatea romneasc contemporan, vol. Natura i Omul, Ed. Bioedit, pp. 7-15.
4. Glavce Cristiana, Cornelia Rada, 2005, Atitudini i opinii ale tinerilor privind comportamentul nupial
i reproductiv, vol. Natura i Omul, Ed. Bioedit, pp. 23-27.
5. Luca Eleonora, 1997, Aplicaii metodologice n cercetarea fliaiei prin caractere multifacto-riale,
Variabilitatea unor caractere polifactoriale n familii din populaii romneti, tez de doctorat,
Centrul de Cercetri AntropologiceFrancisc Rainer, Academia Romn, pp. 137-165.
6. Luca Eleonora, C. Vulpe, Irina Popescu, Cristina Ciovic, N. Leasevici, Monica Petrescu, M.t.
Ciuhua, 2000, Aspects biodmographiques dune recherche anthropologique de la famille dans le
Couloir de Bran-Braov, Ann. Roum. Anthrop., T.37, pp. 37-44.
7. Moraru I., 1976, Medicina legal, Ed. Medical, Bucureti, pp.771.
8. Pressat Roland, 1974, Analiza demografc. Concepte-Metode-Rezultate, Ed. tiinifc, Bucureti, pp.
72-82, 139-240.
9. Rada Cornelia, 2009, Repere antropologice ale familiei n contextul sntii sexual-reproductive, Ed.
Academiei Romne, pp. 25-90, 138-145, 270-276.
10. Rada Cornelia, Tarcea Monica, 2010, Viaa sexual i familia n mediul urban romnesc (studiul
Rada-Tarcea), Institutul European, col. Antropologie, Iai, pp. 51-95, 115-138, 231-236.
11. Susanne Ch., 1978, Assortiment matrimonial: structure biodmographique des populations humaines,
Ann. Roum. Anthrop., T.15, pp.73-79.
12. Tof er Alvin, 1983, Al treilea val, Ed. Politic, pp. 280-303.
13. Vulpe C., Eleonora Luca, Irina Popescu, Monica Petrescu, M.t. Ciuhua, 2004, Aspecte
biodemografce privind populaia longeviv din Culoarul Rucr-Bran, vol. Natura i Omul, Ed.
Bioedit, Ploieti, pp. 71-77.
14. xxx Anuarul Statistic al Romniei, 1999, Comisia Naional pentru Statistic, pp. 51-100.
15. xxx Anuarul Statistic al Romniei, 2011, Institutul Naional de Statistic, pp. 35-78.
308
NECESITATEA NFIINRII I FUNCIONRII
UNUI CENTRU DE EXCELEN N MEDICIN
MATERNOFETAL
Nicolae N. Suciu
1
, Ioan-Dumitru N. Suciu
2
Pentru a mbunti asistena medical spitaliceasc de specialitate obstetric,
ginecologie i neonatologie s-a creat reeaua regional de ngrijire specializat,
reglementat prin norme prezente n Ordinul nr. 910/18.11.2002 al Ministerului
Sntii i Familiei. Reeaua regional a fost structurat pe trei nivele de competen
a unitilor de specialitate, care acord cea mai potrivit ngrijire femeii gravide i
nou-nscutului. Reeaua cuprinde un Centru regional de nivel III, care acord
ngrijiri cazurilor celor mai difcile, precum i mai multe uniti de nivel II i I.
O reea regional se organizeaz ntr-o zon geografc defnit, n care se
nregistreaz un numr de aproximativ 15.000 - 20.000 de nateri pe an (cteva judee
n jurul unui Centru regional de nivel III) i n care se poate organiza un sistem
de transport al nou-nscutului cu durata transportului de aproximativ 2 ore (de la
unitatea din care se preia pn la Centrul regional).
n mbuntirea i modernizarea asistenei medicale acordate gravidei, nou-
nscutului i mamei sale i femeii n afara sarcinii, s-a plecat de la urmtoarele
principii:
Asigurarea asistenei medicale acordate nou-nscutului i mamei sale n
funcie de riscul prezentat, prin regionalizarea ngrijirilor neonatale;
Stabilirea locului naterii n funcie de capacitatea unitii de a rezolva
patologia prezentat de mam i copil;
Ierarhizarea unitilor spitaliceti de specialitate obstetric, ginecologie i
neonatologie n funcie de competene;
Stabilirea factorului de risc obstetrical i dirijarea din timp a gravidei ctre
unitatea care poate acorda asistena cea mai califcat;
Transportul in utero ca mod prioritar de transport ctre Centrul regional
de nivel III, unde exist condiii adecvate de ngrijire a prematurilor i a nou-
nscuilor patologici;
Transportul dup natere a nou-nscuilor ce necesit ngrijiri n Centrul
regional de nivel III de ctre uniti de transport neonatal specializat;
Asigurarea capacitilor de tratament chirurgical al malformaiilor cu
indicaie de intervenie i ameliorarea tehnicilor de diagnostic prenatal a
malformaiilor;
1 Prof. Dr. ef Clinic ObstetricGinecologie Polizu/Manager Institutul de Ocrotire a Mamei i Copilului Alfred
Rusescu Bucureti, Romnia
2 Dr., Rezident n training
309
ngrijirea nou-nscuilor sntoi conceput ca o unitate rooming-in (unitate
integrat mam - nou-nscut):
Crearea condiciilor pentru promovarea sistemului rooming-in n toate
maternitile;
Promovarea alimentaiei precoce la sn conform recomandrilor OMS/
UNICEF.
Adoptarea unui model unic de resuscitare n sala de nateri i model unic de
tratament al sindromului de detres respiratorie la nou-nscut n centrele de
nivel II i III;
Crearea condiiilor de ngrijire special a nou-nscuilor cu retard de cretere
intrauterin, a celor bolnavi i a prematurilor cu greutatea sub 1.500 g la nivelul III;
Proflaxia hipotermiei prin crearea condiiilor de monitorizare permanent a
temperaturii nou-nscuilor prematuri cu greutatea sub 2.500 g;
Adoptarea unui model unic de ngrijire a nou-nscutului i n special, a celor
cu greutate mic la natere;
Adoptarea unui model unic de diagnostic i tratament - protocoale n cazul
infeciilor nozocomiale;
Adoptarea unui model unic de diagnostic al hipoxiei la ft i nou-nscut;
Monitorizarea evoluiei ulterioare a nou-nscutului supus unor intervenii de
terapie intensiv.
Aceasta organizare structurat regional realizeaz ierarhizarea asistenei de
specialitate avnd n vedere resursa uman de specialitate i dotrile materiale
existente.
Din motive practice i n consonan cu optimizarea asistentei binomului mam-
ft, apare ca imperios necesar i n specialitatea Obstetric Ginecologie creerea
unui Centru de Excelen privind Medicina Materno-Fetal ca un integrator naional
care s-i exercite atribuiile medicale de cea mai nalt performan, care s aib
o interconectabilitate cu centrele regionale, ntr-un sistem informatizat printr-un
sistem portal i tele-medicin care s ofere soluii terapeutice avansate n Centrul
propriu, second-opinion pentru problemele din teritoriu si sistemul de teaching
pentru studenii n Medicin, rezidenii n training, practicieni, precum i pentru
medicii afai n diverse forme de supraspecializare.
Aceast mbinare armonioas i va gsi materialitatea prin implementarea unui
grant european n locaia Departamentului de Obstetric-Ginecologie a Spitalului
Clinic Polizu din cadrul Institutului de Ocrotire a Mamei i Copilului Alfred
Rusescu, Bucureti.
Clinica de Obstetric-Ginecologie Polizu este una dintre cele mai vechi i
renumite Materniti din ar, a crei lideri prin Profesorul Dr. Dan Alessandrescu
i ulterior prin Prof. Dr. Gabriel Banceanu au fcut opinie n aceast specialitate,
mbinnd armonios asistena medical de cea mai nalt clas, cercetarea medical
fundamental i clinic i, nu n ultimul rnd, cu activitatea didactic, pregtind
generaii de specialiti ginecologi-obstetricieni de prestigiu naional i internaional,
310
confrmnd coala Medical Romneasc la care absolvenii Universitii de
Medicin i Farmacie Carol Davila au avut o contribuie important.
Medicina Materno-Fetal (MFM) este o ramur a Obstetricii ce se focalizeaz
pe conduita medical i/sau chirurgical a sarcinilor cu risc crescut. Monitorizarea
i tratamentul cuprind o evaluare ecografc ct mai complet, biopsia vilozitilor
coriale, amniocenteza, chirugia fetal in-utero, precum i alte proceduri. Obstetricienii
care se ocup cu MFM, sunt de asemenea cunoscui i sub numele de Perinatologi.
Specialitii de MFM sunt Obstetricieni-Ginecologi, care urmeaz o supraspecializare
cu durata de 1 -3 ani (n funcie de ar) n evaluarea i managementul sarcinilor cu
risc crescut. Ca urmare, sunt capabili de ngrijirea adecvat a gravidelor cu o patologie
medical asociat sarcinii (afeciuni cardio-vasculare, renale, diabet, hipertensiune
arterial, tromboflii), gravide cu risc obstetrical crescut (natere prematur, sarcin
multipl, preeclampsie, etc.) i gravide cu fei la risc (anomalii cromozomiale
congenitale, infecii, boli genetice, defcit de cretere).
Medicii specialiti MFM au un training aditional n Ultrasonografe Obstetrical,
diagnostic invaziv prenatal (amniocentez, biopsie vilozitti coriale) precum i
conduita n sarcina cu risc crescut. O parte din ei sunt ultraspecializai in diagnosticul
fetal i terapii prenatale, avnd competena de a efectua proceduri cum ar f recoltare
snge fetal i transfuzie in-utero, fetoscopie, precum i chirurgie fetal deschis ex-
utero intrapartum. Domeniul MFM este unul dintre domeniile cu evoluie dintre cele
mai rapide n medicin, n special n ceea ce privete ftul.
Multe sarcini prezint o mortalitate materno-fetal crescut. Pentru a reduce
mortalitatea i morbiditatea materno-fetal, specialitii n MFM trebuie s se
focalizeze pe diagnosticul precoce al anomaliilor fetale, diagnostic prenatal non-
invaziv/invaziv precum i tratamentul afeciunilor medicale materne n echipa multi-
disciplinar.
Patologia monitorizat i tratat cuprinde de regul:
A) Afeciuni Materne:
- HTA indus de sarcin, preeclampsie,
- boli metabolice materne incluznd diabetul, preexistent sau indus gestaional,
- boli infecioase (parvoviroze, toxoplasmoze hepatite, CMV, rubeola, HIV),
- izoimunizare (alloimunizare)
-colagenoze( lupus, sclerodermie, dermatomiozit etc.)
-istoric obstetrical defavorabil (nateri premature, avorturi repetate, rupere
prematur de membrane )
B) Sarcina Multipl (sarcina gemelar, triplei, cvadruplei etc. sindromul
transfuzor-transfuzat, secvena TRAP)
C) Anomaliile fetale/anexiale cunoscute sau suspectate cu restricii de cretere
intrauterin, macrosomie, oligo-, polihidramnios
D) Istoric familial matern de boli cardiace, boli cardio-vasculare, coli renale,
fbroz chistic
E) Testare genetic prenatal (screening biochimic antenatal), montare de stent
vezical fetal, amniocenteze, transfuzii In-utero.
311
Pentru a putea rspunde la necesitile actuale se dorete a se constitui Unitatea
de Asisten Materno-Fetal de Excelen ce va funciona n IOMC Alfred
Rusescu componenta Obstetrica Ginecologie Polizu, unde se va construi o cldire
pe o suprafa desfurat de 1800 mp, ce va avea 2S, P i 3E cu termen de fnalizare
n 24 luni, fnanat integral din fonduri europene, n baza contractului de fnanare
nr 438/07.01.2013 i se va compune din ase nivele dup cum urmeaz:
Unitatea de Asisten Materno-Fetal de Excelen din cadrul IOMC va f prima
din ara noastr de acest fel i unicat n asistena medical public prin:
1. Investigaii specifce laboratoarelor din structura ex genetic
periconcepional
Se consider c pn la 2-3% din nou nscui prezint o anomalie congenital
major, ceea ce constituie o important cauz de morbiditate i mortalitate fetal,
neonatal i pediatric, reprezentnd aproximativ 20 % din decesele perinatale.
Diagnosticul i monitorizarea acestor anomalii sunt vitale n identifcarea unor
factori agregani i tendine ale teratogenilor de mediu i antropici.
1. Citogenetica uman
Analiza cromozomilor (CARIOTIP) din lichidul amniotic, snge, viloziti coriale
i produs de concepie.
Teste de hibridizare prin fuorescen in situ ai cromozomilor 21,18,13,X,Y (FISH).
Analiza cromozomilor 21,18,13,X,Y prin genotipare QF-PCR.
Unitatea Materno Fetal de Excelen are ca prioritate att cercetarea ct i
prefecionarea unor tehnici de ultim generaie, cum ar f diferite componente
fetale extrase din probe de snge matern, care pot f analizate prin tehnici genomice
avansate, cum ar f imunoprecipitarea AND-ului metilat, micro ARN (cum ar f
Megaplex) i ARN-ul total (secveniere ARN)

http://www.umfcv.ro/citogenetica-si-culturi-celulare
2. Genetica uman
Analiza unor boli genetice pre i post-natal:
Fibroza chistic (inciden 1:2500 la rasa caucazian)
Test surditate non sindromic (Hipoacuzie genetic)
Infertilitate masculin i feminin
312
Tromboflie (MTHFR, Factor II, Factor V Leiden)
Distrofe Muscular Duchenne (DMD)
Screening cancer sn (BRCA1 i BRCA2)
Leucemie (BCR/ABL)
Fibroza chistic este cea mai frecvent boala monogenic cu transmitere autozomal
recesiv la rasa caucazian. Este o boal progresiv, cu afectare organic multipl,
care scade foarte mult calitatea vieii. Tratamentul este complicat, implic consum
de timp i resurse fnanciare att pentru familie ct i pentru sistemele de sntate.
Vrsta medie de supravieuire actual este de 37.4 ani, diagnosticare i tratamentul
precoce permit o mai bun ngrijire i cretere speranei de via. Starea de purttor
n Europa variaz ntre 1/20-1/80. Cunoaterea statusului de purttor ofer ansa
unei decizii informate de a procrea.
n recomandarea de screening trebuie luate n considerare urmtoarele aspecte:
-screeningul preconcepional este de preferat pentru c ofer timpul necesar
lurii unei decizii i poate f aleas orice opiune privind procreerea (inclusiv
adopia, FIV donator sperma/ovocite)
-screeningul prenatal este cel mai utilizat mai ales n cazul genitorilor cunoscui ca
purttori de mutaie, se poate face n primul sau al doilea trimestru de sarcin,
permite testarea ftului dac prinii i-o doresc.
-screeningul pentru starea de purttor se poate face i n cazul persoanelor
donatoare n cadrul programelor de fertilizare in vitro
-alegerea tipului de screening depinde de posibilitile economice locale.
ACOG recomand testarea pentru 23-25 mutaii n screening preconcepional,
mutaiile mai des testate find delF508, G55ID, G542X 621+1G>T, W1282X, N1303K etc
Merit menionat un studiu publicat n Te Journal of Maternal-Fetal and Neonatal
Medicine(2013) realizat n ara noastr pe o perioad de 5 ani (2007-2011) de Prof
Suciu N& Plaiasu V. care a prezentat frecvena anomaliilor cromozomiale n populaia
autohton prin investigarea a 411 cazuri dintr-un total de 2694. Majoritatea anomaliilor
sunt reprezentate de anormaliti numerice cum ar f trisomii autozomale, monosomii
X sau poliploidii. Conform autorilor, sdr Down reprezint 79% din totalul cazurilor,
incluznd i formele de mosaicism. Pe urmtoarele locuri se ntlnesc sdr dismorfc i
sdr Turner cu cte 2,6% , sdr Edwards (trisomia 18) i Patau (trisomia 13) 1.2%, sdr
Klinefelter, Cri du chat i Wolf-Hirschhorn cu cte 0.7%.

3. Virusologie i bacteriologie molecular
Viremie hepatit (Virus hepatitic B, C sau D); Virusul HPV (genotipare); Alte
virusuri(CMV, Parvovirus B19)
Bacterii: Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium,
Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhea. ( detalii..)
ara noastr se af n cadru UE pe primele locuri privind incidena infeciei
cronice cu virusuri hepatice B si C, cu aproximativ un milion de pacieni HVB i
800.000 infecii HVC, tendina pentru HVC find uor cresctoare. Totodat, prin
descoperirea rolului etiopatogenic al infeciilor HPV , n special n cancerul de col
313
uterin, se dorete o monitorizare i studiere a metodelor prin care se poate scdea
i preveni transmitere vertical n cadrul centrelor publice ct i private din ara
noastr prin promovarea unor recomandri conforme practicilor europene. Unitatea
de Asisten Materno-Fetal de Excelen va colabora cu unitile de specialitate din
Bucureti i ntreaga ar pentru o conduit integrativ, de echip n tratamentul
pacientelor ce prezint aceste afeciuni.
4. Screening ser matern n sarcin (n screeningul prenatal noninvaziv)
- Dublu Test, Triplu Test , Quad Test, Test Integrat, Penta Test.
TESTUL DUBLU(COMBINAT) se realizeaz n sptmnile 11-13,6 de sarcin
i const n msurarea ecografc a unor parametri fetali (translucentei nucale,
CRL etc.) i n dozarea din sngele matern a unor niveluri hormonale free hCG
(subunitatea I a hormonului gonadotrofnei corionice umane) i PAPP-A (proteina
plasmatic A asociat sarcinii). Acest test permite identifcarea feilor cu risc crescut
pentru sindrom Down (trisomia 21) - nivelul seric de free I -hCG este crescut, n
timp ce nivelul seric de PAPP-A este mai mic i pentru sindrom Edwards (trisomia
18) - nivelurile serice ale celor doi hormoni sunt semnifcativ reduse.
Testul combinat detecteaz pn la peste 95% din fetuii cu sindrom Down (cu o
rat de 2.5% rezultate fals pozitive) A i 97% din cei cu sindrom Edwards (cu o rat
de 0.2% rezultate fals pozitive). Sindromul Down i sindromul Edwards sunt dou
dintre cele mai frecvente anomalii cromozomiale, avnd o inciden medie de 1/800
(dar care variaz mult cu vrsta) i respectiv 1/6000 nou-nscui.
TRIPLUL TESTse realizeaz n sptmnile 14,1-20 de sarcin i se bazeaz pe
determinarea nivelurilor alfa-fetoproteinei (AFP), estriolului neconjugat (uE3) i a
gonadotrofnei corionice umane (HCG) din sngele matern. Aceti markeri au valori
modifcate n anumite afeciuni cum ar f defectele de tub neural (nivelul de AFP
crete foarte mult) sau anomalii cromozomiale ca trisomia 21 (crete peste limita
acceptabil nivelul de HCG, iar nivelurile de AFP i uE3 sunt mai sczute dect
media) i trisomia 18 (nivelurile celor trei markeri serici sunt mult sczute fa de
minimul acceptat)
-Patologie molecular focalizat pe studiul i diagnosticul afeciunilor, bazate
pe examinarea molecular a probelor din organe esuturi i fuide corporale.
Patologia molecular abordeaz aspecte practice aparinnd anatomiei
patologice i biologiei moleculare, genetica considerat o disciplin de ni,
interdisciplinar.
n urma screeningului prenatal noninvaziv se selecioneaz o populaie cu risc
statistic crescut ce necesit metode invazive de confrmare/excludere a principalelor
trisomii urmrite (21, 18 sau 13)
314

http://www.fetoscope.net/amniocentesis-procedure/
Se estimeaz c pn la 5% dintre femeile gravide ar avea o indicaie pentru
diagnostic prenatal invaziv, n special amniocenteza sau biopsie de viloziti
coriale.
2.Bloc operator multifuncional, la nivelul creia se vor efectua intervenii
chirurgicale fetale deschise, chirurgie minim invaziv fetoscopic i pentru proceduri
complexe ex utero intrapartum (EXIT). Sala de operaii multifuncional va
permite, n sistem de telemedicin, vizionri i modaliti interactive de participare
a rezidenilor i specialitilor focusai pe medicina materno-fetal. Pentru rezultate
optime, chirurgul utilizeaz instrumente specifce ajutat de tehnici video imagistice
de ultim generaie Sala de operaii permite efectuarea interveniilor chirurgicale
simultan asupra mamei i a ftului de ctre dou echipe operatorii n aceeai locaie,
n cadrul procedurilor EXIT.
n ceea ce privete echipele operatorii, precizm c acestea pot f formate n funcie
de caz, complexitatea interveniei etc. de ctre medici O-G, chirurgie pediatric, ATI,
chirurgie BMF, urologi, etc.
Precizm c acest centru va functiona n cldirea nou construit, care se af la 5
m de etajul principal al unitii noastre, cele dou cladiri comunicnd n proiect la
nivelul II, astfel c suportul ATI va f asigurat de personalul seciei de ATI a institutului.
315

https://www.karlstorz.com/cps/rde/xchg/SID.../karlstorz-en/hs.../522.htm
Chirurgia fetal intrauterin este una dintre cele mai importante tehnici pe care
Centru De Excelen n Medicina Materno-Fetal o are n atenie i presupune
desfurarea unei proceduri chirurgicale invazive pe o femeie nsrcinat i ftul
afat n dezvoltare intrauterin iar evoluia tehnicilor chirurgicale au fost paralele
cu progresele din diagnosticul prenatal. Odat cu posibilitatea detectrii patologiilor
fetale s-a ncercat dezvoltarea unor tehnici chirurgicale, iniial pe animale, pentru a
mpiedica deteriorarea complet a ftului.
Primele ncercri pe subiect uman s-au fcut sub International Fetal Medicine
and Surgical Society. Pentru ca intervenia pe ft s fe acceptabil, trebuiau s fe
ndeplinite cteva condiii: anomalia fetal s fe diagnosticabil, anomalia s fe
difereniabil de alte patologii care nu necesit intervenie, istoria natural a patologiei
s fe bine neleas, anomalia s fe letal. n aceste cazuri, orice intervenie trebuia
s fe precedat de o discuie multidisciplinar n care s se pun i problema eticii
medicale. innd cont de aceste restricii exist doar un numr mic de indicaii
pentru a interveni chirurgical pe un ft: obstrucie bilateral de tract urinar,
hernie diafragmatic congenital, mase chistice mari intrapulmonare, teratoame
sacrococcigiene etc.
Complicaiile chirurgiei fetale au inclus morbiditi materne i fetale, inclusiv
deces fetal, iar din cauza creterii calitii actului medical postpartum, cu ajutorul
cruia se puteau obine rezultate superioare interveniei intrauterine, evoluia
chirurgiei fetale a fost uor ncetinit. La nceputul anilor 90, odat cu progresele din
chirurgia laparoscopic, s-a resuscitat i ideea chirurgiei fetale. n ultimii 20 de ani,
numrul indicaiilor pentru intervenie chirurgicala fetal a crescut i include:
-sindrom de band amniotic
-teratom sacro-coccigian
-sindrom de inim stng hipoplazic
-obstrucie de tract urinar inferior
-revrsat pleural
-sindrom transfuzor-transfuzat
316
-hernie diafragmatic congenital
-mielomeningocel
-malformaii ale cilor aeriene
-geamn acardiac
3. Amfteatru cu dispozitive media pentru telemedicin
Telemedicina este un domeniu cu o cretere spectaculoas n sistemele de sntate
din rile dezvoltate ce a aprut prin mbinarea tehnologiei moderne cu tiina medical
avnd un potenial crescut de a asigura servicii medicale ultraspecializate la distan, pe
lng alte benefcii n formarea profesional, educaie i managementul serviciilor de
sntate. Poate consta fe ntr-o convorbire telefonic ntre doi specialiti referitoare la
un caz medical, fe n transmiterea n format electronic a informaiei clinice, a testelor
diagnostice i a informaiei imagistice n cadrul unor videoconferine interactive n
timp real folosind reele broadband, terestre/satelit. Practica terapiilor in utero va
putea f vizionat n sistem online de ctre specialitii interesai din ara noastr precum
i interconectabilitate cu centre de referin de acest gen ca second opinie,

http://www.yalemedlaw.com/2013/02/using-telemedicine-to-address-doctor-shortages/
4. Compartimentul de imagistic diagnostic i intervenional.
Imagistica obstetrical ncepe cu pionieratul dr Ian Donald, medic scoian ce
publica n 1958 n revista Lancet un articol numit Investigation of Abdominal
Masses by Pulsed Ultrasound.
317
De atunci s-au realizat progrese extraordinare n tehnologia ultrasonografc, cu
mbuntirea rezoluiei de contrast, dezvoltarea formatului 3D i 4D imaginea n
mod harmonic, noi tipuri de sonde de examinare i sofuri de prelucrare digital a
imaginilor. Pe msura dezvoltrii echipamentului, au crescut substanial cunotinele
despre anatomia fetal normal i patologic precum i despre fziopatogenia unor
afeciuni. Prin evoluia internetului se realizeaz mai facil colaborarea i comunicarea
ntre diveri cercettori precum i elaborarea unor ghiduri de bun practic imagistic
att diagnostic ct i intervenional.
Utilizarea secvenelor RM cu achiziie rapid n examinarea ftului a revoluionat
abilitatea vizualizrii anatomiei i patologiei fetale. n timp ce ecografa rmne
modalitatea primar de screening pentru obstetric, atunci cnd pentru diagnosticul
prenatal sunt necesare informaii suplimentare privitoare la anatomia i patologia fetal,
IRM este foarte util. Deoarece IRM are o rezoluie de contrast excelent, nu utilizeaz
radiaii ionizante, permite realizarea de multiple planuri de seciune, utilizeaz un FOV
(feld of view) larg, permite obinerea de informaii privitoare la anatomia fetal care
nu sunt accesibile ecografei, ajutnd astfel stabilirea diagnosticului n cazurile n care
informaiile furnizate de ecografe sunt insufciente. Noile tehnici ultra-rapide permit
examinarea fr a se recurge la sedarea mamei sau a ftului. n privina IRM nu exist
riscuri cunoscute; nu au fost semnalate restricii de cretere ale ftului sau sechele
tardive dup utilizarea IRM i este de ateptat faptul c riscul potenial pentru sechelele
tardive s fe extrem de mic sau inexistent. IRM este indicat la gravide atunci cnd
altetehnici de imagistic neonizante sunt inadecvate sau dac pentru diagnostic sunt
necesare informaii care ar necesita expunerea la tehnici care folosesc radiaii ionizante
(radiografi, tomografe computerizat). Totui, gravidele trebuie informate asupra
faptului c, dei la ora actual nu exist indicaii c studiile clinice de IRM efectuate
n timpul sarcinii ar produce deteriorri fetale, inofensivitatea aplicrii IRM n cursul
sarcinii nu a fost dovedit defnitiv. Deoarece riscul cel mai mare de a produce efecte
adverse este n cursul organogenezei i deoarece n aceast perioad dimensiunile mici
ale ftului fac difcil evaluarea anatomiei prin IRM, IRM este evitat pe ct posibil n
cursul primului trimestru de sarcin. Celelalte contraindicaii ale efecturii IRM sunt
comune situaiilor generale ale aplicrii IRM (anevrisme cerebrale clipate cu clipuri
feromagnetice, proteze, tije feromagnetice, stimulatoare cardiace, claustrofobie). (1,2)
IRM are benefcii n mod deosebit n diagnosticarea anomaliilor SNC. Evaluarea
ecografc a SNC este limitat de aspectul nespecifc al diferitelor anomalii, de factori
tehnici care limiteaz rezoluia la nivelul emisferului mai apropiat de transductor,
de osifcri care mpiedic vizualizarea structurilor fosei posterioare sau care fac
difcil obinerea de seciuni n multiple planuri, prin poziia joas a capului fetal
n trimestrul al III-lea; leziunile parenchimatoase de mici dimensiuni nu sunt de
obicei vizualizate ecografc. Utiliznd IRM se pot realiza planuri multiple de seciune
care nu sunt limitate de poziia fetal sau de osifcarea craniului i permite evaluarea
direct a parenchimului cerebral obinnd detalii de anatomie cerebral care nu sunt
accesibile ecografei. Astfel, anomaliile cerebrale care sunt vizualizate mai bine IRM
dect prin ecografeinclud: porencefalia, hemoragia,agenezia corpului calosparial
318
sau total, anomalii de giraie cerebral, mduv ataat, schizencefalie, anomalii
mezencefalice, agenezia total sau parial a septului pellucid, holoprozencefalie,
hipoplazia cerebelului, tubere subependimare sau corticale, malformaii vasculare,
chiste vermiene, encefalocele, defecte de tub neural situate distal, evaluarea efectului
de mas al chistelor arahnoidiene, vizualizarea structurilor fosei posterioare n cazul
malformaiei Chiari II. Informaiile obinute prin IRM sunt utile pentru stabilirea
cii de natere i terapia postnatal. IRM efectuat n trimestrul al III-lea poate
evita efectuarea IRM postnatal (care poste necesita sedare neonatal cu riscurile ei
asociate). IRM poate aprecia dac dezvoltarea cortexului cerebral fetal este normal
sau nu; s-a constatat faptul c dezvoltarea cortical apreciat prin IRM urmeaz un
parcurs predictibil care se coreleaz cu modelele anatomice; adesea, dezvoltarea
cortical este ntrziat la feii cu ventriculomogalie moderat sau alte anomalii
ale SNC. Momentul aparitiei reperelor corticale normale este important pentru
screeningul feilor cu risc petnru tulburri de migrare neuronal (1)
n afara anomaliilor cerebrale, IRM este util pentru evaluarea maselor cervicale i
toracice cu potenial obstructiv pentru cile aeriene; acest tip de informaie este crucial
pentru planifcarea chirurgiei. IRM este util pentru evaluarea herniei diafragmatice
congenitale (HDC), documenteaz poziia fcatului; aceasta are valoarea prognostic,
deoarece HDC liver-up iliver-down au o mortalitate de 5% i respectiv 7%; la
feii cu HDC, IRM determin volumul pulmonar normal care este difcil de evaluat
ecografc. IRM contribuie la caracterizarea maselor fetale abdominale, pulmonare i
pelvine, stabilind etiologia acestora. IRM este util pentru sceening-ul anumitor boli
pentru care alte metode de diagnostic prenatal sunt limitate; acestea includ: scleroza
tuberoas (tuberele corticale sunt vizualizate prin IRM la 21 SG), hemocromatoza,
polimicrogiria, lisencefalia. (1)
IRM fetal ofer posibilitatea obinerii de imagini bidimensionale ale ftului.
mbuntirea vitezei de achiziie a imaginilor i a hardware-ului va face posibil
obinerea unor imagini de o calitate i mai bun. Tehnicile mai noi precum IRM
paralel sau IRM n timp real care au nceput s fe disponibile vor contribui ca IRM
fetal s depeasc graniele imagisticii bidimensionale.
Fetoscopia este o procedur endoscopic ce se poate practica n sarcin pentru
a avea acces la ft, cavitatea amniotic, cordon ombilical i la faa fetal a placentei.
Se realizeaz printr-o incizie minim de 3-4 mm n peretele adbominal i uter pn
n cavitatea amniotic. Fetoscopia permite intervenii chirurgicale cum ar f biopsia
sau ablaia laser a unor vase aberante. Aces t domeniu al fetoscopiei operatorii a fost
dezvoltat de ctre prof dr Ruben Quintero. Pentru interveniile mai laborioase prin
fetoscopie, chirurgie fetal deschis sau intervenii EXIT pacientele vor f urmrite
sau dac impun monitorizare prelungit vor f transferate n secii de spitalizare
continu ale departamentului O-G. Ex-utero intrapartum therapy (EXIT) este o
chirurgie fetal supraspecializat ce are loc spre sfritul trimestrului III. Este folosit
n situaiile n care dac intervenia s-ar efectua dup natere ar presupune un risc
sever pentru nou-nscut, n situaii particulare, cum ar f:
319
1) tumori voluminoase ale capului/gtului ce ar pune probleme de intubare
imediat dup natere
2) afeciuni severe cardiace sau pulmonare ce necesit suport extracorporeal
(ECMO)

http://ekja.org/search.php?where=aview&id=10.4097/kjae.2010.59.S.S154&code=0011KJAE&vmo
de=PUBREADER
http://singularityhub.com/2012/04/08/in-utero-surgery-%E2%80%93-more-common-today-but-
no-less-miraculous/
Unitatea de Asisten Materno-Fetal de Excelen va asigura o palet larg de
servicii de specialitate prin screening, diagnostic i terapeutice tuturor pacientelor ce
prezint sarcini cu risc ce ar benefcia de:
1) Consiliere pregestaional pentru pacientele cu risc crescut
2) Echocardiografe fetal.
3) Screening de prim trimestru, morfologie fetal
4) Consiliere legat de sarcin i complicaii fetale
5) Testare invaziv amniocentez, biopsie de viloziti coriale, recoltare snge
fetal.
6) Transfuzie vascular/peritoneal intrauterine.
6) Intervenii de shunt intrauterine.
8) Chirurgie fetal minim invaziv, n special.
9) Ablaie laser fetoscopic n sindromul transfuzat/transfuzor.
10) Consultaii pentru sarcinile cu risc obstetrical crescut.
11) Tele-ecografe i tele-consultaii.
12) Centru teriar de ecografe
http://www.atinyperspective.com/
Unitatea Materno-Fetal de Excelen prin instituia coordonatoare a IOMC va
continua politicile moderne de asisten medical, social, tiinifce i academic
ale Ministerului Sntii devenind primul furnizor naional de servicii medicale
de nalt performan i primul centru de referin pentru programe educaionale
320
de instruire i califcare a tinerilor n domeniul medicinii materno-fetale (student,
medici rezideni, specialist, doctoranzi).
Activitatea acestei uniti va contribui la reducerea decalajului existent ntre
nivelul abordrii acestor teme n ara noastr i nivelul European i mondial i va
constitui punctul de plecare al iniierii i dezvoltrii i n Romnia a unor domenii
noi i de mare viitor precum fetoscopia i interveniile medico-chirurgicale in utero.
Personalul anticipat ca personal de cercetare dorim s fe pregtit n centre similar
de profl i a crui eligibilitate va f evaluat de comisia medical a institutului la
recomandarea centrului de training.
Este cunoscut c deprinderea metodologiei de cercetare ct i curative sau n scop
diagnostic incumba o temeinic pregtire de specialitate cu accent pe latura practic
propriu-zis.
Ne dorim integrarea Centrului n programul EUROFETUS, proiect realizat de
K.U.Leuven i fnanat de Comisia European prin care se dorete dezvoltarea i
aplicarea principiilor practice reieite din studiile multicentrice n activitatea clinic,
prin parteneriatul dintre centrele teriare i productorii aparaturii endoscopice. n
cadrul programului, o serie de centre de referin din Europa i din ntreaga lume
pun la dispoziie cele mai recente rezultate ale trialurilor i studiilor, n special n
ceea ce privete practica fetoscopic, pentru a realizarea Registrului Fetoscopic
Internaional i implementarea unor masuri de interes general care s determine
depirea limitelor practicii fetoscopice i n principal prevenirea rupturii premature
de membrane.
321
MEDIUL INFORMAIONAL I SNTATEA MINTAL
Florin Tudose
1
, Ctlina Tudose
1
n preambulul actului constitutiv al Organizaiei Mondiale a Sntii starea
de sntate se defnete ca find: O stare complet de bine din punct de vedere psihic,
mental i social, i nu neaprat n absena durerii. (OMS, 1948). Se recunotea astfel
faptul c starea de sntate este mai mult dect absena durerii sau bolii. Ea este o stare
de armonie, o stare-de-bine cu privire la evoluia complexului biologic, psihologic
i a dimensiunilor sociale ale comportamentului uman. O important consecin
a acestei defniii este c sntatea mintal este descris ca mai mult dect absena
tulburrii sau dizabilitii.
Multiplii factori sociali, psihologici i biologici, determin nivelul sntii
mintale al unei persoane n orice moment. De exemplu, presiunea socio-economic
persistent este recunoscut ca generatoare de riscuri pentru indivizi i comuniti,
existnd o legtur clar a asocierii indiciilor de srcie, incluznd ntre acetia un
nivel sczut de educaie (OMS, 2010).
Sntatea uman poate f considerat o stare nscris n perimetrul care defnete
normalitatea existenei individului semnifcnd meninerea echilibrului structural al
persoanei (n plan corporal-biologic i psihic contient) att n perspectiva intern
(a raportului reciproc al subsistemelor n conformitate cu sinteza ansamblului, a
conformitii strilor sistemului n raport cu normele generale ale speciei, ale vrstei,
ale sexului), ct i n perspectiva extern, a echilibrului adaptativ dintre individ i
mediul su ambiant concret.
Un om sntos psihic este acela care triete i afrm o stare de confort psihic
ntr-o coeren i globalitate care nu este sesizat niciun moment n mod fragmentar i
ntr-o continuitate care presupune o dominant a sentimentelor pozitive constructive
i optimiste fa de cele negative.
Omul sntos psihic este activ i are plcerea acestei activiti, o caut, este
voluntar, vrea s se afrme, s se mplineasc. El are un set de valori ierarhizate i
voluntare pe care le promoveaz. Cornuiu G. (1998)
Dup Boehm J., normalitatea este condiia de funcionalitate social, impus i
acceptat de societate n scopul realizrii personale.
Normalitatea n dinamic este o adaptare armonic n fecare moment al existenei
individului, n funcie de mediul su i istoria sa i a colectivitii sale ca o rezultant
a calitii raportului personalitate/mediu i nu ca o absen a bolii sau a posibilitii
de plutire ntr-un cmp de fore contradictorii.
Normalitatea este posibilitatea unei istorii echilibrate a subiectului, iar dimensiu-
nile ei sunt totalitatea proceselor de adaptare la mediu conform modelului general al
speciei (posibilitilor de rspuns al marii majoriti a colectivitii).
1 Prof Univ Dr, Universitatea Spiru Haret Bucuresti
322
Zona negativ
ndeprtarea de norm
defcit funcional
defcit de performan
dizarmonie
dezorganizare
destructurare
Zona pozitiv
persoane excepionale
rol creator n istorie
instituirea progresului
performane deosebite
PERSPECTIVA
ANTROPOLOGIC
+

n patologia uman joac un rol important dimensiunea interpersonal, a


capacitii de iubire i prietenie echilibrat, precum i perspectiva social, nivelul
i modul de funcionare social a persoanei i opinia colectivitii privitoare la
normalitatea i sntatea psihic a unui individ, la faptul dac i se pot ncredina
responsabiliti comunitare.
Aceste criterii sunt relative i insufciente. Ele depind de incidena obiceiurilor,
mentalitilor, normelor i ideologiilor a imaginii pe care sntatea i boala o are
ntr-o anumit civilizaie.
Sntatea presupune o perspectiv dinamic prin care se precizeaz modalitile
normal-sntoase de structurare i funcionare a individului la diverse vrste,
capacitatea sa de dezvoltare, maturare, independentizare, complexifcare, precum i
capacitatea de a depi sintetic diversele situaii reactive i stresante. Lzrescu M.
(1995)
Fromm E. leag conceptul realizrii individului n concordan cu restul indivizilor
din comunitatea respectiv, care este n continu schimbare, n permanent progres,
ntr-o permanent cutare.
Credem c putem aduga c problema normalitii trebuie corelat cu nsi
dezvoltarea comunitii respective innd seama de particularitile fecrei etape pe
care o parcurge.
323
Caracteristicile principale ale sntii mintale sunt: capacitatea de a produce
i de a tolera tensiuni sufcient de mari, de a le reduce ntr-o form satisfctoare
pentru individ; capacitatea de a organiza un plan de via care s permit satisfacerea
periodic i armonioas a majoritii nevoilor i progresul ctre scopurile cele mai
ndeprtate; capacitatea de adaptare a propriilor aspiraii la grup; capacitatea de
a-i adapta conduita la diferite moduri de relaii cu ceilali indivizi; capacitatea de
identifcare att cu forele conservatoare ct i cu cele creatoare ale societii. (Lagache
D., Hartman i Murray)
Boal psihic i ecosistem
Ecosistemul uman n care se manifest sntatea i boala nu este izolat i nici
static.
Coninutul conceptului de sntate mintal este determinat de calitatea raportului
personalitate-mediu. n condiiile vieii contemporane, relaiile omului cu factorii
de mediu nu se realizeaz exclusiv prin mecanisme biologice, ci sunt dependente
i de factorii socio-culturali, care se adaug i mijlocesc relaiile dintre om i
natur. Socialul nu poate f separat, dar nici identifcat cu naturalul.
Este caracteristic contemporaneitii faptul c dezvoltarea tuturor laturilor vieii
sociale a devenit tot mai dependent de natur, de rezervele ei, de echilibrul ecologic.
Relaiile ecologice om-natur-societate, trebuie privite prin interaciunea lor, cu
evidenierea contradiciilor ce pot aprea n cadrul interaciunii dintre mediul social i
individual. n opinia lui Mrgineanu N. (1973) sntatea exprim echilibrul dinamic
dintre fin i lume iar boala rezult din dezechilibrul finei cu lumea din lupta lor
asimetric i dizarmonioas ce contrazice nu numai logosul n evoluie al finei,
ci i pe cel al lumii i al societii. Dac n confictul dintre fin i mediu individul
reuete s nving starea de tensiune care izvorte din golul de adaptare pe care acesta
l reprezint, atunci i va pstra sntatea. n caz contrar, el va ajunge la boal.
Boala psihic trebuie considerat ca interesnd ntreaga fin uman n
compexitatea ei biologic, psihologic, axiologic i social. Apare deci evident, ca
analiza normalitii psihice, a psihismului vzut cu un multiplex, s implice nu
numai corelaii biologice, ci i sociale, culturale, epistemologice i dinamice.
324
Boala psihic const ntr-o denivelare (simplifcare), dezorganizare (destructurare),
dezechilibrare (dizarmonie) a vieii psihice contiente a persoanei. (Lzrescu M)
Psihismul subiectului se reorganizeaz la un nivel inferior, prezentnd manifestri
care nu sunt evidente n starea normal.
Aceast disfuncionalitate se datoreaz fe absenei instanelor psihice superioare,
fe efortului constituit de ncercarea de reechilibrare, de reorganizare n situaia
defcitar dat.
Noua paradigm a bolii modelul biopsihosocial
informaional
La modelul biopsihosocial clasic trebuie adugat o a patra dimensiune
informaia.
Biologia este acum la debutul stadiului unei tranziii istorice ctre o tiin a
informaiei (Ray Kurzweil, 2006).
Alturi de cei trei piloni consacrai - biologic, psihologic i social trebuie s
admitem c informaia joac un rol tot mai crescut nu doar n nelegerea bolii n
ceea ce privete diagnosticul i tratamentul, dar i in prevenirea ei.
325
Aplicarea informaiei ia tot mai multe forme, medicii folosesc computerul i
internetul, adugndu-le informaiilor din revistele de specialitate, tot mai multe
accesibile online pentru a determina diagnosticul, a alege tratamentul, i a urmri
impactul interveniilor lor, iar pe de alt parte i prezint rezultatele n media
electronic. Pacienii folosesc, pentru a se informa, alturi de reviste i cri, internetul,
citesc despre medicamente, alimente, terapii i efectele adverse ale acestora.
Exist schimbri comportamentale majore ale unor mari populaii n ceea ce
privete dieta, modul de via, utilizarea unor produse, provocate de presiunea
literaturii despre sntate i starea de bine transmis prin internet.
Modelul biopsihosocial informaional este formula cea mai potrivit s devin
noua paradigm medical (Soref S., 2009).
326
Noosfera
Noosfera este, dup Vladimir Vernadsky i Teilhard de Chardin, sfera gndirii
umane i ar f fost introdus pentru prima dat n lucrarea Cosmogeneza (Teilhard de
Chardin, 1922).
Conceptul de noosfer este atribuit de alii matematicianului francez douard Le
Roy.
n teoria original a lui Vernadsky (geochimist rus), noosfera este a treia faz de
dezvoltare a Pmntului, dup geosfer i biosfer. Aa cum biosfera a transformat
decisiv geosfera, tot aa i apariia cunoaterii umane transform fundamental
biosfera.
Pentru Teilhard noosfera apare prin, i este constituit de interaciunea minilor
umane.
Pe msur ce omenirea se organizeaz n reele sociale tot mai complexe, noosfera
va f o parte tot mai pregnant a realitii.
Acest autor consider c noosfera crete ctre o integrare i mai mare i unifcare,
culminnd cu punctul Omega pe care el l consider scopul istoriei. Obiectivul
dezvoltrii istorice este aceast culme a gndirii i contiinei.
Noosfera - ipoteze
Ca nveli mintal al planetei noosfera caracterizeaz mintea i contiina ca
fenomene unitare.
Aceasta semnifc faptul c natura i calitatea gndirii individuale i colective are
un efect direct asupra noosferei i creaz calitatea mediului - biosfera.
327
Noosfera ar putea reprezenta soluia de continuitate ctre o nou contiin, un
nou timp i o nou realitate, emergent crizei biosferei, adic tranziia biosfer-
noosfer.
Aa cum biosfera reprezint unitatea Vieii i sistemul ei de suport, noosfera este
unitatea Minii i tiparelor gndirii. Unii autori presupun c n interiorul noosferei ar
exista panouri de control evolutive, cunoscute ca PSI BANK, sistemul de depozitare
i recuperare pentru toate programele mintale
Mediul informaional presupune trei dimensiuni care se ntreptrund n aa fel
nct n sprijinul capacitii umane de control al realitii noosferei vin instrumentele
care permit prelucrarea informaiei i stocarea acesteia. Acestea sunt: dimensiunea
fzic, dimensiunea informaional i cea cognitiv.
Mediul informaional reprezint vrful piramidei maslowiene care ierarhizeaz
necesitile individuale. La urmtorul nivel al ierarhiei lui Maslow st nevoia de a
nva, de realizare, de stpnire a mediului i stima de sine care apare din propriile
realizri.
Teoria operant n psihologie adaug c nvarea este cea mai puternic cnd
mici activiti sau realizri sunt rapid ntrite de recompens. Computerele genereaz
adicie deoarece fac toate astea ntr-o manier foarte efcient i recompensatorie.
n confruntarea cu o problem sau cu o funcie necunoscut a calculatorului,
cnd se investigheaz, se ncearc soluii, si n cele din urm se gsete soluia exist
impresia c computerul face ceva specifc i concret pentru individ, pe care nu l-a mai
fcut pn acum. Provocare, experimentare, stpnire (a unei activiti) SUCCES!
Este un ciclu extrem de adictiv care duce la dorina de a nva i a face mai mult.
328
Infosfera
Termenul a fost folosit de ctre Alvin Tof er n cartea sa Al treilea val (1980).
Ceea ce este clar inevitabil, orice am crede, noi modifcm fundamental infosfera
adugm un nou nveli de comunicare sistemului social.
Apariia celui de-al treilea val al infosferei face ca era celui de-al doilea val dominat
de mas-media, pot, telefon s par prin contrast deosebit de primitiv. Defniia lui
Tof er s-a dovedit profetic pe msur ce folosirea termenului Infosfera n anii
`90 s-a extins dincolo de media pentru a descrie evoluia Internetului, societii i
culturii.
Iat cum sintetizeaz recent Ana Cristina Ionescu, ntr-un capitol dintr-o masiv
lucrare dedicat identitii n societatea tehnologic, felul n care lumea contemporan
se integreaz cu noua dimensiune cibernetic. Realitile lumii noastre sunt imperativ
legitimate de relaia complex dintre media, tehnologie i societate. Fie c avem de-a
face cu Tehnologii de Informare i Comunicare noi sau vechi (TIC), coninutul
mesajului livrat de media presupune un rol fundamental. Aderena unui numr mare
de indivizi la o idee comun faciliteaz formarea unor personaliti i comuniti
capabile de a se conecta la media din spaiul virtual. Autoarea, citndu-l pe Talbot,
arat i faptul c n lumea modern importana mediei este covritoare, nlocuind n
unele comuniti instituiile tradiionale (biserica, sindicatele, organizaiile) devenind
surs primar de nelegere a lumii. Ea stabilete faptul c aseriunea conform creia
media construiete realitatea, trebuie amendat n mare msur cu diferena dintre
viaa real i domeniul virtual. Dimensiunile acestei diferene ar justifca invocarea ei.
n plus, diferena ntre viaa real i trmul virtual este una structural i calitativ i
este departe de a f clarifcat n totalitate.
Noile tehnologii de informare i comunicare
Apariia acestor Noi tehnologii de informare i comunicare (NTIC) poate
contribui la un proiect de pstrare n starea de veghe a unei forme de percepie
halucinatorii ca n vis.
NTIC transmite stimuli vizuali i auditivi, care permit, graie mijloacelor
tehnologice extrem de sofsticate - mnui, ochelari de protecie, salopete - de a
reproduce senzaia de textura materialelor, temperatura unui obiect, senzaie de
greutate, pn la senzaia de a strnge mna unei persoane care se af la mii de
kilometri.
Apariia Web-ului 2.0 rezolv tensiunea din anii 90, cnd opinia public
s-a descompus ntr-un amalgam de opinii informale ale unor persoane private
neconvinse pe de-a-ntregul de cele formale, emise de media efcient din punct de
vedere publicistic, dar cu o comunicare unidirecional.
n timp ce astzi internetul ofer cel mai cuprinztor forum al deliberrii publice,
unde comunicarea este negociat ntre femeia-cyber i brbatul-cyber cu drepturi
egale, vindecai de bolile sociale ale lumii exterioare, o lacun important n tiina
329
noastr este dac Web 2.0 refect realitatea noastr existenial sau construiete un
mediu nou, unul care este lipsit de prejudecile vechi. (Ionescu AC, 2013)
Apariia acestei noi lumi virtuale, nu nseamn doar o criz profund a
reprezentrii, ci i deformarea imaginii de sine, modifc sensul fnalitii existeniale.
Reprezentrile virtuale aduc cu ele noi constrngeri existeniale, prin reprezentrile
unei realitii mai puternice dect realitatea nsi.
Internetul ofer toate atraciile unei lumi mbuntite, idealizate, ntr-un cadru
de via stabil, protector. n acelai timp, acest cadru de via este n permanent
micare entropic, surs de dinamism i mobilizare.
Comunitatea virtual vs comunitatea real
Realitatea devine tot mai tranzient n contextul noii epoci media n care
ideologiile devin imponderabile sub presiunea reelelor sociale online
Cu toate acestea, n contextul noii epoci media, ideologiile nu mai cntresc la fel
astzi, cnd n fecare zi, n spaiul virtual spre deosebire de lumea exterioar, o nou
reea social online ofer o realitate diferit, care se poate schimba n orice moment
depinznd de ideile promovate de cei care reuesc s stabileasc un trend. Expresia n
spaiul real poate f de exemplu o agregare de tip fashmob, aciune care se desfoar
conform unei mobilizri spontane pe net i care antreneaz participani care nu se
cunosc ntre ei, interacioneaz un timp extrem de scurt, i dispar fr urme.
n timp ce admitem c Internetul are un important impact asupra vieii sociale,
Bargh/ McKenna (2004) pun sub semnul ntrebrii natura i valoarea acestui impact,
explicnd c o parte din indivizi consider Internetul un mijloc steril de comunicare,
ce conduce la o stare de singurtate i depresie.
330
Perspective Homo Informaticus
Generaia Z este reprezentat de tinerii nscui dup 1995/1997. Litera Z este
atribuit acestei generaii care vine n succesiune cu generaia Y - milenarii - (1982
- 1995/1997) i generaia X (1965 - 1981).
Reprezentanii generaiei sunt digital nativi, lumea virtual este complementul
familiar i i gestioneaz existena ON i OFF-line. Este o generaie hiperconectat
care nu nelege cum ar putea s se realizeze fr intervenia reelei. Au ateptri
diferite fa de generaiile precedente i ateapt ca cei care i vor angaja s se adapteze
la nevoile lor. Petrec multe ore pe internet folosind calculatorul, telefonul mobil sau
orice alt terminal. Sunt mult mai puin sensibili la mas media i vehicolele tradiionale
ale acesteia (radio, tv, ziare). Nu agreeaz lucrul n echip i contactul direct i nici
orarele riguroase.
Pe suportul tehnologic puternic dezvoltat n detrimentul interrelaionrii se vor
extremiza formele comunicrii:
- va exista o comunicare uzual, social, de nivel comun care se va baza pe
tehnologie i pe gadgeturi SciFi
- o comunicare uman care se va apropia de ceea ce numim astzi ca extrasenzorial
Liber de constrngeri, comunicarea online depete barierele spaio-temporale
precum i pe cele legate de vrst, sex sau clas social, sporind ansele indivizilor
de a exprimenta alte culturi i valori dect cele n care i desfoar existena fzic
(Rheingold, 1993).
Urmtoarea generaie va f prima care va ncepe s se foloseasc de un spectru mai
larg al comunicrii, nelimitndu-se doar la cea uzual, tehnologic.
Indivizii singuratici vor f probabil predomineni n societate dar singuratic va
cpta un alt sens aa cum termenul de mpreun i va schimba conotaia. Individul
alienat nu va mai f o realitate ntr-o societate profund modifcat relaional i care va
ncerca s avanseze psihospiritual.
Un fn observator al blogosferei arat c blogurile au creat un nou tip de spaiu
public n care putem gndi mpreun cu voce tare, iar aceast dezvoltare odat
nceput este imposibil de imaginat c se va opri vreodat (Rosenberg S, 2010).
Vor aprea o multitudine de transformri, de preocupri, motivaii i
comportamente i este i normal s se ntmple aa. Pornind de la premisele deja
instalate nc din aceast generaie, n care se ncearc promovarea i instalarea unei
contiine eco mai profunde. Omul generaiei viitoare va f preocupat ntr-un grad
mai nalt de mediu i de valorile general umane, dac va aprea ntr-o societate i
ntr-un moment n care grija pentru mediu va ncepe s dea primele rezultate concrete.
Acest fapt l va face s creasc cu un respect major pentru ceea ce se ntmpl cu
corpul, mintea i sufetul lui, care vor f nelese ntr-un mod fresc ca find integrate
i nu pri separate din Univers.
331
Bibliografe
1. ***Mental health: strengthening our response, Fact sheet N220, September 2010.
2. ***Preamble to the Constitution of the World Health Organization as adopted by the International
Health Conference, New York, 19-22 June, 1946; signed on 22 July 1946 by the representatives of
61 States (Of cial Records of the World Health Organization, no. 2, p. 100) and entered into force
on 7 April 1948.
3. Anthony BJ, Wessler S, Sebian JK. Guiding a Public Health Approach to Bullying. Journal of
Pediatric Psychology. 2010;35(10):1113-1115. Oxford University Press.
4. Boehm, JK, Peterson, C, Kivimaki, M, Kubzansky, L (2011). A prospective study of positive
psychological well-being and coronary heart disease.Health Psychology,30, 259267.
5. Boulay JA. Study Says Virtual Reality Will Replace Te Outdoor Activities, 2008.
6. Cassels C. Combination of Physical Exercise and Computer Use Protective Against MCI in Late
Life, Medscape Medical News April 19, 2010 (Toronto, Ontario).
7. Ionescu AC. Cyber Identity: Our Alter-Ego? In Handbook of Research on Technoself: Identity in
a Technological Society, Rocci Luppicini (ed), University of Ottawa, Canada-, Information Science
Reference (an imprint of IGI Global), USA 2013.
8. Jolivalt B. La realite virtuelle, Paris, PUF, 1995.
9. Kurzweil R. Reprogramming Biology, Tinkering with our genetic programs will extend longevity,
2006.
10. Lzrescu M. Psihopatologie clinic-Editura Helicon-Timioara, 1994.
11. Margineanu N. Condiia uman, Editura tiinifc, Bucureti, 1973.
12. Parody E. Fantasmes et democratie virtuelle, Planete Internet, avr.1997, 18, 18.
13. Rheingold H. Te Virtual Community: Homesteading on the Electronic Frontier. Addison-Wesley
Publishing Company, 1993.
14. Spoljar P. Nouvelle technologies, nouvelles toxicomanies?, Le Journal des psychologues, fevr. 1997,
144, 42-48.
15. Stephen Soref, President, Education Initiatives, Nottingham, Editor in Chief, Psychiatry Section
for eMedicine, 2009.
16. Suler, J. Computer and cyberspace addiction. International Journal of Applied Psychoanalytic
Studies, 1, 359-362, 2004.
17. Suler, J. To Get What You Need. Healthy and Pathological Internet Use. CyberPsychology and
Behavior, 2, 385-394, 1999.
18. Talbot, M. Media discourse. Representation and interaction. Edinburgh, UK: Edinburgh University
Press, 2007.
19. Teilhard de Chardin P. Le Phnomne humain, Points Essais, 1970.
20. Tof er A. Al treilea val . Ed. Politica, Bucuresti, 1980.
332
SINAPSA NOULUI. PSIHOTERAPIE I
NEUROBIOLOGIE
Cristian Vasile
1
Erich Fromm arta c oamenii moderni sufer de singurtate, de izolare i lips de
importan. Nevoile umane bazale sunt direcionate ctre ndeprtarea sentimentelor
de izolare i ctre dezvoltarea unui sim al apartenenei, ctre identifcarea unui scop
n via. Paradoxal, libertatea crescnd pe care oamenii au dobndit-o de-a lungul
secolelor - fa de natur i sistemele sociale - a dus la intensifcarea sentimentelor de
singurtate i izolare. Prea mult libertate devine o condiie negativ din care omul
ncearc s scape.
Fromm credea c tipurile de conficte de care sufer oamenii provin din tipul de
societate pe care l-au construit.
Psihoterapia rmne una dintre metodele eseniale de tratament pentru mai
multe patologii, inclusiv diferite tulburri de personalitate. Exist dovezi c
utilizarea combinat a psihoterapiei i medicamentelor poate duce la rezultate mai
bune dect in cazul utilizrii doar a uneia dintre metode. (Newton-Howes and Tyrer
2003; Zanarini and Frankenburg 2001).
Investigarea bazelor biologice ale psihoterapiei este important din dou motive.
n primul rnd, o nelegere a psihoterapiei este important n ncercarea psihiatriei
de a lega funcii mentale specifce, cu mecanismele specifce creierului, iar aceasta
poate f de ajutor n analiza modului n care mediul afecteaz creierul. Psihoterapia
este o form controlat de nvare, care are loc n contextul unei relaii terapeutice
i, din acest punct de vedere, biologia psihoterapiei poate f neleas ca un caz
special din biologia nvrii (Kandel 1979). n al doilea rnd, perspectiva asupra
mecanismelor biologice de aciune psihoterapeutic ar revoluiona psihiatria prin
mbuntirea nelegerii noastre asupra vulnerabilitilor premorbide, dar i prin
selectarea demersului/schemei optime de tratament, precum i prin evaluarea
rezultatelor tratamentului.
Cele mai multe studii timpurii neuroimagistice ale psihoterapiei s-au axat pe
depresie i tulburri obsesiv-compulsive (TOC) i au examinat metabolismul bazal
al creierului sau fuxul sanguin bazal cerebral (Baxter et al 1992;. Brody et al 1998,
2001;. Martin et al 2001;. Schwartz et al 1996.). Aceste studii au demonstrat n mod
constant schimbri n activitatea creierului la pacienii cu tulburrile indicate, n
comparaie cu subiecii de control sntoi. Tratamentul de succes a readus frecvent
creierul pacienilor cu tulburri la o stare asemntoare la nivel superfcial cu starea
creierului la subiecii de control. Deosebit de interesant este constatarea c unele
dintre modifcrile care nsoesc psihoterapia de succes seamn cu cele observate
1 Lector univ. dr., Universitatea Petrol-Gaze Ploieti
333
n farmacoterapie, sugernd c, cel puin n unele cazuri, att psihoterapia ct i
medicamentele pot aciona pe un set comun de inte n zona encefalic.
ntr-un studiu, Baxter i colab. (1992) au constatat o cretere a metabolismului
bazal al glucozei n nucleul caudat al pacienilor cu TOC. Tratamentul fe cu
inhibitori selectivi ai recaptrii serotoninei (SSRI), fe fuoxetina sau psihoterapia de
expunere au inversat anomaliile metabolice cauzate de aceast tulburare. Un studiu
ulterior a constatat c pacienii care au rspuns la tratamentul psihoterapeutic, au
artat scderi mai mari ale metabolismul caudat chiar dect pacienii care nu au
rspuns la tratamentul psihoterapeutic (Schwartz et al. 1996). Cele dou studii au
demonstrat pentru prima dat c psihoterapia poate produce o schimbare detectabil
n activitatea creierului.
Studii ulterioare ale rezultatelor psihoterapiei cu PET (positron emission
tomography) s-au axat n principal pe analiza depresiei. Cea mai frecvent constatare
n depresie este o scdere n activitatea bazal a cortexului prefrontal dorsolateral
(PFC). Raportat mai puin consecvent este activitatea crescut din cortexul
prefrontal ventrolateral (Drevets 1998; Kennedy et al. 1997; Mayberg 1997). Att
antidepresivele, ct i terapia cu electroocuri au inversat aceste anomalii (Drevets
1998).
Pentru a corela aceste constatri cu psihoterapia, dou studii au comparat
psihoterapia interpersonal (IPT) cu antidepresivele n tratamentul depresiei
(Brody et al 2001;. Martin et al 2001.). Din nou, psihoterapia a inversat anomaliile
de pretratare, inclusiv cele din PFC (cortexul prefrontal), n mod similar cu efectele
farmacoterapiei.
Concluzia acestor dou serii de studii este c psihoterapia este similar cu
farmacoterapia n normalizarea anomaliilor funcionale n circuitele creierului care
dau natere la simptome. Cu toate acestea studiile se af nc la nceput i multe
aspecte nu au fost nc evaluate.
ntr-un alt studiu, Furmark i colaboratorii (2002) au examinat pacienii cu fobie
social tratai fe cu citalopram, fe cu terapie cognitiv-comportamental (TCC),
folosind msurtori PET ale schimbrii fuxului sanguin regional secundare activrii
neuronale. Ei descoperiser anterior c, atunci cnd pacienii cu fobie social au inut
un discurs pregtit n timp ce se afau n scaner n prezena altora (n comparaie cu
a ine discursul singur), fuxul sanguin regional din amigdala i hipocamp a crescut,
comparativ cu subiecii de control (Tillfors et al. 2001). Ameliorarea simptomelor
sub tratament a fost nsoit de o activitate sczut n amigdal i lobul temporal
medial n situaia stresant n care subiectul trebuia s vorbeasc n public (Fig.1).
Astfel de modifcri nu au fost observate la subiecii de control. Comparaia dintre
grupurile de tratament cu un grup de control format din pacieni care nu au primit
niciun tratament a permis autorilor s exclud modifcrile legate doar de rescanarea
subiectului sau pur i simplu de trecerea timpului. Scderi ale activitii amigdaliene
au fost observate n ambele tipuri de intervenie: TCC i citalopram. Cele dou
grupuri de tratament, cu toate acestea, difereau prin modifcrile neuronale n afara
amigdalei (fg. 1).
334
Fig. 1. Efectele TCC i ale citalopram-ului n activitatea cerebral a pacienilor cu fobie social n
timpul activitilor sociale (vorbit n public).
Att TCC (stnga), ct i tratamentul cu Citopralam (dreapta) sunt asociate cu descreterea
activrii amygdalei n timpul desfurrii activitii anxiogene (vorbitul n public), comparativ cu
lotul care nu a benefciat de niciuna dintre intervenii.
n 2009 Ribeiro at al. realizeaz o meta-analiz care refect, de asemenea, apariia
unor modifcri substaniale la nivel cerebral n urma psihoterapiei (Tabelul 1).
Tabelul 1. Modifcri neurobiologice associate cu TCC (dup Ribeiro et al., 2009)
Studiul Tulburarea
Tehnica
neuroimagistic
Rezultate
Paquette et
al. (2003)
Arahnofobie fMRI Dup TCC s-a constatat activarea semnifcativ a
cortexului dorsolateral prefrontal i are regiunilor
girusului parahipocampic.
Straube et
al. (2006)
Arahnofobie fMRI Dup TCC in grupul de terapie s-a constatat absena
activrii insulei anterior-ventrale.
Furmark et
al. (2002)
Fobie social PET Dup tratamentul cu TCC i citalopram s-a identifcat
o reducere a activitilor n regiunea lobului temporal,
n special n emisfera dreapt. Scderea a activitii n
amygdala dreapt i hipocamp.
Farrow et al.
(2005)
PTSD fMRI n sfera cogniiei sociale (empatie) s-a constatat o
activare semnifcativ a gyrusului temporal medial
stng anterior i a gyrusului cingulat posterior.
Nakao et al.
(2005)
TOC fMRI Dup tratament s-a constatat o scdere n activarea
cortexului frontal orbital.
Sakai et al.
(2006)
Panic PET Dup tratament s-a identifcat o scdere a
metabolismului hipocampului drept, cortexului cingulat
stng ventral anterior, nucleii piramidali cerebelari
stangi i punte. Metabolism crescut n regiunea
prefrontal bilateral medial.
335
n literatur se regsesc studii n care efectele psihoterapiei au fost investigate
urmrind modifcrile cerebrale n stare de repaus (resting state). Messina et al.
(2013) prezint o meta-analiz realizat pe 70 de subieci (Fig. 2). Descreterea
activitii cerebrale s-a constatat n sistemul fronto-parietal prosexic.
Fig. 2. Modifcri semnifcative detectate n urma meta-analizelor n psihoterapia depresiei i
anxietii, n comparaie cu un model cerebral standard (Messina et al., 2013)
Concluzie
Studiile prezentate, dar i alte explorri imagistice i corelaii realizate
ntre psihoterapie i farmacoterapie indic obinerea unor efecte similare sau
complementare n cazul ambelor abordri terapeutice.
Rezultatele psihoterapiei verifcate prin experimentare (evidence-based therapy)
accentueaz din ce n ce mai mult efectele pozitive ale acestei metode de tratament
pentru o serie de tulburri sau afeciuni din sfera sntii mentale. Aceasta ar
putea duce, n urma reorientrii sistemului de sntate public, la scderea costurilor
asociate tratamentului tulburrilor menionate, dar i la mbuntirea calitii vieii
pacienilor.
336
Bibliografe
1. Baxter, L.R. Jr, Schwartz, J.M., Bergman, K.S. (1992). Caudate glucose metabolic rate changes with
both drug and behavior therapy for obsessive-compulsive disorder. Arch Gen Psychiatry 49:681
689.
2. Brody, A.L., Saxena, S., Schwartz, J.M., (1998). FDG-PET predictors of response to behavioral
therapy and pharmacotherapy in obsessive compulsive disorder. Psychiatry Res 84:16.
3. Brody, A.L., Saxena, S,, Stoessel, P., et al. (2001). Regional brain metabolic changes in patients with
major depression treated with either paroxetine or interpersonal therapy: preliminary fndings.
Arch Gen Psychiatry 58:631640.
4. Drevets, W.C. (1998). Functional neuroimaging studies of depression: the anatomy of melancholia.
Annu Rev Med 49: 341361.
5. Etkin, A., Pittenger, C., J., Kandel, E., R. (2005). Biology in the Service of Psychotherapy. In Textbook
of personality disorders. Eds. John M. Oldham, Andrew E. Skodol, Donna S. Bender. American
Psychiatric Publishing, Washington D.C.
6. Furmark, T., Tillfors, M., Marteinsdottir, I., et al. (2002). Common changes in cerebral blood fow
in patients with social phobia treated with citalopram or cognitive-behavioral therapy. Arch Gen
Psychiatry 59:425433.
7. Kandel, E. R. (1979). Psychotherapy and the single synapse: the impact of psychiatric thought on
neurobiologic research. N Engl J Med 301:10281037.
8. Kandel, E., R. (2005). Psychiatry, psychoanalysis, and the new biology of mind. American Psychiatric
Publishing, Washington D.C.
9. Kennedy, S.H., Javanmard, M., Vaccarino, F.J. (1997). A review of functional neuroimaging in
mood disorders: positron emission tomography and depression. Can J Psychiatry 42:467475.
10. Martin, S.D., Martin, E., Rai, S.S., et al. (2001). Brain blood fow changes in depressed patients
treated with interpersonal psychotherapy or venlafaxine hydrochloride: preliminary fndings. Arch
Gen Psychiatry 58:641648.
11. Mayberg, H.S. (1997). Limbic-cortical dysregulation: a proposed model of depression. J
Neuropsychiatry Clin Neurosci 9:471481.
12. Messina, I., Sambin, M., Viviani, R. (2013). Neural Correlates of Psychotherapy in Anxiety and
Depression: A Meta-Analysis. PLoS One. Sep 11;8(9):e74657.
13. Newton-Howes, G., Tyrer, P. (2003). Pharmacotherapy for personality disorders. Expert Opin
Pharmacother 4:16431649.
14. Ribeiro, P. P., Oliveira, L., Mari, J. Volchan, E., Figueira, I., Ventura, P. (2009). Does Cognitive
Behavioral Terapy Change the Brain? A Systematic Review of Neuroimaging in Anxiety Disorders.
Te Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, Vol. 21, No. 2.
15. Schwartz, J.M., Stoessel, P.W., Baxter, L.R. Jr., et al. (1996). Systematic changes in cerebral glucose
metabolic rate afer successful behavior modifcation treatment of obsessive-compulsive disorder.
Arch Gen Psychiatry 53:109113.
16. Tillfors, M., Furmark, T., Marteinsdottir, I., et al (2001). Cerebral blood fow in subjects with social
phobia during stressful speaking tasks: a PET study. Am J Psychiatry 158:12201226.
17. Zanarini, M.C., Frankenburg, F.R. (2001). Olanzapine treatment of female borderline personality
disorder patients: a doubleblind, placebo-controlled pilot study. J Clin Psychiatry 62:849854.
337
MEDICINA APLICATIV I MEDICINA
INFORMATIV
NOI VALENE N RELAIA MEDIC PACIENT
I ROLUL ANATOMO PATOLOGULUI
Liliana Eleonora Vasile
1
, Adrian Crbineanu
1
, Lucian Ciacru
1


Descompus n prile componente i reasamblat prin imaginile virtuale ale
tehnologiilor sofware, corpului uman i se defnete o alt dimensiune, conectat
i explicat prin legile universale a materiei vii. De la invocaiile i incantaiile
tmduitoare ale amanilor vindectori la terapia genic i ingineria tisular, s-au
derulat doar cteva mii de ani n care omul a ncercat s se explice pe sine, s se
raporteze la viaa planetei pe care o exploreaz constant. De fapt, ajunge s neleag
activitatea sa neuropsihic exteriorizat prin nivele lezionale i concomitent i
urmrete paii prin sinele propriu, se raporteaz la diferite maladii pe care ncepe s
le interpreteze individualizdu-le, impropriindu-le.
Omul modern abordeaz contient libertatea personal adugnd existenei sale
noi resposabiliti. Apariia unei leziuni anatomice, a unei boli evidente fzic sau
care i-a fost descoperit accidental, l plaseaz n faa unor provocri decizionale:
va nltura leziunea prin intervenie operatorie, va afa n timpul sau dup actul
operator severitatea bolii sau ndeprtarea leziunii l va vindeca defnitiv. Rspunsul
pertinent la multiplele incertitudini de diagnostic va f legat ntotdeauna de precizarea
diagnosticului lezional prin examinare microscopic, n completarea celor mai multe
diagnostice clinico-paraclinice i imagistice.
Descoperirea multor leziuni sunt apanajul propriilor observaii ale pacienilor
(fg.1). Este interesant atitudinea acestora fa de leziune sau durere. La nivel
molecular, cauzele maladiilor acioneaz fzico-chimic i de cele mai multe ori sunt
posibile interpretrile mecanismelor patologice. Acestea pot sau nu f explicate
bolnavului i nu rareori interfereaz cu factorii socio-culturali, economici i
constituionali caracterisici persoanei bolnave. nelegerea mecanismelor cauzale sau
etiologiei afeciunilor reprezint un prag critic n explicarea evoluiei unor leziuni,
dar i n abordarea lor terapeutic, nu n ultimul rnd n prevenirea lor. Cauzele unor
maladii pot f active sau operaionale la nivel epidemiologic sau populaional.
Activitatea medical de diagnostic microscopic este salutar n cel puin 2 ipostaze
ale vieii pacienilor: diagnosticul tumorilor benigne sau maligne i evaluarea unor
condiii precanceroase, sau care pot f confundate cu cancerele, aa numitele leziuni
pseudotumorale.
1 Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara; Catedra de Morfologie microscopic,
Departamentul Histologie-Citologie
338
Despre cum gndesc bolnavii. n cartea sa, intitulat Antopologie structural,
Claude Lvi-Strauss, l citeaz pe F. Boas (Evolution or Difusion?, 1924): Pentru
a nelege istoria nu este sufcient s tii cum sunt lucrurile, ci cum au ajuns ele s
fe ceea ce sunt. De cele mai multe ori este o problem n a determina raporturile
dintre lumea obiectiv i lumea subiectiv a omului, aa cum se formeaz ea n
diferite societi. Aa ne putem explica o serie de evaluri macroscopice n tumori
metastazante n stadii tardive de evoluie la pacieni care nc mai ateptau un rezultat
bun al analizei microscopice. De altfel, fecare individ acioneaz asupra culturii
sale, dar i cultura asupra sa. Revoluia diagnosticului medical din ultimele decenii
este strns legat de activitatea anatomo-patologului, dar ecoul social asupra sntii
individuale i colective de abia poate f auzit. Sesizm o latur aparte a psihismului
uman interpretat la grania dintre arhaic i modern, la izvoarele existeniale ale
finei noastre. Tulburrile organice apar aadar ca un cumul de invaliditi sau
resemnri psihice, voite sau tolerate de pacient, care poate nici nu vrea s apeleze la
vindector/medic.
Verdictul sau comunicarea adevrului/diagnosticului defnete n medicina
actual o interrelaie nou aprut ntre medic i bolnav, n care anatomo-patologul
ocup un loc central, ca deintor al expresiei vieii i al dereglrilor parametrilor
ei. Poate c astfel ne putem explica realitatea demitizat a amanismului cu inteniile
sale vindectoare, la grania cu psihanaliza, rezolvnd confictele i rezistenele
subcontientului uman. Prin comunicarea adevrului/diagnosticului i explicarea
cauzal a leziunilor, anatomo-patologul interfereaz cu pacientul ntr-o manier
personalizat, trezind de cele mai multe ori contiina acestuia.
Sunt edifcatoare cazurile n care li s-au comunicat pacienilor c sunt bolnavi de
tuberculoz i nu de cancerul suspectat iniial, trezind o real bucurie sau satisfacie
acestuia.
Preferina bolnavilor pentru limbajul simbolic nu este de neglijat.
Anatomo-patologul devine astfel poziionat ntre clinician i terapeut, ca o verig
indispensabil n evaluarea cursului bolii. Despre cum gndesc medicii (How
doctors think) s-au scris serii de cri medicale n ultimii ani (Montgomery, 2006;
Groopman, 2007), toate avnd ca problematic abordarea deciziilor clinice n faa
unor diagnostice incerte
2
.
De la leziune la personalitatea bolnavului un drum invers. n funcie de
reaciile bolnavului fa de boala sa, putem aprecia dac acesta i recunoate boala,
coopereaz la vindecarea ei, aplic tratamentul adecvat, respect informaiile
medicale de prevenire a recidivelor, dup caz. De cele mai multe ori ns, bolnavul
i neag boala, o ignor, se revolt, este indiferent, se complace n boal, o tolereaz
chiar n secret, ascunznd semnele bolii fa de membrii familiei sale.
2 John M. Travaline , Robert Ruchinskas Gilbert E. D'Alonzo Patient-Physician Communication: Why and How J
Am Osteopath AssocJanuary 1, 2005vol. 105no. 113-18
339

Fig. 1. Tumor mamar dreapt malign n cadranul supero-intern (pies de exerez chirurgical,
mastectomie dreapt) cu aspect proliferativ-exoftic i ulcerativ (leziunea superioar) i mamelon
complet ulcerat (leziunea inferioar); pacienta a prezentat aproximativ 3 ani scurgeri mamelonare
sanguinolente i a sesizat apariia unei modifcri nodulare ale snului, dar nu s-a prezentat la
medic, dei a funcionat ca registrator medical, vrsta la momentul diagnosticului find de 69 ani.
Despre cum gndesc medicii. Majoritatea cercetrilor demonstreaz statistic
c arta medical trebuie asociat avantajelor tehnice oferite prin tehnologii de vrf
n diagnostic, subliniind c arta medical reduce riscul erorilor medicale cnd se
bazeaz pe aspectele interpretative multidisciplinare. Dac n secolul 19 provocrile
medicale n diagnostic, tratament i cercetare, vizau infamaiile (febra galben,
scarlatina, diferia, tifosul exantematic, tuberculoza .a.), n secolele 20 i 21, medicina
aplicativ se afliaz pe de o parte tiinelor biologice fundamentale, pe de alt parte,
comunicrilor interdisciplinare. ntre clinician i pacient se interpune patologul, al
crui rol devine tot mai pregnant, pe msura dezvoltrii tiinelor fundamentale. Se
contureaz astfel microscopia clinic. Medicina find mai mult dect o simpl tiin
social sau natural, este o activitate moral. Ceea ce confer moralitate medicinei,
este tocmai relaia medic-pacient.
Rolul medicinii nu este neaprat acela de a vindeca - ineluctabilul nu poate f evitat-
ci, innd seama de nivelul de contiin al fecruia, de a face ca insuportabilul s devin
suportabil, de a evita scufundarea fpturii umane n zona farei dezlnuite. Hill i
colaboratorii atrag atenia nc din 1965 asupra fumatului de igarete i apariia cancerului
pulmonar, asocierea acestora find evaluat pe baza unor mecanisme biologice.
Conturarea activitii medicale specifce anatomo-patologului este legat n
primul rnd de paii fcui n descrierea creterii tumorale pn la nelegerea bazelor
moleculare i tratamentului acesteia:
400 .e.n. Hipocrate introduce termenul de karcinos pentru a descrie
tumori.
340
1846: Se introduce anestezia. ncep extirprile tumorilor, se deschide era
histo - i citodiagnosticului.
1895:Wilhelm Conrad Roentgen inventeaz razele X.Urmeaz introducerea
radioterapiei.
1919:Se descoper n gazele toxice folosite n primul rzboi mondial
o substan capabil s reduc numrul leucocitelor n snge. Apare
chimioterapia.
1947: Chimioterapia nregistreaz primele succese, chiar dac sunt temporare,
prin remisiunea unui pacient(copil) cu leucemie.
1950: Descoperiri legate de structura ADN-ului, iniiaz primii pai n
biologia molecular.
1964: Raportul Organizaiei Americane a Chirurgilor public dependena
cert a cancerului pulmonar de fumat.
1971:Preedintele Nixon semneaz National Cancer Act.
1972:Dezvoltarea tomografei computerizate (CT) revoluioneaz radiologia.
1973:Medicul Janet Rowley descrie anomalii cromozomiale n cancer.
1981:FDA aprob primul vaccin contra hepatitei B, una din primele cauze ale
cancerului hepatic.
nceputul anilor 1990:Pentru prima dat ncepe s se nregistreze o scdere
a ratei de deces prin cancer.
2001: FDA aprob Gleevec, primul medicament avnd ca int mutaia
specifc a unei gene.
2012: Supravieuitorii cancerului sunt n numr de aproape 12 milioane,
de 4 ori mai muli fa de 1971 i cu 20% mai muli fa de 2001.
nceputul secolului trecut a fost marcat de observaia unor cercettori asupra
relaiei dintre anumite aspecte macroscopice ale mucoasei colului uterin i apariia
cancerului (von Franque, Schauenstein, Rubice, Pronai .a.). Patologia cervico-
vaginal a fost dominat de ponderea mare a cancerului cervical. nc din 1925
Heinselmann constat c un cancer al colului uterin poate f depistat ntr-o faz
precoce sub forma unei ulceraii sau a unui nodul de dimensiuni reduse. Acest
cercettor devine pionierul unei noi metode de investigare colposcopia. Prin
tehnica introdus n evaluarea leziunilor cervicale necunoscute pn la acea dat,
s-au sistematizat trei grupe lezionale: benigne, suspecte i maligne. Pe baza acestor
criterii se introduce biopsia intit. n 1927 Schiller introduce testul cu Lugol care-i
poart numele i care lrgete cadrul observaiilor colposcopice.
Activitatea anatomo-patologului sau citologului este strns legat de diagnosticul
i prevenirea cancerului n general, cu specifcarea c proflaxia cancerului genital la
femei se bazeaz pe testele efectuate de Babe i Papanicolaou la nceputul secolului
trecut. Trim deci epoca morfologului gnditor i tendinele actuale n ameliorarea
sntii pe plan mondial sunt ancorate n strategia de proflaxie primar i secundar
a maladiilor cu diverse etiologii.
Citologia vaginal exfoliativ a fost prima metod citologic cu ajutorul creia
341
s-a pus un diagnostic prin examinarea celulelor izolate. Depistarea cancerului de
col uterin prin examinarea frotiurilor vaginale cu celule exfoliate a fost anunat
aproape n acelai timp de George N. Papanicolaou la New York i de Aurel B. Babe
la Bucureti ntre anii 1925-1928. Studiile de citologie ale lui Papanicolaou au fost
fnalizate i cuantifcate prin introducerea unei tehnici de coloraie difereniale care-i
poart numele, n anul 1942. Cu un an nainte ns, Shorr descrie deja o tehnic de
coloraie pentru citologia ginecologic prin care se pot depista celule atipice. Din
anul 1943 se deschide o er nou n depistarea cancerului genital la femeie prin
aportul metodei Papanicolaou. Iniial, n colaborare cu clinicile de Ginecologie,
laboratoare din universiti de renume (New York, Berlin, Charit), inventariaz i
depisteaz cancerul de col uterin n stadii ct mai precoce. Sesiznd utilitatea tehnicii
Papanicolaou pentru diagnosticul precoce al cancerelor genitale, s-au nfinat centre
de depistare n mas a carcinoamelor de col i corp uterin, mai nti n SUA, iar pe
continentul European, n Germania, Frana, Anglia, Elveia i Italia. Dup 1953, an
n care s-a inut Simpozionul de Citologie de la Heidelberg, n numeroase ri ncep
s funcioneze centre de cercetare i diagnostic ale cancerului uterin.
Se raporteaz o acuratee n cancerul de col, prin citodiagnosticul Papanicolaou,
de 98,4% iar n cel de corp uterin de 90,7%
3
. Teoretic, devine posibil eliminarea
carcinomului epidermoid invaziv de col uterin, dar nicio ar nu a confrmat
eradicarea lui, datorit unor factori dependeni de paciente (lipsa efecturii
examenului ginecologic periodic, refuzul biopsiei sau al examenului citologic) i
de medic sau laborator (indicaii corecte pentru efectuarea biopsiei, experiena
insufcient n interpretarea frotiurilor, tehnic de prelevare neadecvat, neglijen
i eroare medical). Circuitul medical al pacientelor investigate poate s cuprind 5
etape n care, la conturarea diagnosticului participnd: medicul generalist/medic de
familie, specialist ginecolog, oncolog, radiolog, histopatolog i citopatolog.
n eforturile de depistare a cancerului uterin, de-a lungul ultimelor decenii un rol
remarcabil l-a avut Profesorul G.L. Wied cel mai apropiat discipol i colaborator al lui
Papanicolaou. Devine ntre anii 1957-1966 printele automatizrii citologiei, punnd
bazele screening-ului automatizat pe baza sistemului de nmagazinare electronic
a rezultatelor de laborator ulterior prin tehnic TICAS Taxonomic Intra-Cellular
Analytic System.
Primele aparate microspectofotometrice scannoare au aparinut frmei Zeiss
model Axiomat-3 color, legat de ordinatorul tip PDP-8. mpreun cu Bibbo, Koss i
ali cercettori n domeniul citologiei i citopatologiei perfecteaz tehnica de evaluare
i screening automatizat, reducndu-se drastic incidena erorilor n citodiagnostic,
a rezultatelor fals pozitive i fals negative. Acest fapt are profunde implicaii
clinice, n terapia i evaluarea prognostic. Concomitent, pe lng perfecionarea
diagnosticului automatizat prin inteligen artifcial - neural networks n sistemele
PAPNET i Auto Pap se aplic analize bazate pe diferite lungimi de und ale luminii
3 Borowitz M, Westra W, Cooley LD, et al. Pathology and laboratory medicine. In: Abeloff MD,
Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKenna WG, editors. Clinical Oncology. 3rd ed.
London: Churchill Livingstone, 2004, p.38-120.
342
u.v. (iniiatori find Caspersson i colab.). Aceste tehnici permit cuantifcarea dintre
diferitele componente celulare cum ar f acizii nucleici i proteinele, dimensiunea
nucleolilor, confguraia nuclear .a. Astfel, se introduce tehnica de citometrie n
fux - fow cytometry, care reprezint o ncununare a eforturilor de departajare a
celulei maligne de cea benign. Prin screening-ul automatizat se iau n considerare
criterii de fnee n modifcrile celulelor, prezena celulelor atipice scuamoase, de
semnifcaie ndoielnic, displazice n diferite stadii de difereniere, carcinomatoase.
Citodiagnosticul devine astfel: normal, inadecvat, cu atipii celulare (ASCUS , LSIL,
ASC-H, HSIL) cu celule maligne - CIS) i cancer invaziv (sistemul Bethesda). De
asemenea, se selecteaz frotiurile borderline i cu leziune glandular.
n anul 1983, Kary B. Mullis descoper reacia de polimerizare n lan (PCR
Polychrome Chain Reaction), una din tehnicile care au revoluionat modul de gndire
al cercettorilor find n aprecierea unui numr mare de autori, cel mai mare progres
realizat n biologia molecular din ultimele decenii. Aplicaiile PCR n medicin sunt
legate de diagnosticul bolilor infecioase (pentru col-vagin identifcarea virusurilor,
bacteriilor, paraziilor), evaluarea mutaiilor genetice n bolile cu component
ereditar, n oncologie - pentru diagnosticul precoce al transformrii neoplazice pe
material genetic.
O alt tehnic de baz a ultimelor decenii este hibridizarea in situ (HIS) cu
rol privilegiat n decelarea aberaiilor cromozomiale din carcinoame i histo-
citodiagnosticul cancerului de col infectat cu Human Papilloma Virus (HPV) sau
Herpes Virus tip 2 (asociate uneori). Pentru vizualizarea reaciilor se utilizeaz
fuorescena (FISH-fuorescece in situ hybridisation) sau substane cromogene ca de
exemplu DAB-diaminobenzidina).
Prin combinaia tehnicii PCR cu HIS i colorare cu imunometoda argint-aur apoi
autometalografa cu acetat de argint, se demonstreaz secvenializarea nucleotidelor
i procesul inseriilor virale n celula gazd.
Modelul uman de studiu al carcinogenezei l reprezint cancerul de col uterin.
ncepnd cu anul 1950, continund achiziiile citodiagnosticului de screening
populaional introdus de Papanicolaou, citologia cervical a fost inclus ntr-un
program de automatizare, iniial teoretic (Wied), pus la punct i practic n 1990
(fg. 2 a,b,c). Aspectele celulelor din secreia cervico-vaginal etalat pe frotiuri sunt
interpretate automatizat.
343
a b
c.
Fig. 2a,b,c. Diagrama ce arat transferul frotiului secreiei cervico-vaginal n centrul scanning-
ului PAPNET, scanare la microscopul automat, folosirea de procesoare de imagine i reele
neurale computerizate, nregistrarea fnal a imaginilor de suspiciune, (dup Koss, 1997, material
difuzabil fr restricionare, colecie la autori).
Utilizarea tehnicilor moleculare n citopatologie a devenit larg acceptat
pentru diagnostic i cercetare. Dintre aceste tehnici de mare aplicabilitate sunt :
decelarea molecular a clonalitii, hibridizarea in situ (HIS), decelarea pierderii
heterozigoiei i a mutaiei bazei unice. Pentru diagnosticul molecular sunt perfectate
tehnici de ultim generaie: depistarea in situ a mutaiei bazei unice i tehnologia
microarray, cu aplicabilitate n domeniul citopatologiei.
n anul 2000 s-au aniversat 25 ani de la primul experiment de recombinare a
ADN-ului. n general, se nelege prin biologie molecular, tehnologia recombinrii
ADN-ului. Tehnica colorrii prin imunoperoxidaz, dei presupune interaciuni
moleculare, nu este considerat ca find tehnic de biologie molecular. Sunt ns
incluse analizele de ADN prin hibridizare i metodele de amplifcare. n clinic, sunt
utilizate analizele Southern blott, reacia de amplifcare a polimerazei n lan (PCR)
i rezoluia electroforetic a produselor precum i hibridizarea in situ fuorescent
(FISH). Se adaug metodele amplifcrii acidului nucleic, detecia in situ i
tehnologiile microarray care sunt folosite n interes clinic.
Dac am etala principalele direcii de cercetare medical, am gsi c diagnosticul
bio-molecular completnd pe cel histopatologic, apare legat de frecvena cea mai mare
a maladiilor lumii moderne bolile degenerative i cancerul, asociate unei sperane
de via mai mari odat cu introducerea terapiilor bio-moleculare. Depistrile
tumorilor n faze avansate (stadiile III i IV la peste 60-80% din cazuri, mai ales n
rile srace), se datoresc n principal, lipsei consensului de strategie n terapia i
urmrirea cazurilor cu risc crescut sau confrmate ca boal neoplazic i accesibilitii
reduse la tratamente de specialitate (mai ales radio, chimio-, imunoterapie).
Ne afm n etapa unei prolifce i efciente cercetri pe plan internaional n
domeniul cancerului cu diferite localizri, a elucidrii multiplelor etape i secvene
lezionale de la premalign la malign. Anatomo-patologul evalueaz condiiile de
micromediu tisular care se asociaz leziunilor benigne i maligne. Folosind o
344
larg palet de metode morfologice (citologice, histochimice, imunohistochimice)
aplicate individualizat, ntr-un complex bine defnit clinic (simptomatic, evolutiv),
se contureaz mai clar unele entiti morbide, cu deosebit importan asupra
prognosticului.
Aplicarea chiar a unor metode mai costisitoare de diagnostic n practica medical
curent se dovedete, n timp, benefc, deoarece patologia se restrnge la un grup
populaional de risc. La acesta, se cere un tratament etapizat, efcient, adaptat i
perfect monitorizat n funcie de etapa lezional (fg.3).

Fig. 3. Coperta materialului de informare medical asupra riscului, diagnosticului i etapelor
de tratament n cancerul mamar, cu referin la inseria socio-familiar a pacientei dup afarea
diagnosticului anatomo-patologic (CD difuzabil Junta Associada Provincial de Valencia,2005,
material n colecia primului autor).
Diagnosticul i tratamentul leziunilor, att a neoplaziilor benigne i maligne
ct i a celor infamatorii, au devenit tot mai complexe, pe msur ce s-au elucidat
principalele etape ale carcinogenezei, receptivitatea esuturilor tumorale la diveri
ageni terapeutici, implicarea unor virusuri n carcinogenez (virusul Epstein-Barr,
virusurile hepatitice B i C, virusurile familiei Papilloma) .
Alegerea terapiei optime i a actului chirurgical n sfera genital feminin se
bazeaz pe un diagnostic de leziune ct mai complet i pe ct posibil rapid. Tratamentul
medical, conservator sau paleativ oncologic se fac numai n consens cu un diagnostic
cito-histopatologic de certitudine.
Aspecte etice i deontologice n medicina informativ. Studiul carcinogenezei
umane i genetica completeaz activitatea medical n prezent, transfernd
informaiile din domeniul cercetrii n ajustarea terapiei i evaluarea predictiv-
345
prognostic. Metodele moderne de comunicare i relaia direct dintre descoperirea
tiinifc i recompensa fnanciar, formeaz un circuit scurt n sistemul evolutiv
medical de diagnostic i tratament.Astfel, uneori, clcnd legile bioeticii, pacianii,
dar i medicii devin victimele propriilor lor principii existeniale.
Dei medicina proflactic i curativ, benefciaz tot mai mult de aportul
tiinelor exacte i de grani (biologia molecular, biofzica, biochimia, informatica,
citogenetica) i de introducerea n strategia diagnosticului i tratamentelor complexe
a tehnicilor de vrf (clivajul genomic, reinseria genic) exist ns i lacune n a cror
eliminare este necesar munca susinut, n echip de specialiti medicale.
Datorit marii heterogeniti lezionale a carcinoamelor, tratamentele se fac tot mai
selectiv, dup particularitile biologice, celulare i tisulare ale tumorii, find strns
legate de topografe i organogenez. Viziunea multidisciplinar n patologie, se
contureaz n ultimii ani tot mai mult ca o realitate, solicitnd talentul, creativitatea,
dar i permanenta nevoie de informare a medicului modern.
Toate tendinele avangardiste n medicina curativ i preventiv subliniaz
complexitatea finei umane n relaia sa cu biomediul controlat astzi de factori
socio-economici tot mai variai. Diagnosticul i evaluarea strii de sntate implic
formarea medicului care nelege, explic i vindec. Cea mai mare parte a activitii
medicale a constituit-o procesul de diagnostic. Stabilirea diagnosticului creaz
medicului cele mai mari provocri
4
. Automatizarea i informatizarea n medicin ar
putea deschide,neateptat, o direcie mai scut spre lumea individual a pacientului i
alocarea unui timp mai lung de contact interpersonal n direcia tratamentului, medicul
ajungnd mai rapid la diagnostic i mai implicat n viaa pacientului su. Introducerea
calculatorului electronic n prelucrarea informaiilor clinice i paraclinice despre
bolnav, rezolv doar n parte obinerea unui diagnostic corect, formalizeaz ns
pe de alt parte diagnosticul medical. Utilizarea informaticii medicale a demitizat
diagnosticul i a permis desfurarea unor procese informaional-decizionale cu
modifcarea profund a relaiei medic-pacient.
nelegnd tot mai detaliat procesele fziopatologice ale bolilor, medicina aplicativ
actual se leag indisolubil de cea explicativ, oferind acces pacientului la propriile
date lezionale. Modelul relaional medic-pacient de tip paternal, adic doctorul tie
mai bine al secolelor trecute, s-a transformat n modelul business actual n care
medicul este ofertantul iar pacientul consumatorul unor servicii de sntate. S-au
mai descris i alte modele interrelaionale de tip juridic-legal, mutual, de parteneriat,
familial-like, .a.,demonstrnd complexitatea dimensiunilor actului medical actual.
4 Restian Adrian-Diagnosticul medical, Editura Dacia, Cluj-Napoca, 1988; p. 9-34; 123-128;149-175.
346
ANTROPOLOGIE SOCIO-CULTURAL
INTRODUCERE N CARACTERIZAREA
ANCESTRAL A CULTURILOR ETNOGRAFICE DIN
ROMNIA
Marin Constantin
1
Textul de fa propune o discuie asupra procesului de transmitere cultural
activ n tradiiile populare romneti i etnic-minoritare din Romnia. Mai
multe pattern-uri evolutive intergeneraionale pot f astfel valorifcate ca
resurse de reconstrucie flogenetic n variabilitatea culturilor etnografce
din ara noastr. n msura n care trsturile culturale sunt motenite de
veacuri n cuprinsul aceleeai ramifcaii genealogice, ele capt expresia unor
caractere ancestrale i derivate ale familiei sau neamului de referin.
Atunci cnd sunt ntrebai despre originea sau tlcul legilor i datinilor pe care
stenii din Romnia aparintori fe de grupul etno-lingvistic majoritar, fe de
minoritile naionale nc le practic n zilele noastre, acetia rspund adeseori prin
aa am pomenit de la moii i strmoii notri!, sau aa am nvat de la prinii
i bunicii notri! Asemenea afrmaii ajung s acopere ntregul orizont de vieuire
rneasc tradiional: ocupaiile agro-pastorale, meteugurile i arta popular,
rnduiala de zi cu zi i obiceiurile de peste an... Putem constata (pe ansamblul
inuturilor etnografce ale rii noastre) cum credina n pstrarea i ncredinarea
intact, de la un leat la altul, a pmntului i bunurilor gospodreti, a tehnicilor
economice sau artistice, a srbtorilor strbune i a costumului naional oglindete
un adevrat ethos al motenirii culturale, ca temei i condiie a continuitii i
integritii unei comunitii cu obrie.
Tradiiile strmoeti i transmisibilitatea familial n
artizanat
Am descris cu alt prilej (Constantin 2003, 2007, 2010) modul n care meteugarii
zilelor noastre asociaz aproape invariabil izvorul creativitii lor artistice cu anumii
antecesori: strmoi ndeprtai sau chiar propriile rude, ndeobte bunici dar i
prini
21
. Muli dintre asemenea purttori contemporani ai culturilor etno-folclorice
susin c ei ar menine, respecta i reproduce o tradiie mereu inalterat, din
1 Institutul de Antropologie Francisc Rainer
1
Vezi n lista meteugarilor intervievai AG, AN, APC, AF, AR, AT, CP, DG, DM, EM, EU, ES, FC, GS, IM, IMold,
MAP, MD, MN, MP, MPop, NM, OD, SA, SF, TB, C, VA, VM, VT, ZMB.
347
moment ce expresiile acesteia de pild, n cioplirea lemnului, sau n ceramic sunt
recunoscute ca find reprezentative pentru o anumit zon etnografc i identitatea
cultural a oamenilor locului, n raport cu alte sate sau grupuri de populaie. Mtile
Moilor sau Uncheilor din Nereju (judeul Vrancea) sunt astfel semnifcative att
ca reminiscene ale vechiului ritual funerar local al Chipruului, ct i ca artefacte
nc distincte pentru acest sat dintr-o regiune arhaic, studiat cndva de coala
sociologic de la Bucureti (PL, T). n mod similar, decorul antropomorf al unei cni
de aram btut cu ciocanul n tehnica au repousse de cldrarii de la Brateiu (Sibiu)
reprezentnd un btrn de-al nostru [] cu pr i barb lung evoc durata mai
multor sute de ani pe care aceast comunitate de romi o atribuie propriului meteug,
nsuit ca atare de la btrnii grupului, precum i deosebirile dintre cuprria de la
Brateiu i cea a altor co-etnici precum gaborii din judeul Mure (EC).
Un fapt defnitoriu pentru munca meterilor populari este ncadrarea acesteia ca
paternitate sau ca fliaie - n universul unor relaii multiple de rudenie agnatic sau afn,
deopotriv, ce includ (din perspectiva ego-ului) bunicul patern (FC, DM, VM), bunicul
matern (VMold), bunica matern (AR), bunicii-i-prinii (ES, MDan), bunica i
mama (MDan, MJ), prinii (AT, CP, IG), tatl (AF, APC, IMold, NM, TB, VT), mama
(AP, FM, MM, MP, VA, VLin), bunicul i tatl (DG), soul, tatl i bunicii acestuia (MAP),
soul i unchiul su (SA), unchiul (IA, ZMB), fica (EM), mtua (GS). Mai muli
meteugari (APC, AT, EP, GS, MD, MJ, MM, OD, MP, C, TB, VKR, VLin, VMold)
descriu diviziunea muncii din familiile lor. n Mrginimea Sibiului (la Poiana Sibiului),
tradiia rzboiului de esut cunoate urmtoarea linie feminin de descenden (VC):
Am nvat prima dat s es la vrsta de 15 ani, cnd mmica esea peelegi
[preuri]... Bunica mea, cnd eram eu mai mic, esea oluri, desagi, cu care
se duceau oamenii la munte, c atunci plecau cu oile la munte. Aveau nevoie
de desagi, de desgue... [...] Mmica mea esea peelegi foarte mult, i de la
ea am nvat i eu.
Variate modele de nvare, practic i transmitere parental a meteugurilor
tradiionale sunt ntlnite i n cazul grupurilor etnice minoritare din Romnia,
precum succesiunea bunic mam - fic n mpletirea fbrelor vegetale la saii
din Michelsberg Cisndioara (Sibiu)(MD), conlucrarea dintre so, soie (i fratele
acesteia), fu i nor n cioplirea lemnului la rudarii din Bbeni (Vlcea)(MB),
sau asocierea familial secuiasc n ceramica i prelucrarea de iasc din Corund
(Harghita)(AP, EF), n pescuitul lipovenesc din Jurilovca (PF), n procesarea aramei
la cldrarii din Brateiu (Sibiu)(EC), etc. Un artizan turc (ADin) din Cobadin
(Constana) rememoreaz astfel antecedentele curelriei n familia sa:

Acesta este scaunul curelarului; se coase pe el. Aici am nite piei rmase de la
unchiul meu Dumnezeu s-l ierte! Era fratele tatlui meu. Cam cinci-ase
generaii [ale familiei] n urm, s-a lucrat [curelria]... i unchiul a lucrat
[opinci]; pcat c nu am abloane s v art... Am fcut i eu, cnd eram mai
mic... Se purta n sat
348
Ne putem ntreba dac asemenea mrturii etnografce ale zilelor noastre exprim
doar o retoric a apartenenei local-genealogice, n intenia legitimrii stenilor
amintii printr-o ascenden prestigioas - de neam i ndeletnicire, totodat. n
accepiunea interlocutorilor notri, identitatea lor actual nu poate f neleas
n afara siturii retrospective ntr-o devenire cultural a propriilor rubedenii.
n cutarea unui rspuns concludent, avem n vedere mai multe referine despre
memoria ancestral a comunitilor rneti tradiionale din Romnia, n literatura
de specialitate.
Pattern-uri evolutive n culturile etnografce romneti i
cele ale minoritilor naionale din Romnia
Documentarea etno-sociologic surprinde n mod constant dimensiunea
intergeneraional a culturii populare din ara noastr, dei detaliile privind
transmiterea cultural sunt integrate ntr-o tematic diversifcat a descrierii lumii
rneti mai vechi sau mai noi. Asemenea relatri aidoma narativitii vernaculare
propriu-zise contureaz imaginea autohtoniei comunitilor n mijlocul crora
generaiile sunt nseriate nu doar n actele de stare civil, ci i prin evidene de
ordin cultural. Pentru moment, suntem interesai n a verifca funcionalitatea
nrdcinrii sau ramifcaiilor de rudenie aa cum aceastea sunt materializate
prin artefacte sau instituii tradiionale att n planul civilizaiei rurale romneti,
ct i n acela al grupurilor etno-lingvistice minoritare.
Lectura unei monografi dedicate creatorilor populari din Romnia (Vladuiu
1981) poate evidenia astfel frecvena obinuit dei nu exclusiv a nscrierii
artizanilor tradiionali ntr-o secvenialitate parental a acumulrii cunotinelor
tehnice i ncredinrii acestora, propriei descendene de familie. Este adevrat: cel
mai adesea, acest fenomen este caracteristic olarilor: mpreun cu tatl i bunicul
su, Ionic Stepan a lucrat la roat ntreaga gam a pieselor ceramice tradiionale
de Bini [judeul Cara-Severin]. [...] Pll Antal [...] a nvat meseria [de olar] de
la bunicul su i a lucrat mult vreme mpreun cu tatl su [n Corund, localitate
secuiasc din judeul Harghita]. [...] Dumitru chiopu a preluat deprinderile olriei de
la tatl i bunicul su. Unchii si erau, de asemenea olari [n Vldeti, judeul Vlcea].
[...] De obrie din vechiul centru romnesc de olrie Oboga, judeul Olt, Grigore
Ciungulescu [...] provine dintr-o familie de olari, tatl i trei din fii si practicnd
acest meteug. [...] De mic copil, Stelian Ogrezeanu [...], crete n atmosfera specifc
activitii intens creatoare desfurate n Horezu, n general, i n familia sa, n
particular. El a nvat arta olritului de la tatl su, Gheorghe Ogrezeanu care, dup
cum susin meteugarii care l-au cunoscut, era un olar foarte talentat. La rndul su,
Gheorghe Ogrezeanu motenise taina meteugului de la tatl su. (Vlduiu 1981:
197, 205, 207, 210, 217).
Totui, transmiterea cultural n neam are o aplicaie meteugreasc mai
larg: Gligore Pop a preluat experiena acestui meteug [confecionarea de fuiere, n
Hodac Mure] n cadrul familial tradiional, de la bunicul i tatl su. [...] De mic,
349
mpreun cu cele cinci surori ale sale, sub supravegherea atent a mamei i a bunicii,
Maria Spiridon a nvat s confecioneze toate piesele textile specifce interiorului
sau costumului popular local. [...] Katharina Teutsch [..., n domeniul custurilor i
esturilor sseti] continu s lucreze n comuna sa natal, Hoghilag (judeul Sibiu),
unde, de fapt, a nvat s coase i s eas de la bunic, mam i mtu. (Vlduiu
1981: 133, 139, 154).
Descrieri similare sunt consemnate i de ali etnograf. Astfel, n satul Igri (judeul
Timi), tradiia cojocritului [...], transmis de-a lungul mai multor generaii avea
drept continuator pe Dumitru Suciu, la cei 85 de ani ai si, dup ce acesta nvase
meteugul de la tatl su (Marcu 1971: 382). La Drgu (judeul Braov), cojocarul
Dumitru Sofonea apare drept continuator al tradiiei acestui meteug practicat de
tatl i de bunicul su; intr-adevr, trei generaii de cojocari din familia Sofonea
ar f lucrat fr ntrerupere, de aproape 90 de ani, fapt care a permis perpetuarea
modelelor aproape fr modifcri i [...] uor de recunoscut; la Gura Rului (judeul
Sibiu), Maria Hnzu este prezentat ca o estoare renumit care a nvat din
copilrie meteugul de la mam i bunic; n sfrit, la Ohaba-Forgaci, comuna
Boldur (judeul Timi), o alt creatoare n domeniul esutului i brodatului -
Alexandrina Mioc - A nvat meteugul din copilrie, de la bunica i mama sa
(Stoica, Petrescu 1997: 209, 255, 333). ntr-un renumit centru ceramic din judeul
Vlcea Sltioara meteugarul Gheorghe Ciurea este descris prin a f descins
din patru generaii de olari; n aceeai localitate, sunt menionate i alte familii
de olari, i anume Gheorghi, Gogioman, Ghimi, i Toreioiu (Zderciuc 1990).
Meteugul ncondeierii oulor este, la rndul su, nsuit ntr-un cadru familial, att
pe linie masculin (Constantin Diaconeasa Tudor Diaconeasa, n Oboga, judeul
Olt), ct i feminin (Florina Lu Parasca Drapatof; Aurora Humoreanu Ana
Niga, n Frumosu, judeul Suceava)(Zahacinschi i Zahacinschi 1992: 51, 84).
Din cele artate, n