Ensayo sobre las endotoxinas de las bacterias gramnegativas.

A manera de introduccin para abordar el tema, se comenzar con una breve

descripcin de la pared celular de las bacterias gramnegativas, la cual consta de
una capa ms delgada de peptidoglucano, el enlace cruzado que le brinda rigidez
se presenta entre el cido D-aminopimlico y la D-alanina pormedio de unin
peptdica. Esta capa de peptidoglucano que se describe se encuentra entre e
espacio periplsmico, el cual se localiza entre las dos membranas que como
sabemos, poseen las bacterias gramnegativas (una interna y otra externa de
caractersticas especiales, constituda por una doble capa de fosfolpido, una
lipoprotena en la superficie interna que le brinda unin con el peptidoglucano y y
un lipopolisacrido en la capa externa). Este lipopolisacrido podemos describir y
enumerar tres componentes, el lpido A (de suma importancia, el principal activo
de las endotoxinas, sobre las cuales se profundizar, las cuales al estar presentes
Incluso en cantidades mnimas, como aquellas que se libera a la circulacin
durante el curso de una infeccin por bacterias gramnegativas, esta sustancia
puede provocar fiebre y sndrome de choque llamado shock gramnegativo o shock
endotxico), un polisacrido central y una cadena de hidratos de carbono variable,
que es un antgeno O distintivo cuya aplicacin radica en las pruebas de serologa.
La hidrofobicidad de la pared de estas bacterias les confiere resistencia a
sustancias nocivas para las mismas bacterias como antibiticos o sales biliares.
Adentrndonos en el tema que es el propsito de este ensayo, se acua el trmino
endotoxina debido a que lipopolisacrido es un componente estructural inherente
a la pared celular de la bacteria gramnegativa, no un producto secretado de la
bacteria. En muchas infecciones ocasionadas por organismos gramnegativos, la
endotoxina lipopolisacrido de la membrana externa es un componente
significativo del proceso patolgico. El lipopolisacrido puede ocasionar un dao
local, pero su efecto principal se observa cuando las bacterias gramnegativas
ingresan en el torrente sanguneo y circulan. La porcin lpido A provoca fiebre a
travs de la liberacin de IL-1 (interleucina-1) y TNF (factor de necrosis tumoral)
de los macrfagos, as como efectos fisiolgicos extremos asociados con la
inflamacin. stos incluyen hipotensin, disminucin en los recuentos de
leucocitos polimorfonucleares y plaquetas a causa de la marginacin de estas
clulas a las paredes de pequeos vasos sanguneos, hemorragias y, en
ocasiones la reaccin de Schwartzman o tambin llamada coagulacin
intravascular diseminada provocada por la activacin de factores de coagulacin,
esto segn fuentes bibliogrficas consultadas, aparece debido a que las
endotoxinas pueden ya sea alterar la membrana de las plaquetas y causar
agregacin de las mismas, ocasionar la sntesis de factor tisular en las clulas
endoteliales as como tambin la interaccin de sta con los monocitos puede
provocar la liberacin de factor tisular. El paso de la endotoxina al torrente
sanguneo puede seguirse de un estado de shock rpido e irreversible. En este
cuadro clnico la hipotensin ocasiona hipoperfusin de los rganos vitales
(pulmn, corazn, rin, cerebro) abocando su fracaso funcional irreversible y
seguidamente la muerte. Cabe destacar que este cuadro puede producirse en
infecciones focales extensas y graves sin bacteriemia, debido al paso de la
endotoxina a la sangre, pero es ms frecuente en la bacteriemia. As mismo otras
bacterias aparte de las gramnegativas, como clostridios, neumococos, incluso
hongos y virus se han relacionado con el shock sptico.
Dado a que se observa que la mortalidad del shock sptico es muy elevada se han
buscado diversas formas de impedir su aparicin, por ejemplo anticuerpos anti-
lipoprotenas, anti-TNF. A pesar de resultar favorables a nivel experimental,
ninguno se ha introducido en la prctica clnica.
Finalmente para concluir, podemos resaltar que la pared celular gramnegativa
posee caractersticas muy especiales y especficas como poseer una doble
membrana celular, de las cuales la externa posee lipopolisacridos que se
componen tres componentes: el lpido A, un polisacrido central y una cadena de
hidratos de carbono variable, que es un antgeno O. el lpido A es el principal
compuesto activo de la endotoxina, la cual es responsable del llamado shock
endotxico, debido a la liberacin de IL-1 y TNF, el cual cursa con hipotensin,
disminucin en los recuentos de leucocitos polimorfonucleares y plaquetas a
causa de la marginacin de estas clulas a las paredes de pequeos vasos
sanguneos, hemorragias y, en ocasiones la reaccin de Schwartzman. La
hipotensin ocasiona hipoperfusin de los rganos vitales (pulmn, corazn, rin,
cerebro) abocando su fracaso funcional irreversible y seguidamente la muerte.
Otras bacterias aparte de las gramnegativas, como clostridios, neumococos,
incluso hongos y virus se han relacionado con el shock sptico. Se han buscado
diversas formas de impedir su aparicin que, pesar de resultar favorables a nivel
experimental, ninguno se ha introducido en la prctica clnica.
Bibliografa
KENNETH J. RYAN, M. (2010). SHERRIS. MICROBIOLOGA MDICA. New York: Mc Graw Hill.
Patrick, M. R. (2009). Microbiologa Mdica. Barcelona: Elsevier.
V., A. R. (2006). Tratado SEIMC de microbiologa clnica y enfermedades infecciosas. Buenos Aires:
Mdica panamericana.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE COAHUILA
FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD TORREN
















MICROBIOLOGA
ENSAYO SOBRE LAS ENDOTOXINAS DE LAS BACTERIAS GRAMNEGATIVAS.
NOMBRE: MARCOS FRANCISCO CHVEZ JASSO
GRUPO: 2 B
DRA. MARISELA DEL ROCO GONZLEZ MARTNEZ
FECHA: 1 SEPTIEMBRE -2014