1. Cules son las funciones de la placenta?

Se encarga del intercambio de sustancias como nutrientes y oxigeno adems separa

al feto del endometrio

2. Mencione los componentes de la placenta
La placenta consta de dos componentes:
-Una porcin fetal (desarrollada a partir del saco corionico)
-Una porcin materna (deriva del endometrio)

3. Indique las actividades placentarias
Cumple funciones de proteccin, nutricin, respiracin, excrecin y produccin
hormonal

4. Qu es la decidua?
Es la capa funcional del endometrio de la mujer embarazada (endometrio grvido)

5. Indique las 3 regiones del endometrio grvido (decidua)
-Decidua basal: situada en la profundidad, forma la porcin materna de la placenta
-Decidua capsular: situada superficial y cubre al producto de la concepcin
-Decidua parietal: es constituida por el resto de la decidua

6. Qu son las clulas deciduales y como sucede una reaccin
decidual?
Las clulas deciduales son las clulas del tejido conectivo agrandadas de la decidua,
este cambio sucede en respuesta a los altos niveles de progesterona. Cuando ocurre
la implantacin del blastocisto las clulas del endometrio se alteran creando la
reaccin decidual, dichas clulas degeneran cerca del saco corionico (regin del
sincitiotrofoblasto) y junto con la sangre materna y las secreciones uterinas
proporcionan una fuente nutricional al embrin

7. Cul es la importancia del saco corionico en una ecografa?
Con esta se puede determinar la edad gestacional de los embriones en caso de que le
paciente no tenga una historia menstrual fiable

8. Indique de donde proviene el corion liso y el corion frondoso
Ambos estaban cubiertos por vellosidades corionicas a comienzos de la 8va semana,
el corion liso aparece de la decidua capsular cuando el flujo snaguineo de estos
disminuye degenerando estas vellosidades y el corion frondoso proviene de la
decidua basal cuando esta se ramifica y se agranda

9. Indique que es la cubierta citotrofoblstica
Es la capa externa de la clula trofoblstica situada en la superficie materna de la
placenta. Mediante dicha cubierta citotrofoblstica la porcin fetal de la placenta se
sita en la porcin materna de la placenta. Las arterias y venas endometriales
atraviesan estas hendiduras de la cubierta citotrofoblstica

10. Qu son los tabiques placentarios?
Son reas cuneiformes de decidua que se proyectan hacia la placa corionica, la parte
de la pared corionica con la placenta. Se crea a partir del tejido decidual erosionado
por la invasin de las vellosidades corionicas. Estos tabiques dividen la porcin
fetal de la placenta en cotiledones

11. Cul es la composicin macromolecular de un cotiledn?
Est compuesto de dos o ms troncos vellosos cada uno con mltiples rama. Al final
de la 4ta semana los cotiledones sustituyen la decidua basal

12. A qu momento desaparece la decidua capsular y porque motivo?
Entre las 22 a 24 semanas y se debe a la menor perfusin sangunea y la fusionada
decidua parietal se desprende de la capsular y se fusiona a la parte lisa del saco
corionico
13. De dnde proviene el espacio intervelloso de la placenta?
Proviene de las lagunas del sincitiotrofoblasto desarrollado en la segunda semana
debido a la coalescencia y agrandamiento de estas redes llenas de sangre

14. Indique la procedencia de la membrana corioamniotica
Proviene de la fusin del corion liso y el amnios. Se fusiona con la porcin capsular
y cuando esta desaparece se fusiona con la decidua parietal. Esta membrana
corioamniotica se la rompe durante el parto

15. Por qu se compara la placenta con una barrera?
Porque separa la circulacin del feto y de la madre por la membrana placentaria

16. Indique la circulacin placentaria fetal
La sangre no oxigenada sale del feto a la placenta a travs de las arterias
umbilicales, estas se ramifican en la placa corionica antes de entrar en las
vellosidades corionicas, en estas ltimas se crea un sistema arteriocapilar y venoso
externo (punto donde se acerca la sangre materna con la fetal) donde ocurre el
intercambio de los productos metablicos y gaseosos. La sangre fetal bien
oxigenada de los capilares llega al feto a travs de las venas umbilicales

17. Indique la circulacin materna
La sangre materna penetra el espacio intervelloso a travs de 80 a 100 arterias
endometriales espirales de la decidua basal, este flujo sanguneo pulstil proviene a
chorros de la presin arterial materna y es lanzada a la placa corionica para el
intercambio de productos metablicos y gaseosos a la sangre fetal

18. Explique que es la hipoxia fetal y los peligros que conlleva
La hipoxia fetal es la falta de oxigeno que le puede suceder a un embrin/feto si es
que disminuye la circulacin uteroplacentaria y esta podra complicarse creando una
restriccin del crecimiento intrauterino e incluso la muerte fetal

19. Cunta sangre existe en el espacio intervelloso y que sucede con
este a la presencia de contracciones en el embarazo?
En la placenta madura el espacio intervelloso contiene cerca de 150mL de sangre
renovado cada 3-4 veces por minuto y en las cotnracciones reducen ligeramente el
flujo uteroplacentario pero no compromete al flujo de manera muy importante as
que la transferencia de oxigeno desciende en estas contracciones pero no se
interrumpe

20. Indique los componentes de la membrana a las 20 semanas
Se compone de cuatro capas:
-Sincitiotrofoblasto
-Citiotrofoblasto
-Tejido conectivo de las vellosidades
-Endotelio de los capilares fetales

21. Por qu ms all de la vigsima semana la membrana placentaria
se compone de 3 capas?
Por alteraciones histolgicas que conllevan a que ramas de vellosidades del
citotrofoblasto se atenen haciendo que desaparezca este citotrofoblasto en las
vellosidades dejando solo zonas de sincitiotrofoblasto

22. Por qu esta errneo el concepto de Barrera placentaria?
Porque en realidad son pocas sustancias que no pueden pasar la membrana
placentaria

23. Explique que son los nucleos sincitales
Son ncleos del sincitiotrofoblasto que forman protrusiones multinucleadas que
estn en constante traslacin y ruptura por enzimas locales

24. Mencione las tres funciones de la placenta
-Metabolismo
-Transporte de gases y nutrientes
-Secrecin endocrina

25. Explique el metabolismo placentario
La placenta realiza actividades metablicas muy importantes para el embrin/feto e
incluye una crtica actividad para las dems funciones placentarias, estas actividades
incluyen sntesis de:
-Glucgeno
-Colesterol
-cidos grasos

26. Cules son los cuatro mecanismos de transporte al embrin?
Explique cada uno
-Difusin simple: Transporte pasivo donde las sustancias se desplazan de un lugar
de mayor concentracin a otro de menor concentracin para mantener el equilibrio
-Difusin facilitada: Transporte pasivo que ocurre por medio del gradiente elctrico
-Trasporte activo: Transporte en contra del gradiente de concentracin y requiere
energa
-Pinocitosis: en un tipo de endocitosis en el que el material digerido es una pequea
cantidad de liquido extracelular

27. Cules son los otros 3 mecanismos placentarios?
El primer caso es de los eritrocitos fetales que pasan a la circulacin materna pro
roturas microscpicas en la membrana placentaria (especialmente durante el parto)
la segunda es cuando clulas cruzan esta membrana por su cuenta (como leucocitos
o el microorganismo causante de la sfilis) y el tercero cuando bacterias y protozoos
infectan la placenta creando lesiones por las cuales se pueda pasar hasta el feto

28. Cules son los gases que atraviesan la placenta y mediante que
mecanismos lo hacen?
Oxigeno, dixido de carbono y el monxido de carbono. Todas estas mediantes
difusiones simples

29. Cules son las sustancias nutricionales que transfiere la madre al
embrin/feto y como lo logra?
-Agua: mediante difusin simple (crece la cantidad de conforme avanza la
gestacin)
-Glucosa: por difusin facilitada (producida por la madre y la placenta)
-Aminocidos: transportados activamente (su concentracin es mayor en el feto que
en el madre)
-Vitaminas: atraviesan la placenta (las hidrosolubles ms aprisa que las
liposolubles)
-Colesterol, triglicridos, fosfolpidos: en concentraciones casi nulas

30. Mencione la transferencia de hormonas de la madre al feto
Las hormonas no alcanzan al feto en cantidades importantes excepto la teroxina y la
triyodotironina que lo hace muy lentamente. Algunas veces la testosterona y otro
gestgenos atraviesan la placenta

31. Cmo es el intercambio de electrolitos a travs de la membrana
placentaria?
Es libre y en cantidades notables cada cual a su propio ritmo

32. Explique la transferencia de anticuerpos maternos
Se transportan gammaglobulina (IgG) por transcitosis porque el feto no produce
anticuerpos al poseer inmadurez en su sistema inmunitario, este otorga cierta
inmunidad al feto frente a algunas enfermedades como ser difteria, viruela,
sarampin
33. Cmo se puede prevenir la enfermedad hemoltica del recin
nacido?
Por la administracin de inmunoglobulina anti-RH a la madre

34. Cmo ocurre la eliminacin de los productos de desechos?
La urea y el cido rico pasa por difusin simple a travs de la membrana
placentaria y la bilirrubina conjugada es transportada por la placenta para su rpida
eliminacin

35. Existe una influencia de medicamentos ingeridos por la madre
hacia el feto?
S, todos los medicamentos actan de una manera directa o indirecta sobre el feto

36. Indique los agentes infecciosos que pueden atravesar la membrana
placentaria
Los citomegalovirus, virus de la rubeola, virus coxsackie y virus asociados a la
varicela, sarampin y poliomielitis. Microorganismos como el causante de la sfilis

37. Indique donde la placenta sintetiza hormonas y cuales son:
En el sincitiotrofoblasto y las hormonas protenicas son:
-Gonadotropina corionica humana hCG
-Somatotropina corionica humana o tactgeno placentario humano
-Tirotropina corionica humana
-Corticotropina corionica humana
Las hormonas esteroideas son:
-Progesterona
-Estrogeno

38. Qu protege al tero de una superinvasin placentaria?
Un grupo de clulas citotrofoblasticas denominadas clulas TEV
39. A qu se debe el incremento de tamao del tero?
A la hipertrofia de las fibras musculares lisas y a la aparicin de nuevas fibras

40. Explique que es el parto
Es una secuencia de contracciones uterinas involuntarias que dilatan el cuello
uterino y expulsan al feto y la placenta fuera del tero

41. Elabore un esquema de las hormas que contribuyen a las
contracciones

42. Explique las 3 etapas del parto
-Dilatacin: Progresiva del cuello uterino, son contracciones dolorosas y regulares
ocurren cada menos de 10 minutos y termina cuando est completamente dilatado
-Expulsin: Cuando el feto desciende por el cuello uterino y la vagina
-Fase placentaria: Expulsin de la placenta y sus membranas

43. Qu es un carcinoma gestacional?
Es la proliferacin anmala del trofoblasto que indica un espectro de lesiones con
tumores altamente maligno muy sensible a la quimioterapia

44. Qu es un cotiledn?
Es un rea vellosa algo protuberante separados por surcos ocupados anteriormente
por los tabiques placentarios cubiertos por franjas grisceas finas de la decidua basal
en la cara materna de la placenta

45. Qu elementos podemos identificar en la cara fetal de la placenta?
El cordn umbilical que se contina con el amnios en el cual se ven plasmados
internamente los vasos corionicos

46. Indique las anomalas placentarias
-Placenta accreta: Cuando las vellosidades corionicas se adhieren al endometrio
-Placenta percreta: Cuando la adherencia llega al perimetrio o ms all, la placenta
no es expulsada en el parto y extirparla puede producir una hemorragia muy difcil
de controlar
-Placenta previa: Cuando el blastocisto se implanta cerca o encima del orificio
interno del tero, es necesaria una cesrea si la placenta obstruye por completo este
orificio



47. Indique la disposicin vascular del cordn umbilical
Dispone de dos arterias y dos venas rodeadas de un tejido conectivo mucoide
conocido como gelatina de Wharton

48. Para qu sirve la velocimetria de las arterias umbilicales con
doppler?
Para la investigacin de complicaciones del embarazo como la restriccin del
crecimiento intrauterino y sufrimiento fetal causado por hipoxia y asfixia fetal

49. Por qu sucede la ausencia de una arteria umbilical?
Por la agencia o degeneracin de una de las dos arterias umbilicales

50. Explique el amnios
Este crea un saco amnitico membranoso lleno de lquido que rodea el embrin y el
feto, este se sita en la cara ventral despus del pliegue embrionario, forma el
revestimiento epitelial del cordn umbilical

51. Indique la importancia del lquido amnitico
Desempea una misin muy importante ya que antes de la queratinizacin este
representa una va fundamental para el paso de agua y solutos del lquido
intersticial, a comienzos de las semana 11 el feto vierte orina al lquido de la
cavidad amnitica

52. Cada cuanto se cambia el lquido amnitico y qu cantidad deglute
el feto al final del embarazo?
El contenido se cambia cada tres horas y el feto puede deglutir hasta 400 mL



53. Explique el oligohidramnios y el polihidramnios
-Oligohidramnios: Reduccin del volumen de lquido amnitico, la causa ms
frecuente es la agenesia renal (falta de formacin de los riones) y puede
complicarse en una hipoplasia pulmonar, defectos faciales y defectos de los
miembros
-Polihidramnios: elevados volmenes de lquido amnitico, puede complicarse en
meroencefalia o atresia esofgica (taponamiento)

54. Indique la composicin del lquido amnitico
Es una solucin acuosa con sales orgnicas e inorgnicas como protenas, hidratos
de carbono, grasas, enzimas, hormonas y pigmentos

55. Indique la importancia del lquido amnitico
-Permite el crecimiento externo simtrico del embrin/feto
-Acta como barrera contra las infecciones
-Facilita el desarrollo normal de los pulmones fetales
-Evita la adherencia del amnios al embrin/feto
-Almohadilla tanto al embrin como al feto protegindolos de las lesiones, al
repartir impactos repartidos por la madre
-Ayuda a controlar y mantener la temperatura corporal del embrin a una
relativamente constante
-Facilita una movilidad completa al tero (contribuye desarrollo muscular de los
miembros)
-Contribuye a mantener la homeostasis hidroelctrica

56. Cul es la anomala fetal ocasionad por la rotura del amnios?
Puede causar un sndrome de la brida amnitica (complejo de rotura de la brida
amnitica). Se puede realizar su diagnostico ecogrfico prenatal de este sndrome,
puede producir desde constricciones digitales hasta graves defectos del cuero
cabelludo, del crneo, cara y de las vsceras. La causa ms probable es la
constriccin por bandas amniticas perimetrales aunque tambin pueden intervenir
otros factores heterogneos

57. Indique la importancia de vescula umbilical
-Interviene en la transferencia de nutrientes al embrin durante la segunda y tercera
semana, cuando se est estableciendo la circulacin uteroplacentaria
-En el mesodermo extraembrionario ocurre primariamente el desarrollo de sangre,
este mesodermo reviste la vescula umbilical hasta la 6ta semana donde es
remplazada por el hgado
-El endodermo de la vescula umbilical se incorpora al embrin en forma de
intestino primordial, dicho endodermo da origen al epitelio de la trquea, los
bronquios, los pulmones y el tracto gastrointestinal
-Las clulas germinales primordiales que provienen del revestimiento endodrmico
de la pared de la vescula umbilical que se diferenciaran espermatogonias en
varones y ovogonias en mujeres

58. Cul es el destino de la vescula umbilical?
Sufre una atrofia y disminuya bastante su tamao hasta convertirse en una estructura
diminuta, aunque en algunos casos esta puede seguir presente sin una importancia
significante

59. Explique la importancia del alantoides e indique su trayecto a
partir de la 3ra semana
En la 3ra semana aparece un divertculo nacido de la pared caudal de la vescula
umbilical que se extiende hasta el tallo de conexin. Tiene importancia por tres
motivos:
-Se forma sangre en su pared durante la tercera a la quinta semana
-Sus vasos sanguneos persisten como la vena y las arterias umbilicales
-Forma el uraco un tubo grueso que despus del nacimiento se transforma en un el
ligamento umbilical medio, un cordn fibroso que se extiende desde el vrtice de la
vejiga urinaria hasta el ombligo
60. Con que podemos asociar los quistes alantoideos?
Con onfalocele, una herniacin congnita de las vsceras en la parte proximal del
cordn umbilical

61. Disee un cuadro sinptico estableciendo las diferencias y
semejanzas entre gemelos dicigticos y gemelos monocigticos
Dicigticos Monocigticos
Fecundacin Fecundacin de dos
ovocitos con dos cigotos
Fecundacin de un nico
ovocito con un solo
cigoto
Sexo Mismo sexo o sexos
diferentes
Mismo sexo
Semejanza
gentica/fsica
No mayor al de los
hermanos o hermanas
nacidos en momentos
diferentes
Muy similar (Diferencias
fsicas inducidas por el
ambiente)
Amnios Dos (uno para cada
gemelo)
Dos (uno para cada
gemelo)
Corion Dos (uno para cada
gemelo)
nico (placenta nica
compartida)

62. Qu puede suceder en caso de una anastomosis de los vasos
sanguneos placentarios?
Los gemelos podran presentar un mosaicismo eritrocitario (presencia de eritrocitos
de dos tipos diferentes por el intercambio celular en las circulaciones)

63. Qu es el sndrome de transfusin gemelar?
Causado en los monocigticos, la sangre arterial de un gemelo experimenta una
derivacin, a travs de anastomosis arteriovenosas, hacia la circulacin venosa del
otro gemelo. El gemelo donante es pequeo esta plido y se encuentra anmico
mientras que el receptor es grande y muestra policitemia (aumento del nmero de
eritrocitos por encima del valor normal) la placenta muestra anomalas parecidas la
parte que nutre al gemelo anmico se encuentra plida mientras que la que nutre al
gemelo policitemico esta de un color rojo oscuro. En casos letales la muerte se debe
a la anemia del gemelo donante y a la insuficiencia congestiva del receptor

64. Cmo se puede averiguar la cigosidad de gemelos y qu
importancia tiene?
Mediante tcnicas de diagnostico molecular a nivel del ADN de los gemelos y es
necesario para el transplante de tejidos y rganos (evitar rechazo)

65. Explique como ocurre la existencia de gemelos monocigticos
siameses
Si es disco embrionario no se divide por completo o si se fusionan los discos
embrionarios adyacentes aparecen estos siameses, su denominacin es dependiendo
de la regin que los comunica (ejemplo: toracopago con fusin anterior de las
regiones torcicas)