7.1.

Hipertrofia benigna de prstata

La prstata es una glndula del tamao de una nuez que rodea la uretra y est situada debajo de la vejiga urinaria y delante
del recto. Se encuentra nicamente en los hombres y produce un lquido que forma parte del semen.
El aumento de su tamao es frecuente en hombres mayores de 50 aos. Se llama hiperplasia benigna de la prstata y no
tiene relacin con el cncer de prstata.
Una prstata grande puede presionar la uretra, haciendo difcil orinar. Los primeros sntomas suelen ser una menor fuerza en
el chorro de la orina, deseo ms frecuente de orinar, sobre todo durante la noche, o la necesidad de empujar mucho para
poder orinar. Ms tarde, puede aparecer un goteo despus de acabar de orinar y dolor al orinar.
Estos sntomas requieren que su mdico le realice un tacto rectal con lo que puede determinar el tamao y caractersticas de
su prstata. Recuerde que aunque un poco molesto, el tacto rectal no es doloroso.
Habitualmente, tambin se le realizarn anlisis de orina y de sangre, y en algunas ocasiones puede ser necesaria una
ecografa de la prstata y una biopsia.
Qu puede hacer?
Al inicio puede no necesitar tratamiento, slo cuidados
como los que se indican ms adelante, para mantenerse sin
molestias:
Beba lquidos en pequeas cantidades, pero a intervalos
regulares de tiempo. Una buena hidratacin previene
infecciones y la formacin de clculos.
Evite ingerir grandes cantidades de lquido en poco
tiempo, sobre todo en la cena. Evite las comidas copiosas.
Elimine comidas con alimentos fuertes (embutidos,
picantes, salazones y especias) y la cafena.
Disminuya la ingestin de alcohol, por su efecto irritante
sobre la prstata.
Orine siempre que sienta necesidad, no retrase la miccin.
Tenga calma aunque tarde algunos segundos en
comenzar a orinar. Ejerza una presin progresiva de los
msculos abdominales, nunca brusca.
Evite estar sentado mucho tiempo. Se aconseja realizar
paseos diarios con el fin de descongestionar el rea
plvica.
Evite los viajes largos. Efecte descansos de unos
10 minutos para caminar y orinar.
Evite montar a caballo, bicicleta o moto.
Evite el estreimiento
Acurdese de orinar antes de salir de casa, al hacer un
viaje largo.
El estrs y el nerviosismo, pueden llevar a orinar ms veces.
Aprenda a hacer ejercicios abdominales y practquelos
para fortalecer la pelvis.
Procure mantener relaciones sexuales con regularidad, a
ser posible completas, es decir, con eyaculacin, esto le
ayudar a disminuir la congestin plvica.
Cundo consultar
a su mdico de familia?
Si ha seguido los anteriores consejos prcticos durante un
mnimo de 2 meses y no ha sentido alivio.
Si nota que la vejiga no est completamente vaca
despus de orinar.
Si est tomando medicamentos que pueden causar
problemas urinarios. No debe suspenderlos sin consultarlo
con un mdico.
Si orina sangre.
De forma urgente si tiene fiebre, escalofros, dolor
abdominal, dolor en los costados, tambin en caso de
incapacidad repentina para orinar.
Cuando los sntomas son intensos, su mdico le puede
proponer otros tratamientos con medicamentos o ciruga.
Probablemente, tambin deber realizarle exmenes
peridicos para seguimiento de los sntomas y adecuacin
del tratamiento.
Dnde conseguir ms informacin?
http://familydoctor.org/x2858.xml
ltima revisin: Noviembre 2005
63
GUA PRCTICA DE LA SALUD
UNIDAD 7. Enfermedades del aparato genital masculino
7.2. Impotencia. Disfuncin erctil
La disfuncin erctil, antes llamada impotencia, es la incapacidad para conseguir o mantener la suficiente rigidez del pene
que permita una relacin sexual satisfactoria. No incluye alteraciones del deseo sexual, eyaculacin u orgasmo, aunque a
veces puedan estar alteradas. Tampoco los fallos ocasionales de la ereccin ante determinadas situaciones.
La disfuncin erctil aumenta con la edad, pero no es una consecuencia inevitable del envejecimiento. Los hombres mayores
pueden alcanzar la ereccin y disfrutar del sexo, aunque habitualmente necesitarn ms estmulos y ms tiempo para
alcanzar una ereccin.
La causa de una disfuncin erctil puede ser:
Psicolgica. Cuanto ms joven es la persona y menos tiempo lleva con fallos en la ereccin, ms probable es que la causa
sea psicolgica. Por ejemplo, la disfuncin puede estar provocada por estados de ansiedad debidos a problemas en el
trabajo, en la familia. Estados de nimo triste o deprimido.
Enfermedad fsica. En hombres mayores de 50 aos y con duracin mayor de 1 ao, es ms probable que la causa sea por
enfermedad fsica, consumo excesivo de alcohol, tabaco u otras drogas, medicamentos, aterosclerosis, diabetes, lesiones
cerebrales o de la mdula espinal, esclerosis mltiple, enfermedad de Parkinson, enfermedades crnicas del hgado o rin, etc.
La disfuncin erctil puede conducir a sentimientos de tipo:
Tensin o angustia ante el sexo, debido a una mala experiencia previa.
Sentimientos de rechazo ante el sexo.
Problemas de relacin con la pareja.
El tratamiento depende de la causa. Existe medicacin que puede ayudarle, su mdico le orientar. Sin embargo, no todo el
mundo puede usar estos medicamentos. Si los frmacos no son apropiados para usted, hay otras alternativas. El mdico de
familia puede derivarlo al urlogo para valorar estas opciones.
Qu puede hacer?
Si tiene diabetes o hipertensin, colabore activamente en
el control de los niveles de azcar en la sangre y la
presin arterial, ya que un mal control puede producir
disfuncin erctil.
Pida ayuda psicolgica cuando el estrs o los problemas
en la relacin con su pareja sexual sean los que pueden
producir problemas de ereccin. La terapia suele ser ms
efectiva si su pareja tambin participa. Las parejas
pueden aprender nuevas formas de demostrarse afecto y
de complacerse. Es importante no culpabilizarse y buscar
una solucin de forma activa y positiva.
Siga un estilo de vida saludable, con una actividad fsica
adecuada para su edad. Evite abusar del alcohol y otros
txicos.
Algunos frmacos pueden causar disfuncin erctil. Si lo
asocia con alguna medicacin, comnteselo a su mdico.
No lo atribuya simplemente a la edad, existen problemas
fsicos tratables y su mdico podra ayudarle, ya que hay
tratamientos eficaces.
No renuncie a la sexualidad. Es un problema frecuente,
hblelo abiertamente con su pareja.
Cundo consultar
a su mdico de familia?
Si usted cree que padece disfuncin erctil, con cambios
respecto a su situacin previa. Recuerde que puede ser un
sntoma de otra enfermedad. Su mdico determinar qu
tipo de pruebas son apropiadas para usted.
Dnde conseguir ms informacin?
http://familydoctor.org/e109.xml
http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/impotence/
index.htm
GUA PRCTICA DE LA SALUD
UNIDAD 7. Enfermedades del aparato genital masculino
64
ltima revisin: Noviembre 2005
7.3. Cncer de prstata. Valor del PSA
La prstata es una glndula del tamao de una nuez que rodea la uretra, y est situada debajo de la vejiga urinaria y delante
del recto. Se encuentra nicamente en los hombres y produce un lquido que forma parte del semen.
El cncer de prstata es un tumor maligno localizado en esta glndula. Suele crecer lentamente. Puede no dar ninguna
molestia o ser sus sntomas iniciales escasos: menor fuerza en el chorro de la orina, deseo ms frecuente de orinar, sobre todo
durante la noche, necesidad de empujar mucho para poder orinar, goteo despus de acabar de orinar e incluso dolor al
orinar. En algunos casos, el crecimiento es ms rpido y se puede extender a otras partes del cuerpo, por ejemplo a los
huesos, en lo que se denominan metstasis.
El cncer de prstata puede aparecer a cualquier edad, pero es ms frecuente en hombres mayores de 50 aos.
Existe un prueba de laboratorio que nos ayuda a detectar precozmente, aunque con limitaciones, el cncer de prstata.
Se realiza a partir de un anlisis de sangre y se llama PSA.
El PSA es una protena producida por las clulas de la prstata. Los niveles del PSA pueden elevarse en la sangre debido al
cncer de prstata, pero tambin en enfermedades benignas de la prstata, la hipertrofia benigna de prstata o
inflamaciones o prostatitis.
En el momento actual, no existen pruebas cientficas suficientes para recomendar la deteccin precoz sistemtica del
cncer de prstata con el anlisis del PSA en las personas que no tienen sntomas.
El PSA, pues, no hace el diagnstico de cncer de prstata, ste slo es posible con una biopsia positiva. Con frecuencia hay
que repetir los anlisis de PSA, valorar la prstata con una ecografa, y si las sospechas son altas, realizar una biopsia de
prstata. No requiere ingreso hospitalario.
En muchas ocasiones, una vez confirmado el cncer de prstata, un tratamiento hormonal en pastillas e inyecciones es
suficiente. En otras, debe asociarse con sesiones de radioterapia. Actualmente la ciruga se utiliza con menos frecuencia.
Qu puede hacer?
Las causas del cncer de la prstata no se conocen y no hay
ninguna medida eficaz para prevenirlo.
Cundo consultar
a su mdico de familia?
Si tiene sntomas o molestias urinarias: dificultad para
comenzar a orinar, menos fuerza en el chorro de orina,
goteo despus de terminar de orinar, ganas de orinar
frecuentemente, sangre o pus en la orina, dolor o
sensacin de ardor al orinar, dolor con la eyaculacin.
Dolor en la cadera o en la espalda persistente que puede
empeorar por la noche.
Dnde conseguir ms informacin?
http://cis.nci.nih.gov/fact/5_23s.htm
http://www.cdc.gov/spanish/cancer/fs/
prostate-s.htm#known
ltima revisin: Noviembre 2005
65
GUA PRCTICA DE LA SALUD
UNIDAD 7. Enfermedades del aparato genital masculino
Uretra
Vejiga de la orina
Prstata