Gua de Instrumental

Quirrgico
Ctedra: Tcnica Quirrgica
Profesores: Walter Elizalde
Federico ra!im

"istoria de la Ciruga
Desde el siglo XIII la categora de los cirujanos franceses vena
incrementndose y hacindose visible mediante la autoridad para
vestir la toga larga y realizar cirugas mayores. A lo largo de los
siguientes siglos comienza a
emplearse el trmino de
!A"!#"$ para referirse a un
gremio de prcticos% no mdicos%
cuyo campo de actuaci&n se
limitaba a
cortar el
pelo% afeitar%
realizar
sangras%
e'tracci&n
de piezas
dentarias y
curaci&n de
pe(ue)as
heridas.
#n las *ltimas dcadas del siglo X+I% hace su aparici&n el principal
cirujano de esta poca% y padre de la ciruga% Ambroise ,ar -./.01
./203 su formaci&n se inicia en el gremio de los barberos y
sacamuelas% pero compagina su trabajo como cirujano entre las 4las
del ejrcito francs% donde se especializ& en heridas de bala y en el
uso de ligaduras de grandes vasos en las amputaciones.

,or su parte% Argentina tambin hizo
contribuciones a la 5iruga% el 6dico #nri(ue
7inochietto -!uenos Aires% .88.1.2983 concibi&
y elabor& instrumentos y aparatos para uso
(uir*rgico (ue se e'tendieron a todo el mundo.
Invent& el frontolu'% un sistema inspirado en
las lmparas de los mineros (ue% ce)ido a la
frente del cirujano% permite iluminar el campo
operatorio: el empuja ligaduras% para detener
las hemorragias: el porta1agujas% en diversas
medidas y formatos: la pinza doble usada para
hemostasia y como pasahilos: el aspirador (uir*rgico para limpiar la
sangre del campo operatorio: las valvas 7inochietto% para abrir
heridas: la cnula para transfusiones: la mesa (uir*rgica m&vil%
7ig. ;<.. 5uraci&n de una herida
menor en una !arbera.
7ig. ;<=. Ambroise
,ar.
7ig. ;<>. #nri(ue
7inochietto.

manejada con pedales e impulsada por motor elctrico% (ue permite
colocar al paciente en cual(uier posici&n para facilitar la operaci&n: el
banco para cirujanos% (ue permite operar sentado: y el separador
intercostal a cremallera para operaciones de t&ra'% conocido
universalmente como separador 7inochietto?.
7inochietto en su brillante trayectoria fue
profesor de 5lnica @uir*rgica en el
Aospital "aBson% 6iembro Aonorario de la
Academia ;acional de 6edicina%
,residente de la Cociedad de 5iruga de
!uenos Aires% 6iembro de la Cociedad de
6edicina y 5iruga de !olonia y de la de
6ontevideo% Asociado e'tranjero de la
Cociedad de 5iruga y de la Academia de
5iruga de ,ars% 6iembro de Aonor de la
Asociaci&n de 6edicina de "o de Daneiro% uno de los ms respetados
mdicos argentinos de todas las pocas y un verdadero mito de la
ciruga nacional.
Instrumental Quirrgico
#l Instrumental (uir*rgico es la herramienta (ue emplea el cirujano
en la intervenci&n (uir*rgica. Ce dise)a de forma tal (ue le permita al
cirujano realizar las maniobras necesarias de una manera ms rpida
y efectiva.
5ada tipo de instrumento est destinado para un empleo en particular
y s&lo deber ser utilizado para tal 4nalidad. #l empleo de los mismos
en procedimientos para los cuales no fueron confeccionados pueden
romperlos o desa4larlos.
#s importante saber c&mo y cundo utilizarlos% para desarrollar una
buena tcnica (uir*rgica% esto asegura (ue cada uno de los
procedimientos se lleven a cabo en un menor tiempo y con el menor
da)o tisular posible.
Es menester que todos los instrumentos sean propios
para el propsito que se persigue, esto es respecto a su
tamao, peso y precisin (Hipcrates)
#l Instrumental @uir*rgico se divide en dos grandes gruposE
#$ Instrumental de Ciruga GE%E&'(: a(uellos (ue se utilizan
habitualmente en todos los procedimientos (uir*rgicos de
rutina.
)$ Instrumental de Ciruga E*PECI'(: se los utiliza
complementando a los anteriores en a(uellos momentos en los
(ue se los re(uiera% por ejemplo% para oftalmologa%
traumatologa y odontologa.
7ig. ;<9. Ceparador de
7inochietto.

Fos Instrumentos (uir*rgicos pueden ser de titanio% vitalio u otros
metales% pero la gran mayora estn hechos de acero ino'idable. Fas
aleaciones (ue se utilizan deben tener propiedades espec4cas para
hacerlos resistentes a la corrosi&n cuando se e'ponen a sangre y
l(uidos corporales% soluciones de limpieza% esterilizaci&n% etc. Fos
tipos de terminados pueden serE brillantes -espejado y reGeja la luz3%
mate -adonizado a prueba de resplandor3 o bano -negro% elimina el
resplandor3.
Clasi+caci,n del instrumental de ciruga general
#$ Cam-o: ,inzas de ,rimer y Cegundo 5ampo.
)$ .iresis: !istur% Hijeras% Conda acanalada.: y *e-araci,n:
Ceparadores manuales y autoestticos.
/$ Te0idos: ,inzas de ,resi&n elstica o continua.
1$ "emostasia: ,inzas hemostticas.
2$ *ntesis: ,orta1 agujas y agujas.
#$ Instrumental de Cam-o:
Ce utilizan para la 4jaci&n de campos.
Fas pinzas de campo poseen unas puntas a4ladas y enfrentadas% (ue
se cierran 4rmemente y sirven para sujetar los pa)os de campo sobre
la piel durante la ciruga. #l cirujano debe tener una visibilidad
adecuada del campo% para tomar y sostener los tejidos de tal forma
de no da)ar otras estructuras cercanas. Fa utilizaci&n de estas pinzas
puede ser reemplazada por otros mtodos% como por ejemplo puntos
de sutura.
Pinzas de -rimer cam-o: 7ijan el campo a la piel del
paciente.
,inza de DonesE es elstica% se 4ja por convergencia de sus
ramas.
,inza de !acIhausE tiene anillas y se 4ja por medio de una
cremallera.
7ig. ;</. ,inza de
Dones.
7ig. ;<J. ,inza de !acIhaus.

Pinzas de segundo cam-o: 7ijan el campo a los bordes de la
incisi&n.
,inza de DoyenE #s elstica% se 4ja por convergencia de sus
ramas% (ue son
curvadas hacia adentro para una mejor colocaci&n en los
bordes de la herida.
7ig. ;<K. ,inza de Doyen
)$ Instrumental de .iresis
Ce utiliza para la divisi&n roma o aguda de los tejidos.
#l instrumento de corte tiene bordes 4losos% se usa paraE cortar%
separar o e'tirpar tejido.
istures: Con los instrumentos primarios cortantes utilizados para
incidir los
tejidos con da)o mnimo de las estructuras vecinas.
5on el bistur se realiza la diresis magistralE es una incisi&n perfecta
sobre los tejidos.
#$ Inicio: colocar el bistur en una posici&n perpendicular a la
super4cie.
)$ .es-lazamiento: se debe sostener en ngulo de 9/< a medida
(ue se va desplazando% y se mantiene as milmetros previos a
4nalizar la diresis.
/$ Finalizaci,n: se vuelve a colocar el bistur en ngulo de 20<.
5onsta de dos piezas% mango y hoja. #l tipo de bistur ms frecuente
tiene un mango reutilizable con una hoja desechable.
!istur con hoja 4jaE se conoce con el nombre escalpelo. Cu
hoja debe a4larse cuando pierde su 4lo% por lo (ue ha
disminuido su uso.
!istur con hoja desechableE tiene un mango numerado
seg*n su tama)o del nro. > al 2% siendo los ms usados el

nro. > y 9. Fas hojas estn numeradas del .0 al =9. ,ara el
mango n< > se utilizan hojas del .> a .8. ,ara el n< 9 del ==
en adelante.
Consideraciones: Fa hoja se 4ja al mango resbalando la
hendidura dentro de las muescas del mango.
Fos mango di4eren en cuanto a longitud y ancho.

7ig. ;<8. 6angos de bistures
,ara cortar sostener entre el pulgar y el dedo medio% con el ndice
sobre el lomo de la hoja. Aacer presi&n uniforme y discreta en la piel
con la porci&n redondeada de la hoja% no con la punta% profundizando
por planos y realizando hemostasia.
7ig. ;<2. Aojas de bistures.
7ig. ;<.0. #scalpelos.

Ce puede tomar en forma de lpiz% violn o pu)al% seg*n la resistencia
( ofrece el tejido. Fa empu)adura en lpiz permite incisiones ms
cortas% ms 4nas y ms precisas. Fa posici&n de violn ofrece mayor
precisi&n y estabilidad en la realizaci&n de incisiones largas.
Fa empu)adura con el bisel hacia arriba se la utiliza en diresis
centrfugas -desde el interior hacia fuera3 con un instrumento (ue
gue el recorrido.
Ti0eras: Cu utilizaci&n es para seccionar los tejidos% por apro'imaci&n
de sus ramas o para divulsionar los distintos planos tisulares entre s%
por separaci&n de sus ramas una vez (ue se han introducido cerradas
en el tejido. Ce divulsionan tejidos musculares y grasas. ;o debe
realizarse en tejidos ms resistentes o donde es posible un corte
preciso
#stn constituidas porE hojas o ramas% articulaci&n% mango y anillas.
Fas hojas de las tijeras varan seg*n su objetivo% rectas% en ngulo o
curvas y con las puntas romas o agudas. Fos mangos pueden ser
cortos o largos. Fas tijeras curvas ofrecen mayo maniobrabilidad y
visibilidad% mientras (ue las rectas brindan la m'ima ventaja
mecnica cuando seccionan tejidos resistentes o espesos.
Fas tijeras se toman introduciendo los dedos pulgar y anular en las
anillas% apoyando el ndice sobre las ramas.
Hijera de 6ayoE #s una tijera fuerte% multiprop&sito. Ce
utilizan para cortar hilos% lencera% para realizar la tricotoma
y tambin para separar o seccionar tejidos ms fuertes como
aponeurosis y tendones. Con medianamente groseras%
pueden ser rectas o curvas% sus puntas son romas o roma1
agudas. #l largo de la rama cortante es apro'imadamente
igual al de la rama de palanca. #l lomo y el 4lo no son
paralelos% dndole a la hoja forma triangular.


7ig. ;<... #mpu)adurasE a3 7orma de lpiz. b3 7orma de pu)al. c3
7orma de violn. d3 5on el bisel hacia arriba.

Hijera de 6etzenbaumE ,ara tejidos delicados. "ectas para
tejidos super4ciales y curvas en tejidos profundos. Algo ms
curva en la punta% puntas romas. Cu mango es largo y sus
ramas cortas sumamente a4ladas con super4cie de corte
pe(ue)o. Ciendo la relaci&n entre el mango y las hojas =E. o
>E..
Hijera de CimsE tiene la rama cortante ms corta% pueden ser
recta o curva y son roma1roma. Con para tejidos ms 4rmes.
Hijera de IrisE son pequeas, con puntas muy finas y afiladas,
utilizadas en oftalmologa. Pueden ser rectas o curvas.
De lenceraE son las ms fuertes% pueden ser rectas o curvas
con super4cie de corte ancho% ramas fuertes. ,ara cortar
hilos% gasa% vendas -tijera de Fister3. Fas tijeras de sutura
empleadas en el (uir&fano son diferentes de las tijeras para
la e'tracci&n de puntos. Fas *ltimas poseen una concavidad
en una hoja para impedir (ue la sutura sea levantada de
7ig. ;<.=. Hijera de 6ayo roma1roma. 7ig. ;<.>. Hijera de 6etzenbaum curva.
7ig. ;<.9. Hijera de Cims curva.
7ig. ;<./. Hijera de Iris.

manera e'cesiva durante la remoci&n. -#j.E Hijera de Fitt
auer3.

*onda acanalada: Ce la utiliza para separar delicadamente los
tejidos y tambin para guiar el recorrido del bistur al momento de
incidir la piel% lnea alba% fascias o aponeurosis.
5onsta de una esptula (ue se utiliza para empu)arla% una parte
acanalada (ue se usa como conductor o gua y una punta roma (ue
se puede utilizar para la divulsi&n delicada.
*onda a3otonada: sonda ligeramente ensanchada en la punta% sirve
para e'plorar o e'poner tejidos.

Instrumental de se-araci,n
Con instrumentos (ue se emplean para facilitar la e'posici&n de los
tejidos durante la ciruga con el mnimo trauma posible.
*e-aradores manuales o dinmicos: Con los (ue deben ser
sostenidos con las manos por un ayudante.
Ceparador de 7arabeufE Ce los utiliza en planos super4ciales
de las incisiones -piel% tejido celular subcutneo% muscular3.
Leneralmente son utilizados en todas las cirugas. ,ueden
ser chicos% grandes% anchos o angostos.
7ig. ;<.J. Hijera de vendaje Fister y tijera de
Fittauer para e'tracci&n de puntos.
7ig. ;<.K. Conda acanalada.
7ig. ;<.8. Conda abotonada

Ceparador de CennE se pueden utilizar sus dos e'tremos% un
e'tremo posee > dientes curvos y el otro e'tremo es una
hoja curva plana.
Ceparador de +olImannE Hiene un mango y posee entre = y 8
dientes% (ue pueden ser agudos o romos.
*e-aradores autoestticos: Con instrumentos dise)ados para
conseguir la separaci&n durante los procedimientos y permitir (ue los
ayudantes tengan sus manos libres para colaborar con los cirujanos
en otras tareas. #l mecanismo mediante el cual se mantiene la
tensi&n para la separaci&n puede ser por medio de cremallera y
mariposas y tornillos.
Ceparador de LelpiE Hiene sus e'tremos agudos% se mantiene
mediante un mecanismo de cremallera. Ce usa
principalmente para separar m*sculos.
7ig. ;<.2. Ceparador de
7arabeuf.
7ig. ;<=.. Ceparador de +olImann.
7ig. ;<=0. Ceparador de
Cenn.

Ceparador de LossetE 5uenta con un soporte (ue trae
acoplado dos ramas transversas% de las cuales una se desliza
sobre l y la otra est 4ja: la (ue se desliza tiene un sistema
de mariposas con tornillos la cual se ajusta en la medida (ue
se (uiera separar. Ce los utiliza en laparotomas.
Ceparador de 7inochiettoE Ce utiliza en toracotomas% se
mantiene mediante brazos con valvas y una cremallera.
Ceparador MeitlanerE separador utilizado en ciruga
ortopdica% sujeta grasas y m*sculos.

/$ Instrumental de Te0idos
Ce utiliza para la toma y manipulaci&n de diversos tejidos.
Pinzas de -rensi,n elstica: Fos e'tremos pro'imales estn unidos
para permitir (ue los e'tremos del agarre se abran soltando o cierren
apretando. ;ecesitan la fuerza manual del cirujano para mantenerlas
colocadas.
Ce utilizan para estabilizar tejidos yNo e'poner los estratos tisulares
durante la sutura.
7ig. ;<==. Ceparador de Lelpi. 7ig. ;<=>. Ceparador de Losset.
7ig. ;<=9. Ceparador de 7inochietto.
7ig. ;<=/. Ceparador de Meitlaner.

,inzas de mano iz(uierda o de disecci&nE se sostienen con
los dedos pulgar e ndice de la mano iz(uierda -empu)adura
en lpiz3% permite una mayor maniobrabilidad (ue otros
asimientos. 5onsta de dos ramas% (ue en sus e'tremos
pueden o no tener dientes.
Cin dientesE tiene puntas redondeadas con estras
transversales.
5on dientesE posee dos dientes en un lado y uno en el otro.
,inza !roBn1AdsonE tiene estriaciones diminutas sobre las
puntas (ue inducen un trauma despreciable pero facilitan el
sostn tisular con seguridad.
Pinzas de -rensi,n contnua: Osadas a menudo en pares% recogen
o sostienen tejidos suaves y vasos% e'istiendo una gran variedad de
estos instrumentos% la con4guraci&n de cada una se dise)a para
prevenir da)os a los tejidos.
5onstan de un mecanismo de cremallera entre sus mangos% lo (ue
hace innecesaria la fuerza manual% ya (ue permanecen 4jadas en el
tejido u &rgano en (ue se las aplic&. 7ormadas por punta% ramas%
articulaci&n% mango% cremallera y anillas.
7ig. ;<=8. ,inza mano iz(uierda sin
dientes.
7ig. ;<=K. ,inza mano iz(uierda con dientes. 7ig. ;<=J. ,inza Adson
!roBn.

,inzas de AllisE pinza delicada. ,osee ramas ligeramente
curvas% e'tremidades aplanadas transversalmente con una
lnea de dientes al 4nal -/ ' J3 (ue permite sostener el tejido
suave pero seguro. Ce usa para sostener los bordes de piel y
vsceras huecas sin lesionarlas -trompas% etc.3.
,inzas de !abcocIE su acci&n es similar a la de Allis% el 4nal
de cada rama es redonda para encajar alrededor de la
estructura o para asir el tejido sin da)ar. #sta secci&n
redondeada es fenestrada.
7ig. ;< =2. ,inza de Allis% y Allis atraumtica.

,inza de 7oersterE es una pinza (ue en sus e'tremos posee
anillas% (ue pueden o no tener estras. ,ara su empleo en
vsceras huecas presenta un adaptador de goma con estras
(ue se inserta en el ori4cio de las anillas.
,inza de ArosE es de caractersticas similares a la pinza de
7oerster% posee estras transversales% las anillas pueden ser
de distintas formasE circulares% ovaladas% acorazonadas. Ce la
emplea para tomar vsceras huecas y material para limpieza
de campo.
Ce toman de la misma forma (ue las tijeras.
1$ Instrumental de !emostasia
Ce utilizan para cohibir la hemorragia.
7ig. ;<>0. ,inza de !abcocI.
7ig. ;<>.. ,inza de 7oerster.

Pinzas !emostticas: Con instrumentos de aplastamiento
empleados para clampear vasos sanguneos. Fos dientes (ue algunos
poseen en su punta ayudan a prevenir el resbalamiento del tejido.
Hienen dos partes prensiles en las ramas con estras opuestas% (ue se
estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos: se
mantienen cerradas por un cierre de cremallera.
#'isten muchas variaciones de pinzas hemostticas. Fas ramas
pueden ser rectas% curvas o en ngulo: las estras pueden ser
horizontales% diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser
puntiaguda% redondeada o tener un diente. Fa longitud de las ramas y
de los mangos pueden variar.
,inza AalstedE utilizada para hemostasia puntiforme%
delicada. ,resenta estras transversales. Hiene ramas de
prensi&n cortas y 4nas% pudiendo ser curvas o rectas. On tipo
es Aalsted mos(uito.
,inza de PellyE "anurada hasta .N> medio. Cin dientes% curva
o recta. Ce emplean sobre vasos ms grandes.
,inza de PocherE 5on dientes -= ' .3% curvas o rectas. #s
4rme y ms robusta (ue la 5rile.
,inza de 5rileE Con utilizadas para vasos ms grandes. Hiene
estras transversales% no posee dientes. #s ms robusta (ue
la Aalsted y de ramas de prensi&n ms largas. ,ueden ser
curvas o rectas.
,inza de ,eanE tiene el e'tremo de sus ramas redondeado%
simulando un pico de pato% con estras transversales ms
marcadas.
7ig. ;<>>. ,inza de Pelly.

7ig. ;<>=. ,inza Aalsted mos(uito.

#l asimiento es el usual para pinzas y tijeras. Ce debe asgar la menor
cantidad posible de tejido para reducir el traumatismo y emplear la
pinza ms pe(ue)a (ue pueda realizar la tarea. Fas pinzas
hemostticas curvas deben colocarse sobre los tejidos con la curva
mirando hacia ellos.
7ig. ;<>9. ,inza Pocher.
7ig. ;<>/. ,inza 5rile.
7ig. ;<>J. ,inza de ,ean.

2$ Instrumental de sntesis
Ce utilizan para unir los tejidos divididos% reconstituyendo su
continuidad anat&mica y funcional.

Porta4agu0as: Ce emplean para el asimiento y manipulaci&n de las
agujas.
7orma de alicate con mandbulas aplanadas y con una canaleta
central en la super4cie de prensi&n. #sto evita una e'cesiva presi&n
sobre la aguja. Fa aguja se aprisiona por su parte posterior y con la
punta a la iz(uierda -operador diestro3. Con colocadas en forma
perpendicular al porta1agujas.
#l tama)o del porta agujas debe ir de acuerdo con el tama)o de la
aguja. Leneralmente% las ramas son rectas% pero pueden ser curvas o
en ngulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserci&n
de la aguja en ciruga de pelvis o de t&ra'.
,orta1agujas de 6ayo1AegarE posee cierre a cremallera% y su
tama)o vara% siendo los ms largos usados para suturar en
profundidad.
,orta1agujas $lsen1AegarE en la parte posterior de sus ramas
est a4lado% conformando una tijera para cortar el material de
sutura.
,orta1agujas de 6athieuE es automtico% con cierre a cremallera
en el e'tremo pro'imal de los mangos. Al realizar presi&n sobre
su mango se traba la cremallera y si se contin*a presionando se
destraba.
Ce pueden sostener
empleando las empu)adurasE
7ig. ;< >K. ,orta1agujas 6ayo1Aegar.
7ig. ;<>2. ,orta1agujas 6athieu.
7ig. ;<>8. ,orta1agujas $lsen1Aegar.

#$ Palmar: sin dedos en las anillas% la anilla superior apoya sobre
la yema del pulgar. Ce la utiliza para tejidos resistentes (ue
demandan una gran fuerza impulsora de la aguja% pero hace
perder la precisi&n.
)$ Tenar: la anilla superior apoya sobre la yema del pulgar% el
anular es insertado en la anilla inferior. !rinda movilidad% pero
la liberaci&n de la aguja al ejercer presi&n sobre la anilla
superior con la yema del pulgar hace (ue los mangos se
suelten separndose y ocurre cierto movimiento de la aguja.
/$ Pulgar4anular: el pulgar es colocado en la anilla superior y el
anular en la anilla inferior. ,ermite la mayor precisi&n% aun(ue
puede ser ms lenta% se la pre4ere cuando el tejido es delicado
o se re(uiere suturas precisas.
'gu0as con 5 sin mango
Para el -a6uete 3sico de -artes 3landas
7Castraciones8 la-arotomas8 re-araci,n de !eridas9
Instrumento 5antidad
Aemosttica mos(uito Aalsted%
curva
Aemosttica mos(uito Aalsted% recta
Aemosttica Pelly% curva
Aemosttica 5rile% recta
Aemosttica "ochester% curva
,orta1agujar 6ayo1Aegar u $lsen1
Aegar
,inza !roBn1Adson
,inza de tejido Allis
,inza de campo !acIhaus
Hijera 6etzenbaum% curva
Hijera 6ayo% curva
Hijera de sutura% agudaNroma% recta
!andeja de instrumental
Ceparadores Cenn o 7arabeuf
6ango de bistur ;< 9
Lancho para ovariohisterectoma
Horundas
=
=
=
=
9
.
.
9
9
.
.
.
.
=
.
.
=0

Co3ertura 5 organizaci,n de la mesa de instrumental
Fa mesa de instrumental no se la debera preparar hasta (ue el
paciente haya sido colocado sobre la camilla de operaciones y se
hayan dispuesto los pa)os de campo. On pa)o e'tenso e
impermeable al agua debe cubrir toda la mesa del instrumental. Ona
vez colocado el pa)o% el personal sucio no debe apro'imarse a la
mesa.
5uando el pa(uete del instrumental ha sido abierto los instrumentos
se deben organizar de manera (ue facilite su empleo. Fa disposici&n
en general est determinada por las preferencias del cirujano% y el
agrupamiento de instrumentos similares agiliza su utilizaci&n.
A continuaci&n se encuentran es(uemas de distintas formas de
distribuir el instrumental en la mesaE
#n mesa de 6ayoE
5ampo
Q
Accesorios
Hejido
Q
Cntesis
Diresis Aemostasia
5ampo
y
Acessori
os
Ceparaci
&n
Aemosta
sia
Cntesi
s
,rensi&n
5ontinua
,rensi&n
#lstica
Diresi
s
Ceparaci&
n
,inzas de
,rensi&n
continua
,inzas de
,rensi&n
elstica
5ampo
y
Accesori
os
Cntesis
Aemostas
ia
Diresis

#n mesa con forma de CemilunaE
Ciempre (ue se abra una cavidad corporal% las torundas deben
contabilizarse al comienzo del procedimiento y nuevamente antes de
iniciar la sntesis para asegurarse (ue ninguna ha (uedado
inadvertidamente dentro de a(uella. Fos instrumentos contaminados
y las torundas sucias no se deben volver a colocar sobre la mesa del
instrumental.
Conclusi,n
#l conocimiento del instrumental (uir*rgico es uno de los principales
objetivos (ue se deben cumplir antes de realizar cual(uier
procedimiento (uir*rgico% ya (ue facilitar al cirujano realizar las
diversas maniobras% y permitir al instrumentista anticiparse a las
necesidades de ste.
#l objetivo de este apunte es (ue el alumno se interiorice con los
distintos instrumentos disponibles% su funci&n y correcto modo de
utilizaci&n.
5ampo y
Accesorios
Aemostasia

Cntesis
Hejidos
Diresis