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I Simpsio Regional de Enfermagem de Jundia

Assistncia de Enfermagem Segura: Experincias e Desafios




















URGNCIA, EMERGNCIA E CUIDADOS
CRTICOS EM ENFERMAGEM





















I Simpsio Regional de Enfermagem de Jundia
Assistncia de Enfermagem Segura: Experincias e Desafios






ID: 90

LESES CARDIOVASCULARES RELACIONADAS AO TRAUMATISMO
TORCICO: UMA REVISO DE LITERATURA

Sara Viotti Nuez
Enfa. Cinthia Carvalho de Saccl
Prof. Esp. Bruno Vilas Boas Dias


As complicaes do traumatismo torcico resultam em leses cardiovasculares de
difcil reverso. Considerando este contexto, o presente artigo teve como objetivo
identificar as principais leses cardiovasculares relacionadas ao traumatismo torcico
e estabelecer a importncia do conhecimento do enfermeiro em relao as mesmas.
Foi realizada uma reviso de literatura nas Bases de dados LILACS, BDENF, SCIELO
e MEDLINE de 2000 2010. As principais leses relacionadas ao trauma torcico so:
Contuso miocrdica, compresso, ruptura do septo interventricular, insuficincia da
tricspide, leso cardaca, ruptura da aorta e tamponamento cardaco. Os achados
revelaram que necessrio ao enfermeiro conhecer o mecanismo do trauma, tal como
suas leses para prestar uma melhor assistncia de enfermagem com eficincia e
qualidade.

Descritores: Trauma; Trauma Torcico; Acidentes.



























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Assistncia de Enfermagem Segura: Experincias e Desafios






ID: 111

O ENFERMEIRO E OS PRINCPIOS TICOS NO PRONTO SOCORRO

Prof. Esp. Ademir Alves de Melo (UNIANCHIETA)


A tica consiste nos princpios ou padres que determinam a conduta apropriada, o
termo origina-se da palavra grega ethos, que significa costume. Frente ao acelerado
processo de desenvolvimento tecnolgico na rea da Sade, a singularidade do
paciente; emoes, crenas e valores; ficou em segundo plano. Agir de forma tica
permite ao profissional reconhecer suas prprias responsabilidades e seus deveres
para com o outro. Podendo, ento, orientar e agir de forma tica em seus
comportamentos OBJETIVOS:1) Identificar o conhecimento dos enfermeiros quanto
ao conceito de tica.2) Verificar aspectos gerais sobre princpios ticos relacionados
atuao do enfermeiro no Pronto Socorro.METODOLOGIA:Estudo natureza descritivo-
exploratria, realizado em uma instituio de Ensino Superior na cidade de So Paulo,
constituda por uma de vinte alunos do curso de Ps-graduao de Enfermagem em
Pronto Socorro. Neste tipo de pesquisa, o cientista observa, registra analisa e
correlaciona fatos , mas no os manipula. RESULTADOS: Entre os entrevistados
100%%, referem saber o significado do termo tica, porm somente 55% souberam
responder sobre o significado do termo ethos. 15% dos entrevistados afirmam que o
pronto socorro no encontra dificuldades de agir de forma tica.Os principais motivos
que levam o enfermeiro agir de forma no tica no pronto socorro so:1. Interao dos
valores culturais e sociais dos pacientes com o profissional.2. Pelo excesso de
trabalho que possuem no pronto socorro.3. Por no saberem da importncia da tica
profissional.CONCLUSO:Conclumos que hoje em dia fundamental que o
profissional de enfermagem esteja em constante atualizao do cdigo de tica
profissional, pois para o paciente de total importncia ser reconhecidos os seus
valores, crenas e costumes, incentivando e motivando a continuidade do seu
tratamento.

Descritores: tica em Enfermagem. Aspecto tico, Servio Hospitalar de Emergncia.

















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Assistncia de Enfermagem Segura: Experincias e Desafios






ID: 123

INFECO HOSPITALAR: PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA
E A HIGIENE ORAL

Enfa. Esp. Luciana Mateus Gonalves
Enf. Dr. Jos Carlos de Oliveira


Infeco hospitalar um indicador de qualidade importante para a elaborao de
metas e procura por melhoria contnua nos servios de sade. Objetivo: reconhecer a
importncia da higiene oral para preveno de pneumonia associada ventilao
mecnica na terapia intensiva. Mtodos: Foram utilizados artigos, livros, teses de
mestrado e protocolo com descritores: higiene oral, pneumonia, cuidados em terapia
intensiva e fisiologia da respirao. Foi realizado um levantamento do produto mais
indicado para a realizao da higiene oral; a relao entre a pneumonia e o biofilme
oral; aquisio da pneumonia na terapia intensiva por outros motivos. Resultados: A
pneumonia bacteriana o tipo comum de pneumonia. A intubao aumenta de 7 a 21
vezes o risco para a pneumonia . O uso de substncias antimicrobianas minimiza a
formao de placa dental, reduzindo a adeso de colonizadores bacterianos na
superfcie dental diminuindo o crescimento e a proliferao de microrganismos, e
conseqente aspirao e desenvolvimento da pneumonia. A realizao de higiene oral
em pacientes intubados com clorexidina oral 0,12% no mnimo trs vezes ao dia
uma conduta recomendada para a preveno contra pneumonia, e uma medida de
baixo custo. Concluso: Apesar de no existir nenhum trabalho que expresse o real
impacto da higiene oral na preveno da pneumonia associada ventilao mecnica,
a higiene oral no deve ser tratada como um procedimento assistencial simples e
corriqueiro, visto que a boca um local propcio para o desenvolvimento de patgeno
e esses podem ser aspirados pelo paciente levando-o ao desenvolvimento da
pneumonia.

Descritores: Infeco Hospitalar; Pneumonia Aspirativa; Intubao; Respirao
Artificial; Higiene Bucal.

















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ID: 132

REANIMAO CARDIOPULMONAR

Cynthia de Oliveira Folla (FACCAMP)
Cassia Donizeti dos Santos (FACCAMP)
Nayara Ribeiro Leal (FACCAMP)
Regina Celia de Souza Castros (FACCAMP)

A importante atualizao das novas diretrizes para reanimao cardiopulmonar tende
a melhorar a pratica da reanimao e a sobrevivncia de pacientes crticos, ou seja,
com parada cardaca. Com cerca de 17 milhes de bitos/anos, as doenas
cardiovasculares causam um tero das mortes em todo mundo, por essa razo, as
novas diretrizes de RCP aumentam os requisitos para profissionais de sade e
simplificam o ensino para leigos atenderem a vitimas de parada cardaca. O objetivo
foi revisar as principais alteraes nesta pratica segundo as recomendaes das duas
ltimas diretrizes e ressaltar as diferenas obtidas e atualizar quanto ao novo
procedimento. Mtodo Trata-se de um estudo de Levantamento de documentos
relacionando as diretrizes de RCP, descrevendo as principais mudanas das normas.
As diretrizes utilizadas foram American Heart Associations dos anos de 2005 e 2010.
Resultado: A finalidade das novas recomendaes promover boa circulao durante
a parada cardaca, sendo que a alterao mais importante a nfase na qualidade
das compresses torcicas. Houve a eliminao do procedimento ver, ouvir, e sentir
se h respirao, a respirao ser analisada quando o socorrista for verificar se o
paciente estiver respondendo. Caso o socorrista estiver sozinho, aps 30
compresses devera aplicar 2 ventilaes de resgate. A profundidade da compresso
se estabilizou em 2 polegadas, que se iguala a 5 cm. E a mudana do procedimento
de A-B-C para C-A-B. Ressalta-se que o socorrista nunca deve interromper a
compresso torcica para verificar o ritmo cardaco antes de terminar os 5 ciclos, ou
aproximadamente 2 minutos da manobra de RCP, somente aps esse perodo que o
socorrista deve observar o pulso e ritmo do mesmo. Consideraes finais O
conhecimento e atualizao quanto as novas diretrizes so fundamentais para que se
tenha uma otimizao no atendimento a PCR. Por isso importante a equipe de
enfermagem esteja atualizada em relao s novas diretrizes, pois cabe a ela a
responsabilidade pelos cuidados intensivos ao paciente com PCR, durante e aps a
RCP. Por meio da avaliao permanente e da realizao de procedimento e tcnicas
que complementam a teraputica medica, embasando para diretrizes para assistncia
de enfermagem, garantindo a continuidade de um trabalho integrado.

Descritores: Parada Cardiorrespiratria, Reanimao Cardiopulmonar, Enfermagem.










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ID: 132

REANIMAO CARDIOPULMONAR: ANLISE DAS DIRETRIZES

Cynthia de Oliveira Folla (FACCAMP)
Cassia Donizeti dos Santos (FACCAMP)
Nayara Ribeiro Leal (FACCAMP)
ReginaCelia de Souza Castros (FACCAMP)
Profa. Dra. Silvia Maria Ribeiro Oyama (UNIANCHIETA, FACCAMP, UNINOVE)


Introduo: A importante atualizao das novas diretrizes para reanimao
cardiopulmonar tende a melhorar a pratica da reanimao e a sobrevivncia de
pacientes crticos, ou seja, com parada cardaca. Com cerca de 17 milhes de
bitos/anos, as doenas cardiovasculares causam um tero das mortes em todo
mundo, por essa razo, as novas diretrizes de RCP aumentam os requisitos para
profissionais de sade e simplificam o ensino para leigos atenderem a vitimas de
parada cardaca. O objetivo foi revisar as principais alteraes nesta pratica segundo
as recomendaes das duas ltimas diretrizes e ressaltar as diferenas obtidas e
atualizar quanto ao novo procedimento. Mtodo Trata-se de um estudo de
Levantamento de documentos relacionando as diretrizes de RCP, descrevendo as
principais mudanas das normas. As diretrizes utilizadas foram American Heart
Associations dos anos de 2005 e 2010. Resultado: A finalidade das novas
recomendaes promover boa circulao durante a parada cardaca, sendo que a
alterao mais importante a nfase na qualidade das compresses torcicas. Houve
a eliminao do procedimento ver, ouvir, e sentir se h respirao, a respirao ser
analisada quando o socorrista for verificar se o paciente estiver respondendo. Caso o
socorrista estiver sozinho, aps 30 compresses devera aplicar 2 ventilaes de
resgate. A profundidade da compresso se estabilizou em 2 polegadas, que se iguala
a 5 cm. E a mudana do procedimento de A-B-C para C-A-B. Ressalta-se que o
socorrista nunca deve interromper a compresso torcica para verificar o ritmo
cardaco antes de terminar os 5 ciclos, ou aproximadamente 2 minutos da manobra de
RCP, somente aps esse perodo que o socorrista deve observar o pulso e ritmo do
mesmo. Consideraes finais O conhecimento e atualizao quanto as novas
diretrizes so fundamentais para que se tenha uma otimizao no atendimento a PCR.
Por isso importante a equipe de enfermagem esteja atualizada em relao s novas
diretrizes, pois cabe a ela a responsabilidade pelos cuidados intensivos ao paciente
com PCR, durante e aps a RCP. Por meio da avaliao permanente e da realizao
de procedimento e tcnicas que complementam a teraputica medica, embasando
para diretrizes para assistncia de enfermagem, garantindo a continuidade de um
trabalho integrado.

Descritores: Parada Cardiorrespiratria, Reanimao Cardiopulmonar, Enfermagem.







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Assistncia de Enfermagem Segura: Experincias e Desafios






ID: 145

COMPLICAES RELACIONADAS COMPRESSO MANUAL VERSUS
MECNICA APS CATETERISMO PERCUTNEO FEMORAL

Prof. Ademir Alves de Melo (UNIANCHIETA)
Deylson Silva de Oliveira (UNIANCHIETA)
Livia Guskuma Kame (UNIANCHIETA)
Mary Yuriko Maeda (UNIANCHIETA)


INTRODUO: Com o aumento da incidncia de doenas cardiovasculares nas
ltimas dcadas, chegando a 30% das causas globais de mortes em 2005, necessitou-
se de mtodos intervencionistas menos invasivos, eficazes e com menos
complicaes. O cateterismo um procedimento minimamente invasivo, onde
inserido um cateter por acesso perifrico para injeo de contraste para visualizao
de estruturas cardiocirculatrias. Os locais de acesso utilizados so a artria femoral,
artria braquial e artria radial Aps o procedimento, retirado o introdutor e aplicado
curativo compressivo entre 20 e 40 minutos, que pode ser realizado por meio
mecnico ou manual. As principais complicaes so hematomas e sangramentos,
pseudo-aneurisma, fstula arteriovenosa, ocluses trombticas, trombose arterial e
ocluso, perfurao arterial, hematoma retro peritoneal e embolizao perifrica e so
associadas a doenas como Diabetes, tabagismo, cardiopatia isqumica, leso do
tronco da coronria esquerda e uso de anticoagulantes. OBJETIVOS: 1. Comparar a
tcnica de compresso mecnica versus manual. 2. Verificar incidncia das principais
complicaes vasculares comparada aos dois mtodos de compresso. 3. Relacionar
as complicaes com as comorbidades. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de
natureza descritiva exploratria, com aproximadamente 76 pacientes. Foi garantida a
livre escolha de participao do paciente. Este estudo foi aprovado pelos comits de
tica do centro de diagnsticos cardiovascular e unianchieta. RESULTADOS E
DISCUSSO: A mdia de idade dos pacientes foram 55,9 anos, com desvio padro de
11,9, sendo 42,1% do sexo feminino e 47,9% sexo masculino. As complicaes
encontradas na compresso mecnica (65,% dos pacientes) foram dor 14 (18,4%),
hematoma 6 (7,9%). As comorbidades mais prevalentes nesse grupo foram HAS e
tabagismo. A compresso manual (34,2% dos pacientes) apresentou dor 8 (10,5%),
hematoma 3 (4%) e sangramentos 1 (1,3%). As comorbidades nesse grupo foram
HAS, tabagismo e DM. Deve ser levada em considerao a razo e proporo entre
os tipos de curativo. CONCLUSO: Conclumos que a compresso mecnica possui
eficincia maior, comparada compresso manual, levando em considerao a
proporo dos mtodos de compresso.

Descritores: doenas cardiovasculares, Complicaes, cateterismo.








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Assistncia de Enfermagem Segura: Experincias e Desafios






ID: 154

OS PRINCIPAIS ASPECTOS DA TRAQUEOSTOMIA NA UNIDADE DE TERAPIA
INTENSIVA

Prof. Esp. Ademir Alves de Melo (UNIANCHIETA)
Marianne Guimares Pereira (UNIANCHIETA)


INTRODUO: A traqueostomia na maioria das vezes est indicada nos pacientes
com tempo prolongado de Ventilao mecnica. Refere-se ao procedimento cirrgico
que realiza uma abertura e exteriorizao da luz traqueal sendo um dos
procedimentos cirrgicos mais comumente realizados em pacientes crticos nas
unidades de terapia intensiva ( UTI). um procedimento seguro, evita o transporte do
paciente critico dentro do hospital e seus custos so menores comparados aos
realizados no centro cirrgico, reduzir o tempo de ventilao mecnica, e nas ltimas
dcadas esses procedimentos vem cada vez mais sendo utilizados. OBJETIVO:
Descrever os principais aspectos que favorece a realizao da traqueostomia nos
pacientes na unidade de terapia intensiva. METODOLOGIA: Estudo de reviso
bibliogrfica, realizado na base de dados, Lilacs, Medline, Scielo, nos ltimos 10
anos,no ms de Janeiro a Agosto de 2011, encontrados 39 artigos,sendo que 23 na
Lilacs, 16 Scielo e nenhum na Medline. Discusso: A um consenso entre os autores
na realizao na traqueostomia na UTI, trata-se de um procedimento seguro, reduz o
tempo de ventilao mecnica e no influencia no tempo de internao hospitalar. A
traqueostomia tem indicaes indiscutveis porem sua repercusso na comunicao e
na deglutio incontentvel. CONCLUSO: A traqueostomia na UTI, demonstrou ser
um procedimento seguro e com baixo ndice de complicaes. As principais
implicaes esto relacionadas na fisiologia da deglutio mecnica ou funcional e a
traqueostomia precoce pode reduzir o tempo de ventilao mecnica porem no
influncia no tempo de internao hospitalar.

Descritores: Traqueostomia, Unidade de Terapia Intensiva, Respirao Artificial.


















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Assistncia de Enfermagem Segura: Experincias e Desafios






ID: 167

VITIMAS DE TRAUMA ATENDIDOS PELO SAMU NA REGIO DE JUNDIA NO
PRIMEIRO SEMESTRE DE 2011

Prof. Esp. Bruno Vilas Boas Dias (UNIANCHIETA)
Elizabete Carvalho Azevedo Soares
Enf. Sandro Aparecido Santos (UNIANCHIETA)


Introduo: O SAMU-192 destina-se ao atendimento de urgncia e emergncia nas
residncias, locais de trabalho e vias pblicas. O socorro feito aps chamada
gratuita para o telefone 192. Objetivos: Especificar o nmero de atendimentos
conforme registro do banco de dados do SAMU realizados no primeiro semestre de
2011 e estratificar os casos de maior incidncia relacionados as vitimas de trauma
atendidos pelo SAMU na mesma poca. Mtodo: Trata-se de uma pesquisa do tipo
quantitativa com levantamentos de dados estatsticos, amostral do primeiro semestre
do ano de 2011, referentes aos traumas atendidos pelo SAMU de Jundia. Resultados
e discusso: ocorreram ao todo 1884 acidentes por trauma sendo os de maior
incidncia: 252 colises de carro, 390 quedas da prpria altura e 494 acidentes de
moto. No que se refere aos acidentes de transporte evidenciam-se a necessidade de
se considerar polticas de preveno e controle de acidentes de trnsito diferenciados
com baixo custo e grande impacto. No tocante aos casos de queda da prpria altura
nos remete a pensar na incorporao de prticas voltadas para a identificao das
condies que se configuram em fatores de risco, na correo do que passvel de
tratamento e na orientao aos pacientes e familiares. Concluso: Os acidentes por
trauma corresponderam, no perodo estudado a 28,03% do total de atendimentos do
SAMU. E os casos de maior incidncia por sua vez, corresponderam a 60,29% do
nmero total de traumas.

Descritores: Ferimentos e Leses; Traumatismo Mltiplo; Servios Mdicos de
Emergncia; Ambulncias.


















I Simpsio Regional de Enfermagem de Jundia
Assistncia de Enfermagem Segura: Experincias e Desafios






ID: 161

FEBRE E SUPERLOTAO DO PRONTO SOCORRO INFANTIL

Mrcia Eleny dos Santos Mendes (UNIANCHIETA)
Prof. Eduardo Luiz Hoehne (UNIANCHIETA)
Prof. Ms. Cristiano Jos Mendes Pinto (UNIANCHIETA)


Estudos destacam que a superlotao dos servios de emergncia infantil se deve a
desorganizao do sistema de sade, que condiciona a populao procura deste
servio de assistncia terciria em detrimento do atendimento nas Unidades Bsicas
de Sade (UBSs). Esse estudo teve como objetivo avaliar os motivos que levaram os
pais ou responsveis de crianas com febre a procurar atendimento no Pronto Socorro
Infantil (PSI). A amostra da pesquisa totalizou 107 mes, pais ou responsveis de
crianas de 0 a 6 anos que aguardavam atendimento na sala de espera do PSI de um
hospital universitrio de uma cidade do interior do estado de So Paulo, e cuja queixa
principal do atendimento era a febre da criana. Os sujeitos foram entrevistados
individualmente, em local reservado, no horrio da 8h s 17h durante quatorze dias
teis, por um dos pesquisadores que utilizou um formulrio para entrevista
desenvolvido para essa pesquisa. Foi constatado que 94,4% dos sujeitos possuem
cadastro na UBS, mas 83,2% no procuraram a UBS antes de ir ao PSI. Quando
questionados sobre encaminhamento prvio, 94,4% relataram ter procurado
diretamente o PSI, 4,7% foram encaminhados pela UBS e 0,9% foram encaminhados
por outra instituio. Dentre os sujeitos, 69,2% relataram procurar o PSI pelo rpido
atendimento, 40,2% por considerarem a equipe mais eficiente, e 24,3% por
acreditarem que a febre no seria resolvida na UBS, nesta questo podia citar mais de
uma resposta. Estudos destacam que estruturalmente a rede de ateno primria
bem definida, mas o desafio operacionalizar o funcionamento da rede progressiva de
assistncia, uma vez que o prprio usurio, dependendo do seu conceito de urgncia
e emergncia, direciona o local para atendimento, consequentemente o PSI recebe
um grande fluxo de crianas com queixas passveis de resolver-se na UBS. Os
resultados permitem concluir que os sujeitos procuraram o PSI alegando motivos
relacionados falta de organizao e credibilidade das UBSs, alm do
desconhecimento das competncias da ateno bsica.

Descritores: Criana; Febre; Ateno Primria Sade; Servios Mdicos de
Emergncia; Polticas Pblicas de Sade.

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