Assistncia de Enfermagem Segura: Experincias e Desafios
URGNCIA, EMERGNCIA E CUIDADOS CRTICOS EM ENFERMAGEM
I Simpsio Regional de Enfermagem de Jundia Assistncia de Enfermagem Segura: Experincias e Desafios
ID: 90
LESES CARDIOVASCULARES RELACIONADAS AO TRAUMATISMO TORCICO: UMA REVISO DE LITERATURA
Sara Viotti Nuez Enfa. Cinthia Carvalho de Saccl Prof. Esp. Bruno Vilas Boas Dias
As complicaes do traumatismo torcico resultam em leses cardiovasculares de difcil reverso. Considerando este contexto, o presente artigo teve como objetivo identificar as principais leses cardiovasculares relacionadas ao traumatismo torcico e estabelecer a importncia do conhecimento do enfermeiro em relao as mesmas. Foi realizada uma reviso de literatura nas Bases de dados LILACS, BDENF, SCIELO e MEDLINE de 2000 2010. As principais leses relacionadas ao trauma torcico so: Contuso miocrdica, compresso, ruptura do septo interventricular, insuficincia da tricspide, leso cardaca, ruptura da aorta e tamponamento cardaco. Os achados revelaram que necessrio ao enfermeiro conhecer o mecanismo do trauma, tal como suas leses para prestar uma melhor assistncia de enfermagem com eficincia e qualidade.
Descritores: Trauma; Trauma Torcico; Acidentes.
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ID: 111
O ENFERMEIRO E OS PRINCPIOS TICOS NO PRONTO SOCORRO
Prof. Esp. Ademir Alves de Melo (UNIANCHIETA)
A tica consiste nos princpios ou padres que determinam a conduta apropriada, o termo origina-se da palavra grega ethos, que significa costume. Frente ao acelerado processo de desenvolvimento tecnolgico na rea da Sade, a singularidade do paciente; emoes, crenas e valores; ficou em segundo plano. Agir de forma tica permite ao profissional reconhecer suas prprias responsabilidades e seus deveres para com o outro. Podendo, ento, orientar e agir de forma tica em seus comportamentos OBJETIVOS:1) Identificar o conhecimento dos enfermeiros quanto ao conceito de tica.2) Verificar aspectos gerais sobre princpios ticos relacionados atuao do enfermeiro no Pronto Socorro.METODOLOGIA:Estudo natureza descritivo- exploratria, realizado em uma instituio de Ensino Superior na cidade de So Paulo, constituda por uma de vinte alunos do curso de Ps-graduao de Enfermagem em Pronto Socorro. Neste tipo de pesquisa, o cientista observa, registra analisa e correlaciona fatos , mas no os manipula. RESULTADOS: Entre os entrevistados 100%%, referem saber o significado do termo tica, porm somente 55% souberam responder sobre o significado do termo ethos. 15% dos entrevistados afirmam que o pronto socorro no encontra dificuldades de agir de forma tica.Os principais motivos que levam o enfermeiro agir de forma no tica no pronto socorro so:1. Interao dos valores culturais e sociais dos pacientes com o profissional.2. Pelo excesso de trabalho que possuem no pronto socorro.3. Por no saberem da importncia da tica profissional.CONCLUSO:Conclumos que hoje em dia fundamental que o profissional de enfermagem esteja em constante atualizao do cdigo de tica profissional, pois para o paciente de total importncia ser reconhecidos os seus valores, crenas e costumes, incentivando e motivando a continuidade do seu tratamento.
Descritores: tica em Enfermagem. Aspecto tico, Servio Hospitalar de Emergncia.
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ID: 123
INFECO HOSPITALAR: PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA E A HIGIENE ORAL
Enfa. Esp. Luciana Mateus Gonalves Enf. Dr. Jos Carlos de Oliveira
Infeco hospitalar um indicador de qualidade importante para a elaborao de metas e procura por melhoria contnua nos servios de sade. Objetivo: reconhecer a importncia da higiene oral para preveno de pneumonia associada ventilao mecnica na terapia intensiva. Mtodos: Foram utilizados artigos, livros, teses de mestrado e protocolo com descritores: higiene oral, pneumonia, cuidados em terapia intensiva e fisiologia da respirao. Foi realizado um levantamento do produto mais indicado para a realizao da higiene oral; a relao entre a pneumonia e o biofilme oral; aquisio da pneumonia na terapia intensiva por outros motivos. Resultados: A pneumonia bacteriana o tipo comum de pneumonia. A intubao aumenta de 7 a 21 vezes o risco para a pneumonia . O uso de substncias antimicrobianas minimiza a formao de placa dental, reduzindo a adeso de colonizadores bacterianos na superfcie dental diminuindo o crescimento e a proliferao de microrganismos, e conseqente aspirao e desenvolvimento da pneumonia. A realizao de higiene oral em pacientes intubados com clorexidina oral 0,12% no mnimo trs vezes ao dia uma conduta recomendada para a preveno contra pneumonia, e uma medida de baixo custo. Concluso: Apesar de no existir nenhum trabalho que expresse o real impacto da higiene oral na preveno da pneumonia associada ventilao mecnica, a higiene oral no deve ser tratada como um procedimento assistencial simples e corriqueiro, visto que a boca um local propcio para o desenvolvimento de patgeno e esses podem ser aspirados pelo paciente levando-o ao desenvolvimento da pneumonia.
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ID: 132
REANIMAO CARDIOPULMONAR
Cynthia de Oliveira Folla (FACCAMP) Cassia Donizeti dos Santos (FACCAMP) Nayara Ribeiro Leal (FACCAMP) Regina Celia de Souza Castros (FACCAMP)
A importante atualizao das novas diretrizes para reanimao cardiopulmonar tende a melhorar a pratica da reanimao e a sobrevivncia de pacientes crticos, ou seja, com parada cardaca. Com cerca de 17 milhes de bitos/anos, as doenas cardiovasculares causam um tero das mortes em todo mundo, por essa razo, as novas diretrizes de RCP aumentam os requisitos para profissionais de sade e simplificam o ensino para leigos atenderem a vitimas de parada cardaca. O objetivo foi revisar as principais alteraes nesta pratica segundo as recomendaes das duas ltimas diretrizes e ressaltar as diferenas obtidas e atualizar quanto ao novo procedimento. Mtodo Trata-se de um estudo de Levantamento de documentos relacionando as diretrizes de RCP, descrevendo as principais mudanas das normas. As diretrizes utilizadas foram American Heart Associations dos anos de 2005 e 2010. Resultado: A finalidade das novas recomendaes promover boa circulao durante a parada cardaca, sendo que a alterao mais importante a nfase na qualidade das compresses torcicas. Houve a eliminao do procedimento ver, ouvir, e sentir se h respirao, a respirao ser analisada quando o socorrista for verificar se o paciente estiver respondendo. Caso o socorrista estiver sozinho, aps 30 compresses devera aplicar 2 ventilaes de resgate. A profundidade da compresso se estabilizou em 2 polegadas, que se iguala a 5 cm. E a mudana do procedimento de A-B-C para C-A-B. Ressalta-se que o socorrista nunca deve interromper a compresso torcica para verificar o ritmo cardaco antes de terminar os 5 ciclos, ou aproximadamente 2 minutos da manobra de RCP, somente aps esse perodo que o socorrista deve observar o pulso e ritmo do mesmo. Consideraes finais O conhecimento e atualizao quanto as novas diretrizes so fundamentais para que se tenha uma otimizao no atendimento a PCR. Por isso importante a equipe de enfermagem esteja atualizada em relao s novas diretrizes, pois cabe a ela a responsabilidade pelos cuidados intensivos ao paciente com PCR, durante e aps a RCP. Por meio da avaliao permanente e da realizao de procedimento e tcnicas que complementam a teraputica medica, embasando para diretrizes para assistncia de enfermagem, garantindo a continuidade de um trabalho integrado.
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ID: 132
REANIMAO CARDIOPULMONAR: ANLISE DAS DIRETRIZES
Cynthia de Oliveira Folla (FACCAMP) Cassia Donizeti dos Santos (FACCAMP) Nayara Ribeiro Leal (FACCAMP) ReginaCelia de Souza Castros (FACCAMP) Profa. Dra. Silvia Maria Ribeiro Oyama (UNIANCHIETA, FACCAMP, UNINOVE)
Introduo: A importante atualizao das novas diretrizes para reanimao cardiopulmonar tende a melhorar a pratica da reanimao e a sobrevivncia de pacientes crticos, ou seja, com parada cardaca. Com cerca de 17 milhes de bitos/anos, as doenas cardiovasculares causam um tero das mortes em todo mundo, por essa razo, as novas diretrizes de RCP aumentam os requisitos para profissionais de sade e simplificam o ensino para leigos atenderem a vitimas de parada cardaca. O objetivo foi revisar as principais alteraes nesta pratica segundo as recomendaes das duas ltimas diretrizes e ressaltar as diferenas obtidas e atualizar quanto ao novo procedimento. Mtodo Trata-se de um estudo de Levantamento de documentos relacionando as diretrizes de RCP, descrevendo as principais mudanas das normas. As diretrizes utilizadas foram American Heart Associations dos anos de 2005 e 2010. Resultado: A finalidade das novas recomendaes promover boa circulao durante a parada cardaca, sendo que a alterao mais importante a nfase na qualidade das compresses torcicas. Houve a eliminao do procedimento ver, ouvir, e sentir se h respirao, a respirao ser analisada quando o socorrista for verificar se o paciente estiver respondendo. Caso o socorrista estiver sozinho, aps 30 compresses devera aplicar 2 ventilaes de resgate. A profundidade da compresso se estabilizou em 2 polegadas, que se iguala a 5 cm. E a mudana do procedimento de A-B-C para C-A-B. Ressalta-se que o socorrista nunca deve interromper a compresso torcica para verificar o ritmo cardaco antes de terminar os 5 ciclos, ou aproximadamente 2 minutos da manobra de RCP, somente aps esse perodo que o socorrista deve observar o pulso e ritmo do mesmo. Consideraes finais O conhecimento e atualizao quanto as novas diretrizes so fundamentais para que se tenha uma otimizao no atendimento a PCR. Por isso importante a equipe de enfermagem esteja atualizada em relao s novas diretrizes, pois cabe a ela a responsabilidade pelos cuidados intensivos ao paciente com PCR, durante e aps a RCP. Por meio da avaliao permanente e da realizao de procedimento e tcnicas que complementam a teraputica medica, embasando para diretrizes para assistncia de enfermagem, garantindo a continuidade de um trabalho integrado.
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ID: 145
COMPLICAES RELACIONADAS COMPRESSO MANUAL VERSUS MECNICA APS CATETERISMO PERCUTNEO FEMORAL
Prof. Ademir Alves de Melo (UNIANCHIETA) Deylson Silva de Oliveira (UNIANCHIETA) Livia Guskuma Kame (UNIANCHIETA) Mary Yuriko Maeda (UNIANCHIETA)
INTRODUO: Com o aumento da incidncia de doenas cardiovasculares nas ltimas dcadas, chegando a 30% das causas globais de mortes em 2005, necessitou- se de mtodos intervencionistas menos invasivos, eficazes e com menos complicaes. O cateterismo um procedimento minimamente invasivo, onde inserido um cateter por acesso perifrico para injeo de contraste para visualizao de estruturas cardiocirculatrias. Os locais de acesso utilizados so a artria femoral, artria braquial e artria radial Aps o procedimento, retirado o introdutor e aplicado curativo compressivo entre 20 e 40 minutos, que pode ser realizado por meio mecnico ou manual. As principais complicaes so hematomas e sangramentos, pseudo-aneurisma, fstula arteriovenosa, ocluses trombticas, trombose arterial e ocluso, perfurao arterial, hematoma retro peritoneal e embolizao perifrica e so associadas a doenas como Diabetes, tabagismo, cardiopatia isqumica, leso do tronco da coronria esquerda e uso de anticoagulantes. OBJETIVOS: 1. Comparar a tcnica de compresso mecnica versus manual. 2. Verificar incidncia das principais complicaes vasculares comparada aos dois mtodos de compresso. 3. Relacionar as complicaes com as comorbidades. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de natureza descritiva exploratria, com aproximadamente 76 pacientes. Foi garantida a livre escolha de participao do paciente. Este estudo foi aprovado pelos comits de tica do centro de diagnsticos cardiovascular e unianchieta. RESULTADOS E DISCUSSO: A mdia de idade dos pacientes foram 55,9 anos, com desvio padro de 11,9, sendo 42,1% do sexo feminino e 47,9% sexo masculino. As complicaes encontradas na compresso mecnica (65,% dos pacientes) foram dor 14 (18,4%), hematoma 6 (7,9%). As comorbidades mais prevalentes nesse grupo foram HAS e tabagismo. A compresso manual (34,2% dos pacientes) apresentou dor 8 (10,5%), hematoma 3 (4%) e sangramentos 1 (1,3%). As comorbidades nesse grupo foram HAS, tabagismo e DM. Deve ser levada em considerao a razo e proporo entre os tipos de curativo. CONCLUSO: Conclumos que a compresso mecnica possui eficincia maior, comparada compresso manual, levando em considerao a proporo dos mtodos de compresso.
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ID: 154
OS PRINCIPAIS ASPECTOS DA TRAQUEOSTOMIA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Prof. Esp. Ademir Alves de Melo (UNIANCHIETA) Marianne Guimares Pereira (UNIANCHIETA)
INTRODUO: A traqueostomia na maioria das vezes est indicada nos pacientes com tempo prolongado de Ventilao mecnica. Refere-se ao procedimento cirrgico que realiza uma abertura e exteriorizao da luz traqueal sendo um dos procedimentos cirrgicos mais comumente realizados em pacientes crticos nas unidades de terapia intensiva ( UTI). um procedimento seguro, evita o transporte do paciente critico dentro do hospital e seus custos so menores comparados aos realizados no centro cirrgico, reduzir o tempo de ventilao mecnica, e nas ltimas dcadas esses procedimentos vem cada vez mais sendo utilizados. OBJETIVO: Descrever os principais aspectos que favorece a realizao da traqueostomia nos pacientes na unidade de terapia intensiva. METODOLOGIA: Estudo de reviso bibliogrfica, realizado na base de dados, Lilacs, Medline, Scielo, nos ltimos 10 anos,no ms de Janeiro a Agosto de 2011, encontrados 39 artigos,sendo que 23 na Lilacs, 16 Scielo e nenhum na Medline. Discusso: A um consenso entre os autores na realizao na traqueostomia na UTI, trata-se de um procedimento seguro, reduz o tempo de ventilao mecnica e no influencia no tempo de internao hospitalar. A traqueostomia tem indicaes indiscutveis porem sua repercusso na comunicao e na deglutio incontentvel. CONCLUSO: A traqueostomia na UTI, demonstrou ser um procedimento seguro e com baixo ndice de complicaes. As principais implicaes esto relacionadas na fisiologia da deglutio mecnica ou funcional e a traqueostomia precoce pode reduzir o tempo de ventilao mecnica porem no influncia no tempo de internao hospitalar.
Descritores: Traqueostomia, Unidade de Terapia Intensiva, Respirao Artificial.
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ID: 167
VITIMAS DE TRAUMA ATENDIDOS PELO SAMU NA REGIO DE JUNDIA NO PRIMEIRO SEMESTRE DE 2011
Prof. Esp. Bruno Vilas Boas Dias (UNIANCHIETA) Elizabete Carvalho Azevedo Soares Enf. Sandro Aparecido Santos (UNIANCHIETA)
Introduo: O SAMU-192 destina-se ao atendimento de urgncia e emergncia nas residncias, locais de trabalho e vias pblicas. O socorro feito aps chamada gratuita para o telefone 192. Objetivos: Especificar o nmero de atendimentos conforme registro do banco de dados do SAMU realizados no primeiro semestre de 2011 e estratificar os casos de maior incidncia relacionados as vitimas de trauma atendidos pelo SAMU na mesma poca. Mtodo: Trata-se de uma pesquisa do tipo quantitativa com levantamentos de dados estatsticos, amostral do primeiro semestre do ano de 2011, referentes aos traumas atendidos pelo SAMU de Jundia. Resultados e discusso: ocorreram ao todo 1884 acidentes por trauma sendo os de maior incidncia: 252 colises de carro, 390 quedas da prpria altura e 494 acidentes de moto. No que se refere aos acidentes de transporte evidenciam-se a necessidade de se considerar polticas de preveno e controle de acidentes de trnsito diferenciados com baixo custo e grande impacto. No tocante aos casos de queda da prpria altura nos remete a pensar na incorporao de prticas voltadas para a identificao das condies que se configuram em fatores de risco, na correo do que passvel de tratamento e na orientao aos pacientes e familiares. Concluso: Os acidentes por trauma corresponderam, no perodo estudado a 28,03% do total de atendimentos do SAMU. E os casos de maior incidncia por sua vez, corresponderam a 60,29% do nmero total de traumas.
Descritores: Ferimentos e Leses; Traumatismo Mltiplo; Servios Mdicos de Emergncia; Ambulncias.
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ID: 161
FEBRE E SUPERLOTAO DO PRONTO SOCORRO INFANTIL
Mrcia Eleny dos Santos Mendes (UNIANCHIETA) Prof. Eduardo Luiz Hoehne (UNIANCHIETA) Prof. Ms. Cristiano Jos Mendes Pinto (UNIANCHIETA)
Estudos destacam que a superlotao dos servios de emergncia infantil se deve a desorganizao do sistema de sade, que condiciona a populao procura deste servio de assistncia terciria em detrimento do atendimento nas Unidades Bsicas de Sade (UBSs). Esse estudo teve como objetivo avaliar os motivos que levaram os pais ou responsveis de crianas com febre a procurar atendimento no Pronto Socorro Infantil (PSI). A amostra da pesquisa totalizou 107 mes, pais ou responsveis de crianas de 0 a 6 anos que aguardavam atendimento na sala de espera do PSI de um hospital universitrio de uma cidade do interior do estado de So Paulo, e cuja queixa principal do atendimento era a febre da criana. Os sujeitos foram entrevistados individualmente, em local reservado, no horrio da 8h s 17h durante quatorze dias teis, por um dos pesquisadores que utilizou um formulrio para entrevista desenvolvido para essa pesquisa. Foi constatado que 94,4% dos sujeitos possuem cadastro na UBS, mas 83,2% no procuraram a UBS antes de ir ao PSI. Quando questionados sobre encaminhamento prvio, 94,4% relataram ter procurado diretamente o PSI, 4,7% foram encaminhados pela UBS e 0,9% foram encaminhados por outra instituio. Dentre os sujeitos, 69,2% relataram procurar o PSI pelo rpido atendimento, 40,2% por considerarem a equipe mais eficiente, e 24,3% por acreditarem que a febre no seria resolvida na UBS, nesta questo podia citar mais de uma resposta. Estudos destacam que estruturalmente a rede de ateno primria bem definida, mas o desafio operacionalizar o funcionamento da rede progressiva de assistncia, uma vez que o prprio usurio, dependendo do seu conceito de urgncia e emergncia, direciona o local para atendimento, consequentemente o PSI recebe um grande fluxo de crianas com queixas passveis de resolver-se na UBS. Os resultados permitem concluir que os sujeitos procuraram o PSI alegando motivos relacionados falta de organizao e credibilidade das UBSs, alm do desconhecimento das competncias da ateno bsica.
Descritores: Criana; Febre; Ateno Primria Sade; Servios Mdicos de Emergncia; Polticas Pblicas de Sade.