PREPARACION DEL

CIRUJANO












Eduardo Gmez Ayala
5to Semestre Cdigo: 214231994
Tcnicas Quirrgicas Odontolgicas
INTRODUCCION

Ya que nuestras manos son una de las principales fuente de transmisin y
estada de bacterias y dems microorganismos, como cirujanos es bsico
controlar nuestra flora bacteriana dentro de una ciruga.

De modo que la preparacin del cirujano consta de varias etapas; ya
colocado el traje quirrgico, pasando por el transfer (rea de transferencia de
personal mdico), se contina con el procedimiento de lavado de manos con
agua y jabn, ya que es el mtodo ms conocido y sencillo para evitar la
transmisin de microorganismos de una persona a otra.

Al seguir el procedimiento logramos la remocin total de microorganismos
del rea de manos y antebrazos. De este modo evitaremos complicaciones
infecciosas a nuestro paciente en la ciruga.


OBJETIVO

El alumno debe identificar los tiempos de lavado de manos y colocacin de
bata y guantes de modo correctos para crear un hbito asptico permanente
previo al procedimiento quirrgico.






MATERIAL
Practica 4 Parte 1 (Lavado de manos)
Jabn lquido con antisptico
Cepillo para aseo quirrgico
Campo de 20x20 cms.
Traje quirrgico
Gorro, botas y cubre bocas

Practica 4 Parte 2 (Colocacin de bata y guantes)
Traje quirrgico
Bata quirrgica (Guarda-polvo)
2 pares de guantes

Practica realizada en 2 partes, la primera en el rea de lavado del quirfano
de Clnicas Odontolgicas Integrales del CUCS, segunda parte en el aula de
clase.









PREPARACION DEL CIRUJANO
(Lavado de manos quirrgico)

Eliminar la microbiota transitoria y en todo lo posible la microbiota residente
de las manos, previo a un procedimiento invasivo que por su especificidad o
su duracin requiere un alto grado de asepsia.

Flora transitoria: (Flora contaminante o no colonizante)
Se define a aquellos grmenes que se hallan presente en la superficie de la
piel, de forma temporal o transitoria, que se adquiere a travs del contacto
con los pacientes o personal infectado o colonizado o con superficies
contaminadas, de fcil remocin mediante la higiene de las manos.
Generalmente est asociada a infecciones nosocomiales entre los que se
mencionan a los gram negativos como:
Escherichia Coli
Pseudomonas
Serratia
Y gram positivos como Staphylococcus Aureus. Estos organismos sobreviven
en la piel por varios periodos (desde unos minutos hasta varias horas o das).
Flora residente: (Flora colonizante):
Se define a aquellos grmenes que se hallan en capas profundas de la piel y
se aslan en la mayora de las personas, se consideran permanentes
residentes, y son de difcil remocin por la friccin mecnica.
Esta flora puede sobrevivir y multiplicarse en capas superficiales de la piel.
Entre los organismos considerados como flora residente se tiene a:
Staphylococcus Coagulasa negativo
Corynebacterium
Acinetobacter
Enterobacterias y levaduras.
FACTORES DE TRANSMISION
Entre los factores que favorecen la transmisin se han sealado a:
Organismos presentes en la piel del paciente capaces de sobrevivir
durante varios minutos en las manos del personal.
Lavado de manos del personal de manera inadecuada u omisin o uso
inapropiado del agente antisptico.
Contacto directo con otro paciente u objetos inanimados
contaminados.

PROCEDIMIENTO
Primer tiempo
1. Accionar el flujo de agua (puede ser con pedal, codo o celda
fotoelctrica)
2. Moje completamente mis manos y antebrazos en direccin vertical,
con las manos hacia arriba (contraindicado bajar las manos en todo el
procedimiento)
3. Coloque el jabn lquido antisptico en el cepillo
4. Comenc el primer tiempo de nuestro lavado iniciando en el rea
anterior de los dedos, en sentido de espiral (hacia afuera)
5. Cepill el rea de la palma de la mano de igual manera que los dedos.
6. Continu con los espacios interdigitales, puede ser partiendo de la
mitad hacia afuera o en movimientos de parbola
7. Talle con movimientos de barrido o circular los espacios ungueales.
8. Segui en el dorso de la mano, en espiral hacia afuera.
9. Al llegar al rea de la mueca, comenz a tallar con nuestro cepillo de
forma circular y en espiral rodeando el brazo, bajando poco a poco.
IMORTANTE: No regresar el cepillo hacia un rea tallada
anteriormente, ya que cometiendo este error podemos regresar
bacterias a un rea y volverla sptica.

10. Al llegar al codo, lo brincamos y continu con la parte posterior del
brazo ( 5 cm por encima del codo)
11. Por ltimos talle de forma circular el codo
Segundo tiempo
Terminando el primer tiempo enjuagamos el cepillo (accin requerida entre
cada cepillado), y sin enjuagar la mano recin jabonada, iniciaremos el
tallado de la otra extremidad, dejando actuar el efecto qumico del jabn
antisptico sobre la piel.
Se realizan los mismos pasos del primer tiempo con la diferencia que
intercambiaremos los pasos 4 y 5, ste terminar en el tercio superior del
antebrazo.
Tercer tiempo
Utilizando la misma serie de movientos en sentido y forma anteriores de
tallado con la diferencia que esta vez, nuestro cepillado con jabn antisptico
terminar en el rea de la mueca.
Posteriormente me enjuagu con un movimiento semi-vertical ascendente,
cortando el chorro de agua con las manos sin sacar lo codos del lmite de la
tarja.
Al terminar el tercer tiempo, cepill por ltima vez y debajo del chorro de
agua, los espacios ungueales.

Respecto a las uas se debe mencionar:
Las uas deben estar limpias y estar cortas aproximadamente 3mm o
que no superen la punta del dedo debido a que est documentado que
los grmenes se desarrollan y acumulan debajo de las uas largas.
No deben hacerse uso de esmalte incluso el transparente.
No usar uas artificiales ya que tienden a albergar un nmero
considerable de bacterias y hongos.
Cuidado de las cutculas, y es que las bacterias pueden desarrollarse
debajo o alrededor de las mismas.


COLOCACION DE BATA QUIRURGICA Y GUANTES

Colocacin de la bata:
1) Alcanzar el paquete estril y levantar la bata doblada directamente hacia
arriba.
2) Separarse de la mesa, hacia una zona donde no estorbe, para tener un
margen de seguridad durante la colocacin.
3) Manteniendo la bata doblada, localizar la cinta del cuello.
4) Manteniendo la parte interna del frontal de la bata inmediatamente por
debajo de la cinta del cuello con las dos manos, dejar desplegar la bata,
manteniendo la parte interna de la misma hacia el cuerpo. No tocar la parte
externa con las manos desnudas.
5) Manteniendo las manos a nivel de los hombros, introducir ambos brazos
en las mangas simultneamente.
6) La enfermera circulante coloca la bata sobre los hombros, cogindola por
la costura interior del hombro y brazo. Se tracciona de la bata, dejando los
puos para ocultar las manos, para utilizar el mtodo cerrado de colocacin
de guantes y en el caso que la enfermera instrumentista utilice el mtodo
abierto para colocacin de guante, la enfermera circulante traccionar hasta
dejar las manos descubiertas. Se ata o sujeta firmemente la parte posterior a
nivel del cuello y cintura, tocando el exterior de la bata a nivel de las cintas o
sujeciones, slo en la espalda.

Los guantes estriles pueden colocarse de dos formas:

Mediante una tcnica cerrada o mediante una tcnica abierta. Si se realiza
adecuadamente, los guantes se pueden colocar con seguridad con cualquiera
de ambas tcnicas. El mtodo de colocacin de los guantes determina la
forma en que se ponen.




Tcnica cerrada para colocar los guantes
Es preferible este mtodo de colocacin cerrada, excepto cuando se va a
cambiar un guante durante la intervencin o se van a utilizar guantes sin
necesidad de utilizar bata.

1. Colocar el guante (con su dobles inferior realizado) sobre el puo
(cubierto por la bata quirrgica) con los dedos apuntando hacia el
cuerpo, colocando el guante en la posicin inversa (pulgar con pulgar)
2. Con los dedos sostenemos el guante desde la parte inferior
3. Apoyado con la otra mano y de una sola intencin giramos el extremo
visualmente superior hacia abajo cubriendo el puo casi totalmente y
acomodar los dedos n su lugar
4. De igual manera colocaremos el guante restante

Si se realiza adecuadamente, el mtodo cerrado ofrece seguridad frente a la
contaminacin, cuando es uno mismo el que se pone los guantes, porque no
se expone a la piel desnuda durante el procedimiento.

Tcnica abierta para colocar los guantes
Se utiliza como procedimiento elegido por el profesional o para cambiar un
guante o guantes durante la intervencin. Con este mtodo se emplea la
tcnica de piel a piel y guante a guante. Las manos, aunque se haya realizado
el lavado quirrgico, no son estriles y no deben contactar con la parte
externa de los guantes estriles.

1. La instrumentista tomar los guantes por la parte visualmente interior
del dobles del guante, estirando por los lados del guante hacia afuera
con ambas manos
2. El cirujano ya con las manos expuestas al exterior y sin bajar las manos
todava, introduce la mano al guante de una sola intencin, como
qude.
3. Ya colocados ambos guantes el cirujano puede proceder al acomodo
correcto del guante.




CONCLUSION
Viv la simulacin de un lavado de manos quirrgico y colocacin de bata y
guantes, previo al procedimiento quirrgico.
Es indispensable seguir los todos y cada uno de los pasos establecidos en
estricto y forzoso orden para evitar completamente la infeccin del paciente
por nuestra parte.
Aunque es un procedimiento aparentemente sencillo y sin complicaciones es
indispensable en el preoperatorio