TALLER AVANCES Y DESAFIOS EN DISMINUCION DE LA MORTALIDAD

MATERNA Y PERI NATAL EN REGI ONES PRI ORI ZADAS

ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR LA
MORTALI DAD MATERNA
Lucy del Carpio Ancaya
Coordinadora Nacional
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
2000
Cumbre del Milenio de las
Naciones Unidas,
Declaracin y Programa de
Accin del Foro del Milenio
(Nueva York)
Se hace referencia expresa al
tema de promocin y proteccin
de los derechos de la mujer,
establecindose como meta la
reduccin de la tasa de
mortalidad materna en tres
cuartas partes, y la reduccin de
la mortalidad infantil.
La Mortalidad Materna es un indicador sensible del estado de
la Mujer en la sociedad, refleja el acceso a los EESS
y la calidad de atencin recibida.
DERECHO A UNA MATERNI DAD
SALUDABLE, SEGURA Y VOLUNTARI A
La maternidad debe ser un acto
voluntario consciente y no sujeta a la
suerte, al destino o a la coercin.
La vida de ninguna mujer debe ser
puesta en riesgo o en peligro por razones
de embarazo
Las complicaciones del embarazo, parto
y puerperio no son predecibles, pero se
pueden tratar eficazmente, por lo tanto
la gran mayora de las muertes maternas
son EVITABLES
Debe reconocerse la mortalidad
materna como un problema de salud
pblica siendo necesario el esfuerzo de
todos para evitar que una mujer muera
a causa de un embarazo
MORTALIDAD MATERNA
BAJA
menos de 20
MEDIA
20 - 49
ALTA
50 - 149
MUY ALTA
150 ms
Canad
EEUU
Cuba
Argentina
Chile
Costa Rica
Mxico
Uruguay
Brasil
Colombia
Jamaica
Panam
Rep. Dominicana
Trinidad y Tobago
Venezuela

Ecuador
El Salvador
Nicaragua
Paraguay
Per

Bolivia
Guatemala
Hait
Honduras

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA
EN EL PERU
Fuente: Encuestas Nacionales ENDES DGE, 2015* meta ODM
Pobre
desarrollo
socioeconmico
Pobre
desarrollo
Socio economico
Fertilidad
Gran multuparidad
Factores de riesgo
Muerte
Muerte
Complicaciones
queamenazan
la vida
Complicaciones
que amenazan
la vida
Mejorarel estatus
de lasmujeres
Mejorar el estatus
de las mujeres
Accesibilidad a los
servicios de control
prenatal
Accesibilidad a los
servicios de atencin
prenatal
Accesibilidad al
primer nivel
de referencia
Accesibilidad a
EESS con capacidad
Resolutiva y referencia
Accesibilidad a los
servicios de
planificaci n familiar
Accesibilidad a los
servicios de
Planificacin familiar
LA RUTA HACIA LA MUERTE DE LA Sra. X
1 Demora Reconocer el problema
Estatus socio econmico
Nivel educativo
Falta de informacin
2 Demora Decisin de buscar ayuda
Estatus socio econmico
Nivel educativo
Falta de informacin
3 Demora Llegar al EESS
No saben la ubicacin de los EESS
Distancia al EESS
Falta de medios de comunicacin
Falta de medios de transporte
4 Demora Recibir tratamiento adecuado
Capacidad resolutiva inadecuada
RR HH escasos y/o no capacitados
Desconocimiento de normatividad
5 Demora
Servicio de salud
Geogr Geogr ficos ficos
Culturales Culturales
Cognitivos Cognitivos
Actitudinales Actitudinales
Econ Econ micos micos
Factores de inaccesibilidad a los servicios de salud
Casas de espera Casas de espera
AI SPED AI SPED
SIS SIS
Adecuaci Adecuaci n Cultural n Cultural
Sensibilizaci Sensibilizaci n n
Capacitaci Capacitaci n n
Organizacionales Organizacionales
BARRERAS ESTRATEGIAS
Capacidad resolutiva Capacidad resolutiva
Adecuacin del Modelo de Maine
Fortalecer la capacidad resolutiva de los
EESS para responder con prontitud y
eficacia
Mejorar en la mujer, familia y comunidad
capacidad de reconocer problema y
decidir buscar ayuda
Mejorar capacidad de la mujer de llegar a
establecimiento con capacidad resolutiva
Intervenciones para prevenir la
mortalidad materna
Revisin histrica:
Atencin por parteras tradicionales
Control prenatal
Identificacin del riesgo obsttrico
Abordaje actual:
- Prevencin del embarazo no deseado
- Atencin calificada del parto en
EESS con capacidad resolutiva
- Atencin de las complicaciones
obsttricas: Hemorragia, HIE, Sepsis,
Aborto
MUJERES CON NECESIDAD INSATISFECHA
DE PLANIFICACIN FAMILIAR
Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES)
Voluntad poltica
Lanzamiento de la Alianza Nacional por la Maternidad Segura y
Saludable, Congreso de la Repblica, 22 de Mayo de 2007, MI NSA,
Grupo Parlamentario Peruano Sobre Poblacin y Desarrollo, Comisin
de Salud, Mesa de Mujeres Parlamentarias Peruanas, Comisin
Especial Multipartidaria de Seguimiento a los Objetivos de Desarrollo
del Milenio, Sub Comisin de Poblacin y Familia, CMP, OPS/ OMS,
UNFPA, UNICEF, CARE Per
PLAN NACIONAL CONCERTADO
DE SALUD
OBJ ETIVOS SANITARIOS
2007 2020
Reducir la mortalidad materna
Reducir el embarazo en adolescente
Reducir complicaciones del parto y
puerperio
Incrementar el parto institucional en
zonas rurales
Ampliar el acceso a la planificacin
familiar
PLAN ESTRATGICO
NACIONAL PARA LA
REDUCCIN DE LA
MORTALIDAD MATERNA Y
PERINATAL 2009-2015
OBJ ETIVO GENERAL
Reducir la Mortalidad Materna y
Perinatal en el Per como
expresin de una Maternidad
Saludable, Segura y Voluntaria;
con la participacin
multisectorial y el compromiso
de la sociedad civil
En la reunin de la REMSAA del
2007 que cont con la
participacin de las Ministras y
Ministras de Salud de Bolivia,
Colombia, Chile, Ecuador, Per y
Venezuela; se priorizo el
embarazo en adolescente como
un problema de salud publica ,
para lo cual se conformo el
Comit Sub Regional Andino para
la elaboracin e implementacin
del Plan Regional Andino para la
Prevencin del Embarazo no
Planificado en adolescentes
Plan Regional Andino para la Prevencin del
embarazo no Planificado
RESULTADOS DEL MARCO LOGICO
Fin (Objetivo de desarrollo) Mejorar la salud Materna y Neonatal
Propsito (Resultado Final)
Disminuir la mortalidad materna y
neonatal.
Objetivos Especficos
(Resultados Intermedios)
OE1. Mejorar la conduccin de la gestin del
Programa estratgico.
OE2. Poblacin con conocimientos en salud
sexual y reproductiva y que acceden a
mtodos de planificacin Familiar
OE3. Reduccin de morbilidad y mortalidad
materna
OE4. Reduccin de morbilidad y mortalidad
neonatal
Presupuesto por resultados
Programa Estratgico Materno Neonatal
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS) es un conjunto de prestaciones que
(PEAS) es un conjunto de prestaciones que
corresponden a la cobertura de salud que
corresponden a la cobertura de salud que
como m
como m

nimo todas las instituciones

nimo todas las instituciones
aseguradoras y proveedoras, tanto p
aseguradoras y proveedoras, tanto p

blicas
blicas
como privadas, est
como privadas, est

n en obligaci
n en obligaci

n de
n de
financiar y proveer.
financiar y proveer.
PLAN ESENCIAL DE
ASEGURAMIENTO EN SALUD
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
RED DE SERVICIOS DE SALUD
Hospi tal
Centro de salud u
Hospital de
referencia
Puesto de salud
Centro de salud
Microred A
Microred D
Microred C
Mi crored B
RRHH, Infraestructura , Equipamiento, medicamentos, etc.:
FONP Establecimientos I1 y I2
FONB Establecimientos I4 opcional I3
FONE Establecimientos II1 y II2
FONI Establecimientos II3
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Facultad que tiene un EESS dentro de la red de salud para
responder de manera integral, oportuna y con calidad a una
demanda de atencin de salud en especial a las
complicaciones obsttricas y neonatales
FUENTE: APLICATIVO FON 2008-2009 ESNSSR
EVALUACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD SEGN FUNCIONES OBTETRICAS Y NEONATALES Al 2009- 72%
EVALUACION INDICADORES DE CALIDAD MP
A NIVEL DE LOS FONB
98
96 96
96 96
95 95
94
93
90
89
87
85
78
77
73
71
68 68
61
60
37
35
16
14
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
Porcentaje de gestantes que han tenido su parto en un EESS con
FONB, y que reciben 10 UI de Oxitocina intramuscular post expulsivo
Implementacin de la Normatividad
Atencin materna neonatal
Parto vertical
Orientacin /consejera en SSR
Planificacin familiar
Funciones obsttricas y neonatales
Estndares e indicadores de calidad
Implementacin del Tamizaje
en MEF en los servicios de PP.FF

Manual de
Orientacin/consejera en
salud sexual y
Reproductiva
Direccin General de Salud de
las Personas
Estrategia Sanitaria Nacional de
Salud Sexual y Reproductiva

MODELO DE INTERVENCIONPARA MEJ ORAR LA
DISPONIBILIDAD, CALIDAD Y USO DE LOS SERVICIOS
QUE BRINDAN ATENCION DE EMERGENCIAS
OBSTTRICAS Y NEONATALES EN EL PERU
Mdulos del Modelo de Intervencin
Manejo
Estandarizado
de las EMON
Estndares de
Calidad e
Indicadores de
Proceso ONU
Auditoria del
Manejo
Estandarizado
de las EMON
Prevencin de
Infecciones
Materno
Neonatales
Gnero e
Interculturalidad
en el marco de
DDHH
Referencia y
Contrareferencia
de las EMON
Contribuir
a la
Mejora
de la
Salud
Materna
y Neonatal
Disponibilidad
Uso
Calidad
Implementacin, Monitoreo y Evaluacin del Modelo de Intervencin
Modelo causal Mortalidad
Materna y Neonatal
Programa Estratgico
Materno Neonatal
Gestin regional de la capacitacin en EMON
C
o
m
p
.

T

c
n
i
c
o
Capacitacin RRHH
C
o
m
p
.

G
e
s
t
i

n
C
o
m
p
.

D
e
r
e
c
h
o
sImpacto
Procesos Resul tados
Insumos
CLAVES PARA EL MANEJO DE LAS
EMERGENCIAS OBSTETRICAS
4B
3.- TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIN
4.- PREPARACIN DE PACIENTE PARA SOP
5.- CUMPLIR INDICACIONESADICIONALES
1.-
2.-
ALCANZARKITDECLAVEAMARILLA Y
MATERIAL MEDICO REQUERIDO
ALCANZARBALN DE O2
TECNI CO DE ENFERMERI A
5.- COMUNICARAL ESPECIALISTA O DEFINIR
MOMENTO Y LUGARDEREFERENCIA.
1.-
2.-
3.-
4.-

EVALUACINDE FV, ESTADO
DECONCIENCIA, EXAMEN
CLNICO GENERALY GINECO-
OBSTTRICO.
EVALUACINFETALSI FUERA
GESTANTE.
COMANDAR LASACCIONES
DELEQUIPO.
CONSIDERARUSO DE
FUROSEM IDA DE ACUERDO
A DIURESIS.
COMUNICAR A LOS FAMILIARES
DE LA SEVERIDAD DELCASO.
DAR INDICACIONES ADICIONALES
6.-
7.-
MEDICO GENERAL
GESTANTE O
PURPERA CON DX. DE
SHOCK SPTICO:

1A
1B
2A
2B
3
4A
5
OBSTETRIZ
1.-
2.-
.-
COLOCAR SONDA FOLEY 14 CON
COLECTOR , CONTROL HORARIO DE
DIURESIS Y TOMAR MUESTRA PARA
UROCULTIVO.
SI ES GESTANTE MONITOREO OBSTTRICO
FETAL Y TOMARMUESTRA DE SECRECIONES
PARA GRAM Y CULTIVO.
SI ES GESTANTE > 20 S. EVALUAR
PRDIDA Y CARACTERSTICASDE LIQUIDO
AMNITICO Y CONTROL DELCF.
CUMPLIRINDICACIONES ADICIONALES.
N
3
4.-
ADMINISTRADOS Y
9.- SI T> 38.5 . METAMIZOL1 gr IM,
SI T<36.0 . ABRIGAR.
10.- TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
C
C
8.- MONITOREO ESTRICTO DE FV Y CONTROL PVC
PREPARACION PARA SOP
B) CEFTRIAXONA 1gr + CLINDAM ICINA 600 mg + AMIKACINA 500 mg EVSTAT.
1.- DE ACUERDO AL ESTADO DECONCIENCIA GARANTIZAR
VA AEREA PERMEABLE ADMINISTRARO 4 Lt X`CON BIGOTERA
2.- COLOCACIN DE Cl Na 9% /1000 cc : ELPRIMERFRASCO A CHORRO,
LUEGO A 50 g t X`CON ABOCATH18
3.- AN TIBIOTICOTERAPIA:
USECUALQUIERA DELOSDOSESQUEMAS:
a) AMP 1 g r + CAF 1 g r + GTM 80 mg.

4.- SI ESPURPERA O GESTANTE< 20 SAGREGAR30 UI DEOXITOCINA
AL CLNa 9 %o.
5.- RANITIDINA 50 mg EVSTAT
,

2
o
YLLAVEDEDOBLEVA.
6.- SI DIURESIS < 30 cc/h COMUNICARAL MEDICO
PARA CONSIDERAR FUROSEMIDA.
7.- B.H.E.
VERIFICAR
ENFERMERA
CLAVE AMARILLA
LABORATORISTA
DE ACUERDO A LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA:
Hgmo - Urea - CREATININA
TRANSAMINASAS- BILIRUBINA - TC -
TS- PLAQUETAS- EX. COMPL. ORINA
EX. DE SECRECIONES.
HEMOCULTIVO - UROCULTIVO
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK
SPTICO GINECO- OBSTTRICO
MINISTERIO
DE SALUD
REGIN SAN MARTN
MEDICO ESPECIALISTA
1.- PVC
2.- DEFINIR MOMENTO DEINTERV. QCA.
3.- MANEJ O CON INOTRPICOS
4.- CONSIDERAR USO DE CORTICOIDES
5.- CONSIDERARREFERENCIA
DEFINICIONES
SEPSIS: CUADRO INFECCIOSO CON DOS O
MS DE LO SIGUIENTE:
T>38 C, <36 C, FR>20 X, FC >90X
LEUCOCITOS >12,000 <4,000.
SHOCK SPTICO: CUADRO DE SEPSIS
ASOCIADO A OLIGURIA, HIPOTENSIN,
PULSO DBIL ALTERACIONES DEL SENSORIO.
OLIGURIA: DIURESIS <400 cc/24h <30 cc/h.
HIPOTENSIN: PAS <90 mmHg DISMINUCIN
DE 40 mmHg MS EN RELACIN A LA PAS BASAL.
PARA ESTABLECIMIENTOSDEREFERENCIA
PARA CUALQUIERESTABLECIMIENTO
OBSTETRIZ LABORATORISTA
MEDICO GENERAL
TECNICO DEENFERMERIA
REGIONSANMARTIN
ENFERMERA
APOYO
REFERENCIA
PARA EL MANEJOLOCAL
O EN LA
2
8
Actividadesindispensablesquedebenejecutarse
enformaobligatoriadeacuerdoaordende
prioridadel cual seindicamedianteunnumeral
resaltadoaladerechadecadaactividad.
Actividadesqueserealizanenel establecimiento
dondesevaadarel manejodefinitivo.
LEYENDA
GESTANTEO
PUERPERA CON
SANGRADO VAGINAL
ABUNDANTE
O CON PS 60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK:
PALIDEZ MARCADA SUDORACIN PROFUSA
PIEL FRIA PULSO FILIFORME
<
1
2ALCANZARBALNDE OXGENO.
3TENER DISPONIBLE EQUIPODE RESUCITACIN
4LLAMAR A MDICOESPECIALISTA
5PREPARACINDEL PACIENTE PARA SOP
6APOYOA ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES
MEDICAS.
ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJ A Y MATERIAL MDICO
REQUERIDO: SI ESQUE VA A SERREFERIDO, LLEVARLO
DURANTE EL TRANSPORTE.
SI EL PACIENTE VA A SER
MANEJ ADOEN EL
ESTABLECIMIENTOY DE
ACUERDOA CAPACIDAD
RESOLUTIVA
TOMA DE MUESTRASPARA :
Hb. Hto.
TC yTS
GS, RH Y Pba. Cruzada
1
3SI NOESPOSIBLE CANALIZARVIA:
COMUNICARA MDICOPARA QUE
CONSIDERE FLEBOTOMA SI ESFACTIBLE
4
5TRANSFUSINSANGUNEA SI ESPOSIBLE
6VERIFICAR PREPARACINPARA SOP
7
8TOMARNOTA DE MEDICAMENTOS
ADMINISTRADOS
9CUMPLIRINDICACIONES
10
SOP O SEGNSEA EL CASO
2
TOMARPA SI NOESTAN CLAROSLOSSx.
DE SHOCK
MANTENERVIA AEREA PERMEABLE
MONITOREODE FV
VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOSPARA
REFERENCIA
COLOCAR CLNA 9%oENC/MIEMBRO
SUPERIORCONABOCATHN16O18A
CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO
ENUNODE LOSBRAZOS: SI SE TRATA DE
PURPERA OGESTANTE <20SEMANAS
AGREGAR30UI DE OCITOCINA A UNODE
LOSFRASCOSDE CLNA.
1
2
3
4DETERMINARCANTIDADDE
SANGRE A TRANSFUNDIR.
5DAR INDICACIONESMEDICAS
6SI HUBIERA MEDICO
ESPECIALISTA: COMUNICAR Y
PRESENTAR CASOA ESTE OSINO
DEFINIR CONDUCTA: MANEJ OEN
EL ESTABLECIMIENTOO
7 HABLAR CONFAMILIARESDE LA
SEVERIDADDEL CASOY LA
CONDUCTA A TOMAR.



EVALUACINDE FV, ESTADODE
CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO
GENERAL
EVALUACIONOBSTTRICA.
DEFINIRSEVERIDADDEL CASO
REFERENCIA

.
3
6
1
7
5
4
1
2
4



SI ES GESTANTE >=20SEMANAS:
MONITOREOOBSTETRICO: DU, LF
NOTACTO VAGINAL.
SI ES GESTANTE <20SEMANAS :
VERIFICAR PRESENCIA DE RESTOS EN
VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE
HASTA DONDE SEA POSIBLE.
SI ES PURPERA: MASAJ E UTERINO
PERMANENTE: SI ES POSIBLE
BIMANUAL

CONTROL DE SANGRADOVAGINAL
3
5COLOCAR SONDA DE FOLEY N14
6APOYOA ENFERMERA Y CUMPLIR CON
INDICACIONES
Interculturalidad en salud
Una relacin entre varias
culturas con respeto y
comprensin de la forma de
interpretar la realidad y el
mundo, un proceso de
comunicacin, educacin y
formacin.
Se basa en el dilogo, donde
ambas partes se escuchan,
donde ambas partes se dicen
y cada una toma lo que puede
ser tomado de la otra, o
sencillamente respeta sus
particularidades e
individualidades. No se trata
de imponer, de avasallar, sino
de concertar (OMS).
Era necesario revalorar la cultura de nuestros pueblos como algo
imprescindible en el proceso de mejorar la calidad de la atencin y el
acceso de las mujeres a los servicios de salud. Es as que en los ltimos
aos en el Per el Ministerio de salud y diversas instituciones pblicas,
privadas y de la cooperacin internacional, han realizado mltiples
esfuerzos para mejorar la capacidad de respuesta del sistema de salud
frente a la problemtica de la mortalidad materna y perinatal.
ADECUACIN CULTURAL EN SALUD
Proceso por el cul los servicios y
las actividades integrales de
atencin de la salud, se estructuran
sobre la base de la cultura
comunal, respetando sus valores y
concepciones relacionadas a la
salud y enfermedad.
La infraestructura del servicio, el
mobiliario, el material de IEC, etc.
deber ser adecuado segn las
costumbres locales; as mismo se
deber usarse las lenguas nativas
de las de las usuarias.
ADECUACION CULTURAL
DE LA SALA DE PARTO
PLAN DE PARTO
PARTO VERTICAL CON ADECUACIN
INTERCULTURAL
SEDES DE PASANTIAS EN ADECUACION INTERCULTURAL
DE LOS SERVICIOS, PARTO VERTICAL
Modulo de capacitacin, modalidad
pasanta en atencin de parto vertical con
adecuacin intercultural validado en Cusco
Sedes de pasantas en Cusco en los CS:
Belempampa, Huancarani, Ccasccas, Quiquijana
Implementndose:
Huancavelica: CS Churcampa
Ayacucho: CS Vilcashuaman
Apurimac: CS Curahuasi
Se inicio en 1997 en con apoyo de USAID y UNICEF para disminuir la
barrera geogrfica y mejorar el acceso al parto institucional
465 CASAS DE ESPERA
EXPERIENCIAS COMUNITARIAS
Radar o mapeo de gestante
comunitario
Referencia comunal , SIVICOS
ACS de Churcampa organizados
para las referencias
CENTRO DE DESARROLLO DE
COMPETENCIAS
CDC es un EESS que cumple con los
estndares e indicadores especficos,
para llevar adelante actividades de
capacitacin especficas en el
desarrollo de competencias de los
profesionales de salud y que de esta
forma brinden una atencin de
calidad frente a los problemas de
salud priorizados en la regin.
Con participacin de DGSP, IDREH,
INMP, CARE, USAID, PATHFINDER,
UNFPA, J ICA, PAR SALUD, se ha
apoyado en la implementacin de los
CDC de Ayacucho, San Martn,
Ucayali, Cusco, Huanuco, J unn y
Pasco
Salud materna y neonatal desde las
Universidades
Siendo la universidad responsable
de la formacin de los recursos
humanos, le corresponde asumir la
difusin e implementacin de la
normatividad vigente entre los
docentes y la Comunidad
universitaria, para su uso y manejo
en la formacin profesional de
mdicos, obstetrices, enfermeras, etc.
GESTANTES TAMIZADAS Y REACTIVAS A VIH. MINSA 2000 -
SETIEMBRE 2009
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
450,000
G
E
S
T
A
N
T
E
S

T
A
M
I
Z
A
D
A
S

V
I
H
-100
100
300
500
700
900
1100
1300
1500
G
E
S
T
A
N
T
E
S

C
O
N

V
I
H
GESTANTES TAMIZADAS GESTANTES VIH
GESTANTES TAMIZADAS 109,152 128,705 158,015 197,602 171,976 282,041 290,399 311,889 399,466 305,539
GESTANTES VIH 293 393 484 483 339 327 488 402 552 358
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
2009 a
setiem
br e
Prevencin de la trasmisin vertical VIH/ SIFILIS
La sexualidad
Es una dimensin fundamental del desarrollo
humano, que comienza y termina con la vida.
Esta constituida por mltiples componentes:
biolgico, psicoafectivo, sociocultural,
axiolgico y tico.
Influye en la formacin y desarrollo de la
personalidad y en las relaciones que se
establecen entre los sujetos.
Es parte constitutiva de la persona, es una
forma de relacin y de comunicacin.
Uno de sus aspectos ms relevantes es la Salud
sexual y Salud reproductiva.
Sexualidad responsable
Educacin sexual para la prevencin del embarazo
en adolescentes
RETOS
Voluntad poltica nacional, regional y local para disminuir la MM
Mejorar la capacidad resolutiva de los EESS con adecuacin cultural
Incrementar el numero de Recursos humanos con competencias
Garantizar cobertura del aseguramiento al 100%
Incrementar el parto institucional en zona rural
Aumentar la prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos
Disminuir el embarazo en adolescente
Disminucin de la trasmisin vertical del VIH/ Sfilis
Compromiso de todos los sectores, universidades, agencias de cooperacin,
ONGs, Sociedad civil, etc.
AL 2015 cumplir con la meta del V objetivo de desarrollo del Milenio bajar
en la mortalidad materna para el 2015 : 66 x 100,000nv
GRACIAS
En el marco de los derechos, mejorar la salud
materna y neonatal exige nuestro compromiso
y participacin!!!