Electrocardiograma (ECG)

Un electrocardiograma (ECG) es un procedimiento de

diagnstico mdico con el que se obtiene un registro grfico
de la actividad elctrica del corazn en funcin del tiempo.
La actividad elctrica son las variaciones de potencial
elctrico generadas por el conjunto de clulas cardiacas y
que son recibidas en la superficie corporal.
La formacin del impulso cardiaco y su conduccin generan
corrientes elctricas dbiles que se diseminan por todo el
cuerpo. Al colocar electrodos en diferentes sitios y
conectarlos a un instrumento de registro como el
electrocardigrafo se obtiene el trazado caracterstico de las
ondas.
El electrocardiograma fue inventado por el fisilogo Willen
Einthoven, quien gracias a sus aportes recibi el premio
Nobel de Medicina en 1924.
Cmo funciona?
Las contracciones rtmicas del corazn estn controladas por una serie ordenada de descargas elctricas.
Antes de cada contraccin del msculo cardiaco se genera un impulso elctrico por
despolarizacin en el nodo o ndulo sinoauricular que se propaga concntricamente
produciendo la onda P del electrocardiograma.
Inicialmente se despolariza la aurcula derecha y posteriormente la aurcula izquierda.
De este modo, vemos que, en un ritmo normal, el nodo sinoauricular es el marcapasos
cardiaco (el lugar donde se origina el impulso cardiaco).
Despolarizacin, se refiere a la activacin elctrica del corazn, se produce por modificacin
de la polaridad de la membrana celular, al ingresar el sodio.
Vimos que la despolarizacin ventricular corresponde a la onda P. La despolarizacin
ventricular, por su parte, determina la onda QRS del ECG.

Repolarizacin, en tanto, es la recuperacin de la polaridad: la repolarizacin auricular
queda oculta en el QRS y la repolarizacin ventricular se refleja en el segmento ST y en la
onda T (una onda lenta).
Ambos fenmenos, despolarizacin y repolarizacin, ocurren durante la sstole.

Cmo se obtiene?
Un electrocardiograma estndar se obtiene poniendo doce pequeos
electrodos en determinados puntos del cuerpo del paciente. Luego se
enciende la maquina ECG y se realiza el registro en unos pocos
minutos.
La prueba es completamente indolora y no tiene ningn riesgo.
Los cambios en el trazado normal de un ECG pueden indicar una o ms
condiciones relacionadas con el corazn.
As, un ECG es extremadamente til para el diagnstico y control de las
arritmias cardiacas, de la angina de pecho, del infarto agudo de
miocardio y en general para detectar cualquier irregularidad en la
actividad elctrica del corazn.
Casi todo el mundo sabe cmo es el trazado bsico de un ECG. Pero,
Qu significa?

Impresin clsica de un electrocardiograma
(ECG).

El fisilogo Willen
Einthoven.

Procedimiento indoloro y rpido.
La primera ondulacin pequea en la parte superior del trazado de un ECG se denomina "onda P". La onda P indica
que las aurculas (las dos cavidades superiores del corazn) son estimuladas en forma elctrica (se despolarizan)
para bombear la sangre hacia los ventrculos.
La siguiente parte del trazado es
una seccin corta descendente
conectada con una seccin alta
ascendente. La misma se denomina
onda o "complejo QRS".
Esta parte indica que los ventrculos
(las dos cavidades inferiores del
corazn) se estn estimulado
elctricamente (despolarizando)
para bombear la sangre hacia fuera.
El siguiente segmento plano corto
ascendente se llama "segmento
ST".
El segmento ST indica la cantidad
de tiempo que transcurre desde el
final de una contraccin de los
ventrculos hasta el comienzo del perodo de reposo (repolarizacin).
La siguiente curva ascendente se denomina "onda T". La onda T indica el perodo de recuperacin o repolarizacin
de los ventrculos.
Algunas generalidades interesantes
El corazn tiene cuatro cmaras: dos aurculas y dos ventrculos. Para que el corazn puede realizar la contraccin
se necesita una estimulacin y conduccin electrica a travs de fibras especiales para transmitir impulsos electricos.
El latido del corazn es totalmente involuntario, por lo tanto el
cuerpo no tiene control sobre sus latidos.
El impulso del corazn se origina en el nodo o ndulo sinusal,
de ah pasa a las auriculas, luego llega al ndulo
auriculoventricular, durante este proceso se disemina en un
haz de fibras y acaba dividiendose en cuatro ramas.
Un ciclo cardiaco es representado por una sucesin de ondas
en el trazado del ECG: la onda P, la onda o complejo QRS y
la onda T.
Estas ondas producen dos intervalos importantes: el intervalo
PR y el intervalo QT, y dos segmentos: el segmento PQ y el
segmento ST.
Durante el ejericico fsico el ciclo cardiaco se acelera y por
tanto el intervalo P-T se acorta.
El registro del ECG se realiza en un papel milimetrado, con
lneas ms gruesas cada 5 mm. Cada mm de trazado
horizontal es equivalente a 0,04 segundos del ciclo cardiaco, el espacio entre dos lneas gruesas representa 0,2
segundos (a la velocidad habitual del papel de 25 mm/seg).
En sentido vertical (la ordenada Y) se representa el voltaje de las ondas electrocardiogrficas (en mV), las cuales
pueden ser positivas o negativas segn la lnea isolctrica. La abscisa (X) u ordenada horizontal representa el
tiempo.

El significado de un grfico ECG.

Actvidad elctrica del corazn.
Resulta interesante destacar que un trazado electrocardiogrfico
no es ms que un grfico de voltaje en funcin del tiempo. De esta
manera, en l se reflejan ondas que tienen una determinada
amplitud segn la situacin, y una determinada duracin. Entre las
ondas muestra pausas que tambin tienen una determinada
duracin.
Es importante destacar las particularidades de los tejidos
automticos (como son los tejidos del msculo cardiaco), que son
capaces de realizar despolarizacin espontnea, generando los
estmulos elctricos que derivan en la despolarizacin
sincronizada del corazn.
A modo de resumen, lo explicado nos permite saber:
1) Que el ECG es el registro de la actividad elctrica del corazn .
2) Que cuantificamos la actividad elctrica en un papel
milimetrado.
3) Que dicha cuantificacin en la abscisa (X) es tiempo y en la ordenada (Y) es voltaje en mV
4) Que la actividad elctrica se representa morfolgicamente como P, QRS, T.
5) Que la despolarizacin y la repolarizacin son fenomenos sistlicos
6) Que la onda P coincide con la despolarizacin auricular.
7) Que la onda o complejo QRS precede a la contraccin ventricular.
8) Que durante el ejercicio el intervalo P-T se acorta.
9) Que la onda T resulta por la repolarizacin ventricular

DIFERENCIAS ENTRE LCERAS VASCULARES VENOSAS Y
ARTERIALES.
- lcera venosa: prdida de solucin de continuidad de la piel que evoluciona de
manera crnica teniendo en su etiologa un proceso de insuficiencia venosa.

- lcera arterial: prdida de solucin de continuidad de la piel que evoluciona
de manera crnica teniendo en su etiologa un proceso de insuficiencia arterial.


LCERAS VENOSAS LCERAS ARTERIALES
CLNICA Dolor moderado. Dolor intenso y
permanente.
Alivio al elevar el
miembro.
Aumenta al caminar
Prurito perilesional.

Un ciclo cardiaco completo.
Calambres. Aumenta al elevar el
miembro
Pesadez.
CARACTERSTICAS Superficial. Profundas.
Bordes mal definidos. Bordes bien definidos
Hemorrgicas. Sin hemorragias.
Presencia de tejido de
granulacin.
Presencia de tejido
necrtico
Poco dolorosas Muy dolorosas.
LOCALIZACIN Tobillo. Taln.
Zona peritibial. Pies.
Zona supramaleolar. Dedos.
Suelen ser ms
proximales.
Suelen ser ms distales.
ALTERACIONES
ASOCIADAS
Edema firme y
permanente
Piel fina y brillante.
Placas color rojizo y/o
parduzco.
Uas engrosadas y
ausencia de pelo.
Venas varicosas Palidez en el miembro y
piel fra
Lesiones cicatriciales. Alteraciones o ausencia
de pulsos.