Sunteți pe pagina 1din 36

1

1. Criterii de definire a infectiilor nosocomiale - Ordinul Ministrului


Sanatatii Nr. 916 din 2006



I.Infecia nosocomial (IN) este infecia contractat n uniti sanitare cu paturi (de stat i
private), care se refer la orice boal infecioas ce poate fi recunoscut clinic i/sau
microbiologic i pentru care exist dovada epidemiologic a contractrii n timpul
spitalizrii/actului medical sau manevrelor medicale, care afecteaz fie bolnavul - datorit
ngrijirilor medicale primite, fie personalul sanitar - datorit activitii sale i este legat prin
incubaie de perioada asistrii medicale n unitatea respectiv, indiferent dac simptomele bolii
apar sau nu apar pe perioada spitalizrii.
Definiia infec iei nosocomiale se bazeaz pe date clinice, epidemiologice, de laborator,
precum i pe alte tipuri de teste de diagnostic.
Fiecare caz de infecie nosocomial trebuie dovedit c se datoreaz spitalizrii sau
ngrijirilor medico-sanitare ambulatorii n unit i sanitare i c nu era n incubaie sau n faza
de debut/evoluie clinic n momentul internrii/actului medical/manevrei medicale.

II. Organizarea activitilor de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale n unitile
sanitare publice i private cu paturi
1. Unitile sanitare publice cu paturi (spitalul i alte uniti sanitare cu paturi definite prin art.
172 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii) asigur organizarea i
funcionarea unor servicii de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale, dup cum
urmeaz:
a) la nivelul spitalelor judeene i al sectoarelor municipiului Bucureti, spitalelor clinice i
universitare, respectiv al institutelor de asisten medical, se organizeaz servicii specializate de
supraveghere i control al infeciilor nosocomiale.
Activitatea specific este asigurat prin personal propriu, angajat n acest scop.
Serviciul este organizat cu minimum 7 posturi, din care cel puin un medic de specialitate
epidemiolog sau microbiolog, cu funcie de ef serviciu, 2 clinicieni (specialiti chirurgicale i,
respectiv, medical), un farmacist, 1-2 cadre cu pregtire postliceal de profil asistent medical i
personal cu pregtire medie cu o calificare adecvat activitilor, o persoan din serviciul
administrativ;
b) la nivelul spitalelor municipale, oreneti, comunale sau al altor uniti cu paturi de asisten
medical definite prin lege (art. 172 din Legea nr. 95/2006), prin crearea/reorganizarea unui
colectiv funcional cu minimum 3 posturi normate, din care, n funcie de numrul paturilor din
unitate, 0,5-1 norm de medic specialist, 1-1,5 norm de cadre medii cu pregtire de asistent
medical i o norm de muncitor cu calificare adecvat activitii.
Pentru coordonarea profesional a activitii specifice sunt necesare specialitile de medic
specialist epidemiolog, microbiolog, boli infecioase sau, n lipsa acestora, medic specialist
pediatru, neonatolog, obstetrician-ginecolog etc., atestat ca absolvent al unui curs de
perfecionare profesional specific, organizat de autoritatea de sntate public judeean i a
municipiului Bucureti sau de institutul regional de sntate public. Pentru posturile de cadre
medii - asisteni medicali, se vor angaja asisteni de igien sau asisteni ncadrai la staia central
de sterilizare, servicii de neonatologie, ATI, obstetric-ginecologie etc., cu condiia absolvirii
unui curs de perfecionare specific organizat n condiii similare;
2

c) unitile sanitare publice cu paturi, altele dect cele menionate, unitile sanitare ambulatorii
de specialitate i de asisten medical primar cu paturi de zi sau de o zi, unitile sanitare de
asisten medico-social, sanatoriile, alte tipuri de uniti sanitare, indiferent de forma de
organizare, vor desemna, din personalul propriu, un medic responsabil pentru activitile
specifice de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale, cu activitate de 0,5 norm,
remunerat ca ore suplimentare sau din venituri proprii, n conformitate cu legea.
2. Unitile sanitare private cu paturi vor rspunde pentru activitile de supraveghere i control
al infeciilor nosocomiale, prin asumarea responsabilitii profesionale i juridice de ctre
personalul astfel angajat sau de unitatea astfel contractat, n conformitate cu legislaia.
3. Unitile medico-sanitare care nu pot asigura activitatea de supraveghere i control al
infeciilor nosocomiale cu personal vor contracta serviciile specifice acestei structuri cu
autoritatea de sntate public judeean sau a municipiului Bucureti, care i asum
responsabilitatea profesional ori juridic, dup caz, pentru serviciile contractate n prevenirea
infeciilor nosocomiale.
4. ndrumarea metodologic a personalului i a activitilor desfurate n cadrul structurii de
prevenire i control al infeciilor nosocomiale din unitile sanitare publice se realizeaz de
compartimentul de specialitate din cadrul autoritii de sntate public. Pentru unitile sanitare
private aceste activiti se asigur, la solicitare, de ctre autoritatea de sntate public, pe baz
de contract de prestri servicii.
5. Intervenia i expertiza de specialitate, n cazul unor focare epidemice sau situaii de risc
declarat, sunt asigurate, la solicitarea unitii ori prin autosesizare, de ctre compartimentele
specializate ale autoritii de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, cu titlu de
gratuitate, din bugetul de stat, n cadrul programelor naionale de sntate.
III. Atribuiile instituionale i individuale n activitatea de prevenire i combatere a infeciilor
nosocomiale n unitile sanitare publice i private
1. Atribuiile comitetului director al unitii sanitare:
- solicit i aprob planul anual de activitate pentru supravegherea i controlul infeciilor
nosocomiale;
- organizarea i funcionarea serviciului de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale
i/sau realizarea contractelor de furnizare de servicii necesare prevenirii i controlului infeciilor
nosocomiale;
- asigur condiiile de implementare n activitate a prevederilor planului anual de activitate
pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale;
- asigur analiza anual a ndeplinirii obiectivelor planului de activitate, rezultatele obinute,
eficiena economic a msurilor i investiiilor finanate;
- verific i aprob alocarea bugetului aferent derulrii activitilor fundamentate prin planul
anual de activitate pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale i mbuntirea
continu a condiiilor de desfurare a activitilor i a dotrii tehnico-materiale necesare evitrii
sau diminurii riscului pentru infecie nosocomial;
- derularea legal a achiziiilor i aprovizionarea tehnico-material, prevzute n planul de
activitate sau impuse de situaia epidemiologic din unitate, n vederea diminurii ori evitrii
situaiilor de risc sau combaterii infeciilor nosocomiale;
- comitetul director al spitalului va asigura condiiile de igien, privind cazarea i alimentaia
pacienilor;
- delibereaz i decide, la propunerea Colegiului Medicilor din Romnia sau ca urmare a sesizrii
asistailor n privina responsabilitii instituionale ori individuale a personalului
3

angajat/contractat, pentru fapte sau situaii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat
starea de sntate a asistailor prin infecie nosocomial depistat i declarat;
- asigur dotarea necesar organizrii i funcionrii sistemului informaional pentru
nregistrarea, stocarea, prelucrarea i transmiterea informaiilor privind infeciile nosocomiale.
2. Atribuiile managerului unitii sanitare:
- rspunde de organizarea structurilor profesionale de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale n conformitate cu prevederile prezentului ordin, difereniat n funcie de ncadrarea
unitii n conformitate cu legea;
- particip la definitivarea propunerilor de activitate i achiziii cuprinse n planul anual al unitii
pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale;
- rspunde de asigurarea bugetar aferent activitilor cuprinse n planul anual aprobat pentru
supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale;
- controleaz i rspunde pentru organizarea i derularea activitilor proprii ale
compartimentului/serviciului sau, dup caz, ale responsabilului nominalizat cu supravegherea i
controlul infeciilor nosocomiale, ca structur de activitate n direct subordine i coordonare;
- controleaz respectarea normativelor cuprinse n planul anual de activitate pentru
supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale de la nivelul seciilor i serviciilor din unitate,
n colaborare cu responsabilul coordonator al activitii specifice i cu medicii efi de secie;
- analizeaz i propune soluii de rezolvare, dup caz, alocare de fonduri, pentru sesizrile
compartimentului/serviciului/responsabilului de activitate specific n situaii de risc sau focar de
infecie nosocomial;
- verific i aprob evidena intern i informaiile transmise ealoanelor ierarhice, conform legii
sau la solicitare legal, aferente activitii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare
epidemiologic, i msurile de control al focarului de infecie nosocomial din unitate;
- solicit, la propunerea coordonatorului de activitate specializat sau din proprie iniiativ,
expertize i investigaii externe, consiliere profesional de specialitate i intervenie n focarele
de infecie nosocomial;
- angajeaz unitatea pentru contractarea unor servicii i prestaii de specialitate;
- reprezint unitatea n litigii juridice legate de rspunderea instituiei n ceea ce privete
infeciile nosocomiale, respectiv acioneaz n instan persoanele fizice, n cazul stabilirii
responsabilitii individuale pentru infecie nosocomial.
3. Atribuiile directorului medical:
- utilizarea n activitatea curent, la toate componentele activitilor medicale de prevenie,
diagnostic, tratament i recuperare, a procedurilor i tehnicilor prevzute n protocoalele unitii,
a standardelor de sterilizare i sterilitate, asepsie i antisepsie, respectiv a normelor privind
cazarea, alimentaia i condiiile de igien oferite pe perioada ngrijirilor acordate;
- pentru spitalele care nu ndeplinesc condiiile legale de a avea director de ngrijiri, funcia
acestuia este preluat de directorul adjunct medical, care va avea aceleai responsabiliti ca
acesta.
4. Atribuiile directorului de ngrijiri:
- rspunde de aplicarea Precauiunilor universale i izolare special a bolnavilor;
- rspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de respectarea regulilor de
tehnic aseptic de ctre acesta;
- urmrete circulaia germenilor n spital, menine legtura cu laboratorul de microbiologie i
sesizeaz orice modificare;
- urmrete respectarea circuitelor funcionale din spital/secie n funcie de specific;
4

- rspunde de starea de curenie din secie, de respectarea normelor de igien i antiepidemice;
- propune directorului financiar-contabil planificarea aprovizionrii cu materiale necesare
prevenirii infeciilor nosocomiale i meninerii strii de igien;
- controleaz respectarea msurilor de asepsie i antisepsie;
- controleaz igiena bolnavilor i a nsoitorilor i face educaia sanitar a acestora;
- urmrete efectuarea examenului organoleptic al alimentelor distribuite bolnavilor i
nsoitorilor i le ndeprteaz pe cele necorespunztoare, situaie pe care o aduce la cunotin
medicului ef de secie i managerului spitalului;
- constat i raporteaz managerului spitalului deficiene de igien (alimentare cu ap, instalaii
sanitare, nclzire) i ia msuri pentru remedierea acestora;
- organizeaz i supravegheaz pregtirea saloanelor pentru dezinfecii periodice i ori de cte ori
este nevoie;
- particip la recoltarea probelor de mediu i testarea eficacitii dezinfeciei i sterilizrii
mpreun cu echipa compartimentului/serviciului de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale;
- urmrete n permanen respectarea de ctre personal i nsoitori a msurilor de izolare i
controleaz prelucrarea bolnavilor la internare;
- anun la serviciul de internri locurile disponibile, urmrete internarea corect a bolnavilor n
funcie de grupe de vrst, infeciozitate sau receptivitate;
- urmrete aplicarea msurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infecios i a msurilor pentru
supravegherea contacilor;
- instruiete personalul din subordine privind autodeclararea mbolnvirilor i urmrete
aplicarea acestor msuri;
- semnaleaz medicului ef de secie cazurile de boli transmisibile pe care le observ n rndul
personalului;
- instruiete i supravegheaz personalul din subordine asupra msurilor de igien care trebuie
respectate de vizitatori i personalul spitalului care nu lucreaz la paturi (portul echipamentului,
evitarea aglomerrii n saloane);
- instruiete personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei bolnavilor, colectarea i pstrarea
lenjeriei murdare, dezinfecia lenjeriei de la bolnavii infecioi, transportul lenjeriei murdare,
transportul i pstrarea lenjeriei curate;
- urmrete modul de colectare a deeurilor infecioase i neinfecioase, a depozitrii lor, a
modului de transport i neutralizare a acestora;
- controleaz i instruiete personalul din subordine asupra inutei i comportamentului igienic,
precum i asupra respectrii normelor de tehnic aseptic i propune medicului ef de secie
msuri disciplinare n cazurile de abateri.
5. Atribuiile directorului financiar-contabil:
- planificarea bugetar n conformitate cu planul de activitate aprobat;
- derularea achiziiilor i plilor n conformitate cu legislaia;
- evaluarea prin bilanul contabil al eficienei indicatorilor specifici.
6. Atribuiile medicului ef de secie:
- organizeaz, controleaz i rspunde pentru derularea activitilor proprii seciei, conform
planului anual de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale din unitatea sanitar;
- rspunde de activitile desfurate de personalul propriu al seciei.
7. Atribuiile medicului curant (indiferent de specialitate):
5

- protejarea propriilor lor pacieni de ali pacieni infectai sau de personalul care poate fi
infectat;
- aplicarea procedurilor i protocoalelor din planul anual de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale;
- obinerea specimenelor microbiologice necesare atunci cnd o infecie este prezent sau
suspect;
- raportarea cazurilor de infecii intraspitaliceti echipei i internarea pacienilor infectai;
- consilierea pacienilor, vizitatorilor i personalului n legtur cu tehnicile de prevenire a
transmiterii infeciilor;
- instituirea tratamentului adecvat pentru infeciile pe care le au ei nii i luarea de msuri
pentru a preveni transmiterea acestor infecii altor persoane, n special pacienilor.
8. Atribuiile medicului ef de compartiment/serviciu sau medicului responsabil pentru
supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale:
- elaboreaz i supune spre aprobare planul anual de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale din unitatea sanitar;
- solicit includerea obiectivelor planului de activitate aprobat pentru supravegherea i controlul
infeciilor nosocomiale, condiie a autorizrii sanitare de funcionare, respectiv component a
criteriilor de acreditare;
- organizeaz activitatea serviciului de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale pentru
implementarea i derularea activitilor cuprinse n planul anual de supraveghere i control al
infeciilor nosocomiale al unitii;
- propune i iniiaz activiti complementare de prevenie sau de control cu caracter de urgen,
n cazul unor situaii de risc sau focar de infecie nosocomial;
- rspunde pentru planificarea i solicitarea aprovizionrii tehnico-materiale necesare activitilor
planificate, respectiv pentru situaii de urgen;
- rspunde pentru activitatea personalului subordonat direct din cadrul structurii;
- asigur accesibilitatea la perfecionarea/pregtirea profesional, rspunde pentru instruirea
specific a subordonailor direci i efectueaz evaluarea performanei activitii profesionale a
subordonailor;
- elaboreaz cartea de vizit a unitii care cuprinde: caracterizarea succint a activitilor
acreditate; organizarea serviciilor; dotarea edilitar i tehnic a unitii n ansamblu i a
subunitilor din structur; facilitile prin dotri edilitar-comunitare de aprovizionare cu ap,
nclzire, curent electric; prepararea i distribuirea alimentelor; starea i dotarea spltoriei;
depozitarea, evacuarea i neutralizarea, dup caz, a reziduurilor menajere, precum i a celor
rezultate din activitile de asisten medical; circuitele organice i funcionale din unitate etc.,
n vederea caracterizrii calitative i cantitative a riscurilor pentru infecie nosocomial;
- ntocmete harta punctelor i segmentelor de risc pentru infecie nosocomial privind modul de
sterilizare i meninerea sterilitii n unitate, decontaminarea mediului fizic i curenia din
unitate, zonele "fierbini" cu activitate de risc sau cu dotare tehnic i edilitar favorizant pentru
infecii nosocomiale;
- elaboreaz "istoria" infeciilor nosocomiale din unitate, cu concluzii privind cauzele
facilitatoare ale apariiei focarelor;
- coordoneaz elaborarea i actualizarea anual, mpreun cu consiliul de conducere i cu efii
seciilor de specialitate, a ghidului de prevenire a infeciilor nosocomiale, care va cuprinde:
legislaia n vigoare, definiiile de caz pentru infeciile nosocomiale, protocoalele de proceduri,
manopere i tehnici de ngrijire, precauii de izolare, standarde aseptice i antiseptice, norme de
6

sterilizare i meninere a sterilitii, norme de dezinfecie i curenie, metode i manopere
specifice seciilor i specialitilor aflate n structura unitii, norme de igien spitaliceasc, de
cazare i alimentaie etc. Ghidul este propriu fiecrei uniti, dar utilizeaz definiiile de caz care
sunt prevzute n anexele la ordin;
- colaboreaz cu efii de secie pentru implementarea msurilor de supraveghere i control al
infeciilor nosocomiale n conformitate cu planul de aciune i ghidul propriu al unitii;
- verific respectarea normativelor i msurilor de prevenire;
- organizeaz i particip la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficienei activitilor
derulate;
- particip i supravegheaz - n calitate de consultant - politica de antibiotico-terapie a unitii i
seciilor;
- supravegheaz, din punct de vedere epidemiologic, activitatea laboratorului de diagnostic
etiologic pentru infeciile suspecte sau clinic evidente;
- colaboreaz cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoaterea circulaiei
microorganismelor patogene de la nivelul seciilor i compartimentelor de activitate i a
caracteristicilor izolatelor sub aspectul antibiocinotipiilor;
- solicit i trimite tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referin, att n scopul
obinerii unor caracteristici suplimentare, ct i n cadrul auditului extern de calitate;
- supravegheaz i controleaz buna funcionare a procedurilor de sterilizare i meninere a
sterilitii pentru instrumentarul i materialele sanitare care sunt supuse sterilizrii;
- supravegheaz i controleaz efectuarea decontaminrii mediului de spital prin curare
chimic i dezinfecie;
- supravegheaz i controleaz activitatea blocului alimentar n aprovizionarea, depozitarea,
prepararea i distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activitii la buctria dietetic,
lactariu, biberonerie etc.;
- supravegheaz i controleaz calitatea prestaiilor efectuate la spltorie;
- supravegheaz i controleaz activitatea de ndeprtare i neutralizare a reziduurilor, cu accent
fa de reziduurile periculoase rezultate din activitatea medical;
- supravegheaz i controleaz respectarea circuitelor funcionale ale unitii, circulaia asistailor
i vizitatorilor, a personalului i, dup caz, a studenilor i elevilor din nvmntul universitar,
postuniversitar sau postliceal;
- supravegheaz i controleaz respectarea n seciile medicale i paraclinice a procedurilor
profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic i tratament pentru infeciile
nosocomiale;
- supravegheaz i controleaz corectitudinea nregistrrii suspiciunilor de infecie la asistai,
derularea investigrii etiologice a sindroamelor infecioase, operativitatea transmiterii
informaiilor aferente la structura de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale;
- rspunde prompt la informaia primit din secii i demareaz ancheta epidemiologic pentru
toate cazurile suspecte de infecie nosocomial;
- dispune, dup anunarea prealabil a directorului medical al unitii, msurile necesare pentru
limitarea difuziunii infeciei, respectiv organizeaz, dup caz, triaje epidemiologice i investigaii
paraclinice necesare;
- ntocmete i definitiveaz ancheta epidemiologic a focarului, difuzeaz informaiile necesare
privind focarul, n conformitate cu legislaia, ntreprinde msuri i activiti pentru evitarea
riscurilor identificate n focar;
7

- solicit colaborrile interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern conform
reglementrilor n vigoare;
- coordoneaz activitatea colectivului din subordine n toate activitile asumate de
compartimentul/serviciul sau colectivul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale.
- ntocmete, pentru subordonai, fia postului i programul de activitate;
- raporteaz efilor ierarhici problemele depistate sau constatate n prevenirea i controlul
infeciilor nosocomiale, prelucreaz i difuzeaz informaiile legate de focarele de infecii
interioare investigate, prezint activitatea profesional specific n faa consiliului de conducere,
a direciunii i a consiliului de administraie;
- ntocmete rapoarte cu dovezi la dispoziia managerului spitalului, n cazurile de investigare a
responsabilitilor pentru infecie nosocomial.
9. Atribuiile efului laboratorului de microbiologie:
- implementarea sistemului de asigurare a calitii, care reprezint un ansamblu de aciuni
prestabilite i sistematice necesare pentru a demonstra faptul c serviciile oferite (analize
medicale) satisfac cerinele referitoare la calitate;
- elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul i prezervarea corect a
probelor biologice, care vor fi nsoite de cererea de analiz completat corect;
- elaborarea manualului de biosiguran al laboratorului, utiliznd recomandrile din Ghidul
naional de biosiguran pentru laboratoarele medicale (ediia 1/2005 sau cea mai recent ediie)
n scopul evitrii contaminrii personalului i a mediului;
- ntocmirea i derularea programului de instruire a personalului din subordine n domeniul
specific al prevenirii i controlului infeciilor nosocomiale;
- identificarea corect a microorganismelor patogene; n cazul suspiciunii de infecie
nosocomial va asigura identificarea ct mai rapid a agentului etiologic al infeciilor
nosocomiale, n colaborare cu epidemiologul i medicul clinician (membri ai serviciului de
supraveghere i control al infeciilor nosocomiale), din produsele patologice recoltate de la
bolnavi/purttori (dac este necesar, pn la nivel de tipare intraspecie);
- furnizarea rezultatelor testrilor ntr-o form organizat, uor accesibil, n cel mai scurt timp;
- testeaz sensibilitatea/rezistena la substane antimicrobiene a microorganismelor cu
semnificaie clinic, utiliznd metode standardizate; i va selecta seturile de substane
antimicrobiene adecvate pe care le va testa, n funcie de particularitile locale/regionale ale
rezistenelor semnalate n ultima perioad de timp, i antibioticele utilizate, cu respectarea
integral a recomandrilor standardului aplicat;
- furnizeaz rezultatele testrii ct mai rapid, pentru mbuntirea calitii actului medical, prin
adoptarea unor decizii care s conduc la reducerea riscului de apariie a unor infecii cauzate de
bacterii rezistente la antibiotice, dificil sau imposibil de tratat;
- realizeaz baza de date privind rezistena la antibiotice, preferabil pe suport electronic;
- monitorizeaz rezultatele neobinuite i semnaleaz riscul apariiei unui focar de infecie
nosocomial pe baza izolrii repetate a unor microorganisme cu acelai fenotip (mai ales
antibiotip), a unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme nalt patogene
sau/i multirezistente;
- raporteaz, n regim de urgen, aspectele neobinuite identificate prin monitorizarea izolrilor
de microorganisme i a rezistenei la antibiotice i periodic, trimestrial, serviciului de
supraveghere i control al infeciilor nosocomiale rezultatele cumulate privind izolarea
microorganismelor patogene i evoluia rezistenei la antibiotice;
8

- monitorizeaz rezultatele tratamentului pentru fiecare pacient, la recomandarea clinicianului i
medicului epidemiolog;
- monitorizeaz impactul utilizrii de antibiotice i al politicilor de control al infeciilor la nivelul
spitalului;
- spitalele care primesc finanare pentru controlul infeciilor nosocomiale asigur n cadrul
programului naional de supraveghere a infeciilor nosocomiale n sistem santinel izolarea,
identificarea i testarea rezistenei la antibiotice a microorganismelor patogene, conform
metodologiei transmise de Centrul pentru Prevenirea i Controlul Bolilor Transmisibile, i
colaboreaz la nivel naional pentru aplicarea protocoalelor Sistemului european de supraveghere
a rezistenei la antibiotice;
- stocheaz tulpini microbiene de importan epidemiologic n vederea studiilor epidemiologice
comparative, cu respectarea reglementrilor legale privind biosecuritatea i biosigurana (de
exemplu, Legea nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope);
- trimite tulpini microbiene, conform metodologiei de supraveghere n sistem santinel a
infeciilor nosocomiale i protocoalelor EARSS i/sau n orice suspiciune de infecie
nosocomial, pentru identificare prin tehnici de biologie molecular i aprofundarea
mecanismelor de rezisten la antibiotice.
10. Atribuiile farmacistului:
- obinerea, depozitarea i distribuirea preparatelor farmaceutice, utiliznd practici care limiteaz
posibilitatea transmisiei agentului infecios ctre pacieni;
- distribuirea medicamentelor antiinfecioase i inerea unei evidene adecvate (poten,
incompatibilitate, condiii de depozitare i deteriorare);
- obinerea i depozitarea vaccinurilor sau serurilor i distribuirea lor n mod adecvat;
- pstrarea evidenei antibioticelor distribuite departamentelor medicale;
- naintarea ctre serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale a sumarului
rapoartelor i tendinelor utilizrii antibioticelor;
- pstrarea la dispoziie a urmtoarelor informaii legate de dezinfectani, antiseptice i de ali
ageni antiinfecioi: proprieti active n funcie de concentraie, temperatur, durata aciunii,
spectrul antibiotic, proprieti toxice, inclusiv senzitivitatea sau iritarea pielii i mucoasei,
substane care sunt incompatibile cu antibioticele sau care le reduc potena, condiii fizice care
afecteaz n mod negativ potena pe durata depozitrii (temperatur, lumin, umiditate), efectul
duntor asupra materialelor;
- participarea la ntocmirea normelor pentru antiseptice, dezinfectani i produse utilizate la
splarea i dezinfectarea minilor;
- participarea la ntocmirea normelor pentru utilizarea echipamentului i materialelor pacienilor;
- participarea la controlul calitii tehnicilor utilizate pentru sterilizarea echipamentului n spital,
inclusiv selectarea echipamentului de sterilizare (tipul dispozitivelor) i monitorizarea.
11. Atribuiile asistentei/sorei medicale responsabile de un salon:
- implementeaz practicile de ngrijire a pacienilor n vederea controlului infeciilor;
- se familiarizeaz cu practicile de prevenire a apariiei i rspndirii infeciilor i aplicarea
practicilor adecvate pe toat durata internrii pacienilor;
- menine igiena, conform politicilor spitalului i practicilor de ngrijire adecvate din salon;
- monitorizeaz tehnicile aseptice, inclusiv splarea pe mini i utilizarea izolrii;
- informeaz cu promptitudine medicul de gard n legtur cu apariia semnelor de infecie la
unul dintre pacienii aflai n ngrijirea sa;
9

- iniiaz izolarea pacientului i comand obinerea specimenelor de la toi pacienii care prezint
semne ale unei boli transmisibile, atunci cnd medicul nu este momentan disponibil;
- limiteaz expunerea pacientului la infecii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, ali
pacieni sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare;
- menine o rezerv asigurat i adecvat de materiale pentru salonul respectiv, medicamente i
alte materiale necesare ngrijirii pacientului;
- identific infeciile nosocomiale;
- investigheaz tipul de infecie i agentul patogen, mpreun cu medicul curant;
- particip la pregtirea personalului;
- particip la investigarea epidemiilor;
- asigur comunicarea cu instituiile de sntate public i cu alte autoriti, unde este cazul.
12. Atribuiile autoritii de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti:
- desemneaz din compartimentul de specialitate persoane care asigur suport tehnic profesional
pentru organizarea i funcionarea planului de supraveghere a infeciilor nosocomiale, la
solicitare;
- Inspecia sanitar de stat verific existena i modul de aplicare a planului propriu al spitalului
de prevenire i control al infeciilor nosocomiale, respectarea normelor de igien, funcionalitatea
circuitelor, dezinfecia, sterilizarea, respectarea prevederilor privind managementul deeurilor
medicale i dac sunt respectate msurile serviciului de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale i/sau ale coordonatorului programului/subprogramului de supraveghere a
infeciilor nosocomiale din compartimentele de specialitate ale autoritii de sntate public
judeene.
























10

2. Precautiuni universale Ordinul Ministerului Sanatatii Nr. 916 din 2006

PRECAUIUNI UNIVERSALE (PU)

SCOPUL aplicrii PU:



APLICAREA PRECAUIUNILOR UNIVERSALE SE REFER LA:

I. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECIE ADECVAT, COMPLET, CORECT;
1.1. DEFINIIE "ECHIPAMENT DE PROTECIE": bariera ntre lucrtor i sursa de
infecie, utilizat n timpul activitilor care presupun risc de infecie.
1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precauiunilor universale:
1.2.1. MNUI
a) TREBUIE UTILIZATE n urmtoarele situaii:
- anticiparea contactului minilor cu snge, lichide biologice contaminate, alte lichide
biologice cu urme vizibile de snge, esuturi umane;
- abord venos sau arterial;
- recoltare de LCR;
- contact cu pacieni care sngereaz, au plgi deschise, escare de decubit, alte leziuni cutanate;
- manipularea, dup utilizare a instrumentarului contaminat, n vederea curirii,
decontaminrii.
b) FELUL MNUILOR
- de uz unic sterile:
chirurgie
examinare intern
11

intervenii care implic un contact cu regiuni ale corpului n mod normal sterile; uneori
sunt necesare mnui duble;
abord vascular prin puncie;
tegument pacient cu soluii de continuitate;
manipularea unor materiale potenial contaminate;
- nesterile curate:
examinri curente, care implic un contact cu mucoasele, dac nu exist o recomandare
contrar;
manipularea de materiale contaminate;
curenie, ndeprtare de produse biologice contaminate;
- de uz general, menaj, de cauciuc:
activiti de ntreinere, care implic un contact cu snge i alte produse biologice
considerate a fi contaminate;
colectare materiale contaminate, curire i decontaminare instrumentar, material moale,
suprafee contaminate.
manipularea de materiale contaminate;
curenie, ndeprtare de produse biologice
c) MOD DE FOLOSIRE:
- schimbare dup fiecare pacient;
- dup folosire se spal mai nti minile cu mnui, dup care acestea se ndeprteaz, prinznd
marginea primei prin exterior aruncnd-o n containerul pentru colectare i apoi prinznd-o pe
cealalt, cu mna liber prin interior, scond-o cu grij i aruncnd-o n acelai container aflat Ia
ndemn;
- dup ndeprtarea mnuilor minile se spal din nou, 10-15 secunde, chiar dac mnuile nu
prezint semne vizibile de deteriorare n timpul activitii ncheiate; mnuile de unic utilizare nu
se reutilizeaz, deci nu se cur, dezinfecteaz;
- mnuile de uz general se pot decontamina i reutiliza, dac nu prezint semne de
deteriorare (perforare, mbtrnire cauciuc, etc.)
1.2.2. HALATE OBINUITE
- n timpul tuturor activitilor din unitile medicale.
1.2.3. ORTURI, BLUZE IMPERMEABILE - completeaz portul halatelor atunci cnd se
anticipeaz producerea de stropi, picturi, jeturi cu produse biologice potenial contaminate,
protejnd tegumentele personalului medical din:
- secii cu profil chirurgical;
- laboratoare;
- servicii de anatomie patologic, medicin legal;
- unele activiti administrative;
- servicii de urgen.
1.2.4. MASCA, protejeaz:
- tegumentele;
- mucoasele bucal, nazal ale personalului medical.
1.2.5. PROTECTOARE FACIALE, protejeaz:
- tegumentele;
- mucoasele bucal, nazal, ocular.
Tipuri de protectoare faciale:
- OCHELARI
12

- ECRAN PROTECTOR, etc.
1.2.6. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE, protejeaz mucoasa bucal n timpul
instituirii respiraiei artificiale.
1.2.7. BONETE - simple (textile), sau impermeabile
1.2.8. CIZME DE CAUCIUC
2. SPLAREA MINILOR i a altor pri ale tegumentelor
IMPORTANA
- cel mai important i uneori singurul mod de prevenire a contaminrii i diseminrii agenilor
microbieni.
CND?
- la intrarea n serviciu i la prsirea locului de munc;
- la intrarea i la ieirea din salonul de bolnavi;
- nainte i dup examinarea fiecrui bolnav; atenie bolnavii cu mare receptivitate;
- nainte i dup aplicarea unui tratament;
- nainte i dup efectuarea de investigaii i proceduri invazive;
- dup scoaterea mnuilor de protecie;
- dup scoaterea mtii folosit la locul de munc;
- nainte de prepararea i distribuirea alimentelor i a medicamentelor administrate per os;
- dup folosirea batistei;
- dup folosirea toaletei;
- dup trecerea minii prin pr;
- dup activiti administrative, gospodreti.
CUM?
- ndeprtarea bijuteriilor (inele, brri), ceasurilor;
- unghii ngrijite, tiate scurt;
- utilizare de ap curent i spun pentru splarea obinuit;
- dou spuniri consecutive;
- n cazuri de urgen este permis utilizarea de antiseptice ca nlocuitor al splatului, dar nu ca
rutin;
- n unele situaii splarea este completat de dezinfecia minilor:
- dup manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagioi i a celor cu imunodepresie sever;
- nainte i dup efectuarea tratamentelor parenterale (n abordurile vasculare i efectuarea de
puncii lombare este obligatoriu portul mnuilor), schimbarea pansamentelor (atenie
mnui), termometrizare intrarectal, clisme, toaleta lehuzei (atenie - mnui);
- dup efectuarea toaletei bolnavului la internare;
- dup manipularea i transportul cadavrelor;
- nainte i dup efectuarea examenelor i tratamentelor oftalmologice, ORL, stomatologice i
n general nainte i dup orice fel de manevr care implic abordarea sau producerea unor
soluii de continuitate (atenie-mnui),
- splarea, dezinfecia minilor i portul mnuilor: - TERGEREA, USCAREA este
OBLIGATORIE
- cu hrtie prosop;
- prosop de unic ntrebuinare.
3. PREVENIREA ACCIDENTELOR I A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE
PROFESIONAL 3.1. EXPUNEREA PROFESIONAL
- prin inoculri percutane:
13

nepare;
tiere.
- contaminarea tegumentelor care prezint soluii de continuitate;
- contaminarea mucoaselor.
- n timpul:
efecturii de manopere medicale invazive cu ace i instrumente ascuite;
manipulrii de produse biologice potenial contaminate;
manipulrii instrumentarului i a altor materiale sanitare, dup utilizarea n activiti care
au dus la contaminarea cu produse biologice potenial infectate.
- prin intermediul:
instrumentelor ascuite;
materialului moale;
suprafeelor, altor materiale utilizate n activitatea din unitile sanitare;
reziduurilor din activitatea medical;
3.2. METODE DE PREVENIRE -
obiecte ascuite:
reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;
colectarea imediat dup utilizare n containere rezistente la nepare i tiere, amplasate la
ndemn i marcate corespunztor conform reglementrilor MSP pentru:
> pregtire n vederea utilizrii;
> distrugere;
> evitarea recapionrii, ndoirii, ruperii acelor utilizate.
de evitat scoaterea din seringile de uz unic.
- lenjerie:
manipularea lenjeriei contaminate cu snge i alte produse biologice potenial contaminate ct
mai puin posibil;
sortare i prelucrare cu echipament de protecie potrivit, n spaii special destinate;
colectare n saci impermeabili, la nevoie dubli, marcai n mod corespunztor;
evitarea pstrrii lor ndelungate, nainte de prelucrare;
asigurarea unui ciclu corect i complet de prelucrare - decontaminare.
curenie i decontaminare:
> folosirea mnuilor la ndeprtarea urmelor de snge, alte lichide biologice sau esuturi;
> decontaminarea iniial cu substane clorigene, ndeprtarea cu hrtie absorbant care se
colecteaz n containere sau saci de plastic marcai;
> dezinfecie cu soluie germicid;
> uscarea suprafeei prelucrate;
> folosirea de tehnici standard n vederea efecturii cureniei, sterilizrii, decontaminrii
echipamentului medical, a pavimentelor, pereilor, mobilierului, veselei, sticlriei, tacmurilor,
conform reglementrilor MSP.
- reziduuri infectante
neutralizare prin ardere sau autoclavare
colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru diferenierea clar prin culoare i etichetare.
- igiena personal:
splarea minilor (pct. 2);
splarea altor pri ale corpului care au venit n contact cu produse biologice potenial
contaminate sau cu materiale potenial contaminate;
evitarea activitilor cu risc de expunere:
14

> existena de leziuni cutanate;
> prezena unui deficit imunitar;
> graviditate;
- asistena de urgen, principii:
viaa pacientului este preioas;
obligatorie aplicarea precaui un i lor universale;
chiar i n situaii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectrii principiilor
precauiunilor universale.
3.3. SERVICIILE DE STOMATOLOGIE, echipament de protecie:
- masc;
- ochelari, ecran;
- mnui;
- or impermeabil cnd se anticipeaz producerea de:
epanamente
snge;
saliv cu urme vizibile de snge.
- alte recomandri:
sistem de aspiraie rapid;
poziia adecvat a scaunului;
- instrumentar:
corect utilizat;
corect colectat, splat, decontaminat i/sau dezinfectat.
3.4. SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGIC:
- masc, ochelari, ecran protector, mnui, halat, orturi impermeabile, cizme,
bonete; - decontaminare dup efectuare a necropsiilor:
instrumentar;
suprafee, mobilier.
3.5. LABORATOARE CLINICE I DE CERCETARE: regulile generale de aplicare a
precauiunilor universale trebuie completate cu:
- colectarea flacoanelor care conin produse biologice n containere marcate, care s
mpiedice rsturnarea, vrsarea, spargerea;
- evitarea contaminrii pereilor exteriori ai flacoanelor colectoare;
- utilizarea echipamentului potrivit cu prestaiile laboratorului:
mnui;
masc, ochelari de protecie, ecran protector;
halat, or impermeabil, bonet.
- splarea atent a minilor (pct. 2);
- utilizarea de echipamente de pipetare automate, semiautomate, pentru nlturarea tehnicilor de
pipetare cu gura;
- atenie la utilizarea de material ascuit n activitatea de laborator;
- curenia, dezinfecia, sterilizarea n mod corect, standardizat;
- instrumentarul contaminat, colectare, decontaminare:
chimic;
fizic-ardere;
autoclav.
- aparatur defect-decontaminare nainte de reperare;
15

- la terminarea activitii, echipamentul utilizat rmne n laborator pn la colectarea i
ndeprtarea n vederea prelucrrii;
- amplasarea de afie avertizoare asupra riscului de contaminare.
NTREAGA ASISTEN ACORDAT PERSOANELOR IMPLICATE N EXPUNEREA
PROFESIONAL ("SURS", PERSONAL AFECTAT) SE VA DESFURA NUMAI PE
BAZ DE CONSIMMNT I CONFIDENIALITATE, CU ASIGURAREA
DOCUMENTELOR LOR MEDICALE.
4. PERSONAL INFECTAT CU HIV:
- respectarea drepturilor omului;
- schimbarea locului de munc, avnd acordul celui infectat, sau la cererea acestuia, cnd:
se dovedete c nu-i protejeaz pacienii;
este necesar protecia sa medical.
- conducerea unitii va asigura un alt loc de munc.
5. EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE MUNC I ACTIVITI
PRESTATE DE PERSONALUL MEDICO-SANITAR N FUNCIE DE CONTACTUL CU
SNGE I ALTE LICHIDE BIOLOGICE.
I - contact permanent, inevitabil, consistent;
II - contact imprevizibil, inconstant;
III - contact inexistent;
PENTRU CATEGORIILE APARINND GRUPELOR I I II SE VOR APLICA
PERMANENT PRECAUIUNILE UNIVERSALE.
Pentru cele din categoria a III-a sunt suficiente precauiunile obinuite.







3. Norme tehnice privind curatarea, dezinfectia si sterilizarea in unitatile
sanitare Ordinul Ministrului Sanatatii Nr. 261 din 2007:
a) Definitii
b) Curatarea
c) Dezinfectia


Definiii
Art. 1. - In sensul prezentului ordin, termenii de mai jos au urmtoarele semnificaii:
- autorizaie - actul administrativ prin care produsul biocid este autorizat pentru plasarea pe pia, pe
teritoriul Romniei, de ctre autoritatea competent, n urma unei cereri formulate de solicitant,
conform Hotrrii Guvernului nr. 956/2005 privind plasarea pe pia a produselor biocide, cu
modificrile i completrile ulterioare;
- nregistrare - actul administrativ prin care autoritatea competent, n urma unei cereri formulate de
un solicitant, permite plasarea pe pia, pe teritoriul Romniei, a unui produs biocid cu risc sczut, dup
verificarea dosarului ce trebuie s fie conform cu cerinele cuprinse n Hotrrea Guvernului
nr. 956/2005 privind plasarea pe pia a produselor biocide, cu modificrile i completrile ulterioare;
- curare - etapa preliminar obligatorie, permanent i sistematic n cadrul oricrei activiti sau
proceduri de ndeprtare a murdriei (materie organic i anorganic) de pe suprafee (inclusiv
16

tegumente) sau obiecte, prin operaiuni mecanice sau manuale, utilizndu-se ageni fizici i/sau chimici,
care se efectueaz n unitile sanitare de orice tip, astfel nct activitatea medical s se desfoare n
condiii optime de securitate;
- dezinfecie - procedura de distrugere a microorganismelor patogene sau nepatogene de pe orice
suprafee (inclusiv tegumente), utilizndu-se ageni fizici i/sau chimici;
- produse biocide - substanele active i preparatele coninnd una sau mai multe substane active,
condiionate ntr-o form n care sunt furnizate utilizatorului, avnd scopul s distrug, s mpiedice, s
fac inofensiv i s previn aciunea sau s exercite un alt efect de control asupra oricrui organism
duntor, prin mijloace chimice sau biologice;
- substan activ - o substan sau un microorganism, inclusiv un virus sau o ciuperc (fung), ce are o
aciune general sau specific asupra ori mpotriva organismelor duntoare;
- produs detergent-dezinfectant - produsul care include n compoziia sa substane care cur i
substane care dezinfecteaz. Produsul are aciune dubl: cur i dezinfecteaz;
- dezinfecie de nivel nalt - procedura de dezinfecie prin care se realizeaz distrugerea bacteriilor,
fungilor, virusurilor i a unui numr de spori bacterieni pn la 10-4;
- dezinfecie de nivel intermediar (mediu) - procedura de dezinfecie prin care se realizeaz distrugerea
bacteriilor n form vegetativ, inclusiv Mycobacterium tuberculosis n form nesporulat, a fungilor i a
virusurilor, fr aciune asupra sporilor bacterieni;
- dezinfecie de nivel sczut - procedura de dezinfecie prin care se realizeaz distrugerea majoritii
bacteriilor n form vegetativ, a unor fungi i a unor virusuri, fr aciune asupra micobacteriilor,
sporilor de orice tip, viruilor fr nveli i a mucegaiurilor;
- antiseptic - produsul care previne sau mpiedic multiplicarea ori inhib activitatea
microorganismelor; aceast activitate se realizeaz fie prin inhibarea dezvoltrii, fie prin distrugerea lor,
pentru prevenirea sau limitarea infeciei la nivelul esuturilor;
- biofilm - caracteristica unui agent microbiologic de a adera i a se fixa de o suprafa imersat prin
secreia unor polimeri, ngreunnd astfel accesul substanelor active antimicrobiene;
- materiovigilen - obligaia de a declara incidentele sau riscurile de producere a unor incidente legate
de utilizarea dispozitivelor medicale;
- sterilizare - operaiunea prin care sunt eliminate sau omorte microorganismele, inclusiv cele aflate n
stare vegetativ, de pe obiectele inerte contaminate, rezultatul acestei operaiuni fiind starea de
sterilitate. Probabilitatea teoretic a existenei microorganismelor trebuie s fie mai mic sau egal cu
10-6;
- sterilizare chimic - un nivel superior de dezinfecie care se aplic cu strictee dispozitivelor medicale
reutilizabile, destinate manevrelor invazive, i care nu suport autoclavarea, realiznd distrugerea
tuturor microorganismelor n form vegetativ i a unui numr mare de spori.


Curarea
Art. 2. - (1) Curenia reprezint rezultatul aplicrii corecte a unui program de curare.
(2) Suprafeele i obiectele pe care se evideniaz macro- sau microscopic materii organice ori
anorganice se definesc ca suprafee i obiecte murdare.
Art. 3. - Curarea se realizeaz cu detergeni, produse de ntreinere i produse de curat.
Art. 4. - In utilizarea produselor folosite n activitatea de curare se respect urmtoarele reguli
fundamentale:
a) respectarea tuturor recomandrilor productorului;
b) respectarea normelor generale de protecie a muncii, conform prevederilor n vigoare;
c) este interzis amestecul produselor;
d) este interzis pstrarea produselor de curare n ambalaje alimentare;
17

e) produsele se distribuie la locul de utilizare, respectiv la nivelul seciilor sau compartimentelor,
n ambalajul original sau n recipiente special destinate, etichetate cu identificarea produsului.
Art. 5. - (1) Urmrirea i controlul programului de curare revin personalului unitii sanitare,
care, conform legislaiei n vigoare, este responsabil cu supravegherea i controlul infeciilor
nosocomiale din unitate.
(2) Programul de curare i dezinfecie este parte integrant a planului propriu unitii sanitare
de supraveghere i control ale infeciilor nosocomiale.
Art. 6. - Depozitarea produselor i a ustensilelor folosite la efectuarea currii se face
respectndu-se urmtoarele:
a) n unitatea sanitar, la nivel central, trebuie s existe spaii special destinate depozitrii
produselor i ustensilelor aflate n stoc, folosite n procesul de efectuare a currii;
b) spaiile trebuie s asigure meninerea calitii iniiale a produselor pn la utilizare;
c) spaiile de depozitare trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
- pavimentul i pereii trebuie s fie impermeabili i uor de curat;
- zona de depozitare trebuie s permit aranjarea n ordine a materialelor de curare i accesul
uor la acestea;
- trebuie s existe aerisire natural;
- trebuie s existe iluminat corespunztor;
- gradul de umiditate s fie optim pstrrii calitii produselor;
d) n fiecare secie sau compartiment trebuie s existe ncperi special destinate depozitrii
produselor i ustensilelor utilizate pentru efectuarea currii, aflate n rulaj, i pentru pregtirea
activitii propriu-zise;
e) ncperile de depozitare de pe secii, respectiv compartimente, trebuie s ndeplineasc
urmtoarele condiii:
- pavimentul i pereii trebuie s fie impermeabili i uor de curat;
- trebuie s existe aerisire natural;
- trebuie s existe iluminat corespunztor;
- locul de organizare a activitii, sursa de ap i suprafaa zonei de depozitare trebuie s
permit aranjarea n ordine a materialelor de ntreinere;
- trebuie s existe chiuvet cu ap potabil rece i cald, dotat pentru igiena personalului care
efectueaz curarea, conform prevederilor legislaiei n vigoare;
- trebuie s existe chiuvet sau bazin cu ap potabil, pentru dezinfecia i splarea ustensilelor
folosite la efectuarea currii; dezinfecia, splarea i uscarea materialului moale folosit la
curare se pot face utilizndu-se maini de splat cu usctor sau maini de splat i usctoare;
- trebuie s existe suport usctor pentru mnuile de menaj, mopurile, periile i alte ustensile;
- trebuie s existe pubel i saci colectori de unic folosin pentru deeuri, conform legislaiei
n vigoare.
Art. 7. - (1) Intreinerea ustensilelor folosite pentru efectuarea currii se face zilnic, dup
fiecare operaiune de curare i la sfritul zilei de lucru; ustensilele utilizate se spal, se cur,
se dezinfecteaz i se usuc. Curarea i dezinfecia ustensilelor complexe se efectueaz n
funcie de recomandrile productorului.
(2) Personalul care execut operaiunile de curare i dezinfecie a materialului de curare
trebuie s poarte mnui de menaj sau mnui de latex nesterile.




18

Dezinfecia
Art. 8. - (1) Dezinfecia este procedura care se aplic numai dup curare. Se face excepie de la
aceast regul atunci cnd pe suportul respectiv sunt prezente materii organice.
(2) In orice activitate de dezinfecie se aplic msurile de protecie a muncii, conform
prevederilor legislaiei n vigoare, pentru a preveni accidentele i intoxicaiile.
Art. 9. - Evaluarea dezinfeciei se face prin tehnici specifice descrise n Farmacopeea Romn.
A. Dezinfecia prin mijloace fizice
Art. 10. - (1) Dezinfecia prin cldur uscat sau flambarea este utilizat exclusiv n laboratorul
de microbiologie.
(2) Este interzis flambarea instrumentului medico-chirurgical.
Art. 11. - Dezinfecia prin cldur umed se utilizeaz numai n cazul splrii automatizate a
lenjeriei i a veselei, cu condiia atingerii unei temperaturi de peste 90C.
Art. 12. - (1) Dezinfecia cu raze ultraviolete este indicat n dezinfecia suprafeelor netede i a
aerului n boxe de laborator, sli de operaii, alte spaii nchise, pentru completarea msurilor de
curare i dezinfecie chimic.
(2) Aparatele de dezinfecie cu raze ultraviolete, autorizate conform prevederilor legale n
vigoare, sunt nsoite de documentaia tehnic, ce cuprinde toate datele privind caracteristicile i
modul de utilizare ale aparatelor, pentru a asigura o aciune eficace i lipsit de nocivitate.
B. Dezinfecia prin mijloace chimice
Art. 13. - Dezinfecia prin mijloace chimice se realizeaz prin utilizarea produselor biocide.
Art. 14. - (1) Produsele biocide utilizate n unitile sanitare se ncadreaz n grupa principal I,
tip de produs 1 i 2, conform anexei nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 956/2005 privind plasarea
pe pia a produselor biocide, cu modificrile i completrile ulterioare.
(2) Biocidele ncadrate, conform prevederilor legale n vigoare, n tipul I de produs sunt
utilizate pentru:
a) dezinfecia igienic a minilor prin splare;
b) dezinfecia igienic a minilor prin frecare;
c) dezinfecia pielii intacte.
(3) Biocidele ncadrate, conform prevederilor legale n vigoare, n tipul 2 de produs sunt
utilizate pentru:
a) dezinfecia suprafeelor;
b) dezinfecia dispozitivelor medicale prin imersie, manual, n bi cu ultrasunete, sau la maini
automate;
c) dezinfecia lenjeriei (material moale).
Art. 15. - Etichetarea acestor produse trebuie s respecte prevederile legislaiei n vigoare.
Art. 16. - Dezinfecia prin mijloace chimice reprezint metoda principal de prevenire a
infeciilor n unitile sanitare. Dezinfectantul chimic, n funcie de compoziie i concentraie,
poate s inhibe creterea microorganismelor (bacteriostatic, fungistatic, virustatic) sau s aib o
aciune letal asupra microorganismelor (bactericid, fungicid, virucid, sporicid).
Art. 17. - (1) Dezinfectantii utilizai n domeniul medical se autorizeaz/nregistreaz conform
prevederilor legislaiei n vigoare.
(2) In domeniul medical nu se utilizeaz biocide la concentraii active n domeniul casnic.
Art. 18. - Dup natura substanelor chimice care intr n compoziia unui dezinfectant, acetia se
mpart, n funcie de modul de aciune, n dezinfectanti care acioneaz prin toxicitate celular i
dezinfectanti care acioneaz prin oxidare celular.
19

Art. 19. - Dezinfectanii care acioneaz prin toxicitate celular conin substane active care
blocheaz sinteza proteic la nivel citoplasmatic, precum i proteinele responsabile de replicarea
ADN-ului sau ARN-ului microorganismelor respective.
Art. 20. - Dezinfectanii care acioneaz prin oxidare celular conin substane active care
oxideaz coninutul citoplasmatic inhibnd sinteza proteic, dezmembrnd i acizii nucleici
purttori ai informaiilor genetice.
Art. 21. - In funcie de tipul microorganismelor distruse, de timpul de contact necesar i de
concentraia utilizat, nivelurile de dezinfecie sunt:
a) sterilizare chimic;
b) dezinfecie de nivel nalt;
c) dezinfecie de nivel intermediar;
d) dezinfecie de nivel sczut.
Art. 22. - Sterilizarea chimic realizeaz distrugerea tuturor microorganismelor n form
vegetativ i a unui numr mare de spori bacterieni, n cazul instrumentarului medical
termosensibil.
Art. 23. - Este obligatorie respectarea concentraiilor i a timpului de contact specificate n
autorizaia/nregistrarea produsului.
Art. 24. - Etapele sterilizrii chimice sunt:
a) dezinfecie, cel puin de nivel mediu, urmat de curare;
b) sterilizare chimic prin imersie;
c) cltire cu ap steril.
Art. 25. - Sterilizarea chimic se realizeaz cu produse biocide autorizate/nregistrate, conform
prevederilor legale n vigoare.
Art. 26. - (1) In vederea unei corecte practici medicale i a eliminrii oricrui risc n domeniul
sanitar, soluia chimic de sterilizare nu se va folosi mai mult de 48 de ore de la preparare, n
cuve cu capac, sau maximum 24 de ore, n cazul utilizrii n instalaii cu ultrasunete. In ambele
situaii, numrul maxim de proceduri (cicluri de sterilizare) este de 30.
(2) In cazul soluiilor care au termen de valabilitate mai mare de 48 de ore i nu s-a efectuat
numrul de proceduri permis, este obligatorie testarea concentraiei soluiei cu benzi indicatoare
speciale la nceputul fiecrei noi proceduri, pn la epuizarea celor permise sau pn la termenul
maxim de valabilitate specificat n fia tehnic a produsului.
Art. 27. - Pentru dezinfecia de nivel nalt, intermediar i sczut este obligatorie respectarea
concentraiilor i a timpului de contact specifice fiecrui nivel de dezinfecie, care sunt precizate
n autorizaia/nregistrarea produsului.
Art. 28. - Etapele dezinfeciei sunt:
a) dezinfecia de nivel sczut, urmat de curare, sau curarea, n funcie de suportul ce
urmeaz s fie tratat;
b) dezinfecia de nivel dorit, n funcie de suportul ce urmeaz s fie tratat;
c) cltirea.
Art. 29. - Dezinfecia se realizeaz cu produse i substane chimice autorizate/nregistrate,
conform prevederilor legale n vigoare.
Art. 30. - Termenul antiseptic se utilizeaz pentru produsele destinate dezinfeciei tegumentului
i/sau a minilor.
Art. 31. - Criteriile de utilizare i pstrare corect a produselor antiseptice sunt urmtoarele:
1. un produs antiseptic se utilizeaz numai n scopul pentru care a fost autorizat/nregistrat;
2. se respect ntocmai indicaiile de utilizare de pe eticheta produsului;
20

3. se respect ntocmai concentraia i timpul de contact precizate n autorizaia/nregistrarea
produsului;
4. pe flacon se noteaz data deschiderii i data limit pn la care produsul poate fi utilizat;
5. la fiecare utilizare, flaconul trebuie deschis i nchis corect;
6. flaconul se manipuleaz cu atenie; este interzis atingerea gurii flaconului, pentru a nu se
contamina;
7. este interzis transvazarea n alt flacon;
8. este interzis recondiionarea flaconului;
9. este interzis completarea unui flacon pe jumtate golit n alt flacon;
10. este interzis amestecarea, precum i utilizarea succesiv a dou produse antiseptice
diferite;
11. se recomand alegerea produselor antiseptice care se utilizeaz ca atare si nu necesit
diluie;
12. sunt de preferat produsele condiionate n flacoane cu cantitate mic;
13. dup aplicare, antisepticul nu se ndeprteaz prin cltire, deoarece se pierde efectul
remanent; excepie fac cele utilizate n neonatologie, pediatrie i pentru irigarea cavitilor, la
care cltirea este necesar dup fiecare aplicare;
14. se acord o atenie deosebit compoziiei produsului pentru utilizarea antisepticului la nou-
nscui;
15. se pstreaz numai n flacoanele originale, pentru a se evita contaminarea lor i pentru a nu
se pierde informaiile de pe eticheta flaconului;
16. flacoanele trebuie pstrate la adpost de lumin i departe de surse de cldur.
Art. 32. - Igiena minilor i dezinfecia pielii se fac dup cum urmeaz:
1. Splarea minilor se face utilizndu-se ap i spun; splarea igienic a minilor nu este un
substitut pentru dezinfecia igienic a minilor.
2. Dezinfecia igienic a minilor se face prin splare sau frecare, utilizndu-se un produs
antiseptic. Un dispenser trebuie utilizat pentru aplicarea produsului; dispenserele trebuie s fie
ntreinute n bun stare de igien i funcionare.
3. Procedeul de splare a minilor se efectueaz conform informaiilor furnizate de productor
pe eticheta produsului; produsul trebuie s fie recomandat pentru uz sanitar i trebuie s fie testat
conform standardului EN 1499, care trebuie s conin indicaii despre:
a) necesitatea umectrii prealabile a minilor;
b) volumul de produs utilizat;
c) timpul de splare;
d) frecvena aplicrii produsului;
e) instruciunile speciale pentru utilizarea apei.
4. Procedeul de frecare a minilor se efectueaz conform informaiilor furnizate de productor
pe eticheta produsului; produsul trebuie s fie recomandat pentru uz sanitar i trebuie s fie testat
conform standardului EN 1500, care trebuie s conin indicaii despre:
a) volumul de produs utilizat;
b) timpul de frecare;
c) frecvena aplicrii produsului.
5. Dezinfecia chirurgical a minilor prin splare sau prin frecare este procedura care se
realizeaz numai dup dezinfecia igienic a minilor, utilizndu-se un produs antiseptic.
6. Antisepticul se aplic dup cum urmeaz:
a) pentru suprafeele cutanate srace n glande sebacee:
21

1. nainte de efectuarea injeciilor i punciilor venoase, cu un timp de aciune de 15 secunde;
2. nainte de efectuarea punciilor articulaiei, cavitilor corpului i organelor cavitare, precum
i a micilor intervenii chirurgicale, cu un timp de aciune de minimum un minut;
b) pentru suprafeele cutanate bogate n glande sebacee:
1. naintea tuturor interveniilor chirurgicale se aplic de mai multe ori pe zona care urmeaz a fi
incizat, meninndu-se umiditatea acesteia, cu un timp de aciune de minimum 10 minute.
Antisepticul poate fi aplicat folosindu-se pulverizarea sau procedura de tergere; dac se
folosete procedura de dezinfecie prin tergere, materialele trebuie s ndeplineasc cerinele
pentru proceduri antiseptice pentru a putea fi folosite.
Art. 33. - Procedurile recomandate, n funcie de nivelul de risc, se efectueaz conform tabelului:

Nivelul de
risc
Proceduri Indicaii
Minim - splarea minilor sau
- dezinfecia igienic a minilor prin frecare
- cnd minile sunt vizibil murdare
- la nceputul i la sfritul programului de lucru
- nainte i dup scoaterea mnuilor (sterile sau
nesterile)
- nainte i dup activitile de curare
- nainte i dup contactul cu pacienii
- dup utilizarea grupului sanitar (WC)
Intermediar - dezinfecia igienic a minilor prin frecare sau
- dezinfecia igienic a minilor prin splare
- dup contactul cu un pacient izolat septic
- nainte de realizarea unei proceduri invazive
- dup orice contact accidental cu sngele sau cu
alte lichide biologice
- dup contactul cu un pacient infectat i/sau cu
mediul n care st
- dup toate manevrele potenial contaminante
- nainte de contactul cu un pacient izolat
profilactic
- naintea realizrii unei puncii lombare,
abdominale, articulare sau similare
- naintea manipulrii dispozitivelor intravasculare,
tuburilor de dren pleurale sau similare
- n cazul manevrelor contaminante efectuate
succesiv la acelai pacient
- nainte i dup ngrijirea plgilor
22

Inalt - dezinfecia chirurgical a minilor prin frecare sau
- dezinfecia chirurgical a minilor prin splare
- nainte de toate interveniile chirurgicale,
obstetricale
- naintea tuturor manevrelor care necesit o
asepsie de tip chirurgical: montarea cateterelor
centrale, puncii amniotice, rahidiene i alte
situaii similare

Art. 34. - Pentru realizarea unei dezinfecii eficiente se iau n considerare urmtorii factori care
influeneaz dezinfecia:
a) spectrul de activitate i puterea germicid (tipul de microorganism, rezistena microorganismelor);
b) natura microorganismelor pe suportul tratat;
c) prezena de material organic pe echipamentul/suportul care urmeaz s fie tratat;
d) natura suportului care urmeaz s fie tratat;
e) concentraia substanei dezinfectante;
f) timpul de contact i temperatura;
g) susceptibilitatea dezinfectanilor chimici de a fi inactivai de diferite substane, aa cum este
prevzut n autorizaia/nregistrarea produsului;
h) tipul de activitate antimicrobian (bacterii, virusuri, fungi) din care rezult eficacitatea produsului;
i) efectul pH-ului;
j) stabilitatea produsului ca atare sau a soluiilor de lucru.
Art. 35. - Criteriile de alegere corect a dezinfectantelor sunt urmtoarele:
a) spectrul de activitate adaptat obiectivelor fixate;
b) timpul de aciune;
c) n funcie de secie, acestea trebuie s aib eficien i n prezena substanelor interferene: snge,
puroi, vom, diaree, ap dur, materii organice;
d) s aib remanent ct mai mare pe suprafee;
e) s fie compatibile cu materialele pe care se vor utiliza;
f) gradul de periculozitate (foarte toxic, toxic, nociv, coroziv, iritant, oxidant, foarte inflamabil i
inflamabil) pentru personal i pacieni;
g) s fie uor de utilizat;
h) s fie stabile n timp;
i) s fie biodegradabile n acord cu cerinele de mediu.
Art. 36. - Criteriile de utilizare i pstrare corect a produselor dezinfectante:
a) un produs dezinfectant se utilizeaz numai n scopul indicat prin autorizaie/nregistrare;
b) se respect ntocmai indicaiile de utilizare de pe eticheta produsului;
c) se respect ntocmai concentraia i timpul de contact indicate n autorizaie/nregistrare;
d) se ine cont de incompatibilitile produsului;
e) niciodat nu se amestec produse diferite;
f) n general, produsele dezinfectante nu se utilizeaz ca atare, necesit diluii; este de preferat ca
soluia respectiv s se fac n cantitatea strict necesar i s se utilizeze imediat, dar nu mai mult
de 48 de ore de la preparare; dac nu este deja fcut, soluia de lucru ar trebui s fie proaspt
preparat;
g) soluiile se prepar utilizndu-se un sistem de dozare gradat;
h) se noteaz pe flacon data preparrii soluiilor respective;
i) se respect durata de utilizare a soluiilor; n funcie de produs, aceasta poate varia de la cteva ore la
cteva sptmni;
23

j) n cazul n care eticheta produsului s-a pierdut, produsul respectiv nu se mai folosete;
k) ntotdeauna manipularea se face purtndu-se echipament de protecie;
l) se pstreaz numai n flacoanele originale, pentru a se evita contaminarea lor i pentru a nu se pierde
informaiile de pe eticheta produsului;
m) flacoanele trebuie pstrate la adpost de lumin i departe de surse de cldur.


4. Norme tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatile
medicale Ordinul Ministrului Sanatatii Nr. 1226 din 2012
a) Obiective si domenii de aplicare
b) Definitii
c) Clasificari
d) Colectarea la locul de producere
e) Ambalarea deseurilor
f) Depozitarea temporara
g) Transportul
h) Responsabilitati in domeniul gestionarii deseurilor rezultate din activitati
medicale

Obiective i domenii de aplicare
Articolul 1
Normele tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activiti medicale reglementeaz modul n
care se realizeaz colectarea separat pe categorii, ambalarea, stocarea temporar, transportul, tratarea
i eliminarea deeurilor medicale, acordnd o atenie deosebit deeurilor periculoase pentru a preveni
contaminarea mediului i afectarea strii de sntate.

Articolul 2
(1) Prezentele norme tehnice se aplic de ctre toate unitile sanitare, indiferent de forma de
organizare, n care se desfoar activiti medicale n urma crora sunt produse deeuri, denumite n
continuare deeuri medicale.
(2) Productorul de deeuri medicale este rspunztor pentru gestionarea deeurilor medicale rezultate
din activitatea sa.
(3) Unitile elaboreaz i aplic planuri, strategii de management i proceduri medicale care s previn
producerea de deeuri medicale periculoase sau s reduc pe ct posibil cantitile produse.
(4) Unitile elaboreaz i aplic planul propriu de gestionare a deeurilor rezultate din activitile
medicale, n concordan cu regulamentele interne i codurile de procedur, pe baza reglementrilor n
vigoare i respectnd coninutul-cadru prezentat n anexa nr. 4 la ordin.

Articolul 3
Productorii de deeuri medicale, astfel cum sunt definii la art. 7, au urmtoarele obligaii:
a)prevenirea producerii deeurilor medicale sau reducerea gradului de periculozitate a acestora;
b)separarea diferitelor tipuri de deeuri la locul producerii/generrii;
c)tratarea i eliminarea corespunztoare a tuturor tipurilor de deeuri medicale produse.




24

Articolul 4
Prezentele norme tehnice se aplic i unitilor care desfoar activiti conexe celor medicale
(cabinete de nfrumuseare corporal, ngrijiri paleative i ngrijiri la domiciliu etc.), indiferent de forma
de organizare a acestora.

Articolul 5
(1) Prezentele norme tehnice nu se refer la managementul deeurilor radioactive, a cror gestionare
este prevzut n reglementri specifice, i nici la efluenii gazoi emii n atmosfer sau la apele uzate
descrcate n receptori.
(2) Deeurile medicale radioactive sunt gestionate cu respectarea prevederilor Ordonanei Guvernului
nr. 11/2003privind gospodrirea n siguran a deeurilor radioactive, republicat, cu modificrile
ulterioare.

Articolul 6
(1) Prezentele norme tehnice nu se refer la managementul deeurilor de medicamente (din categoria
18 01 08* - medicamente citotoxice i citostatice i 18 01 09 - medicamente, altele dect cele specificate
la 18 01 08) rezultate din urmtoarele uniti, indiferent de forma de organizare a acestora:
a)farmacii, drogherii, uniti autorizate pentru vnzarea sau distribuia medicamentelor i produselor
farmaceutice;
b)uniti de producie, depozitare i pstrare a medicamentelor i a produselor biologice;
c)institute de cercetare farmaceutic;
d)uniti preclinice din universitile i facultile de farmacie;
e)Agenia Naional a Medicamentului i a Dispozitivelor Medicale.
(2) Gestionarea deeurilor de medicamente prevzute la alin. (1) va fi reglementat prin ordin al
ministrului sntii, conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma n sntate public, cu
modificrile i completrile ulterioare.

Definiii
Articolul 7n nelesul prezentelor norme tehnice se definesc urmtorii termeni:
a)activitatea medical este orice activitate de diagnostic, prevenie, tratament, cercetare, precum i de
monitorizare i recuperare a strii de sntate, care implic sau nu utilizarea de instrumente,
echipamente, substane ori aparatur medical;
b)ambalajele pentru deeuri rezultate din activitatea medical reprezint recipiente i containere
utilizate pentru colectarea, ambalarea, transportul, tratarea i eliminarea final a deeurilor rezultate
din activitatea medical;
c)colectarea deeurilor medicale reprezint orice activitate de strngere a deeurilor, incluznd
separarea deeurilor pe categorii, la surs, i stocarea temporar a deeurilor n scopul transportrii
acestora la o instalaie de tratare sau de eliminare a deeurilor;
d)colectarea separat a deeurilor medicale nseamn colectarea n cadrul creia un flux de deeuri este
pstrat separat n funcie de tipul i natura deeurilor, cu scopul de a facilita tratarea specific a
acestora;
e)decontaminarea termic reprezint operaiunea care se bazeaz pe aciunea cldurii umede sau
uscate pentru ndeprtarea prin reducere a microorganismelor (patogene sau saprofite) coninute n
deeurile medicale periculoase la temperaturi sczute;
f)deeurile anatomo-patologice sunt fragmente i organe umane, inclusiv recipiente de snge i snge
conservat. Aceste deeuri sunt considerate infecioase;
g)deeurile chimice i farmaceutice sunt substane chimice solide, lichide sau gazoase, care pot fi toxice,
corozive ori inflamabile; medicamentele expirate i reziduurile de substane chimioterapeutice, care pot
25

fi citotoxice, genotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene; aceste deeuri sunt incluse n categoria
deeurilor periculoase atunci cnd prezint una sau mai multe din proprietile prevzute n anexa nr. 4
la Legea nr. 211/2011 privind regimul deeurilor, cu modificrile ulterioare;
h)deeurile infecioase sunt deeurile care prezint proprieti periculoase, astfel cum acestea sunt
definite n anexa nr. 4 la Legea nr. 211/2011, cu modificrile ulterioare, la punctul H 9 - Infecioase:
substane i preparate cu coninut de microorganisme viabile sau toxine ale acestora care sunt
cunoscute ca producnd boli la om ori la alte organisme vii; aceste deeuri sunt considerate deeuri
periculoase;
i)deeurile neptoare-tietoare sunt obiecte ascuite care pot produce leziuni mecanice prin nepare
sau tiere; aceste deeuri sunt considerate deeuri infecioase/periculoase, dac au fost n contact cu
fluide biologice sau cu substane periculoase;
j)deeurile medicale nepericuloase sunt deeurile a cror compoziie i ale cror proprieti nu prezint
pericol pentru sntatea uman i pentru mediu;
k)deeurile medicale periculoase sunt deeurile rezultate din activiti medicale i care prezint una sau
mai multe din proprietile periculoase enumerate n anexa nr. 4 la Legea nr. 211/2011, cu modificrile
ulterioare;
l)deeurile rezultate din activitatea medical sunt toate deeurile periculoase i nepericuloase care sunt
generate de activiti medicale i sunt clasificate conform Hotrrii Guvernului nr. 856/2002 privind
evidena gestiunii deeurilor i pentru aprobarea listei cuprinznd deeurile, inclusiv deeurile
periculoase, cu completrile ulterioare;
m)echipamentul de tratare prin decontaminare termic a deeurilor rezultate din activitatea medical
este orice echipament fix destinat tratamentului termic la temperaturi sczute (105C - 177C) a
deeurilor medicale periculoase unde are loc aciunea general de ndeprtare prin reducere a
microorganismelor (patogene sau saprofite) coninute n deeuri; acesta include dispozitive de
procesare mecanic a deeurilor;
n)eliminarea deeurilor medicale nseamn operaiunile prevzute la D5 i D10 din anexa nr. 2 la Legea
nr. 211/2011, cu modificrile ulterioare, cu precizarea c numai deeurile tratate pot fi eliminate prin
depozitare;
o)fia intern a gestionrii deeurilor medicale este formularul de pstrare a evidenei deeurilor
rezultate din activitile medicale, coninnd datele privind circuitul complet al acestor deeuri de la
producere i pn la eliminarea final a acestora, conform Hotrrii Guvernului nr. 856/2002, cu
completrile ulterioare, conform Listei Europene a Deeurilor;
p)gestionarea deeurilor medicale nseamn colectarea, stocarea temporar, transportul, tratarea,
valorificarea i eliminarea deeurilor, inclusiv supravegherea acestor operaii i ntreinerea ulterioar a
amplasamentelor utilizate;
q)instalaia de incinerare este orice instalaie tehnic fix sau mobil i echipamentul destinat
tratamentului termic al deeurilor, cu sau fr recuperarea cldurii de ardere rezultate, aa cum este
definit n Hotrrea Guvernului nr. 128/2002 privind incinerarea deeurilor, cu modificrile i
completrile ulterioare;
r)prevenirea producerii deeurilor medicale reprezint totalitatea msurilor luate nainte ca o substan,
un material sau un produs s devin deeu medical i care au drept scop reducerea cantitii de deeuri
medicale, inclusiv prin reutilizarea produselor folosite n activiti medicale sau prin extinderea ciclului
de via al produselor respective, prin asigurarea unei separri corecte la surs a deeurilor periculoase
de cele nepericuloase;
s)productorul de deeuri medicale este orice persoan fizic sau juridic ce desfoar activiti
medicale din care rezult deeuri medicale;
26

)spaiul central de stocare temporar a deeurilor medicale reprezint un amplasament de stocare
temporar a deeurilor medicale, amenajat n incinta unitii care le-a generat, destinat exclusiv stocrii
temporare a deeurilor pn la momentul la care acestea sunt evacuate n vederea eliminrii;
t)tratarea deeurilor medicale nseamn operaiunile de pregtire prealabil valorificrii sau eliminrii,
respectiv operaiunile de decontaminare la temperaturi sczute, conform prevederilor legale n vigoare;
)unitatea sanitar este orice unitate public sau privat, cu paturi sau fr paturi, care desfoar
activiti n domeniul sntii umane i care produc deeuri clasificate conform art. 8.

Clasificri
Articolul 8
(1) n vederea unei bune gestionri a deeurilor medicale se utilizeaz codurile din anexa nr. 2
la Hotrrea Guvernului nr. 856/2002, cu completrile ulterioare.
(2) Tipurile de deeuri, inclusiv cele periculoase prevzute n anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr.
856/2002, cu completrile ulterioare, ntlnite frecvent n activitile medicale, sunt exemplificate n
tabelul urmtor:
Cod deeu, conform Hotrrii Guvernului nr.
856/2002
Categorii de deeuri rezultate din activiti medicale
18 01 01 obiecte ascuite (cu excepia 18 01 03*)
Deeurile neptoare-tietoare: ace, ace cu fir,
catetere, seringi cu ac, branule, lame de bisturiu,
pipete, sticlrie de laborator ori alt sticlrie spart
sau nu etc. de unic folosin, nentrebuinat sau cu
termen de expirare depit, care nu a intrat n
contact cu material potenial infecios n situaia n
care deeurile mai sus menionate au intrat n
contact cu material potenial infecios, inclusiv
recipientele care
Cod deeu, conform Hotrrii Guvernului nr.
856/2002
Categorii de deeuri rezultate din activiti medicale

au coninut vaccinuri, sunt considerate deeuri
infecioase i sunt incluse n categoria 18 01 03*. n
situaia n care obiectele ascuite au intrat n contact
cu substane/materiale periculoase sunt considerate
deeuri periculoase i sunt incluse n categoria 18 01
06*.
18 01 02 fragmente i organe umane, inclusiv
recipiente de snge i snge (cu excepia 18 01
03*)
Deeurile anatomo-patologice constnd n fragmente
din organe i organe umane, pri anatomice, lichide
organice, material biopsic rezultat din blocurile
operatorii de chirurgie i obstetric (fetui, placente
etc.), pri anatomice rezultate din laboratoarele de
autopsie, recipiente pentru snge i snge etc. Toate
aceste deeuri sunt considerate infecioase i sunt
incluse n categoria 18 01 03*.
18 01 03* deeuri ale cror colectare i eliminare
fac obiectul unor msuri speciale privind prevenirea
infeciilor
Deeurile infecioase, respectiv deeurile care conin
sau au venit n contact cu snge ori cu alte fluide
biologice, precum i cu virusuri, bacterii, parazii
i/sau toxinele microorganismelor, perfuzoare cu
tubulatur, recipiente care au coninut snge sau
alte fluide biologice, cmpuri operatorii, mnui,
sonde i alte materiale de unic folosin, comprese,
pansamente i alte materiale contaminate,
membrane de dializ, pungi de material plastic
27

pentru colectarea urinei, materiale de laborator
folosite, scutece care provin de la pacieni internai
n uniti sanitare cu specific de boli infecioase sau
n secii de boli infecioase ale unitilor sanitare,
cadavre de animale rezultate n urma activitilor de
cercetare i experimentare etc.
18 01 04 deeuri ale cror colectare i eliminare nu
fac obiectul unor msuri speciale privind prevenirea
infeciilor
mbrcminte necontaminat, aparate gipsate,
lenjerie necontaminat, deeuri rezultate dup
tratarea/decontaminarea termic a deeurilor
infecioase, recipiente care au coninut
medicamente, altele dect citotoxice i citostatice
etc.
18 01 06* chimicale constnd din sau coninnd
substane periculoase
Acizi, baze, solveni halogenai, alte tipuri de
solveni, produse chimice organice i anorganice,
inclusiv produse reziduale generate n cursul
diagnosticului de laborator, soluii fixatoare sau de
developare, produse concentrate utilizate n serviciile
de dezinfecie i curenie, soluii de formaldehid
etc.
18 01 07 chimicale, altele dect cele specificate la
18 01 06*
Produse chimice organice i anorganice
nepericuloase (care nu necesit etichetare specific),
dezinfectani (hipoclorit de sodiu slab concentrat,
substane de curare etc.), soluii antiseptice,
deeuri de la aparatele de diagnoz cu concentraie
sczut de substane chimice periculoase etc., care
nu se ncadreaz la 18 01 06*
18 01 08* medicamente citotoxice i citostatice
Categoriile de deeuri vor fi stabilite n ordinul
privind gestionarea deeurilor de medicamente, care
va fi reglementat conform art. 6 alin. (2).
18 01 09 medicamente, altele dect cele specificate
la 18 01 08
Categoriile de deeuri vor fi stabilite n ordinul
privind gestionarea deeurilor de medicamente, care
va fi reglementat conform art. 6 alin. (2).
18 01 10* deeuri de amalgam de la tratamentele
stomatologice; aceste deeuri sunt considerate
periculoase.
Capsule sau resturi de amalgam (mercur), dini
extrai care au obturaii de amalgam, coroane
dentare, puni dentare, materiale compozite
fotopolimerizabile, ciment glasionomer etc.

NOT:
Deeurile periculoase sunt marcate cu un asterisc (*) conform prevederilor anexei nr. 2 Lista
cuprinznd deeurile, inclusiv deeurile periculoase la Hotrrea Guvernului nr. 856/2002, cu
completrile ulterioare.
(3) Deeurile neexemplificate la alin.(2) generate n unitile sanitare se clasific conform
prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 856/2002, cu completrile ulterioare, i se gestioneaz conform
legislaiei n vigoare.

Colectarea deeurilor medicale la locul de producere
Articolul 12
(1) Colectarea separat a deeurilor este prima etap n gestionarea deeurilor rezultate din activiti
medicale.
28

(2) Productorii de deeuri medicale au obligaia colectrii separate a deeurilor rezultate din activitile
medicale, n funcie de tipul i natura deeului, cu scopul de a facilita tratarea/eliminarea specific
fiecrui deeu.
(3) Productorii de deeuri medicale au obligaia s nu amestece diferite tipuri de deeuri periculoase i
nici deeuri periculoase cu deeuri nepericuloase. n situaia n care nu se realizeaz separarea
deeurilor, ntreaga cantitate de deeuri n care au fost amestecate deeuri periculoase se trateaz ca
deeuri periculoase.

Ambalarea deeurilor medicale
Articolul 13
Recipientul n care se face colectarea i care vine n contact direct cu deeurile periculoase rezultate din
activiti medicale este de unic folosin i se elimin odat cu coninutul.

Articolul 14
Codurile de culori ale recipientelor n care se colecteaz deeurile medicale sunt:
a)galben - pentru deeurile medicale periculoase, astfel cum sunt definite la art. 7 i clasificate la art. 8;
b)negru - pentru deeurile nepericuloase, astfel cum sunt definite la art. 7.

Articolul 15
Pentru deeurile infecioase se folosete pictograma Pericol biologic. Pentru deeurile periculoase
clasificate laart. 7 prin codurile 18 01 06* - chimicale constnd din sau coninnd substane periculoase
se folosesc pictogramele aferente proprietilor periculoase ale acestora, conform anexei nr. 4 la Legea
nr. 211/2011, cu modificrile ulterioare, respectiv: Inflamabil, Coroziv, Toxic etc.

Articolul 16
(1) Pentru deeurile infecioase care nu sunt obiecte ascuite identificate prin codul 18 01 03*,
conform art. 8, se folosesc cutii din carton prevzute n interior cu saci galbeni din polietilen sau
saci din polietilen galbeni ori marcai cu galben. Att cutiile prevzute n interior cu saci din
polietilen, ct i sacii sunt marcai i etichetai n limba romn cu urmtoarele informaii: tipul
deeului colectat, pictograma Pericol biologic, capacitatea recipientului (l sau kg), modul de
utilizare, linia de marcare a nivelului maxim de umplere, data nceperii utilizrii recipientului pe
secie, unitatea sanitar i secia care au folosit recipientul, persoana responsabil cu manipularea
lor, data umplerii definitive, marcaj conform standardelor Naiunilor Unite (UN), n conformitate
cu Acordul european referitor la transportul rutier internaional al mrfurilor periculoase (ADR).
Cutiile din carton prevzute cu saci de plastic n interior trebuie stocate temporar pe suprafee
uscate.
(2) Sacii trebuie s aib o rezisten mecanic mare, s se poat nchide uor i sigur, utiliznd
sigilii de unic folosin. Termosuturile trebuie s fie continue, rezistente i s nu permit
scurgeri de lichid.
(3) La alegerea dimensiunii sacului se ine seama de cantitatea de deeuri produse n intervalul
dintre dou ndeprtri succesive ale deeurilor. Atunci cnd nu este pus n cutie de carton care
s asigure rezisten mecanic, sacul se introduce n pubele prevzute cu capac i pedal sau n
portsac, fiind obligatoriu ca i acesta din urm s aib capac. nlimea sacului trebuie s
depeasc nlimea pubelei, astfel nct sacul s se rsfrng peste marginea superioar a
acesteia, iar surplusul trebuie s permit nchiderea sacului n vederea transportului sigur. Gradul
de umplere a sacului nu va depi trei ptrimi din volumul su. Pubelele cu pedal i capac
trebuie s fie inscripionate cu pictograma Pericol biologic.
29

4) Grosimea polietilenei din care este confecionat sacul este cuprins ntre 50-70 .
(5) Cutiile din carton prevzute n interior cu saci galbeni din polietilen sau sacii din polietilen
galbeni (sau marcai cu galben) trebuie s fie supuse procedurilor de testare specific a
rezistenei materialului la aciuni mecanice, n conformitate cu standardele europene specifice
pentru astfel de recipiente. Testele de ncercare trebuie s fie realizate de ctre laboratoare
acreditate.

Articolul 17
(1) Att deeurile neptoare-tietoare identificate prin codul 18 01 01, ct i prin codul 18 01 03*
conform art. 8se colecteaz separat n acelai recipient din material plastic rigid rezistent la aciuni
mecanice.
(2) Recipientul trebuie prevzut la partea superioar cu un capac special care s permit introducerea
deeurilor i s mpiedice scoaterea acestora dup umplere a recipientului, fiind prevzut n acest scop
cu un sistem de nchidere definitiv. Capacul recipientului are orificii pentru detaarea acelor de sering
i a lamelor de bisturiu. Recipientele trebuie prevzute cu un mner rezistent pentru a fi uor
transportabile la locul de stocare temporar i, ulterior, la locul de eliminare final. Recipientele utilizate
pentru deeurile neptoare-tietoare infecioase au culoarea galben i sunt marcate cu pictograma
Pericol biologic.

Articolul 18
Recipientul destinat colectrii deeurilor neptoare-tietoare trebuie s aib urmtoarele
caracteristici:
a)s fie impermeabil, s prezinte etaneitate, un sistem de nchidere temporar i definitiv. Prin
sistemul de nchidere temporar se asigur o msur de prevenie suplimentar, iar prin sistemul de
nchidere definitiv se mpiedic posibilitatea de contaminare a personalului care manipuleaz deeurile
neptoare-tietoare i a mediului, precum i posibilitatea de refolosire a acestora de ctre persoane
din exteriorul unitii sanitare;
b)s fie marcat i etichetat n limba romn cu urmtoarele informaii: tipul deeului colectat,
pictograma Pericol biologic, capacitatea recipientului (l sau kg), modul de utilizare, linia de marcare a
nivelului maxim de umplere, data nceperii utilizrii recipientului pe secie, unitatea sanitar i secia
care au folosit recipientul, persoana responsabil cu manipularea lui, data umplerii definitive, marcaj
conform standardelor UN, n conformitate cu ADR;
c)s fie supus procedurilor de testare specific a rezistenei materialului la aciuni mecanice, testele de
ncercare urmnd a fi realizate de ctre laboratoarele acreditate pentru astfel de testri, care s ateste
conformarea la condiiile tehnice prevzute de Standard SR 13481/2003: Recipiente decolectare a
deeurilor neptoare-tietoare rezultate din activiti medicale. Specificaii i ncercri sau cu alte
standarde europene;
d)s prezinte siguran i stabilitate pe masa de tratament sau acolo unde este amplasat, astfel nct s
se evite rsturnarea accidental a acestuia i mprtierea coninutului.

Articolul 19
n situaia n care numai acele de sering sunt colectate n recipientele descrise la art. 17 i 18,
deeurile infecioase constnd din seringi se pot colecta mpreun cu alte deeuri infecioase n
funcie de destinaia acestora, conform prevederilor art. 16.
Articolul 20
Pentru deeurile infecioase de laborator se folosesc cutii din carton rigid prevzute n interior cu
sac galben de polietilen, marcate cu galben, etichetate cu urmtoarele informaii: tipul deeului
30

colectat, pictograma Pericol biologic, capacitatea recipientului (l sau kg), modul de utilizare,
linia de marcare a nivelului maxim de umplere, data nceperii utilizrii recipientului pe secie,
unitatea sanitar i secia care au folosit recipientul, persoana responsabil cu manipularea lui,
data umplerii definitive, marcaj conform standardelor UN, n conformitate cu ADR.

Articolul 21
(1) Al doilea recipient n care se depun sacii, cutiile i recipientele pentru deeurile periculoase
este reprezentat de containere mobile cu perei rigizi, aflate n spaiul central pentru stocarea
temporar a deeurilor din incinta unitii sanitare.
(2) Containerele mobile pentru deeuri infecioase, anatomo-patologice i pri anatomice i
neptoare-tietoare au marcaj galben, sunt etichetate Deeuri medicale i poart pictograma
Pericol biologic. Containerele trebuie confecionate din materiale rezistente la aciunile
mecanice, uor lavabile i rezistente la aciunea soluiilor dezinfectante.
(3) Containerul trebuie s fie etan i prevzut cu un sistem de prindere adaptat sistemului
automat de preluare din vehiculul de transport sau adaptat sistemului de golire n instalaia de
procesare a deeurilor.
(4) Dimensiunea containerelor se alege astfel nct s se asigure preluarea ntregii cantiti de
deeuri produse n intervalul dintre dou ndeprtri succesive. Este strict interzis depunerea
deeurilor periculoase neambalate (vrac).
Articolul 22
(1) Deeurile anatomo-patologice ncadrate la codul 18 01 02 (18 01 03*) destinate incinerrii
sunt colectate n mod obligatoriu n cutii din carton rigid, prevzute n interior cu sac din
polietilen care trebuie s prezinte siguran la nchidere sau n cutii confecionate din material
plastic rigid cu capac ce prezint etaneitate la nchidere, avnd marcaj galben, special destinate
acestei categorii de deeuri, i sunt eliminate prin incinerare.
(2) Recipientele vor fi etichetate cu urmtoarele informaii: tipul deeului colectat, pictograma
Pericol biologic, capacitatea recipientului (l sau kg), modul de utilizare, linia de marcare a
nivelului maxim de umplere, data distribuirii recipientului pe secie, unitatea sanitar i secia
care au folosit recipientul, persoana responsabil cu manipularea lui, data umplerii definitive,
marcaj conform standardelor UN, n conformitate cu ADR.
Articolul 23
La solicitarea beneficiarului, prile anatomice pot fi nhumate sau incinerate n condiiile legii,
pe baza unei declaraii pe propria rspundere a acestuia, ce se depune att la unitatea sanitar
respectiv, ct i la direcia de sntate public judeean. Direcia de sntate public judeean
elibereaz un certificat n acest sens. Prile anatomice sunt ambalate i refrigerate, dup care se
vor depune n cutii speciale, etane i rezistente.

Articolul 24
(1) Deeurile periculoase chimice rezultate din unitile sanitare identificate prin codul 18 01 06* se
colecteaz n recipiente speciale, cu marcaj adecvat pericolului (Inflamabil, Coroziv, Toxic etc.) i
se trateaz conform prevederilor legale privind deeurile periculoase.
(2) Deeurile chimice sunt colectate i ambalate n recipiente cu o capacitate care s nu depeasc 5 l
pentru substane lichide i 5 kg pentru substane solide. Aceste recipiente pot fi introduse ntr-un
ambalaj exterior care, dup umplere, nu trebuie s depeasc greutatea de 30 de kg.
(3) Deeurile periculoase chimice rezultate din uniti sanitare se colecteaz separat i se elimin prin
incinerare (dup ce, n prealabil, a fost testat reactivitatea termic a acestor deeuri), tratare chimic
sau sunt returnate la furnizor, cu acordul expres al acestuia.
31

(4) Recipientele n care se colecteaz deeurile chimice trebuie s fie proiectate i realizate n aa fel
nct s mpiedice orice pierdere de coninut, cu respectarea urmtoarelor condiii:a)materialele din
care sunt executate recipientele i sistemele de nchidere ale acestora nu trebuie s fie atacate de ctre
coninut i nici s formeze cu acesta compui periculoi;b)toate prile recipientelor i ale sistemelor de
nchidere ale acestora trebuie s fie solide i rezistente, astfel nct s exclud orice defeciune i s
rspund n deplin siguran la presiunile i eforturile normale de manipulare;c)recipientele prevzute
cu sistem de nchidere trebuie s fie proiectate n aa fel nct ambalajul s poat fi deschis i nchis n
mod repetat, fr pierdere de coninut.
(5) Deeurile chimice periculoase aflate n stare lichid se colecteaz n recipiente speciale,
impermeabile, iar evacuarea lor se realizeaz de ctre o firm autorizat.
(6) Deeurile chimice, dac se afl n ambalajul lor original (sticl, folie etc.), pot fi mpachetate n
recipiente care nu corespund standardelor UN, n conformitate cu ADR (ADR 3.4 i dispoziia special
601 de la 3.3). n cazul n care aceste deeuri nu se mai afl n ambalajul original, ele se stocheaz i
ambaleaz n recipiente care corespund standardelor UN, n conformitate cu prevederile ADR.
Articolul 25
Pentru a evita acumularea n unitile sanitare a unor cantiti mari de deeuri farmaceutice (de
exemplu: medicamente expirate), acestea se pot returna, pe baza unui contract, farmaciei sau
depozitului de produse farmaceutice n vederea eliminrii finale.
Articolul 26
Deeurile chimice nepericuloase identificate prin codul 18 01 07 rezultate din uniti sanitare se
colecteaz separat n ambalajul original. n cazul deeurilor de la aparatele de diagnoz, ce conin
substane chimice periculoase n concentraii neglijabile, sunt urmate instruciunile specifice
echipamentului respectiv. Aceste deeuri se valorific sau se elimin ca deeuri nepericuloase.
Articolul 27
Deeurile stomatologice identificate prin codul 18 01 10* reprezentate de amalgamul dentar se
colecteaz separat n containere sigilabile i sunt preluate de firme autorizate n vederea valorificrii.


Articolul 28
(1) Deeurile medicale periculoase trebuie s fie ambalate i etichetate cu respectarea tuturor condiiilor
prevzute la art. 21 din Hotrrea Guvernului nr. 1.175/2007 pentru aprobarea Normelor de efectuare a
activitii de transport rutier de mrfuri periculoase n Romnia, n sensul c trebuie s fie ambalate n
ambalaje sau cisterne potrivit prevederilor prii a 4-a i cap. 5.1 din anexa A la ADR i s fie marcate i
etichetate potrivit prevederilor ADR, coninute n cap. 5.2 din anexa A.
(2) Este interzis utilizarea de ctre unitile sanitare a altor tipuri de ambalaje care nu prezint
documente de certificare i testare, inclusiv pentru compoziia chimic a materialului din care este
realizat ambalajul, marcajul care corespunde standardelor UN, precum i acordul
productorului/furnizorului de ambalaje.
(3) Este permis utilizarea doar a ambalajelor confecionate din materiale care permit incinerarea cu
riscuri minime pentru mediu i sntate.
Articolul 29
Deeurile rezultate n urma administrrii tratamentelor cu citotoxice i citostatice reprezentate de
corpuri de sering cu sau fr ac folosite, sticle i sisteme de perfuzie, materiale moi contaminate,
echipament individual de protecie contaminat etc. trebuie colectate separat, ambalate n containere de
unic folosin sigure, cu capac, care se elimin separat. Recipientele trebuie marcate i etichetate cu
aceleai informaii specificate mai sus, pentru alte tipuri de deeuri. Acest tip de deeu se elimin numai
prin incinerare, cu respectarea prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 128/2002, cu modificrile i
completrile ulterioare.
32

Articolul 30
Deeurile nepericuloase se colecteaz n saci din polietilen de culoare neagr, inscripionai Deeuri
nepericuloase. n lipsa acestora se pot folosi saci din polietilen transpareni i incolori.

Stocarea temporar a deeurilor rezultate din activitile medicale

Articolul 31
(1) Stocarea temporar, n sensul dispoziiilor art. 7, trebuie realizat n funcie de categoriile de deeuri
colectate la locul de producere.
(2) Este interzis accesul persoanelor neautorizate n spaii destinate stocrii temporare.
(3) Este interzis cu desvrire abandonarea, descrcarea sau eliminarea necontrolat a deeurilor
medicale.
Articolul 32
(1) n fiecare unitate sanitar trebuie s existe un spaiu central pentru stocarea temporar a deeurilor
medicale.
(2) n cazul construciilor noi, amenajarea spaiului pentru stocarea temporar a deeurilor medicale
trebuie prevzut prin proiectul unitii.
(3) Unitile care nu au fost prevzute prin proiect cu spaii pentru stocare temporar a deeurilor
trebuie s construiasc i s amenajeze aceste spaii n termen de 6 luni de la adoptarea prezentelor
norme tehnice.
(4) Spaiul central de stocare a deeurilor trebuie s aib dou compartimente:
a)un compartiment pentru deeurile periculoase, prevzut cu dispozitiv de nchidere care s permit
numai accesul persoanelor autorizate;
b)un compartiment pentru deeurile nepericuloase, amenajat conform Normelor de igien i
recomandrilor privind mediul de via al populaiei, aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr.
536/1997, cu modificrile i completrile ulterioare.


Articolul 33
(1) Spaiul central destinat stocrii temporare a deeurilor periculoase trebuie s permit stocarea
temporar a cantitii de deeuri periculoase acumulate n intervalul dintre dou ndeprtri succesive
ale acestora.
(2) Spaiul de stocare temporar a deeurilor periculoase este o zon cu potenial septic i trebuie
separat funcional de restul construciei i asigurat prin sisteme de nchidere. ncperea n care sunt
stocate temporar deeuri periculoase trebuie prevzut cu sifon de pardoseal pentru evacuarea n
reeaua de canalizare a apelor uzate rezultate n urma currii i dezinfeciei. n cazul n care locaia
respectiv nu dispune de sifon de pardoseal din construcie, suprafaa trebuie s fie uor lavabil,
impermeabil i continu, s nu existe un surplus mare de ap uzat, astfel nct dezinfecia i curarea
s se realizeze cu materiale de curenie de unic folosin considerate la final deeuri medicale
infecioase.
(3) Spaiul de stocare temporar a deeurilor periculoase trebuie prevzut cu ventilaie corespunztoare
pentru asigurarea temperaturilor sczute care s nu permit descompunerea materialului organic din
compoziia deeurilor periculoase.
(4) Trebuie asigurate dezinsecia i deratizarea spaiului de stocare temporar n scopul prevenirii
apariiei vectorilor de propagare a infeciilor (insecte, roztoare).
Articolul 34
(1) Durata stocrii temporare a deeurilor medicale infecioase n incintele unitilor medicale nu poate
s depeasc un interval de 48 de ore, cu excepia situaiei n care deeurile sunt depozitate ntr-un
33

amplasament prevzut cu sistem de rcire care s asigure constant o temperatur mai mic de 4C,
situaie n care durata depozitrii poate fi de maximum 7 zile. Amplasamentul trebuie s aib un sistem
automat de monitorizare i nregistrare a temperaturilor, ce va fi verificat periodic.
(2) Deeurile infecioase ncadrate la categoria 18 01 03* generate de cabinete medicale trebuie stocate
temporar pe o perioada de maximum 7 zile, cu asigurarea unor condiii frigorifice corespunztoare,
adic s se asigure constant o temperatur mai mic de 4C.
(3) Condiiile de stocare temporar a deeurilor rezultate din activitile medicale trebuie s respecte
normele de igien n vigoare.
(4) Durata pentru transportul i eliminarea final a deeurilor medicale infecioase nu trebuie s
depeasc 24 de ore.
Articolul 35
Se interzice funcionarea staiilor de transfer i a spaiilor de stocare temporar a deeurilor medicale pe
amplasamente situate n afara unitilor sanitare sau care nu aparin operatorilor economici care
realizeaz operaii de tratare sau eliminare a deeurilor medicale.

Transportul deeurilor rezultate din activitile medicale
Articolul 36
Transportul deeurilor medicale periculoase n incinta unitii n care au fost produse se face pe un
circuit separat de cel al pacienilor i vizitatorilor. Deeurile medicale periculoase sunt transportate cu
ajutorul unor crucioare speciale sau cu ajutorul containerelor mobile. Att autovehiculele, ct i
crucioarele i containerele mobile se cur i se dezinfecteaz dup fiecare utilizare n locul unde are
loc descrcarea, utiliznd produse biocide autorizate, fapt demonstrat de un document scris.
Articolul 37
n scopul protejrii personalului i a populaiei, transportul deeurilor medicale periculoase pn la locul
de eliminare final se realizeaz cu mijloace de transport autorizate i cu respectarea prevederilor legale
n vigoare.
Articolul 38
(1) Deeurile medicale periculoase i nepericuloase se predau, pe baz de contract, unor operatori
economici autorizai conform legislaiei specifice n vigoare.
(2) Transportul deeurilor medicale periculoase se realizeaz pe baz de contract cu operatori economici
autorizai pentru pentru desfurarea acestei activiti.
(3) Productorii de deeuri periculoase au obligaia s elaboreze, n condiiile legii, planuri de intervenie
pentru situaii deosebite i s asigure condiiile de aplicare a acestora.
Articolul 39
n situaia n care o unitate sanitar este format din mai multe cldiri situate n locaii diferite,
transportul deeurilor medicale periculoase se realizeaz prin intermediul operatorului economic
contractat de unitatea sanitar respectiv.
Articolul 40
(1) Transportul deeurilor medicale periculoase n afara unitii sanitare n care au fost produse se face
prin intermediul unui operator economic autorizat potrivit legii i care se conformeaz
prevederilor:a)Legii nr. 211/201, cu modificrile ulterioare;
b)Hotrrii Guvernului nr. 1.061/2008 privind transportul deeurilor periculoase i nepericuloase pe
teritoriul Romniei;
c)Hotrrii Guvernului nr. 1.175/2007;
d)Ordinului ministrului transporturilor i infrastructurii nr. 396/2009 privind nlocuirea anexei la Ordinul
ministrului transporturilor, construciilor i turismului nr. 2.134/2005 privind aprobarea Reglementrilor
privind omologarea, agrearea i efectuarea inspeciei tehnice periodice a vehiculelor destinate
transportului anumitor mrfuri periculoase - RNTR 3;
34

e)Ordinului ministrului sntii nr. 613/2009 privind aprobarea Metodologiei de evaluare a
autovehiculelor utilizate pentru transportul deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical, cu
care unitatea sanitar ncheie un contract de prestri de servicii sau prin mijloace de transport proprii
autorizate potrivit legii;
f)Ordinul ministrului mediului i dezvoltrii durabile nr. 1.798/2007 pentru aprobarea Procedurii de
emitere a autorizaiei de mediu, cu modificrile i completrile ulterioare;
g)altor prevederi legale n domeniu.
(2) Unitatea sanitar, n calitate de generator i expeditor de deeuri, are obligaia s se asigure c, pe
toat durata gestionrii deeurilor, de la manipularea n incinta unitii, ncrcarea containerelor n
autovehiculul destinat transportului, pn la eliminarea final, sunt respectate toate msurile impuse de
lege i de prevederile contractelor ncheiate cu operatorii economici autorizai.

Tratarea i eliminarea deeurilor rezultate din activitile medicale
Articolul 41
Unitatea sanitar, n calitate de deintor de deeuri rezultate din activitile medicale, are obligaia:
a)s nu amestece diferitele categorii de deeuri periculoase sau deeuri periculoase cu deeuri
nepericuloase i s separe deeurile n vederea eliminrii acestora;
b)s trateze deeurile rezultate din activitile medicale prin mijloace proprii n instalaii de
decontaminare termic la temperaturi sczute sau s fie predate, pe baz de contract de prestri de
servicii, unor operatori economici autorizai pentru tratarea deeurilor rezultate din activitatea
medical, dup caz;
c)s transporte i s elimine deeurile rezultate din activitile medicale prin predare, pe baz de
contract de prestri de servicii, numai operatorilor economici autorizai pentru transportul i eliminarea
deeurilor medicale;
d)s desemneze o persoan, din rndul angajailor proprii, care s urmreasc i s asigure ndeplinirea
obligaiilor prevzute de lege n sarcina deintorilor/productorilor de deeuri; aceast persoan poate
fi coordonatorul activitii de protecie a sntii n relaie cu mediul;
e)s permit accesul autoritilor de inspecie i control la metodele, tehnologiile i instalaiile pentru
tratarea i eliminarea deeurilor medicale, precum i la documentele care se refer la deeuri.
Articolul 42
n cazul n care unitatea sanitar deine i opereaz o instalaie proprie pentru decontaminarea la
temperaturi sczute a deeurilor rezultate din activitile medicale, aceast activitate trebuie s fie
cuprins n autorizaia de mediu, iar nainte de punerea n operare a acestor instalaii se va solicita i
obine acordul de mediu, conform legislaiei n vigoare.
Articolul 43
(1) Procesele i metodele folosite pentru tratarea i eliminarea deeurilor rezultate din activitile
medicale nu trebuie s pun n pericol sntatea populaiei i a mediului, respectnd n mod deosebit
urmtoarele cerine:
a)s nu prezinte riscuri pentru ap, aer, sol, faun sau vegetaie;
b)s nu prezinte impact asupra sntii populaiei din zonele rezideniale nvecinate;
c)s nu produc poluare fonic i miros neplcut;
d)s nu afecteze peisajele sau zonele protejate/zonele de interes special.
(2) Att deeurile medicale periculoase, ct i deeurile medicale nepericuloase sunt gestionate n
conformitate cu prevederile legale n vigoare.
Articolul 44
Metodele de eliminare a deeurilor medicale trebuie s asigure distrugerea rapid i complet a
factorilor cu potenial nociv pentru mediu i pentru sntatea populaiei.
Articolul 45
35

(1) Metodele folosite pentru eliminarea deeurilor medicale rezultate din activiti medicale sunt:
a)decontaminarea termic la temperaturi sczute, urmat de mrunire, deformare;
b)incinerarea, numai pentru tipurile de deeuri medicale pentru care este interzis tratarea prin
decontaminare termic la temperaturi sczute urmat de mrunire (de exemplu, deeurile medicale:
anatomopatologice, chimice, farmaceutice, citotoxice i citostatice etc.), cu respectarea prevederilor
legale impuse de Hotrrea Guvernului nr. 128/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, i
ale Ordinului ministrului mediului i gospodririi apelor nr. 756/2004 pentru aprobarea Normativului
tehnic privind incinerarea deeurilor;
c)depozitarea n depozitul de deeuri, numai dup tratarea prin decontaminare termic la temperaturi
sczute i cu respectarea prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 349/2005 privind depozitarea deeurilor,
cu modificrile i completrile ulterioare, i ale Ordinului ministrului mediului i gospodririi apelor nr.
95/2005 privind stabilirea criteriilor de acceptare i procedurilor preliminare de acceptare a deeurilor la
depozitare i lista naional de deeuri acceptate n fiecare clas de depozit de deeuri, cu modificrile
ulterioare, n baza unor buletine de analiz care se vor efectua pe ncrctura ce va fi transportat ctre
depozit;
d)n cazul n care buletinul de analiz prevzut la lit. c) pune n eviden depiri ale ncrcrii biologice
conform standardelor/prevederilor n vigoare, deeurile respective trebuie incinerate.
(2) Deeurile rezultate din instalaiile de tratare prin decontaminare termic trebuie s fie supuse
procesrii mecanice nainte de depozitare, astfel nct acestea s fie nepericuloase i de nerecunoscut.
Instalaiile de decontaminare termic la temperaturi sczute trebuie s fie prevzute cu echipament de
tocare-mrunire a deeurilor.
(3) n depozitele de deeuri nepericuloase nu sunt acceptate deeuri medicale periculoase, adic deeuri
care au una din proprietile definite n anexa nr. 4 la Legea nr. 211/2011, cu modificrile ulterioare.
(4) Se interzice funcionarea incineratoarelor proprii n incinta unitilor sanitare.
(5) Costurile operaiunii de eliminare se suport de ctre unitatea sanitar, n calitate de deintor de
deeuri, aceasta suportnd sanciuni privind gestionarea necorespunztoare a deeurilor.

Articolul 46
Eliminarea cadavrelor animalelor de laborator care sunt utilizate n activiti medicale trebuie s
respecte prevederile prezentelor norme tehnice i se va realiza numai prin incinerare. Unitile sanitare
i unitile care desfoar cercetri i experiene tiinifice n domeniul medical trebuie s respecte
prevederile acestor norme tehnice.
Articolul 47
(1) Deeurile nepericuloase sunt colectate separat i predate pe baz de contract unor operatori
economici specializai i autorizai n eliminarea deeurilor, conform prevederilor art. 41.
(2) Deeurile asimilabile celor menajere, inclusiv resturile alimentare, provenite de la bolnavii din
spitalele/seciile de boli contagioase, fac excepie de la alin. (1) i sunt tratate ca deeuri infecioase.
Articolul 48
(1) Deeurile periculoase infecioase rezultate din activitile medicale pot fi tratate prin decontaminare
termic la temperaturi sczute n instalaii proprii, prin uniti anume constituite care s dispun de
instalaii de decontaminare termic la temperaturi sczute i de mrunire. n cazul n care nu exist
posibilitatea tratrii acestora prin decontaminaretermic la temperaturi sczute i mrunire se poate
accepta pentru perioade determinate incinerarea n instalaii autorizate cu respectarea prevederilor
legale.
(2) Deeurile medicale periculoase acceptate a fi tratate prin decontaminare termic sunt deeurile
infecioase i deeurile neptoare-tietoare.
36

(3) Se interzice tratarea prin decontaminare termic la temperaturi sczute a deeurilor
anatomopatologice, a deeurilor farmaceutice i a deeurilor citotoxice i citostatice, acestea fiind
tratate doar prin incinerare, i a deeurilor chimice care vor fi ori neutralizate, ori incinerate.
(4) Dup aplicarea tratamentelor de decontaminare termic a deeurilor infecioase, deeurile
decontaminate pot fi depozitate n depozite de deeuri nepericuloase, conform listei naionale de
deeuri acceptate n fiecare clas de depozit, aprobat prin Ordinul ministrului mediului i gospodririi
apelor nr. 95/2005, cu modificrile ulterioare. Att unitatea sanitar (dac deine instalaie de tratare
prin decontaminare termic la temperaturi sczute a deeurilor medicale periculoase), ct i operatorul
economic care realizeaz operaia de tratare prin decontaminare termic la temperaturi sczute a
deeurilor medicale periculoase trebuie s prezinte operatorului de eliminare final a deeurilor un act
justificativ care atest faptul c deeurile au fost decontaminate i nu prezint potenial infecios.
Articolul 49
Deeurile medicale nepericuloase se colecteaz, se trateaz i se elimin n conformitate cu
prevederile Legii nr. 211/2011, cu modificrile ulterioare i ale Ordinului ministrului sntii nr.
536/1997, cu modificrile i completrile ulterioare.
Articolul 50
Deeurile medicale periculoase i nepericuloase se transport n conformitate cu prevederile Hotrrii
Guvernului nr. 1.061/2008 i cu respectarea prevederilor art. 40.