Medicina Del Trabajo PDF

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AGNCIA
VALENCIANA
DE SALUT
DEPARTAMENTO DE SALUD DE ALICANTE
HOSPITAL GENERAL

ALICANTE HOSPITAL GENERAL

GUAS E ITINERARIOS FORMATIVOS DEL SERVICIO DE
MEDICINA DEL TRABAJO
DEL DEPARTAMENTO DE SALUD ALICANTE- HOSPITAL GENERAL

Especialidad: MEDICINA DEL TRABAJO
Hospital General Universitario de Alicante
Duracin de la especialidad: 4 aos
Tutor/es: Jos Antonio Rodrguez Sarria
Jefe de Unidad: Dr. Jos Antonio Rodrguez Sarria

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1.INTRODUCCION GENERAL.

Definicin de la especialidad y campo de accin:

La Medicina del Trabajo ha sido definida por la Organizacin Mundial
de la Salud como:
La especialidad mdica que, actuando aislada o comunitariamente,
estudia los medios preventivos para conseguir el ms alto grado de bienestar
fsico, psquico y social de los trabajadores, en relacin con la capacidad
de stos, con las caractersticas y riesgos de su trabajo, el ambiente
laboral y la influencia de ste en su entorno, as como promueve los
medios para el diagnstico, tratamiento, adaptacin, rehabilitacin y calificacin
de la patologa producida o condicionada por el trabajo.
La formacin en la especialidad de Medicina del Trabajo tiene como
objetivos principales el aprendizaje de los conocimientos, tcnicas y habilidades
relacionadas con:
a) La prevencin del riesgo que puede afectar a la salud humana
como consecuencia de las circunstancias y condiciones de trabajo.
b) Las patologas derivadas del trabajo, en sus tres grandes vertientes
de accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y enfermedades
relacionadas con el trabajo y, en su caso, la adopcin de las medidas necesarias
de carcter preventivo, diagnstico, teraputico y rehabilitador.
c) La valoracin pericial de las consecuencias que tiene la patologa
derivada del entorno laboral para la salud humana, en particular en el
caso de las incapacidades.
BOE
b) Gestionar la Incapacidad Laboral en los trminos previstos en la
legislacin vigente.
c) Analizar y conocer la influencia de las Organizaciones empresariales
y de la organizacin del trabajo con el fin de proponer medidas
preventivas que mejoren el clima laboral y la salud de los trabajadores.

rea de Docencia e Investigacin:
El Mdico Especialista en
Medicina del Trabajo debe de estar capacitado para:
a) Conocer y aplicar adecuadamente el mtodo cientfico en las
reas de competencia anteriormente descritas.
b) La investigacin y el estudio del efecto de las condiciones de trabajo
en la salud individual y colectiva de los trabajadores.
c) Desarrollar estudios epidemiolgicos sobre accidentes de trabajo,
enfermedades profesionales y en general sobre cualquier dao a la salud
relacionado con el trabajo.
d) Colaboracin con las autoridades sanitarias, a travs del Sistema
de Informacin Sanitaria en Salud Laboral (SISAL) y otros sistemas de
informacin sanitaria que puedan desarrollarse.
e) Colaboracin con el Sistema Nacional de Salud y con otras instancias
educativas para la formacin en materias relacionadas con la Medicina
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del Trabajo y Salud Laboral en el mbito de las especialidades sanitarias
y en otros niveles educativos.

2.OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE FORMACION Y DESARROLLO.

ITINERARIO FORMATIVO de
MEDICINA DEL TRABAJO.-

El Residente de Medicina del Trabajo debe asumir de forma progresiva las
responsabilidades como viene especificado en la norma que a continuacin se transcribe:

Artculo 15 del Real Decreto 183/2008 que seala la responsabilidad progresiva del
residente: El sistema formativo MIR implica la asuncin progresiva de
responsabilidades en la especialidad que se est cursando y un nivel decreciente de
supervisin, a medida que se avanza en la adquisicin de las competencias previstas
en el programa formativo. La supervisin de los residentes de primer ao debe ser
siempre de presencia fsica. La supervisin de los residentes a partir del 2 ao tendr
carcter decreciente. Cada tutor ir marcando las responsabilidades y competencias
que el residente puede asumir durante su periodo de formacin y estas dependern de
las caractersticas de la especialidad y del grado de individual de adquisicin de
competencias por cada residente. El mdico residente siempre podr recurrir y
consultar a los especialistas de las diferentes Unidades Asistenciales cuando lo
considere necesario.

La duracin del Plan Formativo de los Residentes de Medicina del Trabajo, es de 48 meses
distribuidos como sigue:

9 Mdulos bisemanales del CUSMET 720 hs de
presencia fsica, ms 80 hs de trabajo en casa
6 meses
Formacin transversal de los MIR en el
hospital

Rotatorio Unidades Clnicas 19,5
meses
Rotatorio Servicio Prevencin Riesgos Laborales 17 meses
Rotatorio Instituto Nacional de la Seguridad
Social /Unidades Salud Laboral
2 meses
Vacaciones reglamentarias 3,5 meses

Respecto de los contenidos, el programa formativo est estructurado en tres grandes
bloques:

1) El primer bloque se realizar, en la EVES, en calidad de Centro Formativo acreditado
por el Ministerio de Sanidad y Poltica Social, donde el MIR recibir la formacin acadmica
del "Curso Superior de Medicina de Trabajo" ( en adelante CUSMET), de 800 horas
lectivas (6 meses) de duracin. Al mismo tiempo que realiza el citado curso, el residente
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iniciar la preparacin de un Proyecto de Investigacin que, ser adecuadamente
supervisado y dirigido por un profesor del centro formativo.

2) El segundo bloque formativo, en prctica clnicoasistencial, se realizar en el hospital,
centro de Atencin Primaria y centro de Salud mental, del Departamento de Salud
correspondiente, durante 19,5 meses y prestando dos grandes tipos de servicios:

2-1) ATENCIN CONTINUADA EN URGENCIAS HOSPITALARIAS
(GUARDIAS).- se prestar de forma obligatoria en las Puertas de Urgencias de los
hospitales, durante los dos primeros aos (R1 y R2); mientras las guardias de R1
sern de tipo general, las de R2 se realizarn en el rea de traumatologa, aunque ser
posible cualquier otra combinacin equilibrada del contenido de las guardias. A partir
de R3, las guardias no son obligatorias (desde el punto de vista docente), por lo que su
realizacin voluntaria en ningn caso podr mermar la asistencia a los Rotatorios
pendientes, ni interrumpir la posible prctica de Atencin Continuada en el Servicio
de Prevencin de Riesgos Laborales. En general hasta la finalizacin de la Residencia
se realizarn guardias de Urgencias en el Area de Traumatologa.

Desde el punto de vista docente, el programa formativo aconseja la realizacin de
uno a dos mdulos mensuales (un mdulo equivale a 2 guardias en das laborables ms 1
guardia en da festivo); de forma ms concreta, el nmero de guardias no ser menor
de 3, ni mayor de 5 al mes. No obstante, ser la gerencia del dentro quien tendr la
ltima palabra al respecto.

2-2) ATENCIN EN JORNADA LABORAL ORDINARIA.- Se prestar a lo largo de
los periodos R1, R2 y R3 (todo R4 debe tener finalizados sus rotatorios clnicos), en las
CONSULTAS EXTERNAS (y en Unidades de Diagnstico y/o Tratamiento complementarias,
si procede) de los siguientes servicios hospitalarios:

Especialidades
Mdicas
Intro Urgencias
Hospitalarias
Cardiologa
Neumologa
Alergia
Neurologa
Medicina Interna
Medicina Preventiva
0,5 meses
1 mes
1 mes
1 mes
1 mes
2 meses
1 mes
Traumatologa y
rehabilitacin
Traumatologa
Rehabilitacin
3 meses
2 meses

Rotatorios
hospitalarios
(15,5 meses)
Especialidades
mdicoquirurgicas
Dermatologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
1 mes
1 mes
1 mes
Atencin Primaria Centro de Salud 2 meses Rotatorios
extrahospitalarios
(4 meses)
Salud Mental Centro Salud Mental 2 meses

3) Y el tercer y ltimo bloque se realizar en el Servicio de Prevencin de Riesgos
Laborales del Departamento de Salud, y otras instituciones extrahospitalarias
relacionados con la Salud Laboral (EVI, Inspeccin Mdica y Unidades de Salud Laboral
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de los Centros de Salud Pblica), durante 22 meses. Como en el caso anterior se prestarn
dos tipos de servicios:

3-1) ATENCIN CONTINUADA (jornada de tardes) EN EL SERVICIO DE
PREVENCIN RIESGOS LABORALES . La especialidad de Medicina del Trabajo no tiene
guardias de especialidad en ningn hospital, por no ser una disciplina asistencial. Es por
ello por lo que el programa formativo prev la realizacin de atencin continuada para
realizar aquellas actividades con inters docente, que el Servicio de Prevencin realice
fuera de la jornada laboral ordinaria.

3-2) ATENCIN JORNADA LABORAL ORDINARIA: A realizar durante los
periodos formativos R1, R2, R3 y R4, en los siguientes dispositivos:

Rotatorio Hospitalario
(17 meses)

SPRL 17 meses
Inspeccin Mdica 1 mes
EVI
Rotatorio
Extrahospitalario
(2 meses)
Unidad Salud Laboral del Centro Salud
Pblica
1 mes
1) ROTATORIO TERICO ESPECFICO:
CURSO SUPERIOR DE MEDICINA TRABAJO (CUSMET)

1-1) Perodo R1-R2

El CUSMET se imparte a lo largo de los 2 primeros aos lectivos del MIR (durante R1 y R2),
en el aulario de la EVES, a razn de 8 horas diarias (sesin de maanas de 10 a 14 hs, y
sesin de tardes de 15 a 19 hs) y con el siguiente calendario y contenidos:

Calendario Mdulo Contenido
2 quincena de Junio 1 Introduccin a la Salud Laboral y a la Medicina del Trabajo.
2 quincena Octubre 2 Medicina Trabajo y riesgos qumicos
1 quincena diciembre 3 Medicina Trabajo y riesgos fsicos, biolgicos, ergonmicos y
psicosociales
2 quincena enero 4 Vigilancia de la Salud y dao de origen laboral
1 quincena marzo 5 Promocin de la salud en el trabajo
2 quincena octubre 6 Medicina Trabajo y legislacin laboral
1 quincena diciembre 7 Epidemiologa y Estadstica
2 quincena enero 8 Epidemiologa y Estadstica aplicadas
1 quincena marzo 9 Medicina del Trabajo y Capacidad laboral
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El programa del curso, que se transcribe, es el aprobado en la Orden SCO/1526/2005, de 5
de mayo, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de
Medicina del Trabajo (BOE n 127, de 28 de mayo de 2005). Los contenidos terico-
prcticos de esta etapa formativa comprendern siete reas, a repartir entre los 9 mdulos
bisemanales indicados:

1. rea de Formacin Bsica: (130 horas)

El rea de formacin bsica incluye la actualizacin y profundizacin de conocimientos de las Ciencias
Bsicas y de la metodologa de la investigacin aplicadas a la Medicina del Trabajo: Fisiopatologa, Psicologa
y Psiquiatra Laboral, Estadstica, Epidemiologa, etc.. Comprende como mnimo una formacin suficiente y
actualizada en las siguientes materias:
Fisiologa laboral.- Principales aspectos de la contraccin muscular. Metabolismo muscular.
Adaptacin cardiocirculatoria al esfuerzo. Adaptacin respiratoria al esfuerzo. Adaptacin renal y
digestiva al esfuerzo. Termorregulacin en el ejercicio fsico. Capacidad de trabajo. Fatiga: Tipos y
caractersticas. Biorritmos. Fisiologa Aeroespacial. Fisiologa Subacutica.
Patologa General.- Concepto y clasificacin.- Trastornos por agentes fsicos, qumicos y biolgicos.
Patologa del Aparato Respiratorio. Patologa del Aparato Circulatorio. Patologa del Aparato Digestivo.
Psicologa Mdica y Psiquiatra Laboral.- Introduccin a la Psicologa Laboral. Exploracin Mdico-
Psicolgica: entrevista clnica. Tests mentales (Psicometra y Psicodiagnstico). Escalas y
cuestionarios de evaluacin. Deteccin, valoracin y manejo de las personalidades conflictivas en el
medio laboral.
Introduccin a la Psiquiatra Laboral.- Fundamentos de la Psicopatologa Laboral. Trastornos de
personalidad y trabajo. Trastornos ansiosos y depresivos en el medio laboral. El estrs en el medio
laboral. El alcoholismo y otras conductas adictivas en el medio laboral. El enfermo psicosomtico en el
medio laboral. Actitud psicoteraputica del Mdico Especialista en Medicina del Trabajo. La reinsercin
y manejo del paciente psiquitrico en el medio laboral.
Estadstica.- Definiciones fundamentales. Estadstica descriptiva e inferencial. Tipos de variables.
Parmetros. Conceptos generales de probabilidad. Teorema de Bayes. Distribuciones de probabilidad.
Estadstica descriptiva. Tabulacin. Medidas de tendencia central; de dispersin, de posicin.
Modalidades de muestreo. Pruebas de hiptesis. Hiptesis nula y alternativa. Potencia de una prueba.
Pruebas de conformidad. Pruebas de homogeneidad. Pruebas de independencia. Correlacin y
regresin. Aplicaciones prcticas en Medicina del Trabajo.
Epidemiologa.- Epidemiologa Laboral.- Conceptos generales. Funciones. Interrelaciones entre
factores causales, husped y medio. Epidemiologa descriptiva: Variables personales. Variables
geogrficas. Variables temporales. Epidemiologa analtica: Formulacin de hiptesis. Fases de la
verificacin de hiptesis. Estudios retrospectivos: Inters en Medicina Laboral. Estudios transversales.
Mtodos para medir la asociacin. Estudios prospectivos. Estudios experimentales. Sistemas de
vigilancia epidemiolgica. Enfermedades de Declaracin Obligatoria. Sistemas de informacin en
salud laboral. Mtodos de Investigacin.- Revisin bibliogrfica. Formulacin de la pregunta de
investigacin. Objetivos generales y especficos. Eleccin del tipo de estudio. Criterios de seleccin de
los individuos que formarn parte del estudio. Eleccin de la muestra: criterios. Planificacin de las
mediciones. Anlisis y presentacin de los resultados. Organismos y entidades nacionales y
supranacionales relacionados con la investigacin. Preparacin de un proyecto de investigacin.

2. rea Clnica: (300 horas)

El rea clnica comprende la descripcin y conocimiento de las enfermedades profesionales, la patologa
laboral especfica estudiada desde cada especialidad (Neumologa laboral, Psicopatologa laboral,
Dermatologa laboral, Oftalmologa laboral. Otorrinolaringologa laboral, etc.). as como la Traumatologa y
Rehabilitacin relacionadas con los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Comprende como mnimo una formacin suficiente y actualizada en las siguientes materias:
Daos derivados del trabajo.- Concepto y clasificacin: accidentes de trabajo, enfermedades
relacionadas con el trabajo, y enfermedades profesionales. Marco normativo. Contingencias
protegidas y prestaciones de la Seguridad Social.
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Enfermedades profesionales.- Conceptos generales. Caracteres propios de la patologa profesional.
Relacin vigente de enfermedades profesionales. Anlisis de su contenido. Ideas generales sobre su
prevencin y valoracin. Reconocimiento legal de las enfermedades profesionales y sus implicaciones.
Estudio de la legislacin comparada en diversos pases de la Unin Europea: Normativa comunitaria.
Toxicologa general.- Epidemiologa. Frecuencia de las principales intoxicaciones. Etiologa. Grandes
sndromes txicos. Valoracin de la gravedad de un intoxicado agudo. Patologa digestiva, respiratoria,
cardiocirculatoria, hemtica, renal, heptica, neurolgica de origen txico. Riesgo tumoral por agentes
qumicos. Otros sndromes txicos. Teraputica general de las intoxicaciones: Normas de auxilio
inmediato. Principales tcnicas de prevencin. Normas para recogida de muestras para anlisis
toxicolgico.
Patologa profesional por agentes qumicos.- Constituye el captulo numricamente ms extenso del
cuadro vigente de enfermedades profesionales. Se subdivide en varias materias:
Patologa por metales.- Parte general: Riesgo y patologa. Clnica. Industrias que los emplean. Normas
de prevencin. Parte descriptiva: Plomo, Mercurio, Cadmio, Cromo, Nquel, Manganeso, Vanadio,
Berilio, Talio. Principales aspectos de su patologa. Otros metales de inters, no incluidos en la
relacin vigente: Cobalto, Estao, Antimonio, Bismuto. Los antiguos metaloides: Arsnico, Fsforo.
Otros metales.
Patologa por hidrocarburos lineales (HL).- Hidrocarburos lineales puros: riesgos de metano, butano,
hexano. Riesgos en el transporte y almacenamiento: explosiones. Derivados halogenados de HL:
cloroformo, tetracloruro de carbono, cloruro de vinilo; otros compuestos clorados. Bromuro de metilo.
Fluorocarbonos. Derivados de sustitucin funcional de HL: alcoholes, metanol, glicoles, aldehdos y
cetonas; otros derivados de oxidacin. Isocianato de metilo. Otros derivados.
Patologa por hidrocarburos cclicos (HC).- Benceno: riesgo hemtico. Petrolismo. Hidrocarburos
Policclicos Antracnicos (HPA). Riesgos cancergenos. Derivados clorados de HC: Plaguicidas,
PCBs. Derivados de sustitucin funcional. Nitroderivados. Aminoderivados: anilinas. Otros derivados:
tolueno, xilol, etc.
Patologa por plaguicidas.- Conceptos generales. Estado actual de su uso. Normativas. Plaguicidas
organoclorados. DDT-DDE: su presencia en el medio, impregnacin humana. Hexaclorobenceno
(HCB). Hexaclorociclohexano (HCH). Bifenilos policlorados (PCBs). Otros. Riesgo cancergeno y
teratognicos. Plaguicidas rgano-fosforados: principales compuestos, indicaciones y precauciones de
uso. Carbamatos. Riesgos del Paraquat. Otros plaguicidas.
Patologa por otros agresivos qumicos.- Monxido de carbono, Oxcloruro de carbono. cido
cianhdrico y cianuros. cido sulfhdrico. cidos inorgnicos: efectos custicos. Sales de cidos
inorgnicos. Halgenos: cloro, flor, bromo, iodo y sus compuestos. xidos de azufre. Amonaco.
Riesgo por otros compuestos.
Patologa profesional por agentes fsicos.- Patologa por radiaciones ionizantes: principales formas de
riesgo profesional. Patologa por electricidad. Valoracin de los accidentes. Patologa por vibraciones:
patologa por aire comprimido y mquinas neumticas. Patologa por ruido. Valoracin del calor como
agente de patologa profesional. Enfermedades especficas comprendidas en el apartado F de la lista
vigente de enfermedades profesionales.
Patologa profesional por agentes biolgicos.- Enfermedades vricas transmitidas en el trabajo y en el
medio sanitario: Hepatitis, SIDA. Tuberculosis. Enfermedades parasitarias. Enfermedades infecciosas
emergentes. Otras enfermedades comprendidas en el apartado D de la lista vigente de enfermedades
profesionales.
Patologa profesional del aparato respiratorio.- Principales formas de riesgo. Principales
neumoconiosis. Silicosis. Valoracin del riesgo e incapacidad. Silicotuberculosis. Otras neumoconiosis.
Afecciones broncopulmonares producidas por polvos de metales duros. Asma profesional: pruebas
para su deteccin y principales agentes. Asbestosis. Otras formas de cncer pulmonar.
Patologa profesional dermatolgica.- Principales formas de riesgo. Dermatitis de contacto. Principales
sensibilizantes: metales (cromo, nquel), colorantes. Dermatitis por gomas y derivados; plsticos y
resinas sintticas. Otros riesgos. Patologa cutnea por actividades: construccin, metalurgia,
peluquera, artes grficas, profesiones sanitarias, etc. Cncer cutneo de origen profesional.
Contaminantes ambientales como cancergenos cutneos. Principales riesgos. Otras patologas
comprendidas en el grupo B de la lista vigente de enfermedades profesionales.
Patologa profesional sistmica.- Patologa del grupo E. Patologa corneal. Carcinomas de las vas
respiratorias altas. Patologa tumoral heptica. Patologa tumoral del aparato urinario. Patologa
tumoral hemtica. Patologa tumoral sea. Principales agentes cancergenos implicados. Otras formas
comprendidas en este grupo.
Tecnopatas.- Principales tipos de patologa producidas en las diversas industrias. Industria
metalrgica: principales formas de la industria pesada. Principales tipos de patologa en la industria
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ligera. Principales tipos de patologa en la actividad elctrica. Industria de la construccin: Principales
tipos de patologa. Industria qumica: Principales formas. Patologa profesional en el transporte y
comunicaciones. Patologa profesional en el medio agrcola. Patologa en el medio naval. Patologa en
medio aeroespacial. Patologa en el sector sanitario. Principales formas de tecnopatas en el sector
terciario: deteccin y valoracin. Otras formas.
Accidentes de trabajo.- Aspectos legales. Principales formas. Epidemiologa. Accidentes mortales.
Estudio especfico de los accidentes de trfico. Forma in itinere. Accidentes en la industria de la
construccin. Accidentes en la industria pesada. Accidentes menores. La asistencia inmediata,
traslado de accidentados, importancia del enfoque preventivo. Otros aspectos.
Patologa mdico-quirrgica laboral.- El concepto de patologa quirrgica laboral. La exploracin
clnica en ciruga. Conducta del mdico del trabajo ante un accidente. El transporte correcto de
lesionados graves. Shock traumtico. Quemaduras y congelaciones. Lesiones por electricidad y
radiacin. Lesiones traumticas nerviosas perifricas: conceptos generales y las parlisis residuales
ms trascendentes. Traumatismos torcicos. Traumatismos craneoenceflicos. Traumatismos
abdominales. Oftalmologa laboral. Otorrinolaringologa laboral.
Traumatologa laboral.- Concepto de traumatologa laboral. Exploracin clnica y medios auxiliares de
diagnstico. Atencin inmediata y evacuacin de lesionados graves. Fracturas y luxaciones: conceptos
generales y tratamiento general de las lesiones traumticas, seas y articulares. Lesiones traumticas
de la cintura escapular y del brazo. Lesiones traumticas de codo, antebrazo y mueca. Lesiones
traumticas de la mano. Lesiones traumticas de la pelvis y de la cadera. Lesiones traumticas del
muslo y rodilla: meniscos y ligamentos de rodilla. Lesiones traumticas de la pierna, tobillo y pie.
Traumatismos vertebrales. Sndromes dolorosos de la cintura escapular y extremidad superior.
Sndromes dolorosos de la cintura pelviana y extremidad inferior. Lumbalgias. Algias prostraumticas.
Rehabilitacin laboral.- Importancia sanitaria, econmica y social. Los grandes principios de la
rehabilitacin. Servicios especficos. Etapas de la rehabilitacin. Duracin de la rehabilitacin. Funcin
preventiva de incapacidades. Principales aspectos rehabilitadores de las distintas regiones
anatmicas: extremidades superiores, manos, extremidades inferiores y columna vertebral. Principales
aspectos segn los diversos tipos de trabajo.

3. rea relativa a la Prevencin de la Enfermedad y Promocin de la Salud en el lugar
de trabajo: (75 horas)

Vigilancia de la Salud.- Concepto y objetivos. Bases legales. Instrumentos de la vigilancia de la salud.
Exmenes Mdicos dirigidos al riesgo. Protocolos de vigilancia para diferentes riesgos. Marcadores
biolgicos. Historia medico-laboral. Vigilancia de la Salud en sectores especiales: radiaciones
ionizantes, aeroespacial, etc.
Vacunaciones.- Programas en el medio laboral. Inmunoprofilaxis. Vacunaciones recomendadas a
adultos y sus peculiaridades.
Promocin de la Salud en el lugar de trabajo.- Concepto y objetivos. Determinantes de la salud.
Educacin para la Salud. Mtodos y recursos en Educacin para la Salud. Comunicacin mdico-
trabajador. Promocin de la Salud en el medio laboral. Programas de Educacin para la Salud en el lugar de trabajo.

4. rea Pericial: (75 horas)

Introduccin al estudio del dao corporal.- Importancia actual del tema. Aspectos jurdicos. Diversidad
de legislacin. Normativas y tendencias en la Unin Europea. Formas especficas de valoracin del
dao en las diversas regiones anatmicas. Baremos: sus tipos. Anlisis de los factores que se valoran.
Peritajes. Estructura del informe tcnico sobre dao corporal: principales puntos que debe tener en
cuenta. tica del peritaje.
Valoracin especfica de las incapacidades laborales.- Conceptos generales. Los diversos tipos de
incapacidad. Valoracin de la Incapacidad laboral. Estructura de los informes de incapacidad. Estudio
de la legislacin comparada y de las normativas comunitarias.

5. rea de Prevencin de Riesgos Laborales. (150 horas)

El rea de prevencin de riesgos laborales comprende dos grandes parcelas: los conocimientos en el campo
de las tcnicas de prevencin de riesgos laborales (Seguridad Laboral, Higiene Industrial y Ergonoma) y los
conocimientos en el campo de la Toxicologa. Debe sealarse que los conocimientos toxicolgicos en el
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campo de la Medicina tienen su expresin ms extensa en la parcela de la Toxicologa Industrial. Comprende
como mnimo una formacin suficiente en las siguientes materias:

Evaluacin de riesgos laborales en centros y puestos de trabajo.- Papel del medico especialista en
medicina del trabajo.
Seguridad en el Trabajo.- Concepto y objetivos. Investigacin y anlisis de los accidentes. Evaluacin
general de los riesgos de accidentes. Normas y Sealizacin de Seguridad. Proteccin colectiva e
individual. Planes de emergencia y autoproteccin. Aparatos de elevacin, manutencin y
almacenamiento. Mquinas, equipos, instalaciones y herramientas. Lugares y espacios de trabajo.
Riesgo elctrico. Riesgo de incendios. Riesgo de explosiones. Manipulacin y almacenamiento de
productos qumicos. Seguridad en la construccin. Inspecciones de Seguridad. Medidas preventivas
de eliminacin y reduccin de riesgos. Organizacin de la seguridad en la empresa. Organizacin de
planes de emergencia y evacuacin de centros de trabajo.
Higiene industrial.- Concepto y objetivos. Contaminantes qumicos. Criterios de valoracin de la
presencia de txicos en el medio ambiente. Valores TLV, VLA, otros sistemas. Normativa legal en la
Unin Europea. Medicin de contaminantes qumicos. Encuesta higinica. Control de contaminantes.
Agentes qumicos. Agentes fsicos. Agentes biolgicos.
Ergonoma.- Concepto, objetivos, desarrollo histrico y marco jurdico de la ergonoma. La ergonoma
y las Organizaciones Supranacionales: OIT y UE. Mejora de calidad en ergonoma. Mtodos de
anlisis en ergonoma. Cinesiologa humana. Concepcin y diseo fsico del puesto de trabajo.
Condiciones ambientales en ergonoma. Carga fsica de trabajo. Carga mental de trabajo. Factores
psicosociales en el trabajo. La organizacin y la empresa. El estrs y otros problemas psicosociales.
Factores de riesgo ergonmico en los sectores productivos. Estudio ergonmico de los puestos de
trabajo.
Higiene Medio-ambiental.- Concepto y objetivos. Marco normativo medioambiental. Contaminacin
Atmosfrica. Contaminacin del agua. Contaminacin del suelo. Contaminacin de la flora.
Contaminacin de la fauna. Contaminacin energtica. Factores de riesgo medioambiental y su
repercusin sobre la salud. Papel de la Educacin para la Salud en la contaminacin medioambiental
Medio ambiente e industria. Efectos medioambientales de las actividades industriales. Competitividad
y medio ambiente. La gestin medioambiental en la empresa. Gestin de residuos. Auditoria del
sistema de gestin medioambiental.

6. rea de Gestin, Organizacin y conocimientos Empresariales. (50 horas)

El rea de gestin, organizacin y conocimientos empresariales comprende aspectos ms alejados del
quehacer diario del mdico, aunque totalmente necesarios para la buena prctica de la especialidad tanto
desde el punto de vista de la organizacin de los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales, como desde
el punto de vista de la necesaria participacin del especialista en los equipos multidisciplinares de los mismos.
Comprende una formacin suficiente y actualizada que, como mnimo deber abarcar las siguientes materias:
Derecho del Trabajo.- Diferentes modelos sociales y geopolticos. Evolucin de las ideas sobre
derechos del trabajador. El papel de las organizaciones de trabajadores. Sindicatos: Principales
aspectos. Derecho de huelga. Representacin laboral en las empresas. Los comits de seguridad y
salud. El contrato laboral. Contratos temporales y de duracin indefinida. Normas legales sobre
rescisin de contratos. Los convenios colectivos. La Jurisdiccin laboral. Principales lneas de
Jurisprudencia.
Sociologa Laboral.- Las relaciones interpersonales en el medio laboral. La diversidad de niveles de
trabajo: Valoracin. Diversidad de caracteres humanos: Valoracin en la dinmica de la empresa.
Importancia de la adecuacin de la personalidad al tipo de trabajo. Principales problemas en relacin
con las diferencias interpersonales en una misma zona de trabajo. Diferencias de nivel de formacin.
Diferencias de edad. Diferencias de gnero. Incidencia de las expectativas de promocin en la
dinmica de grupo en el medio laboral. Conflictividad. Competitividad. Absentismo laboral: valoracin
psicosocial.
Introduccin a los conocimientos empresariales.- Definicin de empresa. Tipos de organizacin
empresarial. Estructura de la organizacin y de la empresa. Clasificacin de actividades. El marco
financiero. El elemento humano en la empresa: Recursos Humanos. El organigrama. Estilos de
direccin. Documentos contables en las empresas. Remuneracin: conceptos legislacin espaola
sobre salarios; salario mnimo interprofesional. La responsabilidad social de las empresas y sus
directivos. Gestin de calidad en la empresa.
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Gestin y organizacin de la Prevencin de Riesgos Laborales.- Planificacin de la actividad
preventiva. Marco normativo. Responsabilidades en materia de prevencin de Riesgos Laborales.
Caractersticas de la Planificacin en Prevencin de Riesgos Laborales. Organizacin de la
Prevencin. Documentacin de la actividad preventiva. Gestin de sectores especiales. Control de
calidad. Auditorias del sistema de Prevencin de Riesgos Laborales.
Organizacin de los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales.- Definicin y Tipos. Su origen.
Concepto y normativa actual. Estructura, recursos humanos y tcnicos. Actividades de los Servicios de
Prevencin de Riesgos Laborales. Unidades Bsicas Sanitarias. Documentacin. Anlisis de las
normas en diversos pases. Directivas comunitarias.
Gestin de la Incapacidad Temporal.- Definicin. Registro. Sistemas de codificacin. Estndares de
duracin. Certificacin y tramitacin de procesos de Incapacidad. Entidades gestoras y colaboradoras.

7. rea de Derecho Sanitario, Deontologa y Biotica. (20 horas)

Derecho Sanitario en Medicina del Trabajo.- Derechos y deberes de los profesionales sanitarios.
Derechos y deberes de los pacientes.
El Secreto Mdico.- Regulacin legal y Deontologa. El derecho a la confidencialidad. La relacin
mdico-paciente. Normativa espaola y europea de proteccin de datos personales.
El Acto Mdico.- La informacin y el consentimiento en Medicina del Trabajo. El consentimiento
informado.
La Documentacin Clnica.- La informacin clnica como fuente de derechos y deberes.
Fundamentos de Deontologa y tica Mdica.- Principios ticos: Beneficencia; No maleficencia;
Autonoma y Justicia. Su relacin con el Derecho.
Problemas mdico-legales y deontolgicos.- Los derivados del ejercicio profesional de la Medicina del
Trabajo. Responsabilidad profesional.

1-2) Perodo R3-R4

Durante este segundo perodo, los Residentes debern realizar 2 actividades ms:

a) el curso de DIPLOMADO EN SANIDAD de 300 hs de duracin, que anualmente
convoca la EVES, y que se realiza, en horario de tardes, en sedes predeterminadas de
Valencia, Castelln y Alicante.

b) al mismo tiempo que realiza el citado curso, el residente iniciar la preparacin de
un PROYECTO DE INVESTIGACIN que, ser adecuadamente supervisado y dirigido por
un profesor del centro formativo, y cuya presentacin en tiempo y forma constituye el ltimo
requisito de la formacin del MIR en Medicina Trabajo.

FORMACIN MIR TERICA TRANSVERSAL.-

1) Curso de Urgencias Mdicas.-
De 15 das de duracin, en el mes de JUNIO del primer ao de la incorporacin.

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2) Curso (de 6 a 12 horas de duracin) de Primer Nivel (Bsico) Proteccin
Radiolgica.-
Desde el 21 de abril de 2006, est vigente la norma (Resolucin conjunta de las Direcciones
Generales de Salud Pblica y de Recursos Humanos y Servicios Econmico-
Presupuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo, mediante la que se acuerda
incorporar en determinados programas formativos de especialidades en Ciencias de la
Salud, formacin en Proteccin Radiolgica) que incluye en el Plan Formativo de los
Mdicos Residentes de Medicina del Trabajo, este tipo de curso. En esta norma, al Mdico
de Trabajo se le clasifica como especialidad I-A), y se detalla el contenido del curso que,
en todo caso, deber impartirse en los hospitales, junto con residentes de otras
especialidades, como formacin transversal.

3.COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIR SEGN AO DE RESIDENCIA

ROTATORIOS CLINICOS EN HOSPITAL.-

Itinerario Tipo, e Itinerario Individualizado.-

En lo que sigue, se detallan los rotatorios por la ESPECIALIDADES que la norma prev, con
sus OBJETIVOS Y CONTENIDOS, sujetos a revisin y consenso continuos, y con la
DURACIN prevista.

No obstante, lo dicho, y como se acord y aprob en Comisin Asesora del jueves 19 de
noviembre de 2009, dicho itinerario formativo, deber necesaria y prioritariamente
INDIVIDUALIZARSE y ADAPTARSE a las necesidades formativas de cada residente.
Aparte de las exigencias de la norma, son al menos dos los motivos que lo aconsejan:

1.- No es extrao que algunos Residentes de la especialidad de Medicina del Trabajo, ya
sean especialistas en otra disciplina clnica (Medicina de Familia, Traumatologa, etc);
lgicamente, los rotatorios por los servicios, en los que el residente ya sea especialista,
debern adaptarse, y en todo caso, previa aprobacin por la Comisin Asesora de la
UDMT-Val.

2.- El itinerario por los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales, hacen que el
residente se centre exclusivamente en trabajadores de instituciones sanitarias. Resulta
conveniente as, que, para cada caso, se valore la conveniencia de que los residentes
realicen rotatorios externos en Unidades de Medicina Trabajo que atiendan trabajadores
de otros sectores econmicos.

Rotatorios Clnicos Estndar.-

CARDIOLOGA 1 mes (durante R1,R2, R3). Guardias : Puertas de Urgencias.
Bibliografa de apoyo :
12
- Agustn Julin Jimnez (coordinador): Manual de protocolos y actuacin en urgencias para Residentes. 3
edicin, 2010. (Disponible en pdf en portal de la UDMSL)
- Martn Zurro y Cano Prez: Atencin primaria. Conceptos, organizacin y prctica clnica. 6 edicin. Elsevier.
Barcelona 2008.
- Joseph LaDou: "Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental", 4 edicin
Manual Moderno. Mjico, 2007

Objetivos Habilidades
1) Reconocer y actuar sobre los FACTORES DE
RIESGO del dao cardiovascular, 2) saberlo manejar
clnicamente, y 3) saber reconocer y evaluar los
FACTORES PRONSTICOS que condicionan su
evolucin clnica y funcional.

2) Ms concretamente:
-Conocer y saber realizar actividades de promocin de la
salud y prevencin de la enfermedad cardiovascular en
los lugares de trabajo.
- Conocer y saber realizar las actividades preventivas en
trabajadores con:
. Factores de riesgo cardiovascular.
. Cardiopata isqumica.
. Insuficiencia cardiaca.

- Realizar el diagnstico de los siguientes problemas:
Disnea, Dolor torcico, Cianosis, Palpitaciones, Sincope,
Soplo cardiaco, Edemas.

- Realizar el manejo diagnstico, teraputico y conocer
los criterios de derivacin de: Cardiopata isqumica,
Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), Fibrilacin
auricular, Insuficiencia venosa crnica, Patologa arteria
perifrica, Crisis Hipertensiva. - Realizar el manejo
diagnstico y conocer los criterios de derivacin de: Otras
arritmias cardacas, Valvulopatas, Miocardiopatas,
Endocarditis bacteriana, Patologa de grandes arterias
(aneurisma de aorta, etc.)

- Valoracin de incapacidades laborales por enfermedad.

- Asistencia clnica bsica en las rotaciones por los
diferentes servicios mdicos.
- Historia clnica bsica: anamnesis y exploracin.
- Peticin de pruebas complementarias razonadas y su
correcta interpretacin: (1) ECG, (2) Clculo de riesgo
cardiovascular, y (3) Rx simple de trax.
- Manejar indicaciones e interpretacin de: (1)
Ecocardiografa, (2) Prueba de esfuerzo y (3) Holter.
- Efectuar hiptesis diagnsticas.
- Efectuar propuestas de tratamiento.
- Efectuar propuestas de seguimiento y valoracin de
adherencia a tratamiento.
- Conocer criterios de derivacin al siguiente nivel
asistencial para los problemas ms prevalentes.
- Plantear programas de educacin de la salud
relacionados con los problemas ms prevalentes.

13

NEUMOLOGA (1 mes, en R1,R2, R3). Guardias : Puertas de Urgencias.
- Agustn Julin Jimnez (coordinador): Manual de protocolos y actuacin en urgencias para Residentes, del
Complejo Hospitalario de Toledo. 3 edicin, 2010. (Disponible en pdf en portal de la UDMSL)
Barcelona 2008.

RIESGO del dao neumolgico, 2) saberlo manejar

- Abordaje diagnstico de: Disnea,Tos crnica, Dolor
torcico, Cianosis, Hemoptisis.
- Manejo diagnstico, teraputico y criterios de derivacin
de: Asma bronquial, EPOC, Neumona, Nemoconiosis y
otras patologas respiratorias derivadas del trabajo.
- Manejo diagnstico y criterios de derivacin de:
Sndrome de apnea del sueo, Insuficiencia respiratoria,
Derrame y patologa pleural.
- Manejo de las situaciones de urgencia: Disnea aguda,
Crisis asmtica, Hemoptisis masiva, Neumotrax y
parada respiratoria.
- Conocimiento de indicaciones e interpretacin de la Rx
simple de trax.
- Conocimiento de las pruebas funcionales respiratorias,
pruebas de alergia respiratoria y otras.
- Prevencin de la tuberculosis en el medio laboral.
- Abordaje del tabaquismo.
- Familiarizacin con la fisioterapia y rehabilitacin
respiratorias.
- Valoracin de dao corporal por patologa respiratoria
crnica.
- Conocimiento de actividades de promocin de la salud y
prevencin de enfermedades respiratorias en el trabajo.

- Realizacin de historia clnica: anamnesis dirigida y
exploracin.
- Efectuar hiptesis diagnsticas, propuestas de
tratamiento, de seguimiento y valoracin de adherencia a
tratamiento.
- Peticin razonada de pruebas complementarias,
realizacin y correcta interpretacin de las siguientes:
espirometra y curvas flujo-volumen, pletismografa,
medicin de volmenes estticos con gases inertes y
difusin alveolo-capilar.
- Interpretacin de Rx de trax, TAC, gammagrafa
pulmonar de ventilacin perfusin, polisomnografa,
poligrafa cardiorrespiratoria, pulsioximetra, gasometra,
anlisis de esputo inducido, broncoscopia.
- Estudio de contactos y despistaje de TB y
quimioprofilaxis antituberculosa.
- Participacin en programas de deshabituacin
tabquica.
- Participacin en programas de educacin de la salud
relacionados con los problemas ms prevalentes

14

ALERGIA (1 mes en R1,R2,R3). Guardias : Puertas de Urgencias.
Barcelona 2008.

RIESGO del dao inmuno-alrgico, 2) saberlo manejar

- Conocer y saber realizar actividades de promocin de la
salud y prevencin de las
enfermedades alrgicas en el lugar de trabajo.
- Adquirir los conocimientos tericos necesarios para
comprender la estructura y
funcionamiento del sistema inmunolgico, sus
mecanismos de control y su papel en la
defensa biolgica del individuo.
- Conocer los mtodos de exploracin del sistema
inmunolgico.
- Conocer los mecanismos generales inmunopatolgicos
- Conocer e identificar la patologa cuantitativa y
cualitativa del sistema inmunolgico.
- Conocer los mecanismos de hipersensibilidad,
fisiopatologa y etiopatogenia.
- Conocer la sistemtica exploratoria del enfermo con
procesos alrgico, as como las
tcnicas in vivo e in vitro en lo que a procesos alrgico se
refiere.
- Conocer la clnica de las diversas entidades
nosolgicas, as como los procedimientos
diagnsticos, especialmente de la patologa laboral de
origen alrgico.
- Conocer el fundamento y manejo de la teraputica
empleada, as como el seguimiento y
evolucin de los enfermos con procesos alrgicos,
especialmente los de origen laboral.
- Conocer el manejo diagnstico, teraputico y criterios
de derivacin de: enfermedades atpicas (rinitis
alrgicas, conjuntivitis alrgica, asma, urticaria,
reacciones alrgicas alimentarias, etc..), Anafilaxia
sistmica, Alergia fsica, Hipersensibilidad
medicamentosa y. Sndrome de sensibilidad mltiple.
- Valoracin del dao corporal y abordaje sociolaboral del
trabajador con enfermedad
alrgica crnica.

- Asistencia clnica bsica a la consecucin de objetivos.
- Realizar historia clnica alrgica incluyendo anamnesis,
exploracin fsica, indicacin y valoracin de pruebas
complementarias.
- Valoracin de interconsultas.
- Hiptesis diagnsticas.
- Planificacin de tratamientos.
- Evaluacin de secuelas.
- Asistencia integral de patologa alrgica urgente.

15

NEUROLOGA. 1 mes, R1-R2-R3. Guardias :Puertas de Urgencia
Barcelona 2008.

RIESGO del dao neurolgico, 2) saberlo manejar

- Manejo, diagnstico, teraputico y criterios de
derivacin de los principales sndromes: . Cefaleas,
vrtigo, sncope, Coma, trastornos del sueo,
neuropatas.
- Manejo diagnstico y criterios de derivacin de: .
Enfermedad cerebrovascular, deterioro cognitivo,
temblor, enfermedad desmielinizante, alteracin de pares
craneales, epilepsia.
- Establecimiento de sospecha diagnstica y criterios de
derivacin de: cuadro confusional agudo, alteracin del
nivel de conciencia, infecciones de SNC.
- Conocimiento de las indicaciones de los principales
mtodos diagnsticos en Neurologa.
- Abordaje de exposicin laboral a meningitis.
- Conocimientos farmacolgicos de los tratamientos de
Parkinson, Epilepsia, trastornos del sueo ..... para
valorar su interaccin con la actividad laboral.
- Valoracin del dao corporal y capacidad residual del
trabajador con patologa neurolgica crnica.
- Conocimiento de actividades de prevencin de la
enfermedad neurolgica en el trabajo.

- Realizacin de historia clnica: anamnesis dirigida a la
semiologa neurolgica y exploracin neurolgica
completa, con su valoracin funcional.
- Efectuar propuestas de tratamiento, de seguimiento y
valoracin de adherencia a tratamiento.
- Peticin de pruebas complementarias neurolgicas
razonadas y realizacin de su correcta interpretacin:
. Realizacin de puncin lumbar e interpretacin de
resultados de muestra de lquido cefalorraqudeo.
. Interpretacin TC y RM para la realizacin de
diagnstico topogrfico y diferencial.
. Electroencefalograma, electromiografa y potenciales
evocados.
. Doppler carotdeo, doppler transcraneal
- Manejo de contactos a un caso de meningitis.
- Planteamiento y/o realizacin de programas de
educacin de la salud relacionados con los problemas
ms prevalentes.

MEDICINA INTERNA (2 meses. R1,R2,R3). (Durante este perodo el Residente rotar
durante 2 semanas em el rea de Medicina Digestiva) Guardias :Puertas de
Urgencias.
Barcelona 2008.

RIESGO de los daos que ms adelante se detallan, 2)
saberlos manejar clnicamente, y 3) saber reconocer y
evaluar los FACTORES PRONSTICOS que
- Asistencia clnica bsica en las rotaciones por los
diferentes servicios mdicos.
- Historia clnica bsica: anamnesis y exploracin.
- Peticin de pruebas complementarias razonadas y su
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condicionan su evolucin clnica y funcional.

- Atencin integral de trabajador.
- Diagnsticos sindrmicos de las patologas ms
prevalentes.
- Valoracin de incapacidades laborales por enfermedad.
- Abordaje de los problemas de salud ms frecuentes:
Hipertensin arterial, Hiperlipemias, Diabetes mellitus,
Obesidad, Alteraciones tiroideas y otras alteraciones
endocrinolgicas, Alteraciones hemticas, Alteraciones
renales y de las vas urinarias, Alteraciones
reumatolgicas, y Alteraciones del aparato digestivo.
- Enfermedades infecciosas..

correcta interpretacin.
- Efectuar propuestas de tratamiento.
- Efectuar propuestas de seguimiento y valoracin de
adherencia al tratamiento.
- Plantear programas de educacin de la salud
relacionados con los problemas ms prevalentes.

MEDICINA PREVENTIVA (1 mes. R1, R2, R3)

Objetivos
1.- Conocimiento de las bases de la organizacin de los SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA HOSPITALARIA.
Conocimiento de los modelos organizativos de la actividad de los Servicios de Medicina Preventiva.
Conocimiento de los modelos organizativos de la relacin entre personal tcnico y sanitario en los Servicios
de Medicina Preventiva.
Conocimiento de las bases de la organizacin de los Servicios de Medicina Preventiva, en los aspectos de
formacin, investigacin y docencia.

2.- Conocimiento de las bases conceptuales de la gestin clnica en MEDICINA PREVENTIVA:
Conocimiento de la Cartera de Servicios en Medicina Preventiva.
Conocimiento de los protocolos y guas clnicas en Medicina Preventiva.
Conocimiento y habilidad para el diseo de los estudios epidemiolgicos.

TRAUMATOLOGA (3 meses, R1). Guardias : Puertas Trauma

Contenido:El rotatorio se realizar fundamentalmente en CONSULTAS EXTERNAS ( y
Unidades de Exploracin Complementaria, si procede), y en PUERTAS DE URGENCIA DE
TRAUMATOLOGA donde realizar guardias de especialidad durante todo el periodo de R2
Bibliogra.fa de apoyo :

Barcelona 2008.

- Capacidad para saber manejarse clnicamente con el
dao traumtico y saber reconocer y evaluar los

- Conocer y aplicar las actividades preventivas en
patologa traumtica:
. Profilaxis antitrombtica en el paciente inmovilizado.
. Profilaxis antitetnica, antirrbica y antibitica.

- Saber hacer:
. Vendajes compresivos y funcionales.
. Frulas de yeso.
. Inmovilizacin pertinente de las diferentes articulaciones
- Asistencia clnica bsica dirigida a la consecucin de
objetivos.
- Realizar historia clnica traumatolgica incluyendo
anamnesis, exploracin fsica, indicacin y valoracin de
pruebas complementarias.
- Valoracin de interconsultas.
- Hiptesis diagnsticas.
- Planificacin de tratamientos.
- Evaluacin de secuelas.
- Asistencia integral de patologa traumatolgica urgente.

- Rotaciones especficas por:
. Traumatologa general.
. Ciruga de la columna.
17
para traslado.
. Manejo de las ortesis.
. Infiltraciones periarticulares.
. Drenaje articular de la rodilla.

- Conocer e interpretar las siguientes pruebas
complementarias de imagen:
. Rx.
. Ecografa.
. TAC.
. RMN.

- Conocer el manejo diagnstico y teraputico de:
. Esquinces no graves.
. Lesiones musculares agudas.
. Pronacin dolorosa.
. Luxacin de articulaciones interfalngicas.
. Contusin/fractura costal simple.
. Contusin/fractura de cccix.
. TCE leve.

- Conocer el manejo diagnstico, teraputico inicial y
criterios de derivacin de:
. Paciente politraumatizado.
. TCE moderado/grave.
. Traumatismo torcico.. Traumatismo abdominal.
. Rotura total de msculo.
. Esguince grave.
. Luxacin de hombro, codo, articulacin
metacarpofalngica, pulgar, rodilla, articulacin temporo-
mandibular.
. Fracturas.
. Paciente politraumatizado.

- Hacer la valoracin del dao corporal y abordaje
sociolaboral del trabajador afectado por lesiones
invalidantes de origen traumatolgico.

. Ciruga de la mano.
. Ciruga de rodilla.
. Ciruga de hombro.

REHABILITACIN Y MEDICINA FSICA. 2 meses, R1-R2-R3. Guardias: Puertas de
Trauma

- Conocer todos los medios teraputicos de la
rehabilitacin, sus indicaciones, contraindicaciones, as
como el orden de eleccin y de asociacin.
- Conocer la estructuracin del servicio de rehabilitacin y
su relacin con otras
Especialidades.
- Conocer las consecuencias fisiopatolgicas de la
inmovilidad, especialmente a nivel
muscular, seo y articular, as como se prevencin y
tratamiento.
- Conocer las indicaciones de rehabilitacin en patologa
traumtica, as como los
criterios de derivacin en:
. Esguinces: principalmente de tobillo, rodilla y raquis
cervical.
. Luxaciones: principalmente las recidivantes de hombro
y rtula.
. Fracturas: raquis sin complicaciones neurolgicas y
miembros.
. Particularidades especficas de la mano y pie.
- Conocer las tcnicas de rehabilitacin utilizadas en
patologa cardiovascular,
respiratoria y neurolgica:
Elaboracin de una historia clnica completa.
- Exploracin clnica bsica msculo esqueltica, balance
articular.
- Valoracin de la estrategia diagnstica.
- Interpretacin de estudio radiolgico bsico.
- Valoracin e interpretacin de otros medios
diagnsticos.
- Valoracin de planteamiento teraputico.
- Valoracin de secuelas.
- Realizacin de actividades preventivas.

18
. Valvulopatas cardacas, Pacientes coronarios, Post
infarto de miocardio, Pacientes con miocardiopata.
- Saber hacer la prevencin de las trombosis venosas de
los miembros.
- Hacer la valoracin del dao corporal y abordaje
sociolaboral del trabajador afectado
por lesiones invalidantes tras agotar los tratamientos de
rehabilitacin.

DERMATOLOGA 1 mes, R1, R2, R3. Guardias :Puertas de Urgencia
- Agustn Julin Jimnez (coordinador): Manual de protocolos y actuacin en urgencias para Residentes. 3
edicin, 2010. (Disponible en pdf en portal de la UDMSL)
Barcelona 2008.

RIESGO del dao dermatolgico, 2) saberlo manejar

- Conocer y aplicar las actividades preventivas en: .
Dermatosis profesional y dermatosis ms frecuentes,
Cncer cutneo de origen laboral, y Enfermedades de
transmisin sexual.
- Saber realizar adecuadamente una historia clnico-
laboral en Dermatologa.
- Conocer la sistemtica exploratoria en Dermatologa,
as como la obtencin de datos exploratorios y su
utilizacin para el diagnstico.
de derivacin de las lesiones elementales.
- Conocer y manejar adecuadamente los tratamientos
dermatolgicos ms habituales.
- Conocer las indicaciones y saber interpretar las pruebas
epicutneas especialmente en las dermatosis
profesionales.
- Conocer las manifestaciones cutneas asociadas a
enfermedades internas: colagenosis, vasculitis,
trastornos del aparato digestivo, del sistema nervioso
central, paraneoplsicas, VIH positivo.
de derivacin de las dermatosis profesionales.
- Conocer el manejo diagnstico y criterios de derivacin
de las lesiones precancerosas de la piel de origen
laboral.
- Conocer los criterios de valoracin del dao corporal y
de la valoracin de la aptitud laboral en el trabajador con
patologa dermatolgica.
- Conocer los criterios de derivacin al siguiente nivel y
de derivacin urgente en Dermatologa.

- Asistir a consultas de Dermatologa y conocer las
dermatitis ms frecuentes y dermatitis profesionales.
- Realizar historia clnico laboral, exploracin bsica,
hacer hiptesis diagnsticas y diagnstico diferencial.
- Proponer medidas preventivas especficas para cada
tipo de dermatitis. Conocer el tratamiento, pronstico y
criterios de derivacin urgente y al siguiente nivel.
- Saber indicar e interpretar pruebas epicutneas.
- Saber hacer:
. Incisin y escisin de lesiones superficiales.
. Extirpacin de lesiones subcutneas.
. Recogida de muestras.

OFTALMOLOGA 1 mes, R1-R2-R3. Guardias:Puertas Urgencia
Bibliografa de apoyo:
19

Barcelona 2008.

RIESGO del dao oftalmolgico, 2) saberlo manejar

- Exploracin general bsica en Oftalmologa.
- Atencin de un accidentado de urgencias:
. Parches.
. Cuerpos Extraos, etc...

- Criterios de remisin al Servicio o consulta de
especialista.
-Realizacin e interpretacin de pruebas
complementarias.
- Exploracin y valoracin de Agudeza Visual
- Exploracin y valoracin de Cromatopsias.
- Diagnsticos ms frecuentes.
- Conocimiento de la farmacologa bsica y principal en
oftalmologa.
- Conocimiento de la EP y el AT en Oftalmologa.
- Determinacin de contingencias (AT, EP y Contingencia
Comn)
- Abordaje de las principales patologa oftalmolgicas de
contingencias profesionales.
- Criterios de incapacidad laboral.
- Criterios de aptitud laboral.
- Conocer las profesiones de riesgo oftlmico.
- Medidas preventivas y proteccin ocular EPIs.
- Promocin de la salud en Oftalmologa (campaas).

- Conocimiento de anatoma y fisiologa ocular.
- Atencin integral del trabajador.
- Criterios de remisin al servicio especialista.
- Exploracin general oftalmolgica.
- Conocer exploraciones bsicas e interpretacin de
pruebas diagnsticas.
- Conocimiento de profesionales con riesgo
oftalmolgico.
- Determinacin de contingencias.
- Promocin de la salud en oftalmologa.
- Conocer los principales EPIS y las medidas de
prevencin ocular.
- Conocer las principales patologas en oftalmologa , con
especial atencin a las de implicacin laboral:
. Ojo rojo.
. Ojo seco.
. Cuerpos extraos.
. Conjuntivitis.
. Queratitis.
. Lesiones parpebrales.
. Estrabismos.
. Trauma ocular.
. Ulcera corneal.
. Cataratas.
. Desprendimiento de retina.
. Quemaduras qumica y elctrica.
. Glaucoma.
. Hematoma intraocular.

ORL. 1 mes, R1-R2-R3. Guardias : Puertas Urgencia

Barcelona 2008.

RIESGO del dao ORL, 2) saberlo manejar

- Atencin integral del trabajador.
- Criterios de remisin al servicio especialista.
- Conocer exploraciones bsicas e interpretacin de
pruebas diagnsticas.
- Determinacin de contingencias.
- Promocin de la salud en ORL.
Exploracin general bsica en ORL.
- Atencin a un accidentado de urgencias.
- Criterios de remisin al servicio o consulta de
especialista.
- Realizacin de Rinoscopias anteriores, Otoscopias, etc.
- Realizacin y valoracin clnico-laboral de
Audiometras.
- Conocimiento de la farmacologa bsica y principal en
ORL.
- Faringolaringoscopia: bsqueda de ndulos en cuerdas
vocales.
- Manejo de diapasones.
- Tomas de frotis.
20
- Conocer los principales EPIS y las medidas de
prevencin en ORL.
- Conocer las principales patologas en ORL; con
especial atencin a las de implicacin laboral.

- Actuacin ante una otorragia y epixtsis.
- Conocimiento de la EP y el AT en ORL.
- Determinacin de contingencias: AT, EP, CC.
- Promocin de la salud en ORL (campaas).
- Medidas preventivas EPIs.
- Abordaje de las principales patologas ORL de
contingencias
profesionales:
. Ndulos de cuerdas vocales.
. Hipoacusia por ruido.
- Criterios de aptitud laboral.

ROTATORIOS CLINICOS EXTRAHOSPITALARIAS.-

SALUD MENTAL. 2 meses, R1-R2-R3. Guardias : Puertas de Urgencia

Contenidos : Consulta Externa (Centro de Salud Mental del Departamento)

Barcelona 2008.

RIESGO del dao a la salud mental, 2) saberlo manejar


I- OBJETIVO PRINCIPAL:
Valoracin de la incapacidad laboral en trastornos
mentales y alternativas de adaptaciones laborales.

II- OBJETIVOS COMPLEMENTARIOS:
- Conocer e interpretar la sistemtica exploratoria en
Salud Mental: entrevista
clnica-psicopatolgicas, psicometra bsica, escalas y
cuestionarios.
- Conocer el manejo diagnstico y teraputico de
trastornos depresivos, trastornos de ansiedad, trastornos
psicosomticos e intoxicaciones agudas (alcohol y/o
drogas y/o psicofrmacos) en medio laboral.
- Conocer criterios de derivacin y repercusin laboral de
trastornos del comportamiento, de la alimentacin, de la
autoimagen, sexuales, psicticos y adictivos (conocer
patrones de consumo).
- Realizar entrevistas clnico-psicopatolgicas.
- Aplicar tests psicopatolgicos bsicos (psicometra
bsica), escalas y cuestionarios de evaluacin (p.ej: MBI
para el desgaste profesional, GHQ-28 de deteccin de
una posible enfermedad mental).
- Aprender los criterios de diagnstico de los trastornos
psicopatolgicos ms prevalentes.
- Aprender a utilizar las estrategias teraputicas bsicas:
terapias de apoyo (indicaciones de terapias cognitivas,
grupos Balint y grupos de autoayuda) tcnicas de
contencin teraputica y psicofrmacos, tcnicas bsicas
de relajacin.
- Realizar la deteccin y el diagnstico de intoxicacin
aguda a
sustancias adictivas (manejo de pruebas de laboratorio y
laboratorios de referencia, uso del consentimiento
informado, estimar el grado de dependencia y las
posibles repercusiones laborales segn el puesto de
trabajo, criterios de derivacin a otras entidades de
apoyo.
- Aprender tcnicas de deshabituacin tabquica y utilizar
los recursos sanitarios disponibles.
- Saber hacer un ingreso obligatorio judicial
(indicaciones, trmites, repercusiones).
- Aprender /aplicar tcnicas de manejo de pacientes
agresivos.
21
- Conocer los criterios de derivacin urgente en Salud
Mental: manas e hipomanas, crisis psicticas, agitacin
psicomotriz, intentos de autolisis.
- Conocer el correcto abordaje psicosocial de S. de
Burnout, mobbing y estrs de origen laboral.
- Conocer el manejo y aplicacin de medidas preventivas
en Salud Mental: en usuarios con adicciones y/o
drogodependientes (o en situacin de riesgo), evaluando
repercusiones laborales.
- Conocer los recursos institucionales especficos para
apoyo de estas situaciones y colaboracin con los
mismos.

MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA 2 meses, R1-R2-R3.
Guardis: Puertas de Urgencia

Contenidos : Centro de Salud del Departamento

- Conocer los principios de una adecuada comunicacin
asistencial: relacin mdicopaciente
(pacientes depresivos, problemticos, con dficits
sensoriales, etc) y entrevista clnica. Control de
emociones en la consulta.
- Conseguir una adecuada metodologa para la toma de
decisiones clnicas (aprender a elaborar hiptesis, valorar
la incertidumbre, aplicar MBE y guas clnicas para emitir
diagnsticos y pronsticos y decidir un plan de
actuacin).
- Conocimiento de la patologa ms prevalente en la
poblacin, diagnstico y
seguimiento.
- Conocer la gestin de la atencin clnica.
- Aprender a trabajar en el equipo (multidisciplinar) y
conocer la dinmica de las
reuniones.
- Conocer la Organizacin de los EAP.
- Conocer los diferentes Sistemas de Informacin
Sanitarios (aplicaciones informticas, registros,
indicadores, etc).
- Conocer el modelo de Gestin de la calidad (concepto
de calidad y de mejora continua, manejo de instrumentos
de anlisis de causas y soluciones, elaboracin de
planes de calidad y puesta en marcha).
- Alcanzar un adecuado grado de conocimiento en
materia de Responsabilidad profesional y biotica.
Conocer y aplicar normativa vigente.
- Conocer la adecuada Gestin y Valoracin de la
incapacidad laboral (valoracin de
las contingencias, saber establecer pronsticos de
incapacidad, estimar criterios de
alta laboral y criterios de derivacin a EVI).

- Elaboracin de historia clnica y exploracin clnica
bsica.
- Estancia con el tutor de CS y resto EAP (DUEs etc.).
- Participacin en sesiones clnicas y reuniones de AEP.
- Participar en la consulta mdica (demanda, consulta
concertada, consulta programada, urgencias y avisos
domiciliarios).
- Aplicacin de protocolos de AP.
- Conocer y aplicar sistema informtico (OMI), historia
clnica informatizada, registros.
- Aplicar el Programa de vacunaciones del adulto y
Sistema de registro.
- Indicar, realizar e interpretar pruebas diagnsticas:
glucemias capilares, ECG, pulsioximetra, espirometras y
otras (segn los CS).
- Colaborar con el tutor en la cumplimentacin de
Registros obligatorios (EDO y similares).
- Colaborar con el tutor en la Gestin de IT (emitir partes,
establecer criterios de derivacin a EVI, valorar aptitud
laboral) y la valoracin de contingencias (comn vs.
laboral).
- Conocer y saber aplicar las relaciones existentes entre
el Equipo de Atencin Primaria y Atencin Especializada.

ROTATORIO EN SERVICIO PREVENCIN RIESGOS LABORALES.-

Contenidos : Servicio Prevencin Riesgos Laborales

22
Objetivos :
Desarrollar, conocer, participar y estar familiarizado con las siguientes actividades:

1) GESTION DE LOS SPRL:
. La economa de la salud.
. La gestin de los servicios de prevencin.
. La aplicacin prctica de la legislacin especfica en la materia.
. La acreditacin de los servicios de prevencin y la autorizacin sanitaria de las unidades
bsicas sanitarias.
. Los sistemas de gestin de riesgos laborales.
. La calidad de los servicios de prevencin.
. La auditoria en prevencin de riesgos laborales.

2) GESTIN DE LA PREVENCIN
. El estudio de las condiciones de trabajo
. La metodologa de la evaluacin de riesgos laborales
. La planificacin de las actividades preventivas.

2-1- Tcnicas de seguridad:
. Tcnicas de investigacin y anlisis que incluyan listados de causalidad relacionados con
el factor humano.
. Protecciones individuales en funcin de los riesgos laborales.
. Planes de seguridad.
. Medidas prcticas respecto a trabajadores especialmente sensibles.

2-2- Higiene industrial y medio ambiente laboral
. Evaluacin general de riesgos de tipo higinico.
. El anlisis de riesgos biolgicos, qumicos y fsicos.

2-3- Ergonoma
. Anlisis de los requerimientos biomecnicos de los puestos de trabajo, y su incidencia
sobre los daos derivados de la actividad laboral.
. Diseo ergonmico de puestos de trabajo.
. Mtodos de evaluacin e intervencin ergonmica.

3- PROMOCIN, VIGILANCIA, ASISTENCIA y PERICIA:

3-1) Promocin EN EL LUGAR DE TRABAJO:
. Tcnicas de comunicacin mdico-trabajador.
. Programas de formacin en el mbito laboral.
. Formacin de delegados de prevencin de mandos y de trabajadores con riesgos
especiales o especialmente sensibles.

3-2) Enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y otras enfermedades
relacionadas con el trabajo:
. Estudio de la causalidad.
. La prevencin.
. El diagnstico.
. El tratamiento.
. El pronstico.
23
. El seguimiento.
. La notificacin a la autoridad laboral.
3-3) Enfermedades prevalentes en el medio laboral:
. El anlisis de las causas de las enfermedades ms frecuentes en la poblacin laboral.
. Anlisis de las diferentes variables sociolaborales asociadas a dichas enfermedades y
principales medidas de prevencin para evitarlas.

3-4) Enfermedades comunes del trabajador
. Colaboracin con las administraciones sanitarias y con los servicios de atencin primaria y
especializada del sistema nacional de salud respecto a los programa de prevencin y
promocin de la salud y respecto al diagnstico, tratamiento rehabilitacin y seguimiento de
la patologa comn en el medio laboral.
. Los protocolos de intervencin con el sistema pblico de salud a travs de Atencin
Primaria y Especializada.

3-5) Urgencias mdicas laborales
. El residente deber conocer y participar activamente en las urgencias mdicas que a lo
largo de este periodo se presenten en el servicio de prevencin donde est destinado
debiendo familiarizarse con los protocolos y guas de actuacin mdica en este tipo de
situaciones.

3-6) Rehabilitacin
. El residente debe conocer, participar y estar familiarizado con programas de readaptacin
y reinmersin profesional de los trabajadores tras accidente o enfermedad.

3-7) El anlisis del clima laboral.

3-8) Actividad pericial:
. Conocer y saber utilizar adecuadamente las tcnicas y mtodos propios de la actividad
pericial y en especial de la valoracin del dao corporal.
. Saber realizar informes sobre la valoracin de la aptitud y capacidad del trabajador.

4) ESTADSTICA Y EPIDEMIOLOGA LABORAL
. Formacin bsica en epidemiologa descriptiva y analtica.
. Diseo de estudios epidemiolgicos.
. Manejo bsico de programas estadsticos de anlisis de datos.

Habilidades :

1-ACTIVIDADES AREA DE GESTIN

. Utilizar las tcnicas de gestin y organizacin de recursos y actividades.
. Aplicar criterios de calidad en la gestin del servicio.
. Conocer procedimientos de auditoria en prevencin de riesgos laborales.
. Gestionar la confidencialidad de la informacin sanitaria.
. Aplicacin prctica de la legislacin especfica en la materia.
. Trabajar de forma integrada en el equipo multidisciplinar de prevencin.
24
. Promover prcticas socialmente responsables en relacin a la salud de los trabajadores y
en cuanto a la igualdad del hombre y la mujer en el lugar de trabajo y conciliacin de la vida
familiar y laboral.

2- ACTIVIDADES AREA PREVENTIVA
. Participar en la evaluacin de los riesgos del puesto de trabajo.
. Evaluar la exposicin a un riesgo a partir del control biolgico.
. Proponer medidas preventivas a partir de las evaluaciones de riesgo.
. Verificar la adaptacin de los EPIs a cada trabajador y proponer EPIs adecuados para los
trabajadores especialmente sensibles.
. Colaboracin con los tcnicos en la elaboracin y revisiones y del Plan de Evacuacin y
emergencias de la empresa. Planificacin y organizacin del procedimiento de actuacin en
primeros auxilios y adecuada evacuacin de las vctimas.
. Indicar la adaptacin de las condiciones de trabajo a los trabajadores en general y de los
susceptibles en particular.
. Investigar los daos a la salud derivados del trabajo, como tcnica preventiva.
. Colaborar en el diseo en las empresas de programas preventivos frente a los riesgos
derivados del trabajo.
. Asesorar a la empresa, a los trabajadores y a sus representantes en materia de salud
laboral.
. Evaluar la efectividad y eficiencia de las medidas preventivas implementadas para eliminar
y reducir la exposicin a partir de los indicadores de salud.
. Disear en las empresas programadas preventivos frente a las patologas ms prevalentes
en la comunidad y estilos de vida saludables.
. Participar en los programas de promocin de la salud organizados por las instituciones
sanitarias.
. Promover campaas de vacunacin para poblacin general en la empresa.

3- ACTIVIDADES AREA DE VIGILANCIA DE LA SALUD, Y ASISTENCIAL.
. Disear, planificar y ejecutar las actividades de vigilancia de la salud adecuadas a cada
situacin con criterios de validez.
. Determinar los diversos protocolos a aplicar en los exmenes de salud de cada trabajador
en funcin de los riesgos presentes en la evaluacin de riesgos, facilitando su aplicabilidad
y teniendo en cuenta las circunstancias reales del desempeo del puesto de trabajo.
. Llevar a cabo los exmenes de salud especficos en funcin de los riesgos, con las
pruebas complementarias necesarias e interpretar sus resultados.
. Realizar encuestas de salud.
. Aplicar tcnicas de control biolgico de exposicin e interpretar sus resultados.
. Analizar los distintos registros o fuentes de informacin sanitaria disponibles.
. Comunicar e informar de los resultados de la vigilancia de la salud en los trminos
previstos en el art. 22 de la ley 31/1995 de Prevencin de Riesgos Laborales.
. Analizar situaciones o estados de salud que, en relacin con las condiciones de trabajo,
puedan suponer un riesgo para el trabajador o para terceros.
. Evaluar la aptitud o idoneidad laboral ante cualquier problema de salud y promover
medidas de adecuacin del trabajo al trabajador.
. Asesoramiento en cuanto a riesgos laborales y evaluacin de la aptitud de los trabajadores
en situaciones especiales, menores, trabajadores de empresas de trabajo temporal
inmigrantes, etc.
. Asesorar sobre exposiciones laborales y sus efectos para la salud, en particular sobre la
reproduccin, la fertilidad masculina y femenina, el embarazo, el feto y el lactante.
25
. Asesorar a la trabajadora en relacin con la normativa sobre el riesgo para el embarazo y
la lactancia.
. Orientar, asesorar y cuando sea necesario, derivar casos de abuso de alcohol y otras
sustancias en el lugar de trabajo.
. Identificacin, diagnstico y derivacin de los daos para la salud relacionados con la
exposicin laboral a cualquier riesgo, incluidos los derivados de los riesgos psicosociales.
.Seguimiento peridico de los trabajadores con sospecha o diagnstico de un dao derivado
del trabajo.
. Seleccionar y manejar indicadores de salud.
. Identificar la informacin sanitaria de inters obtenida de la vigilancia de la salud y
analizada con criterios epidemiolgicos.
. Intercambiar e integrar informaciones de forma bidireccional con el resto del equipo
multidisciplinar.
. Realizar el estudio de contactos, colaborar con Salud Pblica o con la entidad aseguradora
de la contingencia profesional, cuando proceda, ante un trabajador con enfermedad infecto-
contagiosa en el medio laboral.
. Participar activamente en los primeros auxilios y la atencin de urgencia a los trabajadores
vctimas de accidentes o alteraciones de salud en el lugar de trabajo.

4- ACTIVIDADES AREA PERICIAL
. Aplicar los instrumentos de valoracin del dao corporal en el diagnstico precoz de los
problemas de salud relacionados con el trabajo.
. Informar y asesorar adecuadamente al trabajador afectado, a las administraciones y
tribunales.
.Realizar informes sobre la valoracin de la aptitud del trabajador para realizar las tareas del
puesto de trabajo.

5- ACTIVIDADES AREA DE DOCENCIA E INVESTIGADORA

. Buscar y analizar la documentacin cientfica, con orientacin basada en tcnicas de
lectura crtica.
. Promover una medicina del trabajo basada en la evidencia.
. Elaboracin y/o actualizacin de protocolos de Vigilancia de la Salud con criterios
cientficos.
. Llevar a cabo investigaciones cientficas sobre los problemas de salud relacionados con el
trabajo y sus causas.
. Difundir los resultados y conclusiones de la investigacin adecuadamente.
. Identificar las necesidades formativas y fomentar el aprendizaje permanente propio y
ajeno.
. Formacin sobre enfermedades emergentes y raras.
. Seleccionar y aplicar las tcnicas de comunicacin interpersonal.
. Disear, realizar y evaluar actividades de formacin e informacin a los trabajadores, en su
incorporacin y de forma peridica, sobre los efectos para la salud de los riesgos laborales
especficos de su puesto y las medidas preventivas necesarias.
. Desarrollar programas formativos sobre estilos de vida saludables.
26

ROTATORIOS MEDICINA LABORAL EN UNIDADES EXTRAHOSPITALARIAS.-

EQUIPO DE VALORACIN DE INCAPACIDADES (EVI), e INSPECCIONES MDICAS.-
1 mes. R4.

- Conocer las competencias de las EVIS.
- Conocer las funciones que desarrollan.
- Formacin en legislacin laboral y a quin corresponde
su ejecucin.
- Determinacin de contingencia.
- Estudio y control de la contingencia profesional.
- Estudio y control de la contingencia comn.
- Tipos de incapacidad. Gestin. Criterios y prestaciones.
- Analizar los informes de propuesta clnico-laborales.
- Subsidio de riesgo laboral por embarazo.
- Composicin de la Unidad Mdica de Valoracin.
- Conocimiento de regmenes especiales de la Seguridad
Social.
- Incapacidad temporal y salud laboral.

- Realizar informes de determinacin de contingencia.
- Seguimiento de procesos de baja, con emisin de
propuestas o intenciones de alta en los casos que
proceda.
- Elaboracin de informes de Valoracin clnico-laboral.
- Estudio de propuestas de alta o de incapacidad
permanente.
- Solicitud de pruebas complementarias para valoracin
de pacientes.
- Informes para reconocimiento de la prestacin de riesgo
laboral por embarazo y lactancia.
- Revisin y control de pacientes asegurados tanto en
rgimen especial como en rgimen general.
- Conocimiento prctico de la actividad que desarrolla la
Inspeccin Mdica. Gestin integral de la IT.

UNIDAD DE SALUD LABORAL (DIRECCION GENERAL DE SALUD PBLICA).-
1 mes. R4

- Legislacin bsica en el mbito de la Salud Laboral.
- Colaboracin con los Servicios de Prevencin propios.
- Procedimiento de actuacin para la autorizacin y
acreditacin de Servicios de Prevencin ajenos.
- Programa regional de Trabajadores expuestos a
amianto.
- Programa de Notificacin y Vigilancia de accidentes
biolgicos en el medio sanitario. Estudio de riesgos
biolgicos.
- Sistema de notificacin de casos centinela, de origen
laboral.
- Conceptos de epidemiologa bsica.
- Actuacin ante brotes, epidemia o pandemias en el
medio laboral.
- Programa de vigilancia frente a Legionella. Inspeccin
- Atencin de consultas de ciudadanos, empresas y
comits de empresas y trabajadores en materias de
Salud Pblica y Laboral.
- Anlisis de documentacin y condiciones necesarias
para la acreditacin de servicios de prevencin ajenos.
- Colaboracin en el seguimiento de la vigilancia de la
salud de trabajadores, activos y post ocupacionales,
expuestos al amianto.
- Participacin en los estudios de accidentes biolgicos
en el mbito sanitario.
- Colaboracin en estudios epidemiolgicos en el medio
laboral.
- Aplicacin de criterios de Salud Pblica en Salud
Laboral.
- Realizacin de informes epidemiolgicos en materia de
27
de torres de refrigeracin.

salud laboral
- Visitas a empresas para revisin de torres de
refrigeracin y depsitos de agua para el control de
Legionelosis.
- Participacin en cursos, jornadas, congresos en el
mbito de la salud laboral y salud pblica.
- Utilizacin programa estadstico EpiInfo.

Itinerario tipo.

SERVICIO PREVENCIN
RIESGOS LABORALES DEL
HOSPITAL:

Nombre y apellidos Tutor
Principal del SPRL:

Previsin ITINERARIO
FORMATIVO
MIR DE MEDICINA TRABAJO
2.0__-2.0__
(48 meses formacin 4
meses vacaciones = 44 meses
reales)

Nombre y apellidos del
Mdico Residente:

NIF/NIE:

En - Fb Mz Ab My Jn Jl Ag Sp Oc Nv Dc
Rotatorio
SPRL
Rotatorio
SPRL
Rotatorio
SPRL
Intro
Rotatorio
CLINICO
2
quincena
INTRO
Rotatorio
SPRL
Vacaciones

Rotatorio
CLINICO
2 quincena
CUSMET
Rotatorio
CLINICO
1 quincena
CUSMET

Rotatorio
SPRL
Rotatorio
SPRL
Rotatorio
SPRL

Rotatorio
SPRL
2 quincena
Rotatorio
CLINICO
1 quincena
Rotatorio
CLINICO
Rotatorio
CLINICO
Rotatorio
SPRL
Rotatorio
SPRL

Vacaciones
Rotatorio
CLINICO
2 quincena
Rotatorio
CLINICO
1 quincena
28
CUSMET

CUSMET

CUSMET

CUSMET

En Fb Mz Ab My Jn Jl Ag Sp Oc Nv Dc
Rotatorio
SPRL
Rotatorio
SPRL
2 quincena
CUSMET
Rotatorio
CLINICO
1 quincena
CUSMET
Rotatorio
CLINICO
Rotatorio
CLINICO

Rotatorio
SPRL
Rotatorio
SPRL

Vacaciones
Rotatorio
CLINICO
Rotatorio
CLINICO
Rotatorio
CLINICO
Rotatorio
SPRL

Rotatorio
CLINICO
Rotatorio
CLINICO
Rotatorio
CLINICO
Rotatorio
CLINICO
Rotatorio
CLINICO
Rotatorio
SPRL
Rotatorio
SPRL

Vacaciones
Rotatorio
SPRL
Rotatorio
SPRL
Rotatorio
SPRL
Rotatorio
SPRL

Rotatorio
INSSY
USL
Rotatorio
INSS Y
USL
Rotatorio
SPRL
Rotatorio
SPRL
Rotatorio
SPRL

9 Mdulos bisemanales del CUSMET = 720 hs de presencia fsica. Ms 80 hs de trabajo en casa = 06 meses
Rotatorio Unidades Clnicas .. ..
= 19 meses
Rotatorio Servicio Prevencin Riesgos Laborales . = 17
meses
Rotatorio Instituto Nacional de la Seguridad Social /Unidades Salud Laboral . = 02 meses
Periodos vacacionales ..
= 04 meses
TOTAL
.. =
48 meses

4.PLAN TRANSVERSAL COMN.

Cursos al inicio del periodo de formacin mdica postgraduada comn para todos los
residentes. Carcter obligatorio

Organizacin, funcionamiento y recursos de la formacin docente post-graduada
(responsable Comisin de Docencia)
Visin Organizativa del Departamento (responsable Direccin Mdica)
Iniciacin a la Biotica (responsable Comisin de Biotica)
Introduccin a los Sistemas Informticos del Hospital (responsable Servicio de
Documentacin Clnica)
Estrategia de prevencin de las infecciones asociadas a los cuidados de salud
(responsable Servicio de Medicina Preventiva)
Recursos de informacin en Ciencias de la Salud del departamento de Salud Alicante
Hospital General. (responsable Bibliotecaria del Hospital)
Sistemas de informacin de medicamentos: aplicaciones y enlaces web. (Servicio de
Farmacia Hospitalaria)
Informacin bsica en temas de seguridad (responsable Servicio de Riesgos laborales).
Comunicacin malas noticias, preparacin al duelo (responsable Servicio de Medicina
Interna).
Soporte Vital Bsico con desfribrilador automtico externo(DEA) (responsable Servicios
de M.Intensiva, Urgencias y Cardiologa).

Cursos al inicio del periodo de formacin mdica postgraduada segn
especialidades. Carcter obligatorio

29
Curso de Urgencias Mdico-Quirrgicas (Responsable Servicio de Urgencias)
Curso de Urgencias Peditricas (Responsable Servicio de Pediatra)

Cursos obligatorios segn los programas formativos de cada especialidad.

Curso de Radioproteccin bsica (responsable Comisin de Docencia y Direccin
Mdica)
Curso de Radioproteccin avanzado (responsable Comisin de Docencia y Direccin
Mdica)

Sesin Clnica General (Comisin de Docencia)

Cursos optativos durante el periodo de formacin post-graduada o dependiendo de
especialidad

Seguridad del paciente
Curso de Biotica avanzado
Curso de Metodologa Bsica
Curso de Ciruga General Tcnicas Quirrgicas , procedimientos diagnostico, clnicos y
teraputicos
Etc

5. SESIONES CLNICAS Y BIBLIOGRFICAS ESPECFICAS, SEMINARIOS Y
CURSOS. REGISTRO ACTIVIDADES DURANTE EL PERIODO FORMATIVO

Gua SESIONES CLNICO-DOCENTES.-

SESIONES EN EL SPRL.-

SESIONES CLNICAS
(adaptadas, individualizadamente, a R1 y R2)

Objetivo.
Presentacin por parte del residente, en power-point Y por escrito, ante todos los
componentes del servicio, de la revisin de los temas que se sugieren ms abajo, y que se
presentarn siempre coincidiendo con la rotacin clnica que est realizando en ese
momento el residente.

Para estas revisiones clnicas, el residente utilizar como fuentes bsicas y mnimas:

a) las entidades clnicas reseadas como profesionales, en el Real Decreto
1299/2006, de 10 de noviembre, que aprueba el Cuadro de Enfermedades
Profesionales (BOE n 302, de 19 de diciembre del 2006, pgs 44487).
30
b) Los contenidos clnicos que, sobre estas entidades se revisarn, se atendrn como
mnimo a los expuestos en la obra Atencin Primaria. Conceptos, organizacin y
prctica clnica de MARTIN ZURRO A., y CANO PREZ J.F., 6 edicin (editorial
Elsevier).

Rotatorio clnico Duracin Temas a revisar en sesin clnica
Intro Urgencias
Hospitalarias
0,5 meses
Cardiologa 1 mes * Patologa cardiovascular del adulto

Neumologa 1 mes * Enfermedades respiratorias
* Tuberculosis
Alergia

1 mes

* Conceptos bsicos en inmunopatologa y gentica
humana

Neurologa

1 mes

* Patologa neurolgica
Medicina Interna

2 meses * Infeccin por VIH
* Trastornos nefrourolgicos
* Trastornos digestivos
* Patologa endocrina y tiroidea
Medicina Preventiva 1 mes * La encuesta epidemiolgica
Traumatologa 3 meses * Patologa osteoarticular
* Traumatologa bsica
Rehabilitacin 2 meses * Rehabilitacin en la atencin primaria
Dermatologa 1 mes * Patologa dermatolgica bsica
Oftalmologa 1 mes * Ojo rojo
* Patologa oftalmolgica
Otorrinolaringologa 1 mes * Patologa cavidad oral
* Problemas ORL
Centro de Salud 2 meses * Diabetes mellitus
* Dislipemias
* Obesidad. Sndrome metablico
* Hipertensin arterial
* Actividades de prevencin y promocin de la salud en el
adulto.
Centro Salud Mental 2 meses * Tabaquismo, alcoholismo y otras dependencias.

Estructura.
Sesin mensual a 08.30 horas (excepto en los periodos de vacaciones) de,
aproximadamente, 40 minutos de duracin. La sesin se realizar los viernes disponibles de
cada mes.

El contenido de la exposicin del residente (power-point y tema escrito), una vez calificados,
se archivarn en el Libro del Residente.

SESIONES SOBRE RIESGOS
(adaptadas, individualizadamente, a R3 y R4)

Objetivo.
Presentacin por parte del residente R3 y/o R4, en power-point Y por escrito, ante todos los
componentes del servicio, de la revisin/actualizacin de los temas que se sugieren ms
abajo, y que se presentarn siempre, una vez finalizados los rotatorios clnicos.

31
Para los temas a presentar, y como documentacin bsica, se usarn los siguientes
documentos gua:

a) Las exposiciones laborales identificadas como generadoras de enfermedad
profesional, en el Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, que aprueba el
Cuadro de Enfermedades Profesionales (BOE n 302, de 19 de diciembre del 2006,
pg 44487).

b) Los libros:

a. Riesgos Laborales del Personal Sanitario, de GESTAL OTERO, JJ, 3
edicin 2003 (editorial McGraw-Hill)
b. Agentes Qumicos en el mbito Sanitario. PASCUAL DEL RO, Jorge
(coordinador). Escuela Nacional Medicina Trabajo (ENMT) del Instituto Salud
Carlos III, 2010. Se puede descargar por Internet desde http://publicaciones.isciii.es
c. Diagnstico y tratamiento en Medicina laboral y Ambiental de LA DOU, J., 4
edicin 2007 (editorial Manual Moderno)

c) Los protocolos (de exposicin laboral, de prevencin de dao, de investigacin de
accidentes, etc) y planes de formacin/promocin, aprobados por la normativa
vigente y los que se utilicen/actualicen/generen en el SPRL.

Estructura.
Sesin mensual a 08.30 horas (excepto en los periodos de vacaciones) de,
aproximadamente, 40 minutos de duracin. La sesin se realizar los viernes disponibles de
cada mes.

El contenido de la exposicin del residente (power-point y tema escrito), una vez calificados,
se archivarn en el Libro del Residente.

SESIONES CLNICO-ASISTENCIALES

Objetivo.
Informar sobre la actividad realizada y las incidencias acaecidas diariamente en el SPRL,
as como servir de medio de comunicacin e integracin, para la coordinacin y planificacin
de cualquier otro tipo de actividad que afecte al Servicio de Prevencin.

Estructura. Sesin semanal (como mnimo) a las 8:30 h, a la que asistirn todos los
residentes y miembros del SPRL.

32

SESIONES GENERALES
de la Unidad Docente (EVES-VALENCIA)

SESIONES CLNICO-LABORALES.-

Nmero previsto =
4 anuales mnimo, por las maanas, y el segundo viernes de cada uno de los meses de
marzo, junio, septiembre y diciembre

Objetivo.
Presentacin por el EQUIPO DE RESIDENTES DEL SPRL (los 4 MIR, el R1, el R2, el R3 y
el R4), en power-point Y por escrito, ante todos los residentes de la unidad docente, as
como de los profesionales sanitarios de los SPRL que constituyen la Unidad Docente y
Tutores de Rotatorio invitados, de un problema clnico-laboral planteado como:

a) un CASO, posibilidad en la que cabe distinguir:

un caso de EXPOSICIN. En este caso los R3 y R4 expondrn todas las
caractersticas de la exposicin sufrida pro el trabajador, mientras que los R1 y R2
presentarn todas las patologas profesionales (segn nuevo Cuadro de
Enfermedades profesionales) que cabra vigilar para prevenir. Por ejemplo: A
propsito de una exposicin a formaldehdo).

Un caso de PATOLOGA. En este caso los R1 y R2 analizarn todos los aspectos
clnicos implicados, mientras que los R3 y R4 describirn todo el proceso de
bsqueda de relacin etiolgica con las exposiciones laborales posibles. Por
ejemplo. A propsito de un sndrome de tnel del carpo

b) un MONOGRFICO, con dos alternativas:

sobre un RIESGO. Los R3 y R4 expondrn todas las caractersticas de la misma, y
los R1 y R2 presentarn las patologas que, relacionadas con dicha exposicin,
pueden surgir. Por ejemplo: Agentes anestsicos inhalatorios.

33
sobre una PATOLOGA. Los R1 y R2 expondrn sus caractersticas clnicas, y los
R3 R4, indicarn qu exposiciones sospechar y las investigaciones e indicadores a
llevar a cabo. Por ejemplo: Alteraciones de la reproduccin

Estructura.
La sesin se celebrar en EVES los segundos viernes de los meses indicados, y constar
de dos presentaciones realizadas, sucesivamente, por dos equipos de residentes de
hospitales distintos; cada residente/equipo dispondr de un tiempo mximo de 20 minutos
para su exposicin.

Las presentaciones sern evaluadas por el Coordinador de Sesiones Clnicolaborales y el
Tutor de Programa de los residentes.

El contenido de la exposicin de los residentes (power-point Y tema escrito), una vez
calificados, se archivarn en el Libro del Residente de los ponentes.

SESIONES BIBLIOGRFICAS.-

Nmero previsto
4 anuales mnimo, por las maanas, y el segundo viernes de cada uno de los meses de
febrero, abril, octubre y noviembre,

Objetivo.
Su objetivo es, por una parte estimular la lectura crtica de lo que se publica sobre Medicina
del Trabajo y Salud Laboral, y por otra la de iniciarse en la investigacin aplicada. En
consecuencia, se recogern dos tipos de actividades:

(a) Presentacin por del EQUIPO DE RESIDENTES DEL SPRL (los 4 MIR, el R1, el R2, el
R3 y el R4), del resultado de la lectura de un artculo cientfico asignado por el Tutor
del Rotatorio Acadmico, en power-point Y por escrito, ante todos los residentes de la
unidad docente, as como de los profesionales sanitarios de los SPRL que constituyen la
Unidad Docente y Tutores de Rotatorio invitados.

Las lecturas procedern de las siguientes revistas peridicas:

1.- Erg@nline (MENSUAL, del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo).
2.- Medicina y Seguridad en el Trabajo (TRIMESTRAL, de la Escuela Nacional de
Medicina del Trabajo del Instituto de Salud Carlos III).
3.- Archivos de Prevencin de Riesgos Laborales (trimestral)
4.- Occupational and Environmental Medicine (MENSUAL)
5.- Occupational Medicine (mensual)
6.- Pistes (revista canadiense de ergonoma/psicosocologa, en edicin electrnica)

(b) presentacin individual o, preferentemente, en equipo, y segn la autora, de proyectos
de investigacin que se estn llevando a cabo, psters, artculos, memorias, etc.

34
Estructura.
La sesin se celebrar en EVES los segundos viernes de cada uno de los meses indicados,
y presentarn los residentes que no hayan tenido que exponer en las sesiones clnico-
laborales.

Las presentaciones sern evaluadas por el Tutor Rotatorio Acadmico y un Tutor de
residentes.

El contenido de la exposicin de los residentes (power-point Y tema escrito), una vez
calificados, se archivarn en el Libro del Residente de los ponentes.

Otras:

FORMACIN BIOTICA
Comunes para todos los residentes en formacin con una cadencia bimensual (4-5
anuales), en las cuales se expondrn los diferentes principios de la biotica, el
consentimiento informado, la capacidad o competencia, el manejo de la informacin
clnica, limitacin del esfuerzo teraputico, etc y ello acompaado de exposicin y
dilogo posterior con casos clnico reales. Seran impartidas por staff, invitados y
MIR de 5 ao.

SEMINARIOS DE ADQUISICIN HABILIDADES
Pensados para que el MIR en formacin adquiera capacidades y habilidades.
Cadencia bimensual con un nmero aproximado de 4-5 anuales. El contenido estar
basado en aspectos propios de la especialidad y en otros mas genricos. Entre estos
ltimos y de carcter obligatorio serian:
Seminarios para adquirir la habilidad/capacidad de realizar lectura crtica
de publicaciones cientficas
Seminarios para adquirir la habilidad/capacidad para proyectar un
estudio observacional con planteamiento de hiptesis y metodologa.
Conocer los diferentes diseos de estudios y saber plantear el estudio
estadstico apropiado
Seminario para adquirir la habilidad/capacidad necesaria para
desarrollar presentaciones Power-Point y expresarse en pblico.
Seminario para adquirir la capacidad de realizar el soporte vital bsico
con DEA en una situacin de paro cardiorespiratorio. Seria impartido en
colaboracin con los servicios implicados.

SESIONES INTERSERVICIOS.
Su organizacin depende ms directamente del Jefe de Servicio que del Tutor. Son
tiles para completar la formacin del residente.

35

6.ACTIVIDAD INVESTIGADORA DURANTE EL PERIODO DE RESIDENCIA

El Residente debe participar en Reuniones y Congresos con la elaboracin de
comunicaciones y posters. Tambin debe publicar artculos en publicaciones de mbito
nacional o internacional. Todo debe quedar registrado en el Libro del Residente.Debe
participar,en la medida de lo posible,en la actividad cientfica de las Areas donde rote, con la
ayuda de los tutores.

7.GUIA DEL RESIDENTE.REGISTRO ACTIVIDADES

Elaboracin Libro Residente/Portafolio/ Registro informtico
Registro actividades asistenciales
Registro actividades docentes
Registro actividades investigacin
Docente
Investigacin
Actualizacin anual del Curriculum vitae durante todo el periodo de residencia

El Residente debe llevar control de su actividad formativa durante los diferentes rotatorios.
Es indispensable que est al da para evaluacin anual. No se evaluar a quien no la
presente.

Nombre y apellidos:

Promocin:

20__-20__

Ao R-__
Indicar R1,R2,R3,R4
ROTATORIO OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES
MES
1.
QUINCENA
2.
QUINCENA
1.- Asistencia a cursos y reuniones cientficas: ttulo y fecha inicio y final.
2.- Produccin cientfica: ttulo, y fecha.
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBR
E

OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
36

Toda la informacin de utilidad para el Residente,tanto en el aspecto normativo como
formativo estar accesible,mediante una clave de acceso, una vez que se incorpore al
Departamento en el portal colabora de la Generalitat Valenciana. (httpp://colabora.gva.es).

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