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Vulnerabilidad psicolgica 1

Estado del Arte



Vulnerabilidad psicolgica como mediador en la configuracin de la
psicopatologa: Estado del Arte

Resumen
Esta investigacin tuvo como objetivo determinar el estado del arte de las
investigaciones que se han adelantado en todo el mundo, durante los ltimos aos sobre
la vulnerabilidad psicolgica como mediador en la configuracin de la psicopatologa.
Es una investigacin documental de carcter cualitativo correspondiente a un estado del
arte. Se emple una Ficha de Recoleccin de Datos, adaptada para la investigacin. Los
resultados muestran que se encontraron algunas medidas de tendencia en lo
metodolgico, en las bases epistemolgicas en la investigacin sobre la etiologa
patognica de la depresin, en la fundamentacin terica cimentada en los modelos de
ditesis-estrs y de vulnerabilidad cognitiva al estrs de Lazarus y Folkman, con
referencias al modelo cognitivo de Beck. Se recomienda para facilitar las futuras
investigaciones, la construccin de una medida compuesta de riesgo / vulnerabilidad a
partir de diversas medidas en varios dominios.
Palabras clave: vulnerabilidad psicolgica, psicopatologa, estado del arte.

INTRODUCCIN
Un estado del arte es un mapa que gua el quehacer investigativo; es tambin una
posibilidad de hilvanar discursos que en una primera mirada se presentan como
discontinuos o contradictorios. Est presente la posibilidad de contribuir a la teora y a
la prctica de algo, en este caso la vulnerabilidad psicolgica como proceso mediador en
el desarrollo de la psicopatologa.

Aunque el estudio de la vulnerabilidad a la psicopatologa lleva varias dcadas a
cuestas, existe poco consenso acerca de que constituye una adecuada definicin de
vulnerabilidad. El concepto de vulnerabilidad en psicologa ha estado sujeto a toda
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suerte de interpretaciones generales dependiendo del investigador y del marco terico-
conceptual que este adopte. Las definiciones realmente comprensivas son raras, pero se
puede derivar a una comprensin conceptual de este constructo a travs del examen de
sus caractersticas nucleares que son aquellas caractersticas que han sido analizadas a
travs de la teora y la investigacin que pueden ofrecer pistas sobre su naturaleza
(Ingram, Miranda y Segal, 1998).

Posiblemente la caracterstica ncleo ms fundamental es aquella que considera a la
vulnerabilidad como un rasgo (fundamentada en procesos biolgicos y psicolgicos) en
oposicin a la que la presenta como un estado que, de forma ms segura, caracteriza la
actual aparicin del desorden (Hollon, Evans, & DeRubeis, 1990; Hollon & Cobb,
1993). A pesar de sus cualidades rasgo-estado, la vulnerabilidad no es necesariamente
permanente o inalterable (aunque la vulnerabilidad psicolgica es relativamente estable
y resistente al cambio). Se pueden presentar experiencias correctivas que atenen la
vulnerabilidad, o alternadamente, ciertas experiencias que puedan incrementar los
factores de vulnerabilidad (Ingram, 2003). Adicionalmente, es vista como un proceso
endgeno que es tpicamente conceptualizado como latente. Finalmente, aunque
conceptualmente es distinta de la vulnerabilidad, el estrs es una caracterstica crtica
de la misma en muchos modelos que postulan que la vulnerabilidad no puede estar sin
el estrs (Ingram, 2003). Esta ltima caracterstica representa la esencia del
acercamiento de ditesis-estrs que es comn a la mayora de modelos actuales en
psicopatologa (Ingram, 2003).

Ms ampliamente, se extiende la bsqueda y el enmarque de la vulnerabilidad
psicolgica a la psicopatologa, dentro del estudio de tal variable en relacin al sistema
Taxonmico Cognitivo propuesto por Ingram y Kendall (1986). Este sistema distingue
entre cuatro categoras cognitivas: variables estructurales, proposicionales,
operacionales y de producto. Estas categoras enmarcan el espectro
psicolgico/cognitivo del ser humano, por tanto, cabe incluirlas dentro de cualquier
abordaje del tema de la vulnerabilidad psicolgica a la psicopatologa. Las categoras
propuestas por Ingram y Kendall (1986), y que son retomadas en el presente estado del
arte segn lo presentado por Sanz y Vsquez (1991), son:
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Productos Cognitivos: Los productos se refieren al resultado final de las
operaciones que el sistema cognitivo realiza sobre la informacin; son las
cogniciones y pensamientos que el individuo experimenta y de las que puede tener
conciencia, como resultado de la interaccin de la informacin entrante con las
estructuras, las proposiciones y las operaciones del sistema. Las atribuciones o los
pensamientos automticos son dos de los constructos que se incluyen en esta
categora, y la mayor parte de la investigacin habitual en "Psicologa Clnica
Cognitiva" se circunscribe a este mbito.
Operaciones Cognitivas: Se refieren a los procesos mediante los cuales el sistema
opera, e incluyen conceptos como la codificacin y recuperacin de informacin, o
los procesos atencionales.
Proposiciones Cognitivas: Se refiere al contenido de la informacin que es
almacenada y organizada dentro de alguna estructura. Incluye conceptos como los
de conocimiento episdico o conocimiento semntico.
Estructuras Cognitivas: Las variables estructurales se refieren a la "arquitectura"
del sistema, es decir, la manera en que la informacin se almacena y se organiza
internamente dentro de algn tipo de estructura. La |memoria a corto plazo y la
memoria a largo plazo son dos conceptos que |pertenecen a esta categora. (pags
786-787)
Desde esta investigacin, se considera que no hay meta ms importante en la
investigacin de la psicopatologa que entender sus causas.
Aunque puede haber caminos mltiples a tal comprensin, la teora y la investigacin
sobre vulnerabilidad son imprescindibles en esta bsqueda sobre la causalidad.
En un amplio sentido, es difcil prever un esfuerzo eficaz de entender las causas del
desorden que no incluya un examen de los procesos que dan lugar a este. Incluso ms
ampliamente, se podra ver que los esfuerzos de entender la vulnerabilidad a la
psicopatologa, son la base de virtualmente todos los esfuerzos de entender la
psicopatologa en s misma.

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Como las estimaciones de prevalencia sugieren, existe una clara necesidad de identificar
y entender los factores causales de la psicopatologa. Los beneficios de esta lnea de
investigacin son numerosos.

En primer lugar, el estudio de los procesos de vulnerabilidad contribuye a la
comprensin de la naturaleza del desarrollo de la psicopatologa. A travs del estudio de
la vulnerabilidad, los procesos biolgicos y psicolgicos que hacen a los individuos
susceptibles al desarrollo de la psicopatologa se identifiquen y se facilite su
comprensin, lo que aumenta la comprensin de las causas potenciales de la
psicopatologa, numerosos estudios de vulnerabilidad en diversos trasfondos culturales
han demostrado que existen factores de riesgo y de proteccin similares en el desarrollo
de trastornos psiquitricos en cualquier cultura. Lo que vara, sin embargo, en todas las
culturas es la magnitud o intensidad de estos factores (Canino y Alegra, 2008).
A travs de la investigacin de los factores de vulnerabilidad, nos enteramos de cmo
estos procesos de vulnerabilidad interactan con los procesos de maduracin (por
ejemplo, la disfuncin dopaminrgica) y el contexto del medio ambiente (por ejemplo,
formas diferentes de estrs) para influir en la aparicin y mantenimiento de los
trastornos a travs de la vida. Por ejemplo, en las ltimas tres dcadas, el estudio de la
vulnerabilidad a la esquizofrenia se ha puesto de manifiesto tanto en sus
vulnerabilidades de base gentica y medio ambiente (por ejemplo, dficit neurolgicos
derivados de complicaciones obsttricas) asociadas con el desarrollo de la
esquizofrenia. Estos procesos de vulnerabilidad parecen interactuar con cambios
hormonales y neurolgicos propios del desarrollo evolutivo de los seres humanos a
travs de su crecimiento para contribuir a la aparicin de la enfermedad. En la
actualidad, hay una idea mucho ms clara (aunque lejos de ser completa) de los factores
que contribuyen a la aparicin de la esquizofrenia en comparacin a hace cuatro
dcadas, cuando la investigacin sobre la vulnerabilidad apenas comenzaba.

En segundo lugar, adems de mejorar nuestra comprensin de los procesos que
contribuyen al desarrollo atpico, el estudio de la vulnerabilidad de los procesos tambin
contribuye a nuestra comprensin de los procesos neurolgicos, cognitivos y
afectivos necesarios para el ajuste y el funcionamiento normal. En una revisin de la
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patognesis de los trastornos de ansiedad, Muris (2006) report una serie de factores de
vulnerabilidad y de proteccin que contribuyen a la ansiedad en la infancia, incluyendo
apoyo para la investigacin emprica reciente del modelo de la ansiedad y la depresin
de Chorpita y Barlow (1998). Segn este modelo, las primeras experiencias de vida con
bajo control pueden fomentar el desarrollo de creencias que ciertos eventos pueden estar
fuera del control personal. Teniendo en cuenta que la percepcin de una "falta de
control" contribuyen a la inadaptacin y la psicopatologa, lo contrario tambin es
cierto, es decir, el desarrollo de un sentido de control sobre los propios estados internos
y los eventos ambientales sirve como un amortiguador de ansiedad (Muris, 2006 ).Por
ejemplo, los individuos que reportan mayores niveles de control percibido tienden a
presentar niveles ms bajos de ansiedad (por ejemplo, Muris, Schouten, Meesters, y
Gijsbers, 2003; Weems, Silverman, Rapee, y Pina, 2003; Muris, 2006).Otros factores de
proteccin similar a la percepcin de control, tales como la autoestima y la autoeficacia,
tambin han demostrado estar inversamente relacionados con la ansiedad (por ejemplo,
Muris, 2002; Muris, Meesters, y Fijen, 2003; Muris, 2006).

En tercer lugar, el estudio de los factores de vulnerabilidad y los procesos contribuye al
desarrollo de estrategias de tratamiento eficaces para los individuos que sufren algn
tipo de psicopatologa. Por ejemplo, la teora y la investigacin sobre la ansiedad
sugiere que los individuos ansiosos, pueden tener una vulnerabilidad biolgica que toma
la forma de hipersensibilidad a la tensin y el desafo, junto con una respuesta de estrs
difusa que afecta una gran variedad de procesos neurobiolgicos (Malcarne, Hansdttir
y Merz, 2010; McNally et al., 2002). Estas respuestas se asocian con cogniciones con
una carga ansiosa muy alta (por ejemplo, "Yo s que no puedo hacer esto") y un
comportamiento de evitacin de los factores de estrs. Debido a que la evasin reduce la
angustia y la excitacin, se convierte en una tendencia de comportamiento
reforzado. As, los resultados disfuncionales de la ansiedad se convierten en un crculo
vicioso de la excitacin biolgica al estrs, las cogniciones catastrficas, y la evitacin
de situaciones estresantes. En un esfuerzo por alterar este ciclo, como se revela en la
investigacin de las vulnerabilidades, los investigadores en el manejo de la ansiedad han
desarrollado un conjunto de estrategias de tratamiento que implican ayudar a los
individuos a reconocer la excitacin biolgica asociada con los sentimientos de
ansiedad, de utilizar tcnicas de relajacin, para confrontar el auto dilogo negativo, y
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poco a poco exponerse a nuevas situaciones de estrs (Kendall, Aschenbrand, y Hudson,
2003). La investigacin sobre la vulnerabilidad de los procesos asociados con otras
formas de la psicopatologa (por ejemplo, depresin y trastornos de conducta) tambin
han contribuido al creciente arsenal de estrategias de tratamiento eficaces (Kazdin y
Weisz, 2003).

Por ltimo, la investigacin sobre la vulnerabilidad contribuye al desarrollo de
programas de intervencin preventiva para individuos en riesgo de psicopatologa. Por
ejemplo, Dodge y sus colegas (Dodge, 2006; Dodge, Bates y Pettit, 1990; Landsford,
Malone, y Dodge, 2006) han identificado una serie de procesos socio-cognitivos
asociados con el desarrollo de la conducta agresiva y los trastornos de conducta. Estos
procesos incluyen atribuciones hostiles de las intenciones de los dems, la generacin
de soluciones agresivas a los dilemas sociales y la aprobacin de las respuestas
agresivas como soluciones efectivas a los conflictos (Crick y Dodge, 1994). Estas
orientaciones cognitivas, que estn en la hiptesis de que las conductas agresivas se
desarrollan en respuesta a la exposicin en casa de ambientes hostiles lo que, a su vez,
pueden servir como procesos de vulnerabilidad en el desarrollo de la conducta
agresiva. Los resultados de esta lnea de investigacin han contribuido al desarrollo de
la "Va Rpida" programa de prevencin de trastornos de conducta. En este programa de
intervencin, a los padres de los nios de jardn se les ensea a responder e interactuar
con sus hijos en una manera que contribuya a la formacin de comportamientos que
apoyan las formas prosociales y competentes de la conducta social. Otro componente
clave de esta intervencin preventiva es ensear a los individuos en el contexto de las
interacciones con sus compaeros la manera de identificar las intenciones de los dems,
generar soluciones prosociales a los dilemas sociales, y comprender el valor de la
conducta no agresiva (Conducta Prevencin de Problemas de Grupo de Investigacin,
1999b). Los primeros resultados de esta investigacin indicaron que al final de primer
grado se haba moderado los efectos positivos de la intervencin en las competencias
sociales de los nios, emocional y acadmico y en las interacciones entre pares de los
nios y el estatus social. Tambin hubo reducciones en los comportamientos de los
nios agresivos. Los efectos positivos sigue siendo evidente hacia el final del tercer
grado (prevencin de problemas de conducta del Grupo de Investigacin, 2002)
resultados ms recientes han puesto de manifiesto que los efectos de la intervencin
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dura ms tarde a la escuela primaria y secundaria (prevencin de problemas de conducta
del Grupo de Investigacin, 2007).
El estudio de los procesos de vulnerabilidad tiene beneficios potenciales para entender
el desarrollo de la psicopatologa, para revelar los procesos esenciales para el ajuste y el
desarrollo normal, y para el desarrollo de la prevencin eficaz y estrategias de
tratamiento para la psicopatologa.
A partir de estos planteamientos se establece como pregunta de investigacin Cul
es el estado del arte de las investigaciones realizadas en el mundo sobre la
vulnerabilidad psicolgica como mediador en la configuracin de la psicopatologa?
Se pretende establecer el estado del arte de las investigaciones en el mundo sobre la
vulnerabilidad psicolgica como mediador en la configuracin de la psicopatologa. A
partir de este objetivo se espera poder describir la vulnerabilidad y los factores
asociados ms relevantes frente a la configuracin de trastornos clnicos significativos
del eje I y los trastornos relacionados con la personalidad en el eje II, as como de forma
ms especfica, contextualizar la nocin de vulnerabilidad psicolgica en el estudio de
la psicologa clnica y el desarrollo de la psicopatologa, describir los factores de
vulnerabilidad de los trastornos clnicos asociados a los estados afectivos y a otros
relevantes del eje I, as como describir los factores de vulnerabilidad de los trastornos
relacionados con la personalidad.

MTODO
Diseo
Esta investigacin documental de carcter cualitativo corresponde a un estado del arte,
donde la interpretacin, la crtica y la argumentacin racional juegan un papel
preponderante porque permiten llevar a cabo inferencias y relaciones. Adems, da
cuenta de un saber acumulado en determinado momento histrico acerca de un rea
especfica del saber (Hoyos, 2000).
Muestra
La bsqueda de informacin se inici a partir de los textos que haban sido consultados
previos al inicio de este camino, con sus respectivas bibliografas. Tales pesquisas,
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arrojaron nombres y ttulos de textos y artculos investigativos asociados al tema que
aqu ocupa. La bsqueda, que se orient por el nombre del autor y por tema, y que se
realiz en las bases de datos, permiti observar una serie de contradicciones: a) algunas
investigaciones sobre las cuales se tena previo conocimiento o se haban detectado por
medios informales no estaban registradas en las bases de datos de los centros
consultados; b) al emplear para la bsqueda la combinacin de los descriptores de
vulnerabilidad, psicopatologa, con el descriptor investigacin, concurran
documentos que no haban surgido de procesos de investigacin; c) predominaban dos
tipos de textos en las bases de datos consultadas: i) investigaciones con aplicaciones
tcnico tericas de diversos modelos y metodologas de investigacin y ii) ensayos o
ponencias acerca de la vulnerabilidad o la psicopatologa, generalmente de carcter
terico. En algunos casos, las ponencias o ensayos recuperaban conclusiones de
estudios disponibles realizados o no por el mismo autor; d) existan algunas
investigaciones realizadas en la dcada anterior (aos noventa), que se justificaba incluir
en este estado del arte por sus aportes a la construccin de teora; e) gran parte de las
investigaciones no haban sido publicadas con formato de libro, sino como papers o
versiones sintetizadas en artculos de revistas o presentaciones elaboradas en congresos
y seminarios, o bien haban sido publicadas como libro, con varios aos de diferencia
respecto de su fecha de realizacin; f) una parte considerable de las ponencias y ensayos
sobre el tema de la vulnerabilidad psicolgica a la psicopatologa ofreca contribuciones
relevantes a la construccin de teora.
La bsqueda comprendi alrededor de unos 67 ttulos que respondieron al pedido en las
bases de datos, empleando los descriptores indicados arriba, adems de algunos ttulos
que no estaban englobados en las bases de datos. Del conjunto de los ttulos que
encontramos para el tema, algunos estaban estructurados como informes de
investigacin, reconocidos como tales por los propios autores. De ese subconjunto de
informes de investigacin se seleccionaron aquellos que se estimaron ms relevantes, y
se elabor una ficha resumen para cada uno de ellos. Dentro de los criterios para
seleccionar aquellos ms relevantes para el propsito de esta investigacin documental
se definieron la capacidad de aportacin al estudio de la vulnerabilidad psicolgica en el
estudio de la psicopatologa y el esfuerzo sostenido en el tiempo.

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Materiales
A partir del modelo propuesto por Hoyos (2000) se dise un cuestionario llamado
Ficha de Recoleccin de Datos; sta se adapt a las necesidades de la investigacin, fue
evaluada por la directora de investigacin y validada empricamente. Esta ficha permiti
recolectar informacin respecto a la identificacin del documento, temtica de la
investigacin, delimitacin contextual, propsito del estudio, enfoque, metodologa de
investigacin y los resultados.
Procedimiento
La construccin del estado de arte se desarroll siguiendo las cinco fases
propuestas por Hoyos (2000):
La fase preparatoria tuvo por fin reconocer los elementos tericos que sustentan el
proceso investigativo de un estado del arte, identificar y contextualizar el objeto de
estudio, disear la ficha de trabajo.
La fase descriptiva tena como objetivo extractar los datos pertinentes de las unidades
de anlisis y someterlos al proceso de revisin, resea y descripcin. Esta fase se
desarroll siguiendo las investigaciones encontradas en las bases de datos y en las
halladas en las investigaciones bibliogrficas en la Universidad del Norte.
La fase interpretativa por ncleo temtico permiti ampliar el horizonte de estudio por
unidad de anlisis y proporcion datos nuevos integrativos por ncleos temticos, en
tanto trasciende lo meramente descriptivo que conduce al planteamiento de
afirmaciones tiles para la construccin terica.
Y la fase de construccin terica global comprendi una revisin de conjunto con el fin
de formalizar el estado actual del conocimiento de manera global para permitir
orientar nuevas lneas de investigacin.
RESULTADOS Y DISCUSIN
Una de las dificultades ms acentuadas en las investigaciones referentes a la
vulnerabilidad psicolgica es el modelo imperante en la ciencia psicolgica reciente, el
cual se acerca mucho al modelo medico de salud enfermedad y por tanto, al modelo de
ditesis estrs biolgico. Esto ha generado que el nfasis, los recursos tanto fsicos
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como metodolgicos se dirijan a comprobar o desmentir la hiptesis biolgica en
detrimento de la hiptesis cognitiva.
Al centrarnos en las investigaciones en el campo de la vulnerabilidad psicolgica a la
psicopatologa, se pueden encontrar algunas coincidencias que pueden interpretarse
como medidas de tendencia. Principalmente, en cuanto a la metodologa de
investigacin predominan las investigaciones de carcter longitudinal con diseo de
tendencia ya que este tipo de diseos permiten un seguimiento en el tiempo suficiente
para establecer medidas de variables correlativas a la vulnerabilidad psicolgica en los
grupos y los individuos estudiados.
La mayora de las investigaciones que han justificado una resea o ficha resumen en
este estado del arte se refieren a la relacin entre la vulnerabilidad cognitiva a la
depresin, lo cual puede ser entendido de manera coherente, si se tiene en cuenta que el
estudio de la depresin ha sido la piedra angular del desarrollo del modelo cognitivo que
se plantea en la actualidad.
Un punto a destacar: desde las investigaciones sobre la vulnerabilidad cognitiva a la
depresin, naci y se fortaleci la reflexin acerca del carcter multifactorial de la
psicologa clnica cognitiva como ciencia. Esto supone afirmar, tambin, que desde ese
lugar que ocupan las investigaciones sobre la vulnerabilidad cognitiva a la depresin se
hizo una contribucin significativa a la investigacin psicopatolgica, en general y, en
particular, al modelo de ditesis-estrs que se utiliza en muchas investigaciones como
marco referencial de sus pesquisas. Sin embargo, gran parte del trabajo que tuvo lugar
en los inicios de la investigacin clnica al respecto no fue sistematizado o, al menos, no
se encuentra registrado en los centros de documentacin consultados. En cualquiera de
los dos casos, resulta necesario crear espacios de investigacin y de relato de los
procesos de investigacin, as como espacios de circulacin de esos textos.
Cul es el discurso cientfico que se construye desde las investigaciones en
vulnerabilidad psicolgica a la depresin? En primer lugar, las disponibles dan cuenta
de que existen una serie de factores y variables que predisponen al sujeto a que, bajo
ciertas circunstancias, presente la respuesta depresognica. Algunas de estas
investigaciones destacan especialmente los factores que se presentan en los orgenes del
desarrollo psicolgico para la configuracin de la vulnerabilidad cognitiva.
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En segundo lugar, se da una particular importancia a las diferencias que existen entre
los gneros y/o a rangos de edades especficos para la vulnerabilidad cognitiva a la
depresin.
Algunas otras, dan cuenta de factores genticos y biolgicos al desarrollo de una
vulnerabilidad cognitiva a la depresin y a la validacin de escalas para la revisin de
factores asociados a esta vulnerabilidad.
Parece que la heterogeneidad de la vulnerabilidad cognitiva a la depresin se puede
considerar como representacin cuantitativa en vez de diferencias cualitativas entre los
individuos. Es decir, una vulnerabilidad cognitiva a la depresin parece estar presente
en un grado en mayor o menor medida en todos los individuos. Los estudios futuros
deben tener esto en cuenta antes de dicotomizar las muestras y reconocer que cualquier
punto de corte utilizado representa distinciones arbitrarias preexistentes en lugar de los
subgrupos. Adems, los investigadores deben seguir explorando la posibilidad de
efectos no lineales de los estilos cognitivos negativos sobre la depresin en lugar de
limitar su bsqueda a efectos lineales.

Igualmente, se encontraron diferentes investigaciones que hacen referencia a los
factores de vulnerabilidad cognitiva a los trastornos ansiogenos, dentro de los que se
destacan aquellos que apuntan a resolver la etiologa de trastornos como el Estrs
postraumtico y el miedo patolgico.
Es de resaltar que estas investigaciones se basaron epistemolgicamente en marcos
conceptuales anteriores coincidentes con el modelo de Vulnerabilidad-estrs propuesto
por Lazarus y Folkman, ampliado posteriormente por autores como Ingram, Zegal y
Miranda (1998) y Abramson (2005) aunque en ellos se pueden rastrear referencias a
trabajos pioneros de A. Beck y A. Ellis. Lo cual da a entender que ms all de
diversificarse en distintos modelos tericos conceptuales se busca insertar la produccin
investigativa dentro del marco de un mismo modelo, de tal manera que este puede ser
ampliado y validado de una forma ms extensa.
Para comprender lo que sucede de forma resumida en la activacin frente a la ansiedad,
habra que hacer una rpida revisin de este proceso. Asi, en un primer momento un
estmulo desencadena de forma automtica e inconscientemente su esquema de
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vulnerabilidad respectivo. El esquema que incluye la percepcin de la incontrolabilidad
e impredictibilidad de los estmulos, junto con su potencial y la probabilidad de causar
un resultado negativo, que podrn referirse a un peligro. El contenido de este esquema
cognitivo se basa en experiencias de aprendizaje asociados a un estmulo particular y es
moderado por las diferencias de personalidad. Es posible que Inmediatamente despus
se produzca la activacin del esquema de la vulnerabilidad de dos procesos paralelos. El
primero es una rpida reaccin automtica afectiva que pueden hacer que un individuo
muestra una respuesta inmediata, el miedo. El otro proceso es una evaluacin cognitiva
relativamente ms lenta que incorpora varias otras evaluaciones y valoraciones. Una
variedad de otros factores cognitivos tales como, los sesgos atencionales inciden en la
evaluacin cognitiva general y, en menor medida, puede servir para exacerbar la
reaccin automtica de pre-atencin. La respuesta que se derivan de este proceso
incluye una respuesta emocional / cognitiva, una respuesta fisiolgica y una respuesta
conductual. La interpretacin de los resultados de la interaccin repercute
favorablemente en el esquema de la vulnerabilidad y los procesos cognitivos de
moderacin.
Adicionalmente, a partir de este modelo se pueden generar direcciones diferentes. En
primer lugar, la relacin entre las variables de la vulnerabilidad y miedos especficos
necesitan ser confirmados por una serie de estmulos y eventos. Se debe explicar las
diferencias en el miedo a travs de la adquisicin y expresin de personas y tambin las
diferencias en la propensin de temor en diversos estmulos. El procesamiento
consciente de la percepcin de vulnerabilidad debera ser evidente. Tambin hay una
gran necesidad de la investigacin experimental y longitudinal para confirmar la
hiptesis de la causalidad del modelo. A diferencia de algunas otras teoras etiolgicas
de temores especficos, la vulnerabilidad cognitiva modelo hace afirmaciones
especficas, comprobables y se investiga actualmente en marcha para probar la validez
de la nueva teora.
Para facilitar las investigaciones futuras, una medida compuesta de riesgo /
vulnerabilidad podra ser construido a partir de las medidas en varios dominios (por
ejemplo, hipervigilancia corporal, controlabilidad y sensibilidad a la ansiedad). Por
ejemplo, sera potencialmente interesante examinar la influencia de las percepciones
proximales de la previsibilidad y las creencias de control, las creencias ms distales
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sobre la previsibilidad y las creencias de control, as como la relacin entre estas
creencias y sensibilidad a la ansiedad.
Es necesario adelantar una evaluacin de las mltiples medidas que permitira no slo
determinar los efectos aditivos sino tambin los interactivos de los factores de
vulnerabilidad. La evaluacin de las combinaciones de las variables de factor de
vulnerabilidad puede aumentar considerablemente la capacidad para predecir los
resultados.
Por lo tanto, aunque no hay pruebas slidas para apoyar la funcin de las variables
cognitivas en los trastornos de ansiedad, el trabajo adicional considerable es necesario
para determinar otros parmetros psicolgicos, as como la interaccin entre factores
psicolgicos, fisiolgicos, e incluso factores genticos en la patognesis de la ansiedad.
Un paso crtico hacia la comprensin de la naturaleza asumida de la patologa de la
ansiedad debe integrar los factores genticos y ambientales. Los avances en gentica
molecular ofrecen ahora la oportunidad de incorporar estrategias genticas en estudios
de psicopatologa experimental. De acuerdo con la literatura, aunque ahora hay
evidencia para apoyar la funcin de determinados factores cognitivos en la potenciacin
de los trastornos de ansiedad, el trabajo adicional considerable es necesario para
determinar otros parmetros genticos y psicolgicos y para evaluar sus efectos
interactivos sobre la patognesis de pnico.
Subsisten importantes lagunas en la literatura en la plena comprensin de los
mecanismos implicados en la generacin de efectos de estrs. Se ha sugerido que la
relacin terica entre los estilos cognitivos y la generacin de estrs puede ser entendida
parcialmente en trminos de patrones desadaptativos de afrontamiento y agotamiento de
los recursos.
Los datos actuales dan lugar a otras preguntas interesantes que merecen atencin en
investigaciones futuras. Por ejemplo, los estudios futuros podran tratar de examinar si
la generacin de estrs y sus efectos, podra estar mediada por la evitacin de
afrontamiento y el agotamiento de los recursos de autorregulacin. De la misma forma,
la valoracin de las relaciones de apego y los patrones de relaciones interpersonales, o
el estar bajo un estado de perturbacin social o una carencia de habilidades sociales
pueden ser examinadas como variables mediadoras en la configuracin de los efectos
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del estrs. Tambin podra ser interesante examinar la concurrencia de estos estilos
cognitivos negativos con los estilos negativos en la depresin.
En los estudios prospectivos en donde se involucran variables relacionales familiares,
desde el punto de vista metodolgico hay que estudiar ms de un hijo por familia. Medir
resultados en el proceso individual de ajuste y enfrentamiento a las situaciones de la
vida. Medir las interacciones de padres a hijos y de hijos a padres como un proceso
bidireccional a lo largo del desarrollo. En la adolescencia los factores individuales
consecuencia del ambiente vivido justifica la evaluacin del sistema familiar como un
todo, lleno de interacciones mltiples. Promover sentimientos sanos en la familia de
pertenencia va a ser una necesidad para cada uno de los miembros si existe un enfermo
crnico. Mejorar el funcionamiento familiar ser una estrategia preventiva. Hacer
posible una complementacin con las experiencias extrafamiliares ser un objetivo
teraputico en la adolescencia.
Para encontrar diferencias significativas se ha de estudiar enfermos graves o situaciones
extremas. Se ha de tener en cuenta una perspectiva evolutiva, con datos longitudinales,
para investigar si primero aparecen las diferencias ambientales y dan lugar a respuestas
diferentes o son las formas diferentes de responder las que nos enfrentan con situaciones
diferentes en la vida.
Como ya se ha mencionado, hoy en da se hace sumamente necesario desarrollar
modelos integradores en psicologa y en psicoterapia con el objetivo de emprender una
visin ms acabada de los fenmenos del funcionamiento psicolgico de los individuos
y sus implicancias para el estudio, la atencin e intervencin de psicopatologas.
En este sentido los aportes derivados desde diferentes ciencias, como la neurociencia,
los estudios genticos, familiares y prospectivos, sumados a los paradigmas netamente
psicolgicos nos pueden ofrecer fundamentos cientficamente validados para una mayor
comprensin y abordaje en lo que respecta a la psicoterapia.
Con respecto a esto, el otorgar un sustento cientfico y actualizado a los planteamientos
que nos ofrecen los modelos de orientaciones en psicoterapia se ha tornado un desafo
esencial para la psicologa de hoy.

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Bibliografa


Abramson, L. Y., Alloy, L. B., Hankin, B. L., Haeffel, G.J., MacCoon, D. G., y Gibb,
B. E. (2002). Cognitive vulnerability-stress models of depression in a self-regulatory
and psychobiological context. In I. H. Gotlib y C. L. Hammen (Eds.), Handbook of
Depression. New York: Guilford.

Canino, G & Alegria, M. (2009). Understanding Psychopathology Among the Adult and
Child Latino Population: From the United States and Puerto Rico: An Epidemiologic
Perspective. In J.Grau, M. Azmitia, N. Cabrera, G. Carlo, J. Chahin & F.A. Villarruel
(Eds.), Handbook of U.S. Latino Psychology: Developmental and Community-Based
Perspectives. Thousand Oaks, CA: SAGE.

Chorpita, B. F., & Barlow, D. H. (1998).The development of anxiety: The role of
control in the early environment. Psychological Bulletin, 124, 321.

Crick, N. R., & Dodge, K. A. (1994).A review and reformulation of social information-
processing mechanisms in childrens social adjustment. Psychological Bulletin, 115,
74101.

Dodge, K. A. (2006). Translational science in action: Hostile attributional style and the
development of aggressive behavior problems. Development and Psychopathology, 18,
791814.

Dodge, K. A., Bates, J. E., & Pettit, G. S. (1990). Mechanisms in the cycle of violence.
Science, 250, 16781683.

Hollon, S. D., & Cobb, R. (1993).Relapse and recurrence in psychopathological
disorders. In C. G. Costello (Ed.), Basic issues in psychopathology (pp. 377402). New
York: Guilford Press.

Hollon, S. D., Evans, M. D., & DeRubeis, R. J. (1990). Cognitive mediation of relapse
prevention following treatment for depression: Implications of differential risk. In R. E.
Ingram (Ed.), Contemporary psychological approaches to depression (pp. 117136).
New York: Plenum.

Ingram, R.(2003). Origins of cognitive vulnerability to depression. Department of
Psychology, Southern Methodist University.: Cognitive therapy and research 2003, vol.
27, no 1

Ingram, R. E., Miranda, J., & Segal, Z. V. (1998).Cognitive vulnerability to depression.
New York: Guilford Press.

Ingram, R. & Kendall, P.C. (1987). The cognitive side of anxiety. Cognitive Therapy
and Research, 11, 523-536.

Kazdin, A.E., & Weisz, J.R. (Eds.) Evidence-based Psychotherapies for Children and
Adolescents. New York: Guilford Press, 2003.

Vulnerabilidad psicolgica 17
Estado del Arte
Kendall, P.C., Aschenbrand, S., & Hudson, J. L. (2003) Cognitive behavioral treatment
of anxiety disordered youth. In A.E. Kazdin & J.R. Weisz (Eds.) Evidence-based
psychotherapies for children and adolescents. Guildford Press. pp. 81-100.

Landsford, J. E., Malone, P. S., & Dodge, K. A. (2006).A 12year prospective study of
patterns of social information processing problems and externalizing behaviors. Journal
of Abnormal Child Psychology, 34, 715724.

Malcarne, V., Hansdttir, I., y Merz, E. (2010).Vulnerability to Anxiety Disorders in
Childhood and Adolescence. Vulnerability to psychopathology: Risk across lifespan,
Guilford Press.

McNally, R. J. (2002). Anxiety sensitivity and panic disorder. Biological Psychiatry, 52,
938946.

Muris, P. (2006). The pathogenesis of childhood anxiety disorders: Considerations from
a developmental psychopathology perspective. International Journal of Behavioral
Development, 30, 511

Muris, P., Schouten, E., Meesters, C., & Gijsbers, H. (2003). Contingency-competence-
control related beliefs and symptoms of anxiety and depression in a young adolescent
sample. Child Psychiatry and Human Development, 33(4), 325339.

Sanz, J. & Vzquez, C. (1991). Trastornos depresivos (II): Productos, operaciones,
proposiciones, y estructuras cognitivas. En A. Belloch & E. Ibez (Eds.), Manual de
Psicopatologa (Vol. 2, pp. 785-875). Valencia: Promolibro.

Weems, C. F., Silverman, W. K., Rapee, R. M., & Pina, A. A. (2003). The role of
control in childhood anxiety disorders. Cognitive Therapy and Research, 27, 557568.