Practica de ortodoncia

I OBJETIVOS:
Determinar las indicaciones de una placa con tornillo de expansin
Disear una placa superior removible de acrlico con tornillo de
expansin
Confeccionar una placa superior removible con tornillo de expansin y
resorte
II: MARCO TEORICO:
Este tipo de placas se utiliza para la expansin de los maxilares o de piezas
dentarias ya sea en el maxilar superior o inferior.
Existe una gran variedad de tornillos de expansion como son:

Tornillo bilateral: Esta indicada para el desarrollo transversal de los
maxilares, cuando presenta maxilares estrechos. Durante el recambio
dentario este estrechamiento puede corregirse hasta 5mm, con un
tornillo de expansion mediano sin complicacin.

PLACA DE HAWLEY CON TORNILLO SUPERIOR

Tornillos de expansin:

Los tornillos, llamados de expansin, no solo se utilizan para aumentar la
longitud de arcada, sino tambin se han de utilizar para rotar incisivos,
descruzar mordidas, distalar piezas, vestibular piezas, etc.
Existe una gran variedad de diseos y tamaos.
Grandes: expande y dilata en forma transversal al maxilar superior.
Medianos: tornillo de dilatacin y utilizado para readaptar en forma
transversal al maxilar superior e inferior segn sea necesario.
Chicos: vestibuliza elementos centrales y laterales del maxilar superior
generalmente.
Tornillos para distalar sectores: se utilizan para la dilatacin de bloques
dentarios.
Tornillos con resortes: este tornillo posee dentro un resorte, el cul
ejerce una presin continua y elstica sobre el elemento dentario.
Tornillos dobles: expanden dos sectores al mismo tiempo, generalmente
pueden distalar premolares y molares.
Tornillos triples: utilizados para ejercer una presin continua en tres
sectores a la vez.

Los tornillos de tipo esqueleto son los ms utilizados, los cuales estn
formados por un espiral central (o tornillo sin fin), teniendo una tuerca
perforada de apertura en el medio, la que permite activar la expansin bilateral
hacindola girar mediante el uso de una llave. Adems este tipo de tornillo est
formado por cuatro vstagos; dos paralelos al tornillo que permitirn el
deslizamiento, y dos transversales que soportan toda la estructura.



Llave para ajustar tornillos
Tornillo de expansin en placa

Distintas ubicaciones de los tornillos expansores:
Expansin bilateral: Se ubica de esta forma el tornillo de expansin cuando se
necesita corregir una mordida cruzada.

Expansin unilateral: El tornillo se coloca en esta posicin cuando solo hay que
producir expansin dentoalveolar a nivel de algunos molares de un solo lado.

Expansin en abanico: Se coloca el tornillo en esta posicin cuando la
discrepancia de espacio en la zona anterior es mayor que en la posterior.
Se utilizan los tornillos para expansin anterior, colocando una bisagra en la
zona posterior de la placa trabando esta zona.

Expansin sagital: El tornillo se ubica de esta forma para realizar movimientos
de distalizacin de molares para ganar espacios. El tornillo debe estar colocado
de modo que el eje del mismo est paralelo a la direccin del movimiento y al
plano oclusal; y el corte de acrlico debe ser paralelo a la direccin del
movimiento.
Expansin anterior simple: Se emplea en aquellos casos de mordida cruzada
anterior. Se recubren las caras oclusales de los molares para permitir la
desoclusin y el destrabe anterior. El tornillo se coloca los ms anterior y
profundo hacia el paladar y paralelo al plano oclusal.

Expansin anterior doble: Se agrega un tornillo y se colocan angulados hacia el
centro de la placa.

Movimientos dentales individuales: En este tipo de placa se utilizan tornillos
mini o especiales para movimientos dentarios individuales, los cuales se ubican
muy prximos a los elementos a desplazar.
La funcin de esta placa principalmente, es vestibularizar o distalar para ganar
espacios.

III MATERIAL E INSTRUMENTAL
Modelo de yeso
Bicolor cera rosada
Mechero
Esptula Lecron
Acrlico
Aislante
IV. DESCRPCION DE LA PRACTICA:
Consiste en un aparato de resina que tiene mltiples funciones, entre ellas
podramos destacar la ms habitual: la expansin de los maxilares.
DISEO:
Disear el arco con color azul en el modelo. Los elementos metlicos siempre
sern diseados con color azul.
Trazar una lnea que pase por el centro del 1/3 medio de la cara vestibular de
los incisivos cuando es pasivo y en el limite con el 1/3 incisal cuando es activo.
Continuar el diseo hasta la mitad del camino en donde se inicia el ansa
vertical sobrepasando entre 3 y 5 mm el margen gingival. Realizar una
semicircunferencia y descender por distal del canino para ingresar a la zona
lingual (20 mm).
Terminar dibujando los dobleces retentivos.

Retenedores:
ELEMENTOS DE RETENCIN
Los elementos de retencin (ganchos o retenedores) son los que mantienen la
placa en la boca y evitan su desplazamiento, permitiendo al aparato mantenerse
en posicin y aumentan el anclaje ajustndolo contra los dientes y la mucosa.
Constan de una parte activa por vestibular, una unin o puente por oclusal y
un tramo :
Gancho flecha de Schwarz: Formado por varios ganchos flecha o
tringulos. Obtiene una muy buena retencin posterior. Su confeccin
es muy dificultosa.
Arcos cortos de retencin: Generalmente son vestibulares, son
auxiliares dobles de
formado por:- Superfcie de resina que se apoya sobre la mucosa interna
de retencin.
Gancho Adams: Es el ms utilizado por su efectividad, generalmente es
adaptado en elementos posteriores. La parte vestibular de este
retenedor no contacta con el elemento, puede apoyarse pero no hace
retencin, ya que quienes la ejercen son sus dos asas

Su funcin es retentiva (para que el aparato no se salga de sitio).-

Arco vestibular: En la parte anterior normalmente existe un alambre que
recorre por fuera los dientes de canino a canino. Va enganchado a la resina
por detrs de los caninos. Este sirve para hacer diversas fuerzas sobre los
incisivos.
Tornillo: En la mayora de ocasiones la superfcie de resina est dividida en
diferentes fragmentos unidos por un tornillo (se puede observar en las fotos).
Al activar estos tornillos se crea un movimiento entre los diferentes
fragmentos de resina
De este modo si el tornillo est en el medio, como en las fotos del ejemplo, se
crear una expansin lateral de los maxilares. Cambiando los fragmentos y la
direccin del tornillo se pueden crear diferentes movimientos.
BASE O ACRILICO: Su funcin es sostener los ganchos, arco vestibular y
dems aditamentos, sirve como anclaje y como parte activa del aparato mismo.
El acrilico va en contacto con las caras palatinas de todos los dientes, hasta
tercio medio tanto en posteriores como en anteriores, en la parte posterior se
extiende inmediatamente por distal del 6 o del ultimo molar erupcionado, pero
alejado del paladar blando para comodidad del paciente.
Debe quedar libre de burbujas y bien adaptado al paladar para evitar una
movilidad de los dientes.

V CUESTIONARIO
1. Cules son las indicaciones de una placa superior removible de acrlico con
tornillo de expansin
Indicaciones
Configuracin sagital y transversal del arco, es decir para el aumento o
disminucin de la longitud del arco
Para el ensanchamiento de la arcada
Ampliacin transversal del arco
Protusion retrusion de los incisivos
Correccin de las mordidas cruzadas anteriores y posteriores
Para la movilizacin de dientes individuales
Pueden servir como mantenedores de espacio
Su uso de 14 a 16 horas al da
La inclinacin del grado de activacin de los tornillos varia puede estar
entre 0.25-0.5 mm por semana lo que corresponde a 1 o 2 vueltas de 90
cada una

2. Qu elementos activos tiene una placa removible de ortodoncia?
ELEMENTOS DE RETENCIN
Los elementos de retencin (ganchos o retenedores) son los que mantienen la
placa en la boca y evitan su desplazamiento.
ADAMS: El ms utilizado est formado por dos puntas que van en
proximal y un puente que las une, se suele usar alambre de 0,7 y los
retenedores pueden colocarse en cualquier diente lo ms frecuente es
colocarlos en los primeros molares. Se puede usar en temporales
BOLA: Es una bola que se introduce en los espacios interdentarios,
viene en preformas.
ELEMENTOS ACTIVOS
Aquel que va a liberar una serie de fuerzas controladas y fisiolgicas para
mover dientes.
Resortes
Tornillos
RESORTES Los resortes se construyen con alambre, de diferentes grosores,
que apoyados y activados sobre el diente producen su desplazamiento. Hay
varios tipos de resortes:
Arco vestibular o labial
De protrusin o colchn (abierto y cerrado)
Helicoidal
En Z
Retractores labiales
Resortes para elsticos
Resorte de Coffin
Los resortes auxiliares utilizados para el movimiento de los dientes son de dos
tipos:
1. Resortes con ansas cerradas o continuas
2. Resortes de extremo libre.
Los resortes de protrusin, helicoidal y en Z (doble helicoide), se usan
para vestibular los dientes. Este tipo de resorte de protrusin si lo
alargamos de forma que envuelva la cara proximal, puede hacer un
movimiento meci distal de la pieza dentaria.
El resorte helicoidal puede realizar movimientos meci dstales.
El resorte en Z es un doble espiral que permite combinar un movimiento
hacia vestibular y un movimiento en sentido meci distal.
Los retractores labiales son resortes que se apoyan en la cara vestibular
de las piezas para lingualizar las, se usan fundamentalmente en los
caninos superiores.
Los resortes para elsticos son alambres que van a sujetar un elstico,
para que ste pueda hacer traccin de una pieza dentaria yen el otro
extremo colocamos otro resorte igual. Se pueden usar en aparatos
removibles para distalizar caninos.
El resorte de Coffin, es un alambre de 1 o 1,25 mm, que se usa para
hacer pequea expansin en el maxilar superior
TORNILLOS Los tornillos, llamados de expansin, no solo se han usado para
aumentar la longitud de arcada a base de expansionarla, tambin se usan para
rotar incisivos, para descruzar mordidas, para distalizar, para vestibularizar los
dientes. El uso ms comn es el de expansin de la arcada, para aumentar el
espacio (longitud de arcada) para poder alinear los dientes. En realidad los
tornillos de expansin inclinan los dientes no las desplazan en bloque y por
tanto podemos encontrar arcadas amplias pero con un exceso de inclinacin
de las piezas dentales. Se usan para pequeas expansiones.


VI. BIBLIOGRAFIA
http://aportodoncia.blogspot.com/2011/08/placa-de-hawley-con-tornillos-
y-planos.html
http://www.monografias.com/trabajos86/ortodoncia-
removible/ortodoncia-removible2.shtml
http://www.zonaortodoncia.com/aparatologia_remov.htm
http://odontoayuda.com/presentaciones/placa-activa/