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Declaraoparaumavidamelhor
ABORDAGEMDASDOENASCRNICASATRAVSDAPREVENO
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Actualmente,hjimportantesparceriascomaqueleobjectivo.Sodedestacar,entre
outras, a Non Communicable Disease Alliance e a Global Alliance against Chronic
Respiratory Diseases, a nvel mundial, e a Chronic DiseaseAlliance, no plano europeu.
Estas estruturas integram grande nmero de organizaes no governamentais e de
profissionaisdesade.Emsequnciadasuaaco,aONUirrealizar,emSetembrode
2011,umacimeirasobredoenascrnicas.
AOrganizaoMundialdaSade,aocriar,em2008,umPlanodeAcoGlobalparaas
DoenasCrnicas,denominadoWHO20082013ActionPlanfortheGlobalStrategy
forthePreventionandControlofNonCommunicableDiseases,deuumfortecontributo
para o desenvolvimento das iniciativas relacionadas com a preveno das doenas
crnicas.
A Estratgia Europa 2020 tem por objectivo abranger 75% dos trabalhadores.
Preconizaquespromovendoaprevenodasdoenascrnicasserpossvelalcanar
condies de sustentabilidade e de participao na construo de uma Europa mais
forte, mais competitiva e mais inclusiva. Evitar as doenas crnicas possibilitar viver
vidasmaislongasemaissaudveisepermanecermaistemponomercadodetrabalho,
contribuindo, assim, para reverter o alarmante decrscimo da fora de trabalho
previstopara2020.
Manter a comunidade europeia saudvel aumentar tambm a sua produtividade
nasregiesdesenvolvidas,28%dosDALY
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soimputveisafactoresderiscocomunss
doenas crnicas (tabagismo, abuso de lcool, baixo consumo de frutas e vegetais e
dficedeactividadefsica),nmeroqueseelevaaos35%quandoseincluiaobesidade
eoexcessodepeso.
O desafio que o combate s doenas crnicas coloca Europa e a Portugal ultrapassa
largamenteosectordasadepblica,umavezquemuitosdeterminantesdasadese
encontram fora do mbito de actuao dos sistemas de sade. Por isso, compreende
sequesejamnecessriasestratgiastransversaisatodaasociedade.
Neste contexto, revestese da maior importncia a constituio de um amplo e slido
movimento social, com expresso e visibilidade pblicas, para que, mais
vigorosamente, se possa apelar aos cidados e s instituies da Unio Europeia, no
sentidodeexigirempolticasquevisemoseubemestar.
ParaalmdaSade,assumemrelevo outrossectores,comoainvestigao,educao,
actividade fsica e lazer, planeamento urbanstico, habitao, transportes, regulao
alimentar,agricultura,ambienteoupolticafiscal.
necessrio incentivar a vontade poltica para promover esta agenda, tornando o
impactenaSadePblicaumaspectoessencialnatomadadedecisoecriandoum
ambiente poltico que tenha como prioridade a obteno de melhorias na sade
relativamentesdoenascrnicas.
Sabese que as famlias com menos rendimentos, os cidados pobres, os
desempregados e os excludos apresentam particular vulnerabilidade s doenas
crnicas. Uma interveno concreta desenhada para estes estratos sociais ser,
portanto, um factor decisivo para reduzir as desigualdades na sade. O acesso
equitativo aos Sistemas de Sade e s medidas de preveno deve constituir um dos
pilaresdoplanodeacoemmatriadepreveno.
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DALY Disability Adjusted Life Years: Nmero de anos de vida perdidos devido a morte prematura e
nmero de anos de produtividade perdidos por incapacidade e reforma prematura.
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Panoramaactual
Doenascardiovasculares
Asdoenasdoaparelhocirculatriorepresentamcercade38%dascausasdemorteda
populaoportuguesa.Emboraopesosocialeeconmicoquedelasresultasejamuito
significativo, verificase uma tendncia consistente de declnio da mortalidade. Este
fenmenofazrealarautilidadeprticaeaimportnciadeumaintervenointegrada
emvriasfrentes.Amelhoria,aindainsuficiente,registadanosltimosanosresultade
trs vectores fundamentais: o efeito combinado entre a divulgao e aplicao de
medidas preventivas baseadas na alterao dos estilos de vida, com adopo de
comportamentossaudveis;ograndeaumentodaeficciadasmedidasteraputicasde
preveno primria e secundria, obtidas mediante o controlo de factores de risco
modificveis, como a hipertenso arterial e a dislipidemia; o aumento da eficcia do
tratamento de situaes agudas como o enfarte do miocrdio, o acidente vascular
cerebralouamortedisrtmica.
Contudo, alguns estilos de vida particularmente o tabagismo na adolescncia, o
dfice de actividade fsica e a alimentao incorrecta, conduzindo obesidade e
diabetes esto a estimular o aumento de incidncia da doena cardaca nos jovens.
Uma reduo de 10% nos principais factores de risco, a nvel populacional, poderia
salvarmilharesdevidas
Doenasrespiratrias
Doenaheptica
Osprincipaisfactoresderiscoparaadoenahepticacrnica(particularmentecirrose)
so o consumo excessivo de lcool e as hepatites vricas. Os oramentos da sade
comportam uma elevada componente de gastos no tratamento desta doena que
largamente evitvel atravs da adopo de padres alimentares saudveis.
Relativamente ao consumo abusivo de lcool, h polticas que j evidenciaram ser
eficazesnasuareduopelaaplicaodemedidasreguladorasdopreoedoambiente
de comercializao do lcool. Por outro lado, o aumento do nmero de pontos de
venda e o alargamento dos horrios, bem como a reduo de preo, provocaram um
aumento significativo do consumo de bebidas alcolicas. J em sentido contrrio,
medidas como as intervenes na comunidade, as polticas de conduo e consumo
delcool,asterapiasdecomportamento,otratamentocompulsivo,emcertoscasos,e
autilizaodeinibidoreseantagonistasqumicosprovaramterutilidadenadiminuio
dadependnciadolcool.
AhepatiteBehepatiteCpodemevoluirnosentidodacronicidade.
Realceseque,emPortugal,administradaavacinacontraahepatiteB,muitoeficaz,
integrada no Programa Nacional de Vacinao desde 2000, que regista uma taxa de
coberturadapopulaoinfantilsuperiora95%.
Para a hepatite C, muito associada utilizao de drogas por via endovenosa, ainda
nosedispedevacina,peloqueasmedidaspreventivassoessenciais.AhepatiteC
afecta cerca de 40 70% dos indivduos toxicodependentes por via intravenosa.
semelhana da hepatite B, cerca de 20% dos casos evoluem para cirrose heptica e,
posteriormente, para carcinoma hepatocelular. Estimase que, em Portugal, possam
existircercade150000200000portadoresdestesdoistiposdevrus.
Diabetes
Cancro
Doenarenalcrnica
A doena renal crnica tem nos pases industrializados grande impacte em sade
pblica (prevalncia estimada em 8% na populao adulta), facto que se reflecte nos
respectivos oramentos. Apresentadiferentes estadios de gravidade. O mais grave o
da falncia renal (2% dos casos evoluem para esta situao), que impe dilise ou
transplante para o doente sobreviver. Estes programas (dilise e transplante)
consomemat23%dasdespesastotaisdesade.
A doena renal crnica est, ainda, relacionada com o aumento de risco de doenas
cardiovasculares.
A preveno representa, neste quadro, um rumo estratgico. Os estilos de vida
saudveis, ao prevenirem a diabetes, a hipertenso arterial e a obesidade, esto,
igualmente,apreveniradoenarenalcrnica.
Asboasprticasteraputicasdadoenarenalcrnicaedosproblemascorrelacionados
reduzem,naturalmente,aprobabilidadedefalnciarenal.
Excessodepesoeobesidade
Aestratgia
Asdoenascrnicascomexpressoepidmicasoaltamenteinfluenciadasporquatro
riscos,queexigem,maisdoquenunca,medidasdecontrolopelosprprioscidados:
alimentaodesequilibradaemcaloriaseemcomposio;
sedentarismo;
tabagismo;
abusodebebidasalcolicas.
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As epidemias das doenas crnicas podem ser reduzidas, uma vez que dependem do
comportamento.
Para que a preveno primria e secundria das doenas crnicas tenha xito, a
estratgia a desenvolver dever incluir os pressupostos fundamentais que a seguir se
enunciam.
Se no for assegurada uma interveno imediata e robusta no combate s doenas
crnicas,arecuperaodaforadetrabalho,previstanaEstratgiadaUnioEuropeia
para2020,podenoviraverificarse.
Otempoestapassar.tempodeagir!
Asadeemtodasaspolticas
essencialpromoveraintervenocoordenadadosvriossectoresdagovernaonos
principais factores socioeconmicos e ambientais da sade, implementando as
recomendaesdaUnioEuropeiacontidasnodocumentoHealthinallPolicies
www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/109146/E89260.pdf
SEISMEDIDASINADIVEIS
3Reduziroconsumodetabaco,atravsdaimplementaodasmedidasprevistasna
Conveno Quadro para o controlo do tabagismo nos termos da Lei n.37/2007, de 14
deAgosto,queasintegrou,dequesedestacamasseguintes:
a) Melhorar a informao e educao para a sade sobre efeitos adversos do
tabagismo,promovendocompetnciasderesistnciapressodeparesealternativas
regulaoemocionalsemrecursoaoconsumodetabaco;
b) Incluir o tema da preveno e do controlo do tabagismo no mbito dos curricula e
daeducaoparaacidadania,aosnveisdosensinosbsicoesecundrio;
c)Aumentarosimpostossobreotabacoepromoverocontrolodotrficoilcito;
d)Fiscalizarocumprimentodalegislaodeproibiodefumarnoslocaispblicosde
utilizaocolectivaeincentivaracriaodeambienteslivresdefumodotabaco;
e)Promovereapoiaracessaotabgica;
f) Melhorar a informao do consumidor atravs da adopo de avisos de sade com
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imagens a cores nas embalagens dos produtos do tabaco, conforme Directiva
2001/37/CE;
g) Promover a fiscalizao da venda de tabaco a menores de 18 anos e da venda em
locais proibidos por Lei, assim como a restrio do nmero de mquinas de venda
automtica;
h)Fiscalizaraproibiodapublicidadedirectaeindirectaaosprodutosdotabaco;
i)ReveraLeiPortuguesaemfunodosresultadosdasuaavaliao.
4Incentivaraalimentaoequilibrada:
a) Promover a incluso de alimentos com baixo teor de acar, sal, gordura
(nomeadamentecidosgordostrans)naofertaalimentareareduodosquetenham
um alto teor destes componentes, controlando o seu fornecimento e venda,
designadamenteemrefeitriosecantinasdehospitaiseestabelecimentosdeensino;
b) Multiplicar os pontos de disponibilizao de gua, para facilitar a sua ingesto, em
todososlocaispblicosedetrabalho(medidaindirectadeprevenodaobesidade);
c)Promoveroconsumodeprodutosdeorigemvegetal,emespecialfrutosehortcolas
deprovenincialocalesazonalereduzirbarreirasaoseuacesso;
d)Melhorarainformaoeeducaoparaasaderelativamenteaoimpactenegativo
da publicidade a produtos alimentares pouco saudveis e promover competncias de
consumo, resistncia presso de pares e alternativas regulao emocional sem
recursoalimentaoexcessivaoupoucosaudvel.
5Fomentaraprticaregulardoexercciofsico:
a) Melhorar as condies para a prtica regular do exerccio fsico nas escolas e
Universidades,duranteeapsohorrioescolar;
b)Promoveraactividadefsicanasinstituiespblicas;
c)Dotarosambientesurbanosdecaractersticasquefavoreamaactividadefsicaem
segurana para todas as idades e permitam dar prioridade mobilidade dos cidados
quesedesloquemembicicletaououtromeiodetransportesemelhante.
Outubrode2010
MooaapresentarpelossubscritoresaoIICongressoNacionaldeSadePblica
DeclaraoparaumaVidaMelhor
AlexandreDiniz
AnaLea
AnabelaCoelho
AnabelaLopes
EmliaNunes
FranciscoGeorge
HelenaS
IldaLusaFigueiredo
IsabelBaptista
IsabelCastelo
JooValenteNabais
JosManuelBoavida
JosRosadoPinto
LuisCampos
LuisGardeteCorreia
MargaridaGaspardeMatos
PedroGraa
PedroPimentel
PedroRibeirodaSilva
RuiCruzFerreira
RuiMatiasLima
RuiTatoMarinho
VascoPrazeres