Particularit!

"ile
Morfologice a Molarului III
Autor: Chele Dumitru, anul II, 3207
Conduc"tori #tiin$ici:
Cateriniuc Ilie, d.h.#.m, prof., universitar,
#ef catedr" Anatomia Omului
Olga Belic, d.#.m., conf., universitar
Universitatea de Stat de Medicin! #i Farmacie ,,Nicolae Testemi"anu
Chi#in!u 2014
Scop #i Obiective
Scop

Studierea variabilit!"ilor Molarului 3

Obiective

Determinarea particularit!"ilor morfologice a Molarului 3 n

vederea unui tratament endodontic sau chirurgical f!r!
complica"ii
Actualitatea temei

Num"rul inconstant #i variabil al r"d"cinilor molarului trei face

ca tratamentul endodontic #i extrac$ia s" e dicil".

Osul maxilar poate prea gros pentru ca Molarul 3 s" erup",

astfel ramn inclu#i n el, provocnd dureri #i infec$ii.

Molarii 3 pot erupe par$ial ind acoperi$i de un strat gros de

gingie, cauznd inamarea parodontului.

Uneori pot erupe sub unghi, provocnd nghesuiri dentare.

Datorit" evolu$iei degenerative m"rimea maxilarelor este

redus" astfel Molarul 3 nu are loc n arcada dentar", provocnd
diverse malpozi$ii.
Woelfels Dental Anatomy, Rickne C. Scheid, Gabriela Weiss, 2012;
Morfologie Dentar", David Vichente Dumitru, 2003;
Morfologia Func$ional" a Aparatului Dento-Maxilar, Iulia Chira, 1988;
Wheelers Dental Anatomy, Physiology and Occlusion, 9ed, Stanley J. Nelson, 2010.

Clasicarea Molarilor
3 dup! Killey #i Kay
Unghi #i pozi"ie (n raport cu axul longitudinal
al Molarului 2)
-
Impact Vertical
-
Impact Mesioangular
-
Impact Orizontal
-
Impact Distoangular
-
Impact Bucolingual

Starea erup"iei
-
Reten"ie total!
-
Semireten"ie
-
Erup"ie total!

Num!rul r!d!cinilor
-
R!d!cini fuzionate
-
2 r!d!cini
-
R!d!cini multiple
Molarul III Superior

Erupe ntre 18 #i 24 de ani.

ncepe s! se calcice la 8 ani.

Este dintele cu cele mai mari variabilit!"i morfologice

att coronare ct #i radiculare.

Este ultimul care erupe pe arcada maxilar!.

Este extras mai u#or n compara"ie cu antagonistul

s!u, din cauza densit!"ii osului maxilar. (spongios - cu
rezisten"! sc!zut!)
Coroana Molarului 3 Superior

Are cel mai frecvent aspectul cuboid

cu aplatizarea mezio-distal
caracteristic grupului molar superior.

La acest morfotip numrul lobilor,

#an$urilor #i fosetelor este acela#i cu
cel de la molarii unu #i doi superior.
Se caracterizeaz printr-o reducere
important ca volum a lobului disto-
palatinal. Propor$ia poate 4/5 n
favoarea lobului mezio-palatinal #i 1/5
pentru lobul disto-palatinal.

Pe fa$a palatinal, pe lobul mezio-

palatinal inconstant #i foarte rar poate
prezenta un tubercul de smal$.
Coroana Molarului 3 Superior

Un alt morfotip al coroanei molarului trei

superior este acela rezultat prin dispari$ia
lobului disto-palatinal. Ocluzal se vor gsi
numai trei lobi (doi vestibulari #i unul palatin -
cel mai mare dintre ei) #i numai dou #an$uri.

%an$ul mezio-distal separ lobii vestibulari de

lobul palatinal, este curb cu concavitatea spre
palatinal. Perpendicular pe el (cu direc$ie
vestibulo-oral) ceva mai distal de jumtatea
sa este #an$ul centro-vestibular ce separ cei
doi lobi vestibulari. Congura$ia celor dou
#an$uri are aspectul literei Y semnnd cu
premolarul doi inferior dar orientarea ind
invers (doi lobi vestibulari #i unul palatinal la
molar fa$ de doi lobi linguali #i unul
vestibular la premolarul secund mandibular).

Posibilitatea confuziei se mre#te #i prin

faptul ca abraziunea se face pe singurul lob
activ (lobul palatinal).
Coroana Molarului 3 Superior

Mai rar coroana molarului trei pe fa$a

ocluzal prezint un lob vestibular #i
unul palatinal.

La toate cele trei morfotipuri anterior

descrise suprafa$a ocluzal a
molarului trei are elementele
morfologice mai estompate, relieful
ocluzal avnd un aspect mai ncre$it,
vlurit datorit lipsei de spa$iu n care
s-a format #i dezvoltat.

Foarte rar molarul de minte se poate

prezenta sub forma unui conoid din
smal$ sau cu o form nedenit.
R!d!cina Molarului 3 Superior
Morfotipurile radiculare ale molarului trei superior sunt la fel de
frecvente ca #i cele ale coroanei.
Aspectul cel mai des ntlnit este acela caracteristic molarilor superiori
#i anume trei rdcini aplatizate, ecare avnd cte un canal radicular.
Rdcinile se separ la distan$ de colet pentru a se individualiza, iar
apexurile sunt apropiate. Perimetrul apexian este cel mai redus.
nclinarea spre distal a rdcinii este cea mai accentuat comparativ
cu ceilal$i molari superiori.
Un aspect destul de des ntlnit este cel avnd aspectul unui
monobloc radicular conic rezultat din fuziunea celor trei rdcini. La
acest morfotip numrul canalelor poate de la trei la unu.
Rareori numrul rdcinilor cre#te la patru prin divizarea rdcinii
mezio-vestibulare.
Molarul III Inferior

Erupe ntre 18 #i 30 de ani ind ultimul care erupe pe

arcada mandibular!.

ncepe s! se calcice la 8 ani jumate.

Volumul cel mai redus dintre molarii mandibulari.

Deseori nu poate erupe, ind inclus n osul mandibular.

Este dintele cu cea mai alarmant! simptomatologie,

tratamentul endodontic de cele mai dese ori ind
imposibil de realizat.
Coroana Molarului III Inferior

Prezint de obicei dou

morfotuipuri frecvente reprezentate
de congura$ia coronar a primului
sau a celui de al doilea molar
inferior.

n ambele cazuri suprafa$a ocluzal

este mai estompat, vlurit, cu
relieful ocluzal mai pu$in delimitat.

Mai rar molarul de minte poate

prezenta coroana ca un
conglomerat neregulat format dintr-
un numr variabil de lobi.

Ca #i molarul superior, molarul trei

inferior este n situa$ia unei involu$ii
ziologice.
R!d!cina Molarului 3 Inferior

Poate mbrca aspectul caracteristic al molarilor inferiori

reprezentat de dou rdcini (una mezial #i una distal)
puternic aplatizate mezio-distal. Separarea rdcinilor se
face la distan$ de colet; distan$a ce separ apexurile este
foarte redus, nclinarea acestora spre distal ind
accentuat.

Rdcinile mai pot forma un bloc radicular cu apexul

puternic nclinat spre distal.

Numrul, forma #i topograa canalelor radiculare este

greu de anticipat, variind ntre 3 #i 1.

De un real ajutor att pentru extrac$ie ct #i pentru

tratamentul endodontic este examenul radiologic.
Studiul de Caz
0
12.5
25
37.5
50
1 2 3 4 5 TOTAL
5 R!d!cini (1) - 0.6%
4 R!d!cini (5) - 3.2%
3 R!d!cini Fuzionate (38) - 24.5%
2 R!d!cini fuzionate #i 1 Indipendent! (49) - 31.6%
3 R!d!cini (40) - 25.8%
2 R!d!cini (2) - 1.9%
1 R!d!cin! (19) - 12.4%
Molari III Superiori (155)
12%
2%
32%
25%
26%
3% 1%
0
15
30
45
60
1 2 3 TOTAL
3 R!d!cini - 0.9%
2 R!d!cini - 46.4%
2 R!d!cini + 1 Accesorie - 0.9%
1 R!d!cina - 51.8%
Molarul III Inferior (114)
52%
1%
46%
1%
Rata extrac"iei Molarului III
Complica"iile incluziei
molarilor de minte

Complica"ii septice - pericoronarit!, complica"ii septice

la nivelul p!r"ilor moi perimaxilare, a osului maxilar,
ganglioni, complica"ii septice la distan"!.

Complica"ii mecanice - la nivelul din"ilor vecini: rota"ii,

torsion!ri, leziuni carioase; fracturi mandibulare;
dicult!"i n protezarea edenta"iilor

Tulbur!ri nervoase - manifest!ri senzitive de tipul

nevralgiilor dentare, algii cervico-faciale sau manifest!ri
motorii de tipul trismusului sau contracturii musculare

Complica"ii tumorale - chisturi mandibulare, chisturi

foliculare.
Cazuri Clinice
Pacienta X
Vrsta: 21 ani
Molarul III Inferior
Pacientul Y
Vrsta: 19 ani
Molarul III Superior
Pacientul M
Vrsta: 23 ani
Molarul III Inferior
Pacientul CD
Vrsta: 20 ani
Molarul III Superior
Pacientul CD
Vrsta: 20
Molarul III Superior
Pacientul T
Vrsta: 25
Molarul III Superior
Concluzie
n urma studiului efectuat am demonstrat c! ecare
Molar 3 este diferit #i cunoa#terea posibilelor
variabilit!"i morfologice ajut! clinicistul n efectuarea
unui tratament endodontic sau chirurgical f!r!
complica"ii.
V! mul"umesc pentru aten"ie.
Zmbe#te, doar a#a "i faci din"ii s! tr!iasc!