PARADOJAS EN PSICOTERAPIA

La ilusin de las alternativas

Al tratar de hacer la eleccin acertada entre dos alternativas, los pacientes
esquizofrnicos se enfrentan con
un dilema tpico: debido a la naturaleza de la situacin comunicacional, no pueden
tomar una decisin acertada, porque ambas alternativas son partes integral de un
doble vnculo y, en consecuencia, el paciente pierde si lo hace y pierde si no lo
hace. No hay alternativas reales entre las que se debe elegir la correcta, pues el
mismo supuesto de que la eleccin puede y debe hacerse, constituye una ilusin.

El juego sin fin
Dos personas deciden jugar a un juego que consiste en sustituir la afirmacin por
la negacin, y viceversa, en todo lo que se comunican entre s. As, s se
convierte en no, no quiero significa quiero y as sucesivamente.
Una vez iniciado el juego, los jugadores ya no pueden volver fcilmente a su modo
normal de comunicacin previo. De acuerdo con la regla de inversin del
significado, el mensaje debemos de jugar significa continuemos. Para
interrumpir el juego sera necesario salir fuera de l y comunicarse sobre l.
Evidentemente habra que construir ese mensaje como metamensaje, pero
cualquiera que fuera el calificador que se utilizara con tal fin estara, a su vez,
sujeto a la regla del significado y sera, por ende, intil.

Prescripcin del sntoma
Prescripciones tales como sean amables el uno con el otro, no te metas en los
con la polica, etctera, no pueden tildarse de teraputicas, aunque ingenuamente
definen el cambio deseado. Estos mensajes se basan en el supuesto de que, con
un poco de voluntad, las cosas podran cambiar y que, por tanto, la
persona o personas afectadas pueden elegir entre la salud y el sufrimiento.
Si una persona desea influir sobre la conducta de otra, tiene bsicamente dos
maneras de hacerlo. La primera consiste en tratar de que el otro se comporte de
manera distinta. LA otra consiste en hacer que se comporte como ya lo est
haciendo.

Dobles vnculos teraputicos

Desde el punto de vista estructural, un doble vnculo teraputico es la imagen en
espejo de un patgeno.
a) Presupone una relacin intensa, en este caso, la situacin psicoteraputica, que
encierra un alto valor de supervivencia y de expectativa para el paciente.

b) En este contexto se imparte una instruccin que est estructurada de tal modo
que; primero refuerza la conducta que el paciente espera modificar; segundo
implica que ese refuerzo constituya el vehculo del cambio y, tercero, crea as una
paradoja, porque se le dice al paciente que cambie permaneciendo igual. Se le
coloca en una situacin insostenible con respecto a su patologa. Si en un doble
vnculo patgeno el paciente pierde si lo hace y pierde si no lo hace, en un doble
vnculo teraputico cambia si lo hace y cambia si no lo hace.

c) La situacin teraputica impide que el paciente se retraiga o disuelva de otra
manera la paradoja haciendo comentarios sobre ella. Por lo tanto, aunque la
instruccin sea lgicamente absurda, constituye una realidad pragmtica: el
paciente no puede dejar de reaccionar frente a ella, pero no puede hacerlo en su
forma sintomtica habitual.