QU ES LA CANDIDIASIS?

La candidiasis es una infeccin oportunista comn en personas VIH positivas. Es una infeccin causada por un hongo comn llamada
candida. Este hongo se encuentra en el cuerpo de casi todas las personas. Un sistema inmunitario sano lo mantiene bajo control. La
candidiasis generalmente aparece en la boca, la garganta o la vagina. Puede desarrollarse meses y hasta aos antes que otras
enfermedades oportunistas ms graves. En la boca la infeccin se llama candidiasis bucal o aftas. Cuando la infeccin se disemina hacia
el interior de la garganta se llama esofagitis. Tiene el aspecto de parches blancos, similares al queso cottage, o aparece como manchas
rojas. Puede causar dolores de garganta, dolor al tragar, nuseas y prdida de apetito. Tambin puede causar agrietamiento en las
esquinas de la boca. Esto se llama en ingls angular chelitis.En la vagina, la infeccin se llama vaginitis. La candidiasis vaginal es una
infeccin comn. Los sntomas incluyen picazn, quemazn y flujo blanquecino y espeso. Tambin puede extenderse y causar infeccin
en el cerebro, el corazn, las articulaciones y los ojos.
QU ES EL CMV?
El citomegalovirus (CMV) es un virus que puede causar una infeccin oportunista (vea la hoja 500.) .Entre el 50% y el 85% de la
poblacin de Unidos es CMV positiva cuando llegan a los 40 aos de edad. Un sistema inmunitario sano puede mantener la infeccin
bajo control.Pero cuando las defensas del sistema inmunitario se debilitan, el CMV puede atacar varias partes del cuerpo. Esto puede
deberse a varias enfermedades, incluyendo el VIH. El uso de tratamiento antirretroviral (ART) ha reducido en un 75% la frecuencia de
infecciones con CMV en personas VIH positivas. Sin embargo, aproximadamente el 5% de las personas VIH positivas, desarrollan la
enfermedad por CMV.La retinitis es la enfermedad ms comnmente causada por el CMV. La retinitis causa la muerte de clulas en la
retina, la parte posterior del ojo. Si no es tratada puede causar ceguera rpidamente. El CMV puede diseminarse por todo el cuerpo e
infectar a varios rganos al mismo tiempo. El riesgo de desarrollar la enfermedad de CMV aumenta cuando el nivel de clulas CD4 es
menor que 50. La enfermedad se observa raramente en personas con ms de 100 clulas CD4.Los primeros signos de retinitis
relacionada con el CMV son la aparicin de problemas en la vista, como por ejemplo ver puntos negros que se mueven. Estos se llaman
flotadores e indican que hay inflamacin en la retina. Los pacientes tambin pueden notar destellos, disminucin o deformacin de la
visin o puntos ciegos. Algunos doctores recomiendan un examen de los ojos para determinar si existe retinitis. Este tipo de examen lo
realiza un oftalmlogo (especialista en ojos). Si su recuento de clulas CD4 es menor que 100 y tiene cualquier problema de visin,
dgaselo a su proveedor de servicios de salud inmediatamente.
La mejor manera de prevenir la enfermedad causada por el CMV es usar el ART. Si su recuento de clulas CD4 es menor que 100
consulte con su proveedor de servicios de salud acerca de cmo prevenir la enfermedad por CMV y hgase exmenes de ojos con
frecuencia. Si tiene un recuento de clulas CD4 bajo y padece CUALQUIER problema inusual con la visin, consulte con su proveedor de
servicios de salud inmediatamente!
La criptosporidiosis es una enfermedad causada por un parsito. Este parsito vive en la tierra, los alimentos y el agua. Tambin puede
estar en las superficies contaminadas con desperdicios. La infeccin puede ocurrir si se traga el parsito.El sntoma ms comn es una
diarrea acuosa. Otros sntomas pueden incluir: Deshidratacin. Prdida de peso. Clicos o dolor estomacal. Fiebre. Nusea. Vmitos. La
mayora de las personas con criptosporidiosis se mejora sin tratamiento, pero las personas con sistemas inmunolgicos debilitados,
como son los pacientes con HIV/SIDA, pueden presentar problemas serios. Para reducir sus riesgos, lvese las manos con frecuencia,
evite el agua que puede estar infectada y lave o pele las frutas frescas y los vegetales antes de consumirlos.
Tener VIH / SIDA debilita el sistema inmunolgico del cuerpo. Normalmente, el sistema inmunolgico combate los grmenes que
entran al cuerpo. Cuando el VIH / SIDA lo debilita, no puede luchar adecuadamente contra ellos. Eso puede conducir a infecciones
graves que no suelen afectar a las personas sanas. Dichas infecciones se llaman infecciones oportunistas (IO). Existen muchos tipos de
IO. La tuberculosis y una enfermedad severa relacionada, el complejo MAC (Mycobacterium avium complex) son infecciones
bacterianas. Las infecciones virales incluyen la infeccin por citomegalovirus (CMV) y la hepatitis C. Los hongos causan aftas
(candidiasis), meningitis criptocccica, neumona por pneumocystis carinii (PCP) e histoplasmosis, y los parsitos causan
criptosporidiosis y toxoplasmosis.Tener VIH / SIDA puede hacer que cualquier infeccin sea ms difcil de tratar. Las personas con SIDA
tambin tienen ms posibilidades de sufrir complicaciones de enfermedades comunes, tales como la gripe. La buena noticia es que es
posible ayudar a prevenir las infecciones tomando medicinas para el VIH / SIDA. Otras cosas que pueden ayudar incluyen practicar sexo
seguro, lavarse bien y con frecuencia las manos y comer alimentos bien cocidos.
Enfermedad de Carrin: Tambin conocida como la fiebre de la Oroya o verruga peruana, es una enfermedad infecciosa causada por la
bacteria: Bartonella bacilliformis y transmitida por el gnero Lutzomyia. Fu descrita inicialmente por Daniel Carrin, estudiante de
medicina peruano, quien padeci el mismo la enfermedad y la describi en detalle hasta su muerte (por la misma causa) en 1885, es
por ello que ahora lleva su nombre. No fue sino hasta 1905 que Alberto Carton, un microbilogo peruano identific el agente etiolgico
dentro de los eritrocitos. La enfermedad ha sido conocida desde tiempos pre-incaicos, endmica en Per, donde fue inicialmente
descrita, pero tambin se ha identificado en Ecuador y Colombia. Los sntomas son muy variados, y algunos de los pacientes pueden ser
asintomticos, las dos presentaciones clsicas son la fase aguda y la fase crnica, correspondiendo a las dos clulas invadidas por la
bacteria (eritrocitos en el caso agudo, y clulas endoteliales en el caso crnico). Fase aguda: Fiebre (no sostenida pero mayor a 39 C),
palidez, malestar general, hepatomegalia, ictericia, linfadenopatia y esplenomegalia, anemia hemoltica severa e inmunosupresin.
Mortalidad sin tratamiento: 40% a 90% si se asocian infecciones oportunistas. Fase crnica: Fase eruptiva, proliferacin de clulas
endoteliales que se conoce como "verruga peruana". Hay 3 tipos de lesiones: nodulares, subdrmicas y miliares. Los sntomas ms
comunes son sangrado de las verrugas, fiebre, malestar, artralgias, anorexia, mialgias, palidez, linfadenopatia y hepato-esplenomegalia.
El diagnstico durante la fase aguda se hace mediante un frote perifrico con tincin de Giemsa, hemocultivo en cultivos de agar
Columbia-sangre, inmunoblot, IFI y PCR. Para la fase crnica el diagnstico es fundamentalmente clnico y epidemiolgico pero se usan
cultivos, tincin de Warthin-Starry de la biopsia de las verrugas, PCR de inmunoblot. El tratamiento de eleccin para la fase aguda son
las Quinolonas o Cloranfenicol para los adultos y Cloranfenicol ms beta lactmicos para nios. Para la fase crnica, Rifampicina o
macrlidos son la droga de eleccin para adultos y nios.
La tuberculosis primaria: En la etapa de la tuberculosis primaria, suele haber pocos sntomas, o estos no son especficos, como por
ejemplo un ligero aumento de la temperatura, tos, sudores nocturnos o prdida de apetito. Especialmente con un sistema inmune
debilitado, se pueden desarrollar a partir del complejo primario las siguientes enfermedades:
Tuberculosis ganglionar: cuando las bacterias de la tuberculosis se propagan a travs de la linfa a los ganglios linfticos ms distantes
del pecho. Los bronquios son presionados y algunas partes de los pulmones reciben poco oxgeno.
Pleuritis exudativa (llamada pleuresa hmeda): se crea por la asociacin de la pleura en la reaccin inflamatoria del complejo principal.
La retencin de lquidos en los pulmones puede causar problemas respiratorios.
Tuberculosis miliar: ocurre cuando las bacterias de la tuberculosis se propagan a travs de la sangre y se extienden a otros rganos.
Estos patgenos no causan molestias, pero pueden posteriormente ser punto de partida de una tuberculosis secundaria. Los rganos
afectados son el hgado y el bazo, pero ms comnmente la tuberculosis miliar se manifiesta en los pulmones.
Meningitis tuberculosa: cuando se propagan los de agentes patgenos de la sangre a la duramadre. Los focos de patgenos que se
forman pueden desencadenar all una meningitis.

Lepra: Es una enfermedad conocida desde los tiempos bblicos. Esta enfermedad infecciosa provoca lceras cutneas, dao neurolgico
y debilidad muscular que empeora con el tiempo.
Causas: La lepra es causada por la bacteria Mycobacterium leprae. No es muy contagiosa y tiene un largo perodo de incubacin
(tiempo antes de que aparezcan los sntomas), lo cual dificulta saber dnde y cundo alguien contrajo la enfermedad. Los nios son
ms propensos que los adultos a contraerla. La lepra tiene dos formas comunes: la tuberculoide y la lepromatosa. Ambas formas
ocasionan lceras en la piel, pero la forma lepromatosa es la ms grave y produce grandes protuberancias e hinchazones (ndulos). La
lepra es comn en muchos pases del mundo y en los climas templados, tropicales y subtropicales. En los Estados Unidos, se
diagnostican aproximadamente 100 casos cada ao, la mayora de ellos en el sur, California, Hawaii y las islas de ese pas. Existen
medicamentos efectivos. El aislamiento de las personas con esta enfermedad en "colonias de leprosos" no es necesario. El
Mycobacterium leprae resistente a los medicamentos y el aumento del nmero de casos en todo el mundo han originado una
preocupacin global acerca de esta enfermedad.
Sntomas: Los sntomas abarcan: Lesiones cutneas que son ms claras que el color normal de la piel. lesiones que presentan
disminucin de la sensibilidad al tacto, al calor o al dolor. lesiones que no sanan despus de algunas semanas o meses. Debilidad
muscular. Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos, brazos, pies y piernas
Pruebas y exmenes: Prueba cutnea de lepromina que se puede usar para diferenciar las dos formas de la lepra, pero no se usa para
diagnosticar la enfermedad. Biopsia de lesin de piel. Examen de raspado de piel