Sunteți pe pagina 1din 5

19 PRACTICA MEDICAL VOL. VIII, NR.

1(29), AN 2013
Adres de coresponden:
Dr. Marian Olaru, Universitatea Constantn Brncui, Str. Calea Bucuret, nr. 75B, Trgu Jiu
e-mail: olarumarian1952@yahoo.com
REZUMAT
Introducere. Efortul din timpul antrenamentelor, al competiiilor, din viaa cotidian, al sportivilor, al
persoanelor altele dect sportivi i al persoanelor cu bronhomotricitate patologic (astm, BPOC), conduce la
modicarea uneori semnicativ a constantelor respiratorii, n felul acesta denindu-se i noua entitate clinic,
aceea de bronhoconstricie indus de efort.
Scopul lucrrii. Determinarea toleranei, adaptrii la efort i recuperrii kinetoterapice n cazurile de
disfuncie ventilatorie prin neadaptare sau prin afeciuni bronhoconstrictive.
Material i metod. Material: un lot de persoane mprit n trei grupe: 1. Sportivi; 2. Persoane altele dect
sportivi; 3. Persoane cu bronhomotricitate patologic (astm, BPOC).
Metod. Studiu de tip prospectiv, asupra celor trei grupe, ecare grup ind studiat n condiii standardi-
zate, msurtorile ind fcute n trei etape: nainte de efort, la 10 minute dup nceperea efortului i la 20 de
minute dup ncetarea efortului.
Concluzii. Efortul poate declana reex, sau combinat cu factori favorizani, bronhospasmul. Masurtorile
standardizate ale volumelor i debitelor respiratorii la copii i adolesceni, mai ales la cei care practic sporturi
de anduran n condiii deosebite, pot descoperi n faza incipient bronhomotricitate accentuat. Msurtorile
valorilor respiratorii att la sportivi, ct i la bolnavii cunoscui cu afeciuni bronhospastice astm i BPOC,
arat toleran la efort. Kinetoterapia respiratorie are un potenial recuperatoriu deosebit. Combinat cu
tratamente medicamentoase, kinetoterapia respiratorie duce la rezultate remarcabile n ceea ce privete creterea
toleranei la efort.
Cuvinte cheie: bronhoconstricie indus de efort, sportivi, astm, BPOC
ABSTRACT
Introduction. The eort during the training session competitions, during the athletes daily life or
nonathletic persons life, the eort of the persons with pathological bronhomotricity (asthma, BPOC) lead to
signicant respiratory constancy modications. That is how a new clinical entity forms which is called
bronhoconstriction induced by eort.
The purpose of the assessment. Determining the tolerance, the adaptation at eort and kinetotherapeutical
recovery in cases of respiratory disfunctions or bronhoconstructive conditions.
Material and method. Material: a number of people divided in three groups: 1. athletes; 2. nonatheltic
persons; 3. persons with pathological bronhomotricity (asthma, BPOC).
Method. Prospective study on the three groups, each group is monitorised in standardized conditions and
the measurements are made in three stages: before the eort, at 10 minutes aer sustaining eort, and at 20
minutes aer stopping.
Conclusion. Eort can trigger reex or predisposing factors, the bronhospasm. Standardized measurements
of respiratory volumes and ows in children and teenagers, especially in those who practice endurance
sports in special conditions, discover at an early stage emphasized bronhomotricity. The respiratory
measurements, both at athletes and persons with bronhospastic conditions (asthma and BPOC) show
tolerance at eort. Respiratory kinetotherapy has a tremendous recovery potential. Combined with specic
drugs, respiratory kinetotherapy, leads to remarkable results regarding the tolerance at eort.
Key words: bronhoconstriction induced by eort, athletes, astma, BPOC
Efortul i respiraia.
Recuperarea respiratorie (partea a II-a)
Effort and breathing. Respiratory rehabilitation (part II)
M. OLARU
1
, T. TTARU
3
, C. POPESCU
2
1
Universitatea Constantn Brncui, Facultatea de Asisten Medical i tin Comportamental, Tg. Jiu
2
Spitalul Orenesc Caracal
3
Spitalul de Pneumoiziologie T. Vladimirescu, Gorj
CERCETARE TIINIFIC
3
PRACTICA MEDICAL
20
PRACTICA MEDICAL VOL. VIII, NR. 1(29), AN 2013
INTRODUCERE
Astmul indus de efort este o problem fun-
damental pentru sportvi, avnd n vedere att
problemele de ziopatologie, diagnostc i tra-
tament, ct i reglementrile Codului Mondial
Antdopaj.
Din punct de vedere ziopatologic, s-a de-
monstrat rolul partcular al pierderilor termice i
hidrice de la nivelul mucoasei bronice prin
hiperventlaie n apariia unei bronhoconstricii
induse de efort. Deshidratarea arborelui bronic
este responsabil de apariia unei hiperosmo-
lariti a mucoasei bronice care are ca i conse-
cin major eliberarea de mediatori inamatori
i contracia musculaturii netede bronice. Ast-
fel, prin pierderile termice conexe inhalrii unui
aer rece, va antrena o vasoconstricie iniial,
urmat de o obstrucie bronic secundar va-
so dilataiei hiperemice compensatorii cu un
aux de snge i edem parietal, n special dup
ncetarea efortului.
MATERIAL I METOD
Au fost examinate 88 de persoane, n condiii
standardizate de temperatur, umiditate, efort
dozat i tmp, n laboratorul de cercetare al Uni-
versitii C. Brncui. Lotul de 88 de persoane a
fost mprit n trei grupe:
Grupa I sportvi din loturile de fotbal,
baschet, schi fond, not, atletsm = 35 subieci.
Au fost selectai n aceast grup sportvii care
i desfoar actvitatea n regim de efort intens,
de lung durat, n condiii de umiditate, tempe-
raturi sczute sau nalte, alergeni respiratori
(pulberi, polen etc.).
Grupa II persoane altele dect sportvi sau
cunoscui cu afeciuni caracterizate prin bronho-
motricitate patologic = 15 subieci.
Grupa III persoane cunoscute cu bronhomo-
tricitate patologic (astm bronic, BPOC) = 38
subieci.
Au fost msurate i interpretate urmtoarele
debite i volume:
FVC FEF25/75
FEV1 FEF25 + determinare NO
FEV1/FVC FEF50
PEF FEF75
Pentru determinrile menionate, n condiii
standardizate, s-a folosit urmtoarea aparatur
aat n laboratorul de cercetare pentru studii
avansate asupra funciei normale i patologice a
aparatului respirator din cadrul UCB:
Ergociclul complex KETTLER model 2010 pen-
tru msurarea vitezei, puls EKG PaO
2
efortului
(tmp, energie, vitez), puls EKG PaO2 (v. Fig 1,
2, 3).

FIGURA 1. Ergociclul KETTLER

FIGURA 2. Panoul de comand al ergociclului
FIGURA 3. Masa de comand i nregistrare a datelor
21
PRACTICA MEDICAL VOL. VIII, NR. 1(29), AN 2013
Spirometrul MIR SPIROBANK cu prelucrarea
datelor prin programul WinspiroPRO 2010 (v.
Fig. 4, 5).
FIGURA 4. Spirometrul complex MIR II

FIGURA 5. Imagine sof de prelucrare a datelor spiro-
metrice
REZULTATE
Aa cum am artat, au fost examinate n con-
diii standardizate de temperatur, umidita te,
efort dozat i tmp, un lot de 88 de persoane,
lotul ind mprit n trei grupe: sportvi, alte
persoane dect sportvii i persoane cunoscute
cu afeciuni bronhoconstrictve:
Grupa I = 35 sportvi
Grupa II = 15 alte persoane dect sportvi
Grupa III = 38 persoane cunoscute cu afeci-
uni bronhoconstrictve.
35
15
38
0
5
10
15
20
25
30
35
40
grupa I sportivi
grupa II alte persoane
grupa III bronhopati
GRAFICUL 2. Distribuia pe grupe
n funcie de sexul persoanelor examinate, au
fost:
59 subieci brbai
29 subieci femei
SEXUL PERSOANELOR EXAMINATE
59
29
barbati
femei
GRAFICUL 2. Distribuia n funcie de sex
Din punctul de vedere al vrstei, subiecii
examinai au fost distribuii astel: n Grupa I au
fost distribuii pe intervale de vrst urmtorul
numr de subieci: n intervalul 10-14 ani au
fost examinai 12 subieci; n intervalul 15-20
ani au fost examinai 10 subieci, iar n intervalul
21-25 ani au fost examinai 13 subieci.
n Grupa II, subiecii au fost ncadrai astel:
n intervalul 26-30 ani, au fost examinate 6 per-
soane; ntre 31-35 ani au fost 7 persoane, iar n
intervalul 36-40 ani au fost 2 persoane.
GRAFICUL 1. Distribuia pe grupe de vrst a
subiecilor din grup
GRAFICUL 4. Distribuia pe grupe de vrst a
subiecilor din grupa II
22
PRACTICA MEDICAL VOL. VIII, NR. 1(29), AN 2013
n Grupa III, subiecii au fost repartzai astel:
ntre 25-30 ani 5, ntre 31-35 ani 9, ntre
36-40 ani 7, ntre 41-50 ani 12, ntre 51-60
ani 3, iar peste 60 ani 2 subieci.
Se constat la aceast grup c doar apro-
ximatv jumtate dintre ei au valori normale.
Tre buie menionat c Indicele Tineau, precum
i valorile FEF
50
sunt normale la peste 85% dintre
subiecii examinai. Valorile sczute la parametrii
evaluai se pot explica prin adaptabilitatea la
efort a sportvilor, lucru de altel demonstrat i
prin examinrile care au urmat.
La 10 minute dup nceperea efortului: valo-
rile gsite parametrilor evaluai au fost urm-
toarele:
FVC: 12 (34,28%); FEV
1
: 23 (65,71%); PEF: 13
(37,14%); FEF
25
: 12 (34,28%); FEF
50
: 28 (80%).
Aa cum am amintt, valorile msurate cresc n
tmpul desfurrii efortului, prin deschiderea
cilor accesorii pentru ventlarea i creterea
debitului circulator n spaiul respirator de re-
zerv. La sfritul efortului de 20 jouli (dup 20
de minute), aproximatv 92% dintre sportvi
atng valorile normale att pentru volumul forat
curent, ct i pentru uxul expirator maxim/se-
cund, Indicele Tineau i uxul pe cile aeriene
mici ind n limitele normalului.
GRAFICUL 5. Distribuia pe grupe de vrst a
subiecilor din grupa III
n prezentul studiu, determinrile volumelor
i debitelor respiratorii, la toate grupele de par-
tcipani, s-au fcut n trei etape:
nainte de efort
n tmpul efortului la 10 minute dup nce-
perea efortului, care a durat n total douzeci
de minute, consumnd o energie de 20 jouli,
tut ind faptul c n aceast perioad se
deschid cile respiratorii mici de rezerv
Dup 30 minute de repaus, dup ncetarea
efortului.
Toate determinrile efectuate au fost fcute
n condiii absolut standardizate de temperatur,
umiditate, canttate de efort depus i tmp.
n urma determinrilor, s-au obinut urmtoa-
rele rezultate normale i/sau diminuate:
Volume i debite respiratorii normale la
GRUPA I:
nainte de efort: valorile debitelor i volu-
melor msurate au fost normale la un numr de:
FVC: 15 subieci (42,85%); FEF
1
: 20 subieci
(57,14%); PEF: 17 subieci (48,57%); FEF
25
: 17
subieci (48,57%); FEF
50
: 26 (78,28%).
GRAFICUL 6. Volume i debite respiratorii normale la
Grupa I, nainte de efort
GRAFICUL 7. Volume i debite respiratorii normale la
Grupa I, la 10 minute de la nceperea efortului
Dup 30 minute de la ncetarea efortului,
valorile determinate au fost: FVC: 16 (45,71%);
FEV
1
: 26 (74,28%); PEF: 16 (45,71%); FEF
25
: 16
(45,71%); FEF
50
: 26 (74,28%).
GRAFICUL 8. Volume i debite respiratorii normale la
Grupa I, dup 30 de minute de la ncetarea efortului
23
PRACTICA MEDICAL VOL. VIII, NR. 1(29), AN 2013
Toate aceste valori arat adaptabilitatea la
efort i msura n care sportvii se recupereaz.
Cu toate acestea, la un numr de subieci, va-
lorile au fost diminuate, n diferitele etape ale
determinrilor:
Volumele i debitele respiratorii diminuate
n Grupa I au fost:
nainte de efort:
TABELUL 1. Valori diminuate la Grupa I, nainte de
nceperea efortului (nr. subieci)
FUNCIA
10-20%

21-30%

31-40%

> 40%
FVC 9 6 6 1
FEV1 7 5 2
PEF 7 2 2 3
FEF25 9 1 4 4
FEF50 4 3 2
La 10 minute de la nceperea efortului, valo-
rile diminuate au fost:
FUNCIA 10-20% 21-30% 31-40% > 40%
FVC 24 4 4 1
FEV1 6 5 1
PEF 6 9 4 1
Vizitai site-ul
SCET ACAEMCE E MEC A FAME
www.samf.ro