Artnio Jos Isper Garbin

CIa Adas SaIiba Garbin Renato Moreira Arcieri

Ana CaroIina G. Fagundes Renata R. Santos
Artnio Jos Isper Garbin
CIa Adas SaIiba Garbin Renato Moreira Arcieri

Ana CaroIina G. Fagundes Renata R. Santos
PROEX - Pr-Reitoria de Extenso Universitria - pelo
incentivo concedido para a concretizao deste projeto e
elaborao deste manual, como uma forma de contribuir
para melhoria da qualidade de vida do cirurgio-dentista.
GNATUS- nd. e Comrcio de Equipamentos.
Ao Josecarlos Tadeu Barbosa Freire, bacharel e
licenciado em Educao Fsica pela Faculdade de
Educao Fisica de Santos (FEFS-UNMES), pela
elaborao do programa de exerccios propostos neste
manual.
Agradecimentos
Artnio Jos Isper Garbin
CIa Adas SaIiba Garbin Renato Moreira Arcieri

Ana CaroIina G. Fagundes Renata R. Santos
ARAATUBA
2008
1 EDIO
UNESP - FacuIdade de
OdontoIogia de Araatuba
Catalogao-na-Publicao


G492 Ginastica loboral como Iorma de preveno a leses por esIoros
repetitivos / Artnio Jose Isper Garbin, Clea Adas Saliba Garbin,
Renato Moreira Arcieri, Ana Carolina da Graa Fagundes,
Renata Reis dos Santos. Araatuba: Unesp - Faculdade de
Odontologia de Araatuba, 2008
20 p. : il.

ISBN

1. Odontologia 2. Transtornos traumaticos cumulativos
3. Saude ocupacional 4. Ginastica 5. Terapia por exercicio

Black D5
CDD 617.601


Autores:
Artnio Jos Isper GARBIN
Professor Assistente do Programa de Ps-graduao
em Odontologia Prevetiva e Social da Faculdade de
Odontologia de Araatuba da Universidade Estadual
Paulista UNESP.
Renato Moreira ARCIERI
Professor Assistente do Programa de Ps-graduao
em Odontologia Preventiva e Social da Faculdade de
Odontologia de Araatuba da Universidade Estadual
Paulista UNESP.
CIa Adas SaIiba GARBIN
Professora Adjunto do Programa de Ps-graduao
em Odontologia Prevetiva e Social da Faculdade de
Odontologia de Araatuba da Universidade Estadual
Paulista UNESP.
Ana CaroIina da Graa FAGUNDES
Aluna do Curso de Graduao em Odontologia da
Faculdade de Odontologia de Araatuba da
Universidade Estadual Paulista.
Renata Reis dos SANTOS
Aluna do Curso de Graduao em Odontologia da
Faculdade de Odontologia de Araatuba da
Universidade Estadual Paulista.
06
A Ginstica Laboral pode ser conceituada como um conjunto
de prticas Fsicas elaboradas com base na atividade profissional
exercida durante o expediente, visando compensar as estruturas mais
utilizadas no trabalho e ativar as que no so requeridas, relaxando-as
e tonificando-as .
Atividade fsica no local de trabalho se faz cada dia mais
presente em todas as profisses, sendo necessrias certas
adaptaes dependendo da atividade exercida pelo trabalhador. Deve
ser realizada durante as pausas obrigatrias e objetiva o
impedimento da instalao de vrios vcios de postura, em face da
posio em que o indivduo obrigado a permanecer durante suas
atividades habituais .
Apesar do cirurgio-dentista saber que deve trabalhar
seguindo os princpios ergonmico e que alongamentos podem trazer
benefcios sua rotina, deve-se levar em considerao alguns tpicos
que podem limitar aplicao da ginstica laboral para os mesmos,
como por exemplo: o curto tempo de intervalo entre um paciente e
outro; as roupas pouco confortveis para uma prtica fsica; e a
manuteno da cadeia assptica, ou seja, evitar contaminao
cruzada entre profissional, ambiente de trabalho (cho e paredes) e
pacientes. Portanto, a atividade fsica realizada no ambiente de
trabalho, ou ginstica laboral, deve respeitar os tpicos citados para
que no haja o comprometimento do protocolo que normalmente
seguido pelos cirurgies-dentistas .
Aginstica laboral tem sido apontada como o meio que melhor
se adapta compensao do esforo muscular, devido ao seu largo
espectro de movimentos analticos e aos efeitos benficos gerais .
Ginstica Laboral Aplicada ao
Cirurgio-Dentista
08 07
A postura adequada tem por objetivo um trabalho ordenado,
com o mnimo de perda de tempo e energia e com o mximo de
preciso. A troca de um movimento maior por um menor diminui o
tempo operatrio, aumenta a concentrao, diminui a fadiga e
melhora o rendimento.
Fatores, como dificuldade de visualizao do campo operatrio
e vcio postural, so aspectos causais relacionados posio de
trabalho peculiar, concentrando o esforo fsico em um nico campo
de trabalho, conseqentemente, o profissional inclina a coluna
lateralmente, alm de realizar flexes e extenses. O uso abusivo
destes movimentos pode ocasionar defeitos posturais, envolvendo
contraes musculares, desta maneira provocando, fadiga. Existem
vrias sndromes e condies associadas s LER/DORT.
As principais patologias so os distrbios osteomusculares,
descritos na literatura por Bernardino Ramazzini (1633-1714), h
mais de 200 anos como a "doena dos escribas''. Atualmente estas
alteraes so designadas LERe DORT.
As LER/DORT so um conjunto de leses que reduzem no
indivduo a capacidade de realizar movimentos. O grau de limitao
varia segundo o estgio da doena e pode evoluir de parcial a total, se
o trabalhador no for afastado das atividades repetitivas que as
provocam. A deteco precoce das leses permite controlar o
agravamento das doenas, evitando ainda tratamentos prolongados
e longos perodos de afastamento mdico do profissional
ALERapresenta quatro estgios:
Aspectos Biomecnicos causais das Leses por Esforos
Repetitivos (LER) e Desordens Osteomusculares
Relacionadas ao Trabalho (DORT) no cirurgio-dentista
Aspectos Biomecnicos causais das Leses por Esforos
Repetitivos (LER) e Desordens Osteomusculares
Relacionadas ao Trabalho (DORT) no cirurgio-dentista
08 08
Grau - Queixas mal definidas
Queixas subjetivas e a dor so um fenmeno raro, mas pode
apresentar um desconforto nos membros afetados. Esta fase
raramente interfere na produtividade do trabalhador.
Grau - Dor regredindo com repouso em contraste aos poucos
sinais objetivos
Ador mais persistente e piora a medida que o quadro clnico
evolui, tirando o sono do paciente. Nesta fase a dor pode interferir na
produtividade do trabalhador.
Grau - Exacerbao dos sinais objetivos e no
desaparecimento da dor com repouso
As queixas tornam-se mais freqentes e mais intensas, so
freqentes a perda da fora muscular, parestesias, dificuldade para
dormir, perda de movimento, edema na regio acometida, mos frias
e suadas, e aumento da freqncia cardaca aps as manobras.
Nesta fase ocorre a queda da produtividade, o tratamento pode
demorar de seis meses a um ano e a tendncia recidiva muito
grande.
Grau V- Estado doloroso e invalidez
Ador insuportvel, ocorre a perda da fora muscular e a dos
movimentos, atrofias dos dedos so mais comuns, a invalidez se
caracteriza. Nesta fase comum a depresso, ansiedade e angstia.
Dentre as principais formas de manifestao das LER/DORT
podemos destacar:
TENOSSNOVTE: representa a inflamao dos tecidos sinoviais
que revestem os tendes em sua passagem pelos tneis fibrosos
dos ossos. subdividida em Tenossinovite de De Quervain e
Tenossinovite dos Extensores dos Dedos.
TENDNTE DO SUPRA-ESPNHOSO: inflamao do tendo do
supra-espinhoso em torno da articulao do ombro, decorrente de
atividades repetitivas do brao, exerccio muscular excessivo,
sintomas de sensao de peso e dor no local.
08 09
SNDROME DO TNEL DO CARPO: compreende o estreitamento
do tnel do carpo, localizado no punho, causando a compresso de
vrias estruturas existentes ao longo do tnel, incluindo o nervo
mediano.
SNDROME MOFASCAL: consiste em dor e espasmo da
musculatura e de outras partes moles em determinada regio do
corpo, sem que exista necessariamente uma tendinite ou
tenossinovite.
EPCONDLTE: caracterizada por ruptura ou estiramento nos
pontos de insero do cotovelo, ocasionando processo inflamatrio
que atinge os tendes, msculos e respectivos tecidos que o
recobrem.
BURSTE: inflamao das bursas (pequenas bolsas das paredes
finas em regies de atrito entre os diversos tecidos do ombro), com
manifestaes de dor na realizao de certos movimentos.
Os sinais e sintomas so:
Fadiga muscular;
Alterao de sensibilidade;
Sensao de peso;
Perda de controle de movimentos;
Dificuldade para encostar a ponta de um dedo em outra
ponta;
Formigamento;
Dor.
A preveno das LER/DORT envolve uma grande mudana
no somente no ambiente de trabalho, como tambm no estilo de
vida do profissional.
O cirurgio-dentista precisa conhecer e aplicar os princpios da
ergonomia em seu consultrio, adaptando os equipamentos e seu
ritmo de trabalho,bem como realizar exerccios fsicos de
alongamento e evitar as situaes extremamente estressantes, j
que o estresse fator desencadeante das LER/DORT.
08 10
Consideraes Finais:
nclinao excessiva da cabea para frente, laterais e
rotaes de cabea;
Trabalhar com os membros superiores afastados do tronco,
mantendo-os elevados acima da linha do ombro e suspensos
no ar; Curvar o corpo para frente e manter as costas
apoiadas no encosto do mocho, e os ps no solo;
Torcer o tronco para minimizar tenses e sobrecargas nos
di scos i nt ervert ebrai s, art i cul aes e mscul os;
Movimentos repetitivos dos membros superiores, limitando a
durao do esforo contnuo;
Longas jornadas de trabalho.
Distncia em torno de 30 a 40cm de distncia entre os olhos
do dentista e a boca do paciente;
Um ngulo coxa-perna entre 90 e 120 graus;
Os punhos em posio neutra, evitando flexes ou
extenses extremas que passem de 20 graus;
Coxas totalmente apoiadas sobre o assento, a borda anterior
do assento deve ser arredondada, evitando a compresso da
regio posterior dos joelhos.
Realizar trocas de posturas durante os atendimentos;
Trabalhar, sempre que possvel, com a ajuda de uma
auxiliar;
Realizar alongamentos musculares (ginstica laboral) dentro
do seu consultrio, em intervalos entre um atendimento e
outro, ou sempre que julgar necessrio;
Realizar atividades fsicas regularmente;
Adotar hbitos posturais saudveis durante o trabalho e fora
dele.
11
O alongamento uma forma de trabalho que visa manuteno
dos nveis de flexibilidade obtidos e realizao dos movimentos de
amplitude normal com o mnimo de restrio fsica possvel. uma
atividade simples, suave, tranqila, que proporciona grande
relaxamento e bem-estar. Praticado corretamente, pode evitar muitos
problemas relacionados ao trabalho, com a vantagem de poder ser
realizado em quase todos os lugares e a qualquer hora, no exigindo
nenhum equipamento especial, ou seja, o indivduo pode alongar-se
periodicamente no decorrer do dia. O alongamento vem sendo
indicado e praticado nos ambientes de trabalho por ser um exerccio
que contribui, de forma significativa, para minimizar a tenso muscular
e suas conseqncias.
Para a execuo adequada da ginstica laboral, o cirurgio-
dentista deve manter uma respirao tranqila, ter ateno na postura,
fazer os exerccios com suavidade, prestando ateno na sensao do
alongamento, evitando forar e balancear para no causar dor, prestar
ateno nos msculos envolvidos durante o alongamento e respeitar
os seus limites. Os cirurgies-dentistas devero realizar a ginstica
laboral em ortostase (posio em p).
Os exerccios propostos neste manual foram baseados nos
alongamentos (exerccios que induzem a distensibilidade do tecido
biolgico) e na jornada de trabalho de 8 horas dirias do cirurgio-
dentista. Podem ser realizados no consultrio, no intervalo entre as
sesses de atendimento, ou ainda duas vezes por semana .
12
Em pe, membros inIeriores aIastados, realizar os
movimentos de extenso da cabea e hiperextenso
da cervical, utilizando como apoio as pontas dos
dedos das mos espalmadas no queixo. Manter a
posio por 30 segundos e repetir o alongamento;
Em pe, braos ao longo do corpo e ombros
relaxados, realizar a rotao da cabea para o lado
direito ate o limite. Manter a posio por 30
segundos e voltar devagar, repetir o alongamento
para o outro lado;
Em pe, realizar a inclinao lateral da cabea para o lado com
auxilio do brao do mesmo lado, e o brao oposto realiza uma
extenso em pronaao. Manter a posio por 30 segundos,
repetir o alongamento para o outro lado;
Em pe, aproximar o queixo do tronco com
o auxilio da mo oposta Ilexionando a
cabea para baixo. Manter a posio por 30
segundos e voltar devagar, repetir o
alongamento;
Em pe, aproximar o queixo do tronco com o
auxilio da mo oposta Ilexionando a cabea para
baixo. Manter a posio por 30 segundos e voltar
devagar, repetir o alongamento;
08 13
Em pe, realizar a elevao
dos membros superiores,
com as mos entrelaadas,
ate um limite conIortavel.
Manter a posio por 30
s e g u n d o s e v o l t a r
l ent ament e, r epet i r o
alongamento;
Em pe, posicionar os
membros superiores atras
do tronco cruzando os dedos
com a palma da mo voltada
para o corpo, realizar a
hiperextenso dos braos.
Manter a posio por 30
segundos e voltar devagar a
posio inicial, repetir o
alongamento;
Em pe, realizar a inclinao
lateral do tronco, com uma
mo colocada na cintura e o
membro superior oposto
el evado e o cot ovel o
estendido. Manter a posio
por 30 segundos, repetir o
alongamento para o outro
lado;
Em pe, com um dos membros
superiores, realizar o movimento de
aduo horizontal de ombro com o
cotovelo em extenso apoiado pelo
membro superior contralateral.
Manter a posio por 30 segundos,
repetir o alongamento com o outro
lado.
Em pe, realizar a extenso dos
membros superiores a Irente com os
dedos entrelaados. Manter a posio
por 30 segundos e voltar devagar a
posio inicial, repetir o alongamento;
08 14
Em pe, realizar com o membro superior
esquerdo aduo posterior de ombro e
depresso da cintura escapular do membro
superior contra lateral, tracionando-o pela mo.
Manter a posio por 30 segundos, repetir o
alongamento para o outrolado;
Em pe, realizar a Ilexo do ombro
direito com rotao lateral estando o
cotovelo Ilexionado, com a mo
esquerda empurrar levemente o brao
direito em direo a regio posterior da
cabea. Manter a posio por 30
segundos, repetir o alongamento para o
outro lado;
Em pe, realizar a rotao da cabea para o
lado direito ate um limite conIortavel,
realizar a aduo do brao esquerdo junto
ao torax Ilexionando a articulao do
cotovelo e levar a mo esquerda para tras
da cabea, colocar a mo direita no
cotovelo esquerdo e empurrar levemente
o cotovelo para tras. Manter a posio por
30 segundos, repetir o alongamento com
o outro lado;
08 15
Os dedos das duas mos, devem estar entrelaados e os braos devem
estar estendidos a diante. As entrelaadas giram a esquerda tendo os
punhos como Iulcro do movimento. Isso provocara a simultnea
pronao da mo direita e supinao da mo esquerda. Depois deve ser
girado para a direita, Iazendo assim a supinao da mo direita e a
pronao da esquerda. Cada rotao deve durar cinco segundos. Gire
primeiro para a esquerda e depois para a direita, repetindo toda a serie trs
vezes;
08 16
EIetuar a Ilexo palmar a 90 e manter esse alongamento
durante 10 segundos alternando com a dorsoIlexo a 70
mantendo esse alongamento tambem a 10 segundos, repetindo
tal gesto trs vezes;
Unir os cinco dedos das duas mos pela
polpa, Iazendo corresponder o dedo minimo
de uma ao dedo minimo da outra, e assim
consecutivamente, pressione depois uns
contra os outros e gradualmente, espalmar
ate que os dedos polegares e minimos unidos
Iormem uma linha reta horizontal. E
importante que os dedos so se toquem pela
poupa. Mantenha esse alongamento durante
10 segundos e repita trs vezes;
Em pe, com o brao direito junto ao corpo
realizar a Ilexo do cotovelo a 45. com o
punho em posio neutra, apoiar a mo
esquerda na palma e dedos da mo direita e
realizar levemente o movimento de extenso.
Manter a posio por 30 segundos, repetir o
alongamento para a outra mo;
EIetuar a Ilexo palmar a 90 e manter esse alongamento durante
10 segundos alternando com a dorsoIlexo a 70 mantendo esse
alongamento tambem a 10 segundos, repetindo tal gesto trs
vezes;
Os punhos devem ser alongados, inclinando-os a 75 na direo do
dedo minimo. Permanecendo na posio alongada por 10
segundos e depois repetindo o movimento por trs vezes,
alternando-o primeiro para o lado do polegar, depois em direo
ao dedo minimo;
16
Os punhos devem ser alongados, inclinando-
os a 75 na direo do dedo minimo.
Permanecendo na posio alongada por 10
segundos e depois repetindo o movimento
por trs vezes, alternando-o primeiro para o
lado do polegar, depois em direo ao dedo
minimo;
Os dedos devem ser unidos e apertados
com Iirmeza uns contra os outros, em
torno do medio. No deve sobrar
nenhum espao entre os dedos. Essa
posio deve ser mantida por 10
segundos e repetida trs vezes;
Em pe, com o cotovelo direito estendido e proximo ao
corpo e punho direito em posio neutra, deve-se com os
dedos da mo esquerda empurrar o polegar direito
levemente para cima. Manter por 30 segundos, repetir o
alongamento na outra mo;
Elevar o brao a 90 em supinao,
com o cotovelo estendido Iazer a
dorsoIlexo da mo e manter a posio
por 30 segundos, Iazendo para ambos
os lados;
18
08 19
BARBOSA, B. C. B. et al. Odontologia em debate: Ergonomia e as
Doenas Ocupacionais. Universidade Estadual de Feira de Santana,
2003.
FRERE, J. T. B.; AMORM, M. O. Ginstica Laboral: Agentes
mecnicos na ergonomia do cirurgio-dentista. Trabalho de concluso
de curso apresentado como exigncia parcial para a obteno do grau
de licenciatura e bacharelado em Educao Fsica Universidade
Metropolitana de Santos. Santos-SP, 2005.
PCOL, E. B.; GUASTELL, C. R. Ginstica Laboral para Cirurgies-
Dentistas. 1a ed. So Paulo: Phorte, 2002.
PNTO, A. C. C. S. Dissertao de Mestrado Ginstica Laboral
Aplicada a Sade do Cirurgio Dentista: Um estudo de Caso na
Secretaria Municipal de Sade de Florianpolis- SC, 2003.
GRAA, C. C.; ARAJO, T. M.; SLVA, C. E. P. Prevalncia de dor
musculoesqueltica em cirurgies-dentistas. Rev. Baiana de Sade
Pblica, v.30, n.1, p.59-76, jan/jun, 2006.
GARBN, A. J. .; GARBN, C. A. S.; PRESTA, A. P.;DOSS, A. P.
Manual-Doenas Ocupacionais - Preveno na prtica odontolgica.
20 p., 2003.
NEPESCO NEPESCO