TECNICAS

RADIOGRAFICAS
INTRAORALES
TECNICA PERIAPICAL
BISECTRIZ
C.D SUAREZ NATIVIDAD DANIEL
OBJETIVO
DE LA RADIOLOGA DENTAL
RECONOCER
DESCRIBIR
INTERPRETAR
- Reconocer la anatoma
normal, incluyendo las
variantes anatmicas
Interpretar las imgenes normales
y patolgicas, vinculndolas con la
clnica y con las perspectivas
teraputicas del paciente.
Las diferentes tipos de
lesiones y patologas
TECNICA PERIAPICAL TECNICA
INTERPROXMAL
TECNICA OCLUSAL
( BISECTRIZ PARALELA )
Existen 3 tipos de radiografas intraorales obtenidas por medio de 3 tcnicas
radiogrficas intraorales del mismo nombre.
La tcnica intraoral periapical es aquella que nos permite
obtener una radiografa periapical, donde observamos la
totalidad del diente (corona, raz y regin periapical).
INDICACIONES
Patologa periapical, deteccin de
caries dental
Fracturas dentarias-seas y estudio
de cresta interdentaria
Tamao, forma, nmero de races
(anomalas dentarias)
Tratamiento endodntico
Hay dos tcnicas bsicas para obtener
radiografas periapicales:
TECNICA
PERIAPICAL
TECNICA BISECTRIZ TECNICA PARALELA
La Academia Americana de Radiologa Oral y Mxilo Facial y la
Asociacin Americana de Escuelas de Odontologa, recomienda el
uso de la tcnica paralela porque nos da una imagen ms exacta.
En algunas situaciones, el operador puede utilizar la tcnica de
bisectriz del ngulo.
(http://www.aaomr.org/)
La tcnica de bisectriz del ngulo es una
alternativa a la tcnica paralela al tomar
radiografas periapicales
La tcnica paralela se recomienda como tcnica
periapical rutinaria, pero hay algunos casos que
es muy difcil, debido a la anatoma o a la
cooperacin por parte del paciente. En estas
situaciones la tcnica de la bisectriz del Angulo
puede ser utilizada

Tcnica de la bisectriz
La tcnica de la bisectriz del ngulo se
basa en un principio geomtrico de la
bisectriz de un tringulo (bisectriz es una
lnea imaginaria que divide un tringulo
en dos partes iguales).

El ngulo esta formado por el eje
longitudinal del diente y el eje
longitudinal del receptor de imagen, y el
rayo central es perpendicular a la
bisectriz de ese tringulo.
La imagen optima es aquella que se obtiene al
emplear una distancia focal grande, una distancia
objeto pelcula corta, donde el eje mayor del
objeto y el receptor de imagen estn paralelos y el
rayo central incide perpendicularmente sobre ellos
Ley de la
angulacin
vertical
La angulacin vertical se refiere a la colocacin del
DIP en el plano vertical superior, inferior .

La angulacin vertical difiere dependiendo de la
tcnica radiogrfica periapical utilizada:

En la tcnica paralela, la angulacin vertical ser
de tal manera, que el rayo central sea directamente
perpendicular al eje de la pelcula y al eje mayor
del diente

En la tcnica de la bisectriz, la angulacin vertical
ser de tal manera, que el rayo central sea
perpendicular a la bisectriz del ngulo, formado
entre el eje del diente y el eje de la placa
Atravz de los gonimetros logramos colocar las
diferentes angulaciones, que necesitamos para
cumplir con la ley de la angulacin vertical en la
tcnica de la bisectriz
El rayo central debe de ser
perpendicular a la bisectriz del
ngulo, formado entre el eje
longitudinal del diente y el eje
receptor de imagen

Si logramos esto obtendremos una
imagen ligeramente distorsionada,
pero lo mas cercana a lo real
(aceptable para la tcnica de la
bisectriz)
Ley de la
angulacin
horizontal
La ley de angulacin horizontal dice que el
rayo central debe ser paralelo a las caras
proximales de los dientes a radiografiar.

Una angulacin horizontal incorrecta
resulta en superposicin de las caras
proximales.

Una radiografa con superposicin de las
caras proximales no puede ser usada con
fines de interpretacin.
El rayo central de ser paralelo a las
caras proximales de los dientes a
radiografiar
Ventajas y desventajas
Las ventajas de la tcnica de bisectriz
del ngulo son:

Ms cmodo: el receptor de imagen se coloca en la
boca en ngulo al eje longitudinal de los dientes, sin
causar mucha molestia o dao a los tejidos.
Aunque estn disponible los sostenedores para los
receptores de imagen analgicos, los pacientes
pueden sostenerlo digitalmente, aunque no es
recomendable.
Ninguna restriccin anatmica: el receptor se
puede acomodar de manera relativamente rpida y
sencilla, ante diversas situaciones anatmicas usando
esta tcnica.
Aunque estn disponible los sostenedores para los receptores
analgicos (pelculas), los pacientes pueden mantenerla en posicin
digitalmente, aunque no es recomendable debido a la dosis de
radiacin absorbida.
Una restricciones podran ser los pacientes con trismo ya que
tienen una limitada apertura bucal. Utilizando un dispositivo
intraoral como el Snap-A-Ray o una pinza hemosttica
podemos solventar dicho inconveniente...
Distorsin dimensional: porque el receptor de
imagen y los dientes se encuentran formando un
ngulo el uno con el otro (no paralelo).
Ms difcil la colocacin del DIP: Un sostenedor
del receptor de imagen no se utiliza a menudo. Al
no utilizarlo es difcil visualizar la direccin del
rayo, ya que no existe el aro centralizador.
Pelcula menos estable: usando el dedo para
sostener el receptor de imagen, hay ms
posibilidad para el movimiento o el doblado del
mismo por parte de paciente.
Tcnica periapical bisectriz Desventajas
Al NO utilizar sostenedores del receptor de
imagen con aro centralizador, es ms difcil
dirigir el rayo central de manera que
involucre toda la radiografa. De esta
manera obtendremos una imagen parcial en
la radiografa.


Receptor de imagen empleado y
zonas radiogrficas
En la tcnica periapical con bisectriz se emplean
radiografas n 2. Un estudio radiogrfico completo en
un adulto consta de 18 radiografas periapicales; 7
superiores y 7 inferiores adems de 4 radiografas
interproximales.

Sin embargo algunos sugieren suprimir las 2 zonas de
los centrales y laterales superiores (12 22 ), por
hallarse en ellos los mismos detalles de la zona de la
lnea media, de igual manera el diente lateral lo
observamos en la zona canina.

TCNICA DE BISECTRIZ. PREPARACIN

Los pasos previos a la realizacin de cualquier tcnica intraoral son
los siguientes:
Preparar el rea operatoria con todas las barreras de control de
infeccin.
Colocar al paciente confortablemente en la silla dental, con la parte
posterior en posicin vertical y la cabeza apoyada.
Pedir al paciente que se quite los anteojos y los zarcillos abultados.
Haga que el paciente se quite cualquier aparato protsico
desprendible de su boca.
Ajustar el apoya-cabeza para sostener la cabeza mientras se toman
las pelculas.
Levantar o bajar la silla a una altura cmoda para el operador.
Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente.
Informar al paciente sobre el nmero de pelculas que se tomaran.



La posicin del paciente no es crtica al usar un instrumento para
la tcnica de bisectriz. Sin embargo, al usar el sostenimiento
digital, la posicin es importante. Al radiografiar el maxilar
superior, la cabeza debe ser colocada de modo que el plano de
Camper sea paralelo al piso.
Para el maxilar inferior, la cabeza se inclina levemente de modo
que el plano oclusal sea paralelo al piso, cuando la boca est
abierta (la boca est siempre abierta al usar el sostenimiento
digital).

Posicin del paciente
Maxilar superior
Ala externa de la nariz, tragus
Maxilar inferior
Comisura labial tragus
Plano medio sagital
Piso
Cuando observamos al paciente de
frente, el plano medio sagital debe
ser perpendicular al piso

COLOCACIN DE LA PLACA

La pelcula n 2 se utiliza para todas las zonas
periapicales usando la tcnica de biseccin del ngulo. El
eje mayor de la pelcula se coloca vertical para los
dientes anteriores y horizontal para los dientes
posteriores.
Anterior
Posterior
En los nios con bocas pequeas, las pelculas n 0 se
utilizan para las dientes anteriores y posteriores. Sin
embargo, si la boca del nio es bastante grande se
podran utilizar las n 2.
Zona central Zona central-lateral Zona canina
Zona premolar- molar
Zona molar
Colocacin de la placa
La pelcula n 2 o la n 0 se coloca vertical en los dientes anteriores con
el lado activo de la pelcula en contacto con los dientes. Extendindose
unos 2 mm ms all de los bordes incisales de los dientes.

El punto que la identifica se coloca hacia el borde incisal de los dientes.
El pulgar o el dedo ndice se aplica en la zona del cuello de los dientes;
esto evita la flexin de la pelcula.
Colocacin de la placa
Identificador
2 mm
Cara activa
Cara pasiva
Presin digital
La pelcula n 2 o la n 0 se coloca horizontalmente en los dientes
posteriormente con el lado activo de la pelcula en contacto con los
dientes. Extendindose unos 2 mm ms all del borde oclusal de los
dientes.

El punto que la identifica se coloca hacia el borde oclusal de los
dientes. El pulgar o el dedo ndice se aplica en la zona del cuello de
los dientes; esto evita la flexin de la pelcula.
Colocacin de la placa
2mm
Cara activa
Presin
digital
Cara
pasiva
Aunque se puede pedir a los pacientes que sostengan la
pelcula con sus dedos, para estabilizarla en la boca, no se
recomienda. Esto expone la mano y los dedos del paciente a
una dosis de radiacin innecesaria
Endoray
Bloque de mordida
Toma de la palca
radiogrfica en
el Maxilar
superior
regin central superior
El punto anatmico de referencia es la punta de la nariz con una angulacin
vertical de 50 (+). Esta angulacin la utilizamos tambin para la zona de los
laterales
Regin canino superior
El punto anatmico de referencia es el ngulo nasogeniano, con una
angulacin vertical de 55 (+)
correcto incorrecto
Regin de pre molares
El punto anatmico de referencia en esta regin es el punto de intercepcin
entre una lnea bipupilar y el plano de camper, con una angulacin vertical
entre 40 (+)
Regin de molares
El punto anatmico de referencia en esta regin es el punto de intercepcin
entre una lnea que pasa por el ngulo externo del ojo y el plano de camper,
con una angulacin vertical entre 30 (+)
Toma de la palca
radiogrfica en
el Maxilar
inferior
Regin central inferior
El punto anatmico de referencia es 1cm por encima del borde inferior de la
mandbula, una vez que se proyecta el punto anatmico usado para el maxilar
superior. La angulacin es de 20 (-).
Regin canino inferior
El punto anatmico de referencia es 1cm por encima del borde inferior de la
mandbula, una vez que se proyecta el punto anatmico usado para el
maxilar superior. La angulacin es de 25 (-).
Regin de premolares inferiores
El punto anatmico de referencia es 1cm por encima del borde inferior de la
mandbula, una vez que se proyecta el punto anatmico usado para el maxilar
superior. La angulacin es de 10 a 15 (-).
Regin de molares inferiores
El punto anatmico de referencia es 1cm por encima del borde inferior de la
mandbula, una vez que se proyecta el punto anatmico usado para el maxilar
superior. La angulacin es de 0.
Errores mas
comunes
Hay mayor probabilidad de producir elongacin
y escorzamiento por una incorrecta angulacin
vertical.

Hay mayor probabilidad de producir
superposicin de las caras proximales por una
incorrecta angulacin horizontal.

La apfisis cigomtica se superpone
frecuentemente a las races de los molares
superiores. Tcnica periapical bisectriz
Desventajas
Si el haz de rayo X incide perpendicular al
eje longitudinal del diente, se produce una
distorsin llamada (elongamiento)
Si el haz de rayo X incide
perpendicular al eje longitudinal
del receptor de imagen, se
produce una distorsin llamada
(escorzamiento
Si el haz de rayos X no incide
paralelo a las caras proximales
de los dientes a radiografiar, se
produce la superposicin de
dichas caras.
Incorrecto
Incorrecto
No cerciorarse que existan 2 mm aproximadamente entre
el borde del receptor de imagen y el borde incisal /
oclusal de los dientes, genera una imagen parcial.
En el momento de la realizacin de la tcnica el
receptor de imagen quedo inclinado en la boca
con relacin a los bordes oclusales de los diente
Colocar la pelcula radiogrfica en boca de tal
manera que el lado pasivo este en contacto con los
dientes a radiografiar, causa la impresin de la
lamina de plomo, y una imagen de baja densidad
Doblado de una porcin del receptor de imagen,
al ejercer el paciente una incorrecta presin digital
se observara una (imagen doblada)
Incorrecta centralizacin del DIP en el receptor de imagen

CONCLUSIONES


Con la tcnica de la bisectriz, siempre habr una distorsin
dimensional, debido a la relacin del eje longitudinal del diente
y el eje longitudinal de la pelcula



GRACIAS
REFERENCIAS
Radiologa Oral. Princpios e interpretacin , 4a ed. White & Pharoah.
Fundamentos de radiologa dental, 4a ed. Eric White.
http: / / e s.wi k i pe di a. org/wi ki /Wiki pe d i a: P o rtada
Haring & Lind Radiologa dental. Princpios y tcnica.2da ed.
Radiologa Odontolgica. Freitas R. Souza.
http: / / me xv entas. com/ dir ele ctro nica/ pe r i api cal es-dentale s-apa rato--31996
. as px .
http: / / nunoa .o lx .cl /ve ndo -ma quina-de - r ay os -x-per iapi cal -ii d- 10 7669426|