Mortalidad Materna Ops 2010

Mortalidad Infantil y Materna
Informacin y Anlisis de Salud (HSD/HA)

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS OMS)
REUNION DE DIRECTORES DE ESTADISTICAS DE SALUD
LIMA, PERU, 28 DE ABRIL, 2010
Contenido
Problemas de medicin
Cuntas muertes ocurren?
Cules son sus causas?
Bsqueda intencionada de muertes
infantiles y maternas
Intervenciones tcnicas y polticas
Mortalidad Infantil
Dificultades para responder las
interrogantes
Nacimientos y Muertes infantiles no registrados
Diferencias entre reas rurales y urbanas (accesibilidad,
cultural, falta de difusin de la importancia)
Diversos denominadores: nacimientos registrados,
ocurridos o estimados
Problemas en el numerador y denominador del
indicador (TMI)
Diferentes estimaciones por las agencias
internacionales
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
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Grupo de Edad
1-4 aos
< 1 ao
Composicin de las defunciones por
grupo de edad en menores de 5 aos
Regin de las
Amricas
Fuente: OPS. Sistema de Informacin de Mortalidad, Abril 2010
Composicin de las defunciones por
grupo de edad en menores de 5 aos
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
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Grupo de Edad
1-4 aos
Postneonatal
Neonatal tarda
Neonatal precoz
Regin de las
Amricas
Distribucin porcentual de las defunciones por
grandes grupos de causas
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Grupos Amplios de Causas
Afecciones perinatales
Otras enfermedades
Enf. transmisibles
Causas externas
Neoplasias (Tumores)
Enf. sist. circulatorio
Mal definidas
Menores de 5 aos
de edad
Regin de las
Amricas
Afecciones Perinatales
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Grupos de Causas
Enf. respiratorias perinatales (P20-P28)
Resto afecciones perinatales (P08,P29,P35,P37-P96)
Sepsis bacteriana del reci'en nacido (P36)
Ret. crecimiento, desnut. fetal, gest. corta y bajo peso (P05,P07)
Complicaciones obsttricas y traumatismo (P01-P03,P10-P15)
Afecciones maternas (P00, P04)
Menores de 5 aos
de edad
Regin de las
Amricas
Enfermedades Transmisibles
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Grupos de Causas
1.08 Acute respiratory infections (J00-J22)
1.01 Intestinal infectious diseases (A00-A09)
1.06 Septicemia (A40-A41)
1.05 Meningitis (A39,A87,G00-G03)
1.09 Other infectious and parasitic diseases (Rest of A00-B99)
1.07 HIV/AIDS disease (B20-B24)
1.04 Certain vaccine-preventable diseases (A33-A37,A80,B05,B06,B16,B17.0,B18.0-B18.1,B26)
1.03 Certain vector-borne diseases and rabies (A20,A44,A75-A79,A82-A84,A85.2,A90-A98,B50-57)
1.02 Tuberculosis (A15-A19)
Menores de 5 aos
de edad
Regin de las
Amricas
Otras Enfermedades
Menores de 5 aos
de edad
Regin de las
Amricas
Grupos de Causas
6.13 Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities (Q00-Q99)
6.02 Nutritional deficiencies and nutritional anemia (E40-E64,D50-D53)
6.06 Remainder of respiratory diseases (J30-J39, J60-J98)
6.14 Residual (rest of A00-Q99: D55-D89, E00-E07,E15-E34,E65-E90,H00-H59,H60-H95,L00-L99,M00-M99,N41-N99)
6.04 Diseases of the nervous system, except meningitis (G04-G99)
6.09 All other diseases of digestive system (rest of K00-K93: K00-K31,K50-K55,K57-K66,K71,K72,K75,K80-K93)
6.10 Diseases of the urinary system (N00-N39)
6.07 Appendicitis, hernia of abdominal cavity and intestinal obstruction (K35-K46,K56)
6.05 Chronic lower respiratory diseases (J40-J47)
6.08 Cirrhosis and certain other chronic disease of liver (K70,K73,K74,K76)
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Tendencia de la distribucin porcentual de las
defunciones por grandes grupos de causas
Country
Grupo de Edad 3 / year
Neonatal precoz Neonatal tarda Postneonatal
1998 2000 2002 2004 2006 1998 2000 2002 2004 2006 1998 2000 2002 2004 2006
Chile
Costa Rica
Cuba
United States
of America
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Otras enfermedades
Enf. transmisibles
Causas externas
Mal definidas
Menores de 1 ao de
edad
Pases con TMI menor
que 10 defunciones por
1 000 nacidos vivos
Menores de 1 ao de
edad
Pases seleccionados
con TMI mayor que 10
y menor a 25
defunciones por 1 000
nacidos vivos
Country
1997 1999 2001 2003 2005 1997 1999 2001 2003 2005 1997 1999 2001 2003 2005
Brazil
Colombia
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Otras enfermedades
Enf. transmisibles
Causas externas
Mal definidas
Menores de 1 ao de
edad
Pases con TMI mayor
que 25 defunciones por
1 000 nacidos vivos
Country
1997 1999 2001 2003 2005 1997 1999 2001 2003 2005 1997 1999 2001 2003 2005
Dominican
Republic
Haiti
Nicaragua
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60%
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Otras enfermedades
Enf. transmisibles
Causas externas
Mal definidas
grandes grupos de causas, Brasil
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Otras enfermedades
Enf. transmisibles
Causas externas
Mal definidas
Menores de 1 ao de edad
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Otras enfermedades
Enf. transmisibles
Causas externas
Mal definidas
Neonatales
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1
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100%
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Otras enfermedades
Enf. transmisibles
Causas externas
Mal definidas
Neonatal precoz
Neonatal precoz
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Grupos de Causas
Afecciones Perinatales, Brasil
Menores de 1 ao
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Grupos de Causas
Neonatales
Neonatal precoz
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Grupos de Causas
Mortalidad Materna
Dificultades para responder las
interrogantes
problema que presenta la medicin del indicador tanto
en los pases desarrollados como en desarrollo
no se incluyen todas las muertes por causas
obsttricas directas e indirectas en el numerador
o porque el denominador no es confiable, debido a
los problemas en el registro de los nacimientos
se emplean en algunos casos nacimientos
registrados, ocurridos o estimados
problema reside principalmente en la mala
clasificacin
- proporcin significativa de muertes maternas no
sean codificadas como tales y por lo tanto, el
numerador disminuye
Pases con
cobertura de las defunciones de 90%
problemas de subregistro de las defunciones en
general y de las muertes maternas en particular
problemas tambin en la mala clasificacin de las
muertes
Pases con
cobertura de las defunciones < % 70
Problemas de definicin y medicin
Definicin
CIE-10 Muertes maternas (directas e indirectas)
SIDA y embarazo
Ttanos obsttrico
Inclusin de las muertes tardas y por secuelas en el
total pero no para la RMM
Medicin
Se cuentan solo aquellas en las que se identifica la
causa bsica como materna o se hace una bsqueda
intencionada en otras causas para corregir problemas
de mala clasificacin o mala codificacin
Bsqueda Intencionada de Muertes
Maternas
Mtodo RAMOS/modificado
-Ratificacin o rectificacin de las causas de
defuncin en las muertes que fueron registradas o
notificadas con causas obsttricas (maternas)
-Deteccin de muertes maternas ocultas (inicialmente no
maternas), debido a que no fueron anotadas las causas obsttricas en el
certificado o acta de defuncin
-Incorporacin de muertes maternas no captadas en las
fuentes principales a las bases de datos
Bsqueda Intencionada de Muertes
Maternas
Mtodo RAMOS
- Estudio de las muertes de las mujeres en edad frtil
- Emplea diferentes fuentes de datos (formales y no formales)
RAMOS Modificados
- Sospechosas de encubrir una muerte materna
Mujeres en edad frtil
- Lista de 46 causas
- Respuesta a las preguntas de embarazo, parto y puerperio del
certificado de defuncin
- Revisin de documentacin (historia clnica, cuestionarios,
autopsias verbales)
Beneficios de la bsqueda intencionada
1. Mejoramiento de la calidad de la informacin de la
mortalidad materna
-Rescate de defunciones que inicialmente no eran
registradas como maternas y reclasificacin de las
inicialmente maternas
-Incorporacin de otras fuentes datos no formales,
como autopsias verbales y los reportes de control de
embarazadas en comunidades con difcil acceso
2. El panorama epidemiolgico de la mortalidad
materna se conoce mejor
Distribucin porcentual de las defunciones
maternas. Las Amricas 1997-2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
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Grupos de causas
Enf. Hipertensiva
Hemorragia del embarazo parto y puerperio
Aborto
Sepsis y otras infecciones puerperales
Otras complicaciones del embarazo y parto
Otras complicaciones principalmente puerperales
Causas obstetricas indirectas
Muerte obstetrica de causa no especificada
Distribucin porcentual de las defunciones maternas
por grupos de causas. Pases seleccionados, 2005
Pas
Enf.
Hipertensiva
Hemorragia del
embarazo parto
y puerperio
Aborto
Sepsis y otras
infecciones
puerperales
Otras
complicaciones
del embarazo y
parto
Otras
complicaciones
principalmente
puerperales
Causas
obstetricas
indirectas
Muerte
obstetrica de
causa no
especificada
Argentina
Brazil
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Mexico
Nicaragua
United States of
America
Venezuela
6.8%
0.4%
1.1%
4.2%
1.6%
5.7%
2.2%
3.7%
5.8%
21.1%
25.4%
14.0%
18.0%
4.9%
27.4%
33.3%
22.9%
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18.9%
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5.4%
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4.5%
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13.3%
4.8%
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10.5%
6.9%
1.9%
9.7%
2.4%
7.1%
4.3%
7.0%
3.2%
3.7%
5.1%
4.4%
7.2%
3.3%
13.0%
5.3%
1.1%
7.5%
6.8%
17.4%
11.9%
9.7%
11.1%
10.9%
15.6%
9.5%
28.6%
12.1%
6.8%
38.7%
25.5%
39.8%
30.4%
28.0%
24.2%
3.7%
15.4%
11.1%
13.8%
13.8%
26.0%
10.8%
22.6%
26.1%
21.8%
30.4%
30.8%
8.1%
22.2%
28.3%
22.2%
26.2%
15.2%
maternas. Argentina, 1997-2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
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Grupos de causas
Aborto
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maternas. Brasil, 1997-2006
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Grupos de causas
Enf. Hipertensiva
Aborto
maternas. Chile, 1997-2006
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Grupos de causas
Enf. Hipertensiva
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maternas. Colombia, 1997-2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
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Grupos de causas
Enf. Hipertensiva
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maternas. El Salvador, 1997-2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
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Grupos de causas
Enf. Hipertensiva
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maternas. Mxico, 1997-2006
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
0%
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Grupos de causas
Enf. Hipertensiva
Aborto
Acciones
Mejorar el registro de nacidos vivos, de muertes
infantiles y maternas
Impulsar y desarrollar la bsqueda de muertes infantiles
y de muertes maternas para corregir el subregistro y la
mala clasificacin
Calcular el indicador a partir de los datos registrados
(mtodos correccin-datos corregidos)
Validar los datos en los diferentes niveles
Acciones
Desarrollar capacidades tcnicas para el anlisis
Realizar anlisis sistemticos sobre mortalidad infantil y
materna
Difundir la informacin oportunamente
Mantener el tema en la agenda de salud
Reduccin de la heterogeneidad municipal
(interestatal, interdepartamental) al interior de los
pases
Reduccin de las brechas entre pases
38
Acciones
Impulsar y desarrollar la bsqueda de muertes infantiles
y maternas para corregir el subregistro de muertes
infantiles y la mala clasificacin de muertes maternas
Difundir la importancia del registro y facilitar el acceso a
la certificacin de nacimiento y defunciones
Fortalecer los sistemas de informacin
Tema permanente en la agenda poltica

Mortalidad Materna Ops 2010

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Informacin y Anlisis de Salud (HSD/HA)

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