REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO PARA EL PODER POPULAR Y EDUCACIN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NORORIENTAL GRAN MARISCAL DE AYACUCHO
COORDINACIN DE POSTGRADO DE DERECHO PENAL Y
CRIMINOLOGA





ASFIXIOLOGA


Facilitador: Integrantes:
Vctor Vsquez Arianna Moreno
Asignatura: Armando Vegas
Medicina Legal Avanzada y Jess Regges
Criminologa Juan Herrera
Yoel Reyes

Barcelona, 24 Octubre 2014


INDICE
Pg.
INTRODUCCION
CAPITULO I EL PROBLEMA
1. Objetivos 1
2. Justificacin De La Investigacin 2
CAPITULO II MARCO TEORICO
1. Asfixiologa Mdico- Legal 3
2. Clasificacin de las asfixias 3
3. Importancia Mdico-Legal 6
4. Sntomas Y Lesiones Comunes A Todas Las Asfixias 6
5. La Sofocacin Definicin, Formas De Sofocacin 7
6. La Asfixia Como Resultado De Una Enfermedad Y De Un
Accidente
10
7. Muerte Por Estrangulacin. Estrangulamiento A Mano O Lazo 11
8. Ahorcamiento 12
9. Asfixia Por Agentes Qumicos 16
10. La Sumersin. Inmersin, Flotacin De Ahogados, Aspecto De
Un Ahogado
16

11. Diagnstico Mdico- Legal De Las Asfixias 19
12. Casos Clnicos
12.1 Caso 1 26
12.2 Caso 2 29
12.3 Caso 3 35
CAPITULO III MARCO METODOLOGICO
1. Tipo de Investigacin 39
CAPITULO IV CONCLUSIONES
Conclusin 40
Bibliografa 41
Anexos 42







I

INTRODUCCIN

Las asfixias es uno de los temas ms importantes ya que es la tercera
causa de muerte violenta en la poblacin en general, despus
de accidentes de trnsito y traumatismos. En el primer ao de vida, las
asfixias constituyen la primera causa de muerte violenta. La Asfixia es una
condicin que resulta cuando el intercambio respiratorio entre el aire de los
alvolos pulmonares y la sangre se interrumpe o se dificulta en grado
mximo. Como consecuencia de la privacin parcial o completa, rpida o
gradual del oxgeno se produce la anoxemia.

Esta investigacin abarca las nociones para poder comprender mejor,
las cuestiones mdico-legales de los diversos tipos de asfixias, sus signos
internos y externos y como realizar el anlisis de las evidencias para llegar a
la conclusin del diagnstico mdico legal de muerte por asfixia.

1

CAPTULO I
EL PROBLEMA

1.- OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL

Dar una orientacin bsica y elemental sobre la asfixiologa en
trminos mdicos-legales.


1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Describir los diferentes entre los tipos de asfixias
Explicar los signos internos, externos y lesiones comunes en todas las
asfixias.
Analizar los tipos de asfixias para poder identificar, el diagnstico
etiolgicode la muerte y solventar problemas mdico- legales.







2

2. JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

El porqu de esta investigacin responde a la necesidad de identificar
aquellos factores determinantes para el anlisis de muertes por asfixias.
Esta investigacin se realiza con la finalidad de obtener la formacin
integral como profesionales del Derecho, ya que la asfixiologa es una rama
que se estudian en la medicina legal, pues es una ciencia que sirve de nexo
entre lasCiencias Mdicas y las Ciencias Jurdicas.
Estaciencia interviene en muchos mbitos del Derecho, el Civil, Laboral, y
en especial el Penal. Un profesional del Derecho que tenga una formacin
desde el punto de vista mdico-legal, estara garantizando, mayor capacidad
de abordar las problemticas que se presenten en el ejercicio de esta
profesin.











3

CAPITULO II
MARCO TEORICO

TEMA II ASFIXIOLOGIA
1. ASFIXIOLOGA MEDICO- LEGAL
Es la rama de la medicina legal que se ocupa de las cuestiones mdico
legales relacionadas con las asfixias

1.1 Asfixia: Es el trastorno de la funcin respiratoria que origina la hipoxia o
anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxgeno y anhdrido
carbnico, a cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible
o irreversible, es decir es un sndrome producido por a anoxemia e
hipercapnia, debido a la dificultad o supresin de la funcin respiratoria.

2. CLASIFICACIN DE LAS ASFIXIAS: CLNICO Y MECNICO
2.1 ASFIXIAS CLINICAS:
Las que responden a entidades nosolgicas definidas y no sustancias txicas o
mecanismos violentos.
Anoxia: sin oxgeno. Hipoxia. Disminucin del oxgeno.

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2.1.1 Anoxia Anxica: si existen trastornos pulmones que reducen la
cantidad de oxgeno que llega a los tejidos se desarrolla ante problemas en
lospulmones.

2.1.2 Anoxia anmica: producida por una disminucin del tenor de
hemoglobina activa para el transporte de oxgeno (hemorragias agudas,
anemias graves, venenos metahemoblobinizantes)

2.1.3 Anoxia post histotxica:es la interferencia respiratoria tiene lugar a
nivel de los tejidos por la presencia de un toxico que impide al oxigeno llegar
hasta ellos. (cianuro de potasio, cido sulfhdrico, ciertas formas de
alcoholismo, narcticos)

2.1.4Anoxia por stasis: producida por una disminucin de la circulacin
sangunea consecutiva a insuficiencias cardiovasculares. No se provee de
oxigeno suficiente a los tejidos y adems se produce en ellos una sobre
carga de anhdrido carbnico.






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2.2 ASFIXIAS MECANICAS:
Las generadas por un impedimento mecnico de la funcin respiratoria. (Figura 1)












ASFIXIA
Anoxia anxica
Asfixias clnicas:estn
representadas por los tipos
de anoxias (sin oxgeno)
Anoxia anmica
Anoxia post
histotxica
Anoxia por stasis


Por constriccin del
cuello

Ahorcamiento




Estrangulamiento

Completo
Incompleto


A mano
A lazo
Asfixias mecnicas: Es
aquella asfixia que resulta
de un impedimento
mecnico a la penetracin
del aire en las vas
respiratorias.






Por sofocacin


-Oclusin de los
orificios respiratorios
(facial)
-Obstruccin de las
vas respiratorias
-Compresin Traco-
abdominal
-Sepultamiento o
tapiamiento
-Confinamiento


Respiracin en
ambiente distinto a
normal (aire)

- Sumersin o
Inmersin

Completa
Incompleta
-Gases txicos










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3. IMPORTANCIA MDICO-LEGAL
Desde el punto de vista mdico-legal, interesa saber la etiologa del
fenmeno y en este sentido interesan las Asfixias Mecnicas las cuales se
producen por medios violentos a diferencia de las Asfixias como
consecuencia de una enfermedad.
Las estadsticas demuestran que el 92% de los abogados necesitan
testimonios mdicos y que tan solo el 6% prescinde de ellos, ignorndose
respuesta en el 1,9% de consultados. Achaval.
Apreciacin de las pruebas: Las pruebas se apreciarn por el tribunal
segn su libre conviccin, observando las reglas de la lgica, los
conocimientos cientficos y las mximas de experiencia (art 22 COPP).

4. SNTOMAS Y LESIONES COMUNES A TODAS LAS ASFIXIAS
4.1 En las Asfixias se describen Cuatro Periodos:
Perodo Cerebral: El individuo manifiesta desvanecimientos,
vrtigos, zumbidos de odos, terrible angustia, pulso acelerado,
respiracin lenta y prdida de conocimiento.
Perodo de Excitacin Cortical: Se inicia con convulsiones
generalizadas, hay miccin y defecacin, sudoracin, sialorrea,
cara ciantica, hipertensin arterial, semiereccin y eyaculacin
con prdida de sensibilidad y de los reflejos.
Perodo de Apnea: Se paraliza la respiracin con aumento de la
cianosis.
Perodo de Paro Cardaco. El corazn se acelera rpidamente y
por ultimo sobreviene el paro cardiaco.
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4.2 Signos Externos: (Figura 2)
Hongos de espuma
Protrusin de la lengua
Exoftalmia
Mscara equimtica de Morestin
4.3 Signos internos:
Manchas de Tardieu
Manchas de Paltauff
Cambios sanguneos: oscura, fluida, poliglobulia
Congestiones viscerales: hgado, bazo, corazn
Estos signos estarn ms evidentes en uno de los tipos de asfixia que en
otro, por ej. El hongo de espuma es ms caracterstico de la asfixia mecnica
por sumersin.

5. LA SOFOCACIN DEFINICIN, FORMAS DE SOFOCACIN
5.1 SOFOCACION: Es el impedimento mecnico para la penetracin del aire
atmosfrico en el rbol respiratorio por la existencia de cuerpos extraos en
las vas o en los orificios respiratorios o por la existencia de una fuerza que
anula los movimientos respiratorios de los msculos torcicos.
Se deben exceptuar, sin embargo, los casos de ahorcamiento, de
estrangulacin y de sumersin.
Para Balthazard, la sofocacin comprende solamente los casos de asfixia
debido a la obturacin criminal o accidental de las vas areas y los casos de
asfixia por compresin de las paredes torcicas o abdominales.
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5.2 Formas de Sofocacin
5.2.1 Directa: Cuando los cuerpos extraos tapan los orificios o va areas
imposibilitando la respiracin.
Oclusin directa de boca y nariz: se ejerce en forma violenta y directa
con las manos o con un cuerpo extrao sobre la boca y nariz, a fin de
impedir la entrada de aire a las vas respiratorias. (Figura 3)
Introduccin de cuerpos extraos en las vas areas: consiste en la
penetracin violenta de cuerpos extraos como papeles, trapos o
cuerpos duros dentro de la boca.
5.2.2 Indirecta:
compresin directa del trax y el abdomen (compresin
toracoabdominal): tiene lugar mediante la compresin mecnica
externa e inmovilizacin de las regiones torxicas y abdominal, que
impiden los movimientos respiratorios y la consiguiente ventilacin
pulmonar. (Figura 4)
Carencia de aire respirable: confinamiento, sepultamiento (directa o
indirecta): 1) hay confinamiento en un ambiente no ventilado hasta
agotar la capacidad de oxgeno, produciendo finalmente la asfixia. 2)
sepultamiento, es decir, cuando la vctima queda hundida por entero
o slo por sus orificios respiratorios en la tierra o en un medio
pulverulento cualquiera.
5.2.3 Asfixia Por Confinamiento
Es la asfixia mecnica que se produce en casos en que el sujeto no tiene
el oxgeno disponible por encontrarse en un ambiente cerrado o muy
profundo si se halla abierto. (Figura 5)

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5.2.3.1 Formas de Acontecer del Confinamiento
Se produce principalmente por medio de accidentes donde estn
presentes nios que durante juegos quedan atrapados en un bal,
armarios o lugares con una ventilacin pobre. Y en situaciones similares a
personas adultas atrapadas en tneles o minas, o cuando se hunde un
submarino y se permanece sin ventilacin.

5.2.3.2 Signos
a. Congestin Visceral.
b. Equimosis.
c. EdemaPulmonar Agudo.
d. Dilatacin Pulmonar aguda

5.2.4 Asfixia Por Enterramiento

Es aquella donde la victima queda hundida por entero o slo por sus
orificios respiratorios en la tierra o en un medio polvoriento. Este
medio puede fcilmente asociarse a la compresin torcica; como
tambin a obstruccin tanto de los orificios como de las vas areas de
los materiales que han contribuido al enterramiento. (Figura 6)

5.2.4.1 Formas de Acontecer del Enterramiento
Generalmente la forma ms comn de suceder el enterramiento es por
medio de accidentes; entre los cuales tenemos: deslizamiento de cerros o
de paredes en zonas encavadas, cadas en depsitos de sustancias
pulverulentas tales como (yeso, trigo y otros cereales).



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5.2.4.2 Signos
a. Material Polvoriento en las Vas Respiratorias (tales como
ramificaciones bronquiales o alvolos)
b. Material Polvoriento en el Estmago.
c. Cianosis, la cual se presenta como la coloracin azulada de labios,
rostros y lecho de uas.
d. Petequias, la cual se presenta en la mucosa de los parpados y de la
boca.
6. LA ASFIXIA COMO RESULTADO DE UNA ENFERMEDAD Y DE
UN ACCIDENTE
6.1 La asfixia patolgica: Esta ocurre como consecuencia de algn
padecimiento mdico, es decir hay cuadros clnicos como las alergias que
desencadenan inflamacin a nivel de la glotis (Figura 7), lo que obstruye la
trquea y con ello el paso del aire hacia los pulmones. Causas Patolgicas:
Alteraciones cardiacas (del corazn), vasculares (de la sangre), respiratorias,
cerebrales, renales, sanguneas.
6.2 Asfixia por Accidente: Son asfixias
que se produce por casualidad, fuera de lo acostumbrado o previsto.
Ejemplo una ahorcadura accidental. (Figura 8), confinamiento,
sepultamiento, sumersin, asfixias accidentales autoerticas en adultos
(Figura 9).etc
6.2.1 Asfixia por confinamiento: Es la asfixia debida a la permanencia en
un espacio cerrado sin ventilacin. La ms comn es la accidental.
Ejemplo:
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El caso de obreros atrapados por un derrumbamiento dentro de la
galera de una mina; marineros en un submarino hundido, o nios
dentro de un refrigerador o bal.
Las bolsas de material plstico han servido para que algunos nios se
asfixien accidentalmente al meter en ellas sus cabezas.
6.2.2 Asfixia por Sepultamiento: La ms frecuente es la accidental.
Ejemplos:
Se trata de ebrios, epilpticos o nios que se precipitan en silos para
almacenar granos; tambin se presenta en personas sepultadas bajo
desprendimientos, aludes, etc.
6.2.3 Asfixia por Sumersin: La sumersin puede ser accidental, se
produce con frecuencia entre baistas; tambin puede ser un accidente de
trabajo como cuando un obrero cae a un tonel de fermentacin de licores etc.

7. MUERTE POR ESTRANGULACIN. ESTRANGULAMIENTO A
MANO O LAZO
7.1 Estrangulamiento: Es la constriccin violenta ejercida sobre el cuello,
por medio de las manos o un lazo, impidiendo el paso de aire, suspendiendo
la respiracin y ocasionalmente la muerte.
a. A mano
Se produce un mecanismo asfctico, por la compresin de las paredes de la
laringe con los dedos de la mano, o el impedimento por el aplastamiento de
la laringe contra la columna vertebral. (Figura 10)

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b. A Lazo
Hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral,
producindose tambin una obstaculizacin al paso del aire por las vas
respiratorias, produciendo un fenmeno asfctico, al hacer compresin
directa sobre la laringe. (Figura 11)
7.4 Lesiones Externas: (Figura 12)

Rostro ciantico.
Surco de estrangulacin completo a nivel del cartlago Cricoides.
Estigmas ungeales.
Equimosis que forman los dedos al presionar.
Contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor.

7.5 Lesiones Internas:(Figura 13)
Hemorragias en el cuello.
Fractura del hueso hiolides.
Cianosis.
Oscurecimiento y fluidez de la sangre.

8. AHORCAMIENTO. ASFIXIAS POR AGENTES QUMICOS
8.1 Ahorcamiento: Es la asfixia mecnica producida por la traccin del
cuerpo sobre un lazo que comprime el cuello y que depende de un punto fijo.
Generalmente es de etiologa suicida y puede ser completo cuando el cuerpo
queda totalmente suspendido o incompleto cuando el cuerpo est semi-
apoyado. (Figura 14)
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8.2 Fases de la Ahorcadura
a) Fase Cerebral: Donde la anoxia estimula el sistema nervioso central que
se manifiesta en zumbidos de odos, visin de luces centellantes,
hormigueos y sensacin de angustia.
b) Fase Convulsiva: La misma tambin derivada de la estimulacin cerebral
de grado ms intenso. En ella parecen convulsiones generalizadas en la
cara, msculos respiratorios, extremidades, pudiendo eliminarse
deposiciones y orina, eventualmente eyaculacin.
c) Fase Asfctica: Fase donde ocurre la depresin de las funciones
cerebrales, existe prdida de la conciencia, coma profundo, cianosis intensa,
con respiracin superficial y lenta, relajamiento muscular y prdida de
reflejos. Esta fase es irreversible, la muerte es aparente y conduce a la
siguiente fase, denominada de Muerte Real, donde desaparecen todos los
signos vitales.

8.3 Segn la posicin del nudo el Ahorcamiento puede ser:
Atpico o Asimtrico: ac el nudo se ubica en la porcin lateral del
cuello. (Figura 15)
Tpico o Simtrico: en este caso, el nudo se ubica justo en la porcin
ms posterior del cuello. (Figura 16)
8.4 Lesiones Externas:
Surco de ahorcadura completo o incompleto. (Figura 17)
Livideces en la parte inferior del cuerpo (abdomen y manos). (Figura 18)
Ereccin y eyaculacin en el hombre (en algunos casos).
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Contusiones en el cuerpo por convulsiones.
8.5 Lesiones Internas:
Desgarro de la arteria cartida y yugular.
Desgarro con hemorragias de los msculos cervicales, externo-
cleidomastoideo, cutneo del cuello y tiroideo.
Fractura de las vrtebras cervicales.
Rompimiento de cuerdas vocales.
Congestiones del esfago.
8.6 Diagnosis diferencial entre ahorcamiento y estrangulacin con lazo
AHORCADO ESTRANGULADO
Prpados entreabiertos y casi
nunca cara de espasmo
Prpados abiertos y
caracterstica facies de
espanto.
Por lo general falta picoteado
hemorrgico de cara, aunque
se aprecie en prpados y
conjuntiva.
Picoteado hemorrgico de
cara, conjuntivas, cuello y
pecho
Espuma poco abundante en
boca y orificios nasales. Unas
veces si, otras no (lo ms
frecuente)
Con frecuencia sangre por la
nariz y boca. A veces por los
odos como consecuencia de
rotura timpnica.
La lengua pocas veces fuera
de las arcadas dentarias. No
mordeduras ni hinchazn.
Con frecuencia tumefacta y
saliente.
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Sndrome asfctico discreto.
Lesiones agnicas (pies y
manos)
Marcados signos de asfixia,
signos de lucha. Lesiones del
cuello importantes.
Livideces en miembros
inferiores
Desorden y desgarro de
vestidos.

8.7 Diferencias Entre la Estrangulacin con Ligaduras y el
Ahorcamiento Incompleto:

Existen marcados rasgos que distinguen a estas dos variantes de muerte por
asfixia mecnica y los hemos agrupado atendiendo a los siguientes
parmetros:

Caractersticas del surco: En la estrangulacin con ligadura, el surco dejado
por la misma se caracteriza por ser horizontal, situado por lo general por
debajo de la laringe, completamente circular, a menudo mltiple y
uniformemente sealado.
El ahorcamiento incompleto deja un surco oblicuo, casi siempre nico,
profundo, apergaminado, situado en la regin suprahioidea y marcado a nivel
del centro del asa.
Presencia de sndrome asfictico: En la estrangulacin con ligadura se
evidencia con mucha intensidad mientras que lo hace de forma ms discreta
en el caso del ahorcamiento incompleto.
Caractersticas de las lesiones: Se presentan en el orden traumtico, en la
estrangulacin con ligadura, y son frecuentes las producidas por la lucha
y violencia; mientras que en el ahorcamiento incompleto las lesiones mas
notables son las agnicas, pudiendo sealarse las erosiones en las manos y
livideces en las extremidades inferiores.
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9. ASFIXIA POR AGENTES QUIMICOS
Son causadas por txicos (monxido de carbono, cianuros, cocana, etc.)
Estos son muy pocos en nmero pero son al mismo tiempo los ms
importantes de los gases asfixiantes por el nmero de vctimas que causan.
El monxido de carbono, los cianuros y el cido sulfhdrico constituyen el
grupo de agentes cuyo efecto es el de provocar asfixia por una alteracin del
transporte de oxgeno a los tejidos por parte de la hemoglobina. Esta asfixia,
que significa desde una hipoxia a una anoxia qumica, puede ser muy rpida
y violenta y suele complicarse por una parlisis del centro respiratorio.

10. LA SUMERSIN. INMERSIN, FLOTACIN DE AHOGADOS,
ASPECTO DE UN AHOGADO
10.1 Inmersin: Introduccin completa de un cuerpo en un lquido.(Figura
19)
10.2 Sndrome de Inmersin
Es aquel que provoca la muerte de una manera sbita por parada cardaca,
tras la inmersin en agua fra, observada ocasionalmente en adultos jvenes.
Se atribuye a un cuadro vaso-vagal desencadenado por el impacto del agua
en la nuca o en la faringe.
10.3 Asfixia Por Sumersin:
Es la asfixia producida por la penetracin violenta del exterior de un lquido
en las vas o en la cavidad respiratoria, en cantidad suficiente para impedir la
ventilacin pulmonar. (Figura 20)
17

El lquido que penetra los pulmones(Figura 21) llega a los alvolos y pasa a
los capilares, siendo llevada por la sangre a las venas pulmonares que llega
a la aurcula izquierda, pasando por el ventrculo izquierdo y conducido por la
aorta a la circulacin produciendo hidremia.
10.4 FLOTACION DE AHOGADOS
10.4.1 Causas Y Modos De Hundimiento Y Flotacin Del Cadver En
La Muerte.(Figura 22)
1er. TIEMPO.- Siendo el peso especfico del cuerpo superior al del
agua, ocurrir el hundimiento.
2o. TIEMPO.- Siendo el peso especfico del cuerpo menor al del
agua, ocurrir el flotamiento, esto es secundario a los gases de
putrefaccin.
3er. TIEMPO.- Siendo el peso especfico del cuerpo mayor al del
agua, ocurrir el hundimiento, esto es secundario a la salida de los
gases de putrefaccin
4o. TIEMPO.- Siendo el peso especfico del cuerpo menor al del
agua, ocurrir el flotamiento, esto es secundario a la presencia de
saponificacin


10.5 ASPECTO DE UN AHOGADO(Figura 23)
10.5.1 Ahogamiento seco.
Se produce un espasmo de la glotis por Iaringoespasmo, por lo que el
agua no llega al interior del rbol bronquial, perdiendo la conciencia debido a
18

la hipoxia, secundaria a la apnea. Debe equipararse a un sncope
con paro respiratorio; tambin se denomina ahogamiento blanco, por el
aspecto plido de la vctima.

10.5.2 Ahogamiento hmedo.
Hay aspiracin de lquido a los pulmones tras la fase inicial de
laringoespasmo, por estmulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro
respiratorio de la inspiracin, correspondiendo fisiopatolgicamente a un
edema agudo de pulmn; se denomina ahogamiento azul y representa el
autntico cuadro de asfixia por inmersin.

10.6 Fases de Sumersin tpica(Figura 24)
1.-fase de sorpresa: hay hiperinspiracin.
2,-fase de resistencia o apnea: al principio la apnea es voluntaria y despus,
interrumpida pormovimientos expiratorios.
3.-fase de disnea expiratoria: hay expulsin de aire e inspiracin con
penetracin de lquido. Iniciacin de prdida de conciencia.
4.-fase de pausa respiratoria o muerte aparente: cesan los movimientos
respiratorios, hay arreflexia y midriasis.
5.-fase terminal: pausa respiratoria preterminal a la que sigue un movimiento
inspiratorio profundo con entrada de lquido abundante y muerte.


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11. DIGNSTICO MEDICO- LEGAL DE LAS ASFIXIAS
A la hora de formular el Diagnostico, se debe tomar en cuenta:
1.- Determinacin del tipo de asfixias y sus signos generales.
2.- Etiologa de la asfixias (homicidas, accidental suicidas).
3.-Signos externos e internos de la vctima (ante o postmortem).
4.- Observacin del sitio de los acontecimientos

11.1 DIAGNOSTICO POR SUMERSIN
A la hora de formular el Diagnostico, el mayor inters en caso de sumersin
son:
- Diagnosis de la causa de la muerte, y la diferenciacin diagnostica entre
sumersin, muerte en el agua sin sumersin y sumersin del cadver.
-La naturaleza accidental, suicidara u homicida de la sumersin.

Demostrado que la muerte fue debida a sumersin, habr que resolver
algunas veces si obedeci a un accidente o suicidio, caso ms comn, o si
fue debida a un homicidio, caso ms raro. Este diagnstico exige
la autopsia minuciosa y el anlisis de los hallazgos. Si no ofrece huellas
de violencia traumtica, es lo ms probable que se trate de un suicidio o de
un accidente. Inclinan a la primera posibilidad la presencia de ligaduras,
cuerpos pesados en sus ropas u otros medios de asegurar el xito del
intento. Caso de no haber nada de esto, tanto puede tratarse de un suicidio
como de un accidente, e incluso un homicidio por sorpresa. Un dato a tener
en cuenta es el lugar en que ocurri la sumersin, que a veces permite
excluir el accidente.
Cuando en el cadver aparecen lesiones traumticas hay que hacer el
diagnstico diferencial, ante todo de su origen vital o post-mortal. Excluido
ste, hay que tratar de establecer el diagnstico etiolgico atendiendo a la
20

naturaleza de las lesiones, su localizacin, nmero, direccin e incluso su
gravedad, que permitan a la vctima la realizacin de algunos actos.

11.1.1 Etiologa
El diagnstico etiolgico presenta en ocasiones grandes dificultades, por lo
que, adems de los elementos de juicio derivados del estudio del cadver, se
necesitan muchas veces los elementos informativos de las circunstancias del
caso, recogidos en el sumario (antecedentes psicolgicos, patolgicos,
familiares, sociales, econmicos, etc.).

Se conocen casos de las cuatro etiologas:
Accidental: Se trata de una cada fortuita en el medio lquido, o tambin de
imprudencias natatorias. En el primer caso, puede tener lugar tanto en aguas
profundas como en charcos, con las salvedades apuntadas. El accidente,
con ocasin de baos en el mar, ros piscinas, etc., presenta una curva de
frecuencias con una punta estacional correspondiente a los meses
veraniegos y un mnimo en los meses invernales.
Suicida: La sumersin como medio suicida es muy frecuente.
Las estadsticas acusan un neto predominio de este tipo de suicidio en las
mujeres y en las pocas fras del ao. Se han descrito, tambin, suicidios
colectivos por este procedimiento: Los ms corrientes, las madres que se
arrojan al mar con sus hijos pequeos en brazos. Un rasgo muy
caracterstico de estos suicidios consiste en la presencia sobre el cadver de
medios o artilugios utilizados por el suicida para "asegurarse" de la
realizacin de sus propsitos: ataduras en los pies, pesos en la cintura o al
cuello, brazos o manos ligadas, introduccin total en un saco, etc. No rara
vez el suicidio por sumersin es slo una fase de un suicidio combinado,
recurriendo sucesivamente a diversos procedimientos. En estos casos se
encontrarn en el cadver las huellas materiales de los otros intentos.
21

Homicida: La sumersin criminal es muy rara y, desde luego, de muy difcil
demostracin, aunque esto depende de la forma en que se haya llevado a
cabo. En efecto, un empujn a la vctima desde el borde de un acantilado o
puente, o desde una embarcacin, no deja ninguna huella. En cambio, si
previamente se aturde a la vctima mediante contusiones craneales o
administrndole un hipntico, ser posible la comprobacin en el cadver de
tales maniobras. En general, se da ms a menudo en los recin nacidos y
nios pequeos que en los adultos.
Suplicio: Tiene un inters exclusivamente histrico, ya que en la actualidad
no se empleada la sumersin con este fin en ningn pas civilizado. Los
romanos emplearon este medio de suplicio arrojando al Tber a los
condenados cargados de piedras. Los legisladores de las Doce Tablas
condenaban a los parricidas a ser arrojados al agua; metidos dentro de un
saco. En el siglo VI se lanzaban al lodo a las adlteras. En la Inglaterra del
siglo XV los ladrones eran sumergidos en letrinas. En el siglo XVI an
mantiene este modo de suplicio, castigando con l Carlos V de Alemania a
los infanticidas. Las ltimas noticias sobre la sumersin suplicio se remontan
a la Revolucinfrancesa, durante la cual miles de realistas fueron ahogados
embarcados en navos de fondo mvil.

11.1.2 Problemas Mdico-Legales:
Diagnstico de la Sumersin: Ante todo cadver extrado del agua deben
tomarse en consideracin tres posibilidades:
Que se trate de una muerte por sumersin, tanto en su variedad de
sumersin inhibicin como en la sumersin asfixia.
Que se trate de una muerte accidental en el agua por una causa distinta:
un infarto de miocardio, por ejemplo, que corresponda a la cada al agua de
un cadver.
22

La tercera posibilidad quedar demostrada por la ausencia de los signos de
sumersin, as como por la comprobacin de la verdadera causa de la
muerte, que debe hacerse ostensible en la autopsia.
En el segundo supuesto existe, ms o menos acentuados, signos de
sumersin vital, pero adems se comprueban tambin en la autopsia las
lesiones anatomopatolgicas propias de la causa de la muerte.
La muerte por sumersin se diagnostica por los signos correspondientes al
mecanismo asfctico y a la penetracin vital del lquido de sumersin. Debe,
sin embargo, resaltarse que el conjunto de todos, o la mayora de tales
signos, es suficientemente demostrativo para no permitir el error cuando se
trata de un cadver fresco; pero que, cuando se trata de cadveres en un
avanzado estado de putrefaccin las posibilidades de error aumentan, hasta
hacer el diagnstico prcticamente imposible.
Cronologa de la Sumersin: El diagnstico del tiempo de permanencia del
cadver en el agua es empresa muchas veces superior a las fuerzas
humanas, tanto varan los datos en que basamos el diagnstico con
circunstancias ambientales, estacinales, individuales, etc.
En general, este diagnstico se base en los cambios que se producen en
la morfologa externa cadavrica de forma progresiva, conforme avanza la
permanencia del cadver en el agua. La experiencia persona del perito
puede facilitarle ciertos para estimar la cronologa de la sumersin
En invierno: la evolucin del cadver en el agua es la siguiente: De 3 a 5
das: Rigidez, enfriamiento y comienzo del blanqueo cutneo. De 4 a 8 das:
Flexibilidad; color natural; blanquea la cara palmar de las manos. De 8 a 12
das: Flaccidez; principia a blanquear el dorso de la manos; destaca la cara
lvida y reblandecida. Hacia los 15 das: Ligera tumefaccin facial, roja en
algunas partes; tinte esternal verdoso; toda la epidermis blanca y comienzan
a aparecer las arrugas de piel y manos.
23

Para pocas ms avanzadas no existen indicaciones que tengan alguna
validez.
En verano: difiere el cuadro, Ante todo, es raro examinar cadveres de ms
de 10 12 das de permanencia en el agua, porque la putrefaccin, algo ms
rpida lo habr subido a la superficie. En este momento presentan los
caracteres de seis semanas en invierno. En tanto permanece sumergido el
cadver pueden aceptarse las siguientes indicaciones: 5 a 8 horas de
permanencia en el lquido durante el verano corresponden a 3 5 das de
invierno. 24 Horas en verano equivalen a 4 8 das en invierno. 48 Horas en
verano equivalen a 8 12 das en invierno. 96 Horas, a 15 das.
En todos los casos los fenmenos cadavricos son idnticos, salvo los
plazos en que se verifica.
Durante la primavera y el otoo, ocurren trminos medios. Por ejemplo al
vigsimo da se aprecia elestado correspondiente a un mes invernal.
Presencia de Lesiones:
Las lesiones en el cuerpo de un cadver retirado del agua pueden haber
ocurrido:
Previas al caer.
Durante la cada.
Por el choque con el lquido.
Durante la sumersin.
Por el choque del cadver con el fondo.
Por accin de peces y otros animales, etc.


11.2 DIAGNOSTICO POR ESTRANGULAMIENTO
El Diagnstico Mdico Legal se sienta en el descubrimiento, en ocasiones
incierto, de las huellas reveladoras reflejo de la accin del agente asfixiante,
24

como pueden ser: araazos, excoriaciones, equimosis en el rea externa de
la boca y nariz ocasionadas, posiblemente, por las uas y dedos del
homicida, heridas en la lengua, hallazgo de cuerpo extrao o sus restos en
las vas areas, clulas bucales encontradas en el instrumento facilitador de
la muerte por asfixia, etc.

Para dar un diagnstico acertado el mdico legista debe analizar dos
cuestiones fundamentales, que no por ello dejan anulados todos
aquellos anlisis que implique cada caso en particular: la correspondencia
del surco producido durante la estrangulacin con ligadura con las lesiones
en los planos profundos del cuello y el anlisis de las lesiones, a veces
discretas, en los planos superficiales del cuello, presentes en ambas
variantes de muerte por estrangulacin, as como la posibilidad de disimular
la estrangulacin con el aplastamiento o compresin del cuello accidental o
suicida, dado que la estrangulacin manual nunca pierde su carcter
criminal.
11.2.1 Etiologa
La ms frecuente es la homicida, especialmente la variedad manual
La estrangulacin suicida es posible en la variedad asfixia por lazo
La estrangulacin accidental se ha descrito durante maniobras
policiales y en la prctica de artes marciales


11.3 DIAGNOSTICO AHORCADURA
11.3.1 Etiologa
Suicida es la ms frecuente
25

Accidental en nios y en individuos ebrios, accidental autoertica
Homicida es rarsima
Judicial Utilizada en otras pocas

11.4 DIAGNOSTICO SOFOCACION CONFINAMIENTO
11.4.1 Etiologa
En el confinamiento la etiologa es fundamentalmente accidental; pero en
otros casos puede tratarse de Confinamiento con fines Homicidas, muy
frecuentemente se produce el infanticidio, situacin en la cual se coloca a
un recin nacido en maletas, cajas o lugares con poca ventilacin.

11.5 DIAGNOSTICO SOFOCACION ENTERRAMIENTO
11.5.1 Etiologa
En el enterramiento la etiologa es fundamentalmente de carcter
accidental, pero no obstante, existen situaciones donde puede entrar a
concursar la parte criminal, y muy especialmente en el mbito infanticida.

La muerte por Asfixia por Enterramiento se diagnstica por los signos
correspondientes al mecanismo asfctico. De una manera general las
concurrencias de estos signos seran suficientes para una acertada
evaluacin, y no dar cabida al error.




26

12. CASOS CLINICOS
12.1 Caso 1
A travs de la mirada indiscreta de unas vecinas por las ventanas de una
casa de campo en obras, se conoce que existe un individuo en extraa
posicin y al parecer colgado del techo. Avisadas las fuerzas de seguridad,
se constituye la comisin judicial procedindose a forzar el acceso a la
vivienda que se encuentra totalmente en obras en su interior.
En el saln de la casa, bajo una escalera de mano colocada horizontalmente
entre dos muebles de la que pende un arns de los usados en paracaidismo
y una cadena de gruesos eslabones, se encuentra el cadver desnudo de un
varn centro-europeo de 59 aos de edad (Figuras a y b)
.(Figura a) (Figura b)








27


El cadver se encuentra inclinado hacia delante del arns de paracaidismo
(el cual es usado a modo de mecanismo de seguridad en una maniobra de
asfixiologa) con la cadena de eslabones a modo de lazo de ahorcadura con
varias vueltas al cuello (Figuras c y d). As mismo, presenta eyaculado
evidente, teniendo depilado el pubis.






Frente a l existe una cadena de TV por cable con imgenes de pelculas X
y, al lado, una mesa en la que se encuentran peridicos con pginas de
contactos, fotografas de jvenes de sexo femenino e incluso direcciones
de night clubs cercanos con recibos de cajeros electrnicos de gastos
efectuados en los mismos. Un reloj de arena mltiple, de distintos colores, y
con el tiempo agotado en cada uno de ellos es el cronmetro mudo que ha
presenciado el desenlace de los hechos. La autopsia evidencia una asfixia
mecnica por ahorcadura.


28

12.1.1 Discusin
La hipoxifilia es una tcnica oriental importada al mundo occidental que
consiste en alcanzar la excitacin sexual por privacin de la oxigenacin, lo
que se intenta mediante la introduccin de la cabeza en una bolsa de
plstico, ligaduras en el cuello, maniobras de estrangulacin a mano, etc. En
estos casos puede ocurrir la muerte de manera accidental. El manual
diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, DSM- IV- TR, lo califica
como una forma particularmente peligrosa de masoquismo y aade a los
mecanismos, antes citados, el uso de sustancias qumicas como el nitrito
voltil que produce un descenso temporal de la oxigenacin cerebral por
vasodilatacin perifrica.
La muerte ocurrira por obstruccin de la cartida que causa hipoxia cerebral,
que aparecera en el momento del orgasmo, y una vez inconsciente el
individuo queda desvalido y, a no ser que sea ayudado, ocurrira la muerte.
Han existido controversias sobre la naturaleza de la muerte, habiendo sido
considerada en ocasiones suicida e incluso homicida. En la actualidad la
naturaleza de la muerte debe considerarse accidental. As vemos que la
Corte de Apelacin de Nueva York en 2004, ante un litigio en que la
compaa de seguros se niega a pagar una indemnizacin, al considerar la
muerte como suicido, estima que la muerte debe encuadrase como un
accidente, dado que el difunto tena una expectativa subjetiva de
supervivencia, y que tal expectativa era objetivamente razonable.
Resulta fundamental para establecer la naturaleza de la muerte, la Diligencia
del levantamiento del Cadver. El escenario de la muerte, en general, tiene
una ubicacin aislada, con una expectativa razonable de intimidad; suelen
estar desnudos, algunos pueden encontrase vestidos con prendas de vestir
29

femeninas y otros, si estn vestidos normalmente, se pueden encontrar con
el pantaln abierto y hay pruebas de la manipulacin de los genitales. Es
frecuente la proteccin del cuello con un material suave, pauelo, chaleco u
otra tela, interpuesto entre el lazo y la piel. La presencia de ayudas erticas y
revistas pornogrficas es tambin frecuente, como ropas del sexo opuesto,
artculos o juguetes sexuales e incluso maniques de alguna celebridad.
Se puede concluir, como expone el criminlogo norteamericano Brent
Turvey, que existe una poblacin diversa de individuos que encuentran la
asfixia autoertica y otros comportamientos autoerticos peligrosos
sexualmente gratificantes. Su comportamiento no es criminal. Es una forma
peligrosa de masturbacin. Su muerte subsecuente es accidental.
Causa de Muerte
Asfixia mecnica por ahorcadura Accidental autoerticas
12.2 Caso 2
Se encontr el cadver de un hombre de 40 aos, soltero, en el interior de un
chalet que tena las ventanas cerradas por el interior y la puerta de acceso
principal abierta con las llaves en la puerta. No haba desorden en la
vivienda.
En la mesa del comedor haba un reloj de pulsera, una cartera de piel con el
Documento Nacional de Identidad y un monedero con llaves de la vivienda.
El cadver estaba en un dormitorio, en la cama, con la cabeza tapada por
una bolsa de plstico de basura gris y las manos a la espalda. Se encontr
recostado en la almohada y el cabezal, ligeramente ladeado a la izquierda,
30

con la extremidad inferior derecha extendida sobre la cama y el pie izquierdo
apoyado en el suelo
(Imagen 1); las manos estaban en la espalda; unos grilletes mantenan
unidas ambas muecas (imagen 2).
A la derecha del cadver, en la cama, haba una caja de grilletes vaca y en
la mesita de noche, un juego de llaves de grilletes, entre otros objetos.
La bolsa de basura no estaba atada, sino que se haba ajustado sobre la piel,
por debajo del cuello de la camiseta (imgenes 3 y 4).
Del estudio de la ropa en el lugar destaca la presencia de una mancha en la
camiseta. Tambin se aplic luz forense que puso de manifiesto la existencia
de
una mancha latente en los calzoncillos, que se interpret como una probable
mancha de orina por relajacin esfinteriana.






31




Entre otras, se tomaron las siguientes muestras por su inters criminalstica:
Grilletes
Caja de grilletes
Llaves de grilletes.
Recorte de tela con mancha de la sudadera.
Bolsa de basura de color gris
Telfono mvil
Vaso de cristal
32

Botella de cristal
Que se remitieron al laboratorio de criminalstica para su estudio.
12.2.1 Antecedentes personales de inters:
- El fallecido estaba diagnosticado de trastorno de personalidad con sntomas
psicticos, conductas agresivas e ideacin suicida que motivaron ingreso
hospitalario. A los cinco das del alta se produjo la muerte. Estaba en
tratamiento con topiramato, quetiapina, oxcarbacepina, ziprasidona,
alopurinol y fluvastatina.

12.2.2 Examen externo:
Como se ha dicho se trataba de un hombre de edad aparente compatible con
la cronolgica, obeso. El estado de los fenmenos cadavricos era: livideces
extensas, oscuras, parcialmente fijas, compatibles con la posicin del
hallazgo; rigidez completa, vencible con dificultad y frialdad completa al tacto.
Al retirar la bolsa de plstico se apreci que la cara estaba hmeda, con
ligera protrusin lingual, intensa coloracin azulada de los labios, restos de
hongo de espuma. Tambin haba coloracin azulada de los lechos
ungueales.
12. 2.3 Examen interno:
Sndrome general asfctico inespecfico con hemorragias petequiales
cerebrales y subepicrdicas, edema pulmonar y congestin visceral
generalizada. No se encontraron hallazgos significativos en el estudio del
cuello, del que destaca la presencia de mucosidad sanguinolenta en trquea.

33

12.2.4 Estudio toxicolgico:
Se analizaron muestras de sangre, humor vtreo y contenido gstrico con el
fin de detectar la presencia de drogas de abuso, psicofrmacos y alcohol. Se
detect
alcohol etlico 0,22 g/l y carbamacepina 6,32 mg/l en sangre.
Estudio criminalstico de las evidencias:
Consisti en una inspeccin macroscpica, bsqueda de restos biolgicos y
de huellas latentes con luces de uso forense y mediante reactivos.
El estudio de la bolsa revel que se trataba en realidad de cuatro bolsas de
basura de plstico gris superpuestas y unidas mediante una cinta adhesiva
transparente por la zona de la apertura. Se obtuvieron dos fragmentos de
huellas dactilares. El informe dactiloscpico de los mismos concluy que se
trataba de huellas de los dedos pulgar e ndice izquierdos del fallecido.
No se encontraron restos biolgicos.
12.2.5 DISCUSIN
La asfixia por sofocacin mediante bolsa de plstico es poco frecuente en
nuestro pas. En el caso que se presenta se trata de un hombre, de 40 aos,
soltero, con antecedentes de enfermedad psiquitrica en tratamiento. Los
casos expuestos por Puig y Pujol (19) corresponden a hombres de edades
entre 28 y 62 aos.
No constan datos sobre la nacionalidad de los mismos, si bien resulta curioso
que en los dos casos publicados por Barbera y colaboradores (3), los
fallecidos tenan origen centroeuropeo. Tenan en comn con el caso que
presentamos que se encontraban en la cama.
34

Como ya se ha dicho, establecer el tipo y mecanismo de la muerte en la
sofocacin por bolsa resulta complejo. En el caso expuesto se apreci
coloracin azulada de uas y labios, hemorragias petequiales viscerales,
edema pulmonar y congestin generalizada, es decir, los hallazgos se
corresponden con el sndrome asfctico general. No se encontraron
alteraciones cervicales, ni petequias faciales.
Sobre el mecanismo letal, la presencia de humedad en la cara al retirar la
bolsa y que sta no estuviera pegada a la misma, sino holgada son datos a
favor de la carencia de oxgeno (3) por agotamiento de aire respirable, si bien
no es posible descartar la oclusin de los orificios respiratorios y de un
mecanismo mixto.
Se considera que en este caso, la presencia de txicos en la sangre no
influy en el mecanismo letal. Se plante inicialmente una etiologa homicida,
dadas las caractersticas del hallazgo, en especial el hecho de que el cuerpo
estuviera maniatado. No haba ningn elemento externo que presionara la
bolsa sobre el cuello, sino que la ropa del fallecido, en concreto el cuello de
la sudadera, mantena sujeta la bolsa, lo que difiere de los casos publicados
en Espaa (3, 19)
El hecho de estar maniatado en la espalda mediante unos grilletes cerrados
no permite a la vctima retirar la bolsa. El estudio policial demostr la
accesibilidad y la posibilidad de autocolocacin de los grilletes, condiciones
indispensables para poder pensar en un medio suicida.
La existencia de antecedentes psiquitricos, el orden en el lugar, la presencia
de las llaves y la caja de grilletes en zonas accesibles a la persona en la
posicin del hallazgo, indicaban la posibilidad del suicidio, sin poder
descartar el homicidio slo por estos datos.
35

El estudio criminalstico de las evidencias, que puso de relieve una
preparacin del medio empleado y el estudio dactiloscpico de dos huellas
parciales que correspondan al fallecido, reforz la idea del suicidio.
No se encontr ningn dato policial ni medicolegal que hiciera pensar en la
participacin de otras personas en el hecho, por lo que se concluy que la
etiologa medicolegal ms probable era suicida.
Todo lo anterior pone de manifiesto la importancia de un estudio minucioso
de la escena y la necesidad de colaboracin de los distintos participantes en
la investigacin para resolver la etiologa medicolegal de la muerte.

12.3 Caso 3
El siguiente caso es de una mujer de raza rabe, 38 aos de edad, 72 kg de
peso y 165 cm de estatura, correspondiente a hbito obeso. Es en contrada
en su domicilio en posicin de decbito supino, con una serie de ligaduras en
su cuerpo, hechas con trozos de sbanas y que se describirn
posteriormente. As mismo, preseta heridas varias, entre las que destaca
herida cortante en la cara radial de la mueca derecha, con seccin casi total
de la epfisis distal del radio, del paquete vasculonervioso y tendinoso, y
fractura del hueso semilunar.
Facies edematosa, de predominio en el lado derecho, con ojos congestivos y
equimticos. Se descartan contusiones, practicando secciones que no
evidencian infiltrados hemticos. No hay restos orgnicos en las manos.
En la exploracin ginecolgica, se aprecia pubis rasurado y ausencia de
lesiones en genitales externos e internos. Se toma muestra de frotis vaginal
que se remite al laboratorio, evidencindose presencia de semen.
36

Hay cuatro lazos:
1. Desde el centro de la espalda al tobillo izquierdo, manteniendo
la extremidad inferior izquierda completamente flexionada.
2. De brazo a brazo, por encima del codo, discurriendo
horizontalmente por la espalda. De ste parte el lazo n1.
3. De mueca a mueca, con doble vuelta en cada una de ellas,
con nudo en la espalda y continuacin hasta la cara posterior
del cuello, donde se aguanta el lazo n4.
4. Lazo doble que transcurre desde la nuca al interior de la boca,
donde se cruza. Hay nudo en la cara lateral izquierda del cuello.









En el examen interno destaca:
- Hioides ntegro
- Crtlagos tiroides y cricoides sin lesiones
37

- Tras apertura de la columna cervical se descarta luxacin o
fractura de la misma.
- Congestin pulmonar.
Exmenes complementarios: Se remiten muestras de sangre, frotis vaginal y
secciones cutneas de espalda y mueca derecha, con el siguiente
resultado:
Alcoholemia 0,53 g/l
Presencia de semen en muestra de hisopo vaginal
Signos de vitalidad en secciones de piel de herida de espalda y
mueca derecha

12.3.1 Conclusiones
Se trata de una muerte producida por asfixia mecnica de tipo mixta:
Sofocacin: causado por la presencia de un fragmento de tela cruzada
dentro de la boca, dificultndole la respiracin.
Asfixia Posicional, por la limitacin de los movimientos respiratorios
producidos por la accin de los lazos que sujetan ambos brazos por detrs y
la pierna izquierda unida a los mismos, con lo que la capacidad de
movilizacin de la caja torcica se ve seriamente restringida.
2. La alcoholemia corresponde a la escala de 0,3 1,2 g/l, que se caraceriza
por suave euforia y sociabilidad, aumento de confianza y disminucin de los
test de precisin.
38

3. La presencia de semen en vagina indica que la agredida haba mantenido
relaciones sexuales en las ltimas horas/das, sin que necesariamente deba
ser inmediatamente antes del bito.
4.-Las heridas de espalda y mueca son informadas como premortales.






39

CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO

1. Tipo de Investigacin
Para determinar el tipo de investigacin, se comenta al autor Chvez
(2001), quien escribe que la investigacin se determina, de acuerdo con el
problema que se desea solucionar, los objetivos a lograr y la disponibilidad
de los recursos, en este sentido, esta investigacin se tipifica como
documental, porque se oriento a recolectar informacin a partir de
documentos susceptibles de ser analizados, descriptiva por el nivel
alcanzado en el trabajo de investigacin, ya que describe la informacin de
una determinada situacin o problema y con enfoque cualitativo porque el
proceso aplicado es sistemtico y emperico.










40

CAPITULO IV
CONCLUSION
La asfixiologa comprende un conjunto de causas de muerte por
asfixia entre las que se destacan el ahogamiento o muerte por inmersin en
agua, la sofocacin, la asfixia traumtica, el ahorcamiento, la estrangulacin,
etc. En estos casos se impone el examen del cadver de un modo casi
particular, buscando las lesiones externas e internas tpicas de cada tipo de
muerte.
En el ahogado se examina la piel y los pulmones determinando si
tiene aire y lquido de inmersin (agua, por lo general) y si ese mismo lquido
est en el estmago. Se observa si el pulmn est embebido en agua y si
hay pequeas hemorragias. Tambin se examina el lquido que pueda haber
en faringe, trquea, bronquios, etc. En la sofocacin y muerte por asfixia se
presta atencin a los ojos que aparecen con manchas hemorrgicas, los
labios y orejas presentan color rojo oscuro.En la asfixia traumtica,
provocada por una violenta comprensin del trax y del abdomen (golpe,
aplastamiento, etc) se observa la cara, cuello, y parte superior del trax que
presenta una coloracin roja o violeta por extravasin de la sangre. En el
ahorcamiento las pupilas estn dilatadas, la lengua saliente o llega a nivel de
los dientes, la cara es plida pero a veces cenicienta, la saliva corre por un
ngulo de la boca como consecuencia de la intensa secrecin salival que
precede a la muerte. La conjuntiva ocular est congestiva o tiene hemorragia
en los parpados. Etc
En el estrangulamiento se pueden apreciar las lesiones alrededor del
cuello, provocadas por las cuerdas, manos, uas. La estrangulacin
homicida no es rara y es comn que se acompae de violacin de una
vctima femenina.
41

BIBLIOGRAFA
Humberto Guigni(1994).Lecciones de Medicina Legal (6ta ed.) Valencia,
Venezuela.
Jos Felix Martin Corona (2008) Medicina Legal (6ta. ed.) Caracas,
Venezuela
















42

ANEXOS

Figura 1













Figura 2
Signos
Comunes
de Asfixia
43



Figura 3
Oclusin directa de la boca o nariz
Figura 4
Compresin Toraco-Abdominal


Figura 5
Asfixia
Confinamiento
Figura 6
Asfixia por Sepultamiento

Figura 7
Inflamacin glotis
44


Figura 8
Asfixia Ahorcadura Accidental

Figura 9
Asfixia Accidental Autoertica

Figura 10
Estrangulamiento A mano


Figura 11
Estrangulamiento a Lazo





45



Figura 12
Lesiones Externas Estrangulacin
Figura 13
Lesiones Internas
Estrangulacin


Figura 14
Ahorcamiento
Figura 15
Ahorcamiento Atpico
Asimtrico
46



Figura 16
Ahorcamiento Tpico Simtrico
Figura 17
Surco Ahorcadura


Figura 18
Lividez
Figura 19
Ahogamiento


Figura 20
Sumersin
Figura 21
Pulmn lleno de Agua
47


Figura 22
Flotacin de Ahogado



Figura 23
Aspecto Ahogado


Figura 24
Fase de sumersin Tpica