1 Ten Al FELIPE MONTEIRO DA SILVA

A IMPORTNCIA DA PREVENO BUCAL NA PROMOO DE SADE E

QUALIDADE DE VIDA DOS MILITARES DO EB

RIO DE JANEIRO
2010

1 Ten Al ALINE BATISTA DE CASTRO

1 Ten Al FELIPE MONTEIRO DA SILVA

A IMPORTNCIA DA PREVENO BUCAL NA PROMOO

DE SADE E QUALIDADE DE VIDA DOS MILITARES DO EB

Trabalho de concluso de curso apresentado

Escola de Sade de Exrcito com requisito para
obteno de Grau de Ps-Graduao Lato Sensu,
especializao em Aplicaes Complementares s
Cincias Militares.

Orientador: Maj Vernica Maia Gouvea Costa

RIO DE JANEIRO
2010

Silva, Felipe Monteiro da.

A Importncia da preveno bucal na promoo de sade e
qualidade de vida dos militares do EB / Felipe Monteiro da Silva Rio de Janeiro, 2010.
36 f ; 30 cm
Orientador: Vernica Maia Gouvea Costa
Trabalho de Concluso de Curso (especializao) Escola de
Sade do Exrcito, Programa de Ps-Graduao em Aplicaes
Complementares s Cincias Militares, 2010.
Referncias: f. 29-36.
1. Preveno bucal. 2. Promoo de Sade. 3. Qualidade de
vida. I. Costa, Vernica Maia Gouvea. II. Escola de Sade do
Exrcito. III. Ttulo.

1 Ten Al FELIPE MONTEIRO DA SILVA

A IMPORTNCIA DA PREVENO BUCAL NA PROMOO

DE SADE E QUALIDADE DE VIDA DOS MILITARES DO EB

COMISSO DE AVALIAO

VERNICA MAIA GOUVEA COSTA - Maj

Orientador

SIMONE MACEDO SOARES 1 Ten

Coorientador

RENATO MACEDO SOARES

Avaliador

RIO DE JANEIRO
2010

DEDICATRIA

minha esposa pela pacincia, fora e incentivo para a realizao deste trabalho.
Aos instrutores do Curso de Formao de Oficiais que se esforaram ao mximo
para o meu aprendizado.

AGRADECIMENTOS

Agradeo a todos os meus superiores hierrquicos e companheiros do Curso

de Formao de Oficiais que de certa forma me incentivaram e contriburam para o
desenvolvimento deste trabalho.
minha esposa, Cleonice, pelo apoio incentivador e incondicional. A ela devo
grande parte desta conquista. Sem ela tudo ficaria difcil ou impossvel.
Aos meus pais, que sempre fizeram de tudo, trabalhando arduamente, para
que eu tivesse a melhor educao possvel, e assim, ser quem sou e estar onde
estou. Que me ensinaram que no h valor maior que a famlia e riqueza maior que
o estudo. Muito obrigado.
Finalmente, agradeo a DEUS, por Tudo.

RESUMO

O conceito de Sade pode variar desde o funcionamento do corpo at ao estado

completo de bem-estar. Na Medicina Dentria, j muitos estudos tentam mostrar a
influncia da Sade Oral na Qualidade de Vida, porm muitas empresas incluindo-se
o Exrcito Brasileiro (EB), no esto dando o devido valor ao novo paradigma de
sade bucal. Esse trabalho teve como objetivo demonstrar, atravs de uma reviso
de literatura, a relevncia da sade bucal bem como sua importncia na preveno
para os militares do EB, tendo como inteno, compreender a importncia que a
preveno bucal e a promoo de sade podem ocasionar na qualidade de vida.
Verificou-se atravs de diversos autores, que a preveno e a promoo de sade
devem ser colocadas em prtica na vida dos trabalhadores e que a implementao
de programas preventivos no mbito do trabalho pode melhorar a eficincia e a
produtividade dos trabalhadores em geral.

Palavras-Chaves: Preveno Bucal. Qualidade de vida. Promoo de Sade.

ABSTRACT

The concept of health can vary from the functioning of the body to the entire state of
wellness. In dentistry, many studies try to show the influence of Oral Health on
Quality of Life, but many companies including the Brazilian Army (EB), are not giving
due weight to the new paradigm of oral health. This study aimed to demonstrate,
through a literature review, the importance of oral health and its importance in
preventing the military to the EB, with the intention to understand the importance of
prevention and oral health promotion can result in quality of life. It was concluded by
several authors, that prevention and health promotion should be put into practice on
workers and the implementation of preventive programs in the work environment can
improve efficiency and productivity of workers in general.

Key Words: Dental Prevention. Quality of life. Health Promotion

SUMRIO

INTRODUO...........................................................................................

DESENVOLVIMENTO...............................................................................

10

2.1

SADE BUCAL E QUALIDADE DE VIDA.................................................. 10

2.2

PREVENO E PROMOO DA SADE................................................

12

2.3

EDUCAO EM SADE BUCAL..............................................................

15

2.4

SADE BUCAL DOS TRABALHADORES................................................. 17

2.5

ABSENTESMO ODONTOLGICO...........................................................

21

2.6

A SADE BUCAL NAS EMPRESAS E NOS MILITARES.........................

22

CONCLUSO............................................................................................

27

REFERNCIAS..........................................................................................

28

8
1 INTRODUO

A Organizao Mundial de Sade (OMS) define sade como um estado de

completo bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a ausncia de doena. No
temos como duvidar de que a sade da boca fundamental para alcanarmos a
plenitude desta definio, pois a mesma no pode ser isolada do restante do corpo,
tendo em vista que o que acontece na boca reflete em todo o organismo.
H menos de 50 anos, a Odontologia tinha como meta a extrao. Depois
investiu em procedimentos curativos e, atualmente preocupa-se com a preveno.
Neste novo sculo, sade bucal no apenas a concepo de dentes preservados,
mas, sim, qualidade de vida.
O principal objetivo da preveno em todas as reas ligadas medicina
melhorar a qualidade de vida e proporcionar um hbito de vida saudvel. Viver com
sade, disposio e qualidade de vida, envolve no s aspectos biolgicos, mas
tambm psicolgicos, econmicos, sociais. A boca um dos elementos que
merecem ateno, porque por meio dela que podemos expressar atravs do
sorriso, nossos sentimentos de alegria, de seduo. Os dentes iro representar um
papel fundamental nesse aspecto.
Locker et al. (1997), demonstraram atravs de estudos, que a dor orofacial
pode alterar a qualidade de vida mais do que outras condies sistmicas, tais
como, lceras, diabetes e presso alta. Indivduos nessa condio vivenciam
grandes mudanas no seu dia-a-dia, incluindo dias de trabalho perdidos, ficando
isoladas em casa, evitando os amigos e a famlia, preocupando-se com as
condies bucais, visitando dentistas, tomando medicamentos e evitando certos
alimentos.
Algumas empresas preocupadas com o absentesmo devido a motivos
odontolgicos passaram a investir na promoo da sade bucal, oferecendo aos
seus empregados a possibilidade de acesso a tratamentos restauradores e
preventivos, com isso, os benefcios relatados vo desde a reduo do absentesmo,
a melhoria das condies de sade e trabalho, at a mudana da percepo da
empresa por parte do empregado (FERREIRA, 1997).
Com o avano econmico e tecnolgico da sociedade, torna-se necessrio
um trabalho mais efetivo para se atingir a mxima eficincia. Trabalhadores
satisfeitos profissionalmente apresentam maior capacitao e agilidade contribuindo
para um real desenvolvimento da empresa. Dessa maneira, a sade dos militares do

9
Exrcito Brasileiro deve ser considerada um importante componente do conjunto
para o desenvolvimento tcnico-profissional.
Tendo em vista que os efeitos das doenas bucais para o organismo no
so limitados cavidade oral podendo repercutir na sade geral do indivduo,
verifica-se a importncia de trabalharmos no sentido da preveno, pois alm de
promovermos a auto-estima para os militares, estaremos evitando o absentesmo, o
aumento dos gastos com materiais e a alta demanda de pacientes para os setores
especializados.
Nesse contexto, a odontologia preventiva tem muito a colaborar com a
sade dos militares, porque, verdadeiramente, o que se busca um militar com
condies de sade bucal adequadas para sua atividade laborativa e com uma
melhoria em sua qualidade de vida.
Esse trabalho tem como objetivo demonstrar, atravs de estudo de diversos
autores, a relevncia da sade bucal bem como sua preveno para os militares do
Exrcito Brasileiro (EB). Tem a inteno de analisar a importncia da preveno e
promoo de sade para os trabalhadores em geral, bem como compreender o
impacto que possam ocasionar na qualidade de vida, promovendo sade bucal.

10
2 REVISO DE LITERATURA

2.1 SADE BUCAL E QUALIDADE DE VIDA

O impacto da sade oral na qualidade de vida e a sua percepo pelas

pessoas so temas cada vez mais estudados e tm aumentado a sua importncia
na fundamentao para tomada de decises, relativamente gesto de recursos e
no estabelecimento de prioridades e estratgias nos cuidados de sade oral e para a
implementao e promoo da mesma, numa perspectiva global de sade. Tentar
compreender os impactos fsicos, psquicos e sociais da sade oral de cada
indivduo do interesse geral. A medicina dentria deve, cada vez mais, ser vista
como um importante componente da sade geral, pela sociedade atual.
As condies de vida e o acesso sade tm melhorado, na maioria dos
pases, graas aos avanos polticos, econmicos, sociais e ambientais, assim como
aos avanos ocorridos na sade pblica. Estudos de diferentes autores e os
relatrios sobre a sade mundial (MINISTRIO DA SADE, 1996) e da regio das
Amricas (OPAS, 1998) so claros a respeito deste assunto. Na Amrica Latina, a
expectativa de vida passou de 50 anos, depois da II Guerra Mundial, para 67 anos,
em 1990, e para 69 anos, em 1995. Entretanto, embora as condies de sade e
acesso sade tenham melhorado, existem profundas desigualdades entre muitos
pases, regies e grupos sociais.
O tema da influncia da sade sobre as condies e qualidade de vida, e
vice-versa, tem ocupado polticos e pensadores ao longo da Histria. Pensava-se
que a pobreza e as ms condies de vida, trabalho, nutrio etc. eram as principais
causas das doenas, preconizando, mais do que reformas sanitrias, amplas
reformas sociais e econmicas (SIGERIST, 1956). Chadwick, na primeira metade do
sculo passado, referindo-se situao de sade dos ingleses, afirmava que a
sade era afetada - para melhor ou para pior - pelo estado dos ambientes social e
fsico, reconhecendo, ainda, que a pobreza era, muitas vezes, a consequncia de
doenas pelas quais os indivduos no podiam ser responsabilizados e que a
doena era um fator importante no aumento do nmero de pobres (ROSEN, 1979).
Segundo Sigerist (1956), Chadwick no queria apenas aliviar os efeitos das ms
condies de vida e sade dos pobres ingleses, mas sim transformar suas causas
econmicas, sociais e fsicas.
Estudos sobre qualidade de vida e associao com sade so relativamente

11
recentes, mas de significativo crescimento nas ultimas dcadas. Grande parte deles
teve como objetivo a definio do termo e a apresentao de instrumento de
aferio (SLADE, 1997).
Utilizado pioneiramente por Pigou, na dcada de 1992, ao escrever sobre
aspectos da economia e do bem estar dos indivduos, o termo qualidade de vida
passou a ser frequentemente utilizado no acompanhamento do desenvolvimento dos
paises no perodo pos II guerra Mundial (PASCHOAL, 2000).
A qualidade de vida dos indivduos est fortemente influenciada pela sua
condio de sade, inclusive a sade oral. Restries fsicas e psicolgicas podem
influenciar diretamente sobre aspectos da alimentao, fala locomoo, convvio
social e auto-estima (SHEIHAM, 2001).
consenso entre autores que estudos sobre a sade oral e qualidade de
vida deviam abordar quatro dimenses: dor e desconforto, aspectos funcionais
referentes capacidade de mastigar e engolir os alimentos sem dificuldades, bem
como falar e pronunciar as palavras corretamente, aspectos psicolgicos referentes
aparncia e auto-estima, e aspectos sociais refletindo interao social e
comunicao com as pessoas (LOCKER & ALLEN, 2007).
Devido s desigualdades sociais existentes na maioria dos paises, o
conceito de qualidade de vida est associado aos indicadores de desenvolvimento
social. Assume um carter multidimensional e abrange os setores: sade, educao,
habitao, transporte, lazer e trabalho, que se denominam medidas de qualidades
de vida objetiva (LACERDA, 2005).
Nos ltimos anos, tem havido um aumento do reconhecimento que os
problemas de sade oral tm um impacto significativo no bem estar fsico, social e
psicolgico dos indivduos. Isto resultou do ponto de vista clinico, numa abordagem
com vista ao melhoramento da qualidade de vida como primeiro motivo do
tratamento dentrio (FERNANDES, 2006).
As doenas dentrias contribuem para uma diminuio das funes
biolgicas (mastigao) e sociais (falar, sorrir, comunicar) interferindo com a
proximidade e intimidade nas relaes sociais quotidianas. Acredita-se que os
sujeitos medem os outros pela aparncia. Sendo o rosto a parte mais diferenciada
do corpo, este o que tem de ser primeiramente aceite, com a regio oral, dentio
e no s, includa. A cavidade oral tem, portanto, uma grande influncia na
qualidade de vida dos indivduos, tanto ao nvel biolgico quanto psicolgico e
social, atravs da funo, auto-estima, auto-expresso, comunicao e esttica

12
facial (VARGAS & PAIXO, 2005).

2.2 PREVENO E PROMOO DE SADE

A promoo da sade, como vem sendo entendida nos ltimos anos,

representa uma estratgia promissora para enfrentar os mltiplos problemas de
sade que afetam as populaes humanas e seus entornos. Partindo de uma
concepo ampla do processo sade-doena e de seus determinantes, propem as
articulaes de saberes tcnicos e populares, e a mobilizao de recursos
institucionais e comunitrios, pblicos e privados, para seu enfrentamento e soluo.
Mello (2006), afirma que o primeiro documento oficial a utilizar o termo
promoo de sade foi elaborado por Marc Lalonde, Ministro da Sade do Canad,
em 1974. O informe Lalonde, como ficou conhecido, propunha um planejamento
estratgico das polticas de sade pblicas que visava diminuir os custos da
assistncia em sade e aumentar a sua resolutividade.
A Carta de Ottawa (OMS, 1986) define a promoo da sade como o
processo de capacitao do conjunto de indivduos para que exeram um maior
controle sobre a sua prpria sade e possam assim melhor-la.
A avaliao da promoo da sade oral uma tarefa complexa e difcil que
tem sido negligenciada. Os profissionais de sade oral tm tido apoio e instruo
limitados na avaliao desta metodologia. A promoo da sade oral procura
realizar aperfeioamentos mesma e reduzir as desigualdades atravs da ao
direta nas determinantes fundamentais da sade oral. Um componente essencial
deste processo a ao multidisciplinar, que utiliza uma srie de estratgias
complementares (WATT & HARNETT, 2006).
Assim, o que vem caracterizar a promoo da sade a constatao do
papel protagonista dos determinantes gerais sobre as condies de sade. Este se
sustenta no entendimento que a sade produto de um amplo espectro de fatores
relacionados com a qualidade de vida, incluindo um padro adequado de
alimentao, nutrio e de habitao e saneamento; boas condies de trabalho;
oportunidades de educao ao longo de toda a vida; ambiente fsico limpo; apoio
social para famlias e indivduos; estilo de vida responsvel; e uma preocupao
adequada de cuidados de sade. Suas atividades estariam, ento, mais centradas
no coletivo de indivduos e ao ambiente, compreendido em sentido amplo, no
ambiente fsico, social, poltico, econmico e cultural, atravs de polticas pblicas e

13
de condies favorveis ao desenvolvimento da sade (as escolhas saudveis sero
as mais fceis) e do reforo (empowerment) da capacidade dos indivduos e das
comunidades.
J a preveno consiste num conjunto de medidas e atitudes, e
principalmente da filosofia de prtica do profissional que, tomadas durante o estado
de sade, impedem o estabelecimento de doenas, ou limitam a extenso do dano
quando j instalada a patologia. A grande importncia que hoje se d preveno
da crie e doena periodontal fcil de ser explicada. O motivo principal relacionase com a limitao das condutas teraputicas, que, na tentativa de restaurar
funcionalmente estruturas doentes, nem sempre obtm grande sucesso (COUTO,
1997).
A preveno e a promoo perseguem como meta a sade, mas a
preveno f-lo situando o seu ponto de referncia na doena. O objetivo da
preveno evitar a doena, enquanto que o da promoo maximizar os nveis de
sade (SALA, 1999).
De acordo com o conceito amplo de preveno, Sala em 1999, classificou
as atividades preventivas em 3 (trs) nveis:
Preveno primria - tem como objetivo diminuir a probabilidade de
ocorrncia das doenas. As medidas de preveno primria atuam antes da
interao dos agentes, ou dos fatores de risco, com o hospedeiro, evitando o
estmulo provocador da doena.
Preveno secundria atua quando no existiu preveno primria ou se
existiu e fracassou. Interrrupo da afeco mediante tratamento precoce e oportuno
da doena com o objetivo de cura e evitar aparecimento de seqelas. A presuno
bsica da preveno secundria que o diagnstico e tratamento precoces
melhoram o prognstico da doena e permitem mant-la controlada mais facilmente.
Preveno terciria quando a doena est bem estabelecida. Quando no
se aplicam as medidas preventivas anteriores ou se estas fracassaram. Procura
limitar a leso e evitar um mal maior.
De acordo com Santos, Rodrigues & Garcia (2003), a preveno a
maneira mais econmica e eficaz de evitar o aparecimento e desenvolvimento de
doenas como a crie, gengivite e periodontite, sendo que vrias atividades
preventivas, a educao e a motivao do indivduo ocupam lugar de destaque.
Amorim & Santos (2000), acredita que uma odontologia voltada para a
preveno, onde o que leva a criana ao dentista a manuteno da sade e no a

14
dor pela presena da doena pode modificar essa imagem de um profissional
mutilador que arranca dente e gera tenses nas crianas.
A preveno da crie dentria possvel de uma forma eficaz atravs de
uma higiene oral regular, racionalizao do consumo de acares, uso do flor como
suplemento, aplicao de selante de fissuras e desenvolvimento de aes de
sensibilizao (quando estes comportamentos no se verificam) regulares que
envolvam no s crianas e jovens, mas toda a sociedade. Para a preveno e
controle desta patologia ser eficaz tem de se incluir os autocuidados e dentro destes
a auto-avaliao (BATALHA, 2001).
No mbito da preveno, que toda uma filosofia, a motivao pode ser
considerada como uma mola propulsora de toda a dinmica desta tcnica de ao.
A psicologia define-a como fator que induz uma pessoa a praticar determinado ato.
Clinicamente, significa obter a cooperao do paciente para lev-lo na direo
desejada, e, em conseqncia, conseguir a alterao do seu comportamento
(COUTO, 1997).
O controle do acmulo de microorganismos sobre os dentes pela higiene
oral um dos mais difundidos mtodos preventivos da crie dentria e da doena
periodontal, sendo que a motivao por parte do profissional e a conscientizao do
paciente dos meios disponveis para a prtica da higienizao so de fundamental
importncia para a higidez dos tecidos da boca (RODRIGUES, 1997).
Pizzato (2002), considera importante no somente levantar os problemas
bucais que podem afetar diretamente os trabalhadores deve-se analisar
concretamente sua epidemiologia e patologia assim como estudar os impactos que
possam ocasionar em suas qualidades de vida, trazendo tona novos elementos na
anlise da casualidade das doenas e dos porqus da sua maior ocorrncia e
manuteno em determinados segmentos da sociedade.

2.3 EDUCAO EM SADE BUCAL

A educao sanitria uma combinao de experincias de aprendizagem

planificadas, destinadas a facilitar a adoo voluntria de comportamentos com o
objetivo final de melhorar a sade (ESCOLIES, 1999).
Na nossa sociedade o nvel scio-cultural dos diferentes segmentos sociais
que determina a capacidade dos indivduos terem sade e educao. Assim, as
carncias sociais e as privaes culturais so consideradas como fatores que

15
originam a falta de sade e educao das classes populares. Aplicar normas e
conselhos como forma de educar em sade foi, durante muito tempo, o meio
utilizado para higienizar e domesticar as classes populares. importante
considerar que a educao e a sade so produzidas pelas condies de vida,
trabalho, lazer, moradia de cada sociedade em particular, no podendo ser
generalizada por meio de imposio de normas, pois cada sociedade se organiza de
uma forma particular. No possvel, portanto, reduzir as prticas no campo da
Educao e da Sade a uma srie de regras e receitas a serem repassadas aos
profissionais, aos alunos nas escolas ou s mes nos postos de sade, como
formas precpuas de se conquistar a sade (LERVOLINO, 2000).
A Unio Internacional de Promoo e Educao em Sade de Organizao
Mundial de Sade (WHO IUHE) define educao em sade como a combinao de
ao social planejada e de experincias de aprendizagem planejadas visando
capacitar as pessoas, para adquirirem controle sobre os determinantes da sade,
sobre o comportamento em sade e sobre as condies sociais que afetam o seu
prprio estado de sade e o estado de sade dos outros (LERVOLINO, 2000).
Segundo Ferris & Winslow (1970), os princpios para serem seguidos para
que a educao do paciente seja bem sucedida so: o paciente deve compreender
os objetivos do tratamento, sobretudo a remoo da placa bacteriana: deve
participar diretamente do tratamento, que proporciona melhor aprendizagem. Quanto
maior a motivao maior ser o progresso.
Em seu estudo, Couto, et al (1992), analisaram a qualidade dos profissionais
que conseguiram mudana de hbito em seus pacientes, observando trs
caractersticas comuns: no se impunha, eram autnticos e hbeis em fornecer
tratamento em atmosfera segura e confiante, possuam alto grau de conhecimento
para esclarecer o paciente.
Porm a participao dos cirurgies-dentistas fundamental no processo de
preveno da doena, pois atravs de um diagnostico precoce e de um tratamento
imediato, podemos interferir na prevalncia e na incidncia das doenas orais e com
o uso adequado de mtodos de preveno no consultrio, prevenir a ocorrncia
dessas doenas na cavidade bucal e promover uma efetiva promoo de sade.
O trabalho educativo, baseado na participao deve superar a formao
academicista que o cirurgio dentista traz da universidade, caminhando na direo
de uma compreenso mais totalizada da realidade (VALENA, 1992). Torna-se
fundamental que o cirurgio dentista compreenda que sua pratica no pode ser

16
restrita ao ato teraputico em si, mas que ela tem um componente educativo, o qual
pressupe uma concepo de educao, enquanto processo de transformao da
realidade.
A educao em sade deve ser pensada como um processo capaz de
desenvolver nas pessoas a conscincia crtica das causas reais dos seus problemas
e, ao mesmo tempo, criar uma prontido para atuar no sentido da mudana. O
processo educativo usado em medicina dentria visando mudanas de
comportamento necessrias manuteno, aquisio e promoo da sade. Para
que as mudanas comportamentais sejam atingidas, necessrio criar ou mudar
percepes, utilizar foras motivadoras e tomar uma deciso para agir. importante
lembrar que a aquisio de valores e atitudes se d atravs da socializao,
permitindo o desenvolvimento do comportamento em relao sade (PETRY,
2003).
A forma mais eficaz de educao do paciente a instruo direta, pois o
contacto estreito entre profissional e paciente sobrepe-se a todas as formas de
comunicao. certo que existem problemas de comunicao na prtica de
medicina dentria, o que, por vezes, torna difcil a prestao de servios por parte do
profissional. Logo, importante certificar se houve compreenso das instrues
recebidas por parte do paciente tendo sempre em mente que alguns pacientes no
as entendem, e outros no so motivveis. Tambm deve ser tido em conta que as
pessoas so distintas e possuem valores diferentes. Como conseqncia,
necessrio estabelecerem-se quais so os valores e as necessidades de cada
paciente (COUTO, 1997).

2.4 SADE BUCAL DOS TRABALHADORES

A preocupao com a sade dentro do processo de trabalho no recente:

j na histria antiga h registros de que, para se proteger da poeira das minas,
escravos utilizavam bexigas de carneiro. O advento da Revoluo Industrial
delimitou uma nova fase no processo produtivo, e suscitou discusses e
reivindicaes que contemplaram desde as relaes trabalhistas at os aspectos
ligados influncia das condies a atividade desempenhada como local e contato
com agentes deletrios integridade fsica do indivduo, dentre outros sobre a
sade do trabalhor.
A valorizao do homem no mbito do trabalho tem tido muita nfase nos

17
ltimos 100 anos, e tornou-se um diferencial na cadeia produtiva. Programas para
melhorar a qualidade de vida dos funcionrios vm sendo muito utilizados por
empresrios que acreditam que investir no trabalhador aumenta o lucro, pois implica
em maior produtividade para a empresa. No Brasil, o primeiro instrumento legal de
alguma relevncia a intervir nas condies de trabalho foi a Lei de Acidentes de
Trabalho, de 1919, fruto da presso da classe trabalhadora da poca, como informa
Midorikawa, (2000).
De acordo com a Constituio Federal de 1988 (BRASIL, 1999), de
competncia do Sistema nico de Sade (SUS) executar aes relacionadas
sade do trabalhador. A Lei Orgnica da Sade (BRASIL, 1990), tem como
princpios a universalidade, a equidade e a integralidade das aes e servios de
sade a todos os cidados brasileiros, e atribui esse dever ao Estado, no excluindo
a responsabilidade das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade.
Considerando que a Odontologia do Trabalho tem como foco principal a
sade bucal do trabalhador, bem como o seu estado geral de sade, a
implementao de um programa de ateno em sade bucal nas empresas pode
resultar em maior produtividade, melhoria do clima organizacional e melhoria da
imagem das empresas, pois a dor, a m alimentao, a falta de sono e a distrao
mental decorrentes de afeces que acometem a boca so, entre outros, fatores que
aumentam a ineficincia dos empregados, e a conseqente ocorrncia de acidentes
de trabalho e o absentesmo.
A sade bucal do trabalhador foi destacada como um novo campo de
atuao profissional para o Cirurgio-Dentista (ARAJO & JNIOR, 1999). Os
autores relataram que este novo campo deveria abordar a epidemiologia e patologia
das doenas ocupacionais, buscando prevenir os efeitos nocivos das condies de
trabalho e suas influncias sobre a sade bucal e sistmica.
As condies de trabalho interferem na qualidade de sade bucal dos
trabalhadores e alteraes na mucosa permitem, muitas vezes, um diagnstico
precoce de envolvimento de doenas de origem sistmica.
Para avaliar alguns hbitos de higiene bucal, Abegg (1997), selecionou em
18 empresas de Porto Alegre uma amostra por convenincia de 234 mulheres e 237
homens que responderam a um questionrio. Foi possvel identificar que a
freqncia de escovao cerca de 3 vezes ao dia, e que a maioria dos
entrevistados (67,5%) declarou usar fio dental. O uso do palito tambm se mostrou
comum (54,6%). Porm, na mesma amostra foram encontrados altos nveis de placa

18
bacteriana e sangramento gengival, havendo necessidade de melhoria da
higienizao, principalmente para os homens e pessoas de categoria scioeconmica inferior.
Tambm estudando a higiene bucal em adultos, Botino, Moreira e Rossetini
(1982), propuseram um programa de educao em sade bucal, composto de
informao sobre sade bucal e instruo de escovao. Os resultados obtidos
foram satisfatrio, demonstrando reduo de placa dentaria em pacientes adultos,
necessitando, contudo, de prtese parcial em cerca de 70%. O numero de sesses
de instruo e treinamento poderia ser fixado em cinco consecutivas, pois 85% dos
pacientes mantiveram os resultados obtidos da 5 sesso at o final do tratamento.
Como muitas doenas sistmicas apresentam manifestaes bucais,
Hollister, Weintraub (1993), realizaram um estudo buscando associar o estado de
sade bucal com a sade sistmica, qualidade de vida e produtividade econmica.
Os resultados demonstraram que as condies de sade bucal exercem influncia
direta na sade sistmica e qualidade de vida da populao, assim como na
produtividade econmica, ressaltando que as patologias bucais so responsveis
pela perda de muitos dias de trabalho.
Com relao doena carie dentaria, tambm nota-se alto ndice da
doena, o numero de dentes comprometidos chega a 15,53 (TOMITA et al., 1996),
nesse mesmo estudo com 156 trabalhadores, foi possvel observar em relao a
doena periodontal que 17% apresentavam calculo, 60% tinham bolsa periodontal
de 4-5mm e em 23% a profundidade da bolsa era maior que 6mm.
Algumas patologias bucais, como carie e doena periodontal alcanam
nveis elevados no Brasil, conduzindo a perdas dentarias totais em cerca de 33,3%
dos indivduos na faixa etria dos 25 anos (TOMITA, BASTOS & BASSANI, 1992).
A perda dos dentes considerada como decorrncia das doenas bucais
mais prevalentes como a crie e doena periodontal (MENDONA, 2001). Alto
percentual de perda dentria e uso de necessidade de prtese tambm foi verificado
por Cangussu, Coelho & Castellanos (2001), observando as condies de sade
bucal de adultos na faixa etria de 35-44 anos e acima de 65, no municpio de
Itatiba-SP. O ndice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD) encontrado
foi respectivamente 21, 01 e 28, 14: a proporo de indivduos sadios em relao a
doena peirondontal foi praticamente nula, o que levou os autores a conclurem ser
necessrio facilitar o acesso aos servios de sade bucal para adultos.
Horev et al em 2003 constataram que a hierarquia ocupacional de militares

19
israelenses estava associada s condies de sade bucal e necessidades de
tratamento odontolgico, sendo que os indivduos que possuam uma posio
hierrquica inferior apresentaram CPO-D e CPITN mais elevados.
As condies de sade bucal na populao adulta nem sempre se
encontram em bons nveis porque, de acordo com Garcia et al. (2001), a higiene
bucal dos adultos deve ser melhorada, pois poucos pacientes demonstram ter uma
higiene bucal totalmente satisfatria. Em estudo que avaliou o comportamento de 61
adultos que eram atendidos em servio publico do municpio de So Carlos-SP,
foram feitas observaes clinicas da higiene bucal demonstrada pelo paciente, no
que diz respeito tcnica de escovao. Os resultados mostraram que 75,4% da
populao estudada passam o fio dental antes da escoao, porm somente 27,9%
utilizavam a tcnica corretamente. A respeito da escovao, 65,5% realizavam
incorretamente, sendo a escova dentaria apresentada em bom estado por 59%.
Brant & Melo (2001), relacionaram desafios da articulao entre promoo
de sade e trabalho, reforando que devem existir combinaes de estratgias, ou
seja, tanto o estado como a comunidade, sistemas de sade e o prprio individuam
devem agir concomitantemente, com a idia de responsabilidade mltipla.
O mercado de trabalho se apresenta cada vez, mas exigente. O trabalhador
se depara constantemente com o estresse da instabilidade, pois as empresas tm a
necessidade de profissionais polivalentes, instrudos e com iniciativa. As condies
de

trabalho

muitas

vezes

apresentam

relao

com

adoecimento

dos

trabalhadores. Porm, a relao sade e trabalho no dizem respeito apenas ao

adoecimento, mas aos acidentes e ao sofrimento, e ao fato de que a sade deve ser
construda tambm no ambiente de trabalho (ASSUNO, 2003).
Com o mesmo enfoque Silva, Junior & SantAna (2003), descrevem que o
novo padro mundial de produo e comercio tem produzido mudanas no mundo
de trabalho, nos determinantes da sade-doena e na organizao das praticas de
sade e de segurana no trabalho. Os agravos sade dos trabalhadores
englobam, alm dos acidentes de trabalho, as doenas profissionais, que
apresentam relao ntida com o trabalho, e as doenas relacionadas ao trabalho,
diferentemente da primeira citada aqui, o trabalho assumido como co-fator na
etiologia da doena.
Matos et al (2002), estudaram os servios odontolgicos pblicos, privados
e de sindicatos, entrevistando adultos da cidade de Bambui, no estado de Minas
Gerais. Verificaram que tanto os usurios de servios privados quanto os de

20
sindicatos estavam mais satisfeitos com a aparncia dos dentes e mastigao do
que os usurios do servio pblico, alm disso, tambm receberam mais tratamento
restaurador e preventivo. Portanto, os servios pblicos odontolgicos no tm
conseguido reduzir as desigualdades sociais com referencia a sade bucal. Na
busca de contribuir para que esse cenrio seja revertido, minimizando as
desigualdades, necessria uma reflexo do direito a sade (NOGUEIRA & PIRES,
2004).
Atravs dos estudos epidemiolgicos disponveis, pode-se afirmar que a
ateno odontolgica, baseada exclusivamente em procedimentos operatrios, no
se mostra capaz de controlar as doenas bucais e nem mesmo evitar que muitas
pessoas, assim tratadas, percam todos ou quase todos os dentes na meia idade.
Para tratar adequadamente os problemas bucais prevalentes, como a crie e a
doena periodontal, necessrio identificar e controlar suas verdadeiras causas. A
simples remoo do tecido cariado e sua substituio por um material restaurador,
no so suficientes para controlar a infeco da doena periodontal nem a atividade
cariognica presente na boca. Segundo Weine em 1997 o novo paradigma da
odontologia tem como ideologia a promoo da sade.

2.5 ABSENTESMO ODONTOLGICO

Absentesmo a falta do funcionrio ao dia do trabalho. Quando existe a

diminuio de ateno no trabalho, por motivo de dor de dente ou mal estar e o
funcionrio no consegue desempenhar de maneira satisfatria sua funo, isto
chamado de Absentesmo de Corpo presente (FERREIRA, 1995).
O mximo da capacidade produtiva da populao trabalhadora ser
desempenhado quando esta estiver satisfeita com suas necessidades bsicas de
sade (S LIMA, 2001).
Diacov e S Lima (1988), aps estudarem 7.012 casos de absentesmo
odontolgico em trabalhadores da Prefeitura Municipal de So Jose dos campos SP, concluram que o maior ndice de absentesmo ocorreu na faixa etria de 20 a
30 anos, nos trabalhadores do sexo masculino que exerciam funo burocrtica, e,
ainda, quando aumenta a faixa etria diminui o ndice de absentesmo por causas
odontolgicas.
No existe valores palpveis para aferimos o numero de dias perdidos de
trabalho por razes de absentesmo odontolgico. O nico trabalho confivel na rea

21
de Odontologia focou a epidemiologia das doenas orais, realizado pelo Ministrio
da Sade em 1999 (MELLO, 2006). No existem, portanto, informaes tanto a
respeito do nus econmico que tais falhas possam acarretar, como tambm no
nvel de insatisfao do trabalhador pela quebra do binmio sade-trabalho (S
LIMA, 2001). J outros autores conferem crie e outras complicaes bucais a
responsabilidade de 20% das faltas ao servio e queda de produo (FERREIRA,
1995).
A diminuio do absentesmo seria a principal vantagem para as empresas.
Haveria maior produtividade individual e diminuio dos problemas mdicos,
segundo Mello (2006), apud Midorikawa (2000). As imagens empresariais
melhorariam aos olhos do trabalhador e, certamente, serviriam de exemplo para
outras empresas. Os resultados destes investimentos seriam vistos em mdio prazo
e haveria uma diminuio na demanda de servios odontolgicos, mantidos pelo
setor pblico (MELLO, 2006).

2.6 A SADE BUCAL NAS EMPRESAS E MILITARES

No h duvidas quanto importncia de uma pratica odontolgica que

contemple a sade bucal coletiva, universalizando o acesso e garantindo eqidade
no atendimento das necessidades da populao (PETRY, VICTORA & SANTOS,
2000). Algumas empresas tm enfocado qualidade, e, como reflexo disto,
disponibilizam aos trabalhadores assistncia odontolgica (De PORTER, 1997).
Vrios autores elencam benefcios da presena do cirurgio-dentista na empresa
enfocando a sade do trabalhador. Inicialmente, os benefcios atingem diretamente
o prprio trabalhador atravs da facilidade de acesso aos cuidados odontolgicos,
aprendizagem de cuidados com a higiene bucal, eliminao de focos de dor,
melhoria geral da sade, aumento da produtividade e da motivao (MIDORIKAWA,
2000).
Consequentemente, os benefcios para a empresa so: a diminuio do
absentesmo, maior produtividade industrial, reduo dos problemas mdicos,
diminuio de acidentes de trabalho, deduo do imposto de renda, e melhoria da
imagem da empresa no mercado, de acordo com Guimares & Rocha (1979),
Pimentel (1976).
Segundo Machado et al em 1996, no decorrer da vida militar apenas a

avaliao mdica rotineiramente realizada, ou seja, revises odontolgicas

22
peridicas obrigatrias no so includas como parte de uma rotina dos servios de
sade no Exrcito Brasileiro, sendo efetuadas somente em situaes especficas
como para a realizao de cursos.
Kunert et al em 1990 descreveram um programa denominado Sade pela
Boca, que era direcionado ao grupo de alunos oficiais da Academia de Polcia da
Brigada Militar, no Rio Grande do Sul. A metodologia inclua o controle de placa
bacteriana e a aplicao de bochechos com soluo de fluoreto de sdio a 0,2%
semanalmente. Houve a incluso, no Plano Geral de Ensino da Academia de Polcia
Militar, da disciplina de Profilaxia Bucal, com carga horria, matria didtica e
atendimento odontolgico assegurado para os quatro anos do curso. As avaliaes
peridicas das condies de higiene bucal do grupo permitiram-lhes concluir que
possvel melhorar a higiene bucal sem o uso de tcnicas padronizadas de
escovao, orientando, por meio da revelao de placa bacteriana, sobre os
melhores mtodos para a higienizao individual.
Silva & Souto, em 1983, publicaram trs estudos sobre modelo de servio
assistencial em odontologia ocupacional, defendendo a idia de que programas
odontolgicos nas empresas visam facilitar o acesso e preservar a sade bucal dos
trabalhadores. Ressaltam que a assistncia odontolgica ao trabalhador deve ser
implantada pela empresa, visto que a sade importante na melhora da
produtividade.
Pizzatto em 2002 buscou identificar as prticas de sade voltadas para os
trabalhadores, mais especificamente a existncia de programas de ateno em
sade bucal. Para tanto, coletou informaes em 47 empresas, por meio de
questionrio, e observou que 16 indstrias (34,04%) oferecem servio odontolgico,
apresentando correlao positiva com o tamanho da empresa. A prtica verificada
nestas indstrias pesquisadas predominantemente curativa, com pouca nfase em
atividades preventivas. Os principais motivos citados para o funcionamento de um
programa odontolgico na empresa foram: aumento da satisfao e colaborao dos
trabalhadores, diminuio do absentesmo e promoo da sade bucal, nesta
ordem.
O Estabelecimento de um programa de sade bucal de preveno no
servio de sade ocupacional de grande relevncia para a melhoria da sade dos
trabalhadores, como pde ser observado no estudo de Teles (2005), que, ao avaliar
trabalhadores de uma indstria metalrgica da regio metropolitana de Salvador-BA,
em que havia um programa de sade bucal na empresa, pde observar a presena

23
de baixo percentual de condio de urgncia, o elevado percentual de sextantes
sadios em relao perda de insero, e um nmero majoritrio de trabalhadores
sem leso de mucosa.
Em uma reviso de literatura sobre programas educativos aplicados com o
intuito de prevenir as doenas crie e periodontal, pode-se constatar que os
programas analisados, utilizando diferentes mtodos educativos, apresentaram
resultados positivos, tanto no que diz respeito ao comportamento quanto ao
conhecimento odontolgico dos indivduos. A orientao direta mostrou-se mais
efetiva na educao de adultos; ao passo que a indireta foi mais adequada para as
crianas. Verificou-se tambm que antes da elaborao de programas educativos
deve-se avaliar o nvel de conhecimento odontolgico do pblico-alvo, para que tais
programas sejam adequados s reais necessidades da populao a ser educada
(MASTRANTONIO & GARCIA, 2002).
Motta e Albuquerque em 1983 organizaram e implantaram servio
odontolgico em uma indstria mecnica, buscando conciliar os atendimentos sem
prejudicar o andamento dos demais servios na empresa. Os autores ressaltam a
importncia do exame odontolgico admissional, censo odontolgico, avaliao
peridica e campanhas educativas. Aps um ano de avaliao os mesmos autores
afirmaram que o plano odontolgico atingiu seus objetivos controlando as doenas
bucais e evitando a ausncia do funcionrio do seu local de trabalho.
O ambiente de trabalho pode contribuir para o aumento dos ndices de
doenas bucais, por isso atividades de promoo de sade devem estar integradas
s rotinas de atividades dos trabalhadores. Aps a instalao de um servio
odontolgico dentro de uma empresa, h diminuio dos nveis de doenas bucais.
Porm para existir sucesso, fundamental a participao ativa dos trabalhadores,
uso de pessoal para auxiliar o Cirurgio-Dentista, alm da realizao de mtodos
preventivos e educativos (SCHOU, 1989).
No ano de 1996, Machado et al, com o objetivo de avaliar as condies de
sade gengival de militares oriundos do 2 Batalho de Infantaria Motorizado (Es) e
da Companhia de Comando Militar do Leste, ambas unidades do Exrcito Brasileiro,
localizadas na cidade do Rio de Janeiro, analisou uma amostra de 238 militares do
sexo masculino, entre 18 e 54 anos, divididos em trs classes hierrquicas: Oficiais,
Sargentos e Soldados recrutas. Todos foram avaliados quanto incidncia e
severidade da gengivite, e tambm teriam passado pelas selees atravs de uma
inspeo de sade oral antes de ingressarem no Exrcito Brasileiro. Constatou-se

24
que a gengivite quase universal em quase toda a populao, caracterizando-se
como uma inflamao gengival com edema alterao de cor. Assim, cerca de 91%
da amostra apresentou algum tipo de gengivite variando entre branda a severa.
Pdua & Pinheiro (2004), objetivaram conhecer as condies de sade
bucal dos recrutas incorporados no Batalho da Polcia do Exrcito de Braslia BPEB, em 2003. Foi ento realizado um estudo transversal, sendo pesquisados 156
militares com 18 anos. Os dados foram obtidos por meio de um instrumento
constando as seguintes variveis: socioeconmicos; resultados do exame clnico
oral e hbitos de higiene. A maioria dos entrevistados era oriunda da regio CentroOeste, com ensino mdio incompleto e renda familiar maior ou igual a 5 (cinco)
salrios-mnimos. O ndice CPO-D mdio encontrado no estudo foi de 6,7.
Observou-se uma mdia de 2,2 dentes cariados, 0,61 elementos perdidos e 3,8
obturados. Em relao aos hbitos de higiene oral, 40% dos recrutas utilizavam o fio
dental diariamente, 65% deles escovavam os dentes mais de trs vezes ao dia. Ao
comparar os dados do CPO-D com o grau de escolaridade e renda familiar dos
recrutas, observou-se uma influncia direta na prevalncia da doena-crie. Os
resultados apontaram que o servio do BPEB atende em parte a demanda da sade
oral dos pesquisados, necessitando da implementao de uma proposta baseada
nos princpios da promoo de sade.
Em um estudo feito por Scarpa (1992), realizou-se uma pesquisa em
noventa soldados incorporados no ano de 1992 na Companhia 34 Batalho de
Infantaria Motorizado em Guair PR. Primeiramente, mediu-se o ndice de placa
dos dentes de cada soldado corando-a com fuscina bsica a 1% em seguida estes
soldados foram divididos em trs grupos de trinta, que receberam orientaes de
instruo udio-visual pratica em macro-modelos e escovao orientada (em
escovdromos) e a associao dos mtodos anteriores. Ao fim das instrues foi
medido o ndice de placa dos mesmos elementos, verificando que houve melhora
significativa no IPV, principalmente quando o mtodo est associado (de 10,29%
para 16,56%). Sua principal concluso e a de que o profissional deve despertar
constantemente a motivao no seu paciente para que possa incorporar as
instrues recebidas aos hbitos de higiene oral.
So e Schwarz em 1995 realizaram um estudo com o intuito de verificar a
existncia de servios odontolgicos em empresas de Hong Kong. Foram
pesquisadas somente empresas com mais de 100 funcionrios, e foi observado que
apenas 16% ofereciam este benefcio. E o tipo poderia ser dividido em: benefcio

25
dinheiro e benefcio servio, sendo os itens cobertos pelos planos na maior parte
servios simples. No ano seguinte, os mesmos autores analisaram o comportamento
de trabalhadores em relao aos servios odontolgicos. Verificaram que 40% dos
trabalhadores no tinham cincia do benefcio oferecido. Concluram, portanto que
simples oferta de servios de assistncia no traz benefcios em termos de sade
para o trabalhador, medidas adicionais so necessrias.
Comprovando a eficcia de programas preventivos desenvolvidos nos
prprios locais de trabalho, Fischwick, Asley, Wilson (1998), realizaram um estudo
em 98 trabalhadores em boas condies de sade geral, avaliando as condies
periodontais antes e aps o desenvolvimento de um programa preventivo. Os
resultados apontaram significativa reduo do sangramento gengival e bolsas
periodontais, confirmando a eficcia clnica de campanhas de conscientizao
desenvolvidas no ambiente de trabalho.
Ide et al. (2001), avaliaram o impacto da promoo de sade bucal no local
de trabalho em termos de custos e freqncia de visitas ao dentista. Foi realizado
num grupo um programa de orientao sobre higiene e preveno de doenas
bucais, comparando com o grupo controle verificou-se que o programa de promoo
de sade bucal no ambiente de trabalho contribuiu para reduzir custos associados
aos tratamentos odontolgicos e que o ambiente de trabalho pode ser a chave para
a implantao de sistemas que visem melhoria da sade.
Da mesma forma, Morishita et al., em 2003, avaliou a efetividade de um
programa de promoo de sade bucal no ambiente de trabalho, obteve concluses
semelhantes ao trabalho anterior, sendo o programa efetivo para a manuteno de
bons nveis de sade bucal nos trabalhadores, salientando a educao para motivar
os funcionrios a realizarem exames peridicos.

26
3 CONCLUSO

Uma cavidade bucal sadia tem muito mais a ver com a sade geral e com a
qualidade de vida do que uma simples restaurao, uma vez que a boca no
uma rea independente do organismo, e que consequentemente as doenas bucais
no se esgotam necessariamente nela (VARGAS & PAIXO, 2005).
A Odontologia deve se enquadrar no conceito mais amplo de sade
considerando o bem-estar fsico, psicolgico e social de um indivduo (OMS). Dentro
desse contexto de mudana de paradigma, a promoo de sade toma o lugar da
prtica tradicional mutiladora, conhecida como cirrgico-restauradora, no visando
somente devoluo e manuteno da sade dos dentes propriamente ditos, mas
tambm do indivduo como todo. Porm a avaliao da promoo da sade oral
uma tarefa complexa e difcil que tem sido negligenciada (WATT & HARNETT,
2006).
A instituio de medidas preventivas com foco na promoo da sade oral,
contribui para a proteo do organismo como um todo, contra a instalao de
doenas infecciosas e outras condies que possam levar, direta ou indiretamente,
ao aparecimento de doenas sistmicas graves e, s vezes, fatais. No nvel
psicossocial, uma boca sadia garante a manuteno da boa aparncia, da
expresso e da comunicao interpessoal, sendo assim, um fator da maior
importncia na preservao da auto-estima, fundamentais para maior eficincia e
produtividade dos trabalhadores em geral (SHEIHAM et al., 2001; LOCKER &
ALLEN, 2007; FERNANDES, 2006;).
No h duvidas quanto importncia de uma pratica odontolgica que
contemple a sade bucal coletiva, universalizando o acesso e garantindo eqidade
no atendimento das necessidades da populao (PETRY, VICTORA & SANTOS,
2000). Apesar da elevada taxa de assistncia odontolgica encontrada, a sade
bucal dos trabalhadores ainda encontra-se com ndices elevados de doena
(TOMITA et al, 1999;), refletindo assim, que so necessrias alm do oferecimento
da assistncia, campanhas educativas que motivem o trabalhador para busca e
manuteno de nveis adequados de sade.
Mesmo

sendo

importante

(ARAJO

JNIOR,

1999;

MOTA

ALBUQUERQUE, 1983) parece que as empresas no valorizam os exame

admissional e o peridico. No Exrcito Brasileiro isso tambm uma realidade como
afirma Machado et al. (1996).

27
Fica evidente a constatao da importncia da implementao de
programas preventivos no ambiente de trabalho sendo necessrias, medidas
educativas que orientem sobre a necessidade da manuteno peridica da sade
bucal, para que no ocorram retornos ao consultrio odontolgico somente quando a
doena j esta manifestada por meio de sinais e sintomas.
Esse trabalho teve como objetivo demonstrar, atravs de estudo de diversos
autores, a relevncia da sade bucal bem como sua preveno para os militares do
Exrcito Brasileiro (EB). Pelos dados expostos e baseado na reviso bibliogrfica
consultada, parece-nos lcito concluir que:
1- A promoo da sade deve ser levada a srio atravs da implementao de
programas gerais de promoo de sade oral.
2- A implantao dentro dos servios de sade do Exrcito, de um programa
preventivo de educao em sade oral, poderia reduzir os problemas bucais mais
prevalentes como a crie e a periodontite, desafogando o encaminhamento de
pacientes para os diversos setores de tratamento.
3- Na medida em que as pessoas percebem a importncia da sade bucal sobre a
qualidade de vida, mais a busca por servios odontolgicos ocorrer e maior ser o
nvel de higiene dental, garantindo uma maior efetividade e produtividade no
trabalho.

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