Diagnostico

Para el diagnstico de la enfermedad es muy importante investigar la profesin

del paciente y la oportunidad de contagio por contacto con animales enfermos.
El diagnstico se puede confirmar por la presencia de las bacterias en la
sangre, lesiones cutneas , vmitos, heces o expectoraciones.
Los animales muertos de carbunco normalmente no presentan rigor mortis. El
cadver est hinchado y se descompone rpidamente, observndose prdida
de sangre oscura y no coagulada por todos los orificios naturales. En el caballo
puede producirse un edema subcutneo muy evidente en las zonas ventrales
del cuello, trax y abdomen. Si existe sospecha de carbunco est
desaconsejada la realizacin de la necropsia, pues la exposicin al aire de las
bacterias fomenta la formacin de esporas.5 Al abrir el cadver se hace
evidente un tpico cuadro septicmico, con presencia de sangre oscura y no
coagulada, con hemorragias petequiales o equimticas en ganglios linfticos,
abdomen y trax, pudindose producir asimismo hemorragias y lceras en
mucosa intestinal. La cavidad peritoneal puede albergar lquido. El bazo se
encuentra agrandado y de color oscuro y el hgado y riones usualmente se
encuentran hinchados y congestivos.
El carbunco debe distinguirse principalmente del loxoscelismo (mordedura de
araa), el cual se presenta como una lesin dolorosa plida, equimtica y que
rpidamente adquiere un color prpura

Vigilancia epidemiolgica
Antecedentes y justificacin
En el Per, el carbunco o "ntrax" se convierte en una enfermedad de
notificacin nacional por la Oficina General de Epidemiologa despus del brote
de carbunco en el Callao en enero de 1995; sin embargo, ya vena vigilandose
en el nivel regional. En nuestro pas, casi todos los casos son de la forma
cutnea, algunos se presentan como septicemias casi siempre letales. La
Libertad es el nico departamento que ha reportado un brote de carbunco
cutneo donde un caso present compromiso intestinal
La vigilancia del carbunco nos permite conocer su distribucin, factores de
riesgo y su comportamiento en el tiempo, as como detectar la presentacin de
los brotes para orientar las medidas de prevencin y control, y reducir su
letalidad. Si bien, la magnitud de la enfermedad ha disminuido a partir de los
primeros aos de los 90, el carbunco es un problema de salud pblica por el
potencial epidmico que posee, sobre todo en las formas adquiridas por va
digestiva o inhalatoria.
Objetivos

Detectar precozmente un brote de carbunco para establecer las medidas

de control, y facilitar la prevencin en forma oportuna.
Identificar en forma oportuna la fuente de transmisin, a fin de cortar la
cadena de transmisin.

Notificacin y flujo de informacin

Notificacin inmediata y obligatoria de todo caso probable o confirmado de
carbunco, mediante los formatos de notificacin individual al nivel inmediato
superior, a nivel nacional hasta la Oficina General de Epidemiologa.
La notificacin debe ser por la va ms rpida (fax, correo electrnico, telfono,
radio, u otro medio). La investigacin de los casos humanos debe hacerse en la
ficha clnicoepidemiolgica
Un resultado negativo de tincin Gram, o de cultivo, no descarta un caso
cuando existe cuadro clnico y epidemiolgico compatible, debido a que estos
exmenes tienen baja sensibilidad, y ms an si hubo tratamiento previo.
El Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA), organismo del Ministerio
de Agricultura, realiza la vigilancia y el control de los casos de carbunco animal.
La informacin es recogida a travs de las agencias agrarias que informan a
las sedes departamentales, stas, a su vez, informan al SENASA.
Es importante la coordinacin entre las oficinas de epidemiologa y las sedes
departamentales del SENASA para el control de las epizootias.

Niveles de prevencin

Nivel Primario

Nivel 1

Nivel 2

Educacion Sanitaria a Trabajadores

Higiene industrial

Control sobre el ganado

Vigilancia en grupos de alto riesgo

Vacuna para Ganado

Vacuna para humanos

Nivel 3

Nivel Secundario

Notificacion inmediata
Cadaveres de animales deben ser enterrados a
2 metros bajo tierra

Nivel 4

Tratamiento farmacologico dependiendo del

caso

Nivel Terciario
Nivel 5
Tratamiento con farmacos

Bioterrorismo
El ntrax se considera como un agente que potencialmente puede ser utilizado
en la guerra microbiolgica.
El Departamento de Defensa de EUA inici la vacunacin obligatoria en todo el
personal militar activo que pudiera estar involucrado en un conflicto. Se han
reportado recientemente casos aislados de ntrax asociados con exposicin
por bioterrorismo.
En EUA se haban confirmado hasta el 9 de noviembre de 2001, 22 casos de
ntrax asociados con el bioterrorismo, dos en Florida, ocho en Nueva York,
siete en Nueva Jersey y cinco en Washington, D.C. Se consideraba para esta
fecha que se haban expuesto aproximadamente 32 000 personas.
Existen antecedentes de su uso como arma biolgica desde hace 80 aos.
Se estima que 17 pases del mundo han desarrollado armas microbiolgicas.
En 1979 se produjo un accidente con esporas de B. anthracis en soldados de la
ex Unin de Repblicas
Socialistas Soviticas, en el que ocurrieron 79 casos con 68 defunciones. Se
estima que 100 kg de esporas podran producir en reas urbanas de 130 000 a
3 millones de defunciones (US Congressional Office of Technology
Assesment). La atencin mdica de 100 000 casos expuestos podra tener un
costo de 26.2 billones de dlares estadounidenses (CDC)

Bibliografa

Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica - Parte I, Oficina General de

Epidemiologa - Ministerio de Salud 2001, Per

El A, B, C, sobre ntrax, para personal de salud

Jos Luis Valdespino-Gmez ,scielo articulo especial, Mxico 2001