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NUTRICION EN LA LACTANTE

COMPOSICIN QUMICA DE LA LECHE MATERNA


La leche humana va cambiando su composicin qumica desde el preparto,
calostro, leche de transicin, leche madura. La leche de madre ( atrmino o
prematuro). La leche inicial es diferente de la leche final de la tetada. La leche vara
su composicin segn la hora del da.
Se han identificado ms de 200 componentes en la leche humana.
La leche contiene clulas vivas (Macrfagos, neutrfilos, linfocitos, clulas
epiteliales), membranasy glbulos de grasa, rodeados de membranas.
Cambia el sabor, segn los alimentos que haya comido la madre.
Segn el anlisis de la leche de al menos 140 especies, se pueden dividir los
componentes de la leche en tres grupos:
1. Componentes especficos del rgano y de la
especie (como la mayora de los lpidos y
protenas).
2. Componentes presentes en todas las especies
(como la lactosa)
3. Componentes especficos de la especie pero
no del rgano como la albmina y algunas
inmunoglobulinas

CALOSTRO
Es un fluido espeso y amarillento, que secreta la mama, durante la primera semana
despus del parto.
La composicin del calostro es diferente de la composicin de la leche madura.
Tienen ms calostro las madres que anteriormente han dado el pecho.
El volumen vara entre 2 y 20 ml por toma, en los tres primeros das. El volumen
total depende del nmero de tomas y puede ser en las primeras 24 horas de unos
100 ml.
El color amarillo del calostro se debe al beta caroteno.
El nivel de carotenoides puede ser diez veces ms alto. El contenido de cenizas es
alto, y las concentraciones de sodio, potasio, y cloro son superiores a las de la
leche madura.
Las protenas, vitaminas liposolubles y minerales son tambin ms abundantes que
en la leche de transicin o madura. En el calostro se encuentra gran cantidad de
Lactosa , Lpidos ,Protenas ,Casena, Alfa lactalbmina, Lactoferrina ,IgA.

Funciones del calostro:


-Tiene bajos niveles de grasas y lactosa, es rico en,inmunoglobulinas,
especialmente Ig A secretoria.
-Facilita el establecimiento de la flora bfida en el,tracto digestivo, y la expulsin del
meconio.
-Contiene un factor de crecimiento esencial para el Lactobacillus bfidus ,y es el
primer medio de cultivo en la luz intestinal estril del recin nacido.
-Es rico en anticuerpos, que pueden proteger contra bacterias y virus presentes en
el canal del parto, o asociados con otros contactos humanos.
-Inhibe la formacin de Ig E, que es la principal implicada en las reaccione
alrgicas.
En el calostro de las primeras horas tras el parto hay millones de leucocitos.
Protenas como la lactoferrina y la transferrina, Las vitaminas B12 y viamina B9,
Otras Vitaminas, Vit. A , Vit. E ,vit. C, hierro y aminocidos, son los,adecuados y
superiores a los de la madre.
El calostro prematuro tiene mayor concentracin de IgA, lisozima y lactoferrina.
Tambin la concentracin de macrfagos, linfocitos y neutrfilos
es mayor.
El calostro protege ms a los prematuros.

LECHE MADURA

AGUA
Es el componente ms abundante de la leche de casi todos los mamferos. Los
dems componentes estn disueltos o dispersos en agua.
Necesitan tomar agua los lactantes que reciben leche materna, en los
primeros 6 meses?
Incluso en climas calurosos y secos, se ha observado que no es necesario dar
suplementos de agua a los lactantes que toman leche materna.

LPIDOS
Los lpidos constituyen la principal fuente de energa de la leche materna.
La composicin de los lpidos es variable, depende est asociada a la dieta de la
madre, prematuridad, estadio de la lactancia, y fase de la mamada, de un pecho a
otro, a lo largo del da y entre diferentes mujeres, (sin embargo la mastitis no altera
las grasas, y si disminuye el volumen de leche y de lactosa y aumenta el de Sodio y
el de Cloro).

Un estudio realizado con tailandesas que realizaban lactancia a demanda se


encontr que en las tomas de la tarde de 4 a 8 horas eran ms abundantes en
grasa que las de la noche. Si se espaciaban ms las tetadas tena menos grasa la
leche A tetadas ms frecuentes y ms largas hay leche ms rica en grasa.
Los principales lpidos de la leche humana son:
Triglicridos
fosfolpidos
cidos grasos
esteroles.
CIDOS GRASOS ESENCIALES
cidos grasos 3
Son cidos grasos de cadena larga.
cido linolnico (
(cido docosahexanoico), DHA
(cido eicosapentanoico) EPA
El cido linolenico deriva del linoleico El 3 (cido docosahexanoico), DHA tiene
un papel esencial en el desarrollo del cerebro, nervios y retina del lactante.
Tambin se encuentra en abundancia en los testculos y en el esperma.
cidos grasos 6
cido linoleico
cido araquidnico
(cido Docosapentanoico)
El cido linolico se transforma en cidos grasos poli insaturados de cadena ms
larga; con ellos se sintetizan prostaglandinas y se mantiene la estabilidad de los
lpidos de las membranas. Es el ms abundante en la leche humana.
Los cidos linolico y el linolnico, son esenciales para el desarrollo del cerebro y
del sistema nervioso y de la vista.
La leche artificial, contiene aadidos de cidos grasos linolico y linolnico, que
son precursores de los cidos grasos poliinsaturados de cadena larga,
pero la conversin endgena de esto cidos en cidos grasos poliinsaturados de
cadena larga es escasa en los primeros meses de vida. Esto es especialmente
grave en los prematuros que se han visto privados del suministro transplacentario
de dichos cidos grasos poliinsaturados en las ltimas etapas de la gestacin.
cidos grasos saturados
El ms abundante es el cido palmtico 16:0
El cido palmtico se halla esterificando en un 70% en la posicin 2 del propanotriol
en la leche materna es de 1,3. Esta proporcin facilita la absorcin de Calcio y
lpidos.

Colesterol
Los niveles de colesterol en la leche humana son muy elevados y no estn en
relacin con los niveles sricos de colesterol maternos, ni con la dieta de la madre.
Los niveles altos son tiles porque sirven para inducir el desarrollo de procesos
enzimticos relacionados con la absorcin, sntesis y degradacin del colesterol
que facilitara su utilizacin en la edad adulta.

PROTEINAS
Constituyen el 0,9% de la leche materna.
Son esenciales en un sentido nutricional y en otros aspectos fisiolgicos e
inmunolgicos.
La leche de madres de prematuros contiene hasta 4 veces ms contenido de
proteinas que en la de los nacidos a trmino.

Las protenas del suero lctico son:


Alfalactalbmina
Lactoferrrina
Lisozima
Albmina srica
Ig A
Ig G, Ig M.

La lactoferrina inhibe el crecimiento de determinadas bacterias patgenas como


E.Coli, en el tracto gastrointestinal. La lactoferrina es capaz de ligar iones frricos
incorporando dos molculas de bicarbonato.
La lactoferrina roba el hierro y como los lactobacilos necesitan poco hierro, pueden
proliferar y las bacterias patgenas sin embargo necesitan hierro disponible para su
proliferacin. Este es el motivo de las diarreas que se producen al dar hierro al
recin nacido.

CASENA
El trmino casena incluye un grupo de protenas especficas de la leche que
forman partculas complejas o micelas, que son normalmente complejos
de casenato y fosfato clcico.
La casena tiene una composicin en aminocidos diferente para cada especie.

AMINOCIDOS LIBRES

INMUNOGLOBULINA A SECRETORIA
Es la inmunoglobulina predominante, frente a las G,M,D,E de la leche humana
Formada por dos molculas de Ig A unidas El beb que depende de la lactancia
artificial dispone de medios muy limitados para hacer frente a los patgenos que
ingiera mientras no empiece a fabricar sus propios complejos de Ig A secretoria,
algo que ocurrir meses despus del nacimiento.

LISOZIMA
Es una enzima bacterioltica contra las enterobacterias y bacterias gran-positivas.
La lisozima, lactoferrina y las IgA estn presentes en la leche a lo largo de la
lactancia.
CARBOHIDRATOS
Lactosa
Otros monosacridos:
Oligosacridos neutros
Glucoprotenas
Glucoesfingolpidos
Aminoazcares
Acetilglucosamina
Acido N-acetlneuramnico

LACTOSA
Es el principal glcido de la leche humana, est presente en elevadas
concentraciones . Se ha correlacionado la cantidad de lactosa en las diferentes
especies y el tamao relativo del cerebro.
Los niveles de lactosa son bastante constantes en la leche de cada madre alo largo
del da.Incluso en madres mal alimentadas las niveles de lactosa no varan.

AMINOAZCARES

HORMONAS
las concentraciones plasmticas de insulina, motilina, enteroglucagn, neurotensina
y polipptido ,pancretico despus de una toma de leche artificial.

Adems los amamantados presentaban niveles de polipptido gstrico inhibitorio,


motilina, neurotensina y pptido intestinal vasoactivo ms altos que los que reciban
lactancia artificial. Entre las hormonas identificadas hasta ahora en la leche
materna estn la hormona liberadora de gonadotropinas, la hormona liberadora de
tirotropina,(TRH), TSH, prolactina, gonadotrofinas, hormonas,ovricas, corticoides,
eritropoyetina, adenosn monofosfato cclico (cAMP) y guanosn-monofosfato
cclico(c GMP ).

RELAXINA
Hormona de estructura polipeptdica Estimula el crecimiento de los tejidos
epidrmicos y epiteliales.

VITAMINAS
vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K, complejo vitamnico B
,vitamina C,minerales, sodio, calcio y fsforo, hierro, zinc, yodo.

VENTAJAS PARA LA MUJER


- Disminuye la hemorragia posparto, la anemia y la mortalidad materna.
-

Disminuye

el

riesgo

de

cncer

en

el

seno

en

los

ovarios.

- La lactancia incrementa el amor entre la madre, el hijo y la familia

MECANISMO DE PRODUCCIN DE LECHE


Cuando el nio succiona se enva un mensaje al cerebro.
El mensaje estimula la liberacin de dos tipos de sustancias qumicas (hormonas).
Una de las hormonas, la prolactina, estimula la produccin de la leche.
La otra, la oxitocina, favorece su salida.La produccin de la leche ser adecuada
siempre que el nio succione con frecuencia.
La lactancia materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo,
no solo por los componentes beneficiosos que contiene la leche materna sino
tambin por la creacin del vnculo afectivo que se produce entre el recin nacido
y la madre, considerado como una experiencia nica e inolvidable.
Cabe destacar que mientras el beb est siendo amamantado se est protegiendo
contra numerosas enfermedades. Al mismo tiempo tambien se est protegiendo
contra futuras enfermedades inmunitarias como la diabetes, arteriosclerosis,
infarto de miocardio, enfermedad de crohn. Adems de la proteccin contra
determinadas
enfermedades
favorece
el
desarrollo
intelectual.

Los beneficios de la lactancia materna no slo favorecen al beb sino que tambin
aporta numerosas ventajas a la madre:

Pierden el peso ganado durante el embarazo ms rapidamente.


Tienen menor riesgo de hipertensin.
Tienen menos probabilidades de sufrir la depresin porttil.
Disminuye el riego de tener en un futuro cncer de mama y de ovario.
Disminuye el riesgo de tener osteoporosis en un futuro.

Desde otro punto de vista, la lactancia materna colabora con la ecologa, ya que
no hay nada que envasar y disminuye por lo tanto la contaminacin ambiental. Por
otro la do, es un modo de ahorro, los precios de la leche para bebs suelen tener
un precio bastante alto.
La OMS recomienda vivamente la lactancia exclusivamente materna durante los
primeros seis meses de vida. Despus debe complementarse con otros alimentos
hasta los dos aos. Adems, debe comenzar en la primera hora de vida; debe
hacerse a demanda, es decir, con la frecuencia que quiera el nio, tanto de da
como de noche, y deben evitarse los biberones y chupetes.
Beneficios para la salud del lactante. La leche materna es ideal para los recin
nacidos y lactantes, pues les aporta todos los nutrientes que necesitan para un
desarrollo sano. Adems es inocua y contiene anticuerpos que ayudan a proteger
al lactante de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumona, que son
las dos causas principales de mortalidad infantil en todo el mundo. La leche
materna es fcil de conseguir y asequible, lo cual ayuda a garantizar que el
lactante tenga suficiente alimento.