UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES DE

CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

Titulo:

RESTAURACIN DE DIENTES ANTERIORES EN ODONTOPEDIATRA:

CORONAS, SUS INDICACIN Y TCNICA

RESTORING ANTERIOR TEETH IN DENTISTRY: CROWNS, THEIR

RECOMMENDATIONS AND TECHNICAL

Autor:
Malca Hernndez Silvio

Correo electrnico:
silvio_mh06@hotmail.com

TRUJILLO PERU
2014

RESTAURACIN DE DIENTES ANTERIORES EN ODONTOPEDIATRA:

CORONAS INDICACIN Y TCNICA

Introduccin:
La odontopediatra asumi caractersticas de especialidad en el primer cuarto de este
siglo, pero no fue sino en las dos ltimas dcadas cuando logr su verdadera dimensin.
Hoy se considera como una de las ramas ms importantes, si no la ms importante, de la
Odontologa, ya que es en el nio en quien se inicia la historia dental del individuo.1
Siempre ha sido una prioridad para el odontopediatra, el lograr que al restaurar los dientes
anteriores, stos se mantengan hasta su exfoliacin, ya que son indispensables para el
correcto desarrollo de la erupcin de los dientes permanentes, as como para la fonacin
y la conformacin de la futura oclusin dental. Por otro lado, tambin es de vital
importancia para los nios el restaurar la funcin y la esttica dentro de su cavidad oral.2
La Anatoma de las piezas primarias, incluyendo el tamao modesto, la delgadez del
esmalte y la proximidad de la superficie de la pulpa dental relativamente grande, hace que
las restauraciones en la corona tengan cuidados especiales. Por ello, las restauraciones de
cobertura total o coronas se han convertido en el mtodo de restauracin ms frecuente.3
La eleccin de materiales estticos para restauraciones anteriores en dientes temporales
es una dificultad de la odontopediatra.3
El propsito de este artculo es mostrar una alternativa ms dentro de las que en la
actualidad existen para restaurar la zona anterior, mediante el uso de coronas, siendo una
buena eleccin ya que brindan mrgenes adaptables en proximal y palatino, retencin
mecnica y pueden usarse bajo aislamiento relativo.4

Contenido:

RESTAURACIN DE DIENTES ANTERIORES EN ODONTOPEDIATRA:

CORONAS INDICACIN Y TCNICA
Debido a la evolucin de los materiales dentales y de los sistemas adhesivos, el
odontopediatra cuenta con nuevas alternativas para realizar tratamientos en dientes
destruidos, lo que le permite brindar al paciente funcin y esttica. 5
Coronas metlicas preformadas con frente esttico para el sector anterior.Indicaciones:
1. Incisivos con lesiones interproximales extensas.
2. Incisivos con tratamiento pulpar.
3. Incisivos fracturados con prdida considerable de estructura dental.
4. Incisivos con defectos hipoplsicos mltiples.
5. Incisivos pigmentados.
6. Incisivos con lesiones interproximales pequeas y zonas extensas de descalcificacin
cervical.
Tcnica:
1. Anestesia local infiltrativa.
2. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma.
3. El tallado para una corona preformada con frente esttico sigue los mismos principios
establecidos para las coronas de composite, la nica diferencia es que no requieren
retenciones adicionales en vestibular.
4. La adaptacin de la corona preformada incluye el recontorneado y bombeado de los
mrgenes, hasta que se consiga el ajuste al permetro dentario, aproximadamente 1mm
bajo enca.
5. Se pulen las zonas recortadas hasta conseguir una superficie lisa no cortante.
6. Cementar la corona con ionmero de vidrio que es el ms utilizado.

7. Retirar el aislamiento.
8. Verificar la oclusin.
Estas coronas poseen un buen margen cervical, disminuyendo el tiempo de trabajo que el
profesional gastara con ajustes y adaptacin en la regin gingival.
Segn Corra, aunque el coste de las coronas de acero con frente esttico es ms elevado,
los padres asumen este incremento al dar prioridad a la esttica. 5
Coronas de acetato para el sector anterior.Las coronas de acetato nos sirven como preforma para realizar una reconstruccin con
composite en el sector anterior. Es imprescindible elegir el color del composite antes de
iniciar el procedimiento. 5
Las coronas de celuloides cumplen con la esttica pero no con las expectativas de la
funcionalidad, ya que estas tienden muchas veces a fracturarse.6
Las indicaciones de las coronas de acetato para el sector anterior son las mismas que las
asignadas a las coronas metlicas con frente esttico para el sector anterior. 5
Tcnica:
1. Colocacin de anestesia infiltrativa y seleccin del color de la resina.
2. Aislamiento con dique de goma o aislamiento relativo.
3. Eleccin de una corona de acetato para incisivo primario (Unitek Strip Crown, 3M
CoSt, Paul, MN) segn la dimensin mesiodistal del diente que se restaurar.
4. Eliminacin de caries y tratamiento pulpar si es necesario.
5. Reduccin incisal de 1.5 mm con fresa cnica de diamante 169L.
6. Reduccin de las paredes mesial y distal, de 0.5 a 1 mm dejndolas paralelas entre ellas
y terminando con un margen en filo de cuchillo.
7. Reduccin de las paredes vestibular y lingual, de 0.5 a 1 mm, dejando un margen en
filo de cuchillo.
8. Preparar una pequea rielera en el tercio cervical en vestibular para aumentar la
retencin y eliminar todo el esmalte remante.

9. Recortar la corona de acetato, hasta que se adapte al permetro gingival del diente, un
milmetro por debajo de la enca, quedando a nivel incisal a la altura de los dientes
contiguos, sin interferir con la oclusin. Se debe acordar que los incisivos laterales
superiores son de 0.5 a 1 mm ms cortos que los centrales. Se perforar la corona en los
ngulos incisales para permitir el escape de material compuesto y evitar la aparicin de
burbujas.
10. Grabar la superficie dentaria durante 15-20 segundos con gel de cido ortofosfrico
al 37%. Lavar y secar cuidadosamente.
11. Aplicar el adhesivo en toda la superficie de esmalte y dentina, seguidamente
fotopolimerizar durante 10 segundos.
12. Rellenar dos terceras partes de la corona de acetato con composite y asentarla en el
diente, presionando suavemente en sentido gingival. Mientras se sostiene la corona, se
desliza el exceso y se retira el excedente con una sonda o explorador.
13. Fotopolimerizar desde vestibular y lingual, segn las instrucciones del fabricante.
14. Retirar la corona de acetato, cortando por vestibular en sentido axial de gingival a
incisal y separarla del diente hacia los lados y hacia incisal.
15. Retirar el aislamiento.
16. Verificar la oclusin y retocar si es necesario.
17. Pulido con una fresa de carburo en forma de llama y discos abrasivos de distinto
grano.
Coronas de composite fototermocuradas.Este tipo de coronas presentan una adaptacin de la restauracin a los mrgenes buena,
su superficie es homognea y libre de poros, lo que les da una buena esttica y mayor
resistencia a la abrasin que las restauraciones directas con composite. Sin embargo,
tienen como inconvenientes la larga duracin de su elaboracin, pero el hecho de poder
realizar el tratamiento en dos perodos, hace que cada una de las dos fases por separado
sea de corta duracin, con lo que se evita el cansancio del nio. Otra desventaja es la
necesidad de disponer de un horno de polimerizacin cuya compra no se justifica, si slo
se utiliza para este tipo de restauraciones. 5

No hay que olvidar que para este tipo de restauraciones es preciso seleccionar
previamente el color adecuado.
Las indicaciones de este tipo de coronas son las mismas que las especificadas para las
coronas estticas para frente anterior, especialmente para resolver problemas estticos en
casos de caries del bibern.
Tcnica:
1. En primer lugar es preciso realizar una impresin con alginato o silicona, con la que
obtendremos el modelo de trabajo.
2. En el modelo posteriormente vaciado, eliminaremos aquellas zonas que se perdern
inevitablemente al eliminar el tejido cariado, reduciendo las superficies proximales de 0,5
a 1 mm y el borde incisal en 1,5 mm aproximadamente.
3. Se pincela sobre los muones del modelo de yeso as preparado, con un agente
separador. Aplicamos el composite, contornendolo hasta conseguir la anatoma y la
esttica adecuada.
4. Se procede a una primera polimerizacin con lmpara durante 60 segundos y posterior
pulido.
5. La corona de composite ya terminada se introduce en un horno a 120C, durante 8
minutos, para completar su polimerizacin.
6. Posteriormente en clnica, despus del aislamiento adecuado, se elimina la caries y el
margen necesario de borde incisal, se adapta entonces la corona, retocando, si fuese
necesario el interior de la misma.
7. Utilizando las tcnicas adhesivas y un cemento dual se coloca definitivamente en boca.
Coronas de policarbonato para el sector anterior.Este tipo de coronas es una buena opcin de tratamiento ya que la rehabilitacin en nios
es rpida, de bajo coste, estticamente aceptable y no requiere la colaboracin del
laboratorio. 5
Por otro lado presenta la desventaja de una pobre adaptacin gingival que provoca
gingivitis debido al depsito de placa bacteriana. Adems son complicadas de manejar y
la retencin tampoco es muy aceptable. 5

Indicaciones:
1. Incisivos con caries rampantes.
2. Incisivos con gran prdida de estructura dental.
3. Incisivos con caries interproximal.
4. Incisivos con tratamiento pulpar o que tengan un ncleo de ionmero de vidrio.
Tcnica:
1. Se selecciona el tamao de la corona y el color.
2. Se rebasa con resina acrlica de rpida polimerizacin en un diente debidamente
preparado y envase linado. Para dicha accin se debe perforar la corona para rebasar el
material de exceso, y eliminar todo el exceso con una sonda.
3. Los mrgenes deben estar a 1 mm. debajo del margen gingival.
4. Cementar con un cemento resinoso y sigue los mismos pasos descritos para la
preparacin de coronas de composite con preforma de acetato.
Coronas de resina acrlica para el sector anterior.Estas coronas presentan un aspecto esttico muy aceptable y una adaptacin marginal
correcta. La tcnica necesita el uso de laboratorio, y por lo tanto se eleva el coste. 5
Las indicaciones son las mismas que las descritas para restauraciones del frente anterior.5
Tcnica:
1. Los dientes deben ser preparados terminando en un ngulo redondeado cervicalmente
(Chamfer).
2. Debe haber espacio suficiente en incisal para el material restaurador.
3. Se toma una impresin con silicona: primero con una silicona dura y despus una con
silicona suave, previamente colocado el hilo retractor.
4. La corona se elabora en un laboratorio y luego se cementara con un tipo dual.
5. Se retiran con cuidado los excesos del material de cementacin.
Requisitos de xito de las restauraciones con coronas en denticin temporal

La corona debe permanecer firme, estable y retentiva. Realizaremos radiografas

postoperatorias, para verificar la adaptacin interproximal. Si todos los requisitos se
cumplen, la corona puede ser pulida con una copa de goma utilizada comnmente en las
profilaxis dentales. 5

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS:

1 .Fernndez M. Rehabilitacin Oral Integral Del Nio. [Revista en internet]. (Rev. Cost.
Cienc. Md. 1982; 3(2).119-128). [Citado 02 Nov. 2014] Disponible en:
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v3n2/Art%203.pdf
2. Emilia Valenzuela. Restauracin de dientes anteriores primarios: Nueva tcnica de
aplicacin clnica para la fabricacin de coronas de acero cromo con frente esttico.
[Revista en internet]. Junio 2008. [Citado 02 Nov. 2014]; Vol. 12, Nm. 2. Disponible
en: http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2008/uo082e.pdf
3. Caldern V. Rehabilitacin Oral: Alternativas de tratamiento en dientes deciduos con
terapia pulpar. [Trabajo De Investigacin Elaborado En El Curso De Odontopediatra II].
Lima: Universidad Nacional Mayor De San Marcos; 2010. Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/monografias/alumnos/calderon_vm.pdf
4. Coronas En Dientes Primarios. [Pgina web en internet]. UCV. Disponible
en: http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagenes/Portal/Co
ronas_y_Puentes/resumen_coronas_en_od_pediatrica.pdf[Actualizada:

25

Set.2014;

consultada: 30 Oct. 2014].

5. Coronas en odontopediatra.

[Pgina web en internet]. scribd. Disponible

en: https://es.scribd.com/doc/56720608/Coronas-en-odontopediatria. [Actualizada: 25

Set.2014; consultada: 30 Oct. 2014].
6. Canales R. Alternativas De Restauracin En Dientes Deciduos Con Tratamiento Pulpar
(Investigacin Bibliogrfica Del Proceso De Suficiencia Profesional Para Obtener El
Ttulo De Cirujano Dentista).Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2009.
Disponible
en:http://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/INDIRAZUZIMCANALESR
ODRIGUEZ.pdf