Promocion de La Salud Una Nueva Cultura

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO
2007-2012
Promocin de la Salud:
Una Nueva Cultura
subsecretara
PROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA
PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012

Promocin de la Salud: una nueva cultura
Primera edicin
D.R. Secretara de Salud
Lieja 7, Col. Jurez
06696, Mxico, D.F.
Impreso y hecho en Mxico
ISBN: Pendiente
SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD
Directorio
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos

Secretario de Salud
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez
Subsecretaria de Innovacin y Calidad
Dr. Mauricio Hernndez vila
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Lic. Ma. Eugenia de Len-May
Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Lic. Daniel Karam Toumeh
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Lic. Miguel ngel Toscano Velasco
Comisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios
Dr. Germn Fajardo Dolci
Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico
Dr. Julio Sotelo Morales
Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud
y Hospitales de Alta Especialidad
Dra. Ma. de los ngeles Fromow Rangel
Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social
Dra. Jacqueline Arzoz Padrs
Titular de la Unidad de Anlisis Econmico
Dr. Carlos Santos-Burgoa Zarnecki
Director General de Promocin de la Salud
Contenido
Mensaje del C. Secretario de Salud
Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Introduccin
11
1. Marco Institucional
19
1.1 Marco jurdico

1.2 Vinculacin con el PND 2007-2012
1.3 Sustentacin con base en el PROSESA 2007-20012

19
20
21
2. Diagnstico
23
2.1 Problemtica
2.2 Avances 2000-2006
2.3 Retos 2007-2012

23
53
60
3. Organizacin del Programa
61
3.1 Misin

3.2 Visin

3.3 Objetivos

3.4 Estrategias y lneas de accin

3.5 Metas anuales 2008-2012
3.6 Indicadores
61
61
62
62
65
66
4. Estrategia de Implantacin Operativa
71
4.1 Modelo operativo

4.2 Estructura y niveles de responsabilidades
4.3 Etapas para la instrumentacin

4.4 Acciones de mejora de la gestin pblica

71
74
81
82
5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas
83
5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento

5.2 Evaluacin de resultados

83
84
6. Anexos
7. Bibliografa
8. Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos
9. Agradecimientos
85
101
105
111
Mensaje del C. Secretario de Salud
a creacin de una base social para ejercer la

rectora en materia de prevencin y control de
enfermedades, cimentada en la participacin social
y la promocin de la salud, ha sido situada en uno
de los cinco ejes estratgicos del Plan Nacional de
Desarrollo (PND) por el presidente Felipe Caldern
Hinojosa, con la finalidad de que los mexicanos
gocen de una mejor salud durante sus diferentes
etapas de la vida, de manera sustentable, valiendo
la pena su inversin social y sobre todo: cosechar
salud.
Dado lo anterior, el Programa Sectorial de Salud
2007-2012 (PROSESA), comprende en su estrategia
nmero 2 el de Fortalecer e integrar las acciones
de promocin de la salud, y prevencin y control de
enfermedades, que entre sus acciones principales
se encuentran:
Colocar a la promocin de la salud y a la pre vencin
de enfermedades en el centro de las
polticas pblicas nacionales y evaluar su impacto, y
competencias en el personal de salud
Generar
y la poblacin general para el control de los
determinantes de la salud,
mismas que se desarrollarn a favor de una nueva cultura por la salud, y se encuentran insertas
dentro de la Estrategia Nacional de Promocin y
Prevencin para una Mejor Salud puesta en marcha
el 13 de febrero de 2007.
La Cultura es el conjunto de prcticas, sociales, artsticas, organizacionales, cientficas en una
comunidad sobre las cuales la gente tiene control
y se manifiesta en Estilos de Vida y en la conformacin de su Entorno. Este conjunto de prcticas
puede ser ms o menos favorable a la salud. Incidir
en la cultura es estratgico, toda vez que Hecha
parte de la cultura se convierte en un cambio permanente o de larga duracin.
A pesar de que en los ltimos 50 aos, Mxico ha logrado un descenso muy importante de la
mortalidad en todos los grupos de edad, esto se ha
acompaado de un cambio igualmente significativo en las principales causas de muerte y discapacidad.
Es decir, tenemos un nuevo patrn de enfermedades a las que tenemos que enfrentar, por ejemplo, hoy en nuestro pas, la diabetes mellitus es la
primer causa de muerte en mujeres y la segunda en
hombres, el 15% de los menores de un ao mueren
por diarrea, infecciones respiratorias o desnutricin; siete de cada diez adolescentes entre 12 y 15
aos que han tenido relaciones sexuales, no han
utilizado ningn mtodo anticonceptivo; el 70% de
la poblacin entre 30 y 60 aos sufre de sobrepeso
u obesidad; cerca del 20% de los adolescentes entre
16 y 19 aos en zonas urbanas fuman y consumen
alcohol y la mayora de estos problemas de salud
son evitables, lo que nos hace reflexionar que para
lograrlo, es fundamental saber cmo hacerlo.
Es por ello, que es indispensable focalizar nuestras acciones en estrategias de promocin de la
salud, diferenciadas, que fortalezcan y amplen la
lucha contra los riesgos sanitarios y favorezcan la
cultura de la salud y el desarrollo de oportunidades
para elegir estilos de vida saludables.
Estamos conscientes de la dimensin de los retos que en materia de salud enfrentamos y convencidos de que estos desafos slo podrn ser superados mediante la actuacin activa y articulada de
las diferentes instituciones que integran el sector.
Es nuestra responsabilidad impulsar y fortalecer
una nueva cultura de la salud que facilite la adopcin de estilos de vida saludables, que fomente el
auto-cuidado de la salud que desarrolle entornos
favorables a las competencias en salud de las personas e impulse la prevencin de la enfermedad y las
discapacidades.
Hemos ido avanzando al generar herramientas

modernas que integran a la promocin de la salud
dentro de la salud pblica, concretando hasta el da
de hoy un programa de accin Promocin de la
Salud: Una Nueva Cultura que cumple con el compromiso que se adquiri en el 2000 durante la conferencia Ministerial de Promocin de la Salud de la
OMS en la Ciudad de Mxico.
Estos cambios a largo plazo nos obligan a enfocarnos en un modelo anticipatorio con intervenciones costo- efectivas como alternativas viables para
enfrentar a las enfermedades crnicas y lesiones
que requieren de tratamientos ms costosos y prolongados, es decir, actuar sobre los determinantes
que inciden en la salud para as mejorar: la calidad
de vida, la independencia funcional y el bienestar
de las personas y favorecer la adopcin de estilos de
vida y conductas saludables en los diversos grupos
de edad; intervenciones que dan sustentabilidad al
sistema de salud.
Es una llamada a liderar con el ejemplo, pero
tambin es un llamado a todos los sectores, para
unir esfuerzos en las acciones preventivas, de promocin de la salud y de organizacin de la atencin
mdica; esfuerzos sectoriales que darn cabal respuesta a las demandas ms vivas y legitimas de la
poblacin: Garantizar el derecho a la salud.
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y

Promocin de la Salud
a salud y la enfermedad son el resultado de una

compleja interaccin que involucra las condiciones geogrficas, culturales, polticas y econmicas
que caracterizan a cada sociedad, de tal manera
que la promocin de la salud y la prevencin de
enfermedades requieren del trabajo conjunto del
sector pblico, social y privado, ya que muchos de
los factores que determinan la salud de la poblacin se encuentra fuera del sector salud, por lo que
no dependen directamente del mismo.
Por lo anterior, es necesario fortalecer la vinculacin con todos los sectores cuyas actividades
influyen de manera directa en las condiciones de
salud, y con quienes inciden en las condiciones
de la vivienda, las escuelas, los sitios de trabajo,
los municipios y las ciudades para lograr que estos
entornos favorezcan las prcticas saludables de las
personas y las familias.
El Programa Sectorial de Salud 2007-2012
(PROSESA) establece que el Sistema Nacional de
Salud debe centrarse en la promocin de la salud
y la prevencin de enfermedades, es por ello que
se instrumentarn estrategias sustantivas; una de
ellas es el desarrollo de polticas pblicas y acciones sectoriales e intersectoriales de promocin de
la salud y prevencin de enfermedades, mismas que
se encuentran reflejadas en la Estrategia Nacional
de Promocin y Prevencin para una mejor Salud
(ENPPS).
La ENPPS, es el resultado de un cambio de paradigma, lo que la hace nica en su gnero, pues ha
incorporado las mejores prcticas de la mercadotecnia social, la comunicacin educativa y la evidencia cientfica en su quehacer de empoderar a
la poblacin de manera oportuna, con informacin
unificada y estructurada, bajo un enfoque anticipatorio.
El PROSESA marca la construccin de una nueva cultura por la salud, que favorezca el manejo
de los determinantes de la misma, con el fin de
disminuir la carga de enfermedad a travs de las

intervenciones de promocin de la salud. Entendiendo que la promocin de la salud consiste en capacitar a la gente para que ejerza un mayor control
sobre los determinantes de su salud y por ende, la
mejore. Este cambio de paradigma es esencial para
la sustentabilidad del sistema de salud, al cambiar
el actual modelo de salud basado en la atencin
mdica, a un modelo anticipatorio, focalizado en
los determinantes que favorecen la salud de los individuos y la poblacin.
La promocin de la salud es una funcin central
de la salud pblica, que coadyuva a los esfuerzos
invertidos para afrontar las enfermedades transmisibles, las no transmisibles y otras amenazas para
la salud.
El reto de promocin de la salud consiste en
incorporar en las polticas pblicas de otros sectores acciones que impacten sobre los determinantes
favorables de la salud, crear sinergias con todos
aquellos que puedan incidir de manera favorable,
detener el incremento de la cultura riesgosa y virar
la cultura en salud de la poblacin nacional, de tal
manera que se contribuya en la educacin individual y colectiva respecto a la salud, permitiendo
llevar a cabo cambios sostenibles en el comportamiento, y ayudar as a reducir la carga que permita
al Sistema de Salud dar ms salud a la sociedad, poder ser eficiente y efectivo en sus intervenciones.
El presidente Felipe Caldern Hinojosa, cree firmemente en esta propuesta y nos ha instruido a
favorecer la aplicacin de dichas polticas pblicas
saludables, aprovechemos la oportunidad de disminuir las brechas del rezago, a prevenir los impactos
de las emergencias en salud, y de aquellas que vemos lejanas como la pandemia de influenza, pues
la salud de la poblacin reclama transformarse, en
una mejor salud.
Dr. Mauricio Hernndez vila
10
Introduccin
l pas ha alcanzado importantes logros en materia de salud y desarrollo social, sin embargo enfrenta serios rezagos y complejos desafos, encontrndose en una coyuntura decisiva: Durante esta
administracin se alcanzar el acceso universal a
los Servicios de Salud, es decir, durante esta administracin se alcanzar lo que pocas naciones han
logrado, que el 100% de los mexicanos no tengan
barreras para la utilizacin de los servicios pblicos, en especial las financieras. A partir de ese momento, luego de una inversin social sustancial en
el financiamiento de esa accesibilidad, la pregunta
que se har la sociedad, las partes interesadas, el
Congreso, entre otros, ser: Cunta salud estamos
obteniendo por nuestra inversin social?
Al mismo tiempo estaremos enfrentando la responsabilidad de las enfermedades del rezago como
son las infecciones de vas respiratorias, enfermedades diarreicas, VIH/SIDA, infecciones de transmisin sexual, tuberculosis, dengue y paludismo,
as como los problemas de mortalidad materna e
infantil, que son dos de los indicadores ms relevantes de injusticia social e inequidad de gnero,
que afectan a las localidades con menor desarrollo
socioeconmico, a las comunidades rurales y a las
poblaciones indgenas.
Tambin se deber enfrentar la responsabilidad
de darle sustentabilidad al sistema de salud que se
encuentra solventando los costos por el crecimiento de los padecimientos crnicos como diabetes
mellitus, enfermedades cardiovasculares, obesidad,
depresin y otras enfermedades mentales, cncer
crvico-uterino y mamario, lesiones por accidentes
viales y adicciones.
Las enfermedades del rezago y las nuevas amenazas se encuentran ligadas a una Cultura que incluye el cambio de estilos de vida y entornos que
daan la salud como el sedentarismo; el consumo de
tabaco y alcohol; el consumo de alimentos con alto
contenido energtico, grasas trans y sal; la higiene
personal, el saneamiento bsico y factores psicosociales. Asimismo al acceso a servicios de promocin
de la salud y prevencin de enfermedades.
11
Es entonces, que entra como elemento central

del sistema de salud y el que mayor oferta guarda
para su modernizacin, la entrega de acciones a la
poblacin mediante el Servicio de Promocin de
la Salud, con metodologas y sustento tcnico que
favorecen la disminucin de la carga de enfermedad
de manera anticipatoria. Este modelo anticipatorio
focaliza la capacidad de las personas para la modificacin y el control de los principales determinantes -antes mencionados-, que favorecen o ponen en
riesgo la salud de los individuos y la poblacin, lo
que implica generar una nueva cultura de la salud,
con empoderamiento social, cambio de conducta,
estructura de redes sociales y entornos favorables
a la salud, que conduzcan al cambio en los estilos
de vida, a una mejor calidad de vida, bienestar y
capacidad funcional de la poblacin.
Mortalidad materna: La reorientacin de los

servicios de salud para el acceso al paquete garantizado de las madres, el desarrollo de sus competencias y la utilizacin, para el traslado oportuno
de las embarazadas a las unidades de salud, de las
plataformas municipales y de las redes sociales que
tejen la organizacin comunitaria (servicio de promocin de la salud) son contribuciones centrales
para enfrentar este reto.
As el Programa de Accin de Promocin de la Salud: Una Nueva Cultura contribuye a estas prioridades, a saber:
Dengue: Higiene personal y del medio en forma

empoderada de tal modo, que la poblacin se apropie del reto para la eliminacin de criaderos intra
y peri domiciliarios, y construya su organizacin
comunitaria para obtener el soporte de autoridades
para un entorno favorable de los barrios, colonias,
municipios y ciudades, estos son elementos probados, que sin ellos nunca tendr una resolucin
sostenida. Los instrumentos para persuadir e influir
en los acuerdos y acciones intersectoriales para el
manejo adecuado de residuos y del medio, complementan el argumento de salud para la proteccin
contra el desarrollo de los vectores transmisores de
enfermedades.
Prioridades de Padecimientos del Rezago:

Mortalidad Infantil: Constituida ms del 40%
de ella por infecciones respiratorias agudas, diarreas y problemas nutricionales; son sus determinantes principales la higiene personal y del medio
- en especial agua, y ausencia de humo intramuros,
ya sea por tabaco o por quema de biomasa y humo
de lea , orientacin alimentaria y su complementacin nutricional, as como acceso al paquete garantizado de promocin y prevencin para una mejor
salud para madres e infantes. La distribucin diferencial urbano/rural y socio-econmica de estos
determinantes obliga a dar a los distintos estratos
Vacunacin y Planificacin Familiar: Si bien

no son padecimientos, s son programas prioritarios para abordar la problemtica de padecimientos
prevenibles por vacunacin, as como en la decisin
familiar. El servicio de promocin de la salud contribuye con el manejo personal de los determinantes
y riesgos a travs del acceso al paquete garantizado
de promocin y prevencin que ofrece vacunacin
y salud reproductiva por grupo de edad y sexo a
lo largo de la vida. Aunado a ello contribuye con la
formacin de competencias con su armamental de
las intervenciones educativas para la mejor utilizacin individual y familiar de los servicios de salud.
Vinculacin con los Programas Prioritarios de Salud Pblica: Para lograrlo es necesario incrementar
la efectividad de los esfuerzos preventivos de los
14 programas prioritarios de salud pblica mediante acuerdos de vinculacin aunado a las acciones
de promocin de la salud, lo que contribuye directamente a incrementar su efectividad al abordar
los determinantes causales y buscando reducir su
brecha social.
12
igualmente diferenciales, ms all del nfasis que

se tiene actualmente en las poblaciones beneficiarias del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades. El manejo del entorno ntimo en la vivienda para hacerlo favorable a la salud y desarrollo de
la poblacin infantil es, en este caso, central.
Discapacidad Auditiva: Esta administracin

ha decidido solventar el rezago de un severo padecimiento, determinado socialmente diferencial por el
acceso a intervenciones de prevencin y deteccin
especficas incluidas en el paquete garantizado, as
como orientacin alimentaria y complementacin
nutricional a la poblacin en riesgo. Est accin se
retoma en el Programa de Accin de Escuela y Salud
con la accin aunque ms tarda de la deteccin
en el entorno escolar.
Cncer de Crvix: padecimiento tambin del
rezago por su distribucin socialmente diferencial
por el acceso a intervenciones de prevencin y
deteccin especficas incluidas en el paquete garantizado. Aunado a ello contribuye el servicio de
promocin de la salud en la formacin de competencias con su armamental de las intervenciones
educativas para la mejor utilizacin individual y
familiar de los servicios de salud.
Prioridades por Padecimientos Emergentes:
La exigencia moderna por un servicio efectivo de
promocin de la salud radica primordialmente en
el abordaje de los padecimientos emergentes. No
se puede ni con los elementos meramente mdico
curativos, ni los que centrados solo al interior de
los servicios de salud. Es por esto que resaltamos
que ste Programa de Accin encuentra en su contribucin a la modificacin de los determinantes de
estos padecimientos su mayor reto de desarrollo, a
saber.
Diabetes Mellitus Tipo-II: Adems de los factores genticos que sirven ms para identificacin
de personas y poblaciones a riesgo mayor mas todava, no para su modificacin, son determinantes principales de la DM-II la activacin fsica, la
alimentacin correcta, el consumo no riesgoso de
alcohol y el manejo adecuado de los factores psicosociales en especial el estrs. Ciertamente el entorno favorable en su manejo en escuelas, sitios de
trabajo, espacios de esparcimiento - complementan
sinrgicamente para la reduccin de la incidencia
de la diabetes, todo esto a travs de la integracin
de acciones de manejo personal de riesgos con el

acceso al paquete garantizado de promocin y prevencin, el desarrollo de competencias, insercin
en grupos y redes de auto soporte, la abogaca para
el desarrollo de entornos y mltiples acciones necesarias de mercadotecnia social.
Enfermedad Cardiovascular: Al igual que el
anterior, la activacin fsica, la alimentacin correcta y los factores psicosociales en especial el estrs
son determinantes que, junto con la exposicin a
humo de tabaco (directo o indirecto) son responsables de este padecimiento emergente. Su reduccin
depende del desarrollo de competencias personales
sinergizadas por el desarrollo de entornos favorables en vivienda, centros de esparcimiento, sitios
de trabajo municipios, ciudades - al desempeo de
tales competencias, para lo que se requiere abogaca y mercadotecnia social.
Obesidad: Este es una condicin derivada por
varios factores, siendo los determinantes principales la activacin fsica y la alimentacin. Precede
a un creciente cuerpo de padecimientos crnicos,
destacando varios de los priorizados actualmente,
como son la Diabetes mellitus, los Cardiovasculares
y el Cncer de Mama. Es por ello que este Programa
de Accin los aborda como anteriormente se ha sealado, focalizandose en la modificacin de los entornos, la orientacin alimentaria y a la activacin
fsica, y evidentemente, se requiere del desarrollo
de competencias con la orientacin-consejera, las
intervenciones educativas y la deteccin temprana
durante el contacto en la entrega del paquete garantizado. Son soporte a ello la abogaca para entornos y acceso alimentario, y la mercadotecnia social,
en especial aquella dirigida a nios y jvenes.
Cncer de Mama: La plataforma que pone a
disposicin el Programa de Accin es el del acceso
al paquete garantizado para la deteccin oportuna, con la funcin del desarrollo de competencias.
Otros determinantes son menos contundentes y
con menor alcance del posible armamento del servicio de promocin de la salud.
13
Seguridad Vial: Se puede incidir fuertemente

en la reduccin de las lesiones por trfico con las
funciones del servicio de promocin de la salud, a
travs de dos abordajes: uno el empoderamiento
de las personas con el desarrollo de competencias
y toda una cultura alrededor de los riesgos personales, y otro es el desarrollo de entornos favorables
a la salud, en especial la accin municipal. Su refuerzo con las funciones de mercadotecnia social
y abogaca, hace eficaz la sinergia del entorno y el
comportamiento personal.
Adicciones: El consumo sensible y no riesgoso
de alcohol, y la no exposicin al humo de tabaco
son dos de los determinantes que mayor carga de
enfermedad actualmente se le atribuyen y que el
programa de accin pone en el centro de su que
hacer. Ciertamente se requiere de la totalidad de
las funciones del servicio de promocin de la salud
se implementarn para ello, siendo la Mercadotecnia
social en salud y la abogaca dos componentes centrales en su abordaje.
Salud Mental: Hay un determinante de mucho de la carga de enfermedad mental que debe
ser abordado: el stress. El servicio de promocin
de la salud est posicionado a abordarlo ofreciendo
dentro de su armamental el manejo del stress en
los sitios de trabajo como parte de los elementos
para los servicios de promocin en el trabajo incluyendo en esto los propios servicios de atencin a la
salud. Lo mismo para el manejo de situaciones de
emergencias en salud.
Si bien los programas preventivos de salud pblica por s solos no pueden mejorar las fuerzas sociales que estn asociadas con la disminucin de la
brecha en los resultados de salud, el desarrollo de
una mejor comprensin de los determinantes sociales es fundamental para la reduccin de las disparidades de salud entre mexicanos; pero adems
esta comprensin es necesaria traducirla y alinear
acciones concretas vinculadas a las diferentes polticas con los sectores pblico, social y privado, que
impliquen mejoras en educacin, vivienda, trabajo,
justicia, transporte, agricultura y el medio ambiente y por tanto mejoras en la salud impulsando la
generacin de polticas pblicas saludables
14
Los Determinantes sociales: Es trascendental

considerar que adems de los factores biolgicos
(herencia gentica, sexo y edad), la salud de las personas y de las poblaciones no slo depende de los
servicios que se prestan dentro del sector salud. Los
estilos de vida, el ambiente fsico y social, as como
la posicin que las personas ocupan dentro de la estructura socioeconmica por su nivel de educacin,
posicin laboral, rea geogrfica (urbana, suburbana y rural), en donde viven e ingresos, situacin
migratoria, porque influyen en el comportamiento
de los propios determinante de la salud, generando
brechas entre las personas segn su posicin en la
estructura social, y de ello, derivan desigualdades
en la condicin de salud y enfermedad.
Esta es la importancia de los as denominados
determinantes sociales. Si bien los programas de
salud pblica por s solos no pueden mejorar las
fuerzas sociales que estn asociadas con la disminucin de la brecha en los resultados de salud, el
desarrollo de una mejor comprensin de los determinantes sociales es fundamental para la reduccin de las disparidades de salud entre mexicanos;
pero adems esta comprensin es necesaria traducirla en acciones concretas de salud vinculadas a
las diferentes polticas pblicas con otros sectores
pblicos, sociales y privados, adoptando un enfoque multidisciplinario, que implica la mejora de la
salud, educacin, vivienda, trabajo, justicia, transporte, agricultura y el medio ambiente.
Marcos referentes para la descripcin del
Programa: Para dar respuesta a los grandes retos
que enfrenta la poblacin mexicana en materia de
cuidado de la salud, se ha desarrollado este Programa de Accin de Promocin de la Salud: una nueva
cultura 2007-2012, vinculndose al eje rector del
Programa Nacional de Salud: dar nfasis a la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades y,
como lo marca la Estrategia 2: fortalecer e integrar
las acciones de promocin de la salud, y prevencin
y control de enfermedades; encaminada a robustecer la rectora efectiva del sector salud.
An cuando se han desarrollado acciones especficas de promocin de la salud con los programas
preventivos, este, es el primer Programa de Accin
nacional en que contempla todas las acciones de
promocin de la salud en Mxico. Con ello contribuimos a insertar en el Sistema de Salud, intervenciones anticipatorias, de carcter social, educativo
e intersectoriales, al resto de las acciones preventivas y de la organizacin de la atencin mdica.
La experiencia en promocin de la salud de los
dos ltimos aos, es la elaboracin e inicio de la
implementacin del Modelo Operativo de Promocin de la Salud (MOPS), para la implantacin del
Servicio Integrado de Promocin de la Salud, en el
mbito federal, estatal y regional; as como la revisin de la evidencia de la situacin de los determinantes de la salud que han permitido identificar
las prioridades intra e intersectoriales en materia
de promocin de la salud para nuestro pas. Estas
experiencias estn plasmadas en la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor
Salud, en su objetivo general, los cuatro objetivos
especficos, sus tres estrategias y sus 13 lneas de
accin.
El Programa est orientado a la creacin de una

nueva cultura de salud en las personas, de tal
forma que exista un entorno que les favorezca
ejercer el control de sus determinantes, tales
como aumento de la activacin fsica, alimentacin correcta, mejoramiento de hbitos de
higiene personal y ambiental, promocin de la
entrega del Paquete Garantizado de Promocin y
Prevencin para una Mejor Salud, la disminucin
del consumo de tabaco y alcohol, promocin de
medidas de vialidad segura y el mejoramiento de
los factores psicosociales, con enfoques
individual, familiar, comunitario y social, que
permitan incidir en los problemas prioritarios de
salud por nivel socioeconmico, reas urbana,
suburbana y rural, nivel educativo, posicin
laboral y situacin migratoria (determinantes
sociales), favoreciendo la incorporacin de
acciones de promocin de la salud en polticas
pblicas.
Para la construccin del programa hemos considerado las bases y lineamientos internacionales surgidos de las conferencias mundiales de promocin
de la salud:
Ginebra, Suiza. 2007.
60 Asamblea Mundial de la Salud de los trabajadores: plan de accin mundial.
Los estados miembros se comprometen a elaborar
polticas y planes nacionales para aplicar el plan
mundial sobre la salud de los trabajadores con acciones de promocin sanitaria.
Aumentar, segn proceda, las inversiones en
promocin
de la salud.
Aplicar
un
multisectorial e intermi nisterial a finenfoque
de abordar de manera efectiva
los determinantes sociales.
Vigilar, evaluar y mejorar de forma sistemtica
y peridica las polticas, los programas, las infraestructuras y las inversiones en materia de
promocin de la salud.
Reorientar los sistemas nacionales de salud
pblica hacia la promocin de vida ms saludable.
Introducir intervenciones basadas en pruebas
cientficas.
Que las acciones de promocin de la salud sean
el eje para modificar los determinantes de la
salud.
Washington, D.C, EUA. Septiembre 2006.

Durante el 47 Consejo Directivo de la OPS/OMS los
pases retoman los compromisos de planes nacionales de accin firmados en la declaracin Ministerial
de Mxico y se comprometen a: invertir en la construccin de capacidades, buscar la responsabilidad
de todo el gobierno, ejercer el papel rector de los
ministerios de salud e intrasectorial y enfocar las
acciones en las comunidades y la sociedad civil.
Bangkok, Tailandia, 2005. Sexta Conferencia
Internacional.
En esta conferencia se ajust la definicin de promocin de la salud. En ella, los pases representados
se comprometieron a establecer las medidas necesarias para abordar los determinantes de la salud
15
en un mundo globalizado mediante la promocin

de la salud para lograr una mejor salud y firmaron
la Carta de Bangkok en la que se afirma que las
polticas y alianzas destinadas a empoderar a las
comunidades y mejorar la salud y la igualdad en
materia de salud deben ocupar un lugar central en
el desarrollo nacional y mundial.
Quinta Conferencia Mundial (Mxico, 2000).
Se llev a cabo la firma de la Declaracin Ministerial de Mxico para la Promocin de la Salud. Comprometindose todos los pases participantes a:
Situar la promocin de la salud como prioridad
fundamental
en las polticas y programas de
salud local, regional, nacional e internacional.
Ejercer el papel de liderazgo para asegura la
participacin activa de los sectores y de la sociedad civil.
Apoyar la preparacin de los planes de accin
en el mbito nacional para la promocin de la
salud, recurriendo; si es necesario, a los conocimientos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de sus asociados en esta esfera.
Establecer o fortalecer redes nacionales e internacionales que promuevan la salud.
Propugnar que los organismos de las Naciones
Unidas se responsabilicen de los efectos en la
salud de sus programas de desarrollo.
Esta declaracin fue el producto de cuatro conferencias internacionales previas que trataron
los siguientes temas:
Yakarta, Indonesia, 1997.
Se hace la Declaracin del firme compromiso de los
participantes en hacer uso de la ms amplia gama
de recursos pblicos y privados para abordar los
factores determinantes de la Salud.
Adelaida, Australia, 1988.

Se defini como poltica pblica saludable aquella
que se propone crear un ambiente favorable para
que la gente pueda disfrutar de una vida saludable.
Ottawa, Canad en 1986.
Esta fue la primera conferencia de promocin de
la salud, de ella eman La Carta de Ottawa, que
contiene los principios, conceptos y agenda para la
accin de la promocin de la salud. En Ottawa confluyeron las inquietudes de muchos para buscar un
nuevo paradigma de salud pblica que rescatara los
principios de equidad y justicia social, el valor positivo de la salud como recurso para la vida y que,
al mismo tiempo, sealara de nuevo la importancia
de la participacin social y la responsabilidad de
muchas reas, sectores e individuos en la produccin de la salud.
En la Carta de Ottawa (OMS 1986) estn descritas las cinco funciones bsicas para producir salud:
1. Desarrollar aptitudes personales para la salud
2. Desarrollar entornos favorables, gracias a
condiciones de trabajo y de vida, gratificantes, higinicas, seguras y estimulantes
3. Reforzar la accin comunitaria
4. Reorientar los servicios de salud
5. Impulsar formas de vida, estudio, trabajo y
recreacin que sean fuente de salud, y estas
traducirlas en polticas pblicas saludables.
En los ltimos 20 aos se ha avanzado en la
creacin de una base slida de evidencia de la eficacia de la promocin de la salud, demostrando que
existe una relacin entre estilos de vida de las personas, su posicin social y econmica y sus condiciones de vida que se engloban en determinantes
estructurales y personales de la salud.
Sundsvall, Suecia, 1991.

Se destac la interdependencia entre la salud y el
ambiente en sus diferentes dimensiones.
16
El desarrollar en forma integral los componentes del servicio de promocin de la salud como son
el manejo de riesgos personales, el desarrollo de
competencias, la participacin social, los entornos

favorables, la mercadotecnia social en salud, la abogaca y la evidencia, es la forma de cumplir con las
5 funciones bsicas descritas en la Carta de Ottawa,
que se requieren para producir salud.
Un ejemplo claro y altamente convincente referido en el informe de la Unin Internacional de
Promocin de la Salud y Educacin para la Salud
de la Comisin Europea, en el que se demuestra
que entre ms integralmente se cumplan estas
funciones de promocin de la salud, ms eficaz es
el resultado en salud, es el estudio de 25 aos de
experiencia reunida en Karelia del Norte, donde se
han producido descensos del 73 % de la mortalidad
cardiovascular y del 50 % de la mortalidad por todas las causas entre la poblacin en edad de trabajar, como consecuencia de los cambios en el estilo
de vida y en los factores de riesgo en la poblacin,
(Pekka, Puska, 2001).
Alma Ata, URSS, 1978.
Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria
de la Salud. Declaracin de Alma-Ata. Los pases
miembros de la OMS, reconocen y se comprometen
con la necesidad de una accin urgente por parte
de los gobiernos, de todo el personal de salud y de
la comunidad mundial para proteger y promover la
salud de todos los pueblos del mundo.
Estructura del Programa de Accin de Promocin de

la Salud
Este programa ser eje rector de todas las acciones
de promocin de la salud, en todos los mbitos,
desde el nivel federal hasta el local. Es, adems, el
marco general para todo el quehacer en promocin
de la salud que incluye en total 54 intervenciones.
Este programa se complementa con tres Programas
de Accin:
2. Escuelas y Salud, (ES), por tener una vinculacin estrecha con la Secretara de Educacin Pblica, requiere de su propio cuerpo,
y
3. Vete Sano, Regresa Sano (VSRS), Aborda
una poblacin vulnerable que es determinada socialmente por su carcter migratorio.
En el primer captulo se consideran las leyes,
decretos, NOMs y otras disposiciones jurdicas o
normativas que sustentan el programa.
En el segundo captulo se hace una revisin general de los daos a la salud y de los determinantes en los que enfocaremos nuestros esfuerzos, as
como se har mencin de los resultados obtenidos
en el diagnstico organizacional de promocin de
la salud; lo que hace evidente los retos que, como
organizacin deberemos afrontar.
En el tercer captulo se plantea la organizacin
del programa en el siguiente orden: Misin, visin,
1 objetivo general y 3 objetivos especficos, 4 estrategias y 15 lneas de accin, as como se muestran los modelos: operativo y socio-ecolgico para
el programa.
La estructura con la que se cuenta para el desarrollo de las acciones, niveles de responsabilidad intra e intersectorial, as como las acciones de mejora
de la gestin pblica estn descritas en el captulo
cuarto.
El quinto captulo considera las metas
2008-2012, indicadores que servirn para el seguimiento y la evaluacin del programa, as como las
plataformas de informacin para el monitoreo, seguimiento y evaluacin de resultados.
Despus del quinto captulo se incluyeron
anexos, bibliografa, glosario de trminos, acrnimos y sinnimos, y agradecimientos.
1. Entornos y Comunidades Saludables, (ECS),

que incorpora las acciones reparticipacin
social y comunitaria as como el desarrollo
de entornos saludables,
17
18
1. Marco Institucional
1.1 Marco Jurdico
a Constitucin Poltica de los Estados Unidos

Mexicanos establece el derecho que tienen todas las personas a la proteccin de la salud de conformidad con el Artculo 4, el cual manifiesta la
concurrencia de la federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general.
La Ley General de Salud, en su artculo 110, manifiesta que la promocin de la salud tiene por objetivo crear, conservar y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la poblacin y promover
en el individuo los valores, actitudes y conductas
adecuados para motivar su participacin en beneficio de la salud individual y colectiva.
Los gobiernos municipales contribuyen a la creacin de comunidades saludables, ya que actan
como promotores del desarrollo social de manera
armnica e integral y en beneficio de la salud de
su poblacin, en el marco de las atribuciones que
le confiere el Artculo 115 constitucional. Informacin adicional a este respecto puede encontrarse
en los siguientes documentos:
Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos.
Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal.
Ley General de Salud.
Ley de Planeacin.
Ley General de Poblacin.
Ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Pblico Federal.
Ley sobre el Sistema Nacional de Asistencia
Social.
Ley para la proteccin de los derechos de nias, nios y adolescentes.
Reglamento Interior de la Secretara de Salud.
Normas Oficiales Mexicanas.
Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.
Programa Sectorial de Salud 2007-2012.
El modelo de atencin integrada a la Salud y
la descentralizacin de los Servicios Estatales
de Salud.
Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud.
Modelo Operativo de Promocin de la Salud.
19
1.2 Vinculacin con PND

2007-2012
El PND 2007-2012 plantea como tercer eje rector
la igualdad de oportunidades en salud para mejorar
las condiciones de salud de la poblacin. Tambin
seala que gran parte de las enfermedades y riesgos
para la salud que ms frecuentemente padecen los
nios, los jvenes, las mujeres y los adultos mayores pueden evitarse mediante acciones de prevencin oportuna y adecuada, mediante las funciones
de promocin de la salud como otorgar capacitacin a la poblacin en materia de promocin de la
salud en el nivel local, promover la participacin
activa de la sociedad organizada y la industria en
el mejoramiento de la salud de los mexicanos. As
como, actualizando los lineamientos que permitan
el buen gobierno, la mayor participacin y compromiso de todos los actores participantes.
La Estrategia 4.2 dice se estima en general

que la participacin social ha carecido de bases slidas
para la organizacin y accin comunitaria, as como de
la capacitacin en materia de promocin de la salud en
el nivel local. Adicionalmente, es importante sealar
que no existe la cantidad suficiente de promotores de la
salud en los ncleos bsicos y, es necesaria la actualizacin de los lineamientos que permitan el buen gobierno,
as como la mayor participacin y compromiso de todos
los actores participantes. Se integran los lineamientos, manuales y guas metodolgicas para la capacitacin en materia de promocin de la salud
Estrategia 4.3. Integrar sectorialmente las acciones de prevencin de enfermedades.

Las acciones de prevencin en salud destacan
por ser costo-efectivas al mejorar la salud y calidad
de vida de la poblacin, mientras que se evitan altos costos de tratamiento en el futuro. Sin embargo, actualmente estas acciones se llevan a cabo sin
una efectiva coordinacin entre las distintas instituciones pblicas de salud y con un financiamiento
dispar.
20
Para incrementar la efectividad de las polticas

de prevencin en salud, es necesario ordenar las
acciones de prevencin de enfermedades de todas
las instituciones pblicas de salud bajo una estrategia coordinada por la Secretara de Salud y con
prioridades claramente establecidas. Esta estrategia debe incluir a las instituciones de los distintos
rdenes de gobierno y no slo a las correspondientes al orden federal.
Objetivo 5. Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente. Junto con el mayor alcance de los servicios de
salud y el mejoramiento de su infraestructura y
equipamiento, es fundamental la superacin profesional y la sensibilizacin de quienes atienden al
pblico usuario. Lograr que los mexicanos cuenten
con servicios de salud, eficientes y de alta calidad,
ofrecidos con calidez y profesionalismo
Estrategia 7.4. Promover la concurrencia equitativa entre rdenes de gobierno para las acciones
de proteccin contra riesgos sanitarios y promocin de la salud. La proteccin contra riesgos sanitarios y la promocin de la salud son dos claros
ejemplos de bienes pblicos en salud que, por su
propia naturaleza, tienden a ser generados en un
nivel inferior al socialmente ptimo cuando su produccin se deja a las fuerzas el mercado. Por esta
razn, es parte insoslayable del quehacer pblico el
garantizar la suficiencia y la adecuada distribucin
de estos bienes de salud entre toda la poblacin.
Algunos elementos de la proteccin contra riesgos sanitarios y la promocin de la salud pueden
ser caracterizados como bienes pblicos nacionales y, por lo tanto, los mecanismos para su provisin eficiente quedan primordialmente en manos
del Gobierno Federal. Sin embargo, otros elementos o procesos tienen un alcance local o regional
y dependen considerablemente de los niveles de
esfuerzo de las autoridades locales, de la capacidad
econmica de la poblacin en cada localidad o regin y de los arreglos institucionales que canalizan
recursos entre distintos niveles de gobierno o entre
distintas jurisdicciones.
La provisin eficiente de la promocin de la

salud requieren de una adecuacin principalmente
en dos vas: la revisin y actualizacin del marco
regulatorio para establecer claramente las responsabilidades ejecutivas y administrativas de cada
orden de gobierno, y la revisin y, en su caso, modificacin de los mecanismos de asignacin de recursos federales y federalizados para incorporar los
incentivos que garanticen la generacin suficiente
de estos bienes de salud, tomando en cuenta los
niveles de esfuerzo y capacidad fiscales de las distintas localidades y regiones. De la capacidad econmica de la poblacin en cada localidad o regin
y de los arreglos institucionales que canalizan recursos entre distintos niveles de gobierno o entre
distintas jurisdicciones.
Estrategia 8.3. Promover la productividad laboral mediante entornos de trabajo saludables, la

prevencin y el control de enfermedades discapacitantes y el combate a las adicciones. Por ello,
se instrumentarn medidas para promover entre
los trabajadores estilos de vida saludables a travs
de la educacin sobre la prevencin y el auto cuidado de la salud.
Estrategia de Promocin y Prevencin
para una Mejor Salud.
Esta estrategia incluye acciones novedosas de promocin de la salud, prevencin y control de riesgos
sanitarios, y deteccin temprana de enfermedades.
Los resultados esperados de esta estrategia son:
evitar muertes, reducir las tasas de morbilidad,
mejorar los indicadores de calidad y bienestar, y
asegurar que la poblacin tenga control sobre los
determinantes de su salud.
Para cumplir con estas tareas es necesario movilizar mayores recursos financieros para la salud, de
preferencia recursos pblicos; modernizar y ampliar
la infraestructura sanitaria, e invertir en el desarrollo del conocimiento y la formacin y actualizacin
de los recursos humanos en todo el sector.
1.3 Sustentacin con base al

PROSESA 2007-2012
Estrategia 1 Lnea de accin 1.4. Coordinar las acciones de proteccin contra riesgos sanitarios con las acciones de promocin de la salud,
prevencin de enfermedades y atencin mdica.
Estrategia 2. Fortalecer e integrar las acciones

de promocin de la salud y prevencin y control de
enfermedades.
2.1 Desarrollar polticas pblicas y acciones
sectoriales e intersectoriales de promocin
de la salud y prevencin de enfermedades
para la construccin de una nueva cultura
por la salud que favorezca el manejo de los
determinantes de la salud
2.2 Fortalecer los servicios de promocin de
la salud y prevencin de enfermedades incorporando acciones efectivas basadas en
evidencias cientficas, as como reformando
la accin comunitaria para el desarrollo de
entornos saludables
2.16 Atender los efectos de los desastres y las
urgencias epidemiolgicas
Estrategia 6. Garantizar recursos financieros
suficientes para llevar a cabo las acciones de proteccin contra riesgos sanitarios y promocin de
la salud.
Estrategia 9. Fortalecer la investigacin y la enseanza en salud para el desarrollo del conocimiento y los recursos humanos.
9.3 Impulsar la formacin de recursos humanos especializados de acuerdo a las proyecciones demogrficas y epidemiolgicas.
9.5 Desarrollar competencias gerenciales en el
personal directivo que fortalezcan la toma
de decisiones en salud.
Tanto en el Programa Sectorial de salud
2007-2012, como en la Estrategia Nacional de
Promocin y Prevencin para una Mejor Salud,
marcan la construccin de una nueva cultura para
una mejor salud que sensibilice e informe de manera creble a los distintos grupos blanco, que permita a la poblacin tomar decisiones que favorezcan
su salud.
21
22
2. Diagnstico
2.1 Problemtica
Modificando los Determinantes, Mejoramos la Salud.
os desafos que encara el Mxico de hoy en

materia de salud, al igual que las oportunidades que se nos presentan, son de gran magnitud
y complejidad. El 13 de Febrero del 2007, el Presidente Felipe Caldern Hinojosa puso en marcha
la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin
para una Mejor Salud (ENPPS), cuyo objetivo general es disminuir, mediante medidas anticipatorias,
el impacto de las enfermedades y lesiones sobre los
individuos, familias, comunidades y sociedad en su
conjunto y modificar los determinantes de la salud
con acciones del Servicio Integrado de Promocin
de la Salud.
En el mensaje del Secretario de Salud Dr. Jos
ngel Crdova Villalobos en el Programa Sectorial
de Salud 2007-20012 expresa de manera enftica
que Para lograr estos asuntos de gran trascendencia, se requiere el fortalecimiento de las acciones
de prevencin y promocin de la salud como alternativas viables para enfrentar padecimientos que
requieren de tratamientos ms costosos y prolongados. Es nuestra responsabilidad como sociedad
desarrollar y fortalecer una nueva cultura de la salud que enfatice la importancia de la adopcin de
estilos de vida saludables, fomente el auto-cuidado
de la salud e impulse la prevencin de la enfermedad y las discapacidades.
La problemtica actual que existe en Mxico en
cuanto los determinantes ms importantes mencionados en la Estrategia Nacional de Promocin y
Prevencin para una Mejor Salud no es nada sencilla. Es por esto ltimo que se deben de tomar las acciones adecuadas antes de que dicha problemtica
rebase la capacidad del propio pas para atenderla.
23
Segn la OMS, en el 2006 el 36 % de la carga

de enfermedad era evitable, cifra similar a lo que
se puede observar en Mxico. En la siguiente tabla
se puede ver como en el pas, durante el perodo

2000- 2004, se presentaron 876,199 muertes (el
38.45% del total) que eran evitables.
Muertes evitables por grupo de causas. Mxico 2000-2004

Muertes no evitables
Grupos de causas
Evitables
Evitables pero
fuera de rango de
edad
Otras no evitables
Transmisibles, de la
nutricin y la reproduccin
218,444
218,444
11,189
322,847
No transmisibles
565,232
565,232
381,282
1650,703
84,459
84,459
156,047
244,890
8,064
8,064
31,003
58,695
876,199
876,199
579,521
2277,135
Lecciones accidentales e
intencionales
Mal definidas y otras
causas no clasisficables
Total
Modificado de: La mortalidad en Mxico, 2000-2004, Muertes evitables. DGIS. SIC. SSA Mxico 2006.
24
Total
En un estudio realizado por investigadores en la

OMS de Mathers y Loncar (2006), se presentan las
tasas de cambio promedio en la mortalidad por tipo
especfico de causa en el mundo durante el perodo
2002- 2020. En sus estimaciones se puede observar
(ver tabla posterior) como la mortalidad de las mujeres disminuir ms que la de los hombres, pero lo
ms interesante es ver como las nicas causas de
muerte que no disminuirn durante el perodo considerado para ambos sexos (a nivel mundial) son:
VIH/ SIDA;
Cncer de pulmn;
Diabetes mellitus;
Accidentes de trfico; y
Violencia
Proyeccin de la tasa anual promedio del cambio en la mortalidad estandarizada

por edad por causa, 2002-2020
GRUPO
CAUSA
Todas las causas

GRUPO I
Cambio anual promedio (en porcentaje) de la

mortalidad estandarizada por edad
Mujeres
Hombres
-.08
-1.1
-1.4
-1.9
Tuberculosis
-5.4
-5.3
VIH/SIDA
3.0
2.1
Malaria
-1.3
-1.5
Otras enfermedades infecciosas
-3.4
-3.3
Infecciones respiratorias
-2.7
-3.4
Condiciones perinatales
-1.7
-1.9
Otras del grupo I
-3.0
-3.6
0.0
-0.8
Cncer
-0.2
-0.4
Cncer de pulmn
0.1
0.3
Diabetres mellitus
1.1
1.3
Enfermedades cardiovaculares
-1.1
-1.2
Enfermedades respiratorias
0.3
-0.1
Enfermedades digestivas
-1.3
-1.7
Otras del grupo II
-0.7
-1.1
0.0
-0.2
Lesiones no intencionadas
-0.2
-0.2
Accidentes de trfico
1.1
1.1
Lesiones intencionadas
0.2
-0.2
Lesiones auto-inflingidas
-0.3
-0.4
Violencia
0.4
0.2
GRUPO II
GRUPO III
Fuente: Mathers CD y Lorcar D (2006). Projections on global mortality and burden of disease from 2002 to 20030
25
Continuando con el estudio de Mathers y Loncar (2006), en la tabla siguiente se puede ver que,
de acuerdo con las estimaciones de los autores, la
enfermedad isqumica del corazn y la enfermedad
cerebrovascular seguirn siendo las dos primeras
causas de muerte para el 2030. De igual forma, se
observa como el SIDA y la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica subirn un lugar en la lista,
mientras que las causas que ms lugares llegaran
a subir para el 2030 son: cncer de estmago (+5),
cncer de hgado (+5), diabetes mellitus (+4) y nefritis y nefrosis (+4). Todo esto recin mencionado
es a nivel mundial.
Los determinantes considerados en la ENPPS

son algunas causas de las causas de muerte mencionadas en el prrafo anterior, y al poder llegar a modificar dichos determinantes, estas estimaciones
para el 2030 globales podran ser diferentes para
Mxico. Ese es el propsito de este Programa de
Accin que, en conjunto con los dems Programa
de Accin, ser un esfuerzo para que los padecimientos ms alarmantes hoy en da, y en el futuro,
puedan ser revertidos.
Cambios en la Posicin de las Principales 15 Causas de Muerte,

2002 vs. 2030 (Escenario Base)
Categora
Dentro de
las
primeras
15
Fuera de
las
primeras
15
Enfermedad o lesin
Posiciones 2002 Posiciones 2030
Cambio en las
posiciones
Enfermedad isqumica del corazn
Enfermedad cerebrovascular
Infecciones Respiratorias Agudas
(-2)
VIH/ SIDA
(+1)
EPOC
(+1)
Condiciones perinatales
(-3)
Enfermedades diarreicas
16
(-9)
Tuberculosis
23
(-15)
Cncer de pulmn, trquea y bronquios
(+3)
Accidentes de trfico
10
(+2)
Diabetes mellitus
11
(+4)
Malaria
12
22
(-10)
Enfermedad cardaca hipertensiva
13
11
(+2)
Lesiones auto- infligidas
14
12
(+2)
Cncer de estmago
15
10
(+5)
Nefritis y Nefrosis
16
13
(+4)
Cncer de colon y recto
17
15
(+3)
Cncer de hgado
18
14
(+5)
26
Asimismo, es importante resaltar como las muertes causadas por el tabaco seguirn aumentando a
excepcin de los pases con ingresos altos.
Muertes causadas por tabaco en el mundo, Proyeccin 2002-2030
Muertes causadas por tabaco en el mundo por ingresos-pas , Proyeccin 2002-2030
27
Los cambios observados a continuacin que se

han producido en el patrn de daos a la salud en
el pas en las ltimas dcadas, se deben en buena
medida al desarrollo de riesgos del entorno y riesgos relacionados con estilos de vida que en conjunto se denominan determinantes proximales de las
condiciones de salud. Dentro de los estilos de vida
poco saludables destacan la mala nutricin (alto
consumo de caloras y grasas de origen animal, bajo
consumo de frutas y vegetales), el sedentarismo y
el consumo de sustancias adictivas, que han dado
origen al surgimiento de riesgos emergentes como

el sobrepeso y la obesidad, la hipercolesterolemia,
la hipertensin arterial, el tabaquismo, el consumo
excesivo de alcohol, el consumo de drogas ilegales,
la violencia domstica y las prcticas sexuales inseguras. Dentro de los riesgos del entorno se incluyen
la falta de acceso a agua potable, la falta de acceso
a servicios sanitarios, la contaminacin atmosfrica y los riesgos laborales. A estos riesgos habra que
aadir los desastres naturales.
Muertes atribuibles a diversos factores de riesgo por sexo, Mxico 2005

La hiperglucemia y el sobrepeso en las mujeres, y el alcohol en los hombres son los principales
responsables de las muertes en el pas.
Alcohol
Hiperglucemia
Sobrepeso
y obesidad
Hipertensin
Fuente: DGIS, Secretara de Salud (datos propios no publicados)
28
Tabaco
Bajo consumo
de frutas y
vegetales
Inactividad
fsica
Hipecolesteremia
En Mxico hay tres tipos enfermedades que concentran ms del 33% de las muertes en mujeres y
ms de 26% de las muertes en hombres: la diabetes
mellitus, las enfermedades isqumicas del corazn
y las enfermedades cerebro-vasculares.
Al mismo tiempo, en nuestro pas han aumentado los problemas de sobrepeso y obesidad que
afectan a cerca del 70% de la poblacin (mujeres,
71.9%, hombres, 66.7%) entre los 30 y 60 aos. La
obesidad por si sola, afecta al 21% de la poblacin
de entre 20 y 69 aos, as como los padecimientos
crnicos a ellos asociados, como son la hipertensin arterial y la diabetes mellitus que afectan alrededor del 26.6% y 8.2% de la poblacin entre 20 y
69 aos, respectivamente. En este mismo rango de
edad, los efectos de malos hbitos alimenticios, el
alcoholismo y la obesidad provocan que el 8.9% padezcan hipercolesterolemia, mientras que el 16.3%
tienen hipertriglicerolemia.
La diabetes es una enfermedad de muy alta prevalencia en nuestro pas, se presenta por igual en
toda la poblacin, independientemente de su nivel
socioeconmico, y es sin duda el mayor reto que
enfrenta el sistema nacional de salud. Actualmente ms de 5 millones de personas mayores de 20
aos padecen esta enfermedad (prevalencia de 8
por cada 100 habitantes) y despus de los 50 aos
la prevalencia supera el 20% de la poblacin. Es de
las primeras causas de muerte, la principal causa de
demanda de atencin mdica en consulta externa,
una de las principales causas de hospitalizacin y la
enfermedad que consume el mayor porcentaje del
gasto de nuestras instituciones pblicas (alrededor
de 20%).
Mortalidad por diabetes mellitus por sexo, Mxico 1990 2005

La mortalidad por diabetes se ha incrementado de manera dramtica en Mxico en los ltimos aos
tanto en mujeres como en hombres.
Tasa estandarizada X 100,000
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Fuente: Secretara de Salud (referencia 25)
29
La distribucin de hombres y mujeres con sobrepeso y obesidad pasa por mucho en conjunto
a la distribucin de hombres y mujeres en el peso
adecuado y con desnutricin. Sobresale la distribucin de hombres y mujeres con sobrepeso, pero no
puede dejar de llamar la atencin la distribucin de
obesidad en ambos sexos (sobre todo en las mujeres).
Adems, entre 1999 y 2006, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad dentro de la poblacin de 5 a 11 aos de edad aument un tercio.
Se puede observar con preocupacin en la grfica
como la tasa de crecimiento de la obesidad excede
a la del sobrepeso.
Comparativo de la prevalencia nacional

de sobrepeso y obesidad en poblacin
de 5 a 11 aos de edad de la ENN 1999 y
ENSANUT 2006, por sexo, de acuerdo
con los criterios propuestos por el
International Obesity Task Force (IOTF).
Mxico
%
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT) 2006.
30
Mortalidad infantil
Si bien se ha reducido de manera importante, no
as la mortalidad neonatal, ya que en promedio 15
de cada 1,000 nios nacen muertos.
Los ndices de muertes ocasionadas por enfermedades respiratorias agudas (IRAs) (31 muertes
de cada 100,000) y diarreicas (20 muertes de cada
100,000) prcticamente no se han modificado des-
de hace tiempo ya, y estos padecimientos junto

con las deficiencias de la nutricin, son en Mxico
las principales causas de demanda de atencin mdica en los menores de cinco aos. En la Encuesta
Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT 2006),
se encontr que la prevalencia general de IRAs en
los nios con menos de 10 aos fue de 42.7 por
ciento.
Muertes en < 1 ao por periodo de ocurrencia y causa, Mxico 2005
6.7 %
37.8 %
45.5 %
16.7 %
Neonatal temprana (menores 7 das)
Neonatal tarda (7 a 27 das)
Post-neonatal (28 das a 11 meses)
8.2 %
34.8 %
50.3 %
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Infecciones respiratorias
Ciertas afeecciones originadas en el periodo perinatal
Otras
Fuente: DGIS, Secretara de Salud (datos propios no publicados)
Mortalidad materna
La mortalidad materna, se concentra en las poblaciones marginadas, tanto urbanas como rurales.
Aqu, ha habido un progreso notable. La razn de
mortalidad materna se redujo de 89 en 1990 a 63
por 100,000 nacidos vivos en 2005. Sin embargo,
muchas de las muertes que se producen podran
evitarse ampliando el acceso a atencin mdica de
calidad y el traslado oportuno de los casos de embarazo o trabajo de parto complicado a unidades
mdicas especializadas. En el 2005, se presentaron
en Mxico 1,278 muertes maternas. De este total,
1,242, correspondieron a muertes obsttricas durante el embarazo, parto y puerperio.
31
Consumo de alimentos y actividad fsica:

La inactividad fsica y el consumo excesivo de alimentos con alto contenido energtico, grasas trans
y sal, estn altamente asociados con problemas de
salud que incluyen obesidad, enfermedad cardiovascular, cnceres (entre ellos el de mama) y diabetes.
Segn datos de la Encuesta Nacional de la Juventud-2005, menos del 40% de los jvenes de 12
a 19 aos de edad, en el pas, consumen frutas y
verduras diariamente y casi el 20% solo de vez en
cuando.
En contraparte, se registr que el 70% consume
refrescos todos los das o alguna vez en la semana,
y el 21.1% come golosinas dulces todos los das.
Se puede observar como las mujeres consumen un
poco ms de golosinas dulces que los hombres diariamente, y como dicho consume diario decrece
conforme el joven crece. Gracias a esto ltimo es
que la mayor concentracin de jvenes que comen

golosinas dulces de manera diaria est entre los 12
y 19 aos de edad.
En lo que se refiere a golosinas saladas (papitas),
tenemos que el 90% de la poblacin joven consume
este tipo de alimento, 54% ya sea de manera diaria
o por lo menos alguna vez a la semana. Se puede
notar que los hombres tienen un pequeo mayor
consumo diario de golosinas saladas que las mujeres y al igual que las golosinas dulces, el consumo
de este tipo de golosina decrece conforme el joven
crece. Esto ltimo permite que la concentracin
ms grande de jvenes consumidores de golosinas
saladas est entre los 12 y 19 aos.
Para terminar con lo que corresponde al tipo de
alimentacin que llevan los jvenes en este pas, en
la misma ENJ-2005 hall que el 45.8% (casi el 50%)
de los mexicanos entre los 12 y 29 aos de edad
consumen comida rpida (hot dog, tortas, tacos,
etc.) diario o alguna vez en la semana.
3.4 Qu tan seguido comes? Frutas

Grupos de Edad y Sexo
HOMBRE
Nacional
MUJER
TOTAL
Todos los
das
Alguna
vez a la
semana
Nunca
NS
NC
TOTAL
12 a 14
42.50% 40.10%
15.90%
1.40%
0.00%
0.10% 100.00%
15 a 19
40.90% 41.60%
16.40%
1.00%
0.00%
0.00% 100.00%
20 a 24
43.80% 38.00%
18.00%
0.10%
0.00%
0.00% 100.00%
25 a 29
30.90% 49.60%
19.40%
0.20%
0.00%
0.00% 100.00%
Total
39.60% 42.20%
17.50%
0.60%
0.00%
0.00% 100.00%
12 a 14
33.90% 37.70%
27.20%
1.10%
0.00%
0.00% 100.00%
15 a 19
38.40% 41.20%
19.40%
1.00%
0.00%
0.00% 100.00%
20 a 24
36.50% 44.80%
18.10%
0.20%
0.00%
0.40% 100.00%
25 a 29
33.20% 45.70%
20.40%
0.60%
0.00%
0.10% 100.00%
Total
35.80% 42.60%
20.70%
0.70%
0.10%
0.10% 100.00%
12 a 14
38.30% 38.90%
21.40%
1.30%
0.00%
0.10% 100.00%
15 a 19
39.60% 41.40%
18.00%
1.00%
0.00%
0.00% 100.00%
20 a 24
40.10% 41.40%
18.10%
0.20%
0.00%
0.20% 100.00%
25 a 29
32.10% 47.60%
19.90%
0.40%
0.00%
0.10% 100.00%
Total
37.70% 42.50%
19.10%
0.70%
0.00%
0.10% 100.00%
Fuente: IMJ-CIEJ, Encuesta Nacional de Juventud 2005, Mxico 2006.
32
De vez
en
cuando
3.4 Qu tan seguido comes? Verduras

HOMBRE
Nacional
MUJER
TOTAL
Todos los
das
Alguna
vez a la
semana
De vez
en
cuando
Nunca
NS
NC
TOTAL
12 a 14
36.20% 43.80%
17.80%
2.10%
0.00%
0.10% 100.00%
15 a 19
37.40% 46.00%
14.10%
2.40%
0.00%
0.00% 100.00%
20 a 24
39.30% 40.70%
19.00%
1.00%
0.00%
0.00% 100.00%
25 a 29
36.40% 46.40%
16.60%
0.70%
0.00%
0.00% 100.00%
Total
37.40% 44.20%
16.70%
1.60%
0.00%
0.00% 100.00%
12 a 14
32.60% 37.20%
26.80%
3.40%
0.00%
0.00% 100.00%
15 a 19
37.80% 44.00%
15.00%
3.30%
0.00%
0.00% 100.00%
20 a 24
35.40% 45.20%
17.60%
1.50%
0.00%
0.40% 100.00%
25 a 29
28.70% 51.70%
18.20%
1.30%
0.00%
0.10% 100.00%
Total
34.00% 45.00%
18.60%
2.30%
0.10%
0.10% 100.00%
12 a 14
34.40% 40.60%
22.20%
2.70%
0.00%
0.10% 100.00%
0.00%
0.00% 100.00%
15 a 19
37.60% 45.00%
14.50%
2.90%
20 a 24
37.30% 42.90%
18.30%
1.30%
0.00%
0.20% 100.00%
25 a 29
32.40% 49.20%
17.40%
1.00%
0.00%
0.10% 100.00%
Total
35.70% 44.60%
17.70%
2.00%
0.00%
0.10% 100.00%
En cuanto el tema de actividad fsica, se puede

observar que 60% de los mexicanos jvenes (de 12
a 29 aos de edad) no practica algn tipo de actividad fsica, mientras que un 39.8% s. Este agregado nacional del 39.8% de mexicanos jvenes que
s practican alguna actividad fsica est compuesto
tanto por hombres como por mujeres, con lo que al
analizar la tabla, se puede afirmar que los hombres
hacen ms ejercicio que las mujeres.
Segn informes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006, 35.6% de los adolescentes
entre 10 y 19 aos de edad, son activos, 24.4% son
moderadamente activos y 40% son inactivos. Tambin midieron el tiempo que estos adolescentes pasan frente a la pantalla de un televisor ya sea para
ver una pelcula, un programa o unos videojuegos,
encontrando que aproximadamente el 50% de cada
grupo, segn nivel de actividad, pasan por lo menos 12 horas frente al televisor.
De estos casi 40% de jvenes que practican alguna actividad fsica, 23.6% lo hace diariamente,
36.6% tres veces por semana y 32.7% por lo menos
una vez por semana. Esto nos ensea que casi el
60% de los mexicanos jvenes que hacen ejercicio
lo practican por lo menos tres das a la semana.
33
3.25 Practicas alguna actividad fsica?

HOMBRE
Nacional
MUJER
TOTAL
No
NC
TOTAL
12 a 14
63.90%
35.80%
0.30%
100.00%
15 a 19
58.50%
41.20%
0.30%
100.00%
20 a 24
45.10%
54.40%
0.50%
100.00%
25 a 29
34.20%
65.70%
0.00%
100.00%
Total
50.10%
49.60%
0.30%
100.00%
12 a 14
47.80%
52.20%
0.00%
100.00%
15 a 19
40.20%
59.80%
0.00%
100.00%
20 a 24
19.30%
80.40%
0.40%
100.00%
25 a 29
15.40%
84.60%
0.00%
100.00%
Total
29.80%
70.10%
0.10%
100.00%
12 a 14
56.00%
43.80%
0.20%
100.00%
15 a 19
49.00%
0.90%
0.20%
100.00%
20 a 24
32.10%
67.50%
0.40%
100.00%
25 a 29
24.50%
75.50%
0.00%
100.00%
Total
39.80%
60.00%
0.20%
100.00%
3.26 Con qu frecuencias desarrollas esta actividad fsica?

HOMBRE
Nacional
MUJER
TOTAL
Todos los
das
Tres veces
por semana
Algunas
veces al mes
Espordicamente
12 a 14
36.90%
32.50%
28.00%
2.40%
0.00%
15 a 19
20.30%
41.00%
30.40%
7.10%
0.90%
20 a 24
19.90%
24.40%
47.30%
7.50%
0.80%
25 a 29
23.40%
22.30%
50.70%
2.30%
0.60%
Total
24.80%
31.70%
37.20%
5.20%
0.60%
12 a 14
22.30%
44.20%
29.00%
3.90%
0.20%
15 a 19
17.50%
48.50%
24.20%
4.30%
5.40%
20 a 24
18.40%
46.20%
25.40%
7.60%
1.90%
25 a 29
38.10%
29.80%
20.40%
8.60%
1.80%
Total
21.60%
44.50%
25.30%
5.30%
2.90%
12 a 14
30.80%
37.40%
28.40%
3.00%
0.10%
15 a 19
19.10%
44.20%
27.80%
5.90%
2.80%
20 a 24
19.40%
31.00%
40.60%
7.60%
1.10%
25 a 29
28.20%
24.70%
40.80%
4.40%
1.00%
Total
23.60%
36.60%
32.70%
5.30%
1.50%
34
Una vez a la
semana
Adecuada higiene personal y saneamiento bsico:

Los hbitos de higiene y saneamiento bsico, estn asociados principalmente a las enfermedades
transmisibles como las Infecciones respiratorias,
infecciones gastrointestinales, dermatosis, parasitosis, entre otras; causas de morbilidad y aun de
mortalidad, principalmente en los menores de 5
aos de edad.
Relacionado con la higiene personal, tambin
hay mucha tarea por hacer; en un sondeo de cultura de higiene que realiz la Direccin General de
Promocin de la Salud se encontr que el 32% de
las personas entrevistadas, no usa siempre jabn;
adems, otro 36% ni se lava las manos cuando ms
se requiere (ver tablas posteriores).
Por si fuera poco, el 37% de los entrevistados no

se cubre adecuadamente al toser, y 45% dan saludos de beso an al encontrarse enfermos.
Ocasiones en las que NO se lavan las

manos. Mxico,2006
Fuente: Sondeo de cultura de higiene, DGPS 2006.
En relacin con saneamiento bsico en la mayor

parte de las viviendas particulares en Mxico estn
conectadas al drenaje de la calle (85%).
Viviendas particulares por disponibilidad de energa elctrica y tipo de drenaje,

Mxico 2005
Disponibilidad de drenaje
Entidad
federativa y
disponibilidad de
energa elctrica
Viviendas
particulares
/1
Disponen de drenaje
Total
NO
NO
disponen especifica
Conectado Conectado Conectado Conectado de
do
a la red
a fosa
a barranca a ro, lago drenaje
pblica
sptica
o grieta o mar
Estados Unidos
Mexicanos
24006,357 20825,049 16632,251 3716,059
283,333 193,406 2883,591 297,717
De la red pblica
dentro de la vivienda
16168,452 15708,991 14110,899 1416,362
101,344
80,386
412,873
46,588
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI) II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005.
Resultados definitivos. Tabulados bsicos.
Como resultado de las diferentes actividades

productivas que desarrollan las sociedades, se generan una serie de desechos slidos, lquidos o gaseosos que pueden tener efectos negativos sobre
el ambiente y la salud humana. Ejemplo de ellos
son los residuos slidos municipales (RSM.) En los
ltimos aos, la generacin total de RSM se increment, alcanzando 34.6 millones de toneladas en
el ao 2004. Los RSM se producen mayormente en

la regin Centro (50%), siguindole la regin Norte
(17%) y el Distrito Federal (13%.).
En 1998 se recolectaba cerca del 85% del total
generado y en 2004 esta cifra ascendi a 87%. De
1995 a 2004 el nmero de rellenos sanitarios se
triplic y la cantidad de RSM que se depositaron
35
en ellos aument de 5.9 a 18.3 millones de toneladas (52% de los RSM generados en 2004.) El resto
an se deposita en rellenos de tierra controlados

(11.5%) y no controlados (32.9%).
Sitios de depsito de los residuos slidos municipales, Mxico, 1995-2004
100
80
60
40
20
0
1995
1996
1997
Sitios de depsito
Rellenos sanitarios
Sitios NO controlados
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Rellenos de tierra controlados
Fuente: El medio ambiente en Mxico en resumen 2005, Secretara del Medio Ambiente y Recursos Naturales (SEMARNAT)
Reduccin del consumo de tabaco (activo y

ajeno):
En promedio el 17% de adolescentes son fumadores
a los 16 aos de edad. Siendo de mayor prevalencia en las zonas metropolitanas, as como tambin
existen en estas reas mayor nmero de fumadores
pasivos.
Tambin se ha observado que hay mayor tabaquismo entre los adolescentes que viven en las zonas
urbanas.
Fumadores pasivos por sexo y por
localidad, 2002
Tipo de
localidad
12 a 65
aos %
Hombres
Mujeres
%
30
25
20
15
10
5
reas urbanas
78.78
77.72
79.22
reas rurales
21.22
22.28
20.78
Modificado de Encuesta Nacional de Adicciones 2002

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2002. Mxico
36
Distribucin porcentual de adolescentes

de 10 a 19 aos de edad segn
tabaquismo, por grupo de edad y tamao
de localidad. Mxico, ENSANUT 2006
10 a 12 aos 13 a 15 aos
Rural
Urbana
16 a 19 aos
Metropolitana
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT)

2006.
Consumo sensible y no riesgoso de bebidas alcohlicas:
beben en forma similar hasta llegar a la adolescencia tarda.
En cuanto el consumo de bebidas alcohlicas de

acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional
de Salud y Nutricin 2006, una de cada cinco nias
de 10 a 12 aos ingiere cinco o ms copas, una a
seis veces al ao, llegando a hacerlo en un 38%, por
una o ms veces a la semana. Hombres y mujeres
Los hombres tienen una mayor ingesta de alcohol que las mujeres, con un patrn de comportamiento similar entre los 20 y 49 aos. Actualmente
hay ms bebedores, siendo principalmente hombres, en reas urbanas.
Porcentaje de adolescentes de 10 a 19 aos que han ingerido bebidas alcohlicas,

segn consumo excesivo,* por grupo de edad y sexo. Mxico, ENSANUT 2006
Hombres
40
40
30
30
20
20
10
10
Mujeres
0
10 a 12 aos 13 a 15 aos
1 a 6 veces
al ao
1 o ms al
mes
10 a 12 aos 13 a 15 aos
16 a 19 aos
1 a 6 veces
al ao
1 o ms a la
semana
1 o ms al
mes
16 a 19 aos
1 o ms a la
semana
* Consumo de cinco copas o ms en una ocasin

Ingesta de alcohol (cinco copas o ms por ocasin), segn grupo de edad y sexo.
Mxico, ENSANUT 2006
Hombres
60
50
40
30
20
10
0
Mujeres
60
50
40
30
20
10
0
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+
3 veces o
ms al mes
3 veces o
ms al mes
2 a 3 veces
al mes
1 vez al
mes
2 a 3 veces
al mes
1 vez al
mes
37
Reduccin del consumo de drogas ilegales y

drogas mdicas no prescritas:
Nuestro pas ya se ubica dentro del grupo de pases
de alto consumo de drogas ilegales. Se calcula que
ms de medio milln de mexicanos las consumen
regularmente.
Segn la Encuesta Nacional de Adicciones 2002,
tres y medio millones de mexicanos de entre 12
y 65 aos de edad han consumido drogas alguna
vez en su vida; 77% de estos consumidores son
hombres y el resto son mujeres. La prevalencia de
consumo de drogas es dos veces ms alto en reas
urbanas que en zonas rurales.
Existen evidencias recientes que nos hablan de
una reduccin en la edad de inicio en el consumo
de sustancias adictivas, as como de un aumento
en la disponibilidad de cierto tipo de drogas ilcitas
entre la poblacin estudiantil.
Distribucin de usuarios de drogas

recibidos en tratamientos en CIJ por
sexo y rango de edad. 2001
Hombres
Edad
Frec.
Menores de
15 aos
Mujeres
Frec.
Razn H/M
974
7.4
397
20.0
2.5
De 15 a
19 aos
4,085
30.8
795
40.1
5.1
De 20 a
24 aos
3,026
23.0
293
14.8
10.3
De 25 a 29
aos
2,309
17.5
182
9.2
12.7
De 30aos
y ms
2,798
21.3
317
16.0
8.8
13,165 100.00 1,984 100.00
6.6
Total
Fuente: Consejo Nacional Contra las Adicciones. Anexo

grfico del Observatorio tabaco, alcohol y otras drogas 2003.
Principales indicadores sobre consumo de drogas por sexo, 2002

Indicador
Hombres
Mujeres
Total
Promedio de edad de inicio por tipo de droga

Drogas mdicas
29.71
27.30
28.43
Marihuana
18.41
19.32
18.50
Cocana b
22.15
21.03
22.24
Inhalables
18.11
13.85
17.79
Otras drogas
23.84
17.79
22.83
94.30
97.85
95.12
5.70
2.15
4.88
Condicin de solicitud de ayuda

No ha solicitado ayuda
Ha solicitado ayuda
Experiencias vividas por el uso de drogas

Discusiones con su familia o amigos
15.95
12.09
15.06
Peleas por consumir drogas
11.08
5.29
9.74
Ha tenido problemas con la policia, en la escuela y/o trabajo
10.78
Problemas econmicos
Modificado de Encuesta Nacional de Adicciones 2002
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2002, Mxico
38
9.34
1.45
2.22
8.62
7.70
Vialidad Segura:
Los accidentes de trnsito son la sptima causa
de muerte en hombres y la decimoquinta causa de
muerte en mujeres. Alrededor de 50% de los accidentes vehiculares con vctimas mortales se asocian
al consumo de alcohol; otro porcentaje importante
se asocia al exceso de velocidad, y un porcentaje
adicional a deficiencias en los caminos y seales.
Percepcin de la felicidad. Encuesta de
opinin en viviendas 2004
Factores psicosociales:
Casi la mitad de los ciudadanos mexicanos califican
su felicidad de 9 a 10, sin embargo esta distribucin no es homognea en todos los segmentos de
poblacin, segn se observa.
0a5
(7.3 %)
9 a 10
(46.5%)
El 47.7 por ciento de la poblacin igual o mayor de

8 aos de edad dedica de 15 a 34 horas a la semana
para realizar actividades personales, deportivas 0
recreativas, dentro de esta poblacin, la que ms
usa tiempo a este tipo de actividades son la de 8 a
14 aos y de 20 a 29 aos.
6 a8
(46.2%)
Fuente: Consulta Mitofski, Encuesta de opinin en viviendas
2004, p. 24
Miembros del hogar de 8 aos y ms por grupo de edad, segn horas dedicadas a la
semana a actividades personales, deportivas y recreativas, 2000
Nmero de horas dedicadas a la semana
Grupos de
Edad
TOTAL
menos
de 8
horas
TOTAL
73211,451
100
9512,420
8-14 aos
15463,128
21.1
1227.097
1.7
2479,872
3.4
7383,824 10.1
15-19 aos
9334,634
12.8
928,948
1.2
1385,721
1.9
4454,930
20-29 aos
15389,598
21.0
1734,677
2.4
3021,256
30-39 aos
12935,684
17.7
1914,485
2.6
40-49 aos
7993,622
10.9
1373,034
50-59 aos
5573,621
7.6
60 y ms aos
6521,164
8.9
13 13536,806 18.5 34928,262 47.7 10623,332 14.5
3120,105
4.3
149,526
2.0
3016,981
4.1
980,744
1.3
374,610
0.5
6.1
1730,068
2.4
644,087
0.9
190,880
0.2
4.1
7608,284 10.4
2217,873
1.0
608,485
0.8
207,029
0.3
2627,714
3.6
6442,047
8.8
1568,574
2.1
187,095
0.3
195,798
0.3
1.9
1622,233
2.2
3970,423
5.4
739,514
1.0
209,549
0.3
78,869
0.1
953,842
1.3
1258,988
1.7
2494,590
3.4
575,153
0.8
207,790
0.3
83,258
0.1
1380,337
1.9
1141,022
1.6
2574,164
3.5
775,198
1.1
290,352
0.4
360,091
0.5
de 8 a
14
horas
de 15 a
34
horas
de 35 a
48
horas
de 60 y
ms
horas
de 49 a
59
horas
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI) Modificado de Diferencias de gnero en las
aportaciones del hogar y el uso del tiempo 200; 83
39
Prcticamente todos los mexicanos decimos sentirnos satisfechos con nuestra familia, sin embargo, este
sentimiento no se da en forma general hacia otros aspectos de nuestra vida como el dinero que ganamos
(61.4%), nuestro trabajo (72.7%) o nuestra vida sexual
(76.9%.)
Respuestas sobre satisfaccin hacia los aspectos ms importantes en nuestra vida,
Mxico, 2004.
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
97.6 %
88.7 %
85.9 %
77.1 %
76.9 %
72.7 %
61.4 %
Su familia
Su salud
Amistades
Relaciones
amorosas
Su vida
sexual
Su trabajo
El dinero
que gana
Fuente: Consulta Mitofski, Encuesta de opinin en viviendas 2004, p. 27
La prevalencia de depresin es ms frecuente en los

hombres y mujeres con baja o ninguna escolaridad.
Prevalencia de espisodios depresivos en el ltimo ao, segn sexo y nivel de
escolaridad, Mxico, 2002
%
12
10
8
6
4
2
0
Ninguna
Mujer
Bsica
Hombre
Fuente: Consulta Mitofski, Encuesta de opinin en viviendas 2004, p. 27
40
Media
Superior
En el siguiente cuadro se puede observar que en

el caso de los hombres, la condicin de desempleo
result significativamente asociada a la presencia
de depresin.
La prevalencia de intento de suicidio en adolescentes fue de 1.1%, con porcentaje mayor para las
mujeres. Asimismo, la conducta suicida se manifest sobre todo cuando los adolescentes tenan entre
16 y 19 aos de edad (1.9%).
Estrs laboral
Agotamiento, insatisfaccin, irritabilidad, agobio,
apata, baja autoestima e improductividad laboral
son sntomas del sndrome de Bernout o del trabajador quemado, que provoca afecciones fsicas
y psicolgicas. De acuerdo a especialistas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Mxico ms del 20% de los trabajadores lo padecen. Un
estudio de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) considera este padecimiento como una de
las principales causas de ausentismo e incapacidad
laboral y cataloga las profesiones de piloto aviador,
industria de la construccin, periodista, dentista,
mdico, profesor, puestos directivos, obrero, minero, polica y contador, como las ms estresantes.
Para contrarrestar este mal es necesario realizar actividades de recreacin y ejercicio.
Otro factor determinante para estresarse son las
instalaciones laborales, en el que las condiciones
inadecuadas pueden ser contraproducentes para la
salud; por ejemplo, una oficina pequea o encerrada, con poca ventilacin, iluminacin tenue, sucia
y sobrepoblada.
Acceso garantizado al paquete de servicios de
promocin y prevencin para una mejor salud
La cobertura efectiva de los servicios de salud en
Mxico, est definida por las intervenciones proporcionadas por el sistema de salud, las cuales son
entregadas eficientemente al usuario. Los porcentajes de cobertura estn en un rango de ms del
50% y menos del 70%.
Para 2005, la institucin que tiene ms derechohabientes es el IMSS, seguido por el Seguro Popular.
En general, Mxico tiene un porcentaje mayor de
poblacin no derechohabiente. A finales del 2006
han aumentado los afiliados al Seguro Popular.
41
Poblacin derechohabiente, Mxico, 2005

Institucin
Derechohabientes
EUM
103,263,388
IMSS
32,087,547
31.07
Seguro Popular
7,321,217,
7.09
ISSTE
5,779,620
5.60
PEMEX, SEDENA O SEMARNAT
1,085,245
1.05
Institucin prvada
1,898,109
1.84
En otra Institucin
1,050,728
1.02
No derechohabiente
51,000,000
49.39
3,408,373
3.30
No especificado
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI) Modificado de III Conteo de Poblacin y Vivienda.
Resultados definitivos. Tabulados bsicos. Vivienda. 2005
42
Roles y relaciones equitativas de gnero, pobreza, migracin, entre otras:

Integracin e integracin de estructura familiarAlrededor de tres de cada diez hogares en Mxico, estn encabezados por mujeres. En Mxico los
hogares cuentan con mayor frecuencia al hombre
como jefe del hogar, y hay un mayor nmero de
hogares familiares que de los no familiares.
43
La violencia intrafamiliar y en concreto la violencia de pareja tiene una prevalencia general que
se ubica entre 20 y 46%. Tres de cada diez entrevistadas en la Encuesta Nacional sobre Violencia contra las mujeres (ENVIM), tenan de 20 a 29 aos
de edad, (30.9) seguidas de las mujeres de 30 a
39 aos 26.5%. Ms de la mitad eran casadas, 18%
en unin libre, 11.8% solteras y el resto separadas,
viudas o divorciadas. En cuanto a sus niveles educativos: 22.6% tenan la primaria completa y, 27.3%
asimismo, haba completado la secundaria, 16.8%
tena la primaria incompleta, 10.8% preparatoria o
normal bsica, 5.1% licenciatura y, 9.1%, carecan
de toda instruccin escolar.
Distrubucin de mujeres por estado civil, edad y escolaridad en 11 entidades. ENVIM,

Mxico, 2003
Edad
Promedio %
15-19 aos
8.3
20-29 aos
30.9
30-39 aos
26.5
40-49 aos
18.1
50 y ms aos
16.3
No especificado
0.0
Estado Civil
Casadas
56.0
Unin libre
18.0
Solteras
11.8
Separadas. viudas o divorciadas
14.2
Nivel de escolaridad
Primaria completa
22.6
Secundaria completa
27.3
Primaria incompleta
16.68
Preparatoria o Normal bsica
10.8
Carrera tcnica o Comercial
7.8
Licenciatura (46 mujeres con algn posgrado)
5.1
Analfabetas
9.1
Fuente: Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP), Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres (ENVIM), 2003,1
44
En complemento con los motivos de molestia de

ambos en la relacin, los problemas econmicos y
de prdida de empleo son lo que las mujeres creen
que ha influido para que los varones las traten mal.
A continuacin, una tercera parte de ellas, refiere
que no sabe por qu ha sido agredida por su pareja,

o que sta no tuvo razn alguna para hacerlo. A
estas situaciones le siguen, que l toma o tomaba
alcohol, y que tena relaciones con otra mujer.
Mujeres con al menos un incidente de violencia 1 por situaciones que han influido
para que su esposo la trate mal
Situacin que ha influido
Total
Mujeres con al menos un

incidente de violencia 1
Porcentaje respecto a las

mujeres con al menos un
incidente de violencia
9 064 458 2
429 418 4.7
4.7
Problemas econmicos
2 646 060
29.2
Prdida de empleo
1 136 519
12.5
961 997
10.6
76 815
0.8
Usted comenz a trabajar
529 657
5.8
Se fue a vivir con ustedes alguna persona
214 441
2.4
Usted se embaraz
225 045
2.5
El nacimiento de un hijo
199 855
2.2
2 205 201
24.3
Otra
479 401
5.3
No sabe por qu lo hace
632 110
7.0
2 398 517
26.5
394 419
4.4
Muerte o enfermedad de alguna persona
l tena otra relacin amorosa

Usted tena otra relacin amorosa
l toma o tomaba
Por ninguna razn

No respondi
NOTAS:
Se refiere a las mujeres de 15 aos y ms con pareja residente en el hogar.
El tamao de muestra en algunas celdas es insuficiente, por lo que es preciso advertir al usuario que estos resultados deben ser utilizados con
cautela. Sin embargo, se presentan porque son muy importantes para tener un indicio del comportamiento del fenmeno.
1 Mujeres con al menos un incidente de violencia son aquellas que declararon haber sufrido al menos una clase de violencia (de cualquier tipo)
durante los 12 meses anteriores a la entrevista.
2 El total no corresponde a la suma de la columna porque una mujer pudo haber declarado ms de una situacin.
Fuente: Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares 2003. ENDIREH. Estados Unidos Mexicanos
45
Mercadotecnia social en salud:

Actualmente la sociedad mexicana demanda una mayor y mejor informacin: conocer la realidad en que
vive, lo que le afecta, las causas y consecuencias que
tienen que ver con la salud y bienestar de los individuos, familias y comunidades. Para satisfacer estas
necesidades, cada ciudadano debe estar informado de
manera clara, veraz y oportuna, con mensajes basados
en evidencia cientfica, y transmitidos a travs de las
comprobadas y efectivas estrategias de mercadotecnia social y comunicacin en salud.
Sin embrago, existen diferentes factores que propician aumento de comportamientos de riesgo y a su
vez los problemas de salud. Entre estos se encuentra
la saturacin de mensajes que diversas empresas
promueven a travs de los medios masivos de comunicacin. Dichas empresas tienen como objetivo vender
y promover el consumo de sus servicios y/o productos
mostrando beneficios claros que hacen que las personas aspiren hacia ellos. El xito de estas empresas se
debe a que han logrado modificar las conductas de la
poblacin con mensajes creativos, claros, permanentes, constantes que muestran el beneficio de los servicios y/o productos, llegan a los sentimientos de los
grupos especficos de la poblacin, crean confianza y
persuaden para actuar.
Mientras tanto los responsables de cuidar la salud,
en los ltimos aos se han enfocado a la atencin curativa, cuando muchas de las enfermedades que se
atienden en los centros de salud y hospitales, en algn
momento pudieron ser prevenibles. El sector salud pblico en el transcurso de los ltimos aos ha ofrecido mensajes para mantener informada a la poblacin
pero no para motivarlos hacia un cambio de conducta
para el beneficio de la salud. Estos esfuerzos se han
realizado con falta de alineacin de mensajes en con-
tenidos, falta de identificacin de comportamientos

que se desean modificar, falta de segmentacin especfica de los grupos objetivo, poco aprovechamiento
de los medios complementarios, falta de medicin y
evaluacin del impacto de las campaas en salud, entre otros.
El hecho es que, como sector, NO hemos logrado
modificar o cambiar los conocimientos, actitudes y
conductas favorables para la salud de la poblacin.
Determinantes sociales:
Migracin:
La migracin interna se ha incrementado en la ltima dcada principalmente desde el ao 1995 hasta
el 2000 y contina siendo un fenmeno creciente. Es
importante mencionar que se considera migrantes,
a las personas que se encuentran residiendo en un
lugar distinto a su lugar de nacimiento. Los grupos
de edad que ms migran en el interior del pas estn
entre 5 y 34 aos. De acuerdo con este indicador, las
entidades de Quintana Roo, Baja California, Mxico y
Morelos, con saldos netos positivos, han visto aumentar su poblacin en gran medida debido al efecto de
la migracin interna acumulada. En el otro extremo
se ubican el Distrito Federal, Zacatecas, Durango y
Oaxaca con saldos netos negativos, que explican en
gran medida el bajo crecimiento o el decrecimiento
que experimenta la poblacin de estas entidades. Los
emigrantes mexicanos hacia los Estados Unidos de
Amrica tienen un origen territorial marcadamente
concentrado. Aunque siete de cada diez emigrantes
provienen de 13 entidades, en mayor medida, stos
son originarios de Guanajuato, Jalisco y Michoacn.
Tambin se observa una participacin relativamente
importante de emigrantes procedentes de entidades
no tradicionales de este tipo de migracin como lo
son Oaxaca y Veracruz.
Migracin interna 1930-2000

Indicador
Poblacin nacida
en otra entidad
1930
1940
1950
1970
1990
1995
2000
1,688,930
2,061,193
3,314,631
5,008,698
13,963,020
17,179,919
17,793,000
La migracin interna se ha incrementado en la ltima dcada principalmente de 1995 a 2000

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI) Indicadores sociodemogrficos en Mxico,
1930-2000; 111
46
Urbanizacin:
Niveles de marginacin y pobreza:
Otro aspecto central para la reorientacin de las estrategias de promocin de la salud es la migracin
de la poblacin hacia las reas urbanas y suburbanas ya que a inicios del siglo XXI, se observaba que
ms del 53% de la poblacin viva en zonas metropolitanas, teniendo una tasa de crecimiento del
doble respecto al resto de la nacin. Para el 2005,
el 30% de los mexicanos resida en la principales
cinco zonas metropolitanas. En la actualidad, en
las localidades urbanas de 2,500 y ms habitantes,
ha habido un relativo ascenso poblacional de dos
puntos porcentuales y en las principales zonas metropolitanas con excepcin de la Ciudad de Mxico,
estn habitadas por casi la tercera parte de la poblacin del pas.
Casi la mitad de la poblacin, percibe dos salarios

mnimos como mximo, al tiempo que vive con algn nivel de hacinamiento. Casi la tercera parte,
con edades de 15 aos y ms, carece de estudios
primarios completos, y vive en localidades menores
de 5 mil habitantes. En 2001, la dcima parte de
la poblacin mexicana viva con menos de un dlar
al da y una quinta parte se encontraba inmersa
en la Pobreza alimentaria. Esta situacin ha sido
atacada con relativo xito durante el periodo de
2001-2004, pero sigue existiendo cerca de 18 millones de mexicanos cuyo ingreso no les permite ni
siquiera cubrir sus necesidades bsicas de alimentacin y subsisten bajo una trampa de pobreza.
Una de cada diez personas en el pas, en promedio, gana ms de cinco salarios mnimos. Tres de
cada diez mujeres ganan de 1 a 2 y de 2 a 5 salarios
mnimos. Menos hombres que mujeres carecen de
ingresos y cuatro de cada diez ganan de 2 a 5 salarios.
47
Personas pobres en Mxico, 2002-2004

60,000,000
Nacional
Rural
Urbano
50,000,000
40,000,000
30,000,000
20,000,000
10,000,000
0
Ao
PERSONAS
Pobreza
Alimentaria
Pobreza de
Capacidades
Pobreza de
Patrimonio
Fuente: Medicin de la pobreza, 2002-2004, Comit tcnico para la medicin de la pobreza en Mxico, Junio 14, 2005
Distribucin porcentual de la poblacin economicamente activa, ocupada segn

ingresos en salarios mnimos, por sexo. 1998.2004
1998
Nivel de ingresos
2000
2004
Hombres
%
Mujeres
%
Hombres
%
Mujeres
%
Hombres
%
Mujeres
%
No recibe ingresos
12.4
16.8
9.4
13.0
6.7
12.8
Menos de un salario mnimo
16.5
26.9
13.7
21.9
14.2
19.7
De uno y hasta dos salarios mnimos
32.9
29.6
29.1
30.0
21.6
27.9
Ms de dos y hasta cico salarios mnimos
28.6
21.3
35.7
26.6
44.4
31.5
9.6
5.5
12.1
7.7
13.1
8.1
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
Ms de cinco salarios mnimos

Total
La informacin corresponde, para todos los aos considerados, al segundo trimestre.

No se consideran los no especificados por riesgo en salarios mnimos
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI) Encuesta Nacional de Empleo. 1998,2000 y 2004
48
Escolaridad:
El grupo de edad ms amplio en edad escolar, es
el que abarca a los nios de 6 a 12 aos. Los otros
grupos de poblacin en edad escolar son ms homogneos en nmero, notndose un ascenso en el
nmero de mujeres respecto a lo hombres, entre los
16 y los 24 aos. Aunque casi el total de la poblacin mexicana de 8 a 14 aos sabe leer y escribir, al
menos dos de cada diez personas de 15 y ms aos
en edad escolar en el pas, carecen de instruccin
escolar alguna, o bien, no han completado la primaria. Ms de la mitad de los/as mexicanos/as, se
ubica en el grupo de poblacin con algn grado de
educacin bsica.
Nivel de escolaridad, promedio de escolaridad, aptitud para leer y escribir y

alfabetismo. 2005
Indicador
Hombres
Mujeres
32,782,806
36,019,758
68,802,564
7.2%
9.7%
8.5%
Primaria incompleta
14.5%
14.8%
14.6%
Primaria completa
17.1%
18.7%
17.9%
5.4%
4.5%
4.9%
Secundaria completa
22.2%
20.8%
21.5%
Media superior
19.2%
19.8%
19.5%
Superior
14.4%
11.8%
13.1%
Poblacin de 15 y ms aos con algn grado (educacin bsica)
58.2%
57.1%
57.6%
2.2%
5.4%
3.9%
Poblacin de 19 y ms aos con algn grado de bachillerato
14.9%
11.8%
13.3%
Poblacin de 24 y ms aos con algn grado de estudios superiores
15.9%
11.9%
13.8%
8.3%
7.9%
8.1%
96.3%
97%
96.7%
Poblacin de 15 y ms aos
Sin instruccin
Secundaria incompleta
Total
Poblacin de 19 y ms aos
Poblacin de 19 y ms aos con secundaria terminada y algn grado
Promedio en aos de escolaridad en poblacin de 15 o ms aos

Poblacin de 8 a 14 aos que sabe leer y escribir
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI) III Conteo de Poblacin y Vivienda. 2005.
49
Riesgos relacionados con los entornos

La contaminacin del aire en las zonas urbanas es
resultado bsicamente del uso de combustibles fsiles en el transporte y la generacin de energa.
Los diversos contaminantes se relacionan con mltiples efectos adversos para la salud. Las partculas
suspendidas se asocian con cncer pulmonar y enfermedades cardio-pulmonares; el ozono est asociado a afecciones agudas del tracto respiratorio.
En Mxico est normada la medicin de ciertos
contaminantes [monxido de carbono: (CO), dixido de azufre (SO2) dixido de nitrgeno (NO2),
ozono (O3) y partculas con dimetro menor o
igual a 10 micrmetros (PM10), partculas suspendidas totales (PST) y plomo (Pb)] en cinco zonas
urbanas (Guadalajara, Monterrey, Puebla, Toluca y
Valle de Mxico). Las concentraciones de PM10 han
disminuido de manera consistente en los ltimos
10 aos en Guadalajara y la zona metropolitana de
la Ciudad de Mxico. En Monterrey y Toluca se han
producido incrementos preocupantes. Las concentraciones de ozono muestran una tendencia descendente, pero la norma todava se rebasa en ms
de 200 das al ao en la Ciudad de Mxico y ms de
50 das al ao en Guadalajara.
Otro problema es el del aire de las viviendas en

donde no se cocina con combustibles limpios, sino
con lea, carbn y queroseno. Con esto se incrementan la probabilidad de desarrollar infecciones
respiratorias, EPOC, y cncer de trquea, bronquios
y pulmn. Al parecer este tipo de contaminacin
favorece tambin el desarrollo de tuberculosis,
cataratas y asma. En Mxico 13% de los hogares
cocinan con combustibles slidos, con variaciones
entre estados. En Oaxaca y Chiapas ms de 40%
de la poblacin est expuesta a aire contaminado
dentro de sus viviendas.
Das en que se super la norma de partculas suspendidas (PM10) en cinco ciudades,

Mxico 1997 2005
Das
250
200
150
100
50
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Las concentraciones de partculas suspendidas se estn incrementando en Toluca y Monterrey desde el ao 2000.
Fuente: Instituto Nacional de Ecologa (referencia 5)
50
Porcentaje de viviendas que utilizan combustibles slidos para cocinar por nivel
de marginacin, Mxico 2005
%
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Muy baja marginacin
Baja marginacin
Marginacin media
Alta marginacin
Muy alta marginacin
Las familias ms pobres siguen utilizando combustibles slidos para cocinar que las exponen a desarrollar
enfermedades pulmonares crnicas y cncer.
Fuente: Secretara de Salud (referencia 25)
En el reporte del Banco Mundial publicado en

junio del 2007 llamado Mxico 2006- 2012: Creating the Foundations for Equitable Growth se menciona que uno de los retos ms importantes para
el desarrollo de Mxico en los aos por venir es el
deterioro y sobreexplotacin de los recursos naturales. Aunque el costo que han tenido los impactos
negativos del deterioro ambiental y el agotamiento

de los recursos naturales sobre el bienestar social y
desarrollo de la economa han bajado, todava existe, segn la ltima estimacin, un costo del 9.2%
del PIB debido a los factores ya mencionados (ver
figura posterior).
Costo del deterioro ambiental como porcentaje del PIB
Porcentaje del PIB
11.0
10.5
10.0
9.5
9.0
8.5
8.0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Fuente: Mexico 2006-2012: Creating Foundations Equitable (2007). Banco Mundial
51
Este ltimo costo estimado (9.2% del PIB) es

principalmente debido al incremento que se ha tendido en la mortalidad y morbilidad causada por infeccin respiratoria, enfermedad cardio- pulmonar
y enfermedades obtenidas por el agua (sobretodo
enfermedades con diarrea)1 . Dado que gran parte del deterioro ambiental es resultado del sector
productivo, se es necesario el abordar el problema
de manera coordinada con otros sectores (intersectorial). La contaminacin del aire responde por
casi el 90% del costo total en el PIB que tiene la
degradacin ambiental y agotamiento de los recursos naturales (ver figura). En segundo lugar est la
contaminacin del agua.
En Mxico existe un problema dicotmico en

cuanto las desigualdades sociales en salud. Mientras que la contaminacin del aire se presenta en
el rea urbana de manera externa (produccin industrial masiva y transporte), en el rea rural se
presenta de manera interna, es decir, dentro de los
hogares (uso de madera, carbn y dems combustibles slidos para cocinar). Se estima que la contaminacin del aire externa causa 2,800 muertes
prematuras por ao (zona urbana), mientras que la
interna causa 3,800 muertes prematuras durante el
mismo periodo de tiempo (zona rural)2 .
Contribucin al Costo por deterioro ambiental total por categora (2004)
Erosin
del suelo
Desperdicio
slido
Contaminacin
del agua
Contaminacin
del aire
Total
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Fuente: Mexico 2006-2012: Creating Foundations Equitable (2007). Banco Mundial
Banco Mundial. Mexico 2006- 2012: Creating the Foundations for Equitable Growth. Pg. 200. 2007.
2
Cifras basadas en el documento del Banco Mundial llamado
Mexico 2006- 2012: Creating the Foundations for Equitable Growth. Pg. 202 y 204. 2007.
52
2.2 Avances en Promocin de la

Salud 2000-2006
los criterios establecidos por los comits respectivos, renan los requerimientos para ser consideradas comunidades saludables.
Durante el periodo del 2000 a 2006 promocin de

la salud en Mxico ha tenido las siguientes principales lneas de accin:
Promover la Educacin Saludable
1. Fortalecer la accin comunitaria a favor de

la salud
2. Promover la educacin para la salud
3. Promover la atencin integral en las personas mediante las llamadas Lnea de Vida y
Sistema de Cartillas Nacionales de Salud.
4. Proteger la salud de la poblacin migrante.
Fortalecer la accin comunitaria a favor de la
salud
El recurso ms poderoso para poder alcanzar mejores niveles de salud y promover el desarrollo humano ha sido la educacin. La escuela, en todas
sus modalidades, ha constituido un espacio privilegiado para proporcionar a los nios y jvenes
los conocimientos y habilidades necesarios para la
promocin y el cuidado de su salud, la de su familia
y la de su comunidad. La educacin ha permitido
tambin la creacin y mantenimiento de ambientes de estudio, trabajo y convivencia saludables.
El programa de Comunidades Saludables se define

como el conjunto de acciones destinadas a generar
y fortalecer actitudes y aptitudes relacionadas con
el auto cuidado de la salud. Su principal meta ha
sido coordinar a las diversas instituciones pblicas,
privadas y sociales en objetivos comunes para realizar acciones de promocin de la salud.
El programa intersectorial de Educacin Saludable ha incluido actividades que promueven la

adopcin de estilos de vida sanos y eviten conductas de riesgo, como el consumo de tabaco, el consumo de bebidas alcohlicas, el abuso de sustancias
adictivas y las relaciones sexuales sin proteccin.
Asimismo, debe proporcionarse informacin sobre
los riesgos biolgicos, fsicos y qumicos del ambiente en general y especialmente el ocupacional.
Bajo el trmino de Comunidades Saludables

se incluyen los municipios, centros de trabajo, escuelas, mercados, centros de reunin y, en general,
cualquier lugar en donde un grupo se rene para
actuar en comn.
El sector educativo ha representado para la promocin de la salud un mbito prioritario para la

accin intersectorial coordinada. El Programa de
Accin en Educacin Saludable es una expresin
ms clara que incluye los siguientes elementos:
Dentro de las principales actividades de el programa de Comunidades Saludables se han incluido: i) la participacin de las autoridades municipales, las autoridades sanitarias, las instituciones
educativas y los grupos organizados de la sociedad
en actividades de promocin de la salud; ii) la capacitacin del personal del sector salud en la promocin de la salud, en particular de quienes trabajan
en las comunidades rezagadas; iii) la certificacin,
en coordinacin con los responsables de los programas prioritarios de prevencin y proteccin en
salud, de aquellas comunidades que de acuerdo con
Incorporacin a los libros de texto de educa cin

primaria y secundaria los contenidos que
promuevan la adopcin de estilos de vida saludables y el auto cuidado de la salud, atendiendo a los diagnsticos epidemiolgicos regionales.
con la SEP, para consolidar el
Coordinacin
concepto de escuela saludable y la certificacin de las escuelas bajo los criterios definidos
por el Programa de Accin de Comunidades
Saludables.
53
Promover la atencin integral en las personas

mediante la Lnea de Vida y el Sistema de Cartillas.
La prevencin y promocin de la salud durante
la Lnea de Vida engloba el conjunto de acciones
de salud que toda persona debe recibir en los centros de atencin de la Secretaria de Salud, independiente del motivo que haya generado la consulta,
contribuyendo as a prevenir problemas futuros de
salud, con el estricto apego a la normatividad y a los
lineamientos tcnicos vigentes. De esta manera, se
ha contribuido a mejorar las condiciones de salud
de las mexicanas y los mexicanos, as como abatir
las desigualdades en salud, que an se observan entre las diversas regiones del pas. Al mismo tiempo,
se ha estimulado la participacin de la poblacin
en el auto cuidado de la salud, ya que tal conjunto
de acciones contiene actividades de informacin y
promocin de estilos saludables.
Por tratarse de una estrategia que promueve la
atencin integral de las personas y la corresponsabilidad de la poblacin en el cuidado de su salud,
la prevencin y promocin de la salud durante la
lnea de vida, se ha convertido tambin en una herramienta financiera de la poblacin.
Actualmente esta estrategia esta operando en
ms de 12 mil unidades de salud de primer nivel
de atencin de los 32 Servicios Estatales de Salud.
Actualmente de la poblacin no derechohabiente
tienen realizadas entre 5 y 8 acciones (entre el 60
y 80% de cobertura).de prevencin y promocin de
la salud, principalmente las de proteccin especfica, tamizaje y promocin de la salud.
En apoyo a la operacin de esta estrategia, la
Subsecretara dise paralelamente el Sistema de
Cartillas Nacionales de Salud, establecido por los
decretos presidenciales el 24 de diciembre del 2002
y del 28 de febrero de 2003. Este es un sistema
orientado a facilitar el seguimiento de la salud de
cada persona durante toda su vida, esto es, desde su nacimiento hasta la etapa de adulto mayor,
promoviendo el auto-cuidado de la salud mediante
54
cartillas para todas las familias mexicanas. Actualmente el 94% de la poblacin atendida en las unidades de salud de la Secretaria de Salud cuentan
con su Cartilla Nacional de Salud.
Vinculacin con el Programa de Desarrollo
Humano-Oportunidades: A travs de este programa se ha garantizado la entrega de un paquete bsico de servicios preventivos y de promocin de la
salud a 5 millones de familias que viven en pobreza
extrema de 92,672 localidades, marginadas. Este
paquete contempla la entrega de acciones, segn
el Paquete Garantizado de Promocin y Prevencin
para una Mejor Salud, incluyendo la entrega y uso
de la Cartilla Nacional de Salud a cada miembro de
la familia beneficiaria.
Vinculacin con el Seguro Popular: El Seguro Popular es un seguro pblico y voluntario que
ofrece un paquete explcito de servicios de salud
con hasta ahora 255 intervenciones o servicios mdicos, en los cuales tambin se ofrecen servicios de
prevencin y promocin de la salud segn grupo de
edad y sexo, a travs de las intervenciones de Lnea
de Vida y de la entrega y uso de la Cartilla Nacional
de Salud.
Apoyar las intervenciones en los migrantes y
sus familias
Este apoyo ha tenido como objetivo principal proteger la salud de la poblacin migrante, con la participacin coordinada de todas las instituciones de
salud, a travs de informacin, atencin preventiva
y de promocin de la salud en su lugar de origen,
en el traslado y en el lugar de destino.
El Programa Vete Sano, Regresa Sano ha tenido como eje fundamental la autodeterminacin
de las personas en el cuidado de su salud. Para lograr las metas de este programa es indispensable la
apropiacin de la informacin de tal manera que
la autodeterminacin tenga como efecto lgico el
auto ayuda de los grupos y el auto cuidado de la
salud.
En cuanto a la situacin actual de las reas de

promocin de la salud, abordaremos la problemtica desde el punto de vista crtico para el desarrollo
de la promocin de la Salud, como son los recursos
humanos y la infraestructura.
Personal de Promocin de la Salud.
Un aspecto importante que no debemos perder de
vista es que la promocin de la salud por su naturaleza transversal - que la relaciona con los programas
de accin del sistema de salud y con las acciones
de la sociedad en el cuidado de su salud- demanda
una gran versatilidad y efectividad para instrumentar acciones que conduzcan a la modificacin de
estilos de vida y comportamientos para mejorar la
salud y calidad de vida.
La promocin de la salud en Mxico, campo de
conocimiento y accin, ha quedado rezagada frente
al desarrollo global, las transformaciones epidemiolgicas y los avances en la prestacin de servicios.
Actualmente el perfil del promotor de la salud
de acuerdo al Catlogo Sectorial de Puestos para
la rama, mdica, paramdica y afn, publicado en el
2006 no ha sido actualizado para que las funciones
que realice el promotor sean acordes con las necesidades actuales y la entrega efectiva del servicio,
aunado a que el perfil acadmico no se cumple.
Por otra parte se tiene un dficit de personal de
promocin de la salud en las unidades de primer
nivel de atencin y aunado a ello, el personal con
cdigo de promotor en ocasiones realiza otras funciones (chferes, secretarias)
Otro aspecto importante es que hasta hace algunos aos no exista una institucin educativa
encargada de formar a este personal y a la fecha
slo en la Cd. de Mxico existe la Licenciatura en
Promocin de la Salud.
Por sondeos realizados por la Direccin General
de Promocin de la Salud en algunas entidades federativas sabemos que el nivel de escolaridad vara
desde nivel bsico hasta niveles de licenciatura y

en algunos casos postgrado, aunado a que en los
niveles tcnicos, de licenciatura y de postgrado
se cuenta con personal formado en diversas reas
como la medicina, comunicacin, agronoma, enfermera, trabajo social, entre otras. Por lo anterior,
la prestacin del servicio de promocin de la salud
se ha venido realizando de manera emprica y en
algunos casos esto dificulta su comprensin, limita
la entrega del servicio y el soporte a los programas
de accin.
Reconocemos que la forma en que ejercemos la
promocin de la salud es insuficiente y exige un
cambio urgente que se expresa en la necesidad de
revisar qu se esta haciendo en promocin de la salud, cmo lo estamos haciendo y sobre todo quin
lo esta haciendo.
Un hecho evidente pero que nunca esta de ms
recordar es que la entrega del servicio de promocin de la salud est en manos de personas y que
debemos centrar en ellas nuestra atencin para que
su resultado sea efectivo. La aportacin ms importante que podemos hacer al capital humano que
labora en promocin de la salud es fomentarles el
desarrollo de competencias para mejorar su desempeo a travs de la formacin y capacitacin para
lograr su profesionalizacin.
Profesionalizar a la promocin de la salud significa formar, capacitar y actualizar al personal y
volverlo exclusivo del servicio.
De esta forma, se extendern las bases para formar promotores de la salud con el perfil adecuado
para que sean agentes de cambio social y se pueda
alcanzar un mayor desarrollo comunitario, necesario para operar corresponsablemente los programas
de salud con equidad y justicia social.
En la Secretaria de Salud para el 2005 nos reporta el (SINAIS) que tenemos un total de 2,905 promotores de la salud en las 32 entidades federativas
del pas, con un perfil primordialmente tcnico.
55
Total de personal tcnico en unidades mdicas, 2005
Total
26 185
Trabajo
Social
Laboratorio
Rehabilitacin
Fsica
Anestesiologa
Radiologa
Estadstica
Atencin
Primaria
Promotor
de laSalud
Otros
Otro
Personal
Personal Tcnico
3 075
3 030
478
139
1 824
1 614
3 488
2 905
9 632
49 357
Aguascalientes
365
36
76
66
45
84
41
1 045
Baja California
238
30
36
29
25
96
21
700
Baja C. Sur
149
43
15
15
17
13
28
18
482
Campeche
230
12
27
27
18
14
109
23
538
Coahuila
197
30
31
32
27
33
20
24
677
Colima
120
30
13
10
28
23
534
Chiapas
955
30
69
16
47
46
475
116
156
1 041
Chihuahua
219
25
25
16
13
10
91
39
487
2 044
811
386
36
266
190
316
5 582
Entidad
Federativa
Nacional
Distrito Federal
Durango
201
21
50
41
19
36
31
681
Guanajuato
722
169
118
73
71
16
144
128
1 301
1 209
145
105
17
61
61
367
157
288
1 505
Hidalgo
721
112
97
24
46
45
212
55
130
1 175
Jalisco
Mxico
967
193
193
11
99
109
30
134
195
3 407
Guerrero
8 743
109
184
29
29
180
2 050
170
5 983
2 515
Michoacn
337
85
36
58
54
61
35
1 804
Morelos
433
81
123
40
16
98
74
885
Nayarit
Nuevo Len
131
19
31
23
39
317
372
37
54
30
43
144
49
1 092
Oaxaca
536
68
73
46
46
89
135
71
1 184
Puebla
Quertaro
670
87
74
57
36
19
148
237
1 539
103
16
23
52
192
Quintana Roo
San Luis Potos
143
56
49
13
12
227
339
17
23
24
12
65
170
23
535
Sinaloa
463
98
34
60
29
114
117
1 373
Sonora
347
83
35
48
49
30
56
45
1 707
Tabasco
619
180
77
35
72
155
84
1 233
Tamaulipas
610
47
130
96
42
29
141
145
2 329
Tlaxcala
118
10
33
14
18
37
602
1 047
153
197
133
118
16
202
220
2 881
225
48
10
23
26
90
22
714
Veracruz
Yucatn
Zacatecas
HFR
1/
76
17
44
196
1 372
155
320
71
204
75
539
5 207
1/ Se refiere a las unidades mdicas de la Coordinacin de Hospitales Federales de Referencia: Jurez de Mxico, Jurez del Centro, Dr. Manuel Gea
Gonzlez, General de Mxico, H de la Mujer, Homeoptico, Psiq. Fray Bernardino, Psiq. Samuel Ramrez, Psiq. Juan N Navarro, CECOSAM
Zacatenco, CECOSAM Iztapalapa, CECOSAM Cuauhtmoc.
56
Infraestructura para la Promocin de la Salud

Relacionado con la infraestructura para la promocin de la salud, podemos observar en el diagnstico preliminar de la Organizacin Panamericana de
la Salud del 2005 que hay una deficiencia considerable en Mxico.
cio Integrado de Promocin de la Salud, ni para dar

soporte a los programas de accin, convirtindose
en un reto la creacin de perfiles ocupacionales, el
impulso del desarrollo profesional; as como disponer de capital, tecnologa y redes de comunicacin:
audiovisual y de informacin.
Con la imagen de esta grfica poligonal, se puede concluir que la organizacin, infraestructura y
personal que existen actualmente no componen
una plataforma adecuada para la entrega del Servi-
2005,
Foro ciudadano de promocin y prevencin

para una mejor salud:
El 16 de marzo de 2007, en Cuernavaca, Morelos,
realizamos el Foro Ciudadano de Consulta sobre
Promocin y Prevencin para una Mejor Salud con
una asistencia total de 303 personas, procedentes
de 21 estados de la repblica, representantes de
asociaciones pblicas y privadas y de la sociedad
civil o participando a ttulo individual. Se discutieron con una actitud prepositiva las 10 lneas de
accin estratgicas sobre prevencin y promocin
para una mejor salud, agrupados en seis mesas que

conocieron lo planteado en 44 ponencias.
Hubo cuatro ideas centrales que se repitieron de
una a otra mesa y de una a otra ponencia: corresponsabilidad, cultura por la salud, formacin profesional de recursos humanos y tica y humanismo
como trasfondo de toda estrategia de promocin y
prevencin para una mejor salud.
57
Paquete Garantizado de Promocin y Preven cin

para una Mejor Salud.
La
participacin
a travs de la Red
de Municipios pormunicipal
la Salud.
Comits
Locales
de
Red jurisdiccional ySalud.
estatal de comits locales
de salud.
Reforma del Primer Contacto.
LaConvenios
con el Sistema de
Proteccin deSocialColaboracin
en Salud.
Saludables.
Escuelas
de Vinculacin con los Programas de
Acuerdos
Accin de Prevencin y Promocin de la Salud
El empoderamiento de la poblacin, la gobernanza en salud, la abogaca y la mercadotecnia son

claves para llevar a cabo la entrega local de servicios de salud.
Como conclusin general se podra llegar a comentar la necesidad de legitimar la labor de los
promotores de salud, dndoles la capacitacin requerida para su labor, principalmente en los procesos educativos, e incorporar la figura del promotor
municipal de salud. Al mismo tiempo que se debe
reforzar y cimentar un sentido humanista y tico
del profesional de la salud adoptando criterios de
evidencia como sustento de la promocin y la prevencin para una mejor salud.
De Mayo a Julio de 2007, Se efectu un estudio
basado en la aplicacin de una encuesta a mdicos pasantes en servicio social sobre los temas de
promocin de la salud, nivel de empoderamiento y
condiciones de vida en las unidades. Se aplicaron
243 cuestionarios. Dentro de los resultados obtenidos se resaltan los siguientes: las actividades de
promocin de la salud se llevan a cabo bajo condiciones adversas, el personal est mal capacitado o
en su caso es inexistente, los recursos materiales
son escasos, hay poca cooperacin inter e intrasectorial, hay una alta demanda de otros servicios sin
personal adicional, baja participacin de la poblacin y un sistema deficiente de reportes. A esto se
le agrega que los mdicos pasantes en servicio social viven en condiciones altamente desfavorables
con afectacin a su salud y con un nivel de empoderamiento general bajo, a pesar de esto consideran que la promocin de la salud tiene un impacto
considerable en la salud de la poblacin y opinan
que es la base de la atencin.
a nivel federal y de los Servicios Estatales de

Salud.
Algunas experiencias exitosas nacionales:
Diarreas: En Mxico, el Programa Nacional para el
Control de las Enfermedades Diarreicas (PRONACED, se instalo en el ao de 1984. Se inicio bsicamente como un programa de promocin de hidratacin oral con la frmula recomenda por la OMS.
Desde entonces, el programa se ha ampliado y se ha
incorporado diversos componentes y estrategias,
sobre todo a partir de 1990, ao de la Cumbre a
Favor de la Infancia. Los hechos ms relevantes son
los siguientes:
El incremento en las actividades de promocin
de la hidratacin oral. Reflejo de ello es la cantidad
de Sobres de Vida Suero Oral distribuidos, 4 millones en 1984 a 78 millones en 1993.
El nfasis en la capacitacin de las madres, no
solo en la hidratacin oral, sino en el cuidado integral de los pacientes y en la prevencin del padecimiento; en 1993 se capacitaron 5.4 millones3 de
madres de menores de 5 aos.
Plataformas de promocin de la salud:

Para entregar acciones de Promocin de la Salud en
vinculacin con otros programas de salud pblica o
de aplicacin intra o iter_sectorialmente contamos
con las siguientes plataformas:
58
Programa Nacional de control de las enfermedades Diarreicas: su impacto en la salud y en los servicios de salud. Salud
Publica Mex 1994; Vol. 36 (2): 127-128 http://www.insp.
mx/rsp/_files/File/1994/199436_127-128.pdf
Vacunacin: Desde el inicio del Programa Nacional de Inmunizaciones en nuestro pas, los logros
alcanzados pueden considerarse sin precedentes;
basta sealar que tan solo entre el periodo de 1968
a 1987, la proporcin de muertes ocasionadas por
las enfermedades prevenibles por vacunacin entre nios menores de cinco aos descendi 86%,
logrando que en ese periodo se evitaran ms de
15,000 defunciones.4
Experiencias exitosas internacionales:
Por comentar algunos casos, a continuacin se enlistan algunas intervenciones exitosas de la mercadotecnia social en salud llevadas a cabo en diversos
pases:
1. La campaa de mercadotecnia social en salud llamada VERB, its what you do llevada a cabo por
el Departamento de Salud y Servicios Humanitarios del CDC en Estados Unidos. Dicha campaa,
que existe del 2002 hasta la fecha, ha tenido los
siguientes resultados:
en un 32% del sedentarismo en Disminucin
tre nios de 9 a 10 aos.
nias mostraron una disminucin del 37%
enLasactividades
sedentarias.
hogares de clase media- baja mostraron un
Los
incremento del 25% en su actividad fsica.
en un 38% del sedentarismo en Disminucin
tre los nios en hogares de ingreso bajo.
2. La iniciativa para promover una alimentacin

sana en los nios nombrada Food Dudes. La mencionada iniciativa ha sido llevada a cabo por el
Bangor Food Research Unit del Departamento de
Psicologa en la Universidad de Gales Bangor, Reino
Unido. La campaa ha existido desde 1992 hasta la
fecha con los siguientes resultados:
Un aumento considerable y sostenible en

cuanto
la cantidad y diversidad de frutas y vegetales que consumen los nios, sobre todo en
aqullos que consuman muy pocos.
En la escuela de Brixton se duplic el consumo
de frutas durante el almuerzo.
En la escuela de Salford se triplic el consumo
de vegetales durante el almuerzo.
3. El programa de mercadotecnia social para dejar

de fumar enfocado a mujeres embarazadas nombrado Giving up smoking. La Universidad de Newcastle en Sunderland, Inglaterra (Reino Unido) es
la responsable por dicho programa que ha sido llevado cabo desde abril del 2002 hasta la fecha con
los siguientes resultados:
10 veces la demanda de servi Seciosincrement
para dejar de fumar por parte de fumadoras embarazadas y no embarazadas (entre abril
y junio del 2002).
Altos niveles de mujeres que dejaron de fumar
durante el embarazo a comparacin con los lugares donde no se aplic el programa.
4. Wheres your head at? es un programa para reducir la proporcin jvenes australianos que usan
drogas ilcitas. El programa, llevado a cabo por el
Gobierno de Australia, ha operado en dos fases
(Fase 1: marzo 2001 y Fase 2: abril 2005) con los
siguientes resultados obtenidos:
de los padres report que la campaa
losEl 41%
incentiv a tomar acciones, incluyendo el
hablar con sus hijos acerca de las drogas (31%
de todos los padres).
El 65% de los jvenes report que la campaa
los haba influenciado. La influencia ms comn fue evitar el uso de drogas (36%).
Fuente: Secretaria de Salud. Consejo Nacional de Vacunacin. Memorias (1990 1994) pp. 25, 26
59
2.3 Retos 2007-2012

Los desafos sanitarios, que ahora son la principal
causa de enfermedad, discapacidad y muerte en
el pas exigen que nuestro sistema de salud est
acorde a las necesidades actuales, a la altura de los
retos y las necesidades del siglo XXI.
Sufrimos todava enfermedades del subdesarrollo, como las asociadas a padecimientos infecciosos
y desnutricin, y al mismo tiempo enfrentamos desafos de los pases avanzados, como el cncer, la
obesidad, las cardiopatas y la diabetes.
Junto con esta transicin epidemiolgica, enfrentamos rezagos inocultables como los elevados
ndices de mortalidad materno-infantil.
La transformacin de los patrones de daos a
la salud impone retos en la manera de organizar y
gestionar el Servicio de Promocin de la Salud. Se
requiere de estrategias integrales, diferenciadas,
que fortalezcan y amplen la lucha contra los riesgos sanitarios y favorezcan la cultura de la salud y
el desarrollo de oportunidades para elegir estilos de
vida saludables.
Un reto fundamental es incidir sobre los determinantes crticos de la salud. Ello obliga a anticiparse a responder a la transicin epidemiolgica y
sus efectos en la atencin a la salud as como a
desarrollar instrumentos de planeacin para la definicin de prioridades. Basado en lo anterior, cobra
relevancia el generar informacin y evidencias que
faciliten la toma de decisiones, por lo que es imprescindible el fortalecimiento de las actividades
de planeacin estratgica con una visin de mediano y largo plazo, garantizando que la mejora de la
salud que contribuya al combate a la pobreza y al
desarrollo del pas.
La consolidacin de la funcin de rectora en
promocin de la salud representa otro de los retos,
por ser esta instancia la encargada de incorporar
las acciones del sector y otros sectores a las nuevas
60
necesidades de salud, desde su mbito de competencia y lograr la responsabilidad de los mismos;

asimismo buscar los canales de interaccin, y dar
seguimiento a los compromisos para alcanzar las
metas.
Un reto importante es la necesidad de movilizar
mayores recursos financieros para la salud. Adems,
es indispensable modernizar y ampliar la infraestructura sanitaria, y capacitar al personal que presta el servicio de promocin de la salud atender las
demandas y que respondamos con eficiencia, calidad y justicia social para reducir las desigualdades
en salud mediante intervenciones focalizadas.
Finalmente, el monitorizar y evaluar el desempeo del Servicio Integrado de Promocin de la salud y poner en marcha mecanismos para demostrar
la evidencia y de rendir cuentas es un reto que nos
permitir demostrar la mejora en las condiciones
de salud de la poblacin.
3. Organizacin del
Programa
3.1 Misin
Colocar a la salud en el centro de la cultura de los mexicanos, generando la capacidad
social e institucional para modificar los determinantes de la salud que contribuya a la
disminucin de la carga de morbilidad y mortalidad, insertando a la salud en las polticas
pblicas y entregando acciones efectivas de promocin de la salud, basadas en evidencia
cientfica y responsabilidad compartida.
3.2 Visin
Lograr en los individuos, las familias, las comunidades y la poblacin en general el
desarrollo pleno de sus capacidades, para que ejerzan un mayor control sobre los
determinantes de su salud, tomando en cuenta la distribucin diferencial de los
determinantes sociales; y as contribuir a la disminucin de las desigualdades en salud, al
bienestar de todos los mexicanos y a la sustentabilidad de las instituciones; ejerciendo la
rectora en la materia, como eje impulsor e integrador de las polticas y de los programas
de salud.
61
3.3 Objetivo General

Crear una nueva cultura a travs de la ejecucin integrada de las funciones de promocin de la salud,
que modifique los determinantes, para contribuir a
la disminucin de los padecimientos prioritarios de
salud pblica.
Objetivos especficos
1. Modificar los principales determinantes
para mejorar la salud de la poblacin, mediante el desarrollo de competencias, mercadotecnia social y el manejo personal de
determinantes en salud.
2. Contribuir a incorporar en las polticas pblicas de otros sectores el enfoque de salud
para modificar los principales determinantes que afectan la salud de la poblacin.
3. Asegurar la ejecucin integrada de las funciones de promocin de la salud dentro del
Sistema Nacional de Salud.
3.4 Estrategias y Lneas de accin

Estrategia 1. Generar una nueva
cultura en salud.
1. Desarrollar conocimientos, habilidades y
actitudes para el manejo adecuado de los
determinantes de la salud.
2. Implementar el Programa nico Hacia una
Nueva Cultura en Salud basado en los principios de mercadotecnia social en salud.
3. Establecer El Cdigo de Publicidad Dirigido
a Nios y Adolescentes.
4. Asegurar el acceso al Paquete Garantizado
de Promocin y Prevencin para una Mejor
Salud.
Estrategia 2. Salud en las polticas

pblicas.
5. Favorecer polticas pblicas saludables, incluyendo escenarios de instituciones del
mbito pblico y privado
62
6. Fortalecer la participacin de los sectores

pblico, social y privado, as como de los
diferentes rganos de gobierno para el desarrollo de acciones que influyan sobre los
7. Efectuar anlisis de equidad del impacto en
salud de polticas, proyectos y programas
sectoriales. incluyendo el impacto de las intervenciones sobre los determinantes incluyendo los sociales.
8. Establecer el servicio de promocin de la salud en los sitios de trabajo.
Estrategia 3. Fortalecer la vinculacin

con los Programas de Accin de
prevencin y control de enfermedades.
9. Vincular las acciones de promocin de la salud a los programas preventivos.
Estrategia 4. Ejercer la rectora efectiva

en promocin de la salud.
10. Impulsar reformas al Marco legal como reglamentario y normativo en materia de promocin de la salud.
11. Asegurar el desarrollo organizacional, mediante el impulso de la formacin y capacitacin de capital humano, de la alineacin
financiera, de la infraestructura y con la incorporacin de tecnologa adecuada.
12. Establecer la metodologa para el monitoreo de los determinantes de la salud, incluyendo su situacin entre la exposicin diferencial por determinantes sociales.
13. Fortalecimiento de promocin de la salud
a travs de la cooperacin internacional.
63
64
3.5 Metas anuales 2008-2012

N
Metas
Metas anuales
Meta al
2012
2008
2009
2010
2011
2012
Observaciones
Aumentar en 20% la
alimentacin correcta en la
poblacin de 5 a 19 aos.
1%
3%
5%
5%
6%
20% (+)
Basales ENSANUT 2006

para el grupo de c
Construir para el grupo
de 5 a 11 aos
Aumentar en 15% la activacin

fsica en la poblacin de 5 a 19
aos.
1%
3%
3%
4%
4%
15% (+)

para el grupo de 2006
Construir para el grupo
de 5 a 11 aos
Duplicar el lavado correcto de

manos, antes y despus de un
evento de riesgo para su salud.
5%
15%
20%
30%
30% 100% (+)
Se construirn las
basales en 2008
Incrementar en 50% el
porcentaje de uso de estufas
mejoradas en las viviendas en
donde utilizan biomasa.
5%
10%
10%
10%
15%
50% (+)
Se construirn las
basales en 2008
Reducir un 35%, el porcentaje

de fumadores pasivos de 18 a
65 aos
5%
5%
5%
10%
10
35% (-)
Basales de la ENADIC
2002
Lograr que el 35% de los

edificios pblicos del sector
salud sean libres del humo de
tabaco.
5%
5%
5%
10%
10%
35% (+)
Se construirn las
basales en 2008
Lograr que el 20% de los

edificios pblicos y federales de
otros sectores sean libres del
humo del tabaco.
2%
4%
4%
5%
5%
20% (+)
Se construirn las
basales en 2008
Disminuir en 50% el nmero de

mujeres y hombres de 10 a 19
aos que consumen 5 y ms
copas de alcohol en una
ocasin.
4%
10%
10%
12%
14%
50% (-)
10% de empresas de 100 o ms

trabajadores con un programa
de promocin de la salud
incorporado.
1%
2%
2%
2%
3%
10% (+)
Se construirn las
basales en 2008
10
95% de la poblacin incorporada

al Paquete Garantizado de
Promocin y Prevencin para
una Mejor Salud, por grupo de
edad y sexo.
40%
55%
70%
85%
95%
95% (+)
Basales de SIS:
65
3.6 Indicadores
Indicadores
Lneas de accin
Desarrollar
conocimientos,
habilidades y actitudes
para el manejo
adecuado de los
determinantes de la
salud
Proceso
Resultado
Impacto
intermedio
Impacto final
Nmero de talleres sobre

realizados/Nmero de talleres
sobre determinantes
programados *100
Nmero de personas mayores

de 15 aos por grupo de
edad y sexo que participan
en los talleres sobre
determinantes de la salud /
Nmero de personas mayores
de 15 aos por grupo de
edad y sexo programadas
para participar en los talleres
sobre determinantes de la
salud *100
Porcentaje de
poblacin de 5 a 19
aos de edad que se
alimenta
correctamente
Disminucin
de la carga de
morbilidad
por los
padecimientos
prioritarios
Nmero de instructores
voluntarios capacitados para
realizar talleres sobre
determinantes de la salud /
voluntarios capacitados
programados para realizar
talleres sobre determinantes de
la salud *100
Porcentaje de
poblacin que se
lava las manos
correctamente,
antes y despus de
un evento de riesgo
para su salud.
Nmero de personas
mayores de 15 aos por
grupo de edad y sexo que
recibieron
consejera/Nmero de
personas mayores de 15
aos por grupo de edad y
sexo que la solicitan, tiene
condiciones de alto riesgo y
presentan signos o sntomas
sospechosos de presentar el
problema *100
Nmero de campaas de
promocin educativa
realizadas por entidad
federativa / el nmero de
campaas de promocin
educativa programadas por
entidad federativa * 100
66
Porcentaje de
viviendas en donde
utilizan biomasa y
usan estufas
mejoradas
Porcentaje de
fumadores pasivos
de la poblacin
entre 18 y 65 aos.
Porcentaje de
edificios pblicos del
Nmero de entidades
sector salud libres
federativas con el "programa del humo de tabaco
nico hacia una Nueva
Cultura en Salud"
Porcentaje de
establecido
edificios pblicos y
federales de otros
sectores libres del
humo del tabaco
Implementar el
Programa nico Hacia
una Nueva Cultura en
Salud basado en los
principios de
mercadotecnia social en
salud
Establecer El Cdigo de
Publicidad Dirigido a
Nios y Adolescentes
Porcentaje de
poblacin de 5 a 19
aos de edad con
activacin fsica
Nmero de empresas que

aplican "El Cdigo de
Publicidad dirigido a Nios y
Adolescentes"
Porcentaje de
mujeres y hombres
de 10 a 19 aos que
consumen 5 y Ms
copas de alcohol en
una ocasin
Porcentaje de
empresas de 100 o
ms trabajadores
con un programa de
promocin de la
salud incorporadas.
Promedio de
das
saludables en
la poblacin
trabajadora
Indicadores
Lneas de accin
Asegurar el acceso al
Paquete Garantizado de
Promocin y Prevencin
para una Mejor Salud
Proceso
Resultado
Impacto
intermedio
Nmero de personas por

grupo de edad y sexo
integradas al Paquete
Garantizado de Promocin y
Prevencin para una Mejor
Salud/ Nmero de personas
por grupo de edad y sexo
*100
Cobertura de
poblacin
incorporada al
Paquete Garantizado
de Promocin y
Prevencin para una
Mejor Salud, por
grupo de edad y
sexo
Cobertura de Cartillas
Nacionales de Salud por
grupo de edad y sexo:
Nmero de personas por
grupo de edad y sexo con
Cartilla Nacional de
Salud/Nmero de Personas
sin seguridad social, por
grupo de edad y sexo *100
Fortalecer la
participacin de las
instituciones pblicas,
sociales y privado, as
como de los diferentes
rganos de gobierno
para el desarrollo de
acciones que influyan
sobre los determinantes
de la salud
Impacto final
ndice de
modificacin de
cultura en salud
Nmero de Instituciones
pblicas, sociales y privadas
que incorporan acciones de
promocin de la salud en las
polticas pblicas
Nmero de Instituciones
pblicas, sociales y privadas
que cuentan con la caja de
herramientas de Promocin
de la salud
Nmero de acuerdos
intersectoriales firmados
Efectuar anlisis de
equidad del impacto en
salud en polticas,
programas y proyectos
sectoriales.
Nmero de polticas,
sectoriales con Anlisis de
Impacto en Salud
Establecer el servicio de
promocin de la salud
en los sitios de trabajo.
Nmero de trabajadores
beneficiados por el
programa de promocin de
la salud en el trabajo
67
Indicadores
Lneas de accin
Proceso
Vincular las acciones de

promocin de la salud a
los programas
preventivos
Nmero de programas
prioritarios que han
incorporado el Servicio
Integrado de promocin de la
salud en sus programas /
Nmero total de programas
prioritarios *100
Impulsar reformas al
Marco legal como
reglamentario y
normativo en materia
de promocin de la
salud
Nmero de NOM's aprobadas/ Nmero de Normas

Nmero de NOM's
Publicadas en el Diario
programadas *100
Oficial de la Federacin
Asegurar el desarrollo
organizacional,
mediante el impulso de
la formacin y
capacitacin de capital
humano, de la
alineacin financiera, de
la infraestructura y con
la incorporacin de
tecnologa adecuada
Nmero de entidades
federativas que cuentan con
un programa de capacitacin,
Resultado
institucionales capacitados
para realizar talleres para el
desarrollo de competencias/
el numero de instructores
institucionales programados
para ser capacitados *100
Nmero de promotores de la
salud institucionales
capacitados para la entrega
de los servicios de
promocin de la salud/
Nmero de promotores de la
salud institucionales * 100
Nmero de personal de salud
capacitado para otorgar
orientacin y consejera en
las unidades de salud/
Nmero de personal de salud
programado para ser
capacitado en orientacin y
consejera * 100
Nmero de unidades de salud
en donde se otorga el servicio
integrado de promocin de
salud para nivel local/ Numero
de unidades de salud del
primer nivel de atencin * 100
68
Impacto
intermedio
Impacto final
Indicadores
Lneas de accin
Proceso
Asegurar el acceso al
Nmero de entidades
federativas que cuentan con
un programa de capacitacin
Resultado
Impacto
intermedio
Impacto final
Establecer la
Nmero de unidades centinela
metodologa para el
aplicando el monitoreo de
monitoreo de los
determinantes de la
salud, incluyendo su
situacin entre la
exposicin diferencial por
determinantes sociales
69
70
4. Estrategias
de implantacion
operativa
4.1 Modelo Operativo

Modelo Sistmico del Programa de Promocin
de la Salud una nueva cultura
Breve explicacin:
a salud es una prioridad nacional, un objetivo

comn y una responsabilidad compartida, es por
eso que en este modelo sistmico se propone una
adecuada utilizacin de insumos polticos, legales y
estructurales, como suministro de los procesos necesarios para anticiparnos a la enfermedad por medio de acciones sobre los determinantes causales.
La primera fase de los procesos nos lleva a establecer un diagnstico de la situacin en la que
se encuentran no slo los servicios de Promocin
de la Salud, sino los Servicios de Salud en General.
Esto nos permitir entrar a la segunda fase, que
requiere de objetividad para la toma de decisiones
adecuadas a favor de una mejor salud.
Para asegurar que la entrega de los Servicios de
Promocin de la salud, sean otorgadas eficazmente,
es necesario el desarrollo organizacional (tercera
fase), para lo cual tomamos en cuenta las necesidades de la poblacin mexicana a lo largo de la vida.
Las funciones de promocin de la salud se cumplen a travs de un Servicio Integrado de Promocin de la Salud (cuarta fase), cuyas intervenciones
van de lo individual a lo poblacional. El servicio
integrado de promocin de la salud consta de cuatro componentes sustantivos y tres transversales,
tiene foco a nivel individual, por grupos especficos
y poblacionales; se entrega de manera integrada al
individuo, a la familia y la comunidad, aplicndose
bajo los principios de:
1. Anticipacin
2. Integracin
3. Transversalidad
4. Responsabilidad compartida.
5. Empoderamiento, y de
6. Rectora.
71
Componentes del Servicio Integrado de Promocin de la Salud

Componentes Sustantivos:

a) Manejo de Riesgos Personales. Este componente identifica los determinantes no favorables que influyen en la salud individual y
a partir de ello genera un perfil individual
segn edad, sexo, condicin biolgica, aspectos culturales y situacin laboral. El conocimiento de este perfil facilita la eleccin
de las medidas de promocin y prevencin
que convendrn a esa persona a lo largo de
su vida.
Dicha labor se lleva a cabo a nivel local, de preferencia en las unidades de atencin mdica y de
forma individual y familiar.
b) Desarrollo de capacidad y competencia en

salud. Este componente promueve la transmisin de conocimientos hacia la poblacin
y el fomento de valores, actitudes y aptitudes personales para que la gente salvaguarde su salud fortaleciendo los determinantes
positivos.

72
Este servicio se otorga en los sitios de prestacin a nivel local, al individuo, la familia y/o a grupos especficos.
c) Participacin social para la accin comunitaria. Este componente impulsa la participacin informada y organizada de la poblacin
y promueve la creacin de redes sociales
que posibiliten y faciliten la instrumentacin de las estrategias de Promocin de la
Salud desde la base social, logrando as el
empoderamiento de las comunidades.
Este componente se desarrolla principalmente
en los niveles local, municipal y jurisdiccional.
d) Desarrollo de entornos saludables. Este
componente impulsa la creacin de espacios
fsicos y sociales donde las personas vivan,
estudien y trabajen en condiciones higinicas, seguras y estimulantes para producir
salud y mejorar su calidad de vida. Adems
procura la proteccin y conservacin de los
recursos naturales. Aborda el manejo adecuado de agentes fsicos, qumicos y biolgicos.
Componentes Transversales:
a) Abogaca Intra e Intersectorial Este componente se propone influir tanto al interior
del sector salud como fuera de l. Intercede
y promueve la cooperacin de otros sectores
con el fin de generar sinergia entre los diversos actores, mbitos y niveles que estn
o podran estar involucrados en la prestacin del servicio de Promocin de la Salud.
Impulsa este concierto con objeto de potenciar el impacto de las intervenciones.
Su accin se lleva a cabo en todos los rdenes
de gobierno, de forma directa con: responsables de
programas de salud, otras instituciones de salud
pblicas o privadas, otras instituciones pblicas, y
empresas y organismos no gubernamentales, entre
otros.
b) Mercadotecnia social en salud busca crear
conciencia, cambiar el comportamiento y
lograr la aceptacin de una conducta deseada para el beneficio de la salud individual
o grupal. La mercadotecnia social en salud
va mas all de una campaa publicitaria; se
debe establecer un plan, disear estrategias
y utilizar las herramientas de la mercadotecnia social como: producto, plaza precio
y promocin.
Este servicio se efecta en los niveles local, municipal, jurisdiccional, estatal y/o nacional, y por lo
general fuera de las Unidades de atencin. Parte de
su labor es desarrollar un enfoque particular para
cada grupo blanco que se quiere influenciar a cambiar una conducta de riesgo.
ciones de promocin de la salud, as como a

la generacin de nuevo conocimiento para
el diseo de estrategias y toma de decisiones, aspectos centrales para alcanzar los objetivos de la Promocin de la Salud.
Este componente se genera en los niveles local, municipal, jurisdiccional, estatal o nacional,
y se entrega en los distintos sitios de atencin,
utilizando los mecanismos de mercadotecnia de la
informacin para la salud, pudiendo ofrecerse de
manera individual, grupal o colectiva.
Retomando los procesos del modelo sistmico,
los Acuerdos de Vinculacin con los Catorce Programas Preventivos Prioritarios (quinta fase), son uno
de los mecanismos para asegurar el otorgamiento
del servicio integrado de promocin de la salud en
cada uno de los programas prioritarios a traves de
estrategias y acciones conjuntas que nos permitirn alcanzar los resultados esperados.
S llevamos a cabo de forma eficiente los procesos antes mencionados lograremos que diversas
instituciones y sectores incorporen, en sus polticas pblicas, acciones que impacten sobre los determinantes que favorezcan la salud contribuyendo
a que cada individuo sea capaz de modificar sus
determinantes, generando una Nueva Cultura en
Salud en la poblacin mexicana, anticipndonos a
la enfermedad por medio de acciones de Promocin
de la Salud, contribuyendo a la Sustentabilidad de
los Servicios de Salud.
Este Modelo Sistmico nos permitir evaluar la
efectividad de los procesos de modo que podamos
identificar las mejores prcticas, formando un ciclo
virtuoso de aprendizaje y mejora continua.
c) Evidencias para la salud Contribuye a que

la informacin, datos y anlisis de los determinantes de la salud apoyen los procesos de
evaluacin de la efectividad de las interven-
73
4.2 Estructura y niveles de

responsabilidades
Debido a su carcter nacional, la conduccin del
Programa de Accin de Promocin de la Salud: Una
Nueva Cultura es responsabilidad de la Secretara
de Salud (SS), dependencia que determina su normatividad operativa, misma que deben observar
las entidades federativas. La corresponsabilidad de
las entidades en este esfuerzo se concreta a travs
de la participacin de los rganos responsables de
salud en los estados. Del mismo modo, la participacin de los gobiernos municipales es fundamental
para la constitucin de redes sociales de apoyo y
la conduccin de los programas municipales de salud.
Por la naturaleza del Programa, la participacin
de las diversas instituciones agrupadas en el sector salud es crucial para el logro de los objetivos
definidos. Esto implica establecer con claridad las
atribuciones, funciones y responsabilidades de los
distintos actores, as como delimitar con precisin
los mbitos de competencia local y nacional.
1. La Secretara de Salud
La Secretara de Salud ejerce la rectora del Programa de Accin de Promocin de la Salud: Una Nueva
Cultura a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud (DGPS), dependencia adscrita
a la Subsecretara de Prevencin y Promocin de
la Salud (SPPS), ya que es la instancia responsable
de coordinar la planeacin, operacin, evaluacin
de las acciones, as como de apoyar su desarrollo
nacional; adems, establece la interrelacin de las
reas administrativas, sustantivas y normativas
centrales con los rganos encargados de la salud en
los estados y con otras dependencias del sector y
de la administracin pblica en general.
74
Su mbito de accin comprende el impulso a

la planeacin y la programacin local, el apoyo y
seguimiento operativo del Programa de Accin de
Promocin de la Salud: Una Nueva Cultura en el
contexto comunitario, la asesora y supervisin del
desarrollo de las funciones sustantivas y de apoyo,
y la vigencia de las normas establecidas para la aplicacin del programa.
2. Servicios Estatales de Salud
Los servicios o dependencias estatales de salud participan de manera sustantiva en la coordinacin del
programa, la vigilancia de la aplicacin de los recursos, el seguimiento y evaluacin del mismo y la
vinculacin con los gobiernos municipales; tienen,
adems, responsabilidad directa en la operacin de
los servicios y la generacin de informacin de las
acciones realizadas, con la asesora de la SS.
Para tal efecto, las dependencias estatales de salud cuentan con un rea estatal de promocin de la
salud que apoya la operacin y aplicacin del marco
normativo del Programa de Accin de Promocin
de la Salud: Una Nueva Cultura, la elaboracin de
su programacin y presupuesto con el concurso jurisdiccional y local, y que, en suma, articula e impulsa la organizacin y la supervisin del programa
en el contexto estatal.
3. La Jurisdiccin Sanitaria
La jurisdiccin sanitaria es la unidad tcnico-administrativa desconcentrada, por territorio, que
depende del gobierno estatal y sirve como enlace
con las instancias aplicativas; es el rgano responsable de planear, coordinar, supervisar y evaluar la
prestacin de servicios de atencin mdica y salud
pblica a poblacin abierta, as como desarrollar actos de regulacin, control y fomento sanitarios en
el rea geogrfica de su responsabilidad.
La convergencia y complementariedad operativas deben hacerse reales y efectivas en el mbito

de la jurisdiccin sanitaria; por ello, el apoyo entre
responsables de programas para desarrollar acciones de alto impacto en los municipios y localidades
de su rea de responsabilidad es requisito indispensable.
Todos los apoyos, las observaciones y recomendaciones normativas, las visitas de asesora y supervisin, las acciones de capacitacin y actualizacin del personal de salud, entre otras actividades
de competencia estatal y jurisdiccional, deben ser
organizadas de manera institucional para evitar la
prdida de oportunidades y la competencia infructuosa de recursos entre programas prioritarios; lo
que se pretende es conformar un servicio nico en
forma de paquete integrado.
4. Los Grupos de Trabajo Interinstitucional
En el mbito nacional se han constituido cuatro
grupos interinstitucionales que son requeridos
para este Programa de Accin de Promocin de la
Salud: Una Nueva Cultura:
Grupo de Trabajo Interinstitucional para el Pa quete
Garantizado
de Trabajo Interinstitucional del Sistema
Grupo
de Informacin para el Paquete Garantizado
de Trabajo Interinstitucional para la Co Grupo
municacin Educativa en Salud
de Trabajo Interinstitucional para la Re Grupo
forma del Primer Contacto
de Trabajo Interinstitucional para la Evi Grupo
dencia de la efectividad
Se ha acordado establecer en el Orden Estatal:
Estatales Interinstitucionales de Co Comits
municacin Educativa en Salud
Colegiados Estatales para insertar Sa rganos

lud en las Polticas Pblicas.
5. El Responsable Estatal de Promocin de la
Salud
El responsable estatal de promocin de la salud es
un elemento de la estructura orgnica de los servicios de salud de los estados. Su propsito fundamental es impulsar un trabajo coordinado con las
instancias responsables de la planeacin y ejecucin de los programas de prevencin y promocin
de la salud, en los contextos general y local de cada
estado. Esto facilita y asegura la revisin oportuna
y sistemtica de la gestin del Programa de Entornos y Comunidades Saludables por parte del rgano
de gobierno encargado de los servicios de salud en
el estado.
6. La Coordinacin Jurisdiccional de Promocin de la Salud
La coordinacin de promocin de la salud, dependiente de la Jurisdiccin Sanitaria, es responsable
de la organizacin, coordinacin, seguimiento y
control en los mbitos municipal y local del Programa de Accin de Promocin de la Salud: Una
Nueva Cultura; asimismo, debe establecer vnculos
con los responsables jurisdiccionales de los programas de prevencin y promocin de la salud para
la concentracin de acciones en los municipios y
localidades de mayor rezago.
7. Las Unidades Aplicativas de Primer Nivel de
Atencin
Se constituyen en toda la estructura institucional y
comunitaria que conforma la red de servicios; son
las encargadas de proporcionar servicios integrales
de salud al individuo, la familia y la comunidad,
mediante acciones de promocin, prevencin, cuPROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA
75
racin y rehabilitacin. Aplican normas y procedimientos de conformidad con las directrices nacional
y estatal, y participan en la programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades integrando en
la gestin a la comunidad y al gobierno local.
La ubicacin y la operacin de los centros de salud se sustentan en los criterios de regionalizacin;
su capacidad resolutiva estar de acuerdo con las
necesidades de la poblacin cuya responsabilidad
asumen, considerando que un ncleo de servicios
de salud pueda atender hasta 500 familias.
8. El Promotor de Salud
El promotor de salud, regularmente adscrito a las
unidades aplicativas de primer nivel, cubre las
localidades de la circunscripcin territorial de su
unidad, las cuales visita peridicamente de conformidad con los circuitos y el programa preestablecidos.
9. El Comit Local de Salud
El comit local de salud es la forma primaria de
integracin a partir de la cual los miembros de una
poblacin, en coordinacin con el personal de salud,
se organizan con el fin de mejorar las condiciones
sanitarias y ambientales de la comunidad y recibir
las competencias necesarias para su funcin.
10. El Personal Comunitario
El personal comunitario en salud son todos aquellos promotores, procuradores y agentes de salud
que participan voluntariamente a fin de integrarse
en las actividades de promocin de la salud y mejoramiento ambiental de sus comunidades.
76
Matriz de Actores y Niveles de Responsabilidad

Programa de Accin de Promocin de la Salud
Sectorial
ISSSTE
IMSS
SESA
CONADIC
DGIS
CENSIA
OPERACIN
CONADIS
COFEPRIS
DGPS
DGCS
DGPLADES
CEGSR
CENAPRA
INTERVENCIONES
CENAVECE
RECTORA
Conocimientos, habilidades y
actitudes que favorezcan la
modificacin de los
determinantes de la salud a nivel
individual, familiar y comunitario.
Mensajes sectoriales, confiables y

veraces a travs del Programa
nico hacia una Nueva Cultura
en Salud.
Entrega del paquete de acciones
bsicas de promocin de la salud y
promocin para la entrega de
acciones de prevencin y control
de enfermedades, por grupo de
edad y sexo.
Acciones de promocin de la
salud focalizadas en los
principales problemas de salud
con los programas preventivos.
Mensajes publicitarios que se

dirijan a nios y adolescentes que
orienten confiable y verazmente a
conductas y consumo saludable.
Foros con diversos sectores de

desarrollo de polticas pblicas
saludables.
Responsable
Participante
77

Sectorial
Acciones intersectoriales y de los

tres rdenes de gobierno para la
modificacin de determinantes.
Promocin de la salud en los sitios

de trabajo
Aplicar la metodologa de anlisis

de impacto en salud de polticas,
proyectos y programas
sectoriales, incluyendo el impacto
de las intervenciones de salud
sobre determinantes sociales
Generacin de datos e informacin
del avance hacia las metas de
modificacin de los determinantes
de salud, incluyendo su situacin
entre la exposicin y vulnerabilidad
diferencial por determinantes
sociales.
Establecer el marco de reforma al
sustento legal y normativo en
materia de promocin de la salud.
Desarrollo de personal profesional

altamente capacitado, as cmo
infraestructura y tecnologa
adecuadas para la entrega del
servicio integrado de promocinde
la salud.
Fortalecimiento de promocin de
la salud a travs de la cooperacin
internacional.
78
ISSSTE
IMSS
SESA
CONADIC
DGIS
CENSIA
OPERACIN
CONADIS
COFEPRIS
DGPS
DGCS
DGPLADES
CEGSR
CENAPRA
INTERVENCIONES
CENAVECE
RECTORA
Matriz de Actores y Niveles de Responsabilidad

Intersectorial
Operacin
Rectora
Intervenciones
Secretara
De salud
Seguro
Popular
SEDESOL
OPORTUNIDADES
Sector
EmpreSarial
STyPS
ONGS
Conocimientos, habilidades y
actitudes que favorezcan la
modificacin de los
determinantes de la salud a nivel
individual, familiar y comunitario.
Mensajes sectoriales, confiables y

veraces a travs del Programa
nico hacia una Nueva Cultura
en Salud.
Entrega del paquete de acciones
bsicas de promocin de la salud y
promocin para la entrega de
acciones de prevencin y control
de enfermedades, por grupo de
edad y sexo.
Acciones de promocin de la
salud focalizadas en los
principales problemas de salud
con los programas preventivos.
Mensajes publicitarios que se

dirijan a nios y adolescentes que
orienten confiable y verazmente a
conductas y consumo saludable.
Foros con diversos sectores de

desarrollo de polticas pblicas
saludables.
Responsable
Participante
79

Intersectorial
Operacin
Rectora
Intervenciones
Secretara
De salud
Acciones intersectoriales y de los

tres rdenes de gobierno para la
modificacin de determinantes.
Promocin de la salud en los sitios

de trabajo
Aplicar la metodologa de anlisis

de impacto en salud de polticas,
sectoriales, incluyendo el impacto
de las intervenciones de salud
sobre determinantes sociales
Generacin de datos e informacin
del avance hacia las metas de
modificacin de los determinantes
de salud, incluyendo su situacin
entre la exposicin y vulnerabilidad
diferencial por determinantes
sociales.
Establecer el marco de reforma al
sustento legal y normativo en
materia de promocin de la salud.
Desarrollo de personal profesional

altamente capacitado, as cmo
infraestructura y tecnologa
adecuadas para la entrega del
servicio integrado de promocinde
la salud.
Fortalecimiento de promocin de
la salud a travs de la cooperacin
internacional.
80
Seguro
Popular
SEDESOL
OPORTUNIDADES
Sector
EmpreSarial
STyPS
ONGS
4.3 Etapas para la

instrumentacin:
Este proceso implica la instrumentacin de este

Programa de Accin, consiste en 3 etapas y 8 grandes actividades para 2008, como se resume en la
siguiente tabla:
Cuadro de etapas de instrumentacin del Programa de Accin Promocin de la Salud:

una nueva cultura
Meses, 2008
Etapas
Actividades a realizar
F M A M J
O N D
Planificacin Elaboracin del Programa de Accin
Diseo y elaboracin de Manuales, Guas y

lineamientos para la instrumentacin de las
lneas de accin del Programa de Accin de
manera interinstitucional
Capacitacin a los Responsables Estatales y
jurisdiccionales de Promocin de la Salud o
equivalentes.
Ejecucin
Elaboracin de programas de trabajo de los
Servicios Estatales de Salud.
Inicio de la puesta en marcha en los SESA'a
Supervisn integral de promocin de la salud

y asesora en los diferentes mbitos de
ejecucin (estatal, jurisdiccional y local)
Control
Monitoreo de resultados a travs de

indicadores del programa
Elaboracin de informes de resultados y

seguimiento de correcciones en nivel
operativo
El Anexo 2 incluye la lnea de tiempo con todas las etapas 2008-2012
81
4.5 Acciones de mejora de la

gestin pblica
Actualmente, la administracin pblica enfrenta
retos muy exigentes en donde las innovaciones en
las polticas han cambiado radicalmente, por lo que
las opciones de polticas forjadoras de condiciones
futuras deben considerarse y mejorarse.
En el mbito de la salud las modificaciones de
las agendas polticas, sociales y econmicas llevan
al replanteamiento econmico y su impacto en las
polticas de gasto pblico, la modernizacin, la revalorizacin de la esfera social, la bsqueda de eficiencia, efectividad y sostenibilidad y la respuesta
a los cambios demogrficos, epidemiolgicos, tecnolgicos y culturales.
En este contexto, el programa de Accin de Promocin de la salud: Una Nueva Cultura, contribuye
con una propuesta que conduce hacia el fortalecimiento del Sistema de Salud modificando el enfoque de un sistema medicalizado centrado en la
enfermedad por un sistema enfocado a la promocin de conductas saludables, en el paciente, y en
su realidad, econmico, social y cultural.
Una cualidad de la promocin de la salud es su
carcter anticipatorio, es decir prev y previene el
desarrollo natural de la enfermedad. Asimismo, acta en la modificacin de determinantes teniendo
como resultado mejoras en la calidad de vida, el
bienestar y la independencia funcional de las personas.
Un enfoque que es fundamental en el Programa de Promocin de la Salud: Una nueva cultura es
actuar con efectividad sobre los determinantes sociales que influencian la salud, para lo que es necesario conocer con mayor precisin los mecanismos
de accin por los que estas actan sobre la salud,
para posibilitar el desarrollo de polticas pblicas
que mejoren la salud de las personas.
82
La modificacin de los determinantes que influyen en generar o empeorar las disparidades en

salud se realizar mediante el trabajo con otros
sectores para fortalecer esfuerzos que lleven a la
reduccin de inequidades en salud, solidaridad en
el financiamiento, orientacin de las intervenciones hacia las poblaciones, utilizacin de modelos
de atencin basados en promocin de la salud y
prevencin de enfermedades, desarrollo integral y
sostenido de los recursos humanos, y en el soporte
del Sistema de Proteccin Social en Salud.
Lo anterior en el marco de estrecha colaboracin, cooperacin y mutuo respeto que permita
aprender de cada uno y lograr objetivos comunes.
Invertir en promocin de la salud redita en un
mayor beneficio en salud y en un menor gasto para
las instituciones, lo que es fundamental para dar la
sustentabilidad del Sistema de Salud.
Por otra parte el Programa de Promocin de la
Salud: Una Nueva Cultura influir en la modificacin del marco legal y organizacional existente, que
permita el impulso a las acciones en el nivel local.
5. Evaluacin y
rendicin de cuentas
5.1 Sistema de monitoreo y

seguimiento:
l Programa de Accin Promocin de la Salud:

una nueva cultura, evaluar el avance de sus
actividades, a travs de diez indicadores. Los seis
abajo sealados, sern analizados anualmente por
medio de encuestas a la poblacin para el monitoreo de determinantes de la salud en las unidades
centinela de los Servicios Estatales de Salud, que se
establecern para este fin.
1. Porcentaje de poblacin de 5 a 19 aos de
edad que se alimenta correctamente.
2. Porcentaje de poblacin de 5 a 19 aos de
edad con activacin fsica.
3. Porcentaje de poblacin que se lava las manos despus de toser y estornudar.
4. Porcentaje de viviendas en donde utilizan
biomasa y usan estufas mejoradas.
5. Porcentaje de poblacin expuesta a la inhalacin de humo de tabaco.
6. Porcentaje de mujeres y hombres de 10 a
19 aos que consumen 5 y ms copas de
alcohol en una ocasin.
Los siguientes dos indicadores son de carcter
interinstitucional, se medirn de forma trimestral
con datos obtenidos a travs del Sistema de Informacin en Salud, en el caso de de la SSA, y para
IMSS e ISSSTE ser a travs de los Sistemas Formales de informacin que por acuerdo se establezcan.
7. Cobertura de poblacin incorporada al Paquete Garantizado de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud, por grupo de
edad y sexo.
8. Porcentaje de edificios pblicos del sector
salud libres del humo de tabaco.
83
Los siguientes dos ltimos indicadores son de

carcter intersectorial, su medicin se har semestralmente con informacin obtenida a travs del
Sistema de Informacin en Salud (SIS), para lo cual
se harn modificaciones durante el primer semestre de 2008.
9. Porcentaje de edificios pblicos y federales
de otros sectores libres del humo del tabaco.
10. Porcentaje de empresas de 100 o ms trabajadores con un programa antiestrs incorporado.
Los diez indicadores relacionados con las metas

de resultado del programa de accin, mediante su
anlisis anual construirn el ndice de desempeo
en la estrategia de evaluacin Caminando a la Excelencia que coordina la Secretara de Salud.
Para medir la efectividad de las acciones de promocin de la salud, adems de los primeros diez indicadores, tambin se propone medir los siguientes
tres indicadores.
11. ndice de modificacin de cultura en salud;
12. Promedio de das saludables por trabajador;
13. ndice de mejora en la capacidad laboral.
Para la obtencin de la informacin necesaria
para la construccin de los indicadores de seguimiento de las lneas de accin del Programa de
Accin, se consultaran los datos del Sistema Informacin en Salud (SIS), del Monitoreo de Determinantes de Salud y de la Red Colaborativa de Promocin de la Salud, los cuales servirn de plataformas
para obtener la informacin para la toma de decisiones.
84
5.4 Evaluacin de resultados

Debido al impacto del Programa y por la importancia de los recursos asignados, ste ser materia de
aplicacin de una Evaluacin Externa programada
para el primer semestre de 2012.
6. Anexos
85
86
Anexo 1.
Matriz de Lneas de Accin de los cuatro Programas de Accin de promocin de la salud.
una nueva cultura
Escuela y Salud
Vete Sano, Regresa Sano Entorno y Comunidades

Saludables
Lneas de Accin
Lneas de Accin
Lneas de Accin
Lneas de Accin
1. Desarrollar
conocimientos, habilidades
y actitudes para el manejo
adecuado de los
2. Implementar el
Programa nico Hacia
una Nueva Cultura en
Salud basado en los
principios de
salud.
3. Establecer El Cdigo de
Publicidad Dirigido a Nios
y Adolescentes
4. Asegurar el acceso al
5. Favorecer foros de
desarrollo de polticas
pblicas saludables,
incluyendo escenarios de
instituciones del mbito
pblico, privado y social.
6. Fortalecer la
participacin de las
instituciones pblicas,
sociales y privadas, as
como de los diferentes
rganos de gobierno para
el desarrollo de acciones
que influyan sobre los
7. Efectuar anlisis de
salud en polticas,
sectoriales.
8. Establecer el servicio de
promocin de la salud en
los sitios de trabajo.
9. Vincular las acciones de
los programas preventivos.
10. Impulsar reformas al
Marco legal como
reglamentario y normativo
en materia de promocin
de la salud.
1. Ofrecer en Textos y
Canales Educativos las
bases para el manejo de
en escolares, adolescentes
y jvenes.
2. Brindar talleres de
orientacin alimentaria,
adicciones, actividad fsica
e higiene personal a la
comunidad escolar para
mejorar su nivel de salud.
3. Facilitar el acceso de la
comunidad educativa al
4. Reorientacin de los
Consejos Escolares del
nivel bsico a la
5. Insercin de
adolescentes y jvenes del
nivel medio y superior en
redes sociales favorables a
la salud.
6. Evidencia y
Certificacin de escuelas
favorables a la salud y
seguridad.
7. Orientacin Consejera
en Adicciones (alcohol,
tabaco y drogas),
Seguridad y Salud
Reproductiva a escolares,
adolescentes y jvenes
8. Ampliacin de
Cobertura efectiva de los
niveles educativos y la
Operacin de los Servicios
de Salud.
9. Instrumentacin
normativa y difusin para
el manejo de los
determinantes en Escuelas
10. Cooperacin
internacional para el
impulso de salud en el
entorno escolar.
1. Enfatizar el
otorgamiento del paquete
de intervenciones
garantizadas de
Prevencin y Promocin
para una Mejor Salud en
los Migrantes.
2. Imparticin de
capacitacin para
competencias y
orientacin a la utilizacin
de servicios de salud de
migrantes y sus familiares
en el lugar de origen y
destino.
3. Otorgar mensajes
educativos (ABC de la
salud) para el manejo de
los determinantes de la
salud de los migrantes en
el lugar de origen, trnsito
y destino
4. Realizar talleres de
capacitacin a lderes de
migrantes para fortalecer
la participacin social de
migrantes, a travs de los
servicios estatales de
salud.
5. Acreditar Albergues de
Jornaleros Agrcolas
favorables a la Salud.
6. Desarrollar la estructura
intra e inter sectorial e
internacional para la
atencin en origen,
trnsito y destino de los
migrantes.
7. Contribuir a generar
evidencia cientfica de la
situacin de los migrantes
y resultados de las
intervenciones en salud.
8. Incentivar la
participacin de los
municipios promotores de
la salud en el desarrollo de
proyectos de promocin
de la salud vinculados a la
salud pblica.
1. Contribuir al desarrollo
de polticas saludables
sostenibles en el mbito
municipal, que propicien la
voluntad de las
autoridades locales, el
apoyo de los sectores y la
participacin de la
sociedad en la definicin y
solucin de sus prioridades
para modificar sus
determinantes de salud y
desarrollar entornos
favorables.
2. Elaborar un modelo para
que se constituyan
la salud acreditados.
3. Incentivar la
participacin de los
la salud en el desarrollo de
proyectos de promocin
de la salud vinculados a la
salud publica.
4. Otorgar apoyo tcnico y
financiero a proyectos que
estn basados en
diagnsticos municipales
de salud y derivados del
Programa Municipal de
Promocin de la Salud,
dirigidos a mejorar el nivel
de salud de las
comunidades.
5. Reconocer y estimular el
desarrollo de proyectos
suscritos en las acciones
de acreditacin del
Municipio Promotor de la
Salud, mediante el apoyo a
las iniciativas municipales,
que con sus acciones estn
coadyuvando a la
implementacin de nuevas
tecnologas e
intervenciones dirigidas a
mejorar las condiciones
sociales y ambientales de
la comunidad, adems de
formar capital humano
para la promocin de la
salud.
87
una nueva cultura
Escuela y Salud
Lneas de Accin
Lneas de Accin
11. Asegurar el desarrollo

organizacional, mediante
el impulso de la formacin
y capacitacin de capital
humano, de la alineacin
financiera, de la
infraestructura y con la
incorporacin de
tecnologa adecuada.
12. Establecer la
metodologa para el
monitoreo de los
incluyendo su situacin
entre la exposicin
diferencial por
determinantes sociales.
Fortalecimiento de
travs de la cooperacin
internacional.
88

Saludables
Lneas de Accin
Lneas de Accin
6. Apoyar a aquellas
iniciativas que orienten su
trabajo a la atencin de las
poblaciones de mayor
riesgo epidemiolgico y
menor desarrollo
socioeconmico; atiendan
los problemas emergentes
y los rezagos de salud, con
nfasis a los grupos
vulnerables; y se basen en
los Estudios de
Regionalizacin Operativa
Estatal y los diagnsticos
elaborados por los
servicios de salud en cada
entidad
7. Impulsar y fortalecer las
redes estatales de
Municipios por la Salud
8. Consolidar la Red
Mexicana de Municipios
por la Salud y la
continuidad de su
participacin ante el
Consejo Nacional de Salud
9. Asesorar tcnicamente a
la Red Mexicana de
Municipios por la Salud
10. Fortalecer el papel de
nuestro pas en la Red de
Municipios, Ciudades y
Comunidades Saludables
de las Amricas
11. Elaborar un modelo de
capacitacin para
actualizar al personal de
salud.
12. Elaborar un modelo de
capacitacin para formar
personal comunitario
13. Reorientar la
participacin comunitaria
en salud, para que sea
informada, consciente,
voluntaria, activa,
organizada, relacionada,
representativa y pueda as
responder a los retos de
transformar los
determinantes la salud a
nivel individual, familiar y
colectivo.
una nueva cultura
Escuela y Salud
Lneas de Accin
Lneas de Accin

Saludables
Lneas de Accin
Lneas de Accin
14. Incentivar y empoderar
a las personas y a sus
comunidades para que
sean corresponsables en el
desarrollo integral
comunitario y en la mejora
de la calidad de vida, a fin
de que puedan ser
reconocidas como
Comunidades Saludables
15. Crear redes de
comunidades promotoras
de la salud.
16. Sensibilizar a la
poblacin de los
municipios y comunidades
para que participe en
acciones que favorecen la
salud.
17. Impulsar el desarrollo
de acciones conjuntas con
aquellos pases que han
logrado desarrollar
acciones de salud urbana.
18. Organizar un
encuentro nacional sobre
salud urbana
Impulsar la presentacin
de experiencias
municipales en foros
internacionales
89
Anexo 2.
Matriz interrelacionada de las lneas de accin del Programa de Promocin de la Salud:
una nueva cultura en salud y los problemas de salud prioritarios
Problemas de Salud Prioritarios
Lneas de Accin
1.-Desarrollar
conocimientos habilidades
y actitudes para el
manejo adecuado de los
determinantes de la
salud.
2.-Implementar el
Programa nico, hacia
una nueva cultura en
salud, basado en los
principios de
salud
3.-Establecer el Cdigo
de Publicidad dirgido a
nios y adolescentes
4.-Asegurar el acceso al
Paquete garantizado de
para una mejor salud"
5.-Favorecer foros de
desarrollo de polticas
pblicas saludables,
incluyendo escenarios de
instituciones del mbito
pblico, privado y social
6.-Fortalecer la
participacin de las
instituciones, pblico,
social y privado, as como
de los diferentes rganos
de gobierno para el
desarrollo de acciones que
influyan sobre los
90
Problemas de Salud Prioritarios
Lneas de Accin
7.-Efectuar anlisis de
salud en polticas
sectoriales
8.- Establecer el servicio

en los sitios de trabajo
9.- Vincular las acciones

a los programas
prioritarios
10.- Impulsar reformas al
marco legal como
reglamentario y
normativo, en materia de
promocin de la salud
11.- Asegurar el desarrollo

organizacional mediante
el impulso de la
formacin, y capacitacin
de capital humano, de la
alineacin financiera, de
la infraestructura y con la
incoorporacin de
tecnologa adecuada
12.- Establecer la
metodologa para el
monitoreo de los
entre la exposicin
diferencial por
determinantes sociales
13.-Fortalecimiento de
travs de la cooperacin
internacional
91
Anexo 3.
Cuadros descriptivos de las intervenciones a desarrollar en el Programa de Accin
92
93
Anexo 4.
Matriz de interrelacin entre las intervenciones del programa y los componentes del
MOPS
Conocimientos, habilidades y actitudes que favorezcan la

modificacin de los determinantes de la salud a nivel individual,
familiar y comunitario.
Mensajes sectoriales, confiables y veraces a travs del Programa
nico Hacia una Nueva Cultura en Salud.
Entrega del paquete de acciones bsicas de promocin de la
salud y promocin para la entrega de acciones de prevencin y
control de enfermedades, por grupo de edad y sexo.
Foros con diversos sectores de desarrollo de polticas
pblicas saludables.
Acciones intersectoriales y de los tres ordenes de gobierno
para la modificacin de determinantes.
Acciones de promocin de la salud focalizadas en los principales
problemas de salud con los programas preventivos.
Mensajes publicitarios que se dirijan a nios y adolescentes
que orienten confiable y verazmente a conductas y consumo
saludable.
Promocin de la salud en los sitios de trabajo
Generacin de datos e informacin del avance hacia las metas de
modificacin de los determinantes de salud, incluyendo su situacin entre
la exposicin y vulnerabilidad diferencial por determinantes sociales.
Aplicar la metodologa de anlisis de impacto en salud de polticas,

proyectos y programas sectoriales, incluyendo el impacto de las
intervenciones de salud sobre determinantes sociales
Establecer el marco de reforma al sustento legal y
normativo en materia de promocin de la salud.
Desarrollo de personal profesional altamente capacitado, as
como infraestructura y tecnologa adecuadas para la entrega
del servicio integrado de promocin de la salud.
Fortalecimiento de promocin de la salud a travs de la
cooperacin internacional.
94
Evidencia
Abogaca
Mercadotecnia
Social
Entornos
Saludables
Manejo de
riesgos
personales
Desarrollo de
competencias
en salud
Participacin
para la accin
comunitaria
Componentes del Modelo Operativo

de Promocin de la Salud
2.1 Desarrollar polticas

pblicas y acciones
sectoriales e intersectoriales de promocin de
la salud y prevencin
de enfermedades para
la construccin de una
nueva cultura por la
salud que favorezca el
manejo de los
determinantes de la
salud.

pblicas y acciones
manejo de los
determinantes de la
salud.
Poblacin Blanco (gnero

y grupo de edad)
mbito (Nacional o
Estatal)
Ao
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Conocimientos,
habilidades y actitudes
que favorezcan la
modificacin de los
a nivel individual, familiar
y comunitario.
Alta
0%
10% 25% 50% 70% 100%
Alta
0%
15% 30% 50% 75% 100%
Universal- toda la poblacin
Promocin de la Salud: Una Nueva Cultura
2.2 Fortalecer los

servicios de promocin
incorporando acciones
efectivas basadas en
evidencias cientficas,
as como reformando la
accin comunitaria
entornos saludables.
Intervencin dentro del

Programa de Accin
Nacional
Lnea de Accin
Programa de Accin
Lnea de Accin PROSESA
Prioridad dentro de la Lnea

de Accin del PROSESA
Anexo 5.
Lnea de tiempo de las intervenciones
Mensajes sectoriales,
confiables y veraces a
travs del "Programa
nico hacia una Nueva
Cultura en Salud".
95
Foros con diversos

sectores de desarrollo de
polticas pblicas
saludables.

pblicas y acciones
manejo de los
determinantes de la
salud.
pblicas y acciones
manejo de los
determinantes de la
salud.
96
Acciones intersectoriales
y de los tres rdenes de
gobierno para la
modificacin de
determinantes.
Acciones de promocin
de la salud focalizadas en
los principales problemas
de salud con los
programas preventivos.
Prioridad
mbito
Poblacin
Universal- toda la poblacin

pblicas y acciones
manejo de los
determinantes de la
salud.
Focalizada- poblacin que padece alguno

de los principales problemas de salud
Entrega del paquete de

acciones bsicas de
promocin de la salud,
as como informacin y
orientacin.

pblicas y acciones
manejo de los
determinantes de la
salud.
Nacional
Ao
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Mensajes publicitarios
que se dirijan a nios y
adolescentes que
orienten confiable y
verazmente a conductas
y consumo saludable.

pblicas y acciones
manejo de los
determinantes de la
salud.
Promocin de la salud en

pblicas y acciones
manejo de los
determinantes de la
salud.
2.2 Fortalecer los
evidencias cientficas,
as como reformando la
accin comunitaria
entornos saludables.

pblicas y acciones
manejo de los
determinantes de la
salud.
Mensajes publicitarios
que se dirijan a nios y
adolescentes que
orienten confiable y
verazmente a conductas
y consumo saludable.
Prioridad
Poblacin
mbito
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Nacional
Ao
Promocin de la salud en
97
Generacin de datos e
informacin del avance
hacia las metas de
modificacin de los
determinantes de salud,
entre la exposicin y
vulnerabilidad diferencial
por determinantes
sociales.

pblicas y acciones
sectoriales e intersectoriales de promocin de la
salud y prevencin de
enfermedades para la
construccin de una
nueva cultura por la salud
que favorezca el manejo
de los determinantes de
la salud.
Aplicar la metodologa de
anlisis de impacto en
salud de polticas,
sectoriales, incluyendo el
impacto de las
intervenciones de salud
sobre determinantes
sociales.

pblicas y acciones
sectoriales e intersectoriales de promocin de la
salud y prevencin de
enfermedades para la
construccin de una
nueva cultura por la salud
que favorezca el manejo
de los determinantes de
la salud.
98
2.2 Fortalecer los

de la salud y prevencin
de enfermedades
evidencias cientficas, as
como reformando la
accin comunitaria para
el desarrollo de entornos
saludables.
Establecer el marco de
reforma al sustento legal
y normativo en materia
de promocin de la
salud.
9.3 Impulsar la formacin

de recursos humanos
especializados de
acuerdo a las proyecciones demogrficas y
epidemiolgicas.
9.5 Desarrollar
competencias gerenciales
en el personal directivo
que fortalezcan la toma
de decisiones en salud.
Desarrollo de personal
profesional altamente
capacitado, as como
infraestructura y
tecnologa adecuadas
para la entrega del
servicio integrado de
2.2 Fortalecer los servicios

y prevencin de
enfermedades incorporando acciones efectivas
basadas en evidencias
cientficas, as como
reformando la accin
comunitaria para el
desarrollo de entornos
saludables.
Fortalecimiento de
promocin de la
salud a travs de la
cooperacin internacional.
Prioridad
Poblacin
mbito
2007 2008 2009 2010 2011 2012
0% 10% 30% 50% 75% 100%
Nacional
Ao
10% 20% 35% 50% 70% 90%
Anexo 6.
Propuesta para el desarrollo de Normas
Oficiales Mexicanas en Promocin de la
Salud
En materia de NOMS para promocin de la salud

hay dos vertientes que debemos de seguir:
ORIENTACIN. Este concepto ha probado ser excelente, tal como se ha aplicado en Orientacin Alimentaria, se debe generar para Actividad Fsica, de
Higiene, de Cambios de Conducta, y de Manejo de
los factores psicosociales conducente a stress.
SERVICIO: Debe asegurarse que cuando se otorgen
servicios de promocin de la Salud, estos garanticen su efectividad al otorgar un servicio integrado
de promocin de la salud, y sus sistemas de informacin y anlisis.
Nuevas: desarrollo durante 2008, para su publicacin en el programa de normalizacin del 2009:
NOM Orientacin Actividad Fsica.
NOM Etiquetado Orientador a la Salud de Alimentos y productos de Consumo.
Revisin: desarrollo en 2009 para su publicacin

en el programa de normalizacin del 2010:
NOM Salud Escolar
NOM Orientacin Alimenticia
Nuevas: desarrollo en 2009 para su publicacin en

el programa de normalizacin del 2010:
NOM Higiene Personal
NOM de Entornos Favorables a la Salud

NOM de Servicios Integrados de Promocin de
la Salud (en los Servicios de Salud)
NOM de Servicios Integrados de Promocin de
la Salud (en los Sitios de Trabajo)

de Informacin y Anlisis de Determi NOM
nantes de la Salud para la Efectividad de la
Promocin de la Salud
99
Anexo 7.
Necesidades de presupuesto para el 2008, por tipo de intervencion, entidad federativa y
fuente de financiamiento
Entidad federativa
Nombre
Nm.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Edo. de Mexico
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Michoacn
Morelos
Nayarit
Nuevo Len
Oaxaca
Puebla
Quertaro
Quintana Roo
San Luis Potos
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatn
Zacatecas
TOTAL
100
Necesidades de 3
Presupuesto 2008 /
19,127,428.71
35,070,398.96
10,321,025.71
15,733,776.36
20,625,594.35
13,850,847.56
99,119,090.83
18,041,329.13
91,378,407.75
31,077,887.72
197,058,265.83
22,388,194.86
66,991,440.96
43,719,912.88
89,359,296.92
76,644,893.66
32,147,844.51
16,146,516.53
35,937,595.05
83,309,350.29
101,484,350.58
15,054,339.74
18,751,071.67
37,154,973.29
34,235,443.99
31,277,031.74
44,089,230.12
44,116,769.71
24,829,451.08
124,310,975.21
29,410,712.23
27,394,356.62
1,550,157,804.58
7. Bibliografa
101
102
Alsop Ruth, Heinsohn Nina. Measuring empowerment

in practice: structuring analysis and framing indicators. Policy Research Working Paper 3510: 2005
February: 2-126.
Anand Sudhir, Peter Favienne, Sen Amartya. Book building the ethical foundations for public health. Perspectives 2005; 365: 563-564.
Assadourian Erik. The role of stakeholders part 2 of a
series. World-Watch. 2005; 18(5):22-25.
Beaglehole R., Yach D. Globalisation and the prevention and control of non-communicable disease: the
neglected chronic diseases of adults. Public health
2003;362:903 908.
Beaglehole Robert, Bonita Ruth, Horton Richard, Orvill
Adams, McKee Martin. Public health in the new era:
improving health through collective action. Lancet
2004;363:2084-2086.
Cavanagh Sue, Chadwick Keith. Health Needs Assessment at a Glance. Health Development Agency.
2005 April: 2-98.
Centers for disease control and prevention and agency
for toxic substances and disease registry. CDC health
protection research guide, 2006-2015. 2005:1-150.
Cerny Keith. Making local knowledge global. Harv Bus
Rev 1996 mayjune: 22-26.
Chan Kim W, Mauborgne Rene. Blue ocean strategy.
Harv Bus Rev 2004 October 4: 76-84.
Consejo Nacional de Salud. Comit Nacional de Promocin para la Salud. Lineamientos de poltica de
promocin de la salud; 1-18. Disponible en:http://
www.comunidadsaludable.org/doc/ESTUDIOS/
Linea%20polit%20promo%20salud%20oficial%20
abril%202005.pdf
Day Lincoln. The positive side of the older populations
to come. World-watch. 2004 september/october:
54-57.
Dixon-Woods Mary, Agarwal Shona, Young Bridget, Jones David, Sutton Alex. Integrative approaches to qualitative and quantitative evidence.
London;NHS;2004
Drucker Peter. The next society. The economist. 2001
november 1: 1-4.
Epping-Jordan Joanne, Galea Gauden, Tukuitonga Colin,
Beaglehole Robert. Chronic diseases 2: preventing
chronic diseases: taking stepwise action. Lancet
2005; 366:1667 -1671.
Flores de Gortari Sergio, Orozco Gutirrez Emiliano.
Hacia una comunicacin administrativa integral. 2
ed..- Mxico. Trillas;1990.
Govindarajan Vijay, Trimble Chris. Building breakthrough

businesses within established organizations. Harv
Bus Rev 2005 May: 58-68.
Greenwald Bruce, Kahn Judd. All strategy is local. Harv
Bus Rev 2005 September: 95-104.
Grupo Interdisciplinario de Tecnologa Rural Apropiada.
El Uso de Estufas Mejoradas de Lea en los Hogares:
Evaluacin de reducciones en la exposicin personal. Mxico: GIRA; 2004. Informe Estufas-piloto-MZLRB-final.
Health Development Agency Improvement leaders guide: process mapping, analysis and redesign, general
improvement skills. Modernization agency. London:
NHS; 2005; 1-39.
Health Development Agency The healthier communities
shared priority project: learning from the pathfinder
authorities. London:NHS;2005:1-6
Health Development Agency. National standards, local action:
implementing the public health elements of the NHS planning framework 2005/6 to 2007/8: 1-10.
Health promotion and marketing alliances benefits and
costs. Disponible en http://www.hc-sc.gc.ca/english/
socialmarketing/strategicalliances/ benefits.html.
Hoffer Gittell Jody. Investing in relationships. Harv Bus
Rev. 2001 June: 28-30.
Kahan Barbara, Goodstadt Michael, Rajkumar Elizabeth.
Best practices in health promotion a scan of needs
and capacities in Ontario. Centre for health promotion, University of Toronto. 1999 march, 1-56.
Kaplan R, Norton D. Strategy Maps. E.U.A. Harvard Business School Publishing;2004
Kelly Michale, McDaid David, Ludbrook Anne, Powell
Jane. Economic appraisal of public health interventions. NSH. 2003 December: 1-8.
Kelly P. Michael, Speller Viv, Mayrick Jane. Getting evidence into practice in public health. Health Development Agency; 1-12.
Kotter P. John. Lo que de verdad hacen los lderes. Harv
Bus Rev; 2005 november; 150-158.
Ley General de Salud. Diario Oficial de la Federacin, 28
de junio 2005: Disponible en http://www.diputados.gob.mx/leyinfo/pdf/142.pdf
Mc.Queen V. David, M.Jones Catherine. Global perspective on Health promotion Effectiveness. New York;
Springer;2007
McClelland David, H. Burnham David. Power is the great
motivator. Harv Bus Rev 2003 january: 117-126.
National Institute for Health and Clinical Excellence.
Update on public health evidence. Lates publications. 2005 June: 1-4.
103
Organizacin Panamericana de la Salud. Conceptos y estrategias para polticas pblicas saludables. Canada:
OPS;2000.
Organizacin Mundial de la Salud. Carta de Bangkok
para la Promocin de la Salud en un mundo globalizado, Ginebra. OMS; 2005.
Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud Glosario. OMS;1998
Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud: Una antologa. Washington: OMS;1996.
Piedrola Gil G, del Rey Calero J, Domnguez Carmona
M, Cortina Graus P, Glvez Vargas R, Sierra Lpez A
et. Al. Medicina Preventiva y Salud Pblica.9 ed.Espaa:Masson;1998
Presidencia de la Repblica. Plan Nacional de Desarrollo 2007- 2012. Mxico. Presidencia de la Repblica;2007
Priestland Andreas, Hanig Robert. Developing first-level
leaders. Harv Bus Rev. 2005 june: 113-120.
Raphael Dennis. The question of evidence in health promotion. Health Promot Int. 1999;15(4):355-367.
Robinson Les. The seven doors social marketing approach. Disponible en http://www.media.socialchange.net.au/strategy.
Ross Taylor Virginia, Weis Kerstin. Measuring healthy
days. Population assessment of health-related quality of life. Measuring healthy days. 2000 November:
1-40.
Rychetnik L., Frommer M., Hawe P., Shiell A. Criteria
form evaluating evidence on public health interventions. J Epidemiol Community Health 2002;
56:119-127.
Secretaria de Desarrollo Social. Reglas de Operacin de
Oportunidades. Mxico: SEDESOL; 2005.
Secretaria de Salud. Compilacin de Determinantes de la
Salud. Mxico: Secretaria de Salud. En prensa 2008.
Secretara de Salud. Estrategia Nacional de Promocin
y Prevencin para una Mejor Salud. 2 ed..-Mxico:
Secretara de Salud;2007.
Secretara de Salud. Foro Ciudadano de Consulta Sobre
Promocin y Prevencin para una mejor Salud. Informe. Mxico: Secretaria de Salud; 2007.
Secretara de Salud. La prevencin y promocin de la
salud durante la lnea de vida. Mxico: Secretara de
Salud; 2003.
Secretara de Salud. Modelo Operativo de Promocin de
la Salud. Mxico: Secretara de Salud;2006:
Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud
2001-2006.Mxico: Secretara de Salud;2001.
Strong Kathleen, Mathers Colin, Leeder Stephen, Beaglehole Robert. Chronic diseases 1: preventing chronic diseases: how many lives can we save? Lancet
2005; 366:1578 1582.
104
Terris Milton. Concepts of health promotion: dualities

in public health theory. J Public Health Policy. 1992;
13(3):267-76
V. McQueen David. Perspective on health promotion:
theory, evidence, practice and the emergence of
complexity. Health Promot Int. 2000; 15(2):95-97.
V. McQueen David. Strengthening the evidence
base for health promotion. Health Promot Intl;
16(3):261-268.
Victoria Government Health Information. Integrated
health promotion: a practice guide for service providers 2003; a practice guide for service providers:
Australia; 2003: 1-104.
Victoria Government Health Information. Integrated health promotion: resource kit. Australia;
2003:1-99.
Weinehall L, Hellsten G, Boman K, Hallmans G, Asplund
K, Wall S. Can a sustainable community intervention
reduce the health gap? 10 year evaluation of a
Swedish community intervention program for the
prevention of cardiovascular disease.2001; Scand J.
Public Health Suppl:56:59-68.
Weinreich.NK. What is social marketing? Disponible en
http://www.social-marketing.com/Whatis.html.
Weinrich Nedra-Khine: What is social marketing?. Disponible en http.//www.socialmarketing.com
World Bank. Dying too young. Addressing premature
mortality an III health due to non-communicable
diseases and injuries in the Russian Federation. Russian: World Bank; 2005.
World Bank. Dying too young. Addressing premature
mortality an III health due to non-communicable diseases and injuries in the Russian Federation. Summary. Russian: World Bank;2005
World Health Organization. Declaration of Alma-Ata.
International Conference on Primary Health Care,
Alma-Ata, USSR, 1978 September: 1-3. Disponible
en http://www.who.int/hpr/NPH/docs/declaration_almaata.pdf.
World Health Organization. Jakarta Declaration on leading health promotion into the 21st. century. 1997
july; 1-6. Disponible en http://www.who.int/hpr/
NPH/docs/jakarta_declaration_en.pdf.
World Health Organization. Ottawa Charter for Health
Promotion. First International Conference on
Health Promotion. Ottawa, 1986 november 21: 1-4.
Disponible en http://www.who.int/hpr/NPH/docs/
ottawa_charter_hp.pdf.
Wunning Steven. Rethinking distribution: adaptive
channels. Harv Bus Rev 1996 september october:
-192.
8. Glosario de trminos, acrnimos y

sinnimos
105
106
A
Abogaca de la salud Combinacin de acciones individuales y sociales destinadas a conseguir compromisos polticos, aceptacin social y apoyo para los
objetivos, polticas y programas de salud.
Asesora Servicio brindado por expertos mediante
el cual el personal de salud recibe orientacin e informacin.
Anticipatorio Hacer que algo suceda antes del
tiempo sealado o esperable. Que tiene la capacidad de prever, anteponer, aventajar o adelantarse a
que algo suceda.
C
Cadena de valor Valor adicional que cada elemento
del sistema de atencin va aadiendo a la oferta.
Relativo a los vnculos sociales entre aquellas personas que pueden movilizar acciones de soporte
social a favor de la salud.
Capital de informacin en salud Conjunto de bienes
de informacin sobre demografa, daos a la salud
y servicios y programas de salud. Es producto de un
trabajo colectivo y permite la toma de decisiones.
Capital humano Conjunto de conocimientos y habilidades presentes en seres humanos que facilitan
la creacin de salud.
Capital organizacional Conjunto de bienes aportados que constituyen el producto o riqueza de una
organizacin y que sirve de instrumento o medio
para la realizacin de algo.
Ciudadano, ciudadana Miembro de una comunidad
poltica (originalmente una ciudad; hoy en da se
refiere a un Estado). La condicin de miembro de
dicha comunidad se conoce como ciudadana y
conlleva derechos de participacin poltica.
Capacidad Aptitud, talento, cualidad que dispone

a alguien para el buen ejercicio de algo (Diccionario de la Real Academia Espaola). Habilidad. Adems de capacidades tcnicas se puede mencionar
capacidades organizacionales, tiles para efectuar
tareas de colaboracin, aprendizaje, liderazgo, rendicin de cuentas, conectividad con las necesidades de la gente, fomento de la unidad estratgica,
innovacin y eficiencia (Ulrich y Smallwood).
Competencia en materia de salud Capacidad para
influir sobre los factores determinantes de la salud.
Comunidad Grupo especfico de personas que comparten la misma cultura, valores y normas y estn
organizadas en una estructura social conforme con
el tipo de relaciones que el grupo ha desarrollado
a lo largo del tiempo. Estas personas generalmente
viven en una zona geogrfica definida.
Comunidades Saludables Se define con como el
conjunto de acciones destinadas a generar y fortalecer actitudes y aptitudes relacionadas con el auto
cuidado de la salud.
Cultura Expresin colectiva de todos aquellos patrones de comportamiento transmitidos por la
sociedad a sus miembros a travs de smbolos.
Comprende costumbres, tradiciones y lenguaje.
Conjunto de conocimientos que permiten desarrollar un juicio crtico. Conjunto de modos de vida,
costumbres, conocimientos y grado de desarrollo
artstico, cientfico, industrial, que estn presentes
en una determinada poca y/o en un determinado
grupo social.
D
Delegacin Procedimiento por el cual una organizacin, persona o estamento operativo transfiere una
o ms de sus funciones y/o responsabilidades a otra
persona, estamento o unidad, cedindole a la vez la
responsabilidad de cumplirlas con eficiencia.
107
Desarrollo de aptitudes Conjunto de actividades

coordinadas que se dirigen a los individuos de una
comunidad para motivarlos y ayudarlos a que obtengan los conocimientos y habilidades necesarias
para cambiar hbitos y conductas desfavorables
para la salud.
Desarrollo de competencias en salud Transmisin
de conocimientos, fomento de valores, actitudes y
aptitudes personales para proteger la salud fortaleciendo los determinantes positivos
Descentralizar Proceso mediante el cual el poder
central delega en una entidad federativa funciones,
responsabilidades y tomas de decisin sobre actividades, todo ello con el fin de simplificar la operatividad de las mismas y as lograr mayor cobertura y
mejores resultados.
Desconcentracin Accin de conceder mayores poderes a los rganos del estado en las colectividades
territoriales.
Determinante Conjunto de factores personales, sociales, econmicos y ambientales que influyen de
forma categrica sobre el estado de salud de individuos y poblaciones. Dichos factores son mltiples
y siempre estn interrelacionados. Cabe mencionar
que entre ellos no slo se cuentan factores que dependen o estn asociados con la actividad de los
individuos, a saber: ingresos, posicin social, educacin, trabajo, condiciones laborales, creacin de
entornos fsicos inmediatos y uso y acceso de servicios sanitarios adecuados (OMS).
Eficiencia Capacidad de producir resultados a un

costo bajo o manejable (Ulrich y Smallwood).
Ejecucin Disciplina que de forma estratgica combina los tres elementos medulares de una empresa
-personas, estructura y organizacin- para lograr
que las cosas se hagan. Se trata de un proceso que
de forma sistemtica discute a fondo los cmos y
qus de una actividad, cuestiona toda decisin,
108
impulsa a seguir siempre adelante con tenacidad

y asegura la rendicin de cuentas (Bossidy y Charan).
Empoderamiento Proceso mediante el cual los individuos y los grupos sociales son capaces de expresar
sus necesidades, plantear sus preocupaciones, disear estrategias de participacin en la toma de decisiones y llevar a cabo acciones polticas, sociales
y culturales para hacer frente a sus requerimientos
vitales (Chile).
Epidemiologa Estudio de los factores que determinan los acontecimientos relacionados con la salud
de las poblaciones. Dicho estudio abarca adems la
distribucin de esos determinantes. La epidemiologa, como ciencia prctica, tambin investiga de
qu forma puede aplicar sus resultados para controlar problemas de salud.
Epidemiologa social Disciplina que se sirve de informacin social, psicolgica, econmica y poltica
para describir los problemas de salud pblica y definir una propuesta de soluciones. Ha evolucionado de forma importante durante las dos ltimas
dcadas.
Equidad
Estado ideal que deviene cuando todas las personas
cuentan con oportunidades justas para desarrollar
su mximo potencial humano, o bien, expresado en
un nivel ms pragmtico, cuando nadie se encuentra en situacin de desventaja al desarrollar tal potencial (el trmino desigualdad, con el que suele
confundrsele, hace referencia a diferencias que no
slo son evitables y resultan innecesarias sino que
adems son injustas y no equitativas.
Equidad en salud Proceso en que las necesidades de
las personas guan la distribucin de las oportunidades para el bienestar (OMS).
Evaluacin Proceso mediante el cual se determina
el valor de algo al juzgarlo contra estndares explcitos y predeterminados (Rychetnik et al).
Evidencia Interpretacin de datos empricos obtenidos mediante recoleccin sistemtica o investigacin formal. Dicha interpretacin se efecta
aplicando una combinacin de disciplinas y/o metodologas cientficas.
Financiamiento Es el conjunto de bienes monetarios y financieros con que se cuenta para llevar a
cabo una actividad. Generalmente se habla de financiamiento cuando se trata de sumas que complementan los recursos propios.
Funcin de entornos favorables Conjunto de actividades, hechos, instituciones y determinaciones
gubernamentales abocadas a mejorar los lugares
donde la gente vive, trabaja, se rene y goza de
esparcimiento, as como a facilitar en esos sitios el
acceso a los recursos de salud y a impulsar entre la
poblacin el desarrollo de oportunidades de empoderamiento.
Funcin de fortalecimiento de la accin comunitaria Actividades efectuadas por una comunidad para
incrementar su control sobre los determinantes de
la salud y as mejorarlos.
Funcin de polticas saludables Conjunto de actividades, hechos, instituciones y determinaciones
gubernamentales abocadas a conservar, aumentar
o restablecer la salud.
Funcin de reorientacin de los Servicios de Salud
Conjunto de actividades, hechos, instituciones y
determinaciones gubernamentales abocadas a mejorar los servicios de salud con una preocupacin
ms explcita en conseguir resultados.
Generacin de recursos Sucesin de acciones con

las que se producen o buscan los medios para lograr
algo.
Gestin Estrategia administrativa diseada con el
propsito de alcanzar determinados objetivos en el

menor tiempo posible y con el costo ms bajo.
Gobernabilidad Capacidad del Estado para establecer consensos y conducir la accin colectiva.
Gobernanza Arte de gobernar mediante el desarrollo de acuerdos institucionales (formales e informales) entre Estado y sociedad civil, con el fin
de orientar adecuadamente los procesos de intercambio, coordinacin, control, interaccin y toma
de decisiones sobre polticas pblicas, todo ello en
concordancia con los valores de la democracia y
con la eficiencia y eficacia de las instituciones.
Hospital promotor de la salud Aquel que ejecuta

acciones destinadas a promover la salud de sus pacientes, de su personal y de la comunidad donde
est emplazado. Todo Hospital Promotor de la Salud trabaja afanosamente por convertirse en una
Organizacin saludable (OMS).
Habilidades para la vida Todas aquellas capacidades
que permiten a la gente adoptar el comportamiento adaptativo necesario para abordar con eficiencia
los desafos de la vida cotidiana (OMS). Se trata
de destrezas individuales cognitivas y fsicas que
permiten a la gente controlar y dirigir sus vidas
estableciendo relaciones interpersonales sanas y
habitando con plenitud su entorno para lograr que
ste cambie. El desarrollo de estas habilidades aparece en la Carta Ottawa como una de las reas de
accin claves.
Indicador Caracterstica del individuo, de la poblacin o del entorno susceptible de ser medida directa o indirectamente, y til en la descripcin de uno
o ms aspectos de la salud de una persona o grupo
humano (OMS).
Intervencin Conjunto de acciones que apuntan hacia un solo objetivo y cuya coherencia permite producir un resultado identificable (Rychetnik et al).
109
L
Liderazgo Capacidad de influir sobre un grupo para
impulsarlo a alcanzar metas.
Lnea de Vida Engloba el conjunto de acciones de
salud que toda persona debe recibir en los centros
de atencin de la Secretaria de Salud, independiente del motivo que haya generado la consulta,
contribuyendo as a prevenir problemas futuros de
salud, con el estricto apego a la normatividad y a
los lineamientos tcnicos vigentes.
M
Mercadotecnia social Promueve ideas, actitudes y
comportamiento para el beneficio del individuo,
grupo o sociedad. Se dirige a las personas para influenciarlas a aceptar, rechazar, modificar o abandonar una conducta determinada.
Entre sus herramientas conceptuales estn la segmentacin de mercados, la investigacin de clientes, las tcnicas de comunicacin y la aplicacin de
incentivos. Aspira a cambiar la idea de utilidad por
la de satisfaccin mxima del grupo.
Mercadotecnia social en salud Se define como la
creacin, entrega e intercambio de informacin de
promocin de la salud y prevencin de enfermedades, basada en la evidencia cientfica y orientada a grupos blanco especficos que conduzcan a la
poblacin a adoptar o modificar comportamientos,
hbitos y actitudes en salud
Minera del conocimiento y de datos La minera de
datos es un proceso analtico diseado para explorar grandes volmenes de datos con el objeto de
descubrir patrones y modelos de comportamiento
o relaciones entre diferentes variables. Esto permite generar conocimiento que ayuda a mejorar la
toma de decisiones en los procesos fundamentales
de un negocio. La minera de datos permite obtener valor a partir de la informacin que registran
y manejan las empresas, lo que ayuda a dirigir es110
fuerzos de mejora respaldados en datos histricos

de diversa ndole. Surge de la necesidad de extraer
conocimiento de las bases de datos que se generan
y acumulan continuamente, es el proceso de descubrir conocimiento til dentro de los datos, aplicando algoritmos especficos para extraer patrones
de datos.
Modelo Representacin simplificada de algn fenmeno. Aquello que se imita en la bsqueda de un
ideal.
Modelo de organizacin Imagen y diseo de nuestra labor construidos sobre cuatro elementos claves: identificacin de nuestro destinatario, visin
de lo que ste necesita o valora de nosotros, nociones claras de cmo crecemos o qu ganamos en el
proceso de servicio, y conocimiento de una lgica
econmica que nos permita entregar el servicio a
un costo apropiado.
O
Operacin Divisin mnima del trabajo. Cada una
de las acciones sencillas de ejecucin cotidiana.
Acciones, pasos o etapas por las que es necesario
transitar para llevar a cabo una labor determinada.
La ejecucin de una secuencia de operaciones permite efectuar una o varias tareas.
Organismo no gubernamental Aquel que no forma
parte de la administracin pblica ni se establece
en virtud de acuerdos entre gobiernos. El trmino
comenz a utilizarse en documentos de la Organizacin de las Naciones Unidas para designar entidades de muy variado gnero, temporales o permanentes y con una organizacin interna no siempre
bien formalizada. Pueden tener alcance local, regional, nacional e internacional.
P
Plataforma Grupo de personas organizadas que tienen intereses comunes.
Polticas saludables Conjunto de actividades coordinadas para crear entornos de apoyo que permitan
a la gente vivir de forma saludable. Una poltica saludable es aquella que posibilita o facilita el que los
ciudadanos hagan elecciones saludables; asimismo
convierte los entornos sociales y fsicos en potenciadores de la salud (OMS).
Posicionamiento Accin y efecto de adoptar una
determinada actitud o de elegir una opcin.
Prevencin Arte y ciencia de organizar y dirigir los
esfuerzos colectivos hacia la defensa, promocin y
restauracin de la salud.
Promocin de la salud Estrategia fundamental para
proteger y mejorar la salud de la poblacin. Accin
poltica, educativa y social que incrementa la conciencia pblica sobre la salud. Promueve estilos de
vida saludables y acciones comunitarias en favor
de la salud. Brinda oportunidades para que la gente
ejerza sus derechos y responsabilidades, y participe
en la creacin de ambientes, sistemas y polticas
favorables al bienestar. Promover la salud supone
instrumentar acciones no slo para modificar las
condiciones sociales, ambientales y econmicas,
sino tambin para desarrollar un proceso que permita controlar ms los determinantes de salud.
Profesionalizar Reconocer la competencia profesional de una persona a travs de registros, certificados, licencias y diplomas, o mediante su aceptacin
en asociaciones acreditadas.
Rectora Conduccin, supervisin u organizacin

de algo. Gestin responsable y cuidadosa de aquello
que se le ha encomendado a uno. Responsabilidad
que tiene el Estado sobre todo el sistema de salud,
y en particular en definir su Visin, guiar e impulsar polticas y estrategias, establecer reglas justas
y negociadas, y ejercer un liderazgo efectivo para
mejorar las condiciones de vida de la poblacin.
Red Serie de puntos o nodos interconectados por

algn medio fsico de comunicacin. Las redes pueden conectarse con otras redes y/o contener subredes (Informtica Millenium.com). Agrupacin
de elementos (individuos, organizaciones y agencias) intercomunicados de forma no jerrquica para
transferirse conocimiento, recursos y/o labores sobre temas o preocupaciones comunes, los cuales se
abordan de manera activa y sistemtica.
Rendicin de cuentas Presentacin, verificacin y
relacin minuciosa y justificada de logros, gastos e
ingresos de una gestin.
Reposicionamiento Accin y efecto de retomar algo
para mejorarlo, sin cambiar su esencia.
Resiliente Del latn resilire, brincar hacia atrs, recuperar. Capaz de soportar un golpe sin sufrir deformacin permanente o ruptura. Dcese de algo o
alguien que tiende a recuperarse o ajustarse fcilmente a la prdida o cambio.
Riesgo Probabilidad de sufrir un dao. Dcese de las
condiciones sociales, econmicas, biolgicas, conductuales y ambientales asociadas con deficiencias
de salud, lesiones o con el aumento de la susceptibilidad hacia una enfermedad especfica (OMS).
Seguro de salud Seguro que proporciona cobertura

de atencin mdica, quirrgica u hospitalaria en
general.
Seguro voluntario de salud Aquel cuyos beneficiarios contribuyen de forma voluntaria con la prima
correspondiente.
Servicio Instancia y personas destinadas a cuidar
intereses y/o satisfacer necesidades de un individuo, poblacin o entidad oficial o privada. Prestacin humana que satisface alguna necesidad social
y que no consiste en la produccin de bienes materiales (Diccionario de la Real Academia Espaola).
111
Servicio Integrado de Promocin de la Salud Son

todas aquellas funciones de promocin de la salud,
que se llevan acabo a travs de los siete componentes, cuyas intervenciones van de lo individual
a lo poblacional, privilegiando a la poblacin ms
vulnerable.
Sociedad civil Conjunto de personas que conviven y
se relacionan dentro de un mismo espacio y mbito
cultural (v.gr., se habla de la sociedad de principios
de siglo). Conjunto de personas y/o instituciones
que actan unidas para conseguir un mismo fin.
Supervisin Fase del proceso administrativo orientada a lograr que las actividades se realicen en el
lugar, el tiempo, la magnitud y el modo previstos
Sustentabilidad Continuacin, viabilidad en el largo plazo, sobrevivencia. Hay cuatro niveles de sustentabilidad: sustentabilidad del tema, que se consigue manteniendo una alta atencin sobre ste en
la agenda de todas las partes involucradas; sustentabilidad del cambio de comportamiento, que se logra construyendo habilidades, creando estructuras
fsicas que apoyen dicho cambio y modificando el
ambiente social; sustentabilidad de programas, que
se logra integrando actividades en las organizaciones que se responsabilizarn del programa en el
largo plazo, y sustentabilidad de la alianza, que se
consigue creando y manteniendo relaciones de trabajo productivas y maximizando los beneficios que
surgen cuando diversas partes interesadas abordan
un tema.
Tamizaje Identificacin presuntiva de una enfermedad an no confirmada, mediante pruebas, exmenes, cuestionarios o cualquier otro procedimiento.
Valor Grado de aptitud de las cosas para satisfacer necesidades o proporcionar bienestar o deleite. Fuerza, actividad, eficacia o virtud de las cosas
para producir sus efectos (Diccionario de la Real
Academia Espaola). Resultado final que se obtiene
al efectuar una inversin o un pago. En materia ge112
rencial, es el valor lo que conduce y motiva a organizaciones y personas. Cabe recordar que la gente
no busca los productos o servicios por s mismos
sino por sus resultados finales. Adems espera que
el proceso de entrega sea de calidad. El propsito
de una organizacin es justamente potenciar los
resultados y la calidad de los procesos sobre los costos: se obtiene mediante una estrategia operativa
consistente y un enfoque en las distintas condiciones de las poblaciones foco (Heskett, Sasser, Schlesinger).
Voluntario Individuo u organizacin -con o sin personalidad jurdica- que presta un servicio solidario
para solucionar problemas que afectan a la poblacin. Dicho servicio es continuo y sin fines de lucro. El voluntario efecta prestaciones personales
voluntarias y gratuitas. Acta en el mbito de la
administracin pblica o bien en organizaciones no
gubernamentales.
9. Agradecimientos
113
114
ste programa de accin es el resultado de la entusiasta participacin de los Responsables Estatales de

Promocin de la Salud y de un amplio equipo de colaboradores de las tres reas de la Direccin General
de Promocin de la Salud a quienes hacemos un sincero reconocimiento por sus aportaciones:
Raquel Almazn del Castillo

Carolina Alvarez Garriga
Yolanda Araujo Jimnez
Martha Beatriz Crdenas Turrent
Oscar Casillas lvarez
Adrenalina Cebrian Gmez
Roco Garca Ziga
Nancy Herrera Castillo
Ljubica Latinovic
Mara Guadalupe Mercado Espinoza
Georgina Navarrete Sosa
Jorge Ochoa Moreno
Ericka Pacheco Castro
Consuelo Prez Gonzlez
Laura Pico Garca
Gerardo Rivera Malagn
Lilia Rivero Rodriguez
Lucero Rodrguez Cabrera
Grettel Rueda Almanza
Ral Snchez Kobashi
Martha Lirio Snchez Sosa
Agustn Sangins Garca
Carlos Santos-Burgoa Z.
Adriana Stanford Camargo
Jos Jess Tenorio Maldonado
Beatriz Bermejo
115
116

Promocion de La Salud Una Nueva Cultura

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Promocion de La Salud Una Nueva Cultura

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Dr. Jos ngel Crdova Villalobos

PROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

1.1 Marco jurdico

3. Organizacin del Programa

4. Estrategia de Implantacin Operativa

4.1 Modelo operativo

5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas

5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento

PROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Mensaje del C. Secretario de Salud

a creacin de una base social para ejercer la

PROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA

Hemos ido avanzando al generar herramientas

Dr. Jos ngel Crdova Villalobos

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y

a salud y la enfermedad son el resultado de una

disminuir la carga de enfermedad a travs de las

PROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

PROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA

Es entonces, que entra como elemento central

Mortalidad materna: La reorientacin de los

Dengue: Higiene personal y del medio en forma

Prioridades de Padecimientos del Rezago:

Vacunacin y Planificacin Familiar: Si bien

igualmente diferenciales, ms all del nfasis que

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Discapacidad Auditiva: Esta administracin

de acciones de manejo personal de riesgos con el

PROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA

Seguridad Vial: Se puede incidir fuertemente

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Los Determinantes sociales: Es trascendental

El Programa est orientado a la creacin de una

Washington, D.C, EUA. Septiembre 2006.

PROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA

en un mundo globalizado mediante la promocin

Adelaida, Australia, 1988.

Sundsvall, Suecia, 1991.

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

competencias, la participacin social, los entornos

Estructura del Programa de Accin de Promocin de

1. Entornos y Comunidades Saludables, (ECS),

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

1.1 Marco Jurdico

a Constitucin Poltica de los Estados Unidos

PROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA

1.2 Vinculacin con PND

La Estrategia 4.2 dice se estima en general

Estrategia 4.3. Integrar sectorialmente las acciones de prevencin de enfermedades.

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Para incrementar la efectividad de las polticas

La provisin eficiente de la promocin de la

Estrategia 8.3. Promover la productividad laboral mediante entornos de trabajo saludables, la

1.3 Sustentacin con base al

Estrategia 2. Fortalecer e integrar las acciones

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD